消化性溃疡(PU)
1,试述良恶性溃疡的区别。
胃溃疡胃癌
年龄中青年居
多
中年以上居多
胃酸正常或偏
低，无真
性缺酸现
象
真性胃酸缺乏
溃疡直
径
多<2.5cm 多>2.5cm
X线龛影壁光
滑，位于
胃腔轮廓
之外，周
围胃壁柔
软，可呈
星状集合
征龛影边缘不整，位于胃腔轮廓之内，周围胃壁僵硬，呈结节状，向溃疡集聚的皱襞有融合中断现象
内镜圆形或椭
圆形，底
平滑，溃
疡周围黏
膜柔软，
黏膜向溃
疡集中性状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，可有糜烂出血
内镜活
检
确诊确诊
2.PU的并发症及各并发症的特点。
①.出血：溃疡侵蚀周围血管可引起出血。出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的原因。
②穿孔：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。
③幽门梗阻：主要由DU或幽门管溃疡引起。
④癌变：十二指肠溃疡不癌变，胃溃疡癌变率在1%左右，癌变常发生在溃疡边缘。3.试述PU临床表现的三大特点是什么，其中最具特征性的是什么，请详细解释其内容
特点：（1）慢性过程，病史可达数年或数十年。（2）周期性发作，发作与自发缓解相交替,发作常有季节性多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳诱发。
（3）发作时上腹痛呈节律性，表现为空腹痛，多在进食或服用抗酸药缓解，典型节律性表现在DU多见。
4，PU的治疗策略。
治疗目的：消除病因，缓解症状，愈合溃疡，防止复发，防止并发症。
治疗：
①一般治疗：生活有规律，避免过度劳累和精神紧张。
②.药物治疗：抑制胃酸药物和保护胃粘膜药物
③根除幽门螺杆菌治疗：常用三联治疗方案
质子泵抑制剂或胶体铋抗菌药物
PPI常规剂量的倍量/日(如奥美
拉唑40mg/d)
枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸
铋)480mg/d
(选择一种)
克拉霉素
1000mg/g
阿莫西林
2000mg/d
甲硝唑800mg/d
(选择两种) 上述计量分两次服，疗程7-14天
④NSAID溃疡的治疗，复发预防及初始预防
⑤溃疡复发的预防
⑥.外科手术治疗
5，PU的药物治疗有哪些？
抑制胃酸药物碱性抗酸药（氢氧化铝）
H2受体拮抗剂（西咪替丁）
质子泵抑制剂（奥美拉唑）
保护胃黏膜药物硫糖铝
前列醇素类药物（米索前列
醇）
胶体铋（枸橼酸铋钾）
溃疡性结肠炎—习题及答案
1.试述UC（溃疡性结肠炎）与CD(克罗恩病)的鉴别诊断要点。
项目溃疡性结肠炎克罗恩病
症状脓血便多见有腹泻但脓血
便较少见
病变分布病变连续呈节段性
直肠受累绝大多数受累少见
末段回肠受累罕见多见
肠腔狭窄少见，中心性多见，偏心性
瘘管肛周病变
腹部包块
罕见多见
内镜表现溃疡浅，黏膜
弥漫性充血水
肿，颗粒状，
脆性增加纵性溃疡，鹅卵石样改变，病变间黏膜外观正常
活检特征固有膜全层弥
漫性炎症，隐
窝脓肿，隐窝
结构明显异
常，杯状细胞
减少裂隙状溃疡，非干酪性肉芽肿，粘膜下层淋巴细胞聚集
2.试述UC的临床分型、分期、病情轻重分度。
分型：①初发型，指无既往史的初次发作②慢性复发性，临床上最多见，发作期和缓解期交替③慢性
持续性，症状持续，间以症状加重的急性发作④
急性爆发性，少见，急性起病，病情严重，全身
毒血症状明显可伴中毒性巨结肠
分期：分为活动期和缓解期
病情轻重分度：①轻度：腹泻每天小于4次，便血轻或无，无发热，脉速，贫血无或轻，血沉正常；
②重度：腹泻每日大于6次，明显的粘液脓血
便，体温大于37.5℃，脉搏＞90次/分，血红蛋
白＜100g/L，血沉＞30mm/h；③中度：介于轻度与重度之间
肠易激综合征简答：肠易激综合征的诊断标准。
（1）病程半年以上且近三个月来持续存在腹部不适和腹痛，并伴有下列特点中至少2项：1症状在排便后改善；
2症状发生伴随排便次数改变。3症状发生伴随粪便性状改变。
（2）以下症状不是诊断所必需，越多越支持IBS的诊断①排便频率异常（每天排便>3次或每周<3次）；
②粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力，急迫感，排便不尽感）；④粘液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感
（3）缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常
肠结核——常考点总结
简答题：结核性腹膜炎的诊断依据。
①中青年患者有结核病史，伴有其它器官结核病证据。②长期发热原因不明，伴有腹痛，腹胀，腹水，腹壁柔韧感或腹部包块；③腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细胞培养阴性；④X线胃钡餐检查发现肠粘连等征象⑤PPD实验强阳性
肝硬化——习题及答案
1,简述肝硬化的并发症。
①食管胃底静脉曲张破裂出血②感染③肝性脑病④电解质和酸碱平衡紊乱⑤原发性肝细胞癌⑥肝肾综合征⑦肝肺综合征⑧门静脉血栓形成
2.简述肝硬化腹水的处理
<1>限制钠和水的摄入钠摄入量限制在60-
90mmol/L，有稀释性低钠血症者，摄水量应限制在500-1000ml/d
<2>利尿剂：呋塞米+螺内酯，使体重减轻
0.3~0.5kg/d（无水肿）或0.8~1kg/d（有下肢水肿）
<3>提高血浆胶体渗透压：输白蛋白，血浆等
<4>难治性腹水的治疗：使用最大剂量利尿剂（螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍无减退即难治性腹水。大量抽腹水加输注白蛋白，腹水浓缩回输，经颈静脉肝内分流术：能有效降低门脉压但易诱发肝性脑病
3.简述肝硬化的病理分型。
①小结节性肝硬化：结节大小相仿，直径小于3mm
②大结节性肝硬化：结节大小不等，一般平均大于
3mm，最大直径可达5mmA
③大小结节混合型肝硬化：肝内同时存在大，小结节两种病理形态
4,简述肝硬化诊断依据。（452）
①有病毒性肝炎，长期大量饮酒等可导致肝硬化的病史②有肝功能减退和门静脉高压的临床表现③肝功能试验有血清白蛋白下降，血清胆红素升高及凝血酶原时间变长等指标提示肝功能失代偿④B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。⑤肝活组织检查见假小叶形成是诊断本病的金标准。
5, 简述肝硬化腹水形成的机制
答：肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，主要有以下几种因素。①门静脉压力升高；
②血浆胶体渗透压降低；③有效循环血容量不足；④心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降、抗利尿激素分泌增加
三、论述题：肝硬化的临床表现。
答：1.代偿期：症状较轻、缺乏特异性：①隐匿，症状间歇；②消化道症状为主；③轻度肝（脾）肿大；④肝功能基本正常
2.失代偿期：症状显著
（1）肝功能减退的临床表现
①全身症状：营养差、消瘦乏力、皮肤干枯、肝病面容，可有不规则低热、夜盲、浮肿等
②消化系统症状：食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛等
③出血倾向和贫血：鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、女性月经过多等。主要与肝脏合成凝血因子减少及脾功能亢进所致血小板减少有关。
④内分泌紊乱:主要有雌激素↑、雄激素↓－男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等女性有月经失调、闭经、不孕等；蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌。肾上腺皮质激素↓－皮肤色素沉着。继发性醛固酮↑和抗利尿激素↑－对腹水的形成和加重有促进作用
（2）门静脉高压症的临床表现
①脾肿大：常伴脾亢，表现为外周血白细胞、红细胞和血小板减少
②门-体侧支循环的建立和开放:1）食管胃底静脉曲张；2）腹壁静脉曲张；3）痔静脉扩张
③腹水:是肝硬化的最突出的临床表现
（3）.肝触诊：早期肝大可触及、质硬而边缘钝，后期缩小、肋下常触不到。
原发性肝癌——习题及答案3.原发性肝癌的临床表现和并发症。
临床表现：①肝区疼痛②肝脏肿大③黄疸④肝硬化征象⑤恶性肿瘤的全身性表现⑥转移灶症状⑦伴癌综合症
并发症：①肝性脑病②上消化道出血③肝癌结节破裂出血④继发感染
4.原发性肝癌与活动性肝病（肝炎、肝硬化等）的鉴别要点：AFP与转氨酶的关系，同步或平行升高见于活动性肝病；AFP持续升高，与转氨酶无平行关系见于原发性肝癌。
5.血清AFP检查诊断肝细胞癌标准
①大于500ug/L持续4周以上②AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周以上③AFP由低浓度逐渐升高不降④排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤
肝性脑病——习题及答案
二、简答题：
1.简述肝性脑病常见的诱因。
①药物：抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧（苯二氮卓类，麻醉剂，酒精）②增加氨的产生，吸收及进入大脑（蛋白食物摄入过多，消化道出血，感染，便秘，低钾导致代谢性碱中毒）③低血容量：导致肾前性氮质血症，使血氨升高（利尿腹泻，呕吐出血，大量放胸腹水）④门体分流：肠源性氨进入体循环（手术或自然分流）⑤血管阻塞：肠源性氨进入体循环（门静脉，肝静脉血栓）⑥原发性肝癌：肝脏对氨的代谢能力明显减弱
2.简述肝性脑病的临床分期及特点。
答：根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，分四期
一期（前驱期）：焦虑，欣快激动，淡漠，睡眠倒错，健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。此期临床表现不明显，易被忽略。
二（昏迷前期）：嗜睡，行为异常，言语不清，书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进，肌张力增高，踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤
三期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。
四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。
