当前位置：文档之家› 规培资料大全内科18

规培资料大全内科18

内科练习

姓名：段雪得分：0.00 总分：100 及格分：60 考试时间：2016-04

一. 单选题（共90题，每题1分）

1 ．患者，女，40岁。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是

A . 癔症发作

B . 强直-阵挛性发作

复杂部分性发作继发全面性发作 C .

D . 失神发作

E . 晕厥

2 ．女性，40岁，腹泻7年，7～8次／日，便血伴低热，血常规Hb＜100g／L，血沉＞30mm／h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为

A . 溃疡性结肠炎轻度

B . 溃疡性结肠炎中度

溃疡性结肠炎重度 C .

D . Crohn病

E . 肠伤寒

3 ．患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

A . 输血，补液，抗休克

立即胸腔排气B .

C . 胶布固定

D . 应用升压药

E . 氧气吸入

4 ．急性肺水肿抢救时不宜选用

依那普利A .

B . 吗啡

C . 呋塞米

D . 硝普钠

E . 氨茶碱

5 ．毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是

A . 切断十二指肠

B . 切除胃的多少

胃肠吻合口的部位 C .

D . 近端空肠与胃小弯的关系

E . 结肠前或结肠后胃肠吻合

6 ．下列哪组物质是由肾脏产生的

A . 肾素、血管紧张素Ⅰ，促红素原，1-25-二羟胆骨化醇

肾素，促红细胞生成素，前列腺素，羟化酶-1αB .

C . 去氧皮质酮，氢化考的松，醛固酮

D . 肾素，血管紧张素，醛固酮

E . 血管紧张素Ⅰ一血管紧张素Ⅱ，17羟，17酮类固醇

7 ．急性胰腺炎的非手术治疗不包括

A . 禁食

B . 补液

吗啡镇痛C .

D . 抗生素

E . 营养支持

8 ．循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要，下列叙述哪一项与其不符

A . 心脏完全停搏

B . 心机械分离，心电图有心室融合渡

C . 心室颤动

D . 一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏

心跳微弱E .

9 ．判断休克的依据，哪项不正确

A . 精神状态：反映脑灌流情况

B . 肢体温度、色泽：反映体表灌流情况

C . 脉搏与脉压：收缩压低于90mmHg，脉压低于30mmHg

尿量少于／，可诊断早期休克40mlD . h E . 中心静脉压：正常值为6～12cmHO 210 ．以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是

A . 尿中出现红细胞的量多

B . 血压中等度升高

C . 出现明显的水肿

D . 有氮质血症

潜伏期及补体E .

11 ．男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：血压110／80mmHg，呼吸35次／分，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

急性呼吸窘迫综合征 A .

B . 急性左心衰竭

C . 继发肺部感染

D . 自发性气胸

右心衰竭E .

12 ．男性，35岁，有胃溃疡病史，今日阜饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为

A . 阑尾炎

B . 胰腺炎

C . 胆囊炎

溃疡穿孔D .

E . 肠梗阻

13 ．增生型肠结核的最常见症状是

A . 腹泻

便秘B .

C . 脓血便

D . 盗汗

E . 消瘦

14 ．运动系统不包括

A . 下运动神经元

丘脑B .

C . 上运动神经元

D . 锥体外系统

E . 小脑

15 ．关于结核菌素试验，下述哪项是正确的

A . 检出结核病

B . HIV感染后可强阳性，结核病越重越易呈强阳性

C . Ⅲ型变态反应

检出结核分枝杆菌感染 D .

E . 人体对外来物质的非特异性反应

16 ．下列凝血因子缺乏时可引起PT和APTT同时延长的是

A . FⅦ

B . FⅧ

C . FⅨ

ⅤD . F E . FⅪ

17 ．下列哪项不属于类风湿关节炎的关节外表现

腘窝囊肿A .

B . 发热

C . 皮下结节

D . 贫血

E . 心包炎

18 ．下列胸腔积液类型中，主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是

A . 结缔组织病所致胸腔积液

恶性胸腔积液B .

C . 乳糜胸

类肺炎性胸腔积液D .

E . 结核性胸膜炎

19 ．男性，50岁。1个月上腹胀满不适，餐后稍轻。明显反酸，恶心。呕吐。查体：腹部见蠕动波，触之有振水音。可能为

十二指肠球溃疡并幽门梗阻 A .

B . 胃体溃疡并幽门梗阻

C . 慢性胃体炎并幽门梗阻

D . 慢性胃窦炎并幽门梗阻

E . 胃角溃疡并幽门梗阻

20 ．克罗恩病的最常见并发症是

A . 中毒性休克

B . 结肠大出血

肠梗阻C .

