急诊科练习
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1 ．下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗
A . 心包积液
B . 室间隔缺损
C . 二尖瓣关闭不全
D . 高血压性心脏病
E . 充血性心脏病
2 ．继发性自发性气胸最常见的病因是：
A . COPD
B . 支气管肺癌
C . 肺结核
D . 尘肺
3 ．下列哪项是全身性炎症反应综合征(SIRS)的条件
A . 血压为90/60mmHg
B . 呼吸急促，但呼吸次数<20次/分，或表现为PaCO2>32mmHg
C . 白细胞总数为6.8×109/L
D . 脉搏89次/分钟
E . 体温39℃
4 ．心功能不全最早的体征是
A . 心脏肥大
B . 交替脉
C . 舒张期奔马律
D . 颈静脉搏动
E . 颈动脉搏动
5 ．最常引起过敏性休克的药物是
A . 四环素
B . 庆大霉素
C . 磺胺
D . 红霉素
E . 青霉素
6 ．外耳道疖的常见致病菌是：
A . 草绿色链球菌
B . 金黄色葡萄球菌
C . 流感嗜血杆菌
D . 溶血性链球菌
7 ．急性肾衰竭时尿比重为：
A . 一般大于1.020
B . 一般大于1.018
C . 一般小于1.020
D . 一般小于1.015
8 ．中、重度哮喘患者，应用药物治疗的最主要目的是：
A . 解除支气管平滑肌痉挛
B . 抑制气道炎症
C . 降低气道高反应性
D . 以上都是
9 ．患者，男，20岁。夏天爬山后，出现大汗、乏力、体温38℃，心率100次/分，BP100/60mmHg，最可能的诊断是
A . 非劳力性热射病
B . 热衰竭
C . 热痉挛
D . 劳力性热射病
E . 热痉挛和热衰竭
10 ．腹部闭合性损伤诊断的关键在于确诊
A . 休克
B . 内脏损伤
C . 腹壁损伤
D . 腹膜后血肿
E . 颅脑损伤液
11 ．治疗休克时，最基本的措施是
A . 补充有效血容量
B . 纠正少尿
C . 纠正酸中毒
D . 改善心功能
E . 提高血压
12 ．下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓
A . 前间壁心肌梗
B . 下壁心肌梗死
C . 后壁心急梗
D . 高侧壁心肌梗死
E . 局限前壁心肌梗死
13 ．室性心动过速的心电图诊断是：
A . 连续三个或三个以上的室早；QRS波宽大畸形，时限＞0.12s，QRS主波与T波方向相反
B . 心室夺获，室性融合波
C . P波与QRS波无固定关系(房室分离)，通常心房频率低于室速的频率
D . 以上都是
14 ．支气管哮喘发作期禁用
A . 麻黄素
B . 肾上腺素
C . 吗啡
D . 氨茶碱
E . 舒喘灵
15 ．急性腹膜炎最常见的原因有：
A . 胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗漏
B . 肠系膜血管栓塞
C . 腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂
D . 腹腔内脏器炎症扩散
16 ．有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是
A . 平卧于硬板床或地上
B . 头颈偏向一侧
C . 托起下颌骨使头充分后仰
D . 放松衣领
E . 颈椎损伤患者禁忌仰头
17 ．巴比妥中毒导致休克的原因是
A . 血浆渗出导致血容量减少
B . 剧烈吐泻导致血容量减少
C . 毒物抑制血管舒缩中枢
D . 代谢性酸中毒
E . 心肌损害
18 ．休克时，最早发生损伤的是
A . 线粒体
B . 细胞浆
C . 内质体
D . 溶酶体
E . 细胞膜
19 ．休克患者经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压正常，可采取的措施是
A . 继续补充血容量
B . 使用扩血管药
C . 使用缩血管药
D . 强心剂
E . 使用利尿剂
20 ．一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属：
A . 闭合性骨折
B . 开放性骨折
C . 裂缝骨折
D . 压缩性骨折
21 ．休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示
A . 肺梗死
B . 静脉血管床过度收缩
C . 肺循环阻力增加
D . 血容量不足
E . 充血性心力衰竭
22 ．室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合
A . 心率100次／min，心律绝对规则
B . 症状渐发渐止
C . 诱发呕吐后发作突然终止或无变化
D . 心尖区第一心音强弱不等
E . 大多数无器质性心脏病
23 ．在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间限在多少分钟内
A . 1分钟
B . 2分钟
C . 3分钟
D . 4分钟
E . 5分钟
24 ．去皮质状态是：
A . 表示大脑脚以上内囊或皮质的损害
B . 表示中脑受损
C . 自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏
D . 表示额叶受损
25 ．心搏、呼吸骤停救治的首选药物：
A . 肾上腺素
B . 去甲肾上腺素
C . 异丙肾上腺素
D . 阿托品
26 ．治疗休克时血管收缩剂使用于
A . 输液量足够，中心静脉压高于正常，血压、脉搏未改变
B . 血容量充足，用血管扩张剂而血压降低
C . 血容量不充足早期
D . 各种药物治疗无效且心功能不良时
E . 外周阻力高的心力衰竭患者
27 ．诊断休克的主要依据
A . 临床表现
B . 脉率变快
C . 血压下降
D . 动脉氧分压＜60mmHg
E . 尿少
28 ．死亡人数百至千人，或直接经济损失在百万元至千万元之间的属于
A . 微灾
B . 小灾
C . 中灾
D . 大灾
E . 巨灾
29 ．下列毒蕈碱样临床表现错误的是
A . 恶心、呕吐
B . 大小便失禁
C . 瞳孔扩大
D . 肺水肿
E . 心跳减慢
30 ．静脉滴注利多卡因维持用药的剂量最初应是
A . 1～4mg／kg
B . 2～6mg／kg
C . 4～8mg／kg
D . 6～10mg／kg
E . 8～12mg／kg
31 ．纠正休克的缩血管药物是：
A . 间羟胺
B . 山莨菪碱
C . 酚妥拉明
D . 阿托品
32 ．休克的实质是
A . 血压下降
B . CVP下降
C . 脉压下降
D . 心排血量下降
E . 组织灌注不足合并细胞缺氧
33 ．关于吗啡类药物中毒的治疗，下列哪项不正确
A . 阿朴吗啡催吐
B . 活性炭混悬液灌肠
C . 硫酸钠或甘露醇导泻
D . 活性炭或高锰酸钾洗胃
E . 纳洛酮解毒
34 ．休克的根本问题是
A . 组织细胞受累
B . 低血压
C . 酸中毒
D . 心功能不全
E . 尿少
35 ．可能用作生物恐怖的生物剂为
A . 细菌
B . 病毒
C . 立克次氏体
D . 毒素
E . 以上都是
36 ．合并下列那种疾病，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血
A . 消化性溃疡
B . 溃疡性结肠炎
C . 肺结核
D . 冠心病
E . 支气管扩张
37 ．有效循环血量是指
A . 维持机体正常代谢所需血量
B . 全身血总容量
C . 单位时间内通过心血管进行循环的血量
D . 微循环中参与物质代谢的血容量
E . 储存在肝、脾和血管内的血量
38 ．决定心肌微循环灌注量的主要因素是
A . 动脉收缩压
B . 动脉舒张压
C . 外周血管阻力
D . 心脏每搏量
E . 心肌收缩力
39 ．治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是
A . 大量阿托品
B . 山莨菪碱（654-2）
C . 氯磷定
D . 毛果芸香碱
E . 乙酰胆碱
40 ．阿片类药物中毒的特效解毒剂
A . 呋塞米
B . 激素
C . 吸氧
D . 纳络酮
E . 阿托品
41 ．高渗性缺水的患者中度缺水量为体重的：
A . 2％～4％
B . 3％～5％
C . 4％～6％
D . 5％～7％
