中医耳鼻喉科学新
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中医耳鼻咽喉科学【代码:337]-中医耳鼻喉科学-中医耳鼻喉科学(A1-A2型题1)[单选题]1开口(江南博哥)于中鼻道的是:A.筛窦和额窦B.上颌窦和额窦C.上颌窦和蝶窦D.筛窦和蝶窦E.额窦和蝶窦参考答案:B[单选题]2,耳拜、耳疮的相同病因是:A.风热邪毒外侵B.肺经火热上扰C.胃火炽盛D.脾胃湿热上蒸E .心火上炎参考答案:A[单选题]3.耳疳、耳疮的最佳治疗方剂是:A.银翘散及桑菊饮B .仙方活命饮及黄连解毒汤C.三黄汤及黄连解毒汤D.五味消毒饮及银花解毒汤E.龙胆泻肝汤及导赤散参考答案:D[单选题M.耳壳流痰的证候特征是:按之稍硬,不热不痛按之柔软,不热不痛按之柔软,轻度疼痛按之柔软,不热不痛按之柔软,不热不痛 参考答案:E[单选题]5.最受听觉的部分是:A.前庭B.球囊C.基底膜D.半规管E 椭圆囊参考答案:C[单选题]6.面神经的分支是:A.局部肿起,B .局部肿起,C .局部肿起,D .局部肿起,E 局部肿起, 皮色不变,皮色潮红,皮色不变,皮肤粗A.镜骨肌神经B.耳大神经C.枕小神经D.耳咽神经E.耳颍神经参考答案:A[单选题]7.咽鼓管位于人体的哪个部位:A.口咽部B.喉咽部C.鼻咽部D.咽旁隙E.咽后隙参考答案:C[单选题]8.音叉检查的韦伯实验是将音叉放在颅骨的:A.左侧B.右侧C.正中部D.左后侧E.右后侧参考答案:C[单选题]9.耳病的内治法不包括:A.疏风清热B.泻火解毒C.利水渗湿D.宣肺通窍E.补肾填精参考答案:D[单选题]10.治疗血虚生风化燥型旋耳疮的代表方剂是:A.四物汤B.地黄饮子C.镇肝熄风汤D.天麻钩藤饮E.六味地黄汤参考答案:B[单选题]11.耳壳流痰的内治法是:A.祛痰散结,活血消肿B.祛痰散结,疏风活络C.理气活血,消肿通络D.理气活血,消肿止痛E.疏肝理气,祛痰散结参考答案:B[单选题]12.鼓膜穿刺抽液应从鼓膜的哪个部位刺入:A.鼓膜前上方B.鼓膜后上方C.鼓膜前下方D.鼓膜上方E.鼓膜松弛部参考答案:C[单选题]13.耳根毒相当于化脓性中耳炎的哪种并发症:A.耳后骨膜上脓肿B.耳疔C.耳后骨膜下脓肿D.耳后骨膜脓肿E.耳后骨膜间隙脓肿参考答案:C[单选题]14.耳内流脓是脓耳的主症。
中医耳鼻喉科学知识点总结一、耳鸣:1.耳鸣是指患者自觉听到不同程度、不同音质的声音,常见的有嗡嗡声、尖锐声等。
2.中医认为耳鸣与肝肾虚损、心火旺盛、血虚等有关。
3.耳鸣可以通过调节饮食、休息和运动,针灸、中药等多种方法进行治疗。
二、鼻炎:1.鼻炎是指鼻黏膜长期或反复受到刺激而引起的炎症,常见的有急性鼻炎和慢性鼻炎。
2.中医认为鼻炎与肺热、肺脾虚弱、上焦湿热等有关。
3.鼻炎的治疗可以通过改善生活环境,增强体质,中药治疗等多种方法进行。
三、咽炎:1.咽炎是指咽部黏膜的炎症,常常与上呼吸道感染有关。
2.中医认为咽炎与肝火亢盛、脾胃虚弱、痰湿阻滞等有关。
3.咽炎的治疗可以通过改善饮食习惯,保持喉部湿润,中药治疗等多种方法进行。
四、中医针灸治疗耳鼻喉疾病:1.中医针灸治疗耳鼻喉疾病广泛应用于临床,可通过调整气血运行,改善局部气血循环,达到治疗效果。
2.针灸治疗耳鼻喉疾病的常用穴位有曲池、风池、迎香、印堂等。
3.针灸治疗耳鼻喉疾病需要由专业医生进行,根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
五、中药治疗耳鼻喉疾病:1.中药治疗耳鼻喉疾病可以通过疏风清热、排痰止咳、补益气血等作用来达到治疗目的。
2.常用的中药有薄荷、枇杷叶、淡豆豉、百合等。
3.中药治疗耳鼻喉疾病需要根据患者具体情况,由专业中医医生进行配方和用药。
六、中医养生:1.中医强调防病于未病,注重调节人体的阴阳平衡。
2.中医养生可以通过养心、养肺、养肝等方法来增强机体的抵抗能力,降低患病风险。
3.常用的中医养生方法有艾灸、按摩、饮食调理等。
以上是中医耳鼻喉科学的一些重要知识点总结,通过学习这些知识可以更好地理解和应用中医治疗耳鼻喉疾病的方法。
中医强调个体化治疗,因此在实际应用中仍需根据患者的具体情况来进行诊断和治疗。
脓耳:是以鼓膜穿孔,耳内流脓,听力下降为主要特征的耳病。
(西医:急、慢性化脓中耳乳突炎)鼻窒:是指以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病。
(西医:慢性鼻炎)伤风鼻塞:是指因感受风邪所致的以鼻塞、流涕、喷嚏为主要症状的急性鼻病。
急喉风:是指以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。
临床上常出现咽喉红肿疼痛,痰涎壅盛、语言难出、声如拽锯、汤水难下等症状。