D . 急性肠穿孔

E . 癌变

21 ．下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率

A . 地高辛

B . 呋塞米（速尿）

C . 硝酸盐

螺内酯（安体舒通） D .

E . 胺碘酮

22 ．属类固醇激素的是

A . 促肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素B .

C . 肾上腺髓质激素

D . 促甲状腺激素

E . 甲状腺激素

23 ．Babinski征的典型表现为

拇趾背屈，其他各趾向外下呈扇形分开 A .

B . 拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开

C . 仅拇趾背屈

D . 五趾均背屈

E . 五趾均跖屈

24 ．目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是

心电图A .

B . 放射性核素

C . 二维超声心动图

D . 冠状动脉造影

E . 胸片

25 ．患者，男35岁，因十二指肠溃疡做胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑

急性胆囊炎A .

B . 近侧空肠段梗阻

十二指肠残端破裂 C .

D . 内疝

E . 急性小肠梗阻

26 ．下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外

毛花苷丙治疗A .

B . 电击治疗

C . 利多卡因治疗

D . 胺碘酮

E . 普鲁卡因胺

27 ．患者，女，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断

A . 血沉快

B . FT，TSH降低3

C . FT正常，TSH正常3阳性

D . TSAb

E . 甲状腺摄取功能降低

28 ．导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为

A . 心力衰竭

B . 心源性休克

心律失常C .

D . 心脏破裂

E . 肺栓塞

29 ．判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是

A . 幽门螺杆菌感染的程度

B . 黏膜糜烂的程度

C . 脓性分泌物的多少

D . 黏膜充血水肿的程度

黏膜有无中性粒细胞浸润 E .

30 ．肾病综合征低蛋白血症的主要原因是

A . 肾小管重吸收蛋白不足

B . 肝脏合成白蛋白不足

C . 血浆蛋白分解代谢增强

肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的清蛋白（白蛋白）从尿中丢失 D .

E . 蛋白质摄入不足

31 ．Creutzfeldt—Jakob病(CJD)主要累及部位是

A . 广泛大脑皮质

B . 颞叶、额叶、边缘系统

C . 基底核区

皮质、基底核和脊髓 D .

小脑、脑干E .

32 ．男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋

下可99触及。血红蛋白70g／L，白细胞50×10／L，血小板20×10／L，骨髓：原始细胞占90％，POX（－），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为

A . 急性粒细胞白细胞

B . 急性早幼粒细胞白血病

C . 急性单核细胞白m病

急性淋巴细胞白血病 D .

E . 急性红白血病

33 ．女患56岁，急性右室心肌梗死，出现低血压首选

A . 降压药

B . 扩张血管

扩张血液容量C .

D . 扩张冠状动脉

E . 强心药

34 ．其受累的颅神经为

右侧动眼神经A .

B . 右侧外展神经

C . 右侧面神经

D . 右侧三叉神经

E . 右侧视神经

35 ．男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹9膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×10／L，中性85％。对该患者的最佳处理是

A . 立即剖腹探查

B . 急诊室留观

C . 止痛，抗炎

D . 胃肠减压，择期行修补术

急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备 E .

36 ．属于激素敏感型的肾小球病多为

A . 局灶性节段性肾小球硬化

B . 膜性肾病

C . 系膜毛细血管性肾小球肾炎

D . 系膜增生性肾小球肾炎

微小病变型肾病E .

37 ．急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

A . LDH

B . α-HBDH

C . SGOT

D . TnI

E . CPK

38 ．男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／

86mmHg，体温38℃；腹胀，肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A . 腹壁挫伤

B . 腹膜后血肿

C . 肝破裂

小肠破裂D .

E . 右肾挫伤

39 ．正常止血决定于以下几个因素

A . 血小板的质和量及血管壁的正常

B . 皮肤完整性和凝血因素的正常

血小板的质和量血管壁及凝血因素的正常 C .

D . 血小板的质和量正常，凝血因素正常

E . 凝血因素正常，骨髓象正常，血小板质和量正常

40 ．对于结核性腹膜炎，下列哪种方法在腹水中发现结核杆菌的阳性率高

A . 浓缩法

B . 直接涂片法

C . 病理切片法

动物接种法D .

E . 培养法

41 ．急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是

静脉溶栓治疗A .

B . 抗血小板聚集治疗

C . 直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCA

D . 静脉点滴硝酸甘油

E . 绝对卧床休息、吸氧

42 ．诊断肺炎链球菌肺炎下列哪一项最有价值

A . 白细胞总数、中性粒细胞均增高

痰培养肺炎链球菌阳性 B .