42 ．休克时5～10分钟快速静滴盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示
A . 心功能不全
B . 血容量过多
C . 容量血管过度收缩
D . 血容量不足
E . 以上都不对
43 ．开放性胸外伤的诊断主要依据是：
A . 胸壁有开放性伤口
B . 食管破裂
C . 肋骨骨折刺破胸膜
D . 胸壁有创口与胸膜腔相通
44 ．多巴酚丁胺常用的剂量范围为
A . 1～10μg／（kg·min）
B . 3～15μg／（kg·min）
C . 5～20μg／（kg·min）
D . 8～30μg／（kg·min）
E . 10～40μg／（kg·min）
45 ．快速房颤病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是
A . 停用洋地黄
B . 阿托品
C . 异丙肾上腺素
D . 异搏定
E . 乙胺碘呋酮
46 ．临床上，引起肠梗阻的最常见原因是：
A . 机械性肠梗阻
B . 动力性肠梗阻
C . 血运性肠梗阻
D . 粘连性肠梗阻
47 ．对心房颤动单相波转复的推荐能量为
A . 20～50J
B . 50～100J
C . 100～200J
D . 200～300J
E . 360J
48 ．下列哪项是危重患者的静态营养检测内容
A . 机体细胞的总数
B . 机体脂肪的储存状态
C . 机体的蛋白质状态
D . 机体免疫状态
E . 以上都是
49 ．决定休克病人补液量最可靠的依据是
A . 血压
B . 尿量
C . 中心静脉压
D . 脉搏
E . 精神状态
50 ．预防多器官并发症的最有效措施是：
A . 支持疗法
B . 增加免疫力
C . 纠正休克，防治感染
D . 不用有损害的药物
51 ． 50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡率多发生在发病后多少小时内
A . 6小时
B . 12小时
C . 24小时
D . 36小时
E . 48小时
52 ．该患儿如需气管插管，宜选用内径为多少的气管插管
A . 3.0mm
B . 3.5mm
C . 4.0mm
D . 45mm
E . 50mm
53 ．中心静脉压正常范围为
A . 4～10cmH2O
B . 10～20cmH2O
C . 3～7cmH2O
D . 15～20cmH2O
E . 6～12cmH2O
54 ．属于扩血管活性药的是
A . 去甲肾上腺素
B . 阿拉明
C . 新福林
D . 多巴酚丁胺
E . 酚妥拉明
55 ．过3次连续除颤后即可达到多少的除颤成功率
A . 80%
B . 85%
C . 90%
D . 95%
E . 99%
56 ．支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为
A . PaO2下降，PaCO2升高
B . PaO2正常，PaCO2升高
C . PaO2下降，PaCO2正常或下降
D . PaO2升高，PaCO2降低或正常
E . PaO2正常，PaCO2降低
57 ．一女性患者，42岁，高热伴意识障碍，既往有肺结核病史。脑膜刺激征(+)，血常规示WBC10.4×10^9／L，N84.2％，脑脊液常规示外观呈毛玻璃样，白细胞总数130×10^6／L，分类多核细胞76％，单核细胞24％。蛋白1.8g／L，糖0.7mmol ／L，氯化物87.6mmol／L。诊断为：
A . 化脓性脑膜炎
B . 病毒性脑炎
C . 结核性脑膜炎
D . 流行性乙型脑炎
58 ．下列哪些物质中毒可采用腹膜透析
A . 导眠能
B . 有机磷杀虫药
C . 苯巴比妥
D . 茶碱
E . 甲醇
59 ．硝酸甘油的药效作用主要取决于
A . 服药的剂量
B . 血容量状态
C . 心功能状态
D . 用药前血压情况
E . 患者精神状态
60 ．胸外伤已达5 h，心率130次／分，血压12／8 kPa(90／60 mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是：
A . 胸腔穿刺
B . 胸腔闭式引流
C . 开胸探查术
D . 应用止血药物治疗
61 ．除外哪项，其余都属于电离辐射
A . α射线
B . β射线
C . γ射线
D . X射线
E . 微波
62 ．有效循环血容量指的是
A . 维持正常代谢的血容量
B . 包括停滞在毛细血管内的总血容量
C . 全身总血容量
D . 包括储存在造血器官内的总血容量
E . 单位时间内通过心血管系统的循环血量
63 ．若无并发急性肾功能衰竭，休克经补充足够血容量后，其尿量一般不低于
A . 60ml／h
B . 50ml／h
C . 40ml／h
D . 30ml／h
E . 20mL／h
64 ．扭转性室速的治疗可采用：
A . 静脉补钾、补镁
B . 静脉滴入异丙肾上腺素
C . 对意识丧失者，应进行人工胸外按压。可试用100J电能量进行非同步电转复。扭转性室速若为心动过缓所致，应置入人工心脏起搏器
D . 以上均是
65 ．硝普钠的常用有效剂量为
A . 0.1～0.5μg／（kg·min）
B . 5.0～10.0μg／（kg·min）
C . 0.1～5.05μg／（kg·min）
D . 10～20μg／（kg·min）
E . 20～30μg／（kg·min）
66 ．中毒伴肾功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪种方法？
A . 吸氧
B . 硫酸钠导泻
C . 硫酸镁导泻
D . 输液
E . 洗胃
67 ．急性上消化道出血急诊常见的症状有：
A . 乏力
B . 呕血、黑便、失血性周围循环衰竭
C . 黑噱
D . 神志不清
68 ．关于有机磷杀虫药中毒机制，下列说法正确的是
A . 抑制胆碱酯酶
B . 对肝脏损害
C . 对心脏毒性
D . 呼吸抑制
E . 对肾脏损害
69 ．造成肾前性少尿的病因，不正确的是
A . 失血性休克
B . 大出血
C . 心功能不全
D . 脱水
E . 严重挤压伤
70 ．下列关于心房颤动的诊断，不正确的是：
A . 窦性P波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波(f波)，f波的频率350～600次／分
B . 第一心音强弱不等，心律绝对不齐
C . 心率大于脉率
D . 容易听到第四心音
71 ．感染性心内膜炎最常见的致病菌是：
A . 葡萄球菌
B . 草绿色链球菌
C . 厌氧菌
D . 溶血性链球菌
72 ．输卵管妊娠破裂多见于：
A . 伞部妊娠
B . 壶腹部妊娠
C . 峡部妊娠
D . 间质部妊娠
73 ．最易引起子宫肌瘤出血的类型是：
A . 肌壁间肌瘤
B . 浆膜下肌瘤
C . 黏膜下肌瘤
D . 包膜外肌瘤
74 ．能诊断前置胎盘的检查是：
A . X线
B . B超
C . CT
D . 阴道镜
75 ．糖尿病酮症酸中毒时，会出现：
A . 血酮体浓度增高，尿酮体阳性
B . 血酮体浓度增高，尿酮体阳性或阴性
C . 血酮体浓度增高，尿酮体阴性
D . 血酮体浓度不变，尿酮体阴性
76 ．以下不属于暴发型脑脊髓膜炎临床分型的是：
A . 休克型
B . 水肿型
C . 脑膜炎型
D . 混合型
77 ．某患者发热后感左侧腰痛，左侧腰部出现数群水疱，呈带状分布，右侧无皮疹此应诊断为：
A . 单纯疱疹
B . 带状疱疹
C . 水痘
D . 接触性皮炎
78 ．外周阻力过低的休克患者使用哪种药物：
A . 去甲肾上腺素
B . 肾上腺素
C . 多巴胺
D . 尼可刹米
79 ．诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是：
A . 有皮下气肿
B . 引流管内持续漏气，病情无好转
C . 有胸腔感染症状
D . 引流管内有较多鲜血流出
80 ．男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1／3粉碎性骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后36 h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高，且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为：
A . 腓总神经损伤
B . 胫后动脉损伤
C . 胫动脉损伤
D . 骨筋膜室综合征
81 ．体温每升高1℃，脑代谢率增加多少
A . 1%
B . 2%
C . 4%
D . 6%