4.简述肝性脑病的诊断依据。
1~4期HE的诊断：1有严重肝病或广泛门体侧支循环形成的基础。2出现精神紊乱，昏睡或昏迷。可引出扑翼样震颤3有肝性脑病的诱因。4反映肝功能的血生化指标明显异常及血氨增高。5脑电图异常
轻微HE的诊断：1有严重肝病或广泛门体侧支循环形成的基础。2心理智能测试，诱发电位，头部CT或MRI检查及临界视觉闪烁频率异常
急性胰腺炎——习题及答案
二、简答题：
1.简述急性胰腺炎的病理分型及临床表现。
①急性水肿型：大体上见胰腺肿大，水肿，分叶模糊，质脆，病变累及部分或整个胰腺，胰腺周围有少量脂肪坏死。组织学检查见间质水肿，充血和炎症细胞浸润，可见散在的点状脂肪坏死，无明显胰实质坏死和出血。②急性坏死型：大体上表现为红褐色或灰褐色，并有新鲜出血区，分叶结构消失。有较大范围的脂肪坏死灶，散落在胰腺及胰腺周围组织如大网膜，称为钙皂斑。病程较长者可并发脓肿，假性囊肿或瘘管形成。显微镜下胰腺组织的坏死主要是凝固性坏死，细胞结构消失。坏死灶周围有炎性细胞浸润和包绕。
2.简述急性胰腺炎的局部并发症及其特点。（472）
①胰腺脓肿：重症胰腺炎起病2~3周后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿。此时高热，腹痛，出现上腹肿块和中毒症状②假性囊肿：常在病后3~4周形成，有胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。多位于胰体尾部，可压迫临近组织引起相应症状。囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿破可致胰源性腹水。
3.简述水肿型胰腺炎（即轻症急性胰腺炎）治疗措施答：①禁食：直至腹痛消失为止
②胃肠减压：必要时置鼻胃管持续吸引胃肠减压，适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者。
③静脉补液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应。
④止痛：腹痛剧烈者可予哌替啶
⑤抗生素：尽量用广谱
⑥抑酸治疗：首选PPI（洛赛克40mg iv qd）4、重症急性胰腺炎的诊断依据
①临床症状：烦躁不安，四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状②体征：腹肌强直，腹膜刺激征、Grey-Turner征或Cullen征③实验室检查：血钙显著下降、2mmol/L(无糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
上消化道出血——习题及答案
1.简述上消出血的临床表现。
答：呕血与黑粪；失血性周围循环衰竭；贫血和血象变化；发热；氮质血症
2.简述上消出血出血量的估计。（选择题多见）
答：每日消化道出血>5～10ml 粪便隐血试验(+)；50～100ml 黑粪；胃内储积血量在250～300ml可引起呕血；一次出血量<400 ml,可不引起全身症状；>400～500ml可出现全身症状，如头晕、心慌、乏力等；短期出血>1000ml，可出现周围循环衰竭表现。
3.如何判断是否继续出血或再出血？
①反复呕血或黑粪次数增多，粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进，②周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高，④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
4.食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施：
答：①药物止血:缩血管药物：血管加压素，生长抑素；扩血管药物：硝酸甘油；联合用药：血管加压素+硝酸甘油②气囊压迫止血③内镜治疗：喷洒药物，硬化剂注射，套扎④外科治疗或经颈静脉肝内门体静脉分流术
5.消化性溃疡所致出血如何治疗？
答：除积极治疗溃疡外，对出血可以采取的措施有：①抑制胃酸分泌药：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂--机理：pH>6时易止血，适于消化性溃疡、糜烂性胃炎出血；也可用冷盐水（10-14°C）反复洗胃，将血块和胃液洗净，再用去甲肾8g加生理盐水100ml灌洗，也可注入凝血酶等止血药。
②内镜治疗：内镜如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血，证明有效的方法有激光、热探头、高频电灼、微波、注射疗法、上止血夹。
③手术治疗：切除出血的溃疡是防止再出血的最可靠方法
④介入治疗：血管栓塞治疗
6. 简述上消化道大出血的处理原则。
（1）急救措施。（2）积极补充血溶量。（3）止血措施①药物止血②气囊压迫止血③内镜治疗④手术治疗
⑤介入治疗
1.肾炎性水肿和肾病性水肿的区别
肾炎性水肿肾病性水肿
原因①肾小球滤过率下降，
肾小球吸收功能正常造
成的管球失衡②肾小球
滤过分数下降，水钠潴
留③血容量增加，肾素
-AT-醛固酮系统下降①肾小球滤过率正常②低蛋白血症，胶体渗透压低③有效血容量降低，肾素-AT-醛固酮系统升高
组织蛋白组织间隙蛋白含量高组织间隙蛋白含
量低
特点①水肿从眼睑颜面部开
始②晨起眼睑水肿最明
显，严重时波及头部，
全身皮肤及浆膜腔①水肿从下肢开始②呈全身性，以体位最低处最明显
2.肾性高血压的解剖分类及发病机制分类。
肾小球病高血压发生机制：①钠水潴留，使血容量增加，引起容量依赖性高血压②肾素分泌曾多，引起肾素依赖性高血压③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少
1. 急性肾小球肾炎的诊断标准是什么？
答：前1到3周有链球菌或其它细菌感染的佐证；临床见血尿．蛋白尿．水肿．高血压，甚至少尿或氮质血症；血清补体C3下降，8周内可恢复正常；多于1～2M内全面好转；病理为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
2.慢性肾炎的治疗原则及要点。
治疗原则和要点是：应以防止和延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防止严重并发症为主要目的，而不是以消除尿中的蛋白和红细胞为主要目标，一般主张采取综合性防治措施，对水肿，高血压或肾功能不全病人应强调休息，避免剧烈运动和限制盐类摄入。具体治疗措施如下：①适度控制饮食中蛋白的摄入量②积极控制高血压③应用血管紧张素转换酶抑制剂④使用抗凝及抗血小板聚集的药物⑤防止能引起肾损害的其他原因⑥尽早明确病变性质，酌情使用激素及各种免疫抑制药物3.慢性肾炎的诊断？
答：尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿），水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性肾炎及遗传性肾炎后，临床上可诊断为慢性肾炎；不到1年者有①呈急性肾炎综合征②仅表现中度蛋白尿及轻、中度水肿，需行肾活检4.原发性高血压肾损害的特点？
答：原发性高血压肾损害多有长期的高血压病史，后再出现肾损害，临床上可有夜尿增多．尿比重下降等肾小管功能损害表现，多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微（微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型），并常伴心脑血管的并发症。
5.肾病综合征的常见并发症有哪些？
①感染②血栓，栓塞并发症③急性肾衰竭④蛋白质及脂肪代谢紊乱
尿路感染——习题及答案
1.尿路感染的最常见致病菌及感染途径有哪些？
革兰阴性杆菌尤其以大肠杆菌最多见。感染途径：①上行感染②血行感染③直接感染④淋巴道感染
2.尿路感染常见的机体易感因素有哪些？
①尿路梗阻②膀胱输尿管反流③机体免疫力低下④神经源性膀胱⑤妊娠⑥性别和性活动⑦医源性因素⑧泌尿系统结构异常⑨遗传因素
3.典型的急性肾盂肾炎有哪些临床表现？
答：典型的急性肾盂肾炎主要有两组临床表现：1．全身表现：起病急骤，常伴寒战．高热，体温多在38-39度之间，亦可达40度，一般呈驰张热，常伴头痛．全身不适；2．泌尿系统症状：主要是尿频．尿急．尿痛等膀胱刺激症状。大部分病人有腰痛。3.体检肾区有叩击痛，上输尿管点或肋腰点有明显压痛。
4．真性细菌尿的标准：
答：在排除假阳性的前提下：
①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长;
②清洁中段尿定量培养菌落数≥10^5／m1，如临床上无症状，要求两次菌落数≥10^5／ml且为同一菌种。
5.慢性肾盂肾炎诊断标准：
答：肾盂肾炎反复发作，病史超过一年，并且有下列情况之一时，可诊断为慢性肾盂肾炎：
1、静脉肾盂造影（IVP）中见到肾盂肾盏变形、缩窄；
2、肾外形凹凸不平，两肾大小不等；
3、肾小管功能有持续性损害。
慢性肾衰——习题及答案1. 慢性肾衰竭的分期？
肌酐清除率（ml/min ）血肌酐
（umol/L
）
相当于
肾功能代偿
期
50~80 133~177 CKD2期
肾功能失代
偿期
20~50 186~442 CKD3期
肾功能衰竭
期
10~20 451~707 CKD4期
尿毒症期<10 >=707 CKD5期
2.血液透析的适应症
明显的尿毒症综合征，包括心包炎和严重脑病，高钾血症，严重代谢性酸中毒，容量负荷过重对利尿药治疗无效者
甲亢——习题及答案
二、问答题：
2.试述甲状腺危象的处理原则。
答：去除诱因；抑制甲状腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲状腺激素的释放：复腺方碘液、碳酸锂；β受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。
3.GD的诊断标准？
答：①甲亢的诊断成立：有高代谢的症状和体征；甲状腺肿大；血清TT4、FT4增高，TSH减低；②甲状腺弥漫性肿大；③眼球突出和其他浸润性眼征；④胫前粘液水肿；⑤TRAb，TSAb，TPOAb，TgAb阳性。其中具有①②项诊断即可成立，其他3项进一步支持诊断确立。
5.试述妊娠期甲亢的治疗。
①药物治疗首选甲硫氧嘧啶，因其不易通过胎盘②手术治疗，妊娠初期的甲亢用甲硫氧嘧啶控制症状后，于妊娠4~6个月行甲状腺次全切除③哺乳期的治疗首选甲硫氧嘧啶4.试述治疗甲亢的药物及适应症、不良反应。