C . 肺实变体征

D . X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

E . 肺部湿啰音

43 ．男，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电图正常，最可能的诊断是

A . 亚临床肝性脑病

肝性脑病Ⅰ期B .

C . 肝性脑病Ⅱ期

D . 肝性脑病Ⅲ期

E . 无肝性脑病

对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理，下列哪项是错误的．44

A . 去除诱因

心内科出科考试题

心内科规培医师出科考试姓名：一、单选题（50个，每个1分） 1、28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（） A.静脉注射西地兰 B.肌肉注射杜冷丁 C.静脉滴注多巴胺与阿拉明 D.持续吸高浓度氧 E.心包穿刺减压 2、患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（） A.西地兰 B.心得安 C.潘生丁 D.异搏定 E.强痛定 3、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0Kpa （180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（） A.利血平 B.硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普钠 E.尼群地平 4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（） A.心尖区舒张期震颤 B.P2亢进并分裂 C.交替脉 D.心界向左侧扩大 E.心电图P-R间期延长 5、某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（） A.心脏向双侧扩大 B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音 C.心包摩擦音 D.急性肺水肿发作 E.心电图P-R间期延长 6、某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（） A.静脉滴注硝酸甘油 B.肌肉注射度冷丁 C.静脉注射利多卡因继以持续滴注 D.吸氧 E.滴注极化液 7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（） A.硫氮酮 B.心得安 C.异搏停 D.地戈辛 E.地西泮 8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（） A.动态心电图 B.心电图阿托品试验 C.窦房传导时间测定 D.希氏束电图 E.窦房结恢复时间测定 9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）

心血管内科规培医师出科考试题

心血管内科规培医师出科考试题一、填空题 1、 ATP Ⅲ对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，____________；无冠心病，危险因素>2个，____________；无冠心病，危险因素<2个，____________。 2、法洛四联征包括____________、____________、____________和____________。 3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：__________、______、____________。 4、房间隔缺损根据发生的部位，分为____________和____________。 5、先心病可根据与分为两类，根据分为三类即____________，____________，____________。 6、核素心肌显像检查以____________和____________标记的放射性药物显像剂为最常用。 7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：____________。 8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：____________。 9、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是____________。 10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：____________、____________、____________、____________。 11、特发性心肌病可分为：________________________。 12、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、

____________。 13、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：____________、____________、____________。 14、房颤的治疗包括____________、____________和____________三个方面。 15、缓慢性心律失常的机制：①____________；②____________。 16、快速性心律失常的发生机制：____________、____________、____________。17、心律失常是指心脏冲动的____________、____________、____________、____________的异常。18、列举4种较常见的继发性高血压：____________，____________，____________，____________。19、目前降压药可归纳为以下六类，即____________，____________，____________，____________，____________，____________。20、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午____________时及下午____________时各有一高峰。21、影响血压的因素很多,主要决定于____________和____________。22、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的____________，主动脉瓣关闭不全的____________和室间隔缺损的间隔____________。23、心绞痛分型按国际习惯临床分类为：________________________。24、冠心病主要分为：①____________； ②____________；③____________；④____________；⑤____________。 25、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列

规培心内科教学查房

住院医师教学查房记录承担科室（病区）：心内一科时间：地点：教学对象：授课学时：记录人：教学查房题目：多源性早搏病例基本情况：患者任XX，男性，50岁，因“发作性心慌9个月，加重1周”于2015-10-07入院。既往“高血压”多年，血压最高可达190/130mmHg，现服用“拜新同”控制，血压控制可，2015年1月3日外院行“冠脉造影+支架植入术”。否认病毒性肝炎、伤寒、结核病病史及密切接触史，无药物过敏史。查体：T: 36.5℃ P:64次/分 R:16次/分BP:130/80mmHg。神志清楚，精神可，自主体位，查体合作。双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心脏浊音界左下扩大，心率64次/分，律齐，心音低钝，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。右下肢轻度水肿，左下肢无水肿。辅助检查：2015-6-9行24小时动态心电图示1.窦性心动过缓，平均心率58BPM 2.室性早搏有16612次，有5次成对室早，有226阵室性二联律和96阵室性三联律3.室上性早搏有406次，有18阵室上性连发 4.有时ST段略压低，2015-10-4行24小时动态心电图示1.正常窦性心律，平均心率83bpm2.不完全右束支传导阻滞。阵发性房颤、房扑 3.正常窦性心律时，室早22592次，有10阵室速和331成对室早，有1212阵室性二联律和557阵室性三联律4 正常窦性心律时，室上性早搏有3893次，有217