E . 8%
82 ．有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，不正确的说法是
A . 平卧于硬板床或地上
B . 颈椎损伤患者禁忌仰头
C . 头颈偏向一侧
D . 放松衣领
E . 托起下颌骨使头充分后仰
83 ．男，26岁，被人发现昏迷在床上而急送医院。既往体健，患者近来工作不顺利。查体：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，双瞳孔直径3mm，呼吸时有酒味，心肺正常。应立即采取的措施是
A . 洗胃
B . 吸氧
C . 利尿
D . 大量输液
E . 静脉注射维生素C
84 ．下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗
A . 持续性室性心动过速
B . 特发性室性心动过速
C . 冠心病伴发室性心动过速
D . 洋地黄中毒引起的室性心动过速
E . 心力衰竭伴发的室性心动过速
85 ．成人患者急性失血，失血量约700ml左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压110／90mmHg，脉搏100次／分，应属于
A . 未发生休克
B . 休克代偿期（轻度休克）
C . 中度休克
D . 重度休克
E . 虚脱
86 ．当休克患者出现出血倾向时，应首先考虑
A . 弥散性血管内凝血
B . 酸中毒
C . 碱中毒
D . 输液反应
E . 毛细血管脆性增加
87 ．以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现
A . 呼吸困难加重，哮鸣音反而减少
B . 意识模糊或昏迷
C . 血压低，有奇脉
D . 心电图示电轴左偏
E . 呼吸性酸中毒及（或）代谢性酸中毒
88 ．抢救人咯血窒息时，最关键的措施是
A . 让病人取患侧卧位
B . 立即使用中枢呼吸兴奋剂
C . 立即使用鼻导管吸氧
D . 立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E . 立即输血或输液
89 ．急性有机磷农药中毒时，抢救中不应考虑
A . 阿托品
B . 解磷定
C . 输液
D . 灌肠
E . 洗胃
90 ．产生左心衰竭的临床表现，主要是
A . 肺淤血、肺水肿
B . 左室舒张末期容量增高
C . 体循环静脉压力增高
D . 肺动脉压力增高
E . 外周循环阻力增加
二 . 多选题（共10题，每题1分）
1 ．治疗有机磷农药中毒时达到阿托品化后，病人不应有：
A ．瞳孔0.5cm
B ．心率100次／分
C ．体温39.5℃
D ．两肺底细湿啰音
E ．皮肤干燥
正确答案：C,D考生答案：
2 ．创伤常见的并发症有：
A ．化脓性感染
B ．延迟愈合
C ．创伤性休克
D ．功能障碍
E ．骨折
正确答案：A,C考生答案：
3 ．改善心输出量和血压的药物对心血管系统的影响主要在以下几个方面
A ．对周围阻力血管紧张度的影响
B ．对心肌收缩力的影响
C ．对心脏变时性的影响
D ．对心脏舒张末压的影响
E ．对毛细血管紧张度的影响
正确答案：A,B,C,D,E考生答案：
4 ．判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有
A ．红细胞计数
B ．血红蛋白
C ．血小板计数
D ．红细胞压积
E ．出、凝血时间
正确答案：A,B,C,D考生答案：
5 ．休克的治疗措施有
A ．处理原发病因
B ．补充血容量
C ．纠正代谢紊乱
D ．改善心功能
E ．改善微循环
正确答案：A,B,C,D,E考生答案：
6 ．呼吸骤停的原因有
A ．吸入烟雾
B ．会厌炎
C ．心肌梗死
D ．卒中
E ．创伤
正确答案：A,B,C,D,E考生答案：
7 ．高钙血症的心电图改变有
A ． QT间期缩短
B ． PR间期和QRS时限延长
C ． T波低平、增宽
D ． QRS波电压增高
E ．房室传导阻滞
正确答案：A,B,C,D,E考生答案：
8 ．钙剂治疗有效的情况
A ．高血钾
B ．低血钙
C ．心搏骤停
D ．低血压
E ．钙通道阻滞剂中毒
正确答案：A,B,E考生答案：
9 ．呼吸性酸中毒的临床表现是：
A ．患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力
B ．有气促、发绀、头疼、恶心、胸闷等
C ．酸中毒加重，患者可有血压下降、谵妄、烦躁、抽搐，甚至昏迷等
D ．出血
E ．多尿
正确答案：A,B,C考生答案：
10 ．急性心包压塞是胸部外伤中较为严重的一种，是因为：
A ．心脏舒张受限
B ．阻碍静脉血回流
C ．失血量过多
D ．心排血量迅速减少
E ．心脏收缩力减弱
正确答案：A,B,D考生答案：
2020全国规培 急诊科全真模拟试题17 第 1题：单选题(本题1分) 克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是 A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 B.病变中的炎性渗出液黏稠而重 C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致 D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多 E.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞 【正确答案】：B 【答案解析】： 克雷白杆菌肺炎在炎症过程中有肺泡壁广泛坏死和纤维组织增生，并有空洞和脓肿形成，胸部X 线检查显示肺叶或小叶实变，因炎性渗出物黏稠而重，致使叶间隙呈弧形下坠，可有多发性蜂窝状脓肿形成。 第 2题：单选题(本题1分) 女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛， ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是( ) A.MTX+激素 B.非甾体类药 C.非甾体类药+激素 D.外科治疗，如关节置换等手术 E.小剂量激素 【正确答案】：D 第 3题：单选题(本题1分) 女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是 A.左肾穿刺活检 B.手术切除右肾 C.ACEI应用 D.右肾动脉搭桥 E.观察 【正确答案】：E 第 4题：单选题(本题1分) 单卵双胎的性别和血型 A.可以相同也可以不同 B.一定相同 C.一定不同 D.性别相同，血型不同
E.性别不同，血型相同 【正确答案】：B 第 5题：病例选择题(本题2分) 一男性，15 岁，时有腰背部疼痛、僵硬3 月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 一年后，复查骶髂关节X 片见双侧关节面明显模糊，局部见硬化。按纽约标准此时骶髂关节分级为 A.I 级 B.II 级 C.III 级 D.IV 级 E.V 级 【正确答案】：B 第 6题：单选题(本题1分) 医疗机构从事药剂技术工作必须配备 A.保证制剂质量的设施 B.管理制度 C.检验仪器 D.相应的卫生条件 E.依法经过资格认定的药学技术人员 【正确答案】：E 【答案解析】： E 第 7题：单选题(本题1分) 脾破裂引起下列何种休克 A.过敏性休克 B.低血容量性休克 C.感染性休克 D.损伤性休克 E.源性休克 【正确答案】：B 第 8题：案例分析题(本题1分) 女，51岁发现颈部包块2个月，杏体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压 痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×10/L，血小板150×10/L。 本例首选治疗方案是 化疗用方案
