神经外科护理题库
一、名词解释:
1、颅内压增高:当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmHO)，并出现头痛、呕吐2 和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。
2、脑疝:当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空
间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。
3、小脑幕切迹疝:是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。
4、枕骨大孔疝:是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，
频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸
骤停而死亡。
5、 Cushing综合症:颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing (库欣)综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，
呼吸深慢等。
6、中间清醒期:硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷
之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。
7、冬眠低温疗法:是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血
缺氧的耐受力。
8、“熊猫眼”症:颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下
可出现淤斑，称“熊猫眼”征。
嗜睡是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。
(2)昏睡(混蚀)较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
(3)昏迷意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度: 浅昏迷:随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
深昏迷 :随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
极度昏迷:又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。
(4)去大脑皮质状态为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
(5)谵妄系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重，多持续数日。
二、填空题:
1、成人颅腔容积固定不变，约(1400~1500ml)。
2、颅内容物包括:(脑组织)、(脑脊液)、(血液)。
3、颅内压可通过(侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺)测定。
4、成年人正常颅内压为(0.7~2.0kpa或70~200mmH2O),儿童为
(0.5~1.0Kpa或50~100mmH2O)。
5、脑脊液总量占颅腔容积的(10%)。
6、颅内压增高的病因分两大类(颅腔内容物的增加)(颅腔空
间或颅腔容积的缩小)。
7、正常成人每分钟约有(1200ml)血液进入颅内。
8、正常脑灌注压为(9.3~12Kpa或70~90mmHg)，脑血管阻力为
(0.16~0.33Kpa或1.2~2.5mmHg)。
9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于(5.3Kpa或40mmHg)时，脑血流量
急剧下降。
10、脑血流量的计算公式为(脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力)，脑
灌注压=(平均动脉压—颅内压)。
11、颅内压增高的后果是(脑血流量减少)(脑疝)。
12、颅内压增高的三大主征为(头痛)、(呕吐)(视神
经乳头水肿)。
o13、颅脑疾病病人应采取(头高15~30卧位)。
14、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过(2000ml)。 15、冬眠低温疗法时，体温每下降1，脑血流量平均减少(6.7%)，
脑脊液压力平均下降(5.5%)。
16、冬眠低温疗法当体温降至30时，脑代谢率仅为正常体温时的
(50%)左右，脑脊液压力较降温前低(56%)。
17、冬眠低温疗法的常见并发症(肺部并发症)(低血压)
(冻伤)(压疮)。
18、颅前窝骨折常累及(嗅神经)(视神经)。 19、“熊猫眼”征常提示(颅前窝骨折)。 20、脑脊液漏病人应取(患侧卧位)。
21、常见的脑疝有(小脑幕切迹疝)和(枕骨大孔疝)。 22、急性颅内血肿为(3天内)出现症状，亚急性为(3天至3周)
出现症状，慢性为(3周以上)才出现症状。
23、意识障碍的传统分级方法可分为(清醒)(模糊)(浅
昏迷)(昏迷)和(深昏迷)五级。
24、 Glasgow昏迷评分法是评定(睁眼)(语言)及(运动反应)，
三者得分相加表示意识障碍程度，最高(15)分，最低(3)分，(8)
分以下为昏迷。
25、颅脑外伤病人检测生命体征时，应先测(呼吸)，再
测(脉搏)，最后测(血压)。
26、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为(硬脑膜外血肿)
(硬脑膜下血肿)和(颅内血肿)。
27、硬脑膜外血肿指出血集聚于(颅骨与硬脑膜之间)，
硬脑膜下血肿是指出血集聚在(硬脑膜下腔)。 28、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，
意识障碍提示(脑疝)。
29、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定
伴深昏迷或去大脑强直，多为(原发性脑干损伤)或(临终状
态)。
30、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，
伴眼球分离或异位，多为(中脑损伤)。
31、缺血性脑卒中分三种类型:(短暂性脑缺血发作)(可
逆性缺血性神经功能障碍)(完全性脑卒中)。 32、缺血性脑卒中常在(睡眠中)发作，而出血性脑卒中
常因(剧烈活动或情绪激动)而引发。
33、出血性脑卒中是因(粟粒状微动脉瘤破裂)所至，多
位于(基底节壳部)。
34、颅内动脉瘤80%发生在(大脑动脉环或Willis动脉环)。 35、颅内体积
较大的肿瘤切除术后，应取(手术区高位)，
以免发生脑移位。
36、颅脑手术常用的引流有(脑室引流)(创腔引流)(脓
腔引流)(硬膜下引流)。
37、脑室引流管的位置(开口高于侧脑室平面10~15cm).
38、创腔引流袋的位置(早期高度与头部创腔保持一，48小时后可
将引流袋放低)。
39、脓腔引流的引流袋(应低于脓腔30cm)
40、脑室引流管的拔出时间(不超过5~7日)。
41、硬脑膜下引流通常于(术后第3日)拔出引流管。 42、脑手术后最危险
的并发症是(颅内出血)，多发生于术后(24~48
小时)。
43、脑脊液分流术后常见并发症(分流管堵塞)(感染)。三、A型题:
1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥:D
A鼓励病人多吃蔬菜、水果 B应用缓泻剂 C戴手套掏出干硬粪快 D高压灌肠E开塞露塞肛
2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥:D A每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E禁忌腰穿
3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位:C
0A平卧位 B头高30 C半卧位 D坐位 E去枕平卧
4、颅内压增高的容积代偿有赖于:D
A脑组织的压缩 B颅脑的扩大 C脑组织移位 D脑脊液和/或血液向颅外转移E血压的下降
5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为:C A颅腔本身容积有限B颅骨弹性很小 C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% D脑组织不易压缩 E颅腔内物质仅能少量压缩
6、正常脑血流量维持主要决定于:A A保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa B颅内压不超过4Kpa
C血压在正常水平 D动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa E保持颅内静脉回流畅通
7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是:D
A头痛 B呕吐 C昏迷 D视神经乳头水肿 E脑中线移位
8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见D
A头痛持续数月至1年以上 B间歇性头痛 C头痛10年左右
D持续性头痛阵发性加剧 E头痛与体位变动有关
9、颅内压增高引起视乳头水肿常见: B
A早期出现视力障碍 B晚期出现视力障碍 C不出现视力障碍
D出现双颞偏盲 E出现同侧偏盲
10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是:C
A头痛、呕吐 B头痛，视力早期减退 C头痛，伴有进行性视力减退
D意识障碍与头痛 E意识障碍与呕吐
11、诊断急性颅内压增高的常见依据是E
A头痛、呕吐、视乳头水肿 B头痛及视乳头水肿 C头痛、呕吐
D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛
12婴幼儿颅内压增高的可靠依据是 E
A.躁动不安与呕吐
B.意识障碍与躁动 C?头痛、呕吐、视乳头水肿 D?嗜睡与
惊撅E?前囱门张力增高或和头围增大
13.小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 E A小脑蚓部 B?颞极部分C?小脑扁桃体
D?大脑的扣带回 E?颞叶的沟回
14?下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 D A?小脑幕下占位性病变 B?阻塞性脑积水 C?顶叶占位性病变 D?颞叶占位性病变 E?弥漫性颅内压增高15?小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 C
A?严重脑缺氧 B?严重脑水肿 C?中脑受压与脑脊液循环通路受阻
D?呼吸循环衰竭 E?延脑受压
16?在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 D A?用力咳嗽或大便 B?频繁的呕吐 C?体位不当，颈静脉回流受阻
D.颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 E?病变周围的水肿 17?小脑幕切迹疝引
起昏迷的直接原因是 C
A?脑缺氧 B.脑缺血 C?脑干受压
D?呼吸循环障碍 E?脑脊液循环受阻.