答：所有患者均可为抗甲状腺药物所控制，应作为甲亢的首选治疗方法。常用的为硫脲类中的甲硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑类中的甲巯咪唑与卡比马唑等。用药的适应证：①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；②20岁以下青少年及儿童、老年患者；③妊娠妇女；④甲状腺次全切除，术后复发，又不适宜于放射性131I治疗者；⑤手术治疗前准备；⑥辅助放射性131I治疗；⑦伴突眼症。药物的副作用有①一般不良反应有头痛、关节痛、涎腺肿大、淋巴结肿大及胃肠道症状；②粒细胞减少和粒细胞缺乏，常见于初用药后1～3月内或再次用药后1～2周，应注意患者服药期间有无发热、咽痛、肌痛、虚弱和感染症状，一旦发现上述表现应立即停药，做白细胞检查。治疗1～2年后，如小剂量抗甲状腺药物能维持疗效，甲状腺缩小，血管音消失，突眼减轻，血清T3、T4正常，甲状腺吸131I率能被甲状腺激素抑制，血循环中TSAb转为阴性或滴度明显下低，可试行停药，继续观察。抗甲状腺药物作用缓慢，不能迅速控制甲亢的多种症状，尤其是交感神经兴奋性增高的表现。因此,在治疗初期，可联合应用β受体阻滞剂普萘洛尔，以改善心悸、心动过速、多汗、震颤及精神紧张等症状。普萘洛尔还适用于甲亢危象和甲状腺手术或放射性碘治疗前的准备；对急收性甲亢性肌病也有一定效果。对患有支气管哮喘，房室传导阻滞和妊娠患者禁用。在减药期开始时，可适当加服小剂量甲状腺制剂，如甲状腺片，以稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴的关系，避免甲状腺肿和突眼加重。
糖尿病——习题及答案
二、问答题：
1.简述糖尿病的分类。
答：分为四大类：①1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，包括两种亚型：自身免疫性糖尿病和特发性糖尿病；②2型糖尿病
（T2DM）：胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗；③其他特殊类型糖尿病：胰岛β细胞的功能缺陷、胰岛素作用的缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌病、药物或化学品所致糖尿病、其他；④妊娠期糖尿病（GDM）。
3.简述糖尿病的并发症。
答：(一)急性严重代谢紊乱：糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态。
(二)慢性并发症：糖尿病性心脏病；大血管病变：无特征性、高发、病重进展快；累及主动脉、冠脉、脑、肾、肢体动脉；微血管病变：糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变；神经病变：部位以周围神经最多见，对称性，下肢较上肢严重；糖尿病足。
(三)感染性并发症：疖痈，肺结核、泌尿路感染、手、足或体癣，真菌性阴道炎和巴氏腺炎等。
4.简述糖尿病的诊断标准：
糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L 或空腹血糖（FPG）水平≥7.0mmol或OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L，需重复一次确认，诊断才能成立。
5.简述糖尿病的现代综合治疗措施。（全面看书，包括药物的种类、适应症、禁忌症、不良反应等）
答：医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育
6．胰岛素治疗的适应症
①T1DM②DKA,高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖③各种严重的糖尿病急性或慢性病发症④手术妊娠和分娩⑤T2DM β细胞功能明显减退者⑥某些特殊类型糖尿病
7.糖尿病肾损害的发生发展分期
Ⅰ期——糖尿病初期。肾小球滤过滤升高，肾小球入球小动脉扩张
Ⅱ期——肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率多数正常，可间歇增高
Ⅲ期——早期肾病。出现微量白蛋白尿
Ⅳ期——临床肾病。尿白蛋白排出量＞300mg/24h，可伴水肿，高血压，肾功能逐渐减退
Ⅴ期——尿毒症期。血肌酐升高，血压升高。
风湿性疾病——习题及答案
二、简答题
1．类风湿性关节炎的诊断标准。
①关节内或周围晨僵持续至少一小时②至少同时有三个关节区软组织肿或积液③腕，掌指，近端指间关节区中，至少一个关节区肿胀④对称性关节炎⑤有内风湿结节⑥血清RF阳性⑦X线改变。符合以上7项中4项者可诊断为RA。2．类风湿关节炎的关节表现和关节X线分期。
早期可见关节周围软组织肿胀影，关节端骨质疏松（Ⅰ期）；进而关节间隙变窄（Ⅱ期）；关节面出现虫蚀样改变（Ⅲ期）；晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直（Ⅳ期）
4.系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准
①颊部红斑②盘状红斑③光过敏④口腔溃疡⑤非侵蚀性关节炎，≥2个外周关节⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎⑦肾脏病变：尿蛋白＞0.5g/24h或管型⑧神经病变：癫痫发作或精神病⑨血液学疾病：溶血性贫血，白细胞减少，淋巴细胞减少或血小板减少⑩免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，抗磷脂抗体阳性，11，抗核抗体阳性。上述十一项中有＞=4项阳性，在除外感染，肿瘤和其他结缔组织病，可诊断为SLE
1. 慢性粒细胞白血病按病程是如何分期的？各期的临床表现是什么？
答：①慢性期：乏力、低热、多汗、盗汗、体重减轻、脾大而上腹胀满，部分有胸骨中下段压痛，可发生白细胞淤滞症。此期持续1~4年。
②加速期：发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，脾持续或进行性肿大，对原来治疗有效的药物无效。此期持续几个月到数年。
③急性期：临床表现与AL相似，多数为急粒变，少数为急淋变和急单变，偶有其他类型急性变，预后极差，往往数月内死亡。
1.过敏性紫癜的诊断？
答：诊断要点：①发病前1-3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史；②典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛及血尿；③血小板计数、功能及凝血相关检查正常；④排除其他原因所致的血管炎及紫癜。
2.ITP（特发性血小板减少性紫癜）的诊断？
答：诊断要点：①广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏；
②多次检查血小板计数减少；③脾不大；④骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍；⑤泼尼松或脾切除治疗有效；⑥排除其他继发性血小板减少症
1.贫血程度分类
血红蛋白浓度g/L ＜30 30~ 60~ 90~ 贫血严重程度极重度重度中度轻度2.贫血的病因和发病机制分类
（1）红细胞生成减少性贫血:1，造血干祖细胞异常所致贫血：①再障②纯红细胞再障③先天性红
细胞生成异常性贫血④造血系统恶性克隆性疾
病2，造血微环境异常：①骨髓基质和基质细
胞受损②造血调节因子水平异常3，造血原料
不足或利用障碍：①叶酸或维生素B12缺乏或
利用障碍所致巨幼细胞贫血，②缺铁或铁利用
障碍所致缺铁性贫血
（2）红细胞破坏过多性贫血：溶血性贫血
（3）红细胞丢失过多性贫血：失血性贫血
3.缺铁性贫血的分期
①贮铁耗尽（ID）②缺铁性红细胞生成（IDE）
③缺铁性贫血（IDA）
4.缺铁性贫血病因
①摄入不足：需求增加（婴幼儿、妊娠、哺乳期妇
女），偏食，长期饮食中缺铁；
②吸收障碍：胃大部切除，胃肠道功能紊乱，转运障碍；
③丢失过多：各种失血（痔、月经过多、多次献血等）
5、缺铁性贫血临床表现
①贫血表现：乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等，伴苍白、心率增加
②组织缺铁表现：精神行为异常，易感染，生长发育迟缓、智力低下、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难，毛发干枯、脱落、皮肤干燥、皱缩，指甲缺乏光泽，脆薄易裂，重者指甲变平，重者凹下呈勺状。
③铁原发病表现：如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便血便等，妇女月经过多等
6、缺铁性贫血诊断
（1），贫血为小细胞低色素性：男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L, MCV<80fl,
MCH<27pg,MCHC<32%;
(2),有缺铁的依据：符合贮铁耗尽或缺铁性红细胞生成的诊断
贮铁耗尽符合下列任一条即可诊断。①血清铁蛋白<12ug/L,②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞少于15%。
缺铁性红细胞生成①符合贮铁耗尽诊断标准②血清铁低于8.95umol/L，总铁结合力升高大于
64.44umol/L，转铁蛋白饱和度<15%③
FEP/Hb>4.5ug/gHb. (3),存在铁缺乏的病因，铁剂治疗有效
7、缺铁性贫血的治疗
原则：根除病因，补足贮存贴
注射用铁的总需求量(mg)=(需达到的血红蛋白浓度—患者的血红蛋白浓度)×0.33×患者体重（kg）
①病因治疗：最基本的治疗。是缺铁性贫血能否根治的关键；②补铁治疗：口服铁剂，餐后服用琥珀酸亚铁胃肠道反应小，易耐受。口服铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，5~10天达高峰，血红蛋白2周后开始升高，2月左右恢复正常，仍需服用铁剂4~6个月，待铁蛋白正常停药。对于不能口服铁剂者，吸收障碍者，可注射右旋糖酐铁，肌肉注射，每次50mg，每日或隔日一次，缓慢注射。注意过敏反应。
8.再障诊断标准
①全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例增高②一般无肝脾肿大③骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。有条件者做骨髓活检，可见造血组织均匀减少④出外引起全血细胞减少的其他疾病⑤一般抗贫血治疗无效
9.再障分型诊断标准
SAA（重型），发病急，贫血进行性加重，严重感染和出血。血象具备下述三项中两项：①网织红细胞绝对值<15x10^9/L②中心粒细胞<0.5x10^9/L③血小板<20x10^9/L。骨髓增生广泛重度减低。NSAA(非重度)指达不到SAA诊断标准的AA.