阵室上性连发，有时成对出现，伴有室内差异性传导或房早未下传，有5阵室上性二联律和9阵室上性三联律 5 全程ST段压低。2015-10-07心电图示窦性心律，频发室性早搏。主持教师：xx主任医师职称（主要为副高以上）：参加人：（教师及学员姓名）全体规培学员学生汇报病历情况记录：患者中年男性，既往“高血压”年，血压最高可达190/130mmHg，现服用“拜新同”控制，血压控制可，2015年1月3日外院行“冠脉造影+支架植入术”。患者本次因“发作性心慌9个月，加重1周”入院。1月份曾行冠脉支架置入术，造影示冠脉三支病变，术后规律服药，近1周来心慌反复发作，缓释倍他乐克控制差，外院行24小时心电图频发室早、阵发性房颤、房扑。患者具有以下特点：①中年男性，既往“高血压”年，血压最高可达190/130mmHg，现服用“拜新同”控制，血压控制可，2015年1月3日外院行“冠脉造影+支架植入术”；②患者本次因“发作性心慌9个月，加重1周”。患者近9个月来反复出现心慌不适，与活动无关，近3次动态心电图提示心律失常情况加重。③入院心电图示窦性心律，频发室早。根据患者病史、体征及辅助检查结果，目前诊断为：1、冠心病不稳定心绞痛心律失常-频发室性早搏、部分成对出现或称二联律、室速，阵发性房颤、阵发性房扑心功能Ⅱ级2、原发性高血压（3级，极高危）3、冠脉支架置入术后。目前治疗：①阿司匹林抗血小板；②倍他乐克缓

内科规培试题1

内一科住院医师规范化培训出科考试题姓名：分数一、填空题(每空1分）。 1．脉管系包括（）和（）两部分。 2．心的传导系是由（）构成，其功能是（）。它包括（）、（）及其分支和浦肯野纤维网等。其中（）为正常心跳起搏点。3.动脉粥样硬化的危险因素有（）、（）、（）、（）、（）、（）。 4.冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为（）、（）、（）。二、选择（每道2分） 5．脉管系统的构成（） A.心血管系统和淋巴管组成 B.心血管系统和淋巴系统 C.心、血管系统和淋巴器官 D.心、动脉、静脉和淋巴导管 6．关于心腔内结构正确的说法是（） A.冠状窦口位于左心房 B.右心室的出口为主动脉口 C.三尖瓣口连接左心房与左心室 D.右心房的连接上下腔静脉 7.心脏收缩射血期瓣膜的状态是（） A.主动脉瓣、肺动脉瓣开放 B.二尖瓣、三尖瓣开放 C.主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭 D.二尖瓣关闭、三尖瓣开放 8．心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是（） A.主动脉瓣和二尖瓣 B.肺动脉和三尖瓣 C.主动脉瓣和三尖瓣 D.主动脉瓣和肺动脉瓣 9．窦房结位是（） A.下腔静脉口的右侧 B.房间隔下方 C.冠状窦口前上方 D.上腔静脉与右心房交界处心外膜深面 10.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（） A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指 C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高 E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 11.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿超声心动图示二尖瓣瓣口面积 1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理（） A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定期随诊 12.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药（） A.血钾降低 B.房颤心率由120次/分降为80次/分 C.心尖区收缩期杂音增强 D.心率40次/分，心尖区闻大炮音 E.血肌酐升高 13.心绞痛发作的典型部位为（） A.心前区 B.胸骨中、上段胸骨后

住院医师呼吸内科出科考试

呼吸内科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：一、单选题(每题2分，共60分） 1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的 A．接种前均须做结核菌素试验 B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D．皮下注射效果可靠 E．儿童需每隔2年复种一次 2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗 — A、强心+利尿+抗生素 B．利尿+抗生素+吸氧 C．抗生素+吸氧+平喘药 D．强心+抗生素+平喘药 E．利尿+平喘药+氧疗 3．男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑： A．慢性支气管炎 B．支气管扩张症 C．风湿性心脏病左心衰竭 D．支气管哮喘 ~ E．高血压性心脏病 4．20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是： A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变B．所用抗结核药物剂量不足 C．所用强的松剂量不足 D．胸穿抽液时未向胸内注射INH E．所用强的松疗程不足 5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了 A．肺梗塞B．肺不张C．急性心肌梗塞D．急性肺水肿E．自发性气胸 6．浸润性肺结核最好发生的部位是 A．上叶前段B．上叶尖后段C．下叶内基底段 D．中叶内侧段E．中叶外侧段】 7．女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10．67/ 6．67kPa