严重者可发生窒息死亡。
(西医:急性喉阻塞。
)鼻槁:是指鼻内干燥、黏膜萎缩,甚或鼻腔宽大为特征的慢性鼻病。
(西医:干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎)乳蛾:是指以咽痛或异物感不适,喉核红肿,表面可有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。
(西医:扁桃体炎)喉痹:是指以咽痛或异物感不适,咽部红肿,或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。
(西医:咽炎)耳瘘:是指发生于耳前或耳后的瘘管。
分为耳前瘘和耳后瘘。
耳廓痰包:是指以耳廓局限性,无痛性肿胀,肤色不变,按之柔软,穿刺可抽出淡黄色液体为主要特征的疾病。
(西医:耳郭假囊肿)鼻疔:是指发生在鼻尖,鼻翼及鼻前庭部位的疖肿。
以局部红肿疼痛,呈栗粒状突起,有脓点为特征。
(西医:鼻疥、白刃疔)白喉:以咽喉间起白腐为主要特征的急性传染病,属时行疫症之一。
鼻鼽:是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病。
(西医:变应性鼻炎、血管运动性鼻炎)鼻渊:是指以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病。
(西医:鼻窦炎症性疾病)填空题耳眩晕的病因病机:虚者多为脾肾之虚,如髓海不足、上气不足等。
实者,可见风邪外袭、痰浊中阻、肝阳上扰、寒水上泛。
喉痹的病因病机:外邪侵袭,上犯咽喉、肺胃热盛,上攻咽喉、肺肾阴虚,虚火上炎、脾胃虚弱,咽喉失养。
喉痛据病位病机不同分为:喉关痛、会厌痛、里喉痛、颌下痛。
与耳有关的脏腑有:心肝脾肺肾胆。
与鼻有关:心脾肺肾胆。
与咽喉有关:肝脾肺肾胃。
耳鸣耳聋临床证型:实证:风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血瘀。
虚证:肾精亏损、气血亏虚。
中医药在耳鼻喉科疾病治疗中的应用近年来,中医药在医学领域中的应用日益受到重视。
尤其在耳鼻喉科疾病的治疗中,中医药不仅能缓解症状,还能根本改善患者的病情。
本文将探讨中医药在耳鼻喉科疾病治疗中的应用,并分析其疗效和治疗原理。
一、中医药的治疗范围中医药在耳鼻喉科疾病中的治疗范围广泛。
不仅包括了常见的鼻塞、咳嗽、咽痛等症状,还能治疗一些慢性疾病,如鼻窦炎、中耳炎等。
中医药的疗效主要体现在以下几个方面。
1. 调整气机中医药强调人体的气机调和。
在耳鼻喉科疾病中,一些疾病的发生是由于气机不畅所致。
比如,鼻塞、咳嗽等症状通常与外邪入侵、气机不通有关。
中医药可以通过刺激穴位、按摩等手段来调整气机,缓解症状,恢复正常的气机运行。
2. 温通经络中医药通过温通经络来治疗一些耳鼻喉科疾病。
经络是人体内部的运行通道,它贯穿全身,也包括了头部的耳鼻喉部位。
当经络受阻时,气血运行不畅,就会出现一系列的症状。
中医药可以通过温热的药物或技术来疏通经络,促进气血的流通,改善症状。
3. 调整阴阳中医药讲究阴阳平衡。
在耳鼻喉科疾病中,一些疾病的发生与阴阳失衡有关。
例如,咽痛、鼻炎等症状与体内的阴阳失衡密切相关。
中医药可以通过中药的配伍和调理,调整体内的阴阳平衡,从而改善疾病。
二、中医药的疗效中医药在耳鼻喉科疾病治疗中的疗效备受肯定。
传统中医药的经验加上现代科学的验证,使中医药在耳鼻喉科领域中得到更加广泛的应用。
以下将列举一些常见疾病及其中医药的疗效。
1. 鼻窦炎的治疗鼻窦炎是一种常见的耳鼻喉科疾病,患者常常出现鼻塞、鼻痛等症状。
中医药可以通过清热解毒、温通经络的方式来治疗鼻窦炎,提高患者的免疫力,减轻症状。
2. 中耳炎的治疗中耳炎是一种耳鼻喉科常见的疾病,患者通常会出现耳鸣、听力下降等症状。
中医药可以通过活血化瘀、理气止痛的方式来治疗中耳炎,减轻炎症反应,改善听力。
3. 咽炎的治疗咽炎是一种常见的耳鼻喉科疾病,患者常常会出现咽痛、声音嘶哑等症状。
一、总论:1、关系:所属、生理、病理、诊断、治疗;2、耳肾:主官窍,肾精濡养、听力、平衡,耳鸣、耳聋、眩晕;3、鼻肺:主官窍,肺气通鼻、呼吸之气、门户、嗅觉;4、喉肺:肺系、经络,行呼吸、听声音,肺失调和;5、内治法:通窍化痰、利咽开音、祛瘀消痈排脓、疏肝解郁;☆①通窍:芳香化浊、升阳利湿;②消痈排脓:清热解毒、散瘀脱毒;6、外治法:①耳:滴、吹、涂、清;②鼻:滴、吹、涂、雾、洗、塞;③咽喉:吹、雾、含、噙(q in)、敷、烙。