全科规培医生年度总结 全科医生一般是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手；社区全科医生工作的另一个特点是上门服务，全科医生常以家访的形式上门处理家庭的病人，根据病人的各自不同的情况建立各自的家庭病床和各自的医疗档案。下面是为您整理的关于全科规培医生年度总结的相关资料，欢迎阅读！ 三年来，本科室的住院医师规范化培训工作取得了快速的发展，各种医疗运行指标攀升，特别门诊及急诊就诊人数等，与此同时也意味着参加规范化培训的住院医师临床工作量明显增加。临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会，从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。 (一)培训基地建设与管理情况 ⑴三年中住院医师实行转科学习，包括口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、急诊科、医学影像科、普外科、心血管内科、病理科等本专业科室及相关专业科室。转科使刚参加工作的医生开拓了视野，为今后工作奠定了良好的基础。同时，其他科室也向我科派了来轮转住院医生，我们也对其进行了口腔科的知识讲授。 ⑵每年安排科室内专业知识业务讲座12次，其中请副主任医师以上人员进行讲座2人次，重点安排科内各项感管制度、口腔科常见病多发病的诊断治疗，临床思维培养，科研能力提高等方面，使刚踏入医院的住院医生对医院、病人、各种疾病疾病得到了解，加强规范化管理。
⑶根据浙江省住院医师规范化培训的要求，对住院医师进行规范化培训，严格“三基”训练和出科考核，参加年度的考试，均通过考试。 ⑷住院医师考勤情况予以登记，开展疑难病例讨论、口腔新器械新材料操作示范学习班等。同时，开展了匿名评教活动，请住院医师就轮转计划执行情况、专业知识和技能传授情况、出科考核等方面对带教老师进行评教。 (二)存在问题及对策 建立、实施质量评估及完善考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。取得成绩的同时我们也发现存在的问题：①住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。②临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人，尽量客观合理设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。 (三)工作计划 带教老师也对住院医师规范化培训深有感触，感到带教工作是一种责任和荣誉。提出了下阶段工作计划：①严格按照轮转计划实施，无随意更换，②学员积极性很高，求知欲很强。住院医师培训期间最能体现训练的高强度，包括在指导老师带领下进行临床操作，如拔牙、口腔颌面部门诊小手术、全口义齿取模等。要顺利熟练这些技能，组
（本文档仅供参考用途，所载资料皆来自整理，欢迎大家分享交流） 医生规培年度考核总结 转眼，一年的时间又过去了，在科主任及各位老师的正确领导下，在科室同事的密切配合和支持下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好护理工作，认真地完成了本年的工作任务，并且在个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步搜集整理。 一、思想政治方面： 认真学习马克思主义、毛泽东思想，学习邓小平理论和党的“十六大”、“十七大”精神，认真实践“三个代表”重要思想和社会主义科学发展观;认真践行“八荣八耻”，树立正确的社会主义荣辱观，严格尊守国家的法律法令及各项规章制度，依法行医，工作认真负责，作风正派。严格执行医疗器械和药品采购的管理规定，自觉抵制医药购销中的不正之风，始终坚持不以医谋私，不以权谋私，做到在医疗器械和药品采购中不收取任何回扣和红包。 二、在业务方面： 通过近一年来的努力工作，本人共接管住院病人32例，对每位病人严格做到： 1、对病人态度热情，“及病人之所急，想病人之所想”，认真仔细尽可能的解除病人就诊过程中遇到的问题，面对不懂或不了解的东西虚心向领导及同事求教，减少不必要的麻烦，尽量取得病人及家属的满意; 2、对每位病人详细询问病情及病史，严格做到望、闻、问、切，确保根据病人具体情况进行监测病情，尤其注意监测生命体征，及时向患者及家属交待病情，必要时及时向上级医师汇报，以便指导诊疗，避免延误病情的情况发生; 3、值班期间坚守岗位，严密监测每位住院病人，视病人如亲人，随叫随到，耐心对待每位病人，若有超出我个人能力范围，及时请示上级医生，以尽快满足病人需要; 4、严格按照规范书写医疗文件，包括病历、各种签字及处方等，每值完一班按时写交班记录，并将特殊病人及具体情况详细反应给下一班值班医生; 5、每天按时打扫住院部卫生，耐心告诉患者及家属注意保持好病房卫生，塑造良好的医疗卫生环境; 6、有较强的团队意识，尊敬领导，团结同事，互相帮助，相互协作，共同做好住院部各项工作。 1
住院医师规范化培训 专业基地2018年度培训计划为加强住院医师规范化管理，提高住院医师规范化培训水平，急诊科专业基地制定本年度计划。 一、培训轮转 按照国家规培要求，安排学员轮转。学员按计划轮转，必须凭“转科通知单”到相应科室轮科。学员必须按照各专科培训内容和要求，严格服从轮转安排，任何个人及科室不能以任何理由随意抽调或拒绝安排培训学员。 二、培训管理 学员新进入一个科室后，科室对其进行入科教育，包括急诊科基地基本情况、科室基本情况、医德医风教育、培训内容、考勤及请假制度等，并记录在案。 各科室住院医师规范化培训工作实行科主任负责制，各科室成立住院医师规范化培训管理和考核小组，对每位培训学员科室安排专人带教、指导；在带教老师指导下，独立于其他培训对象接诊患者；科室负责安排规培医师值班，记录考勤，每2周上报一次考勤记录到教学科和急诊科基地；轮转结束后，由科室考核小组进行出科考核，并将有关考核材料交至教学科和急诊科基地。指导医师应具有大学本科以上学历，主治医师3年及以上专业技术职务，熟悉本专业系统的理论知识，具有丰富的临床经验，较强的指导带教能力，严谨的治学态度，熟悉住院医师规范化培训的相关规定；有良好的职业道德和医患沟通能力、团队合作能力，能以身作则，为人师表。科室内考核小组由高年资医师组成，负责轮转医师的出科考核，包括理论和技能考核。 在科室管理的基础上，急诊科专业基地加强对科室及学员的督导管理。在科室进行教学活动时，急诊科专业基地教学小组将抽查，每
两周一次，对带教老师及教学活动进行评价；组织学生座谈会，征求教与学两方面的意见，不断改进临床教学工作。 三、培训内容 主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论、基本知识、基本技能，培养规培医师识别、诊断及治疗本专业有关疾病的能力，促进临床思维的养成。 亚基地：安排规培医师管理床位，病房日管床数≥6张（在带教医师指导下独立于其他培训对象管理床位），随带教医师值班、查房；规培医师定期轮转门诊，日门诊数≥20人次。科室定期组织教学活动，教学查房，至少2周1次，查房主持人需提前准备课件，教案；小讲课，至少1周1次，主讲人需准备课件；疑难（典型）病例讨论，至少2周1次。并有规范的记录本、签到表可以查询。 急诊科专业基地：为提高规培医师对教学活动的参与度，提高其对急诊科各专业及轮转科室新理论、新知识、新技能的了解度，急诊科专业基地定期组织小讲课、教学查房、疑难（典型）病例讨论，初步决定：小讲课，每周1次，由急诊科专业基地医师轮流授课，主要内容为《急诊科培训细则》要求的病种和临床操作技术，地点：急诊科示教室。教学查房，每月2次，地点：各亚基地病房。典型疑难病例讨论，每月2次，地点：急诊科示教室。要求急诊科专业所有规培生均参加，轮转到急诊科的其他专业规培生必须参加，其他专业规培生自愿参加，基地做好签到、记录工作。 院内：负责宣讲关于规培的各项政策、方针、组织年度考核 四、培训考核 包括过程考核、年度考核等。过程考核最重要的是出科考核 出科考核：规培医师在轮转科室完成规范化培训标准规定的时间和内容后，由各轮转科室考核小组，对培训学员在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，包括日常考核、理论考核和技能操作考核，
急诊科练习 一. 单选题（共90题，每题1分） 1 ．下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗 心包积液A . B . 室间隔缺损 C . 二尖瓣关闭不全 D . 高血压性心脏病 E . 充血性心脏病 2 ．继发性自发性气胸最常见的病因是： A . COPD B . 支气管肺癌 C . 肺结核 D . 尘肺 3 ．下列哪项是全身性炎症反应综合征(SIRS)的条件 A . 血压为90/60mmHg B . 呼吸急促，但呼吸次数<20次/分，或表现为PaCO>32mmHg 29 C . 白细胞总数为6.8×10/L D . 脉搏89次/分钟 体温℃E . 394 ．心功能不全最早的体征是 A . 心脏肥大 B . 交替脉 舒张期奔马律C . D . 颈静脉搏动 E . 颈动脉搏动 5 ．最常引起过敏性休克的药物是 A . 四环素 B . 庆大霉素 C . 磺胺 D . 红霉素 青霉素E . 6 ．外耳道疖的常见致病菌是： A . 草绿色链球菌 金黄色葡萄球菌B . C . 流感嗜血杆菌 D . 溶血性链球菌 急性肾衰竭时尿比重为：．7
