一.感冒
凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以闭塞流涕喷嚏头痛恶寒发热全身不适等为主要临床表现的外感疾病，称之为感冒。感冒之病位在肺卫，而主要在卫表。其辨证要点：1.辩风寒风热，2.辩兼挟症，如挟暑挟湿挟燥挟食，3辩一般感冒，虚人感冒及时行感冒。其治疗以解表为法，但不宜发散太过，耗伤津液。
1.风寒感冒辛温解表，宣肺散寒葱豉汤加味或荆防败毒散加减
2.风热感冒辛凉解表，清透肺邪银翘散加减
3.暑湿感冒清暑祛湿解表新加香薷饮
4.体虚感冒气虚感冒益气解表参苏饮加减
阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤加减
二.咳嗽
是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系疾病。咳嗽分外感与内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪犯肺，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外入或邪自内生，均影响及肺，使肺失宣肃，肺气上逆发为咳嗽。病理因素主要为痰与火，但痰有寒热之别，火有虚实之分。其病位虽主要在肺，与肝脾肾关系密切。其辨证要点：1.辩外感内伤，2.辩虚实寒热。外感咳嗽多是新病，属邪实，治以宣肺散邪为主，内伤咳嗽多为宿病，常反复发作，多属邪实正虚，治当祛邪扶正，标本兼治。咳嗽初期一般忌敛涩留邪，当因势利导，肺气宣畅则咳嗽自止；咳嗽日久，祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾。
1.外感咳嗽风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散加减
风热犯肺疏风清热，宣肺止咳桑菊饮加减
风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤加减，凉燥则用杏苏散加减2.内伤咳嗽痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳二陈汤合三子养亲汤加减
痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤加减
肝火犯肺清肝泻肺，化痰止咳黄芩泻白散合黛蛤散加减
肺阴亏耗养阴清肺，润肺止咳沙参麦冬汤汤加减
三.哮病
是由于宿痰伏肺，遇诱因（外感、饮食、情志、劳倦）引触，导致痰阻气道，气道痉挛，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。哮病的病理因素以痰为根本，其产生责之于肺不能布散津液，脾不能转输精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮病发作的宿根。其辨证要点：1.辩已发未发，2.辩证候虚实，3辩痰液性质，如寒痰热痰痰湿风痰之异。其治疗原则为发时治标，平时治本。
发作期寒哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤加减
热哮清热宣肺，化痰定喘定喘汤
浊哮化浊除痰，降气平喘二陈汤合三子养亲汤
风哮疏风宣肺，化痰平喘华盖散
缓解期肺虚补肺固卫玉屏风散
脾虚健脾化痰六君子汤
肾虚补肾摄纳金匮肾气丸或七味气丸
四.喘证
是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。其病因虽复杂，但不外外感与内伤，外感为六淫侵袭，内伤为饮食、情志，或劳欲、久病所致。病理性质有虚实两方面，有邪者为实，因邪壅于肺，宣降失司所致，无邪者属虚，因肺不主气，肾失摄纳而成。其辨证要点 1.辨虚实
2.辨寒热，
3.辨病位，及在肺在肾。其治疗原则以虚实为纲，实喘治在肺，法以祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，法以培补摄纳。
实喘风寒闭肺宣肺散寒麻黄汤
表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤
痰热遏肺清泻肺热桑白皮汤
痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤
肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子加减
水凌心肺温阳利水，泻肺平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤
虚喘肺气虚补肺益气补肺汤合玉屏风散
肾气虚补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散
喘脱扶阳固脱参附汤加紫石英、灵磁石、沉香、蛤蚧等
五肺痈
是指由于热毒血瘀，壅滞于肺，以致肺叶生疡，形成脓疡的一种病证。临床表现以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。本病主要是风热火毒壅滞于肺，热盛血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤而致本病。病位在肺，病理性质属实属热，主要病机为邪热郁肺，蒸液成痰，痰热壅阻血络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓疡内溃外泄。热壅血瘀是成痈化脓的病理基础。其辨证要点1.辩病程阶段，2辩证候顺逆。其治疗以祛邪为总则，清热解毒，化瘀排脓为基本原则。
初期疏散风热，清肺散邪银翘散加减
成痈期清肺解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如意解毒散加减
溃脓期排脓解毒加减桔梗汤加减
恢复期养阴益气清肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减
六肺痨
是指由于体质虚弱，气血不足，感染痨虫，侵蚀肺脏所指的具有传染性的慢性虚弱性疾患。临床主要以咳嗽咯血潮热盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。其致病因素不外内因和外因两方面。外因是指痨虫传染，内因是指内伤体虚，气血不足，阴精耗损。病理性质主要在于阴虚，病位主要在肺，易累及脾肾，甚则传及五脏。本病主要在于痨虫为患，正虚是发病的关键。其辨证要点1.辩病理属性，即区别阴虚、阴虚火旺、气虚的不同，掌握肺与脾肾的关系。2.辩病情轻重，3.辩证候顺逆。其治疗原则为补虚培元和治痨杀虫
肺阴亏损滋阴润肺，清热杀虫月华丸加减
阴虚火旺补益肺肾，滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散加减
气阴耗伤养阴润肺，益气健脾保真汤加减
阴阳两虚温补脾肾，滋阴养血补天大造丸加减
七肺胀