10,急性淋巴细胞白血病（ALL）的法美英分类
L1:原始和幼淋巴细胞以小细胞（直径≤12um）为主；L2：原始和幼淋巴细胞以大细胞（直径＞12um）为主；
L3（Burkitt型）：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深。
11、急性白血病
临床表现：（一）正常骨髓造血功能受抑制表现：贫血、发热、出血（二）白血病细胞增殖浸润的表现：
①淋巴结和肝脾肿大②骨骼和关节：常有胸骨下段局部压痛③眼部：粒细胞肉瘤④口腔和皮肤：牙龈增生肿胀，皮肤紫蓝色结节⑤中枢神经系统白血病：化疗药物难以通过血脑屏障⑥睾丸：多为单侧无痛性肿大。
一般治疗：(1)紧急处理高白细胞血症：①细胞单采②羟基脲③头颅照射（Co60）(2)防治感染：消毒隔离病房，应用细胞因子，相应培养，经验性抗生素治疗（3）成分输血支持滤去白细胞（4）防止尿酸性肾病：多饮水，碱化尿液，服别嘌呤醇（5）维持营养12、白血病防治高尿酸血症肾病
由于白血病细胞大量破坏，特别在化疗时更甚，血清和尿中尿酸浓度增高，积聚在肾小管，引起阻塞而发生高尿酸血症肾病。因此鼓励患者多饮水。最好24小时持续静脉补液。使每小时尿量＞150ml/m^2并保持碱性尿。在化疗同时给予别嘌醇每次100mg，每日3次，以抑制尿酸合成。注意过敏。当患者出现少尿和无尿时，应按急性肾衰竭处理。
13、中枢神经系统白血病的防治
化疗药物很难通过血脑屏障，多采用鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷、环胞苷。颅脊椎照射的疗效确切，但不良反应大，如激发肿瘤、内分泌受损、认知障碍、神经毒性等。
14、DIC的病因、机制、临床表现,肝素治疗
病因：①感染性疾病②恶性肿瘤③病理产科④手术及创伤⑤医源性疾病⑥全身各系统疾病
机制：①组织损伤②血管内皮损伤③血小板损伤④纤溶系统激活
病理及病生：①微血栓形成②凝血功能异常③微循环障碍
临床表现：①出血倾向②休克或微循环衰竭③微血管栓塞④微血管病性溶血⑤原发病临床表现
肝素使用指征：①DIC早期（高凝期）②血小板及凝血因子呈进行性下降，微血管栓塞表现明显之患者③消耗性低凝期但病因短期内不能祛除者，在补充凝血因子情况下使用。慎用肝素：①手术后或损伤创面未经良好止血者②近期有大咯血之结核病或有大量出血之活动性消化性溃疡③蛇毒所致DIC④DIC晚期，患者有多种凝血因子缺乏及明显纤溶亢进
15、霍奇金淋巴瘤分型及特点
病理组织学特点临床特点
淋巴细胞结节性浸润，主要为中小病变局限、为主型淋巴细胞，R-S细胞少见预后较好
结节硬化
性
交织的胶原纤维将浸润细
胞分隔成明显的结节，R-S
细胞较大呈腔隙型；淋巴
细胞、浆细胞、中心粒细
胞及嗜酸性粒细胞多见
年轻人多
见，诊断时
多为一二
期，预后相
对差
混合细胞
型
纤维化伴局限性坏死，浸
润细胞呈多形性，伴血管
增生和纤维化；淋巴细
胞、浆细胞、中心粒细胞
及嗜酸性粒细胞与较多的
R-S细胞混同存在
有播散倾
向，预后相
对较差
淋巴细胞
减少型
主要为组织细胞浸润、弥
漫性纤维化及坏死，R-S细
胞数量不等，多形性
老年多见，
诊断时多为
三四期，预
后差
16. X线钡剂灌肠检查是诊断溃疡性结肠炎的主要手段之一，请描述其X线表现。
①黏膜粗乱和（或）颗粒样改变②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损③肠管缩短，结肠袋消失，肠壁变硬，可成铅管状。
17.糖尿病酮症酸中毒失水的原因
①进一步升高的血糖可加重渗透性利尿：大量酮体从肾、肺排出时又带走大量水分②蛋白质和脂肪分解加速，大量酸性代谢产物排出，加重水分丢失③厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状，体液丢失，使水分入量减少
18.系统性红斑狼疮（SLE）的治疗要点
SLE的治疗应避免和除去日晒、寒冷、感染、妊娠、某些药物等诱发和加剧因素的影响。根据不同的病情采取相应的措施。①肾上腺皮质激素为首选药物，可用2-3个疗程②免疫抑制剂③环孢素④霉酚酸酯⑤雷公藤多苷⑥静脉注射大剂量丙种球蛋白
论述题 1.发展生产力是社会主义根本任务的理论依据是什么? （1）马克思主义认为生产力是历史的基础和起点，是社会发展和变革的根本动力，是衡量社会进步的最高标准。 （2）社会主义本质论揭示了社会主义就是解放和发展生产力，最终实现共同富裕。离开生产力的发展，就谈不上社会主义。 （3）发展生产力是巩固社会主义的最重要条件。 （4）只有大力发展生产力，才能最终实现共产主义。 2.“三个代表”重要思想在党的建设方面做出了哪些新的理论贡献? 答：“三个代表”重要思想创造性地回答了建设什么样的党、怎样建设党的问题。它把党的建设同当今世界和当代中国的发展趋势，同实现中国特色社会主义的宏伟目标和各项任务联系起来，赋予党的性质、宗旨、指导思想和任务以鲜明的时代内容和时代特征，表明我们党对共产党执政规律的认识达到了新高度。 “三个代表”重要思想在党的建设方面作出了一系列新的理论贡献： (1)提出党的建设必须按照党的政治路线来进行，围绕党的中心任务来展开，朝着党的建设总目标来加强。 (2)提出“两个转变”的思想，强调我们党历经革命、建设和改革，已经从领导人民为夺取全国政权而奋斗的党，成为领导人民掌握全国政权并长期执政的党；已经从受到外部封锁和实行计划经济条件下领导国家建设的党，成为对外开放和发展社会主义市场经济条件下领导国家建设的党。 (3)提出“两个先锋队”的思想，强调中国共产党是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队。 (4)提出“两个纲领相统一”的思想，强调我们是最低纲领与最高纲领的统一论者，既要树立共产主义远大理想，更要脚踏实地地为实现党在现阶段的基本纲领而不懈努力，把最低纲领和最高纲领统一于建设中国特色社会主义的实践。 (5)提出“两个基础”的思想，强调要不断增强党的阶级基础和扩大党的群众基础，不断提高党的社会影响力。 (6)提出解决“两大历史性课题”的思想，强调全面推进党的建设新的伟大工程，必须以提高党的执政能力为重点，以从严治党为根本方针，把思想建设、组织建设和作风建设结合起来，把制度建设贯穿其中，进一步解决不断提高党的领导水平和执政水平、提高拒腐防变和抵御风险能力这两大历史性课题。
一、典型消化性溃疡的临床特点及并发症8 上腹痛为主要症状，特点包括：①慢性过程②周期性发作，发作与缓解相交替③发作时上腹痛呈节律性，进食或服用抗酸药所缓解。 并发症：1.出血，出血是消化性溃疡最常见的并发症 2.穿孔，可有三种后果：溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎、穿透性溃疡、穿入空腔器官形成瘘管3.幽门梗阻，多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起4.癌变 二、糖尿病的诊断标准、临床表现以及并发症8 诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L，或OGTT 2h 血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。 临床表现：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。 并发症：1.急性严重代谢紊乱，糖尿病酮症酸中毒DKA和高血糖高渗状态2.感染，化脓性细菌感染、肺结核、真菌感染 3.慢性并发症①大血管病变，最严重的并发症之一，可出现高血压及高血压性心脏病、脑血管疾病②微血管病变，尤以糖尿病肾病和视网膜病重要③神经系统并发症，以周围神经病变最常见④糖尿病足⑤其他糖尿病还可引起视网膜黄斑病(水肿)、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等其他眼部并发症。 三、原发肾病综合症糖皮质激素使用原则和方案8 用药原则：初量足、减量慢、维持长 1.起始足量：常用泼泥松1.0mg/kg·日，口服8周，必要时延长至12周 2.缓慢减药：足量治疗后每2－3周减原用量的10％，当减至20mg/d时症状易于反复，维持1－2月再逐渐减量 3.长期维持：最小有效剂量10mg/d维持半年至一年。 （糖皮质激素的副作用：1. 加重氮质血症及低白蛋白血症2. 加重水肿和低钾血症3. 诱发加重消化道出血4. 加重高脂血症5. 感染6. 药物性糖尿病7. 骨质疏松症，甚至股骨头无菌性缺血性坏死8. 皮质醇增多症） 四、肺心病失代偿期的主要临床表现以及急性加重期的治疗8 临床表现：1.呼吸衰竭表现症状有呼吸困难加重，肺性脑病的表现；体征有发绀、球结膜充血、水肿，皮肤潮红、出汗，甚至出现病理反射。 2.右心衰竭表现颈消化道功能减退表现如纳差、恶心；体征有下肢水肿、静脉怒张，肝大等。 急性加重期治疗：1.控制感染 2.保持呼吸道通畅，解痉、平喘、化痰，呼吸衰竭必要时应用人工机械通气3.氧疗4.控制心力衰竭5.控制心律失常6.防止水、电解质、酸碱失衡7.抗凝治疗 五、肝硬化腹水的形成机制以及治疗措施6 形成机制：是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果。主要有：1.门静脉压力升高 2.血浆胶体渗透压下降，肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水 3.有效血容量不足，肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降(腹水形成后进一步加重) 4.其他因素，心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降、抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。 治疗：1.限制水和钠的摄入 2.利尿，螺内酯、呋塞米 3.提高血浆胶体渗透压，输鲜血或白蛋白 4.放腹水，加输注白蛋白 5.腹水浓缩回输，透析法 6.腹腔--颈静脉引流。 六、何为高血压急症及如何治疗 3 高血压急症，是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高，舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 治疗1.迅速降低血压：静脉用药2.控制性降压：不可降压太猛，48小时内血压不低于160/100mmHg。3.合理选择降压药：硝普钠往往是首选的药物4.避免使用的药物：利血平、强力利尿剂等。