A . 一般大于1.020 B . 一般大于1.018 C . 一般小于1.020 一般小于1.015D . 8 ．中、重度哮喘患者，应用药物治疗的最主要目的是： A . 解除支气管平滑肌痉挛 B . 抑制气道炎症 C . 降低气道高反应性 以上都是D . 9 ．患者，男，20岁。夏天爬山后，出现大汗、乏力、体温38℃，心率100次/分，BP100/60mmHg，最可能的诊断是 A . 非劳力性热射病 B . 热衰竭 热痉挛C . D . 劳力性热射病 E . 热痉挛和热衰竭 10 ．腹部闭合性损伤诊断的关键在于确诊 A . 休克 内脏损伤B . C . 腹壁损伤 D . 腹膜后血肿 E . 颅脑损伤液 11 ．治疗休克时，最基本的措施是 补充有效血容量A . B . 纠正少尿 C . 纠正酸中毒 D . 改善心功能 E . 提高血压 12 ．下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓 A . 前间壁心肌梗 下壁心肌梗死B . C . 后壁心急梗 D . 高侧壁心肌梗死 E . 局限前壁心肌梗死 13 ．室性心动过速的心电图诊断是： A . 连续三个或三个以上的室早；QRS波宽大畸形，时限＞0.12s，QRS主波与T 波方向相反 B . 心室夺获，室性融合波 C . P波与QRS波无固定关系(房室分离)，通常心房频率低于室速的频率 以上都是D . 支气管哮喘发作期禁用．14
住院医师规培总结 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
住院医师规培年度总结 总结性的文字工作，是干部经常承担的一项重要工作。会写总结性材料,也是干部必备的基本功。以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助! 住院医师规培年度总结时间流逝，我来到区人民医院病理科工作已有一年多了。在医院教学部的领导和科室主任及同事们的关怀、支持、帮助下，我完成了第一年的住院医师规范化培训。在规范化培训的一年时间里，我分别到消化内科、胃肠外科、妇产科、儿科及病理科轮转。一年来，我遵守医院及各个轮转科室的规章制度，注重提高自身职业道德修养，端正工作态度，强化业务学习，积极主动参与临床实践，不断提高理论水平及操作能力。通过规范化培训，我将理论知识联系到临床工作实际中，了解各个科室常见病种的诊断与治疗特点，临床常见病、危重症病的基本处理原则及方法，并熟悉医患沟通、医疗安全、病历书写、院内感染等相关知识。现我将一年来住院医师规范化培训的收获及心得总结如下： 在住院医师培训工作中，我深切认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。医学作为一种特殊职业，面对是有思想、有感情的人类。只有具有高度责任心及同情心的医生，才有可能当好一名合格医生。医师担负着维护和促进人类健康的使命，关系到人的健康利益和生命，而人的
健康和生命又是世界万物中最宝贵的。因此，我们在临床工作中，不仅在医疗技术上要逐渐达到精良，而且面对患者时，还需要有亲切的语言、和蔼的态度、高度的责任感和高尚的医学道德情操。我在今后的工作中，时刻牢记“救死扶伤，治病救人”的光荣使命，努力使自己成为德才兼备的医生，成为一个受人民群众爱戴的医生。 一年的住院医师培训，我轮转了消化内科、胃肠外科、妇产科、儿科及病理科。通过临床轮转，我能够认真系统学习相关临床理论知识，理论知识联系实际，提高临床工作技能。在各科主任及带教老师们悉心教导，我更加熟练掌握了临床常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗规范。我是一名病理医师，与患者直接接触机会较少，临床实践能力相对差些。在内外妇儿科临床规范化培训后，我除了做到严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程外，更可贵的是，我时刻把患者当成家人对待。在胃肠外科和妇科手术治疗的患者很多，我们经常需要给手术患者切口换药。在给每位患者换药过程中，我们要换位思考，尽可能为病人提供最温馨的“人性化服务”。这些“人性化服务”有换药前的足够沟通、患者隐私的保护、无菌技术操作、必要的人文关怀等。对患者的尊重及关怀，有时比精湛的医疗技术更难得，可以令他们如沐春风、态度亲切，很好地配合医生治疗，释解了许多医患间
医生规培年度考核总结 医生规培年度考核总结 医生规培年度考核总结【1】 转眼，一年的时间又过去了，在科主任及各位老师的正确领导下，在科室同事的密切配合和支持下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好护理工作，认真地完成了本年的工作任务，并且在个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步搜集整理。 一、思想政治方面： 认真实践“三个代表”重要思想和社会主义科学发展观;认真践行“八荣八耻”，树立正确的社会主义荣辱观，严格尊守国家的法律法令及各项规章制度，依法行医，工作认真负责，作风正派。严格执行医疗器械和药品采购的管理规定，自觉抵制医药购销中的不正之风，始终坚持不以医谋私，不以权谋私，做到在医疗器械和药品采购中不收取任何回扣和红包。 二、在业务方面： 通过近一年来的努力工作，本人共接管住院病人32例，对每位病人严格做到： 1、对病人态度热情，“及病人之所急，想病人之所想”，认真仔细尽可能的解除病人就诊过程中遇到的问题，面对不懂或不了解的东西虚心向领导及同事求教，减少不必要的麻烦，尽量取得病人及家
属的满意; 2、对每位病人详细询问病情及病史，严格做到望、闻、问、切，确保根据病人具体情况进行监测病情，尤其注意监测生命体征，及时向患者及家属交待病情，必要时及时向上级医师汇报，以便指导诊疗，避免延误病情的情况发生; 3、值班期间坚守岗位，严密监测每位住院病人，视病人如亲人，随叫随到，耐心对待每位病人，若有超出我个人能力范围，及时请示上级医生，以尽快满足病人需要; 4、严格按照规范书写医疗文件，包括病历、各种签字及处方等，每值完一班按时写交班记录，并将特殊病人及具体情况详细反应给下一班值班医生; 5、每天按时打扫住院部卫生，耐心告诉患者及家属注意保持好病房卫生，塑造良好的医疗卫生环境; 6、有较强的团队意识，尊敬领导，团结同事，互相帮助，相互协作，共同做好住院部各项工作。 三、工作中存在的问题： 1、业务水平不高，工作经验不足，不能更好的开展工作，尤其是理论与实践不能很好的结合; 2、工作中不够大胆，知识面较窄，不能够及时接受新知识、新事物，不能将所学知识应用到工作当中; 3、下村次数太少，对所包村的具体情况了解较少，造成防保员工作中遇到的问题不能及时解决;
2020全国规培 急诊科全真模拟试题8 第 1题：单选题(本题1分) 男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是 A.阑尾炎穿孔，腹膜炎 B.胆囊炎穿孔，腹膜炎 C.急性出血性胰腺炎 D.胃、十二指肠溃疡穿孔 E.肠扭转 第 2题：单选题(本题1分) 1岁患儿，因"发热3天伴抽搐1次"7月16日人院。体温39.5℃，神志清，血压正常，颈部略有阻抗。开塞露通便后，粪便镜检显示每高倍视野WBC6～8、RBC2～3。人院当晚出现频繁抽搐，由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液 外观清，WBC100×10／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，糖2.5mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白700mg ／L。外周血WBC20.0×10／L，中性粒细胞85％。应拟诊为( ) A.流行性脑脊髓膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.中毒型菌痢 第 3题：单选题(本题1分) 男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音及双肺弥漫性哮鸣音，心率120／分，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的治疗为 A.静点硫氮革酮 B.多巴胺静点 C.多巴酚丁胺静点 D.速尿静推 E.喘啶静点 第 4题：单选题(本题1分) 下述机构中的医师不适用执业医师法的是 A.计划生育技术服务机构 B.药品生产经营机构 C.医疗机构 D.预防机构 E.保健机构 第 5题：单项选择题(本题1分)