心血管内科教学查房记录模板急性冠脉综合症三甲复审讲解学习

心血管内科教学查房记录模板急性冠脉综合症三甲复审

2017年心内科教学查房记录主持教师田明坤职称主任医师科别心内科2017.04.05 患者姓名王克俭床号59床住院号 355021 急性冠脉综合征参加人员田明坤主任医师，王晨雁、高静副主任医师，张春晓主治医师，葛传军、蔺晨、耿雪、李玉聪规培医师，实习生数名。查房内容摘要：（包括病历汇报、指导病历、问诊及重点查体、讨论与提问，讲解与小结等）教学目的：了解急性冠脉综合征的病因、发病机制、病理生理掌握急性冠脉综合征的治疗掌握急性冠脉综合征的临床表现、诊断葛传军规培医师汇报病例：患者老年男性，因“胸痛1天”入院。患者于1天前无明显诱因突发胸前区疼痛不适，间断性发作，病程中伴有后背痛，无咳痰、咳痰、发热，无头晕、头痛、黑朦、晕厥，无腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状，无进食阻挡、吞咽困难等症状。为进一步诊治入我院，急诊以“胸闷待查”收入院。患者自发病以来，食欲差，睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往体健。查体：T36.4℃，P：95次/分，R：18次/分，BP：216/95mmHg，神志清，精神可，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音，心率95/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肾未触及。双下肢不肿。辅助检查:心电图：窦性心律，ST-T改变。田明坤主任医师：UA与NSTEMI同属非ST段抬高性急性冠脉综合征(ACS)，两者的区别主要是根据血中心肌坏死标记物的测定，因此对非ST段抬高性ACS必须检测心肌坏死标记物并确定未超过正常范围时方能诊断UA。由于UA患者的严重程度不同，其处理和预后也有很大的差别，在临床分为低危组、中危组和高危组。低危组指新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，达 CCSⅢ级或Ⅳ级，发作时ST段下移≤1mm，持续时间<20分钟，胸痛间期心电

住院医师心血管内科出科考试试题

住院医师规培肾内科出科考试答案

肾内科住院医师规培出科考试答案一、名词解释 1、肾病综合征：指各种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白>d），低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 2、急性肾损伤的定义及分期：指各种原因（中毒、药物、感染等）引起的肾功能突然快速下降，表现为血肌酐上升或尿量减少。AKIN分期1期、2期及3期。 3、CKD定义及分期：指肾脏结构或功能异常，大于或等于3个月，伴有/不伴有GFR降低。 4、脊柱关节病：一组互有关联的多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构，并且各自具有特征性关节外表现。二、问答题 1、出现补体C3降低的常见肾脏疾病的鉴别诊断。答：出现C3低下的有肾病综合征、系统性红斑狼疮。两者的鉴别：临床表现不同：肾病综合征一般各种原因引起的肾脏病变，主要表现为水肿、低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白的一组综合征。而系统性红斑狼疮可有多脏器损害，皮肤损害，如光过敏、皮疹及红斑等。实验学检查：肾病综合征可表现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性，抗双链DNA阳性等可鉴别诊断。病理活检可见免疫复合物沉积亦可鉴别两者疾病。 2、慢性肾脏病的一体化防治策略是什么？答：指及时、早期诊断慢性肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。 3、血液净化原理及行血液净化治疗的时机。答：血液净化的原理是通过弥散、对流及吸附等体内小分子、中分子及大分子毒素除去，达到血液净化的过程。治疗时机：血液透析是ESRD患者主要替代治疗手段，而eGFR是评价透析开始时机的重要指标之一，但并非唯一。严重并发症，如高钾、心衰、酸中毒等，是急诊透析的常见的。另外对于规律维持透析要有计划，因人、适时而行。无/轻症状且eGFR<10ml/min，应积极准备，适当延缓透析。伴有严重症状且eGFR<10ml/min，应当机立断，早期开始透析。伴有明显症状且eGFR>10ml/min，应明确病因，必要时透析。 4、请说出类风湿性关节炎的ACR1987与2010版的分类诊断标准有何不同？答：1987年版主要从小关节肿痛、晨僵症状，且持续时间大于6周，伴有关节活动受限、畸形，实验室检查提示类风湿因子阳性、血沉、CRP增快，影像学检查X片可见典型的类风湿关节炎病变表现诊断。而2010年版主要以受累关节、血清学抗体、滑膜炎持续时间、急性期炎症指标为评分，标准评分大于6分，即可诊断。后者的诊断标准可减少对于一些类风湿因子、抗体阴性的患者漏诊。 5、请说出系统性红斑狼疮的ACR诊断标准及如何评估病情？答：确诊条件：以下4/11条阳性，即可诊断。（1）蝶形红斑；（2）光过敏；（3）盘状红斑；（4）口腔或鼻咽部溃疡；（5）关节炎，非侵袭性。（6）浆膜炎；（7）肾脏病变：尿蛋白>d 或出现红细胞管型。（8）神经病变：癫痫样发作或精神病。（9）血液学异常。（10）免疫学异常。（11）抗核抗体谱有异常。（12）肾脏病理学。病情的评估可以从其活动评分来判别：SLEDAI积分对SLE病情的判断：0-4分基本无活动，5-9分轻度活动，10-14分中度活动，>15分重度活动。不同的评分决定不同剂量及免疫抑制剂的选择。 6、最新糖尿病肾病的病理分型？答：I型，肾小球基膜增厚；II型，肾小球系膜增生；III型结节硬化；IV，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化。