18?小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是 A
A?头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大
B?瞳孔早期扩大后，出现意识障碍
C?头痛、呕吐，强迫体位
D?意识障碍，呼吸失常
E?神志清醒，一侧瞳孔散大
19?幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是 B A?病变对侧瞳孔散大 B.病变同侧瞳孔散大
C?双侧瞳孔散大 D，对侧瞳孔缩小 E?同侧瞳孔缩小、 20?右侧小脑扁桃体疝常见于 C
A?阻塞性脑积水 B?幕上占位性病变 C.左侧小脑半球占位性病变 D?右侧小脑半球占位性病变 E?弥漫性颅内压增高
21?枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 C A?头痛、昏迷、瞳孔散大 B?头痛、血压下降、昏迷 C?头痛、项强、呼吸不规则或骤停
D.头痛、血压上升、昏迷 E?去大脑强直，呼吸不规则 22?后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是 D A?静脉快速滴注甘露醇 B?行枕下减压术 C?尽快切除后颅凹占位性病变 D.行脑室穿刺及脑脊液外引流术 E?脑室膀胱内引流术23?头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况 C A?脑震荡 B?球麻痹 C脑肿瘤
D.弛缓性瘫痪 E?蛛网膜下腔出血
24?颅内压增高的主要临床表现是 D
A?剧烈头痛，眩晕 B.神志改变，血压升高 C?视力减退，外展神经麻痹 D. 头痛，呕吐，视乳头水肿 E?头痛，头晕，精神障碍 25?小脑幕切迹疝的主要临床表现是 E
A?血压上升，脉缓，呼吸不规则 B.癫痫大发作C?腰部压力增高
D?呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E.头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性
26?颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 B A?通过鼻腔，口腔吸痰 B?气管切开 C.鼻腔置管，氧气吸人
D.从口腔行气管插管 E?用开口器侧外位引流 27?急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是 E A?视神经受损伤 B?脑干受压迫 C动眼神经核损伤 D?交感神经受刺激
E. 动眼神经受压迫
28. 左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是 B
A?昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
B?昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
C?昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
D?昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
E?昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪
29.枕骨大孔疝最后导致D
A?颅内压增高 B?硬脑膜下血肿 C。小脑挫裂伤 D?呼吸、循环中枢损害 E?通过血管运动中枢引起高血压危象。 30小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是 B A.急性脑水肿 B.脑脊液循环通路受阻 C颞叶钩回受压出血坏死 D.动眼神经麻痹 E?枕叶皮层的梗死
31.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是 D A.脑电图 B?脑干诱发电位检查
C.脑血管造影或脑室造影 D?CT及MRI E?SPECT 32?临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D A?快速静推 B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.l~2小时内静滴完250mI，
D.15~30分钟内静滴完250mI，
E.输液速度控制在60--80滴/分 33?抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选C A?20%甘露醇25OmL快速静滴
B.尽快行去骨瓣减压术
C.快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术
D?快速静滴地塞米松2Omg
E?气管切开保持呼吸道通畅
34?患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是E
A?紧急行气管切开术 B，急诊行开颅减压术 C?快速输20%甘露醇溶液 D?紧急行气管插管术 E立即行侧脑室穿刺外引流术 35，治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是B
A?25%的山梨醇 B.20%甘露醇 C.50%的葡萄糖
D?50%的甘油 E?激素
36?下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳E
A?20%甘露醇 B?激素 C?50%甘油
D.速尿
E.50%葡萄糖
37?颅内压增高的"三主征"是 D
A?偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损 B?头痛，抽搐，偏瘫C头痛，呕吐，偏瘫 D?头痛，呕吐，视乳头水肿 E?头痛，呕吐，血压增高 38?确诊颅内压增高的重要临床征象是B A?剧烈头痛 B.视乳头水肿 C.意识模糊，表情淡漠 D?一侧或双侧展神经
麻痹 E?脉搏徐缓，血压升高 39?关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的E
A?喷射性呕吐多见 B?后期常伴有视力障碍 C.阵发性头痛是主要症状之一 D?某些病例可始终不出现"三主征" E.在婴幼儿头痛出现较早且较重
40?视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪种说法是正确的E
A?出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变 B?无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在 C.视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值 D?无视乳头水肿可以排除颅内压增高
E.视乳头水肿是颅内压增高的重要体征 41?降低颅内高压最有效而易行的方法是D
A?腰椎穿刺大量引流脑脊液 B.施行人工冬眠低温 C.进行控制性过度换气 D?使用脱水剂或利尿剂 E?将病员置于高压氧舱内 42?对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的D A?注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B?频繁呕吐时，予以禁食
C?意识不清及咳痰困难者作气管切开
D.作高位灌肠以疏通大便
E?静脉补液量以维持出人液量的平衡为度
43.颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施D A?脑室穿刺引流脑脊液 B?尽快去除病因 C.甘露醇静脉滴注 D?腰穿引流脑脊液 E?颞肌下减压术或内减压 44?颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了A A(小脑扁桃体疝 B?颞叶海马钩回疝 C?脑室系统出血 D.脑肿瘤继发出血 E.脑血管意外
45?颅内高压危象是指A
A.脑组织在颅内移位 B?血管源性脑水肿
C.脑血管自动调节功能丧失 D?弥漫性颅内压增高
E?应激性消化道溃疡出血
46?脑疝形成的机理关键在于E
A?颅内血容量增加 B.颅内内容物体积增加
C?颅内脑脊液量增加 D?腰、椎穿刺放出脑脊液
E.颅腔内压力分布不均
47?小脑幕切迹疝起因常见C
A?枕骨大孔区占位病变 B.后颅凹占位病变
C.一侧幕上占位病变
D.椎管内占位病变 E?第四腔室
肿瘤48?小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是D
A?先散大后缩小，再散大 B?先散大继续散大，再缩小
C.先缩小后散大，再缩小 D?先缩小后散大，再继续散大
E?时大时小，最后散大固定
49?小脑幕切迹疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是
A?丘脑 B 前中央回 C?桥脑 D.大脑脚 E?内囊
50 小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是C
A?大脑皮质 B?丘脑 C?中脑 D?延髓 E?桥脑 1.急性硬膜外血肿病人的典型意识障碍的表现是( )
A 短暂昏迷 B持续昏迷 C中间清醒期 D昏迷进行性加重 E昏迷程度时重时清
2.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是( )
A意识障碍 B脑脊液漏 C脑脊液含血 D颅底骨折凹陷 E头皮皮下出血 3.某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为( ) A15分 B12分 C11分 D8分 E5分
4.重症脑损伤未休克病人的最适宜的体位是( )
A平卧位 B半卧位 C侧卧位 D侧俯卧位 E床头抬高15—30厘米 5.为保证颅脑损伤深昏迷病人的呼吸道通畅，最可靠的措施是( ) A及时吸痰 B气管切开 C 气管插管 D用舌钳牵舌 E放置口咽通气道 6.某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为( ) A鼻骨骨折 B颅盖骨骨折 C颅前窝骨折 D 颅中窝骨折 E颅后窝骨折 7.，某颅脑损伤病人神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉，上肢活动，其意识障碍属于( )
A昏睡 B嗜睡 C浅昏迷 D昏迷 E深昏迷
8. 下列关于颅中窝骨折病人的护理措施错误的是( )
A禁止腰椎穿刺 B枕部垫无菌巾 C禁忌堵塞鼻腔 D床头抬高15—30厘米 E用抗生素溶液冲洗鼻腔
9.应立即手术的颅脑损伤是( )
A脑震荡 B脑挫裂伤 C硬脑膜外血肿 D蛛网膜下腔出血 E颅底骨折伴脑脊液漏
10.不符合脑震荡的表现的是( )
A意识障碍多在30分钟以上 B有逆行性遗忘 C清醒后出现头痛、恶心症状 D 神经系统查体无阳性体征 E CT检查颅内无异常发现
11.观察颅脑损伤病人时,提示为急性颅内压增高早期表现的是( ) A脉快,呼吸急促 B脉快,血压下降 C脉快,血压高 D脉慢,呼吸慢,血压高 E脉慢,血压低
12.硬脑膜下血肿的出血来源是( )
] A颅骨骨折出血 B静脉窦出血 C硬脑膜中动脉出血 D脑皮质挫裂伤出血 E 板障出血
13.有关脑挫裂伤的临床表现的描述错误的是( )
B昏迷时间多在半小时以上 C有局灶性症状体征 DA意识障碍可有中间清醒
脑脊液检查无红细胞 E头痛、恶心、呕吐
14.颅中窝骨折出现脑脊液漏的处理原则是( )
A卧床休息，头低位 B使用脱水剂减少脑脊液外漏 C给予镇静止痛药 D用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏 E用生理盐水清洁外耳道
15. 急性颅内压增高的病人的每日补液量不宜超过( )
A1000ml B1500ml C2000ml D2500ml E3000ml 16.下列哪个不是颅内压增高的呕吐特点( )
头痛剧烈时出现 C常与饮食有关 D常为颅内高压早期唯一A常为喷射状 B多在
症状 E幕下肿瘤者发生率较高
枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于( ) 17.