11级内科二 名解：甲状腺毒性、溶血性贫血、IgA肾病、骨质疏松。 大题：急肾衰高钾处理，淋巴瘤分类及全身表现。 病例分析：血糖控制良好的胰岛素依赖病人晨起高血糖原因和鉴别方法(与10级一样的） 10级内科学二 单选1*50 A型和B型，名解5*4，大题10*3 名词解释：Cushing病，肾性贫血，特发性血小板减少性紫癜，痛风； 大题：急性肾衰竭的定义和诊断，胰岛素治疗的适应症，急性白血病组织器官浸润表现 09内科二 名解3'×4:痛风，溶血性贫血，淋巴瘤，急性肾衰竭。 简答10'×3:何为肾病综合征并叙述其并发症。糖尿病胰岛素治疗的适应证。白血病病例判断是否完全缓解并叙述CR标准。 选择1'×58:大多为人卫版内容。 08级内科二 选择大部分都是人卫版练习里面的。（选择竟然还考了上学期学的中毒，全忘了呢） 名解：1、尿路感染再次感染2、CR 3、裂孔现象4、somgyi 问答：1、霍奇金淋巴瘤分期2、甲亢危象治疗原则3、慢性肾衰高钾治疗
98本科《内科学》试卷（B卷） 一、名词解释 1尿道综合征 2完全缓解（白血病） 3黎明现象 4甲亢性心脏病 5“洋葱皮样”病变 二、选择题 1. 下列哪项临床症状最符合急性单核细胞白血病的诊断? A.齿龈肿胀 B.眼球突出 C.颈项强直 D.睾丸肿大 E.头痛呕吐 2. 导致肾盂肾炎最常见的感染途径是 A.上行性 B.血源性 C.淋巴播散 D.邻近组织感染直接蔓延 3. 柯兴病的病因是 A.肾上腺皮质腺瘤 B.垂体前叶腺瘤 C.不依赖ACTH的肾上腺病结节性增生 D.长腺期应用大剂量糖皮质激素 E.异位ACTH综合征 4. 某男,赖60岁体检时发现尿糖+,空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl),为确立诊断最恰当的处理是 A.复应查尿糖 B.口服葡萄糖耐量试验 C.测岁定血浆胰岛素水平 D.测定血浆C-肽水平 E.测定尿中酮体水平 5. 患者男性30岁,临床诊断肾病综合征,肾活检病理提示早期膜性肾病,经肾上腺皮质激素治疗,症状有所好转,但此后实然出现明显左侧腰疼,尿常规RBC20- 30/HP,尿蛋白量明显增加,血肌酐上升,B超检查左侧肾脏较前增大以下诊断哪一个是首先考虑的? A. 泌尿系感染 B. 急性肾功能衰竭 C. 输尿管结石肾绞痛 D. 肾静脉血栓形成 E. 激素治疗用量不足 6. 女,26岁,工人,分娩中大出血约1000ml,血压下降至6.67kPa(50/0mmHg),三小时后输血.输液,血压回升至12.67/8.00kPa(96/60mmHg),尿量200ml/24小时,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿钠44mEq/ L,尿肌酐/血肌酐<10,尿渗透压350mosm/L,血BUN23.4mmol/L,Hb9.09%,血小板10万/mm3,诊断最可能为 A.肾前性氮质血症 B.急性肾小管坏死 C.失血性休克 D.DIC E.急性间质性肾炎 7. 女性35岁,5年来间有低热腰痛,无尿频尿痛.近一年来夜尿增多,每晚达3-4次,Bp 21/12kPa(160/90mmHg),尿蛋白+.WBC 4-8个/HP,RBC 0-1/HP,BUN 7mmol/L尿培养二次阴性,诊断最可能为 A.慢性肾炎普通型 B.慢性肾盂肾炎 C.肾结核 D.慢性肾炎高血压型
西医内科学复习重点整理 Ps：题型有题型：选择填空判断（是非）名词解释简答问答 【选择】 1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素，其它。 2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。 3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。 4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤。 5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病，化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。 6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。 7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。 8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖。 9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变，糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。 【填空】 1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤，肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。 2、尿路感染的途径有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。 3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。 4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。 5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天，平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。 临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。 6、伤寒的传播途径是粪口途径。 7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。 8、伤寒的诊断依据有流行病学资料，临床表现，实验室检查。 9、甲亢的病理有甲状腺弥漫性肿大，突眼，胫前黏液性水肿，其它如骨骼肌，心肌变形，肝脂肪样变。 10、高代谢症群（甲状腺毒症）包括高代谢综合征，精神、神经系统，心血管系统，消化系统，肌肉骨骼系统，其它。 11、眼征有单纯性突眼和浸润性突眼。 12、引起甲亢的其他疾病鉴别有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，毒性甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，多结节性毒性甲状腺肿。 13、抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类。硫脲类有丙硫氧嘧啶；咪唑类有甲巯咪唑和卡比马唑。 14、浸润性突眼的治疗有保护眼睛，减轻局部水肿，用甲状腺制剂，用免疫抑制剂。 15、甲状腺危象的治疗有抑制TH合成。抑制TH释放。迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反反应。用肾上腺皮质激素。对症治疗。 16、糖尿病的分类有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病，妊娠糖尿病。
事业单位考试试题知识点归纳 《历年真题详解汇编》 2009年 单选题第18题 行政行为的分类 行政行为是指行政机关及法律授权的具有管理公共事务权力的组织(以下统称行政主体)依法行使权力、管理公共事务、直接或间接产生行政法律效果的行为。不同类别的行政行为,对于行政机关的要求是不一样的。明晰其分类,对于提高档案行政执法人员对执法行为性质的认识、规范执法形式、完善执法程序具有非常重要的意义。依据不同的标准,可对其做以下分类： 一、行政立法行为与行政执法行为 以行政权作用于法律规范的方向不同为标准可将行政行为分为行政立法行为与行政执法行为。行政立法行为是指行政主体制定具有普遍约束力的规范性文件的行政行为,如国家档案局制定部门规章的行为;行政执法行为是指行政主体将具有普遍约束力的规范性文件适用于具体组织和个人的行政行为,如档案行政处罚行为。 二、抽象行政行为与具体行政行为 以是否针对特定的对象、是否具有普遍约束力为标准可将行政行为分为抽象行政行为与具体行政行为。抽象行政行为是指行政主体针对不特定管理对象做出的、具有普遍约束效力的行政行为,如某县档案局制定发布关于做好“三农”档案管理工作的通知的行为;具体行政行为是指行政主体针对特定管理对象做出的、影响相对方权益的具体决定或措施的行政行为,如某省档案局对携带档案出境的审批行为。按照目前的法律规定,抽象行政行为是不可诉的,而具体行政行为则是可诉的。 三、要式行政行为与非要式行政行为 以做出是否必须具备法定形式为标准可将行政行为分为要式行政行为与非要式行政行为。要式行政行为是指必须具备某种特定形式或遵守特定程序才能产生行政法律效果的行政行为,如档案规章的公布行为;非要式行政行为是指不需具备特定形式或遵守特定程序,只要行政主体针对具体情况采取了适当的方式即可产生行政法律效果的行为,如汶川地震灾区档案行政管理部门在抢险中发布即时口头命令的行为。
I、名词解释 1．：即慢性阻塞性肺病，具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿统称为慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺。 2．肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍，神经系统症状的综合征，是肺心病死亡首要原因。 3．咳嗽变异性哮喘：以顽固性咳嗽为唯一表现的哮喘。 4．支气管哮喘：一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的慢性气道变态反应性炎症性疾病。 5．社区获得性肺炎（）：在医院外社区环境中感染病菌而发生的肺炎，包括在社区感染、处于潜伏期，因某种原因住院而发生肺炎的患者。以感染肺炎链球菌最多见。 6．医院获得性肺炎（）：患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。 7．原发综合征：肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。 8．周围型肺癌：段支气管及其分支以下的肺癌，约占1/4，腺癌较为常见。 9．中央型肺癌：段支气管以上位于肺门附近的肺癌，约占3/4，以鳞癌和小细胞癌较常见。 10．呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