心内规培医师出科试题

心科规培医师出科考试题一、名词解释：（每题4分，共20分） 1、急性冠脉综合征 2、高血压急症 3、病态窦房结综合征 4、LVEF 5、心脏再同步化治疗二、填空题：（每空1分，共20分） 1、第一心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭，第二心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭。 2、常见的诱发心衰的原因有：1、＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿ 3、＿＿＿＿＿ 4、＿＿＿＿＿。 3、宽QRS波群心动过速可见于1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 4、一旦房颤的患者心室率变的规则，应考虑以下可能性：1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 5、心脏骤停最主要的两个特征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 6、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿对确立室性心动过速诊断提供重要依据。 7、原发性醛固酮增多症实验室检查有＿＿＿血钾，＿＿＿血钠，血浆肾素活性＿＿＿。三、单项选择题：（每题1分，共20分） 1、下列哪项临床听诊可有心律不齐：（） A、I度房室传导阻滞 B、阵发性室上性心动过速 C、2:1心房扑动 D、心室率慢的心房颤动 E、完全性右束支传导阻滞2、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：（） A、发生高血压急症应迅速降压 B、血压控制满意后可立即停药 C、单个药物宜从小剂量开始 D、联合用药

E、尽可能用长效制剂，减少血压波动 3、下列符合心电图窦性停搏的是：（） A、心室率<40次/分 B、可见单个逸搏心律 C、长P-P间期大于1.5秒 D、长P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系 E、P-P间期进行性缩短，直至出现一次长P-P间期 4、关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确：（） A、无并发症高血压患者------利尿剂 B、轻中度高血压伴周围血管病患者--------β受体阻滞剂 C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者--------ACEI D、伴有妊娠者------钙离子拮抗剂 E、伴有痛风者------ARB 5、预激综合征合并房颤首选的抗心律失常药物是：（） A、利多卡因 B、兰 C、异搏定 D、胺碘酮 E、倍他乐克 6、男性，58岁，2周来晨练行走300米远出现胸部闷胀压抑感，放射到咽喉部，有紧缩感，持续5-10分钟停止活动并休息约5钟可自行缓解。1周来自觉一层楼即感上述症状，口含硝酸甘油有效。既往有高血压10年，糖尿病史8年。对该患者的最恰当的诊断：（） A、自发型心绞痛 B、变异型心绞痛 C、初发劳力型心绞痛 D、稳定型心绞痛 7、慢性房颤时应用洋地黄的主要目的是：（） A、控制心室率 B、转复房颤律 C、预防室性心律失常 D、为实施电复律做准备 8、急进型高血压病患者，下列哪种器官的功能损害最为严重：（） A、肾脏 B、脑 C、心脏 D、眼底病变 E、肺 9、急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常：（） A、肌钙蛋白I B、肌酸激酶同工酶 C、乳酸脱氢酶 D、肌钙蛋白T E、肌红蛋白 10、下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似：（） A、肥厚梗阻型心肌病 B、风湿性心脏病 C、冠心病 D、限制性心肌病 E、肺心病 11、肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说确的是：( ) A．含服硝酸甘油后杂音增强 B．用力屏气动作后杂音增强 C．下蹲位后杂音增强 D．用洋地黄后杂音减弱 12、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：() A．ACEI B．肼苯哒嗪 C．硝普钠+β受体阻滞剂 D．速尿 E．硝苯地平 13、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：