A头痛剧烈 B呕吐频繁 C脉搏加快，血压升高 D躁动不安 E呼吸骤停在早期出现
18.颅内压增高最常见的临床表现是( )
A头痛 B呕吐 C视力模糊 D复视 E生命体征的改变
19..颅内压增高病人床头抬高12—30度的主要目的是( )
A有利于改善心脏功能 B有利于改善呼吸功能 C有利于颅内静脉回流 D有利于鼻饲 E防止呕吐物误入呼吸道
20.某颅内占位病变病人术前颅内压增高，拟行开颅手术，术前病人出现便秘时，不正确的处理办法是( )
A使用开塞露 B腹部按摩 C使用缓泻剂 D用肥皂水灌肠 E鼓励病人多食蔬菜水果
1、治疗颅内肿瘤首选的方法是, ,
A手术治疗 B化学治疗 C放射治疗 D脱水治疗E免疫治疗
2、最常见的颅内肿瘤是, ,
A脑膜瘤 B胶质细胞瘤 C小脑瘤 D垂体瘤E听神经瘤
3、开颅手术最危险的并发症是, ,
A颅内感染 B颅内出血 C中枢性高热D尿崩症 E癫痫发作
4、颅内动静畸形最常见的最常见的首发症状, ,
A出血 B癫痫 C头痛 D运动障碍 E视力障碍
5、高血压脑出血最好发的部位是, ,
A脑干 B小脑 C脑室 D脑桥 E基底节壳部
6、脑出血最见的原因是, ,
A颅内肿瘤破裂B颅内动脉瘤破裂C高血压脑动脉硬化D:动静脉畸形E:头部创伤 7.高血压脑出血最常见的诱因是, ,
A情绪激动、剧烈活动 B睡眠状态 C头部创伤 D使用抗凝药物 E寒冷 8.诊断蛛网膜下腔出血最直接的证据是, ,
A脑膜刺激征 B颅内压增高 C CT结果 D脑脊液血性 E意识障碍
9.颅内动脉瘤最重要的检查是, ,
A X线片
B CT
C MRI D数字减影血管造影 E脑脊液检查
10.确诊颅内动脉畸形的检查是, ,
A X线片
B CT
C MRI D脑血管造影 E脑脊液检查
11.下列有关脑卒中的描述不正确的是, ,
A 缺血性脑卒中多于出血性脑卒中
B 情绪激动是缺血性脑卒中的诱因
C 出血性脑卒中是高血压的主要死亡原因 D完全性脑卒中病人多遗留神经功能障碍 E急性脑出血首选CT检查
12.颅脑手术后留置脑室引流～通常情况下每日引流量不宜超过, , A 200ml B 300ml C 400ml D500ml E600ml 13.女性～45岁～因脑肿瘤、颅内压增高～行脑室引流术后3小时～引流管无脑脊液流出～不正确的处理办法是, ,
A 将引流袋降低
B 报告医师
C 将引流管轻轻旋转 D生理盐水冲洗 E必要时换管 14.脑室引流术后的病人引流管护理方法不妥的是, ,
A 引流管开口高于侧脑室平面15厘米
B 妥善固定引流管
C 每日引流量以不超过500毫升 D定时用生理盐水冲洗 E观察并记录引流液的量、性状
15.脑室引流管通常放置的时间不超过, ,
A 24小时
B 4天
C 1周
D 10天
E 2周
1. 小脑幕切迹疝的典型临床表现是( )
A头痛剧烈 B呕吐频繁 C呼吸骤停出现早 D8血压升高，脉缓有力 E一侧瞳孔散大，对侧偏瘫
2.急性颅内压增高病人的典型生命体征表现是( )
A脉搏快，血压升高 B脉搏慢，血压降低 C脉搏快，呼吸急促 D脉搏快，血压降低 E脉搏慢，呼吸深慢，血压降低
3.急性颅内压增高的病人的每日补液量不宜超过( )
A1000ml B1500ml C2000ml D2500ml E3000ml
4.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是( )
A渗透脱水作用 B利尿脱水作用 C抗炎性反应作用 D改善毛细血管通透性 E 抑制脑脊液分泌作用
5.颅内压增高最常见的临床表现是( )
A头痛 B呕吐 C视力模糊 D复视 E生命体征的改变
6.颅内压增高病人床头抬高12—30度的主要目的是( )
A有利于改善心脏功能 B有利于改善呼吸功能 C有利于颅内静脉回流 D有利于鼻饲 E防止呕吐物误入呼吸道
7.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是( )
A病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 B病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 C病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 D病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 E双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
8.不符合枕骨大孔疝的表现的是( )
A剧烈头痛 B反复呕吐 C意识改变出现早 D没有瞳孔改变 E呼吸骤停发生早
9.颅内压正常值是( )
A0.2—0.6 kPa B0.69---1.96kPa C2.1---3.0 kPa D3.1—3.6 kPa E3.7---4.6
kPa
10.颅内压增高的主要表现为( )
A头痛、抽搐、偏瘫 B头痛、呕吐、感觉障碍 C头痛、恶心、食欲下降 D头痛、抽搐、血压升高 E头痛、呕吐、视神经乳头水肿
11.某颅内占位病变病人术前颅内压增高，拟行开颅手术，术前病人出现便秘时，不正确的处理办法是( )
A使用开塞露 B腹部按摩 C使用缓泻剂 D用肥皂水灌肠 E鼓励病人多食蔬菜水果
) 12.术后病人出现脑脊液漏，正确的护理方法是(
A头低位 B用无菌生理盐水冲洗 C用无菌棉球阻塞鼻孔 D用氯霉素眼药水滴鼻 E避免用力咳嗽、打喷嚏
13.枕骨大孔疝急性期的首发症状是( )
B意识障碍，呼吸暂停 C癫痫持续状态 D血压A意识障碍，瞳孔散大
下降 E肢体瘫痪
14.小脑幕裂孔疝急性期的首发症状是( )
B意识障碍，呼吸暂停 C癫痫持续状态 D血压A意识障碍，瞳孔散大
下降 E肢体瘫痪
15. 诊断蛛网膜下腔出血最直接的证据是( )
16..急性硬膜外血肿病人的典型意识障碍的表现是( )
A 短暂昏迷 B持续昏迷 C中间清醒期 D昏迷进行性加重 E昏迷程度时重时清
17.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是( )
A意识障碍 B脑脊液漏 C脑脊液含血 D颅底骨折凹陷 E头皮皮下出血
问答题:
1. 脑脊液漏患者的护理,
2. .神经外科病情观察要点,
3. 颅内肿瘤的术前指导,
神经外科护理专科试题
一、A型题:
1.安静状态下，供应脑部的血液约占全身供血量的 (C) A:10% B: 15% C:20% D:25%
2.脉络膜前动脉起自 (A)
A:颈内动脉 B:大脑前动脉 C:大脑中动脉 D:大脑后动脉 3.脊髓前动脉发自(A)
A:椎动脉 B:基底动脉 C:小脑后下动脉 D:颈内动脉 4.股神经、股动脉及股静脉在腹股沟处由外至内的排列顺序为 (A) A:股神经、股动脉、股静脉 B:股神经、股静脉、股动脉 C:股动脉、股神经、股静脉 D:股静脉、股动脉、股神经 5. 全脑血管造影时常用的穿刺部位为 (C)
A:颈动脉 B:腋动脉 C:股动脉 D:肱动脉 6.脑血管性疾病的黄金标准为 (A)
A:DSA (数字减影) B:MRA C:CTA (血管造影) D:彩超 7. 碘过敏试验的方法为
注射30%泛影葡胺1ml (D) A:皮内 B:皮下 C:肌肉 D:静脉 8. 下列关于脑栓塞的
说法哪项是错误的,(B)
A:多为心源性栓塞 B:病变部位多发生在大脑后动脉 C:多伴出血性脑梗死 D:
常为多发性脑梗死 E:青壮年多见
9. 脑梗死病人出现闭锁综合症临床表现，可能的病变部位是:(A) A:脑桥 B:
中脑 C:延髓 D:小脑 E:大脑半球 10.下列哪种脑卒中发生起病最急,(C) A:脑出血 B:脑血栓形成 C:脑栓塞 D:蛛网膜下腔出血 E:TAI 11. 1.正常成人
颅内压力是( C )
A. 0.98,1.96kPa(100,200mmH2O)
B. 13.3,26.6kPa(100,200mmH2O)
C.
0.69,1.76kPa(70,180mmH2O) D. <0.98kPa(<100mmH2O) E. >1.76kPa(>180mmH2O) 12. 下列哪项不是引起颅内压增高的病因,( D ) A. 颅内有肿瘤生长 B. 脑室内脑脊液存积过多 C. 颅腔内有慢性出血 D. 颅骨有外生性骨瘤 E. 颅骨广泛性凹陷骨折 13. 颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要有赖于(B )
A. 脑组织的压缩
B. 颅腔的扩大
C. 脑脊液被排出颅外
D. 血压的下降
E.