临床表现为呼吸困难、发绀等。动脉2﹤60，或伴2﹥50，即为呼吸衰竭。 11．I型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，主要因肺换气功能障碍；2﹤60，2降低或正常。 12．型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，主要因肺通气功能障碍；2﹤60，同时伴2﹥50。 13．综合征：在病态窦房结综合征或重度房室传导阻滞时，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，严重者可致猝死。 14．联合瓣膜病：风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时，称为联合瓣膜病变。 15．稳定型心绞痛：指劳累性心绞痛发作的性质在1～3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限3-5，用硝酸甘油后，也在相同时间发生疗效。 16．劳累性心绞痛：指由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。17．不稳定型心绞痛：为稳定型心绞痛和心肌梗死之间的中间状态，包括除稳定型劳累性心绞痛外所有类型的心绞痛，还包括冠状动脉成形术后心绞痛、冠状动脉旁路术后心绞痛等新近提出的心绞痛类型。18．单纯收缩期高血压：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140和/或舒张压≥90。
消化性溃疡(PU) 1,试述良恶性溃疡的区别。 胃溃疡胃癌 年龄中青年居 多 中年以上居多 胃酸正常或偏 低，无真 性缺酸现 象 真性胃酸缺乏 溃疡直 径 多<2.5cm 多>2.5cm X线龛影壁光 滑，位于 胃腔轮廓 之外，周 围胃壁柔 软，可呈 星状集合 征龛影边缘不整，位于胃腔轮廓之内，周围胃壁僵硬，呈结节状，向溃疡集聚的皱襞有融合中断现象 内镜圆形或椭 圆形，底 平滑，溃 疡周围黏 膜柔软， 黏膜向溃 疡集中性状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，可有糜烂出血 内镜活 检 确诊确诊 2.PU的并发症及各并发症的特点。 ①.出血：溃疡侵蚀周围血管可引起出血。出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的原因。 ②穿孔：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。 ③幽门梗阻：主要由DU或幽门管溃疡引起。 ④癌变：十二指肠溃疡不癌变，胃溃疡癌变率在1%左右，癌变常发生在溃疡边缘。3.试述PU临床表现的三大特点是什么，其中最具特征性的是什么，请详细解释其内容 特点：（1）慢性过程，病史可达数年或数十年。（2）周期性发作，发作与自发缓解相交替,发作常有季节性多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳诱发。 （3）发作时上腹痛呈节律性，表现为空腹痛，多在进食或服用抗酸药缓解，典型节律性表现在DU多见。 4，PU的治疗策略。 治疗目的：消除病因，缓解症状，愈合溃疡，防止复发，防止并发症。 治疗： ①一般治疗：生活有规律，避免过度劳累和精神紧张。 ②.药物治疗：抑制胃酸药物和保护胃粘膜药物 ③根除幽门螺杆菌治疗：常用三联治疗方案 质子泵抑制剂或胶体铋抗菌药物 PPI常规剂量的倍量/日(如奥美 拉唑40mg/d) 枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸 铋)480mg/d (选择一种) 克拉霉素 1000mg/g 阿莫西林 2000mg/d 甲硝唑800mg/d (选择两种) 上述计量分两次服，疗程7-14天 ④NSAID溃疡的治疗，复发预防及初始预防 ⑤溃疡复发的预防 ⑥.外科手术治疗 5，PU的药物治疗有哪些？ 抑制胃酸药物碱性抗酸药（氢氧化铝） H2受体拮抗剂（西咪替丁） 质子泵抑制剂（奥美拉唑） 保护胃黏膜药物硫糖铝 前列醇素类药物（米索前列 醇） 胶体铋（枸橼酸铋钾） 溃疡性结肠炎—习题及答案
事业单位考试简答题合集共24大题 1.区域经济集团化对世界经济的影响？ 答：(1)有助于生产要素在本地区的自由流通与优化配置，促进本地区市场的扩大与经济增长。 （2）使经济集团和组织之间的经济竞争更加激烈和尖锐，区域经济集团之间的竞争规模和层次空前提高。 （3）区域经济集团化和发展赋予世界经济多极化以新的内容。 2.简述人的最本质特征是人的社会性。 答：人有自然属性和社会属性。所谓自然属性是指人的肉体存在及其特性；所谓社会属性是指在实践活动中的人与人之间发生的各种关系。自然属性是人存在的基础，但从根本上讲，人之所以是人，不仅在于人的自然属性，而且还在于人的社会属性。人的本质不是由人的自然属性决定的，而是由人的社会属性决定的。就是说，一个人是什么样的，具有什么样的本质,品性，从根本上说，不取决于人的机体状况，而取决于人的社会关系。因此，考察人及人的本事决不能脱离人的社会性。离开了人的社会联系就没有人的存在，就没有显示的，具体的“人”。
3.怎样理解商品的价值是在物的外壳掩饰下的商品生产者之间的社会经济关系？答：（1）商品是以物为媒介的商品生产者之间的经济关系。商品虽然是以自己的自然属性 满足人们某种需要的物，但它不是单纯的物，而是在物的外壳掩盖下的商品生产者之间的社 会经济联系。因为人们相互交换商品，看起来是物与物的交换关系，实际上是不同商品生产 者之间相互比较劳动和交换劳动的关系。 （2）价值也是商品生产者之间的社会经济关系。第一，价值反映同一生产部门内部不同商 品生产者之间的经济关系。同一生产部门内不同生产者同一商品所耗费的个别劳动时间各不 相同，但商品的价值量只能由社会必要劳动时间决定。因此，价值这一概念，把同一生产部 门不同生产者的差别平均化。同一部门不同生产者之间，通过价值发生了经济联系。第二， 价值也反映了不同生产部门生产者之间的经济的社会经济关系。不同生产部门生产不同种商 品，他们的具体劳动各不相同，劳动负责程度也各不相同。他们之间进行商品交换时，通过 价值关系，把不同的具体劳动，复杂劳动转化为简单劳动。可见，价值这一观念，又把不同 生产部门生产者的劳动差别统一化，从而使不同部门的商品生产者之间发生经济联系。 4.简述毛泽东建党思想的基本点。 答：以毛泽东为代表的中国共产党人，在长期加强党的自身建设的过程中，逐步形成了有中国特色的建党理论，其基本点是：正确认识和处理党的内部矛盾；着重于从思想上建设党；坚持党的民主集中制原则；培养党的优良作风。新中国成立后，毛泽东同志尤为重视在执政
1.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍导致缺氧或二氧化 碳潴留，进而引起一系列病理生理改变和相 应临床表现的综合症。 2.心力衰竭概念：各种心脏结构或功能异常 导致心脏充盈或射血能力受损而引起的综合征。 冠状动脉硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样 硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血 缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状 动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病。 3.心绞痛：是一种由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛和胸部不适为主要表现的临床 综合症。 4.心肌梗死：是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导 致心肌坏死。 5.系统性红斑狼疮是表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，患者血清具有以 抗核抗体为主的多种自身抗体。 6.copd：是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。 7.肺心病：由支气管-肺组织，胸廓或肺血管病变所致的肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。分为急性和慢性，临床以慢性多见。 8.肝性脑病：是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临床表现为意识障碍，行为失常 和昏迷。 9.急性胰腺炎：是指胰腺极其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，临 床以急性腹痛，发热伴恶心、呕吐、血尿电 粉酶升高为特点。 10.原发性高血压：系指病因未明的以动脉血压升高为主的综合症，可引起心、脑、肾严 重冠状动脉并发症。 11.缺铁性贫血：是体内用来制造HB的储存铁缺乏，使血红素合成减少而引起的一种小 细胞低色素性贫血。 12.淋巴瘤：是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋 巴瘤两大类。临床上以无痛性淋巴结肿大为 特征。 13.再障：是由多种原因致造血干细胞的数量减少和或功能异常引起的一类贫血。 14.容血性贫血：是指红细胞破坏速度超过骨髓造血代偿功能时所引起的一组贫血。 简答： 1.肺结核结核分枝杆菌：包括人型、牛型、 非洲型、鼠型。具有多形性，抗酸性，成长 缓慢，抵抗力强，菌体结构复杂。 结核的分类：Ⅰ型（原发型肺结核）Ⅱ型（血型播散型肺结核）Ⅲ型（继发型肺结核）Ⅳ（结核性胸膜炎）Ⅴ型（肺外结核） 传播： 传染源：主要是继发性肺结核的患者；②传播途径：主要是飞沫传播；③易感 人群；④影响传染性的因素；⑤化学治疗对 结核病传染性的影响。 结核病的基本病理变化是侵润性肺结核、空 洞性肺结核和干酪样肺炎、结核球、纤维空 洞性肺结核。症状：呼吸系统：A咳嗽咳痰 B 咯血 C胸痛 D呼吸困难。全身：发热、午后潮热。原发型肺结核：含原发综合征及胸内 淋巴结结核 原发综合征：原发病灶+引流淋巴管炎+肿大 的肺门淋巴结；X线检查：右上肺边缘模糊的片状阴影，淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结 共同构成一哑铃形的病灶。 肺结核化学治疗原则：早期、规律、全程、 适量、联合。 抗结核药物：a. 异烟肼（肝损）；b. 利福平（肝损，过敏）；c. 链霉素（耳毒性，肾毒性前庭功能损坏）；d. 吡嗪酰胺（肝损高尿酸血症）；e. 乙胺丁醇。（视神经炎）备注：括号是不良反应。 2.慢性阻塞性肺疾病(COPD)症状：1，慢性咳嗽2，咳痰3，气短或呼吸困难4，喘息和胸闷。体征：1、早期不明显；2、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、呼气 时间延长等。 3.呼吸衰竭动脉血氧分压PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg。并排除心内解剖分 流和原发于心排出量降低等因素，可诊断呼衰。 