二、耳病:1、耳郭痰包:耳郭局限性、无痛性肿胀,肤色不变,按之柔软,穿刺可抽出淡黄色液体;耳郭假囊肿;☆预防调护:①不宜反复揉按;②不宜切开引流;③穿刺前应严格消毒,无菌操作;2、断耳疮:耳郭红肿疼痛、溃烂流脓,甚至软骨坏死、耳郭变形;耳郭化脓性软骨膜炎;3、旋耳疮:围绕耳郭或耳周的湿疮,耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂;外耳道湿疹;☆病因病机:风毒湿邪犯耳、血虚生风化燥;45、耳疖:外耳道的疖肿,耳痛,外耳道局限性红肿;6、耳疮:外耳道弥漫性红肿疼痛;弥漫性外耳道炎;7、耵耳症状:耳堵、耳胀、耳鸣、耳痛、听力减退、眩晕;8、外耳道圆形异物:刮勺、耳钩,顺耳道壁与耳道间的空隙越过异物后方,轻轻拉出,切勿夹取;9 、大疱性鼓膜炎:耳痛、鼓膜起血泡;儿童、青少年,多单侧,冬季;10、耳胀耳闭:耳内胀闷堵塞感、听力下降、中耳疾病;分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎;☆分型:①风邪外袭,痞塞耳窍一一疏风散邪,宣肺通窍一一荆防败毒散、银翘散;②肝胆湿热,上蒸耳窍一一清泻肝胆,利湿通窍一一龙胆泻肝汤;③脾虚失运,湿浊困耳一一健脾利湿,化浊通窍一一参苓白术散;④邪毒滞留,气血瘀阻一一行气活血,通窍开闭一一通窍活血汤;☆外治法:滴鼻、鼓膜按摩、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术;☆预防调护:①鼻涕多,用滴鼻药;②擤(xing )鼻应正确,不宜过度用力,以免毒邪窜入耳窍;☆预后转归:迁延可转成耳闭或脓耳;中耳有积液,反复发作,可致鼓室与鼓室内壁粘连,听力明显下降;11、脓耳:鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降;急、慢性化脓性中耳乳突炎;☆分型:①风热外侵一一疏风清热,解毒消肿一一蔓荆子散;②肝胆火盛一一清肝泻火,解毒排脓一一龙胆泻肝汤;③脾虚湿困一一健脾利湿,补托排脓一一托里消毒散;④肾元亏损一一补肾培元,祛腐化湿一一知柏地黄丸、肾气丸;☆外治法:清除脓液、滴耳、滴鼻、吹耳、涂敷、摘肉芽、摘息肉、乳突根治术、鼓式形成术;12、脓耳变证:耳后附骨痈、脓耳面瘫、脓耳眩晕、黄耳伤寒;13、耳鸣:自觉耳中鸣响、周围并无相应声源;14、耳聋:不同程度的听力减退,轻者称“重听”;☆分型:①风热侵袭一一疏风散邪,宣肺通窍一一银翘散;②肝火上扰一一清肝泻火,开郁通窍一一龙胆泻肝汤;③痰火郁结——化痰清热,散结通窍——清气化痰丸;④气滞血瘀——活血化瘀,行气通窍——通窍活血汤;⑤肾精亏损一一补肾填精,滋阴潜阳一一耳聋左慈丸;⑥气血亏虚一一健脾益气,养血通窍一一归脾汤;15、耳眩晕:耳窍病变引起的,头晕目眩、如坐舟车、天旋地转;☆分型:①风邪外袭一一疏风散邪,清利头目一一桑菊饮;②痰浊中阻一一燥湿健脾,涤痰止眩一一半夏白术天麻汤;③肝阳上扰一一平肝熄风,滋阴潜阳一一天麻钩藤饮;④寒水上泛一一温壮肾阳,散寒利水一一真武汤;⑤髓海不足一一滋阴补肾,填精益髓一一杞菊地黄丸;⑥上气不足一一补益气血,健脾安神一一归脾汤;16、鼓膜破裂处理:禁用外耳道冲洗或滴药;17、耳菌:耳部恶性肿瘤,耳部肿块、疼痛、流污秽脓血。
中医耳鼻喉科学中医耳鼻喉科学简介中医耳鼻喉科学是一门研究人体耳鼻喉器官疾病的学科,也是中医临床医学的重要分支之一。
中医耳鼻喉科学的研究内容涉及耳鼻喉疾病的病因、病机、诊断、治疗等方面,具有很高的临床应用价值。
耳鼻喉是人体的重要感觉器官之一,负责声音的接收和转化、味觉的感受、空气的过滤以及咽喉食物的吞咽等功能。
耳鼻喉疾病的发生与人体内外环境、遗传因素、生活习惯、情感状态等有关,其中尤以内外环境影响最为显著。
中医耳鼻喉科学的发展历程中医耳鼻喉科学的发展可以追溯到古代的尚书大医谷正岐,《黄帝内经》中也有关于耳聋、鼻塞、喉痛等疾病的阐述。
随着时间的推移,中医耳鼻喉科学逐渐形成了独特的理论和诊疗方法,代表性的医家有张仲景、王叔和、李时中等。
在现代医学发展之初,中西医学相继传入中国,一度对中医耳鼻喉科学的发展产生了不小的冲击。
然而,随着中医理论的深入研究和现代科学技术的不断发展,中医耳鼻喉科学逐渐走出了一条新的发展道路。
中医耳鼻喉科学的独特理论和诊疗方法中医耳鼻喉科学的理论和诊疗方法,主要源自于中医经典理论和古代医家的实践经验。
其基本理论可以概括为以气血、精神、五脏六腑等为中心的全身系统观察,包括:1. 气机升降学说气机升降是指人体生理过程中通过气机升降的运动来实现调节的过程。
气机升降学说认为,耳聋、鼻塞、喉痛等疾病与人体的气机升降不畅、阻滞有关。
所以,中医治疗这些疾病首先要解除气机升降的障碍。
2. 虚实辨证学说虚实辨证学说是中医诊断方法的基础,也是中医治疗疾病的核心。
它认为人体生理状态和疾病症状的变化可以分为虚实两种情况。
因此,中医治疗耳鼻喉疾病要根据实际情况辨证施治,如实施扶正祛邪、补虚泻实等治疗方法,以达到良好的疗效。