规培医院教学查房规范

XX中医医院规范化培训教学査房规范临床教学查房是实践教学的重要环节，是由临床教师主持，围绕临床病例，以规培医师为中心进行的一项师生互动、讨论式的临床教学活动，是培养规培医师临床能力的有效途径。【目的】 1.促进规培医师的医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。 2.使规培医师掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其临床思维和实践能力。 3.及时了解和掌握规培医师的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况，帮助学生及时解决存在的问题。 4.主查教师进行示范教学,纠正规培医师不规范的技能操作，同时提高自身的实践教学水平和临床工作能力，实现教学相长；年轻教师参与教学查房活动，起到传帮带作用，也是培养临床年轻教师的重要途径。【规范】一、准备环节 1.主持教学查房教师的准备 (1)病例准备：教学查房应按照教学大纲的要求确定教学目标，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应是本专业的常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。要提前做好患者的沟通工作，得到配合与理解。 (2)教案准备：涉及教学对象、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学目标及其实现途径、讨论作业与参考文献。 (3)备课准备：主持教学查房的教师事先要通知规培医师所查的病例床号，便于规培医师熟悉病史及相关资料。教学查房前主持查房教师应熟悉患者病情，全面掌握近期演变情况。 2.参加教学查房规培医师的准备 (1)汇报病史的规培医师应是分管被查床位的规培医师，应已写好该患者的住院病历，熟悉病史并认真准备相关资料。

心血管内科规培医师出科考精彩试题

心血管科规培医师出科考试题一、填空题 1、 ATP Ⅲ对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，____________；无冠心病，危险因素>2个，____________；无冠心病，危险因素<2个，____________。 2、法洛四联征包括____________、____________、____________和____________。 3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：__________、______、____________。 4、房间隔缺损根据发生的部位，分为____________和____________。 5、先心病可根据与分为两类，根据分为三类即____________，____________，____________。 6、核素心肌显像检查以____________和____________标记的放射性药物显像剂为最常用。 7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：____________。 8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：____________。 9、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是____________。 10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：____________、____________、____________、____________。 11、特发性心肌病可分为：________________________。 12、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、

心内科规培出科考试知识讲解

-航天总医院心内科医师出科考试科室：姓名：分数：一、单项选择题（每题3分，共60分）：第1题急性心包炎胸痛的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人工呼吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查第4题心包积液征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A、脑栓塞 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常

D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、普罗帕酮 D、利多卡因 E、胺碘酮第9题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之间主要的差别是 A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高 B、冠状动脉造影的结果 C、斑块表面是否存在血栓形成 D、心绞痛的严重程度 E、ST段压低持续的时间第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J B、150J C、250J D、100J E、200J 第11患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是 A、特发性室速 B、病毒性心肌炎 C、冠状动脉粥样硬化性心脏病 D、肺源性心脏病 E、致心律失常型右室心肌病第12题扩张型心肌病的最主要体征是 A、心律不齐 B、可听到奔马律 C、颈静脉怒张 D、心脏扩大 E、肺水肿第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括 A、急性肺动脉栓塞 B、心绞痛 C、急性心包炎 D、心律失常 E、主动脉夹层第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A 肌酸磷酸激酶（CPK) B CPK-MM亚型：MM3／MM1比值 C CPK-MB

教学查房-心内科模板

绵阳市第三人民医院医院教学查房记录病区：心内科主查老师：张润峰主任医师主题：急性心肌梗死参加人员：心内科全体工作人员及规培生若干人员签到：时间：2016-2-27 患者姓名：朱恒源，男，71岁，病历号:800546321 主要诊断：急性心肌梗死规培医师汇报病例：现病史：男性，71岁，因“胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时”入院。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包。体格检查：T36.8℃, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。辅助检查：心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。张润峰主任医师：病例特点： 1.老年男性，否认高血压病史及心绞痛史，无糖尿病史，有长期吸烟史，起病急，病程短。 2.因“胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时”收入院。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物。

3.体检：T36.8℃, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，下肢不肿。 4.心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。考虑诊断：冠心病急性前壁心肌梗死室性期前收缩心功能Ⅰ级鉴别诊断： 1. 夹层动脉瘤 2. 心绞痛 3. 急性心包炎进一步检查 1. 继续心电图检查，观察其动态变化 2. 化验心肌酶谱 3. 凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗 4. 化验血脂、血糖、肾功 5. 恢复期作运动核素心肌显像、心血池、Holter、超声心动图检查，找出高危因素，作冠状动脉造影与介入性治疗治疗原则 1. 绝对卧床休息3-5天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅 2. 溶栓治疗：发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗；抗凝治疗：溶栓后用肝素静滴，口服阿期匹林 3. 吸氧，解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心律失常：利多卡因 4.有条件和必要时行介入治疗提问：冠心病定义？冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠心病的基本分类是什么？本病分为急性冠脉综合征（ACS）和慢性冠脉病（CAD或称慢性缺血综合征CIS）两大类。前者包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）