分类：Ⅰ型呼衰：即缺氧性呼吸衰竭。特点PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。Ⅱ型呼衰：即高碳酸性呼吸衰竭，特点PaO2＜ 60mmHg，同时PaCO2＞50mmHg。给养是低浓 度并改善通气环境。因为高浓度会使二氧化 碳潴留加重。 左心衰竭：以肺淤血及心排血量降低表现为主；1.症状：a、呼吸困难：进行性劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿；b、咳嗽、咳痰、咯血；c，疲劳、乏力、神志异常；d、少尿、肾功能损害。2体征：a、原心脏病体征；b、HR；、奔马律；d、P2↑；e、两肺底湿啰音（下垂部位）、哮鸣音。 右心衰竭：1. 症状：体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增多；2. 体征：a、肝静脉征；b、肝脏肿大；d、水肿；e、心脏体征：右心室增大，三尖瓣关闭不全返流性杂音。心衰药物治疗：1.血管扩张剂；2.利尿剂；3.洋地黄类制剂； 4.β受体阻滞剂。 4.房扑：心电心房活动呈现规律的据此状扑动波称为F波，典型心房率为250—300次/分。特征：1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F 波(或称锯齿波).频率为250～400次/分2.房室比例为2:1～4:1，心室律不整齐。 5.房颤：心电为P波消失，代之以小而不规则 的基线波动，形态与振幅军变化不定，称为f 波。频率为350—600次/分，心室率在 100—160次/分。 特征： 1. P波消失,代之以大小不一,形态不 同,间隔不等的f波,频率为350 ～600次/分； 2.R-R间期绝对不等。室性期前收缩，这是 一种最常见的心律失常。 6.心肌梗死临床表现：先兆：以新发生心绞 痛，或原有心绞痛加重为最突出； 症状：1. 疼痛:程度重、时间长、休息或含 化硝酸甘油无效；2. 全身症状:发热、心动 过速； 3. 胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛； 4. 心 律失常:最多见，尤其室性早搏；房室传导阻 滞； 5. 低血压和休克:在疼痛期间未必是休克。 休克约20%,主要为心肌广泛坏死>40%， 心排血量急剧下降所致；6. 心力衰竭:主要 是急性左心衰竭。32%～48%。严重者可发 生肺水肿。体征：1、心脏体征: 心界轻至中 度增大、心率多增快，少数可减慢；第一心 音减弱；可出现第四心音奔马律；心包摩 擦音；收缩期杂音；2血压:一般都降低， 且可能不再恢复； 3、其他:可有与心律失常、休克或心力衰竭 有关的其他体征。 7.急性心肌梗塞的诊断要点：1典型的临床 表现：梗塞先兆，疼痛程度较重，持续时间 久，伴随症状及全身症状等；2特征性心电 图改变，坏死型Q波，ST弓背抬高，T波倒 置；3血清酶的升高，肌红蛋白增高；4年 老病人发生原因不明的休克、心衰。严重的 心律失常或较重持续性胸闷或上腹痛，应考 虑本病的可能性，应进行相关检查。 8.肝硬化病理上以肝细胞弥漫性的纤维化， 再生结节的形成，假小叶的形成为特征。 病理生理：A、门脉高压：1、门—体侧支循 环开放（食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲 张）；2、脾大及脾功能亢进（血细胞三少， 出血倾向及贫血）；3、腹水（移动性浊音呈 阳性）； B、腹水形成的机制：1、门静脉压力升高； 2、血浆胶体渗透压下降； 3、有效血容量不 足。 并发症：上消化道出血：最常见，原因：食 管、胃底静脉曲张；门脉高压性胃病；消化 性溃疡。腹水的治疗：1.限制钠、水的摄入。 2.利尿剂： 3.提高血浆胶体渗透压：定期、 小量、多次输注新鲜冰冻血浆，白蛋白；4. 难治性腹水的治疗：腹水浓缩回输 5.腹腔- 颈静脉引流 肿瘤标记物的检测 1. 甲胎蛋白（α -fetoprotein，AFP）：◆广泛用于普查（早于 症状出现前8～11月）、诊断、疗效判断、 预测复发；◆检测方法：放射免疫法，单克 隆抗体酶免疫快速法，正常值：< 20μg/L。 诊断标准：a、AFP>500μg/L持续1月；b、 AFP>200μg/L持续8周；c、AFP由低浓度 逐渐升高不降；d、排除妊娠、活动性肝病、 生殖腺胚胎瘤。 9.胰腺炎：常见的病因有胆石症、大量饮酒 和暴饮暴食。 病理：急性水肿型：多见，约占90%，表现 为胰腺肿大、质地结实。胰腺周围可有少量 脂肪坏死。显微镜下见间质充血、水肿和炎 症细胞浸润，可见少量脂肪坏死，无明显胰 实质坏死和出血；急性坏死型：少见，病情 严重。胰实质坏死，血管损伤引起水肿、出 血和血栓形成，脂肪坏死。可见钙皂呈大小 不等。由于胰液外溢和血管损伤，部份病例 可有腹水、胸水和心包积液。并可出现肾小 球病变、急性肾小管坏死、脂肪栓塞和DIC、 ARDS。易出现脓肿、假性囊肿和瘘管形成。 10.慢性肾衰竭：临床表现一、水、电解质和 酸碱平衡失调---1、钠、水平衡失调；2、钾 的平衡失调；3、酸中毒；4、钙和磷的平 衡失调；5、高镁血症。二、心血管和肺症 状---（1）高血压；（2）心力衰竭；（3）心包 炎：可分为尿毒症性或透析相关性；（4）动 脉粥样硬化；（5）呼吸系统症状。病因： 1.需铁量增加而铁摄入不足：如儿童、孕妇； 2. 铁吸收障碍：如胃大部切除术后； 3. 铁 丢失过多。长期慢性铁丢失而得不到纠正易 造成IDA，如慢性胃肠道失血，包括痔疮、 消化性溃疡等。 11.慢性肾小球肾炎临床表现：可发生于任何 年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和 临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血 尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表 现，可有不同程度肾功能减退，病情迁延、 反复，渐进性发展为慢性肾衰竭。 12.缺铁性贫血是指指机体对铁的需求与供 给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞 内铁缺乏从而引起的贫血。缺铁性贫血的实 验检查项目及需鉴别的疾病：项目：1血象： 小细胞低色素性，2骨髓象：增生活跃，以 红系增生为主，有核老浆幼现象，3铁代谢： 血清铁下降，总铁结合力上升，铁蛋白下降， 3红细胞内卟啉代谢增高。鉴别：1地中海 贫血，2慢性感染性贫血，3铁粒红性贫血。 13.再生障碍性贫血（aplastic anemia, AA， 再障）是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表 现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫 血、出血、感染征候群。 再生障碍性贫血的诊断：1）全血细胞减少， 网织红细胞百分数小于0.01 2）无肝，脾肿 大3）骨髓多部位增生减低4）除外引起全 血细胞减少的其他疾病。五、一般抗贫血药 物治疗无效。鉴别：1）阵发性睡眠性血红 蛋白尿 2）骨髓增生异常综合征3）低增生 性急性白血病 4）纯红细胞再生障碍性贫血 5）恶性组织细胞病6）急性造血功能停滞7） 营养性巨幼细胞性贫血阳性⑤血小板生存 时间缩短 14.二尖瓣狭窄的心脏体征体征：①二尖瓣面容 ②口唇紫绀③心前区隆起④心尖部舒张期细震 颤⑤拍击性S1、P2亢进分裂⑥开瓣音⑦心尖部 舒张期隆隆样杂音⑧格-斯杂音⑨胸骨下端收缩 期吹风性杂音⑩肺A瓣听诊区收缩期喷射音 15.如何治疗溃疡？治疗：治疗目标1消除病因 2缓解症状3促进愈合4预防复发5防治并发症。 一保守治疗：1减少胃酸等侵袭因素—抗胃药2 增强粘膜防卸能力—粘膜保护药3根除Hp－抗菌 素二手术治疗（适应症：大量出血内科治疗无 效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、疑有癌变、顽 固性溃疡内科治疗无效） 16.心绞痛和心梗的区别？ 心绞痛有以下两特点 : 1.心前区收缩样绞痛持 续时间不超过 15分钟 ; 2.舌下含服酸甘油片后 绞痛迅速缓解。 急性心肌梗塞有以下四大特点 : 1.心前区绞痛 更剧烈 ,难以忍受 ,常伴有烦躁不安 ; 2.绞痛 持续时间超过 15分钟 ,有的可达半小时或更长 时间 ; 3.休息后心绞痛不减轻 ; 4.舌下含服硝 酸甘油片后绞痛不缓解。患者一旦出现心肌梗塞 表现 ,应立即到医院诊治抢救 ,不可延误。 17.急性肺水肿的治疗原则及具体措施：1镇静： 皮下或肌肉注射吗啡或杜冷丁，使病人安静，扩 张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难；2 吸氧：加压高流量给氧；3减少静脉回流：患者 取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流；4 利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂；5血管扩 张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环 压力；6强心药：如近期未用过洋地黄类药物者， 可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，对二尖瓣 狭窄所引起的肺水肿，除伴有心室率快的心房颤 动外，不用强心药，以免因右心室输出量增加而 加重肺充血；7氨茶碱：对伴有支气管痉挛者可 选用；8皮质激素：加入葡萄糖液中静滴亦有助 肺水肿的控制；9原有疾病和诱发因素治疗：如 有发作快速性心律失常，应迅速控制。 18.心绞痛的临床表现：劳力性心绞痛常发生在 体力劳动、情绪激动时发作；自发性心绞痛常于 休息或夜间睡眠时发病。常发生在胸骨后或心前 去，范围若手掌大小，常放射至左肩、左臂。多 为压迫、发闷或紧缩感，有是有濒死的恐惧感， 疼痛可轻可重。疼痛出现后场逐渐加重，3-5分 钟后消失，一般小于15分。可数天或数月发作 一次，也可一天发作数次。休息后症状可缓解， 或舌下含化硝酸甘油可在数分钟内缓解。 19.肾病综合征：临床表现为“三高一低”，即 ①大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/d）；②低蛋白 血症（白蛋白小于30g/L）；③高度水肿；④高脂 血症。其中①②两项为诊断所必需。 20.有机磷杀虫药中毒临床表现：急性胆碱能危 象：毒蕈碱样症状；烟碱样症状；中枢神经系统 症状中间型综合征；迟发性神经病。治疗：阿托 品化：神志渐清，轻度烦躁；瞳孔扩大，不再缩 小；颜面潮红，皮肤干燥；心跳加快，体温升高； 肺部啰音，逐渐消失。