3. 经络学说经络学说是中医治疗耳鼻喉疾病的重要理论,它认为人体经络是血气运行的通道,是整个脏器、器官及组织的联系和调节中枢。
中医治疗耳鼻喉疾病常常采用调理经络的方法,如针灸、推拿、按摩等。
中医耳鼻喉科学心得
作为一位中医耳鼻喉科医生,我深刻地体会到中医学在治疗耳鼻喉疾病中的独特优势。
首先,中医注重整体观察和个体化治疗。
中医强调人体的整体平衡和脏腑的相互关系,认为听觉、嗅觉和咽喉三者之间有着密切的联系。
因此,在诊断和治疗耳鼻喉疾病时,我们会对患者的整个身体进行全面的观察和分析,尤其是与耳鼻喉疾病相关的其他脏腑病变。
这种个体化的治疗方法,能够更准确地找出病因,并根据患者的具体情况进行相应的中药治疗。
其次,中医重视调整身体的阴阳平衡。
中医认为人体的健康与阴阳的平衡息息相关。
耳鼻喉疾病往往与体内的阴阳失衡有关,比如耳鸣、鼻塞等症状常常与肝肾阴虚有关。
因此,在中医治疗中,我们会通过调整患者的饮食习惯、生活作息和心理状态等方面来达到阴阳的平衡,从而改善耳鼻喉疾病的症状。
此外,中医注重疾病的预防和调理。
中医强调病从口入,讲究饮食调理和增强体质,以增强机体抵抗力和自愈能力。
对于一些慢性耳鼻喉疾病,如过敏性鼻炎、慢性咽炎等,中医常常采用中药调理的方法,通过长期的调理和有效的预防措施,减少疾病的发作和复发。
综上所述,中医在耳鼻喉科学中有着独特而重要的地位。
通过整体观察和个体化治疗、调整阴阳平衡以及注重疾病的预防和调理,中医能够有效地帮助患者缓解耳鼻喉疾病的症状,并提
高患者的整体健康水平。
我相信,在中西医结合的治疗模式下,中医耳鼻喉科学会有更大的优势和发展空间。
中医耳鼻喉科学的基本理论及诊疗方法中医耳鼻喉科学是中医学的一个重要分支,它以中医的基本理论为指导,结合耳鼻喉局部的生理病理特点,研究耳鼻喉科疾病的发生、发展、诊断、治疗和预防。
中医认为,人体是一个有机的整体,耳鼻喉与脏腑经络之间有着密切的联系。
通过调理脏腑经络的功能,可以达到治疗耳鼻喉科疾病的目的。
下面我们就来详细了解一下中医耳鼻喉科学的基本理论及诊疗方法。
一、中医耳鼻喉科学的基本理论1、脏腑与耳鼻喉的关系心与耳鼻喉:心开窍于舌,其经脉上挟咽系目系。
心主血脉,若心血不足,可导致耳部失养,出现耳鸣、耳聋等症状;心主神明,心神不宁可影响耳部的听觉功能。
肝与耳鼻喉:肝开窍于目,其经脉循喉咙之后,上入颃颡。
肝主疏泄,若肝气郁结,可导致咽喉部异物感;肝血不足,可影响眼睛的视力。
脾与耳鼻喉:脾开窍于口,其经脉连舌本,散舌下。
脾主运化,若脾气虚弱,可导致耳部胀满、耳鸣等症状;脾失健运,湿浊内生,可上犯耳窍,导致耳内流脓。
肺与耳鼻喉:肺开窍于鼻,其经脉循喉咙。
肺主气,司呼吸,若肺气不利,可导致鼻塞、流涕等症状;肺阴虚,可导致鼻干、鼻出血。
肾与耳鼻喉:肾开窍于耳及二阴,其经脉循喉咙,挟舌本。
肾主藏精,若肾精亏损,可导致耳鸣、耳聋、眩晕等症状;肾阴不足,虚火上炎,可导致咽喉肿痛。
2、经络与耳鼻喉的关系手太阳小肠经:其支者从缺盆循颈上颊,至目锐眦,入耳中。
小肠经病变可导致耳部疼痛、耳聋等症状。
手少阳三焦经:其支者从膻中,上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至䪼。
三焦经病变可导致耳部肿胀、耳鸣等症状。
足少阳胆经:其支者从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。
胆经病变可导致耳部疼痛、耳鸣、耳聋等症状。
足阳明胃经:其支者从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾。
胃经病变可导致咽喉肿痛、声音嘶哑等症状。
足太阴脾经:其支者复从胃,别上膈,注心中。
脾经病变可导致咽喉部异物感、吞咽困难等症状。
3、气血津液与耳鼻喉的关系气血:气血是维持人体生命活动的基本物质。
中医耳鼻喉科学是运用中医基本理论和方法研究人体耳,鼻,咽,喉的生理,病理及其疾病防治规律的一门临床科学。
专科特点:他以中医整体观念为指导思想,以脏腑经络学说为理论基础,吸取了现代先进的诊疗技术与方法,强调辩证与辨病相结合,局部辩证与整体辩证相结合,内治与外治相结合。
耳分外耳,中耳和内耳三部分外耳:耳廓和外耳道。
外耳道峡部:外耳道起自耳甲腔底,向内直至鼓膜,长约2.5--3.5cm,为一略呈“S”型弯曲的管道,其外1/3为软骨段,内2/3为骨段,两端交接处较狭窄,称之。
较大异物常嵌于此。
中耳:是个含气空腔。
包括鼓室,咽鼓管,鼓窦,乳突气房。
锤骨短突:在鼓膜的前上部有一灰白小突起,名锤骨短突。
光锥:自锤骨炳末端向下向前达鼓膜边缘有一个三角形反光区,名光锥。
内耳:又称迷路。
外层为骨迷路(耳蜗,前庭,鼓半规管),内层为膜迷路(蜗管,椭圆囊与球囊,膜半规管)。
骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液,膜迷路内含内淋巴液。
耳的主要生理功能为司听觉和平衡觉。
鼻由外鼻,鼻腔及鼻窦三部分构成。
咽自上而下可分为鼻咽,口咽和喉咽三部分。
咽的生理功能:呼吸功能,吞咽功能,语言形成,防御和保护功能,调节中耳气压功能,扁桃体的免疫功能。
喉位于颈前部中央,上通喉咽,下接气管,系由软骨,肌肉,韧带,纤维组织及粘膜等构成的一个锥形官腔状器官。
喉腔内覆盖粘膜,与咽部粘膜和气管粘膜相连接。
喉的软骨:甲状软骨,环状软骨,会厌软骨,杓状软骨,小角软骨,锲状软骨。
喉的韧带:喉外韧带,喉内韧带。
喉的肌肉:喉外肌,喉内肌。
喉腔:以声带为界,分为声门上区,声门区和声门下区。
喉的神经:有喉上神经和喉返神经,都是迷走神经的分支。
喉的血管:喉的动脉来自颈外动脉的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。
静脉主要通过甲状腺上,中,下静脉汇入颈内静脉。
现代中医耳鼻咽喉科学的迅速发展中华人民共和国成立以后,由于社会主义经济建设及中外医学交流蓬勃发展,我国医疗卫生事业得到迅速发展,党和政府制订了一系列保护、振兴和促进中医药事业发展的方针政策。
因此,中医耳鼻咽喉科事业也发生了前所未有的变化,专科逐步独立,专业队伍不断发展壮大,临床诊疗与学术研究水平迅猛提高,并与现代医学逐步结合,使中医耳鼻咽喉科进入了一个全新的发展阶段。
一、中医耳鼻咽喉科的独立与专科教育事业的蓬勃发展我国古代的耳鼻咽咽喉科学领域,虽然取得了巨大成就,但始终没有耳鼻咽喉科的全称及其完整的学科,耳鼻咽喉科的真正完全独立是在建国以后。
1956年,在北京、上海、广州、南京、成都等地创办了高等中医院校。
院校成立后,最初有喉科学教学课程,隶属眼喉科教研室(组);其附属医院则建立了五官科专科。
眼喉科教研室(组)及五官科的医教人员,开始尚无严格的眼或耳鼻咽喉专业界限。
由于中医事业的进一步发展,各省中医院校相继成立,并从70年代初开始,各中医院校附属医院中医耳鼻咽喉科临床科室相继独立,从五官科中分离出来,出现了专事耳鼻咽喉喉科的从业人员。
由于临床业务的专科分化的发展,终于在1979年产生了《中医耳鼻咽喉科学》教材,标志着这一古老而新兴的学科自成体系而立于专业学科之林,在中医院校及省、地(市)级中医医院,中医耳鼻咽喉科医、教、研人员的工作范围也最终完全专业化。
1974年以来,卫生部先后在广州、上海、南京中医学院主办了数期全国中医耳鼻咽喉科师资提高班。
1986年,卫生部批准湖南中医学院为全国第一个中医耳鼻咽喉科助教进修班基地,并于同年招收学员。
与此同时,各省市也定期不定期地开办了中医耳鼻咽喉科培训班,培养和壮大了中医耳鼻咽喉专科师资力量。
1978年全国恢复研究生招生制度后,全国已有上海、广州、湖南、成都等几所中医院校培养了数十名中医(湖南为中西医结合临床)耳鼻咽喉科硕士研究生。
1998年,国家教委批准了湖南中医学院和广州中医药大学中医五官科博士学位授予权,并从1999年开始招生。
中医耳鼻咽喉科学【代码:337】-中医耳鼻喉科学-中医耳鼻喉科学(A3-A4型题2)[单选题]1.耳前(江南博哥)瘘管切除术的适应证是:A.婴幼儿患者B.成年患者C.耳前瘘管反复感染者D.耳前瘘管合并感染急性期E.耳前瘘管切除术后遗留部分瘘管参考答案:C[单选题]2.检查者以压舌板压病人舌前23处,目的是( )。
A.观察咽部形态,粘膜色泽B.检查鼻咽部C.检查扁桃体情况D.观察软腭活动情况E.检查牙、舌等参考答案:A参考解析:以压舌板压病人舌前23处,以观察咽部形态,粘膜色泽。
嘱受检查者发“啊——啊”声,以观察软腭活动情况。
检查时将舌腭弓拉开,以检查扁桃体情况。
[单选题]3.平静时轻度呼吸困难,轻度三凹征,活动后加重,但无紫绀,应为( )。
A.Ⅰ度呼吸困难B.Ⅱ度呼吸困难C.Ⅲ度呼吸困难D.Ⅳ度呼吸困难E.呼吸衰竭参考答案:B参考解析:喉性呼吸困难轻重可分Ⅳ度。
一度:患者安静时无症状,活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动,吸气时天突(胸骨上窝)、缺盆(锁骨上窝)及肋间等处轻度凹陷,称三凹征(儿童上腹部软组织也可凹陷,故亦称四凹症)。
二度:安静时亦出现上述呼吸困难表现,活动时加重,但不影响睡眠和进食。
三度:呼吸困难明显,喉鸣较响,并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等,三(四)凹症显著。
四度:呼吸极度困难,病人坐卧不安,唇青面黑,额汗如珠,身汗如雨,甚则四肢厥冷,脉沉微欲绝,神昏,濒临窒息。
[单选题]4.中老年出血部位易发生于( )。