脑组织的移位 14. 下列哪项是引起颅内压增高的主要原因,(C )
A. 脑脊液增加
B. 脑血流量增加
C. 脑组织体积增加
D. 颅内生理功能调节
失效 E. 各种颅内病变
15.关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的,(A )
A. 颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加
B. 颅内压降
低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢
C. 颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过
颅腔总体积的10% D. 动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高 E.
颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡16. 下列因素中哪项对颅内压增高无影响,( B)
2014下半年教师资格证统考大备战中学教师资格考试小学教师资格考试幼儿教师资格考试教师资格证面试
A. 年龄大小
B. 性别不同
C. 病变扩张速度
D. 伴同脑水肿的程度
E. 病变部位 17. 颅内压增高的"三主征"是 ( D)
A. 偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损
B. 头痛、呕吐、偏瘫
C. 头痛、抽搐、偏瘫
D. 头痛、呕吐、视乳头水肿
E. 头痛、呕吐、血压增高 18. 确诊颅内压增高的主要临床体征是 ( D ) A. 剧烈头痛 B. 一侧或双侧展神经麻痹
B. 意识模糊、情绪淡漠 D. 视乳头水肿E. 脉搏徐缓、血压升高 19. 防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是(B )
A. 50%葡萄糖溶液
B. 20%甘露醇溶液
C. 25%山梨醇溶液
D. 30%尿素溶液
E. 浓缩血清白蛋白
20. 降低颅内高压最有效而易行的方法是 (A )
A. 腰椎穿刺大量引流脑脊液
B. 施行人工冬眠低温
C. 进行控制性过度换气
D. 使用脱水剂或利尿剂
E. 将病员置于高压氧舱内
21. 颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的,( D) A.注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B.频繁呕吐时，予以禁食 C.意识不清及咳痰困难作气管切开 D.作高压灌肠以疏通大便 E. 静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可
22. 颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施,(B) A. 脑室穿刺引流脑脊液 B. 立即抬高床头，保持呼吸道通畅 C. 甘露醇静脉滴注 D.尽快出去病因E用力解大便
第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理 一填空题 1. 成人颅腔容积固定不变，约 ( 1400_1500ml )。 2. 颅内容物包括：( 脑组织）（脑脊液）（血液）。 3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。 5、脑脊液总量占颅腔容积的( 10% ) 。 6、颅内压增高的病因分( 颅腔内容物体积或量增加）（颅内空间或颅腔容积缩小）两大类。 7、正常成人每分钟约有（ 1200ml ) 血液进入颅内。 8、正常脑灌注压为(70-90mmHg ) ，脑血管阻力为(1.2-2.5mmHg ) 。 9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于( 40mmHG ) 时，脑血流量急剧下降。 10、颅内压增高的后果是 ( 脑血流量减少）（脑疝） 11、颅内压增高的三大主征为（头疼）（呕吐）（视神经乳头水肿）。 12、颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm )卧位。 13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（ 2000ml )。 14、冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少( 6.7% ) ，脑脊液压力平均下降( 5.5% )。 15、冬眠低温疗法当体温降至30 C 时，脑代谢率仅为正常体温时的( 50% ) 左右，脑脊液压力较降温前低 ( 56% )。 16、冬眠低温疗法的常见并发症 ( 肺部并发症 )( 低血压）（冻伤）（压疮）。 17、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。 18、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。 19 脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。 20、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。 21、意识障碍的传统分级方法可为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷 )和（深昏迷） 五级。 22、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（ 15 ）分，最低（ 3 ）分，（ 8 ）分以下为昏迷。 23、自然光线下，瞳孔的直径一般为（2—5mm）,调节反射两侧相等。
神经外科完整病例 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
完整病历 姓名：李少华性别：女 年龄：47岁籍贯：湖南省衡阳县 职业：务农民族：汉族 婚姻：已婚住址：湖南省衡阳县三湖镇永安村乐志组 住院号：499369 科室：神经外科 床号：37床病史陈述者：患者本人 入院时间：2011年 07月19日03时30分 记录时间：2011年 07月19日21时30分 主诉：因硬物击伤头部9小时余入院。 现病史：患者家属诉患者07月18日晚6时左右被硬物击伤头部，当时患者感头痛，无昏迷，无呕吐及抽搐，头皮有裂伤并活动性出血，急送衡阳县人民医院诊治，给予清创缝合、破伤风等对症治疗，术后给予抗炎止血等治疗，行头颅CT示右侧颞顶硬膜外血肿，为求进一步治疗，逐来我院急诊科，以“脑血肿”转入我科。患者起病以来，持续头痛，无呕吐。 既往史：体质一般，高血压病史2年余，在家一直服药（具体不详），慢性支气管炎及胃病史近10年，否认“肝炎”等病史，否认“糖尿病”“心脏病”等病史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。 系统查询： 呼吸系统：稍有咳嗽、咳痰，有胸闷、无胸痛、盗汗及咯血。 循环系统：无胸前区疼痛，有头昏、头痛，无晕厥史。 消化系统：有反酸、嗳气，既往有腹痛病史，无腹泻、呕吐、黑便史。 泌尿系统：无苍白、尿频、尿急、尿痛、排尿困难及腰痛史。 血液系统：无头晕、眼花、耳鸣、鼻出血、牙龈出血、黄疸、淋巴结肿大、骨骼疼痛史。
完整病历（二） 代谢及内分泌系统：无多饮、多尿、多汗、怕热史，智力、性格、皮 肤、性欲无明显改变。 神经系统：无意识障碍、记忆力改变、视力障碍、抽搐、瘫痪、精神异 常等病史。 关节及运动系统：无关节疼痛、无局部红肿及运动障碍。 个人史：生于原籍，无外地久居史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒等 不良嗜好，否认重大精神创伤史。 月经史：12岁 3-4天/28-31天 2011年7月12日，既往月经规律，经 量正常，白带正常。 婚育史：适龄结婚，G2P2，均顺产，配偶及子女均体健。 家族史：否认家族遗传病史及特殊传染病史，家族中无特殊病史可询。 体格检查 T 36.8 ℃ P 86次/分 R 19次/分 BP 110/70 mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，检查合作。 皮肤：温度正常，湿润、弹性正常，无黄染，无出血点、蜘蛛痣及皮疹。 淋巴结：浅表淋巴结无肿大。 头部：头颅五官大小形态正常，可见绷带环行包扎头，敷料干燥，右侧顶结节见约6.0cm皮肤裂伤（已在外院清创缝合），余无压痛及肿 块，头发色黑，有光泽，分布均匀。 眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无下垂、水肿及内外翻，巩膜无黄染，角膜透明。瞳孔等大等圆，约2.5mm，对光反射灵敏。调节反射存 在。 耳：外耳道无流脓，听力正常，乳突无压痛。
第十章颅脑疾病病人的护理一．选择题单选题： 1. 颅内压增高的三主征是：( ) A. 血压升高、脉缓有力、呼吸深慢 B. 头痛、眩晕、呕吐 C. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D. 头痛、颈项强直、复视 E. 昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪 2. 颅内压增高的严重后果是：( ) A. 脑疝 B. 头痛 C. 呕吐 D. 视神经乳头水肿 E. 库欣反应 3. 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是( ) A. 头痛剧烈 B. 呕吐频繁 C. 意识障碍 D. 呼吸骤停出现早 E. 血压升高，脉缓有力 4. 对颅内高压病人处理哪项是错误的( ) A. 密切观察病情变化 B. 保持出入量平衡 C. 保持大便通畅 D. 呼吸不畅可气管切开 E. 应用冰帽降温 5. 对颅内高压病人行脱水治疗时，20%甘露醇250ml 静脉滴注的时间是( ) A. 5 ?14mi n B. 15—30min C. 31 ?45rain D. 46—60min E. 61 —90min 6. 颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是( ) A. 减轻颅内出血