西内整理 第一单元呼吸系统疾病 细目一：支气管炎 一.急性气管－支气管炎：支气管黏膜的急性炎症 （一）病因和发病机制 1.感染 2.物理化学因素3.变态反应 （二）临床表现：急起，咳、痰 （三）诊断和鉴别诊断：两肺散在干、湿啰音，白细胞计数正常或稍高，X线检查肺纹理增粗或无异常发现等。 （四）治疗：抗菌药物：如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。 二、慢性支气管炎 慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。本病为多发病、常见病，多见于中、老年人，寒冷地区患病率较高。 （一）病因和发病机制 1.吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。 2.空气污染 3.感染呼吸道 4.其他 （二）临床表现：“咳”、“痰”、“喘”，但以长期反复咳嗽为最突出 （1）分型： ①单纯型：咳、痰。 ②喘息型：除咳、痰外，尚有喘息，并伴有哮鸣音。 （2）分期： ①急性发作期：指在1周内“脓”····· ②慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状，迁延到 1个月以上者。 ③临床缓解期：经治缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持 2个月以上者。（三）并发症 1. 阻塞性肺气肿为慢支最常见的并发症。 2.支气管肺炎 3.支扩 （四）诊断和鉴别诊断 诊断：每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病 （五）治疗 急性发作期及慢性迁延期的治疗 （1）控制感染：青霉素链霉素合用（常）（2）祛痰、镇咳（3）解痉、平喘（4）气雾疗法细目二：阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病 一、阻塞性肺气肿（简称慢阻肺，COPD） 发病机制 （1）支气管慢性炎症（2）肺泡壁毛细血管受压（3）慢性炎症破坏小支气管软骨，使气道失去支气管正常的支架作用（4）支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加 （二）临床表现 1.症状慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难 2.体征桶状胸，过清音 （三）X线检查 胸腔前后径增大，肋间隙增宽，肺野透亮度增加，横膈降低，心脏悬垂狭长，肺野血管纹理减少。 （四）诊断 肺功能检查有助于判断气流阻塞的严重程度。必要时可进行胸部X线检查和动脉血气分析。（五）治疗 1.一般治疗 2.抗生素 3.支气管扩张剂：β受体激动剂、抗胆碱能药物，以及茶碱类药物等。 4.祛痰药溴己新片、乙酰半胱氨酸片、盐酸氨溴索和强力稀化黏素等。 5.氧疗 6.康复治疗 7.肺减容手术 8.其他急性加重期可使用糖皮质激素，并发呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂。 二、慢性肺源性心脏病（简称肺心病） （一）病因以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，约占80%～90%
事业单位考试及参考答案 全部被试题均为客观性试题 一、单项选择题：(第1～60题的四个备选项中，只有一个是最符合题意，请将你认为正确选项前的字母在答题卡上涂黑。每小题0．5分，共30分) 1．当前我国事业单位的举办主体主要是( )。 A．企业B．政府C．个人D．民间组织2．教育事业单位所提供的公共服务主要是( )。 A．为社会培养高素质的劳动者和各方面所需人才 B．提高全民族的道德水平和文化修养 C．保障公民的生活质量 D．揭示自然和社会规律，促进生产力发展 3．下列属于准公共事业单位所提供的产品或服务的是( )。A．公共图书馆 B．群众文化事业 C．普通高中教育 D．科技开发类研究 7．现代事业制度的核心是( )。 A．现代事业组织 B．政府组织 C．多样化的组织模式 D．健全的事业单位法人制度 8．在改革传统事业单位管理体制的过程中，其最大的阻力来自于( )。 A．对利益关系的调整 C．人们的心理承受能力 B．传统观念 D．社会舆论 9．事业单位变更登记主要体现了事业单位管理的( )。
A．灵活性原则 C．全程性原则 B．动态性原则 D．追踪性原则 10．要实现事业单位用人机制的转变，实现事业单位人事管理有身份管理向岗位管理转变的关键是建立和推行( )。A．考核制度B．聘用制度C．职称制度D．工资制度 11．我们制定路线、方针、政策的根本出发点是( )。A．社会主义初级阶段 C．党的基本路线 B．党的思想路线 D．社会主义本质 12．邓小平理论首要的、基本的理论问题是( )。 A．什么是社会主义、怎样建设社会主义 B．社会主义初级阶段理论 C．什么是市场经济、怎样建立社会主义市场经济体制 D．解放思想，实事求是 13．衡量生产力发展的最终决定因素是( )。 A．社会财富极大丰富 C．人的全面发展和进步 B．社会文化的极大繁荣 D．政治的高度民主 14．第一次明确提出“建设社会主义新农村”的中央“一号文件”发布于( )。 A．2004年B．2005年C．2006年D．2007年 15．十七大报告指出，当前时代精神的核心是( )。A．改革创新B．爱国主义C．集体主义D．中华文化
肝硬化腹水：治疗原则：1基本治疗：休息、限水、限盐、加强营养；2控制水、摄入；3利尿；4排放腹水，输注白蛋白；5自身浮水浓缩回输；6经颈静脉肝内门体分流术；7腹腔-颈内静脉分流术。 肺性脑病及治疗原则：由慢性肺、胸膜疾病所致的呼吸衰竭，引起的精神障碍、神经症状综合症。治疗：1抗感染，2通畅呼吸道，清除分泌物、扩张支气管3给氧，持续低流量吸氧。 肺结核分类及化疗原则：原发性肺结核、继发性肺结核、血行播散型肺结核、结核性胸膜炎、其它肺外结核、菌阴肺结核。化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。 风湿热Jones氏诊断标准：1主要表现：心脏炎；多关节炎；舞蹈病；环形红斑；皮下结节。2次要表现：关节痛；发热；血沉加快； C反应蛋白增高或CRP增高；心电图上P—R间期延长。3链球菌感染证据：咽培养链球菌阳性、Anovo升高、近期患过猩红热。 急性心肌梗塞的诊断要点：1典型的临床表现：梗塞先兆，疼痛程度较重，持续时间久，伴随症状及全身症状等；2特征性心电图改变，坏死型Q波，ST弓背抬高，T波倒置；3血清酶的升高，肌红蛋白增高；4年老病人发生原因不明的休克、心衰。严重的心律失常或较重持续性胸闷或上腹痛，应考虑本病的可能性，应进行相关检查。 高血压危象表现：头痛头昏，恶心呕吐，心动过速，面色苍白，肢冷多汗，胸前疼痛。高血压脑病鉴别要点：脑病患者还有神志模糊，意识障碍，昏迷抽搐。 缺铁性贫血的实验检查项目及需鉴别的疾病：项目：1血象：小细胞低色素性，2骨髓象：增生活跃，以红系增生为主，有核老浆幼现象，3铁代谢：血清铁下降，总铁结合力上升，铁蛋白下降，3红细胞内卟啉代谢增高。鉴别：1地中海贫血，2慢性感染性贫血，3铁粒红性贫血。 糖尿病酮症酸中毒的治疗原则：1补液，恢复细胞内、外容量；2小剂量胰岛素持续静滴；3补钾，防治血钾；4血PH低于7.1时纠正酸中毒；5抗感染；6防治并发症。 急性白血病的治疗：1一般治疗：紧急处理高白细胞血症，防治感染，成分输血支持，防治尿酸性肾病，维持营养；2抗白血病治疗：诱导缓解治疗，缓解后治疗。3诱导分化；4骨髓移植；5免疫治疗；6造血因子；7中枢神经系统的白血病防治。 溃疡性结肠炎与结肠克罗恩（Crohn病）病的鉴别：1症状：溃疡性结肠炎是脓血便多见，结肠克罗恩病是有腹泻但脓血便少见；2病变分布：溃疡性结肠炎是病变连续，结肠克罗恩病是呈节段性；3直肠受累：溃疡性结肠炎是绝大多数受累，结肠克罗恩病少见；4末段回肠受累：溃疡性结肠炎罕见，结肠克罗恩病多见；5肠腔狭窄：溃疡性结肠炎少见、中心性，结肠克罗恩病多见、偏心性；6瘘管形成：疡性结肠炎罕见，结肠克罗恩病多见；7内镜表现：溃疡性结肠炎是溃疡浅，粘膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加；结肠克罗恩病是纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变；8活检特征：溃疡性结肠炎是固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少；结肠克罗恩病是裂隙状溃疡、上皮样肉芽肿、粘膜下层淋巴细胞聚集、局部炎症。 折返激动形成条件：从某处发出的激动遇一条径路的单向阻滞区,改循另一条传导缓慢的径路折回原处,其时已脱离不应期的单向阻滞区再次被激动形成反复或回头搏动,连续发出折返搏
2015医疗卫生系统事业编考试试题 一、单项选择题（每题1分，共16题） 1、在传染病的预防工作中，国家实行的制度是【D】 A、有计划的卫生防疫 B、爱国卫生运动 C、预防保健 D、有计划的预防接种 E、以上都不是 2、我国传染病防治法规定管理的甲类传染病是指【B】 A、鼠疫、艾滋病 B、鼠疫、霍乱 C、鼠疫、霍乱、艾滋病 D、鼠疫、霍乱、伤寒、副伤寒 E、鼠疫、霍乱、艾滋病、伤寒或副伤寒 3、传染病防治法规定，有关人员不得隐瞒，谎报或者授意他人隐瞒、谎报疫情。没有这项法定义务的是【B】 A、从事传染病医疗保健的 B、从事传染病科研的 C、从事传染病监督管理的 D、从事卫生防疫的 E、各级政府有关主管人员 4、在传染病的预防工作中，有关单位应当按照国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施，除了【B】 A、在工作中接触传染病病原体的 B、在工作中可能接触传染病病原体的 C、从事传染病医疗的 D、从事传染病教学的 E、现场处理疫情的 5、有关单位必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度，操作规程，防止传染病的医源性感染和致病性微生物的扩散等。这些单位是【E】 A、医疗机构、卫生防疫机构 B、医疗机构、保健机构 C、保健机构、卫生防疫机构 D、卫生防疫机构，从事致病性微生物实验的单位 E、医疗机构、保健机构、卫生防疫机构，从事致病性微生物实验的单位 6、被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便，有关单位必须按照以下规定进行处理【A】 A、在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理 B、在卫生防疫机构的指导监督下进行消毒后处理 C、在卫生防疫机构的指导下进行消毒后处理 D、由卫生防疫机构进行消毒后处理 E、由卫生防疫机构进行严密消毒后处理 7、执行职务的医疗保健人员发现以下情况，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情【D】