住院医师规范化培训内容与标准(试行) 急诊科培训细则 急诊医学是一门新兴的二多界面的临床医学专业学科,它与临床各学科既密切关联,又有自身独特的理论体系,属特殊的临床医疗范畴.急诊医学的特点之一是高度时效性,即在有限临床资料的情况下,用最短的时间二最快捷有效的方法挽救病人的生命,稳定病情,减轻病人的痛苦.急诊医疗服务于任何急性病症(包括心理急症)和急性创伤等病人,业务范围涉及院前急救二院内急诊(救)二危重症监护等.因此,从事急诊医学专业的医师需要掌握宽泛的医学专业知识,学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命. 一二培训目标 能够掌握正确的临床工作方法,快速准确采集病史二规范体格检查二正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径,能以病人为中心,掌握急诊医师特殊的 四步(即判断二处理二诊断二治疗) 临床思维模式,掌握急诊病人的病情评估与分级二常见急症的鉴别诊断以及各种常用的急救技术和方法,对常见急症进行基本正确的独立判断和快速诊治,并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事急诊科临床工作的能力. 二二培训方法 采用在急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主,同时兼顾其他相关科室.轮转的同时采取理论授课二模拟培训和临床带教的培训方法,加深住院医师对医学知识的理解,促进各门类知识的关联和应用.理论课程的设定以及临床科室的轮转着重于学习急诊医学相关知识和理论,规范病历书写,认真填写?住院医师规范化培训登记手册?,低年资住院医师参与见习/实习医生的临床带教,高年资住院医师指导低年资住院医师. 临床科室轮转总体安排为:急诊科[含急诊危重症监护室(E I C U)]轮转时间为１５个月,其他急诊医学相关科室轮转１７个月,机动１个月.详细安排见下表.一一 ６ ２
肾内科住院医师规培出科考试答案 一、名词解释 1、肾病综合征：指各种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白>d），低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 2、急性肾损伤的定义及分期：指各种原因（中毒、药物、感染等）引起的肾功能突然快速下降，表现为血肌酐上升或尿量减少。AKIN分期1期、2期及3期。 3、CKD定义及分期：指肾脏结构或功能异常，大于或等于3个月，伴有/不伴有GFR降低。 4、脊柱关节病：一组互有关联的多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构，并且各自具有特征性关节外表现。 二、问答题 1、出现补体C3降低的常见肾脏疾病的鉴别诊断。 答：出现C3低下的有肾病综合征、系统性红斑狼疮。两者的鉴别：临床表现不同：肾病综合征一般各种原因引起的肾脏病变，主要表现为水肿、低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白的一组综合征。而系统性红斑狼疮可有多脏器损害，皮肤损害，如光过敏、皮疹及红斑等。实验学检查：肾病综合征可表现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性，抗双链DNA阳性等可鉴别诊断。病理活检可见免疫复合物沉积亦可鉴别两者疾病。 2、慢性肾脏病的一体化防治策略是什么？ 答：指及时、早期诊断慢性肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。 3、血液净化原理及行血液净化治疗的时机。 答：血液净化的原理是通过弥散、对流及吸附等体内小分子、中分子及大分子毒素除去，达到血液净化的过程。治疗时机：血液透析是ESRD患者主要替代治疗手段，而eGFR是评价透析开始时机的重要指标之一，但并非唯一。严重并发症，如高钾、心衰、酸中毒等，是急诊透析的常见的。另外对于规律维持透析要有计划，因人、适时而行。无/轻症状且eGFR<10ml/min，应积极准备，适当延缓透析。伴有严重症状且eGFR<10ml/min，应当机立断，早期开始透析。伴有明显症状且eGFR>10ml/min，应明确病因，必要时透析。 4、请说出类风湿性关节炎的ACR1987与2010版的分类诊断标准有何不同？ 答：1987年版主要从小关节肿痛、晨僵症状，且持续时间大于6周，伴有关节活动受限、畸形，实验室检查提示类风湿因子阳性、血沉、CRP增快，影像学检查X片可见典型的类风湿关节炎病变表现诊断。而2010年版主要以受累关节、血清学抗体、滑膜炎持续时间、急性期炎症指标为评分，标准评分大于6分，即可诊断。后者的诊断标准可减少对于一些类风湿因子、抗体阴性的患者漏诊。 5、请说出系统性红斑狼疮的ACR诊断标准及如何评估病情？ 答：确诊条件：以下4/11条阳性，即可诊断。（1）蝶形红斑；（2）光过敏；（3）盘状红斑；（4）口腔或鼻咽部溃疡；（5）关节炎，非侵袭性。（6）浆膜炎；（7）肾脏病变：尿蛋白>d 或出现红细胞管型。（8）神经病变：癫痫样发作或精神病。（9）血液学异常。（10）免疫学异常。（11）抗核抗体谱有异常。（12）肾脏病理学。病情的评估可以从其活动评分来判别：SLEDAI积分对SLE病情的判断：0-4分基本无活动，5-9分轻度活动，10-14分中度活动，>15分重度活动。不同的评分决定不同剂量及免疫抑制剂的选择。 6、最新糖尿病肾病的病理分型？ 答：I型，肾小球基膜增厚；II型，肾小球系膜增生；III型结节硬化；IV，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化。
第1篇全科医师规培总结 全科医师规培总结 时光荏苒，岁月如梭，转眼间已经到了2016年年底。自2016年6月8日至今我先后在急诊内科、性病与艾滋病科、外科、消化内科、呼吸内科进行规范化培训，受益很多。2018-2017我在急诊科轮转的一个月里我通过细心听取各位老师的教诲，学到了很多遇到感染、胸痛、感冒、中毒等急危重症患者如何进行紧急救治，如出现眼震、呕吐、大汗等症状，怀疑有脑出血，应立即转至脑外科治疗。如果咽痛、无扁桃体红肿，查血RT及CRP显示细菌感染则考虑细菌性咽炎，严重的话应头孢西丁输液治疗。胃炎、支气管炎等炎症感染严重的话，应予头孢西丁或头孢美唑输液治疗。亚硝酸盐中毒，用亚甲蓝1—2mg/kg，氰化物中毒5—10mg/kg，最大剂量为20mg/kg。室上速用100J同步电复律除颤，房速、房颤用30_50J同步电复律除颤。室上速如有血压低，则不能用异搏定、胺碘酮等，只能电除颤。2018-2017在普外科轮转期间，我在各位老师的引导下，能够熟练掌握普外科的基础知识、基本技能，严格遵守无菌技术操作原则，积极参加普外科常见手术，如阑尾切除术、疝修补术、胃肠穿孔修补术等，了解普外科常见病、多发病的诊断、治疗及鉴别诊断，如手术患者如何进行术后的补液治疗、胆囊炎、阑尾炎的手术指症。术后病人应用七叶皂苷输液消肿。全麻手术书中及术后必须接导尿管导尿表皮脓肿切开引流后，应用纱布擦去脓性及血性分泌物后再用纱布引流。中晚期肿瘤患者应用康莱特、薄芝糖肽静脉输液治疗。。2018-20110.7在性病与传染病科轮转期间，我在马萍主任的引导下，能够熟练掌握性病及艾滋病科的基础知识、基本技能。我了解到了预防此类疾病的注意事项，比如避免不安全的性行为，禁止性乱交，对伴侣忠诚。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预（终止妊娠，剖宫产）+抗病毒药物+人工喂养。梅毒患者应用青霉素或头孢曲松联合血必净输液治疗。20110.8-201122在消化内科科轮转期间，我在各位老师的引导下，能够熟练掌握消化内科的基础知识、基本技能。如胃溃疡出血的患者，应用胃肠减压尽快引流出血液，应用垂体后叶素、矛头蝮蛇血凝酶、奥美拉唑紧急止血，如大量出血导致患者休克，则需补充血浆、悬浮红细胞、羟乙基淀粉补充血容量，待病情稳定后做胃镜行胃镜下止血。如上述处理仍不能止血，则需转至普外科行胃切除术。201122至今我在呼吸内科轮转，在此期间，我在各位老师的引导下，能够熟练掌握呼吸内科的基础知识、基本技能。如慢阻肺急性加重合并感染应用抗生素（他唑仙、舒普深、美萍等）、多索茶碱、甲强龙、氨溴索、痰热清、沙丁胺醇/布地奈德福莫特罗、布地奈德+特布他林进行抗感染、抗炎、平喘、化痰、止痉等治疗。有喘息症状的患者，尤其是高龄患者应及时与心衰、急性心肌梗死等心脏疾病患者进行鉴别诊断，通过查BNP、心肌酶等，如果有异常应与硝酸甘油微量泵泵入、托拉塞米/呋塞米利尿消肿、减少液体量等措施扩张冠脉减轻心脏负荷治疗心源性哮喘，如为急性心肌梗死则转至心内科或专科医院就诊。通过以上各科的轮转，我深刻意识到了我需要掌握的医学知识还有太多，要做好一名真正的好医生，不是只会单独的一门学科，而是掌握全科知识，更好的为每一位患者服务。转眼间2017年马上就要来到了，我要继续努力，争取早日成为一名优秀的医生。 第2篇全科规培学员规培心得 全科规培学员规培心得 20xx年x月起，我正式成为了xxx院、住院医师规范化培训中的一员，在这一年里，不