B. 减轻脑水肿C .减轻头痛 D. 防止呕吐误吸 E. 改善呼吸状态 7. 脑震荡的处理原则是( ) A. 对症处理 B. 脱水疗法 c. 急诊手术 D. 防治休克 E. 暂不处理 8. 颅脑损伤病人每日输液量一般限制于( ) A. 500 ?800ml B. 800 ?1000ml C. 1000?2000ml D. 2000?2500ml E. 2500?3000m1 9. 容易引起颅内感染的是( ) A. 脑震荡 B. 脑挫裂伤 C. 硬脑膜外血肿 D .颅底骨折 E. 帽状腱膜下血肿 10. 颅脑损伤后昏迷lOmin，清醒后有逆行性健忘者() A. 脑震荡 B. 脑挫裂伤 C. 硬脑膜外血肿 D. 颅底骨折 E. 帽状腱膜下血肿 1 1 .急性颅内高压早期生命体征改变的特点是( ) A. 血压升高，脉搏慢，呼吸慢 B. 血压下降，脉搏细速 C. 血压升高，呼吸不规则 D. 血压升高，脉搏加快 E. 血压下降，脉搏慢，呼吸慢 12. 男性，35岁。因头部受伤昏迷10min,清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在()
神经外科护理题库 一、名词解释: 1、颅内压增高:当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmHO)，并出现头痛、呕吐2 和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。 2、脑疝:当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空 间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。 3、小脑幕切迹疝:是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。 4、枕骨大孔疝:是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛， 频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸 骤停而死亡。 5、 Cushing综合症:颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing (库欣)综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力， 呼吸深慢等。 6、中间清醒期:硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷 之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。 7、冬眠低温疗法:是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血
缺氧的耐受力。 8、“熊猫眼”症:颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下 可出现淤斑，称“熊猫眼”征。 嗜睡是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。 (2)昏睡(混蚀)较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。 (3)昏迷意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度: 浅昏迷:随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。 深昏迷 :随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。 极度昏迷:又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。 (4)去大脑皮质状态为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
2016年神经外科护理试题 一、单项选择题 1、颅脑损伤病人抬高床头15～30°的目的是： A Ａ、减轻脑水肿Ｂ、有利于伤口愈合 C、有利于呼吸道通畅Ｄ、病人舒适 Ｅ、防止误吸 2、颅内压增高的容积代偿有赖于 D A、脑组织的压缩 B、颅脑的扩大 C、脑组织移位 D、脑脊液和/或血液向颅外转移 E、血压的下降 3、颅内动脉瘤的最好发部位是 A A、颈内动脉系统的分叉部 B、后交通动脉 C、椎基底动脉系统 D、前交通动脉 E、海绵窦 4、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D A、快速静推 B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C、l～2小时内静滴完250ml D、15～30 分钟内静滴完250ml E、输液速度控制在60--80 滴/分 5、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施 D A、脑室穿刺引流脑脊液 B、尽快去除病因 C、甘露醇静脉滴注 D、腰穿引流脑脊液 E、颞肌下减压术或内减压 6、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 D A、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B、频繁呕吐时，予以禁食 C、意识不清及咳痰困难者作气管切开 D、作高位灌肠以疏通大便 E、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度 7、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 E A、剧烈头痛 B、频繁呕吐
C、烦躁不安 D、血压升高 E、早期发生呼吸骤停 8、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确 D A、均不必手术 B、定期腰穿引流带血的脑脊液 C、用脱水剂比床头抬高更有利 D、伤后4周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E、3 个月如不愈合，考虑手术 9、抢救颅内血肿病人最重要的措施是 E A、穿刺脑室放出脑脊液 B、快速输血 C、静脉内快速滴注甘露醇 D、立即气管切开 E、及时施行手术，清除血肿，进行止血 10、以下哪一项不是Glasgow昏迷评分法的评分项 D A、睁眼反应 B、语言反应 C、运动反应 D、意识状态 E、瞳孔情况 11、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥 D A、鼓励病人多吃蔬菜、水果 B、应用缓泻剂 C、戴手套掏出干硬粪快 D、高压灌肠 E、开塞露塞肛 12、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥 D A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D、为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E、禁忌腰穿 13、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 C A、头痛、昏迷、瞳孔散大 B、头痛、血压下降、昏迷 C、头痛、颈项强直、呼吸不规则或骤停 D、头痛、血压上升、昏迷 E、去大脑强直，呼吸不规则 14、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 B A、25%的山梨醇 B、20%甘露醇
神经外科护理题库 一、名词解释： 1、颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。 2、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。 3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。 4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。 5、 Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。 6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。 7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。 8、“熊猫眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。 9、脑卒中：各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中。 10、应激性溃疡：机体在受到有害刺激的情况下，应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血。病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，出现黑便，出血量多可发生休克。 二、填空题： 1、成人颅腔容积固定不变，约（1400~1500ml）。 2、颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。