A.鼻中膈前下方B.鼻中膈中上部C.中鼻甲前端D.下鼻甲前端E.下鼻道外侧壁后端参考答案:E参考解析:青少年出血易发生于鼻中膈前下方;中老年出血部位易发生于下鼻道外侧壁后端。
[单选题]5.比较两侧耳的骨导听力常用( )。
A.任内氏试验B.韦伯氏试验C.施瓦巴赫氏试验D.盖莱氏试验E.纯音测听计检查法参考答案:B参考解析:1.比较两侧耳的骨导听力常用韦伯氏试验。
比较正常人与患者骨导时间的试验常用施瓦巴赫试验。
中医耳鼻喉科学主治医师:中医耳鼻喉科学考点巩固(最新版)1、单选?患者,女,声音嘶哑多年,每因多讲话后症状加重,查双声带暗红,边缘增厚,闭合不全,并有干咳少痰,颧红,虚烦少寐,腰膝酸软,手足心热,舌红少苔,脉细数。
关于本病,(江南博哥)西医诊断为()A.慢性咽炎B.慢性喉炎C.喉部肿瘤D.喉部结核E.声带麻痹正确答案:B2、单选鼓膜穿刺抽液应从鼓膜的哪个部位刺入()A.鼓膜前上方B.鼓膜后上方C.鼓膜前下方D.鼓膜上方E.鼓膜松弛部正确答案:C3、单选与虚火喉痹有关的脏腑是()A.肺、胃B.肺、肾C.肝、脾D.肝、脾、肺E.肝、脾、心正确答案:B4、单选鼻腔活检的禁忌证是()A.高血压患者B.鼻咽纤维血管瘤C.疑似鼻咽恶性肿瘤者D.严重鼻中隔偏曲者E.鼻腔有急性炎症时正确答案:E5、单选患者,男。
双侧鼻塞反复发作6年,近1年左侧鼻窍持续性鼻塞,鼻涕较多,为白粘涕,嗅觉迟钝。
伴语言不畅,咳嗽痰多。
检查见鼻肌膜肿胀、硬实。
舌质暗红,苔薄白,脉涩。
此位患者最可能的诊断是:()A.急性鼻炎B.慢性单纯性鼻炎C.过敏性鼻炎D.慢性肥厚性鼻炎E.鼻前庭炎正确答案:D6、单选?患者,女。
阵发性鼻痒、流清涕、频发喷嚏,晨起稍遇风冷便发作,全身见面色苍白,气短。
检查见鼻粘膜苍白水肿,双下鼻甲尤甚,鼻腔内清稀分泌物,舌质淡,苔薄白,脉虚弱。
下列哪项对此病的治疗方法是错误的()A.避免疗法B.上颌窦穿刺法C.药物疗法D.免疫疗法E.手术治疗正确答案:B7、单选食道异物取出术后最主要的处理为()A.服用抗生素B.卧床C.禁食D.禁声E.练习发声正确答案:C参考解析:暂无解析8、单选患者,女,咽喉干燥多年,微痒微痛,午后症状明显,喉核肥大,潮红较为明显,压之有黄白色脓样物溢出,伴腰膝酸软,头晕眼花,舌质红嫩,脉细。
中医辨证为()A.肺阴虚B.肾阴虚C.肾阳虚D.阴血亏损E.气津两伤正确答案:B9、单选鼻咽部活检的禁忌证是()A.高血压患者B.鼻咽纤维血管瘤C.疑似鼻咽恶性肿瘤者D.严重鼻中隔偏曲者E.鼻腔有急性炎症时正确答案:B10、单选耳壳流痰的外治法是()A.抽出液体,针刺耳穴B.抽出液体,加压包扎C.抽出液体,服抗生素D.抽出液体,服用激素E.抽出液体,冲洗术腔正确答案:B11、单选慢性肉芽型鼓膜炎表现为()A.鼓膜紧张部有肉芽及小穿孔B.鼓膜松弛部有肉芽及充血C.鼓膜边缘有肉芽及弥漫充血D.鼓膜大穿孔并有肉芽生长E.鼓膜紧张部有肉芽并呈细颗粒状正确答案:E12、单选?患者,女,咽喉干燥多年,微痒微痛,午后症状明显,喉核肥大,潮红较为明显,压之有黄白色脓样物溢出,伴腰膝酸软,头晕眼花,舌质红嫩,脉细。
第七章耳科常见病第一节旋耳疮(外耳道湿疹)是指因风热湿邪犯耳或血虚生风化燥所致的外耳道或旋绕耳周而发的湿疮,以耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为主要特征。
1.风热湿邪上犯-清热祛湿,疏风止痒-消风散消风散内有荆防,蝉蜕胡麻苦参苍,知膏蒡通归地草,风疹湿疹服之康2.血虚化燥生风-养血润燥,祛风止痒-地黄饮加减第二节耳带疮(耳带状疱疹)是指因风热邪毒外袭所致的以耳痛、外耳疱疹,甚或口眼㖞斜为主要特征的疾病。
1邪毒外袭-疏风散邪,清热解毒-银翘散2.肝胆湿热-清泻肝胆,解毒利湿-龙胆泻肝汤第三节断耳疮耳廓化脓性软骨膜炎是指因耳廓损伤染毒、火毒上炎所致的以耳廓红肿疼痛、溃烂流脓,甚至软骨坏死、耳廓变形为特征的疾病。
1.耳廓损伤,邪毒犯耳-清热解毒,消肿止痛-五味消毒饮2.热毒炽盛,灼腐耳廓-清热解毒,祛腐排脓-黄连解毒汤合五味消毒饮第四节耳瘘先天性耳前瘘管是因先天禀赋不足、耳部皮肤腠理失养而发生于耳前或耳后等处的瘘管。
1.禀赋不足,复感邪毒-清热解毒,消肿止痛-五味消毒饮2.气血耗伤,托毒无力-益气养血,托毒排脓-托里消毒散托里消毒补血气,八珍汤中减熟地;银花白芷好黄芪,桔梗皂刺将刀替。
第五节耳疖局限性外耳道炎是指因邪热搏结耳窍而发生于外耳道的疖肿,以耳痛、外耳道局限性红肿为特征。
1.风热邪毒外侵-疏风清热,解毒消肿-五味消毒饮合银翘散2.肝胆湿热上蒸-清泄肝胆,利湿消肿-龙胆泻肝汤第六节耳疮弥漫性外耳道炎是指因湿热邪毒搏结耳窍所致的以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。