急诊科规范化培训计划 根据护理部下发《盐城市年轻护士素质提高行动方案》，现结合急诊科护理工作特点，制定具体的规范化培训计划，具体内容如下：一.培训目标 确立“学以致用”“知行合一”的原则，对三年内工作的护士，注重思维能力，实践能力及人文素养等方面的培养，使年轻护士在临床工作中熟练运用专科知识和技能，主动做好病情监测，真正解决病人的实际问题，胜任急诊科临床护理工作，促进优质护理服务在本科室深入持久开展，进一步提高病人的满意度。 二.培训对象：2015届—2017届护士。 三.各期带教老师： 1.新手适应期（0—6个月）顾莉莉 2.技能成熟期（7—18个月）万霞 3.临床轮转期（19—36个月）周海霞 四.培训内容安排： （一）新手适应期（0—6个月）在带教老师的指导下熟悉输液室的临床护理工作配合老师急救工作。
- 1 - 带教内目考时1着装规范，遵讲解工作环境及介绍人员提问的形式1护士的工作职责、查对讲解各类物品放置及医工作要求。熟悉2垃圾分类处理方法作环境、人员，讲解洗度、分级护理制1-2握医疗垃圾处理方法现场考核洗手、着装、输液病人3法讲解排班要求及各班工待、各类污物处理时间及着装要求熟悉急诊科输2输液反应、过敏性休克4介绍本科培训计划，讲解室接待病人流程处理原则诊科病人接待流程各种注射流程、 讲解急诊科护士的工作针的操作流程5责及分级护理制度，查对明确熟知护士3工作职责及分级度理制度查对制度 肺胀讲解感冒、肺胀、咳嗽的提问的形式1掌握感冒感冒、肺胀、咳嗽的中咳嗽的中医护理医护理常规3-4护理常规。应急预案相规2讲解应急预案相关知识（交接班制度熟知应急预案2值班床的应急预案出现输血知识医嘱执行制度、护理安停水停关知识，值班、液反应的应急预案管理制度接班制度、医嘱的应急预案等 培养与患者的沟通能力，行制度、护理安3现场考核输液病人的健康教育诊科的健康教育管理制度 拔针按压指导、饮食4组织学习本科讲解值班、交接班制度、护理安全管理嘱执行制度导甘露醇品左克阿奇类等药物的习1.提问的形式1介绍急救车内的物品及5-8责任班的工作流程。急的物品及药品品的作用及注意事项车内的物品及药品的33.讲解急救班的工作流程用及注意事项。各项护工作流程4讲解各项护理工作制度熟知各项护理4工作制度作制度及应急预的内容。- 2 -
急诊科住院医规培出科考试试卷 姓名：科室：时间：得分： 一、单选题(每题2分，共60分） 1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的 A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现D．应立即原地抢救E．神志恢复后可出现神经系统后遗症 2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在： A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3 3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过： A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．15分钟 4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征： A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿 5、创伤性窒息，下列哪项是错误的： A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出 C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好 6、创伤性窒息的特征是 A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰C．颈静脉怒张 D．面部、眼结膜、上胸部淤血E．呼吸时闻及喘鸣音 7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是： A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳储留 8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A．气管插管正压呼吸B．切开内固定胸腔闭式引流C．胸壁加压包扎 D．胸壁牵引E．给氧、输血 9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是： A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查 D．周围血红蛋白和红细胞测定E．胸腔穿刺 10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的： A．颈静脉怒张B．心尖搏动弥散C．心音遥远D．奇脉E．X线显示心脏各弓平直 11、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析PaCO26.5Pa （50mmHg），PaCO27.8KPa（60mmHg）,治疗首选 A．呼吸机辅助呼吸B．气管切开C．吸氧D．给予利尿剂E．给予呼吸兴奋剂
规培医师入科教育 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
兰州大学第二医院泌尿外科住院医师规范化培训入科教育住院医师的培养是整个毕业后教育的重要组成部分，是加强医学质量的重要措施。加强对初级医疗、医技人员的规范化培训是保证卫生技术人员素质不断提高，使我院医疗技术稳步发展，特制定我院住院医师规范化培训、继续医学教育管理制度。 一、培养对象 所有参加住院医师规范化培训的专科、大学本科、硕士、博士毕业生以及到我院工作的初级医疗、医技人员。 二、培养目标 住院医师经规范化培训后应达到主治医师基本条件，具体要求如下： 1、坚持四项基本原则，热爱祖国、遵纪守法、贯彻执行党的卫生工作方针，工作认真负责，团结协作、具有良好的医德医风，为医学卫生事业献身精神。 2、熟悉本学科本专业的基础理论、基本知识，具有较系统的专业知识和熟练的操作技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症的诊治。能独立进行危重病人的抢救，能对实习医师进行指导。能了解国内外本专业的先进技术。 3、掌握基本的教学方法和具有较强的教学能力，完成所规定的教学工作量，在教学中做到教书育人。 4、基本掌握临床科研方法，参与医学科学研究，结合临床实践写出具有一定水平的学术论文。 三、培训时间 培训时间为3年，分两个阶段进行： 第一阶段：2年（第一至第二年） 第二阶段：1年（第三年）
四、培训方法及要求 1、方法：以临床实践，提高工作能力为主，同时安排业余时间进行公共必修课的学习。 第一阶段：基础培训。 以本学科（二级学科）的各专业轮转为主，兼顾相关基础学科。基础学科主要为放射平诊及CT诊断，磁共振诊断，心电图诊断，B超诊断等学科。由医教科负责学生轮转及考勤工作。由各接收学生的科室主任对轮转学生学习进行安排，主要目标，培养学生在本学科的基本理论、基础知识和基本技能。 第二阶段：专业培训。由固定科室主任负责，安排专人指导。 在广泛奠定本学科各种诊疗技能和专业知识的基础上，深入学习和掌握本专业临床技能和理论知识，逐步学会独立处理本专业常见病及某些疑难病症，培养临床教学和科研能力。参加基层医疗、预防保健工作。 2、内容要求 政治思想素质：参照培养目标要求。 专业工作时间：工作时间必须满24个月，包括各科轮转、门诊、急诊、教学、下基层工作。 专业理论知识及临床技能：参照泌尿外科规培计划的培训细则的有关要求。 教学能力：参加临床带教，指导实习生和进修生及时准确的完成各项医疗任务和学习计划。 五、培训措施 1、科主任要根据或参照卫生部《临床住院医师规范培训大纲》要求，制定出本科住院医师业务培训计划及实施细则。