神经外科护理专科试题 一、A型题： 1.安静状态下，供应脑部的血液约占全身供血量的（C） A：10% B：15% C：20% D：25% 2.脉络膜前动脉起自（A） A：颈内动脉B：大脑前动脉C：大脑中动脉D：大脑后动脉 3.脊髓前动脉发自（A） A：椎动脉B：基底动脉C：小脑后下动脉D：颈内动脉 4.股神经、股动脉及股静脉在腹股沟处由外至内的排列顺序为（A） A：股神经、股动脉、股静脉B：股神经、股静脉、股动脉 C：股动脉、股神经、股静脉D：股静脉、股动脉、股神经 5. 全脑血管造影时常用的穿刺部位为（C） A：颈动脉B：腋动脉C：股动脉D：肱动脉 6.脑血管性疾病的黄金标准为（A） A：DSA （数字减影）B：MRA C：CTA （血管造影）D：彩超 7. 碘过敏试验的方法为注射30%泛影葡胺1ml （D） A：皮内B：皮下C：肌肉D：静脉 8. 下列关于脑栓塞的说法哪项是错误的？（B） A：多为心源性栓塞B：病变部位多发生在大脑后动脉C：多伴出血性脑梗死 D：常为多发性脑梗死E：青壮年多见 9. 脑梗死病人出现闭锁综合症临床表现，可能的病变部位是：（A） A：脑桥B：中脑C：延髓D：小脑E：大脑半球 10.下列哪种脑卒中发生起病最急？（C） A：脑出血B：脑血栓形成C：脑栓塞D：蛛网膜下腔出血E：TAI 11. 1.正常成人颅内压力是( C ) A. 0.98～1.96kPa(100～200mmH2O) B. 13.3～26.6kPa(100～200mmH2O) C. 0.69～1.76kPa(70～180mmH2O) D. <0.98kPa(<100mmH2O) E. >1.76kPa(>180mmH2O) 12. 下列哪项不是引起颅内压增高的病因？( D ) A. 颅内有肿瘤生长 B. 脑室内脑脊液存积过多 C. 颅腔内有慢性出血 D. 颅骨有外生性骨瘤 E. 颅骨广泛性凹陷骨折 13. 颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要有赖于(B ) A. 脑组织的压缩 B. 颅腔的扩大 C. 脑脊液被排出颅外 D. 血压的下降 E. 脑组织的移位 14. 下列哪项是引起颅内压增高的主要原因？(C ) A. 脑脊液增加 B. 脑血流量增加 C. 脑组织体积增加 D. 颅内生理功能调节失效 E. 各种颅内病变 15.关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的？(A ) A. 颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加 B. 颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢 C. 颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10% D. 动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高 E. 颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡 16. 下列因素中哪项对颅内压增高无影响？( B)
二、神经外科自测试题 【A型题】 1颅内压增高的护理措施不包括 A体温39℃以上用冰枕降温 B头痛时用吗啡止痛 C避免咳嗽、打喷嚏等因素 D躁动时适当镇静但禁忌强制约束 E保持呼吸道通畅 答案B 2病人出现下列那种情况要求家属陪住 A有精神症状 B开颅手术前 C新入院 D头痛、呕吐 E视盘水肿 答案A 3护士操作完一定及时拉上床档的是 A病人病人颅内压增高 B病人高热，腹泻 C病人脑积水，脑水肿 D病人癫痫，躁动不安 E病人椎管占位病变 答案D 4冬眠低温疗法护理的注意点，下列哪项错误 A单人房间，光线宜暗，室温18~20℃ B直肠内体温不低于32℃ C先物理降温，后冬眠 D收缩压不低于76.5mmHg E防止发生冻伤和肺炎 答案C 5开颅手术前的准备不包括 A手术区的准备 B术前1d晚12：00点后禁食、禁水 C术日晨测量体温，如发热或女患者月经来潮时停做手术 D患者义齿、钱物要清点好交家属保管 E每2h测量生命体征1次 答案E 6引起颅内压增高的常见原因不包括 A脑水肿 B脑积水 C各种原因引起的脑血流量增加 D脑萎缩E颅内占位病变 答案D 7颅内压增高引起的呕吐特点是 A呕吐与进食无关 B呕吐与进食有关 C呕吐与高血压有关 D呕吐伴发热 E呕吐伴发热、腹泻 答案A 8降低颅内压首选高渗性脱水药物是 A25%山梨醇 B20%甘露醇 C复方肝油盐水 D呋塞米 E10%葡萄糖液 答案B 9用20%甘露醇降低颅内压的正确用法是A常速静滴 B快速静滴 C中速静滴 D缓慢静滴 E肌内注射 答案B 10下列不符合脑疝的先驱症状的是 A意识由清醒转为混乱 B一侧或双侧瞳孔散大，对光反应消失C血压升高，呼吸慢而深，脉搏慢而有力D血压降低，脉搏加快，呼吸加快 E一侧肢体进行性活动障碍 答案D 11脑疝患者每日的输液量应是 A1500~2000ml B1000~1500ml C2000~2500ml D2500~3000ml E1000~2000ml 答案A 12枕骨大孔疝的临床表现 A后颈枕部疼痛，颈强直 B意识障碍，大、小便失禁 C深昏迷 D眼睑下垂 E双侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失答案D
神经外科专科护理管理 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
神经外科专科护理管理（演讲稿） 李蓉 各位领导，各位评委，各位老师，下午好！ 我今天演讲的题目是“神经外科专科护理管理” 护士长角色定位 护士长就好比一个乐队的“指挥”。一个成功的乐队，队员们的演奏技巧很重要，但离不开“指挥”的组织协调。作为一名“指挥”，必须具备演奏基本功外，还要有丰富的乐理知识，对乐曲内涵的领悟和理解，还要做到“眼观六路，耳听八方”，随时发现队员们在演奏过程中的哪怕是一点点的不和谐音，及时纠正偏差。让队员们在自己的指挥下，演奏出一支又一支动人心弦的乐章。 （扎实的基本功，丰富的专业知识，领悟力和理解力，组织指挥能力） 管理的成长过程 不懂管理→经验管理→科学规范管理 从努力干→巧干 下面我从以下４个方面给大家进行汇报 1、神经外科科室概况 2、科室贯彻实施树状图管理和流程化进阶管理 3、存在的问题及解决方法 4、努力的方向 一、神经外科科室概况 神经外科自１９８５年成立至今，风风雨雨经历了２３个春秋。在医院领导的关心帮助下，在兄弟科室的大力支持下，在科主任的带领下，在全科职工的共同努力下，不断发展壮大。 专科护理从无到有，到重症监护的开展，抢救护理了大批危急重症病人，专科护理质量得到明显提高。近几年，科室在医院领导新的管理模式的指导下，专科护理管理又迈向新的台阶。 这是神经外科充满活力与朝气的团队 神经外科护理人员现状 共有护士２０人，主管护师３人，护师５人，护士１２人 其中４０岁以上有３人，其余１７人全是３０岁以下的年轻护士 神经外科专科护理特点： １、危重抢救病人多、病情变化快——“时间就是生命”在神经外科体现得特别明显２、昏迷瘫痪病人多——护理工作量大 ３、病情涉及全身各个系统——要求护士知识面要广 ４、专科护士培养周期长——专科理论和专科技术要求高 二、贯彻实施树状图管理和流程化进阶管理 科室团队文化理念 “个人只有一双手、一双脚，不管怎么干，成果也有限。” 团队好，大家好
2016年神经外科护理试题 一、单项选择题 2、颅内压增高的容积代偿有赖于 D A 、脑组织的压缩 B 、颅脑的扩大 C 、脑组织移位 D 、脑脊液和/或血液向颅外转移 E 、血压的下降 3、颅内动脉瘤的最好发部位是 A 、颈内动脉系统的分叉部 C 、椎基底动脉系统 E 、海绵窦 4、 临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D A 、快速静推 B 、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C 、l ?2小时内静滴完250ml D 、15?30分钟内静滴完250ml E 、输液速度控制在60--80滴/分 5、 颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施 D A 、脑室穿刺引流脑脊液 B 尽快去除病因 C 、甘露醇静脉滴注 D 腰穿引流脑脊液 E 、颞肌下减压术或内减压 6、 对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 D A 、 注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B 、 频繁呕吐时，予以禁食 C 、 意识不清及咳痰困难者作气管切开 D 作高位灌肠以疏通大便 E 、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度 1、颅脑损伤病人抬高床头 A 、减轻脑水肿 C 、有利于呼吸道通畅 E 、防止误吸 15?30°的目的是： A E 、有利于伤口愈合 D 、病人舒适 A B 、后交通动脉 D 、前交通动脉
7、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 E A、剧烈头痛 B、频繁呕吐 C、烦躁不安 D、血压升高 E、早期发生呼吸骤停 &关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确D A、均不必手术B定期腰穿引流带血的脑脊液 C、用脱水剂比床头抬高更有利 D伤后4周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E、3个月如不愈合，考虑手术 9、抢救颅内血肿病人最重要的措施是 E A、穿刺脑室放出脑脊液 B、快速输血 C、静脉内快速滴注甘露醇D立即气管切开E、及时施行手术，清除血肿，进行止血 10、以下哪一项不是Glasgow昏迷评分法的评分项D A、睁眼反应 B、语言反应 C 、运动反应 D意识状态E 、瞳孔情况 11、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥 D A、鼓励病人多吃蔬菜、水果 B、应用缓泻剂 C、戴手套掏出干硬粪快D高压灌肠 E、开塞露塞肛 12、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥 D A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E、禁忌腰穿 13、枕骨大孔疝发生脑危象者，下列症状组合中最常见的是 C A、头痛、昏迷、瞳孔散大 B、头痛、血压下降、昏迷 C、头痛、颈项强直、呼吸不规则或骤停
一、单选题 1成人正常颅内压为 A70—200mmH2O B 40—80mmH2O C 50－100mmH2O D 70-200mmHg E 50-100mmHg 2在颅内压的生理调理机制中起主要作用的因素是 A 脑血流量 B 脑脊液 C 脑血管阻力 D 脑组织 E 颅骨的弹性 3正常成人每分钟大约有（）血液进入颅内 A 800ml B 1500ml C 500ml D 1200ml E 600ml 4急性颅内压增高的病人生命体征变化是 A 血压下降，脉搏变快，呼吸浅快 B 血压下降，脉搏变慢，呼吸深慢 C 血压升高，脉搏变慢，呼吸深慢 D 血压升高，脉搏变快，呼吸浅快 E 血压升高, 脉搏变快, 呼吸深慢 5慢性颅内压增高的主要临床表现为 A 头痛呕吐抽搐 B 头痛恶心呕吐 C 头痛头晕视力下降 D 头痛呕吐使视乳头水肿 E 头痛复视意识障碍
