糖尿病足行截肢手术的麻醉
糖尿病足急诊行截肢手术的麻醉
1.患糖尿病足的病人行急诊手术麻醉方式最佳选择什么？
行气管插管的全身麻醉，喉罩为相对禁忌症，因长期糖尿病的病人存在自主神经功能紊乱，有返流误吸的风险。
2.糖尿病足坏疽，截肢是否应当行股神经联合坐骨神经阻滞？
不应当，长期糖尿病的病人可能存在外周神经病变，神经阻滞可能加重神经损伤，导致神经病理性炎症。
3.幻肢痛的定义和病因
幻肢痛系指患者感觉被切断的肢体仍然存在，且在该处发生疼痛。疼痛多在断肢的远端出现，疼痛性质有多种，如电击样、切割样、撕裂样等。据报道，幻肢痛的两个发作高峰期分别为截肢术后1个月内和1年后。目前幻肢痛的发病机制尚无定论，研究表明幻肢痛可能与感觉传入的各个环节发生变化有关，同时幻肢痛与患者的心理状态也有一定的关系。危险因素包括：（1）截肢前疼痛。（2）手术部位术后持续疼痛。（3）多个肢体截肢。（4）足或腿截肢。幻肢痛与心理因素及过去生活的经验有关。消极情绪因素是幻肢痛产生的重要心理原因。
4.幻肢痛的治疗
国内外治疗幻肢痛的报道多集中在药物治疗、心理治疗和物理治疗3个方面：（1）药物治疗常用药物有三环类抗抑郁药、抗惊厥药、降钙素、甲基—D 天冬氨酸受体拮抗剂、镇痛药、麻醉药等。
（2）物理治疗术后早期安装合适的假肢可减少幻肢痛的发生率。在国内，对幻肢痛的物理治疗多采用经皮神经电刺激、干扰电、水疗和蜡疗等
方法。
（3）心理、行为治疗
5.对于麻醉而言，预防幻肢痛我们能做些什么？
超前镇痛及多模式镇痛，术中及术后给予充足的镇痛药及非甾体抗炎药。
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