住院医师规范化培训总结 岁月匆匆，时光飞逝，步入临床工作已经一年了，这是我作为专硕最重要的教育组成部分。我主要在本科室轮转，也轮转了一些辅助科室，轮转期间，我受益匪浅，现将个人总结如下： 1.培养了我的医德及责任意识，我们在轮转期间，带教老师强化职业道德和责任意识，让我们意识到了医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能准确做出诊断，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。所以，作为一名医生，职业医德及责任意识是首要的条件。 2.强化了我医患沟通的能力。融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我在培训过程中学会了“多作换位思考，真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如问病史时多用一些礼貌用语等。 3.加强了我得动手操作能力。这一年的轮转期间我有了很大的进步，我轮转了重症医学科、麻醉科、神经外科、急诊科、泌尿外科以及我的专业科室--烧伤科，深感作为一名医务人员的艰辛和神圣，医生不仅要有扎实的医学基础知识，还要练就各种临床操作技术，还要熟悉各种先进仪器使用，随时监测病人的生命功能，维持病人生命功
能的稳定，保证病人的安全。在重症医学科轮转期间，在带教老师的指导下，协助上级医师固定管理床位5张，管理病人20例。在带教老师的细心教导下，掌握了股静脉、股动脉、颈内静脉穿刺置管等操作，学习了锁骨下深静脉穿刺置管、呼吸机的简单操作和简易呼吸机的使用。在麻醉科的轮转学习中，也是学习了各种穿刺操作级麻醉机的使用，了解了麻醉药品的使用方法。神经外科的轮转，我协助管理5张病床，经治病人15例。在带教老师指导下进行头颅CT的学习，并多次作为一助手协助老师完成夜间急诊手术。在急诊科轮转期间，参于了多起急救出诊，能对较准确的对急诊病人疾病做初步诊断，并做相应的急诊处理。在泌尿外科轮转期间，学习了泌尿道出血的诊断与治疗，掌握了泌尿系常见病及多发病，协助老师完成了多台手术。本科室的轮转学习是我收获做多的地方，毕竟我的专业就是它，这轮长达5个月的轮转，让我对烧伤科有了较为全面的认识，通过积极学习、请教老师、查阅文献并且联系临床病例，让我学到了大面积烧伤病人的急救处理，休克期治疗，稳定期手术等。轻度烧伤病人的换药我已完全掌握，重病人的手术植皮、移植皮瓣等诸多方案，我已基本了解，但仍有很多内容需要花时间去学习，回访病人愈后则是我近期的任务。 4.为了稳固我的医学知识，使自己的视野不断的开阔，于此同时，不断的完善自己的临床业务水平，为自己未来的工作打下更夯实的基础，使自己成为一个更加成熟的临床医生。在努力增加医学技术水平的同时，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学学术会议、讲座，
2017年麻醉基地总结 麻醉基地在2017年度共有18位学员参加了规范化培训，其中2014级2名，硕士研究生减免一年期1名，2016级2名，2017级3 名，2014级2名学员和减免为一年学员完成了第三年的规培任务，2016级2人完成麻醉科以外的规培任务，进科1个月。培训非麻醉专业学员15名。 2017年麻醉基地在总结了前两年的规培经验的基础上做了如下工作： （1）规范了培训流程，从大排班改为“一对一”导师制学习，而值班期间采用大排班形式。“一对一”专人专代，有利于循序渐进 规范学习，值班期间大排班，可以让学员采百家之长，更好的进行麻 醉实践。 （2）制订了麻醉专业规范化培训长期计划，使本专业学员在不同阶段有目标，有计划地学习不同层次的内容。对非麻醉专业学员在 麻醉规培期间严格按照大纲要求，重点突出以后工作中需要掌握的 “麻醉前评估与准备”“面罩通气"“气管插管"“局麻药物的应用” 等内容进行针对性培训，注重理论与实际相联系，注重人文与沟通的 培养，注重学员的学习与生活状况。 （3）2017年针对麻醉专业的考核内容，与妇产科联合进行“心肺复苏”培训。 （4）严格执行入科宣教与劳动纪律，在出科考核方面从三方面为主考核3：理论考核40%, b：医疗文书书写20%, c：操作（面罩给
氧和气管插管）40%。计划强化理论与技能的同时，在18年度增加 “人文沟通”与“医德”培养并加入到出科考核。 （5）注重学员的讲课和病例讨论的能力，开展高年资麻醉专业学员为非麻醉专业及低年资学员30分钟的小讲课，并邀请老师点评, 并报规培办，2017年学员讲课2次。 （6）在操作技能方面，2014年两学员超例数完成各项操作任务，能够胜任住院医师要求的麻醉技能与管理。减免一年规培学员参加了规培结业考试。2016级两名学员入科1个月，能够胜任术前访视，病情评估，掌握了麻醉与监测相关技术的操作与流程，初步完成椎管内麻醉（简单），全麻气管及臂丛神经阻滞。 （7）两人次参加了省级住院医师规范化师资培训。 在一年的在教学过程中，通过规培办考核及与学员的座谈发现了一些培训工作中存在的不足之处：1.总体带教经验不足，表现在考试试题遴选方面，题型设计不合理，多选题所占比例较多，增加了考试难度，造成了规培生普遍考试成绩不理想；同时带教经验不足也体现在临床工作中理论知识与实践相结合的教学欠缺，讲课安排应该注意从基础到深入，理论与实践相结合。2.科内病例讨论开展不够及时和深入，应该在一周之内积极开展病例讨论，并展开相关方面的知识学习，指导于临床工作，这样规培医生方能取得更大进步。3.临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人、模拟病人或虚拟病人，尽量客观设计考核方案、内容，流程和时间，应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。 在新的一年里，我们会对以上的问题加以持续改进。住院医师培
2017年度急诊科教学工作计划 为了做好我科2017年度住院医师、实习医师、进修医师、规培医师的教学工作，我科继续按医院教务科统筹规划，急诊科根据科室特色教学体制，由医院主管院长指导、由医务科协作指导教学工，急诊科具体落实、实施教学方案，2017年度工作计划如下： 一、指导思想： 以“以人为本”的科学发展观，丰富教学内容，涵盖急诊常规抢救知识点，提高教学质量核心，规范管理，强化实践技能与理论结合，高起点，创新目标，开创新局面，全力以赴，扎实工作，努力提高办学水平。 二、具体工作。 1、按照住院医师规范培训制度及要求实施教学，完成2017年度轮转医师规范化培训计划，继续坚持住院医师的岗前培训制度，做好各类学员的岗前培训工作。 \ 2、作好接收2017年度新来住院医师、实习医师、到我院临床学习的准备工作。 3、加强师德建设，全面提高师表形象。打造过硬的教师队伍是急诊科教学的重要任务，今年我科根据科室自身条件，重点计划所有带教老师PPT授课、心肺复苏技能模型操作培训且要求边操作边描述，加强急诊演练的培训，做到常态化不走形式化，授课知识实用化不走无
用教学。多种形式的教学方式传授各类急救技能，强化带教老师及实习医师业务水平。培养教师的奉献意识，创新意识，团结合作和谐发展意识。从本年度开始，将对于带教老师进行考核。考核与科室绩效挂钩。我们将不断听取意见并改进，不断完善我急诊科的教学工作。 4、抓好科内PPT教学，要求各位授课老师PPT授课，熟练掌握PPT 内容，做到授课心中有数，有很强的教学目的。讲课有记录，有签到，有图片，均由教学秘书作好资料工作 5、继续加强教学质量监控，准备完善实习医师的信息反馈收集，做到发现问题、及时反馈，并提出教学改进措施。 6、科室主任、教学秘书要加强对学生的日常带教工作，教研室工作要常态化。并建议各教研室组织多样化活动，提高教师积极性，要重视培训人员的建设，在稳定的教学秩序的基础上不断促进教学改革。 7、优化教师队伍，力争提高教师具有高级职称的比例，多形式加强教师的培养工作，拓宽教师的思路，提高教学能力及学术水平。规范教学制度，强化教学管理，提高培养质量及学历水平。 8、完善争取开设急诊留观室、急诊病房、急诊手术室的配备设置。开设病房管理系统，完善临床教学体系。 9、2017年度急诊科授课安排表。 三、业务学习课程安排