1.风热湿邪,上犯耳窍-疏风清热,解毒祛湿-银花解毒汤(金银花、地丁、犀角、赤苓、连翘、丹皮、川连、夏枯草)2.肝胆湿热,上攻耳窍-清泄肝胆,利湿消肿-龙胆泻肝汤3.血虚化燥,耳窍失养-养血润燥-地黄饮第七节耵耳耵聍栓塞是指耵聍堵塞外耳道引起的疾病。
第八节耳异物第九节耳胀分泌性(气压损伤、粘连)中耳炎是指因外邪、湿浊上蒙淸窍所致的以耳内胀、闷、堵塞感为主要特征的疾病。
1.风邪外邪,痞塞耳窍-疏风散邪,宣肺通窍-(寒)荆防败毒散/(热)银翘散2.肝胆湿热,上壅耳窍-清泻肝胆,利湿通窍-龙胆泻肝汤3.脾虚失运,湿浊困耳-健脾利湿,化浊通窍-参苓白术散4.邪毒滞留,气血瘀阻-行气活血,通窍开闭-通窍活血汤第十节脓耳急慢性化脓性中耳炎、乳突炎是指因脏腑失调、湿浊邪毒停聚耳窍所致的以鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降为主要特征的耳病。
1.风热外侵-疏风清热,解毒消肿-蔓荆子散(生地、桑白皮、前胡)蔓荆子散地芍冬桑菊升前草苓通疏风清热十一味脓耳病中火不重2.肝胆湿热-清肝泄热,祛湿排脓-龙胆泻肝汤3.脾虚湿困-健脾渗湿,补托排脓-托里消毒散4.肾元亏损-补肾培元,祛腐化湿-知柏地黄丸第十一节脓耳变证是指由脓耳变生的病症,耳后跗骨痈、脓耳面瘫、脓耳眩晕、黄耳伤寒等。
耳后跗骨痈1.热毒雍盛,灼腐完骨-泻火解毒,祛腐排脓-初起脓未溃龙胆泻肝汤;破溃用仙方活命饮仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲,防芷贝粉甘酒煎,阳症痈疡内消法2.气血亏虚,余毒滞耳-补益气血,托里排-托里消毒散脓耳面瘫1.热毒雍盛,蒸灼脉络-清热解毒,活血通络-龙胆泻肝汤2.气血亏虚,湿毒阻络-托毒排脓,祛瘀通络-托里消毒散合牵正散(白附子、白僵蚕、全蝎)脓耳眩晕1.肝胆热盛,风扰耳窍-清热泻火,解毒息风-龙胆泻肝汤合天麻钩藤饮2.脾虚湿困,蒙蔽耳窍-健脾利湿,涤痰止眩-托里消毒散合半夏白术天麻汤3.肾精亏虚,邪蚀耳窍-补肾培元,祛邪排毒-六味地黄丸(阴虚)/肾气丸(阳虚)黄耳伤寒1.气营两燔-清营凉血,清热解毒-清营汤2.热入心包-清心开窍-清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹3.热盛动风-清热解毒,凉肝熄风-羚角钩藤汤第十二节耳鸣是指因脏腑功能失调所致的以自觉耳内或头颅响而周围环境中并无相应的声源为主要特征的病症。
1.外邪侵袭-疏风散邪,宣肺通窍-芎芷散2.痰湿困结-祛湿化痰,升清降浊-涤痰汤3.肝气郁结-疏肝解郁,行气通窍-逍遥散4.脾胃虚弱-健脾益气,升阳通窍-益气聪明汤5.肾元亏损-补肾填精,温阳化气-肾气丸6.心神不宁-益气养血,宁心通络-归脾汤益气聪明汤蔓荆升葛参芪黄柏并再加芍药炙甘草耳聋目障服之清第十三节耳聋是指因实邪蒙蔽淸窍或脏腑虚损、淸窍失养所致的以听力减退为主要特征的病症。
1.外邪侵袭-疏风清热,宣肺通窍-银翘散2.肝火上扰-清肝泄热,开郁通窍-龙胆泻肝汤3.痰火郁结-化痰清热,散结通窍-清气化痰丸4.气滞血瘀-活血化瘀,行气通窍-通窍活血汤5.肾精亏损-补肾填精,滋阴潜阳-耳聋左慈丸6.气血亏虚-健脾益气,养血通窍-归脾汤清气化痰丸=二陈汤去甘草加瓜蒌、杏仁、黄芩、枳实、胆南星耳聋左慈精亏方,小儿药证直诀倡,六味地黄磁柴并,滋肾降火鸣聋当。
第十四节耳眩晕梅尼埃、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭药物中毒、迷路炎是指因风邪、痰饮上犯耳窍或脏腑虚损、耳窍失养所致的,以头晕目眩、如立舟船、天旋地转,甚或恶心呕吐为主要特征的疾病。
梅尼埃、BPPV、前庭神经炎、迷路炎等。
1.外邪侵袭-疏风散邪,清利头目-桑菊饮2.痰浊中阻-燥湿健脾,涤痰止眩-半夏白术天麻汤3.肝阳上扰-平肝熄风,滋阴潜阳-天麻钩藤饮4.寒水上泛-温肾壮阳,散寒利水-真武汤5.髓海不足-滋阴补肾,填精益髓-杞菊地黄丸6.上气不足-补益气血,健脾安神-归脾汤第十五节耳面瘫周围性面瘫是指因耳部脉络痹阻所致的以口眼㖞斜为主要特征的疾病。
单侧多见。
1.风邪阻络-祛风通络-牵正散2.气虚血瘀-益气活血,化瘀通络-补阳还五汤第八章鼻科常见病第一节鼻疔是指因火毒上攻所致的以外鼻部局限性红肿疼痛为主要特征的鼻病。
1.邪毒外袭,火毒上攻-清热解毒,消肿止痛-五味消毒饮2.邪毒炽盛,内陷营血-泄热解毒,清营凉血-黄连解毒汤合犀角地黄汤犀角地黄芍药丹,血热妄行吐衄斑第二节鼻疳鼻前庭炎、鼻前庭湿疹是指因湿热邪毒上犯或血虚生风化燥而致的以鼻前孔及其附近皮肤红肿、糜烂、渗液、结痂、灼痒或皲裂为主要特征的疾病。