心内规培医师出科试题001

心内科规培医师出科考试试题一、选择题（每题1分，共20分） 1、急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（） A.肺毛细血管床减少 B.肺小动脉炎 C.血液粘度增加 D.缺氧引起肺小动脉痉挛 E.血容量增加 2、已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（） A.心尖区舒张期振颤 B.P2亢进分裂 C.交替脉 D.心界向左扩大 E.血压150/70mmHg 3、下列哪项不属心脏压塞征象（） A.颈静脉怒张 B.血压下降，脉压变小 C.奇脉 D.第一心音亢进 E.心音遥远 4、急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（） A.补充血容量至中心静脉压18—20cmH2O，肺动脉楔压15-18mmHg B.选用升压药 C.用硝酸甘油等血管扩张药 D.作冠状动脉造影为搭桥作准备 E.纠正酸中毒 5、抬举性心尖搏动最常见于（） A.肺源性心脏病 B.心肌炎 C.右心室肥大 D.高原性心脏病 E.心包积液 6、鉴别右心衰与肝硬化的要点是（） A.有无腹水 B.有无下肢水肿 C.肝脏是否肿大 D.脾脏是否肿大 E.颈静脉是否充盈 7、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（） A.缺氧引起肺小动脉痉挛 B.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 C.血液黏度增加 D.血容量增加 E.肺小动脉炎 8、左心房增大最早出现的X线征象是（） A.左心缘第三弓突出 B.右心缘双边阴影 C.右心缘双房影 D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加 E.左前斜位左主支气管变窄抬高 9、左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示（） A.右心房增大 B.左心房增大 C.左心室增大 D.右心室增大 E.肺动脉主干扩张 10、28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0KPa（60/45mmHg），颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（） A.静脉注射毛花苷C B.肌内注射哌替啶 C.静脉滴注多巴胺与间羟胺 D.持续吸高浓度氧 E.心包穿刺减压 11、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（） A. 毛花苷C B.普萘洛尔 C.双嘧达莫 D.维拉帕米 E.布桂嗪 12、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0 KPa（180/120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药（）

心血管内科教学查房记录模板急性冠脉综合症三甲复审

2017 年心内科教学查房记录主持田明坤职称主任医师科心内科2017.04.05 教师别患者住王克俭床号59 床院355021急性冠脉综合征姓名号参加田明坤主任医师，王晨雁、高静副主任医师，张春晓主治医师，葛传人员军、蔺晨、耿雪、李玉聪规培医师，实习生数名。查房内容摘要：（包括病历汇报、指导病历、问诊及重点查体、讨论与提问，讲解与小结等）教学目的：了解急性冠脉综合征的病因、发病机制、病理生理掌握急性冠脉综合征的治疗掌握急性冠脉综合征的临床表现、诊断葛传军规培医师汇报病例：患者老年男性，因“胸痛 1 天”入院。患者于 1天前无明显诱因突发胸前区疼痛不适，间断性发作，病程中伴有后背痛，无咳痰、咳痰、发热，无头晕、头痛、黑朦、晕厥，无腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状，无进食阻挡、吞咽困难等症状。为进一步诊治入我院，急诊以“胸闷待查”收入院。患者自发病以来，食欲差，睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往体健。查体： T36.4 ℃， P：95 次/ 分， R：18 次/ 分， BP：216/95mmHg，神志清，精神可，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音，心率 95/ 分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肾未触及。双下肢不肿。辅助检查 : 心电图：窦性心律， ST-T 改变。田明坤主任医师： UA与 NSTEMI同属非 ST段抬高性急性冠脉综合征 (ACS)，两者的区别主要是根据血中心肌坏死标记物的测定，因此对非ST段抬高性 ACS 必须检测心肌坏死标记物并确定未超过正常范围时方能诊断 UA。由于 UA患者的严重程度不同，其处理和预后也有很大的差别，在临床分为低危组、中危组和高危组。低危组指新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，达CCSⅢ级或Ⅳ级，发作时 ST段下移≤ 1mm，持续时间 <20 分钟，胸痛间期心电图正常或无变化；中危组就诊前一个月内（但 48 小时内未发） . 发作 1 次或数次，静息心绞痛及梗死后心绞痛，持续时间 <20 分钟，心电图可见 T 波倒置 >0. 2mV，或有病

文档之家

规培资料大全 内科18

心内科出科考试题

心血管内科规培医师出科考试题

规培心内科教学查房

最新住院医师心血管内科出科考试试题

内科规培试题1

住院医师呼吸内科出科考试

心血管内科教学查房记录模板急性冠脉综合症三甲复审讲解学习

住院医师心血管内科出科考试试题

住院医师规培肾内科出科考试答案

心内规培医师出科试题

规培医院教学查房规范

心血管内科规培医师出科考精彩试题

心内科规培出科考试知识讲解

教学查房-心内科模板

心内规培医师出科试题001

心血管内科教学查房记录模板急性冠脉综合症三甲复审

规培资料大全内科18