6降低颅内压最有效的药物是 A 25%山梨醇 B 20%甘露醇 C 复方甘油盐水 D 速尿 E 10%葡萄糖液 7小脑幕裂孔疝的临床表现是 A 意识丧失 B 癫痫发作 C 头痛剧烈 D 双侧瞳孔散大 E 同侧锥体束征 8枕骨大孔疝的临床表现 A 意识障碍，意识丧失 B 中枢性呼吸衰竭 C 同侧瞳孔散大 D 双侧瞳孔缩小 E 癫痫发作 9小脑幕切迹疝病人早期 A 同侧瞳孔散大 B 同侧瞳孔缩小 C 同侧瞳孔先散大后缩小
D 同侧瞳孔先缩小后散大 E 双侧瞳孔先缩小后散大 10小脑幕切迹疝的疝内容物 A 海马沟回 B 扣带回 C 大脑脚 D 动眼神经 E 脑干 11枕骨大孔疝的内容物是 A 海马沟回 B 扣带回 C 脑干 D 小脑扁桃体 E 舌下神经 12 颅内可供缓解颅内高压的代偿容（即脑脊液总量）约为颅腔容积的 A 4% B 10% C 12% D 16% E 20% 13颅增内压高引起的头痛特点是
神经外科护理实习生出科考试试题（A卷） 姓名得分 一、单选题（50分） 1、一病人右侧肢体能抬离床面，但不能对抗阻力，该患者右侧肌力为 级 B 2级 C 3级 D 4级 E 5级 2、急性颅内压增高的病人生命体征变化是 A 血压下降，脉搏变快，呼吸浅快 B 血压下降，脉搏变慢，呼吸深慢 C 血压升高，脉搏变慢，呼吸深慢 D 血压升高，脉搏变快，呼吸浅快 E 血压升高, 脉搏变快, 呼吸深慢 3、慢性颅内压增高的主要临床表现为 A 头痛呕吐抽搐 B 头痛恶心呕吐 C 头痛头晕视力下降 D 头痛呕吐视乳头水肿 E 头痛复视意识障碍 4、降低颅内压最有效的药物是 A 25%山梨醇 B 20%甘露醇 C 复方甘油盐水 D 速尿 E 10%葡萄糖液 5、颅底骨折引起的脑脊液漏时需耐心护理，应禁忌 A 鼻腔和外耳道清洁护理 B 不可用无菌棉球堵塞鼻腔或外耳道 C 使用醋氮酰胺 D 限制液体入量 E 头高30，卧向患侧 6、引起成人自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为 A 脑动静脉畸形破裂 B 颅内动脉瘤破裂 C 脑瘤卒中 D 抗凝治疗 E 血脂不调 7、下列哪项不是颅内压增高的呕吐特点 Ａ常为喷射性Ｂ多在头痛剧烈时出现Ｃ常与饮食有关Ｄ常为严重颅内压增高的唯一早期症状Ｅ呕吐后头痛可有所缓解 8、颅脑手术后最危险的并发症是 A 胃出血 B 癫痫发作 C 中枢性高热 D 颅内出血 E 颅内感染 9、某男30岁，工人，建筑工地上头部被砸伤而住院，查不能叫醒，刺激肢体可回缩，压迫眶上孔处有皱眉反映，其意识障碍为： A 嗜睡， B 朦胧， C 浅昏迷， D 昏迷， E 深昏迷 10、“熊猫眼”征是哪种骨折的特点： A 额骨骨折， B 颅前窝骨折 C 颞骨骨折 D 颅中窝骨折 E 颅后窝骨折 11诊断颅底骨折最可靠的临床表现是 Ａ意识障碍Ｂ头皮皮下出血Ｃ脑脊液漏Ｄ颅底骨凹陷Ｅ脑脊液含血 12．颅内血肿腔引流的引流瓶应至少低于脓腔 A 10厘米 B 15厘米 C 20厘米 D 25厘米 E 30厘米 13．脑肿瘤病人评估内容应除外： A 头痛 B 腹胀 C 恶心、呕吐 D 视力模糊 E 耳鸣头晕 14．目前诊断颅内肿瘤最理想的辅助检查是 A 颅脑X线摄片 B DSA C CT或MRI D 脑电图 E 腰椎穿刺 15．对高血压性脑出血的病人，下列护理哪项是错误的： A 保持大便通畅 B 保持情绪稳定 C 密切观察病情变化 D 使血压降至正常人水平 E 病情稳定后，可适当进行肢体功能锻炼 16中间清醒期常见于( ) A硬膜外血肿B硬膜下血肿C脑内出血D脑出血 17蛛网膜下腔出血急性期应绝对卧床休息( ) A48h B7天C2周D3周E4周 18颅内动脉瘤出血的诱因不包括( )
神经外科护理实习生出科考试试题( A 卷) 姓名 得分 一、单选题 ( 50 分) 1、一病人右侧肢体能抬离床面，但不能对抗阻力，该患者右侧肌力为 级 B 2级 C 3级 D 4 级 E 5 级 2、急性颅内压增高的病人生命体征变化是 A 血压下降， 脉搏变快， 呼吸浅快 B 血压下降， 脉搏变慢， 呼吸深慢 C 血压升高， 脉搏变慢， 呼吸深慢 D 血压升高，脉搏变快，呼吸浅快 E 血压升高 , 脉搏变快 , 呼吸深慢 3、慢性颅内压增高的主要临床表现为 A 头痛呕吐抽搐 B 头痛恶心呕吐 C 头痛头晕视力下降 D 头痛呕吐视乳头水肿 E 头痛复视意识障碍 4、降低颅内压最有效的药物是 A 25% 山梨醇 B 20%甘露醇 C 复方甘油盐水 D 速尿 E 10%葡萄糖液 5、颅底骨折引起的脑脊液漏时需耐心护理，应禁忌 A 鼻腔和外耳道清洁护理 B 不可用无菌棉球堵塞鼻腔或外耳道 C 使用醋氮酰胺 D 限制液体入量 E 头 高 30 ，卧向患侧 9、某男 30 岁，工人，建筑工地上头部被砸伤而住院，查不能叫醒，刺激肢体可回缩，压迫眶上孔处有皱眉反映， 其意识障碍为： A 嗜睡， B 朦胧， C 浅昏迷， D 昏迷， E 深昏迷 10、“熊猫眼”征是哪种骨折的特点： A 额骨骨折， B 颅前窝骨折 C 颞骨骨折 D 颅中窝骨折 11 诊断颅底骨折最可靠的临床表现是 A 意识障碍E 头皮皮下出血C 脑脊液漏D 颅底骨凹陷 E 脑脊液含血 12．颅内血肿腔引流的引流瓶应至少低于脓腔 A 10 厘米 B 15 厘米 C 20 厘米 D 25 厘米 E 30 厘米 13．脑肿瘤病人评估内容应除外： A 头痛 B 腹胀 C 恶心、呕吐 D 视力模糊 E 耳鸣头晕 16 中间清醒期常见于 ( ) A 硬膜外血肿 B 硬膜下血肿 C 脑内出血 17 蛛网膜下腔出血急性期应绝对卧床休息 ( ) A48h B7天 C2周 D3周 E4周 18 颅内动脉瘤出血的诱因不包括6、 引起成人自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为 A 脑动静脉畸形破裂 B 颅内动脉瘤破裂 C 脑瘤卒中 D 抗凝治疗 E 血脂不调 7、下列哪项不是颅内压增高的呕吐特点 A 常为喷射性 E 多在头痛剧烈时出现 C 常与饮食有关 D 常为严重颅内压增高的唯一早期症状 痛可有所缓解 8、颅脑手术后最危险的并发症是 A 胃出血 B 癫痫发作 C 中枢性高热 D 颅内出血 E 颅内感染 E 呕吐后头 E 颅后窝骨折 14．目前诊断颅内肿瘤最理想的辅助检查是 A 颅脑 X 线摄片 B DSA C CT 或 MRI 15．对高血压性脑出血的病人，下列护理哪项是错误的： A 保持大便通畅 B 保持情绪稳定 C 密切观察病情变化 体功 能锻炼 D 脑电图 E 腰椎穿刺 D 使血压降至正常人水平 E 病情稳定后， 可适当进行肢 D 脑出血
第十章颅脑疾病病人的护理 一.选择题 单选题: 1.颅内压增高的三主征是：( ) Ａ.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢?B．头痛、眩晕、呕吐 C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 Ｄ．头痛、颈项强直、复视 E．昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪 2.颅内压增高的严重后果是：( ) A.脑疝 B.头痛 C.呕吐 Ｄ.视神经乳头水肿 E．库欣反应? 3.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是( )?A.头痛剧烈 B.呕吐频繁? C.意识障碍 D.呼吸骤停出现早 E．血压升高，脉缓有力 4.对颅内高压病人处理哪项是错误的（） Ａ.密切观察病情变化?B．保持出入量平衡?C．保持大便通畅?D．呼吸不畅可气管切开?E.应用冰帽降温? 5．对颅内高压病人行脱水治疗时，20%甘露醇250ｍl静脉滴注的时间是（) Ａ．5~1４min B．15—30min?C．31~45raiｎ D．46—60miｎ Ｅ．６1—90min? 6.颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是( )?A.减轻颅内出血 B.减轻脑水肿?Ｃ．减轻头痛 Ｄ.防止呕吐误吸 E.改善呼吸状态 7．脑震荡的处理原则是( ) A．对症处理 B．脱水疗法?c.急诊手术 D.防治休克? E.暂不处理? 8．颅脑损伤病人每日输液量一般限制于( ) A.500~80０ml B.８00～1000ml? C.1000～2000ml? D.２000～２50０ml E.2５０0～3000m1
9．容易引起颅内感染的是( )?A.脑震荡 B.脑挫裂伤?C．硬脑膜外血肿 D.颅底骨折 E．帽状腱膜下血肿 1０.颅脑损伤后昏迷lOmin，清醒后有逆行性健忘者( ）?A.脑震荡 B.脑挫裂伤? C.硬脑膜外血肿 D.颅底骨折? E.帽状腱膜下血肿 １１．急性颅内高压早期生命体征改变的特点是( ）?A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢?Ｂ．血压下降，脉搏细速?C.血压升高,呼吸不规则?D.血压升高,脉搏加快?E.血压下降,脉搏慢,呼吸慢 12.男性,3５岁。因头部受伤昏迷１0min，清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在（) A.帽状腱膜下 Ｂ.硬脑膜外 C．硬脑膜下 Ｄ.脑实质内 Ｅ.蛛网膜下腔 1３.熊猫眼征见于（ ) A．颅前窝骨折 B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折 D．颅盖骨折 E.鼻骨骨折 14.脑室穿刺引流术后,一般每天引流脑积液量不超过( ） A、1０0ml B、２00ml C、30０ml Ｄ、４00ｍｌ E、50０mｌ 15．颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位:( ) A平卧位 Ｂ头高30 度 C半卧位 Ｄ坐位 Ｅ去枕平卧 16.某女性病人,出现神志恍惚，步态蹒跚而被送入医院，不久即发生昏迷，体检时呼吸困难,脉搏加快，瞳孔缩小，流涎呕吐,为尽快明确昏迷原因,首选辅助检查是( ) A．脑电图 B.脑部CT C．脑脊液测定 Ｄ.颅脑超声检查 E.呕吐物鉴定