1.肺经郁热,邪毒外袭-疏风散邪,清热泻肺-黄芩汤(黄芩、芍药、甘草、大枣)2.脾胃失调,湿热郁蒸-清热燥湿,解读和中-萆薢渗湿汤萆薢渗湿湿作怪,赤苓苡米水气败,丹皮滑石川黄柏,泽泻通草渗透快3.阴虚血燥,鼻窍失养-滋阴润燥,养血息风-四物消风饮当归生地赤芍川, 荆防柴胡白鲜蝉,薄荷独活加红枣, 养血祛风疹自安。
第三节伤风鼻塞急性鼻炎、感冒是指因感受风邪所致的以鼻塞、流涕、打喷嚏为主要特征的鼻病。
1.风寒外侵-辛温解表,散寒通窍-通窍汤防风、羌活、藁本、升麻、干葛、川芎、苍术各3克麻黄、白芷各克川椒、细辛甘草各克2.风热外袭-疏风清热,宣肺通窍-银翘散第四节鼻窒慢性鼻炎是指因脏腑失调、邪滞鼻窍所致的以经常性鼻塞为主要特征的疾病。
1.肺经蕴热,壅塞鼻窍-清热散邪,宣肺通窍-黄芩汤2.肺脾气虚,邪滞鼻窍-补益肺脾,散邪通窍-温肺止流丹(肺)/补中益气汤(脾)/玉屏风散(易感冒或遇冷风鼻塞)温肺止流丹,参芥诃子甘,辛桔鱼脑骨,敛肺散风寒。
3.邪毒久留,血瘀鼻窍-行气活血,化瘀通窍-通窍活血汤第五节鼻槁干燥性鼻炎萎缩性鼻炎是指由于阴津不能滋润鼻窍所致的以鼻内干燥感、肌膜萎缩甚或鼻腔宽大为主要特征的鼻病。
1.燥邪犯肺-清热润肺,宣肺散邪-清燥救肺汤2.肺肾阴虚-滋养肺肾,生津润燥-百合固金汤3.脾气虚弱-健脾益气,祛湿化浊-补中益气汤第六节鼻鼽变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎是指由于脏腑虚损、卫表不固所致的,以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病。
1.肺气虚寒,卫表不固-温肺散寒,益气固表-温肺止流丹/玉屏风合苍耳子散2.脾气虚弱,清阳不升-益气健脾,升阳通窍-补中益气汤3.肾阳不足,温煦失职-温补肾阳,化气行水-真武汤4.肺经伏热,上犯鼻窍-清宣肺气,通利鼻窍-辛夷清肺饮第七节鼻渊鼻窦炎是指外邪侵袭或脏腑失调所致的以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病。
1.外邪袭肺-疏风散邪,宣肺通窍-银翘散(热)/荆防败毒散(寒)2.肺经蕴热-清宣肺脏,泄热通窍-泻白散3.胆腑郁热-清泄胆热,利湿通窍-龙胆泻肝汤4.脾胃湿热-清热利湿,化浊通窍-甘露消毒丹5.肺气虚寒-温补肺脏,益气通窍-温肺止流丹6.脾气虚弱-健脾利湿,益气通窍-参苓白术散第八节鼻息肉是指因湿浊停聚鼻窍所致的鼻内光滑柔软、状如葡萄或荔枝肉样的赘生物。
1.寒湿凝聚-温化寒湿,散结通窍-温肺止流丹2.湿热蕴积-清热利湿,散结通窍-辛夷清肺饮第九节鼻衄是指因热伤血络或气不摄血所致的以鼻出血为主要特征的病症。
可由鼻部损伤引起,也可由脏腑功能失调引起,讨论后者。
1.肺经风热-疏风清热,凉血止血-桑菊饮2.胃热炽盛-清胃泻火,凉血止血-凉膈散3.肝火上逆-清肝泻火,凉血止血-龙胆泻肝汤4.心火亢盛-清心泻火,凉血止血-泻心汤5.虚火上炎-滋补肝肾,养血止血-知柏地黄汤6.气不摄血-健脾益气,摄血止血-归脾汤第十节鼻损伤是鼻部遭受外力作用而致的损伤。
1.鼻伤瘀肿-活血通络,行气止痛-桃红四物汤2.皮肉破损-活血祛瘀,消肿止痛-桃红四物汤3.鼻骨骨折-初期用活血止痛汤/中期用正骨紫金丹/后期用人参紫金丹活血止痛汤妖媚苏打香(苏打香是人名)曾经穿红衫跪地当归苏木末落得打各6克川芎2克红花克乳香没药三七炒赤芍药陈皮各3克紫荆藤地鳖虫各9克正骨紫金丹丁香、木香、瓜儿血竭、儿茶、熟大黄、红花、当归头、莲肉、白茯苓、白芍、丹皮、生甘草人参紫金丹人参9克,丁香30克,五加皮60克,甘草24克,茯苓6克,当归(酒洗)30克,血竭30克,骨碎补30克,五味子30克,没药(去油)60克。
4.鼻伤衄血-敛血止血,和血养血-前方+白芨、蒲黄、仙鹤草、栀子炭、侧柏叶、白茅根、藕节、三七第十一节鼻异物第十二节杨梅鼻烂是由杨梅邪毒引起的以鼻部溃烂为主要特征的疾病。
1.邪毒犯肺,结聚鼻窍-疏风清热,结聚鼻窍-解毒天浆散2.杨梅毒盛,损及肝肾-滋补肝肾,清血解毒-杞菊地黄丸合芎归二术汤3.邪毒久留,气滞血瘀-清血解毒,化瘀散结-茯苓汤解毒天浆散天花粉2钱,防风1钱,防己1钱,皂角针1钱,白藓皮1钱,连翘1钱,川芎1钱,当归1钱,风藤1钱,木瓜1钱,金银花1钱,蝉蜕1钱,薏苡仁1钱,甘草5分,土茯苓2两。
芎归二术汤川芎当归防风独活人参茯苓银花厚朴苡仁木瓜白术皂角刺甘草山甲土茯苓精羊肉《圣济总录》茯苓汤【药物组成】赤茯苓(去黑皮)1两半,黄芩(去黑心)1两半,栀子仁1两半,赤石脂1两,升麻1两,紫菀(去苗土)1两,麦门冬(去心,焙)1两半,豉(炒)1合,石膏1两。
第九章咽喉科疾病第一节喉痹咽炎等是指因外邪壅遏肺胃或脏腑虚损、咽喉失养所致的以咽痛或咽部不适感,咽部红肿,或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。