单选题 1.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是 A.小脑后下动脉 B.小脑前下动脉 C.小脑上动脉 D.大脑后动脉 E.后交通动脉 正确答案：B 2.颅内压增高的病因是 A.老年性痴呆 B.神经系统变性病 C.闭塞性脑血管病 D.颅内占位性病变 E.脑先天性疾病 正确答案：D 3.脑水肿与急性脑膨出的区别是 A.无本质区别 B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多 正确答案：E 4.最易早期出现颅内压增高的病变部位是 A.额叶 B.颞叶
C.第四脑室 D.鞍区 E.桥小脑角 正确答案：C 5.脑水肿常见于 A.脑性瘫痪 B.颅脑损伤 C.颅底陷入症 D.脑白质营养不良 E.颅内动脉瘤 正确答案：B 6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致 A.呼吸骤停 B.心跳骤停 C.血压升高 D.生命体征无变化 E.血压骤降 正确答案：E 7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安 B.呼吸骤停、瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继之散大 D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E.进行性意识障碍
正确答案：B 8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A.脑震荡 B.脑内出血 C.脑室出血 D.硬膜外血肿 E.弥漫性轴索损伤 正确答案：E 9.对脑干损伤不适合的治疗措施为 气管切开 颅内压监护 亚低温治疗 激素 开颅探查[提示：正确答案] 10.对脑震荡的处置不正确的是 A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物 C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 E.需卧床休息数日 正确答案：B 11.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义 A.脑电图 B.脑血管造影 C.脑干诱发电位
A1型题] 1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是： A．头皮下出血点必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时 （E） 2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A．待其自行吸收 B．用止血药，加压包扎 C．穿刺抽血，防止感染 D．切开引流，防止 E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染 （E） 3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是： A．脑震荡 B．脑挫伤 C．急性硬脑膜外血肿 D．急性硬脑膜下血肿 E．脑内血肿 （B） 4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试： A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿 B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E．右侧后颅窝小脑血肿 （D） 5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是： A．患侧瞳孔逐渐缩小 B．患侧瞳孔逐渐散大 C．双侧瞳孔缩小 D．双侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔大小多变 （B）
6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A．开颅探查，右侧额部入路 B．开颅探查，右侧颞部入路 C．开颅探查，右侧枕顶部入路 D．开颅探查，左侧额颞入路 E．继续脱水利尿，应用激素治疗 （B） 7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A．给予镇痛处理，休息1周 B．给予止呕处理，休息1周 C．口服镇痛、激素药物，休息1周 D．给予口服脱水、利尿药 E．给予脱水利尿治疗，同时进一步检查 （E） 8．颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是： A．视神经管骨折损伤视神经 B．颅底骨折损伤动眼神经 C．脑干挫伤出血损伤动眼神经核 D．颞叶钩回疝使动眼神经受压 E．视放射或枕叶黄斑部损伤 （D） 9．小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是： A．进行性意识障碍→呼吸节律失常 B．进行性意识障碍→一侧瞳孔散大 C．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐 D．进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪 E．进行性意识障碍→呼吸脉搏增快 （A） 10．急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于： A．原发性脑损伤的轻重 B．出血的来源 C．血肿的部位 D．血肿形成的速度 E．血肿量的大小 （D） 11．急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是：
+\ 第十章颅脑疾病病人的护理 一．选择题 单选题： 1.颅内压增高的三主征是：( ) A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢 B.头痛、眩晕、呕吐 C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D.头痛、颈项强直、复视 E.昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪 2.颅内压增高的严重后果是：( ) A.脑疝 B.头痛 C.呕吐 D.视神经乳头水肿 E.库欣反应 3.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是( ) A.头痛剧烈 B.呕吐频繁 C.意识障碍 D.呼吸骤停出现早 E.血压升高，脉缓有力 4.对颅内高压病人处理哪项是错误的( ) A.密切观察病情变化 B.保持出入量平衡 C.保持大便通畅 D.呼吸不畅可气管切开 E.应用冰帽降温 5.对颅内高压病人行脱水治疗时，20%甘露醇250ml静脉滴注的时间是( ) A.5～14min B.15—30min C.31～45rain D.46—60min E.61—90min 6.颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是( ) A.减轻颅内出血 B.减轻脑水肿 C.减轻头痛
+\ D.防止呕吐误吸 E.改善呼吸状态 7.脑震荡的处理原则是( ) A.对症处理 B.脱水疗法 c.急诊手术 D.防治休克 E.暂不处理 8.颅脑损伤病人每日输液量一般限制于( ) A.500～800ml B.800～1000ml C.1000～2000ml D.2000～2500ml E.2500～3000m1 9.容易引起颅内感染的是( ) A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬脑膜外血肿 D.颅底骨折 E.帽状腱膜下血肿 10.颅脑损伤后昏迷lOmin，清醒后有逆行性健忘者( ) A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬脑膜外血肿 D.颅底骨折 E.帽状腱膜下血肿 11.急性颅内高压早期生命体征改变的特点是( ) A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢 B.血压下降，脉搏细速 C.血压升高，呼吸不规则 D.血压升高，脉搏加快 E.血压下降，脉搏慢，呼吸慢 12.男性，35岁。因头部受伤昏迷10min，清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在( ) A.帽状腱膜下 B.硬脑膜外
神经外科专科护理管理(演讲稿) 李蓉 各位领导,各位评委,各位老师,下午好！ 我今天演讲的题目就是“神经外科专科护理管理” 护士长角色定位 护士长就好比一个乐队的“指挥”。一个成功的乐队,队员们的演奏技巧很重要,但离不开“指挥”的组织协调。作为一名“指挥”,必须具备演奏基本功外,还要有丰富的乐理知识,对乐曲内涵的领悟与理解,还要做到“眼观六路,耳听八方”,随时发现队员们在演奏过程中的哪怕就是一点点的不与谐音,及时纠正偏差。让队员们在自己的指挥下,演奏出一支又一支动人心弦的乐章。 (扎实的基本功,丰富的专业知识,领悟力与理解力,组织指挥能力) 管理的成长过程 不懂管理→经验管理→科学规范管理 从努力干→巧干 下面我从以下４个方面给大家进行汇报 1、神经外科科室概况 2、科室贯彻实施树状图管理与流程化进阶管理 3、存在的问题及解决方法 4、努力的方向 一、神经外科科室概况 神经外科自１９８５年成立至今,风风雨雨经历了２３个春秋。在医院领导的关心帮助下,在兄弟科室的大力支持下,在科主任的带领下,在全科职工的共同努力下,不断发展壮大。 专科护理从无到有,到重症监护的开展,抢救护理了大批危急重症病人,专科护理质量得到明显提高。近几年,科室在医院领导新的管理模式的指导下,专科护理管理又迈向新的台阶。 这就是神经外科充满活力与朝气的团队 神经外科护理人员现状 共有护士２０人,主管护师３人,护师５人,护士１２人 其中４０岁以上有３人,其余１７人全就是３０岁以下的年轻护士 神经外科专科护理特点: １、危重抢救病人多、病情变化快——“时间就就是生命”在神经外科体现得特别明显 ２、昏迷瘫痪病人多——护理工作量大 ３、病情涉及全身各个系统——要求护士知识面要广 ４、专科护士培养周期长——专科理论与专科技术要求高 二、贯彻实施树状图管理与流程化进阶管理 科室团队文化理念 “个人只有一双手、一双脚,不管怎么干,成果也有限。” 团队好,大家好 只有优秀的团队,才能造就优秀的个人 我为团队做贡献,团队让我展才华