是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致痰瘀阻结，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满，不能敛降，临床医喘息气促，咳嗽，咳痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等为主要表现的病证。久咳久哮久喘久痨长期吸烟及复感外邪，使肺之体用俱损，呼吸出入不利，痰瘀阻结肺管气道，肺气壅滞，气还肺间，导致肺体胀满，张缩无力，不能敛降而成为肺胀。病变早期在肺，继则影响脾肾，后期病及于心。其病理性质多属本虚标实，并多以标实为急。其辨证要点1.辩标本虚实，一般感邪时偏于标实，平时偏于本虚。2.辩脏腑阴阳。其治疗当根据“感邪时偏于标实，平时偏于本虚”之不同，而有侧重的选择扶正与祛邪的不同治则。
外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤
痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤
痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤
痰蒙神窍涤痰开窍熄风涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹
肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘补虚汤合参蛤散
阳虚水泛温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散
八痰饮
是指三焦气化失常，水液在体内运化输布失常，停积于某些部位的一类病证。其人昔盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；水饮流行，归于四肢，当汗出不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其行如肿，谓之支饮。”痰饮的病因为寒湿浸渍，饮食不节，劳欲所伤，或素体阳虚，肥胖湿盛，或年老多病等，以致肺脾肾气化功能失调，三焦水道不利，水液失于正常运化、输布，停积而为痰饮。其病理性质总属阳虚阴盛。肺脾肾气化失调，阳气不足实为淫邪发生的病理基础。其辩证要点1.辩痰饮停积的部位2.辨寒热3.辨虚实。其治疗当谨遵金匮要略中“病痰饮者，当以温药和之”之宗旨，以温阳化饮为基本治疗原则。
痰饮饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤
饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤
饮留于肠攻逐水饮己椒苈黄丸
悬饮邪犯胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤
饮停胸胁攻逐水饮十枣汤、葶苈大枣泻肺汤
气滞络痹理气和络香附旋复花汤
阴虚内热滋阴清热泻白散或合沙参麦冬汤
支饮温肺化饮小青龙汤
溢饮解表化饮小青龙汤
九心悸
是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。包括惊悸和怔忡。心悸的病位主要在心，但尚与脾肾肺肝四脏功能失调相关。其辨证要点1.分清虚实，2.详辩脉象变化，如数疾缓迟结代3.结合辨病辩证，如功能性心律失常常为快速型，多属心虚胆怯，心神动摇；冠心病多为阳虚血瘀，或由痰瘀交阻而致；病毒性心肌炎初期多为风温干犯肺卫，继之热毒逆犯于心，随后呈气阴两虚，瘀阻络脉证；风心病多由风湿热邪杂至，合而为痹，痹阻心脉所致；病窦多由心阳不振，心搏无力所致；肺心病则虚实兼夹为患，多心肾阳虚为本，水饮内停为标。
4.辨明惊悸怔忡。其治疗虚当补益气血，调理阴阳，以求气血调和，阴平阳秘，实当化痰涤饮活血化瘀。
心虚胆怯镇惊定志，养心安神安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂
心脾两虚补气养血，益气安神归脾汤
肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉
心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤
水饮凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤
血瘀气滞活血化瘀，理气活络桃仁红花煎
痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤
邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散加减
十心痛
因心脉挛急或闭塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的一类病证。轻者仅感胸闷如滞，呼吸欠畅；重者突然疼痛如刺、如绞，面色苍白，大汗淋漓，四肢不温者，谓之心痛。本病的发生于心肝脾肾诸脏的盛衰有关。在心的气血阴阳不足或者肝脾肾失调的基础上，兼有痰
浊瘀血气滞寒凝等病理产物阻于心脉。其病理性质为本虚标实。其辨证要点为1.辩疼痛性质，如刺痛绞痛灼痛闷痛等2.辩气血阴阳亏虚3.辩气滞血瘀痰阻寒凝3.辩真心痛舌苔脉象，薄白苔常见于早期或恢复期，主气虚，一般病情较轻，预后较好；腻苔多见于急性期，为痰浊明显，病情较重；黑褐苔属阴津枯竭，多属病情危笃；舌质光红为阴津欲脱，病情危重，提示预后不良；紫暗瘀斑舌为血瘀，且瘀血与痰浊互结；淡暗舌或兼舌体胖大有齿痕多为气虚血瘀；沉滑脉见于痰浊内阻；沉细脉见于虚寒；痛甚者脉搏必伏，或短或数或涩。5.辩真心痛病情顺逆。其治疗心痛发作时首先救急，病情稳定后再辨证论治，总的治法不外补通二义。心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤
痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤
阴寒凝滞辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实桂枝附子丹参檀香气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散合人参养营汤
心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮
心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤合右归饮
十一不寐
是因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病证。由于心脾两虚，生化之源不足；或数伤于阴，阴虚火旺；或心胆气虚；或宿食停滞化热，食热扰胃；或肝火扰神，均能使心神不安，心血不经，营卫失和，阳不入阴而发为本病。不寐主要与心肝脾肾关系密切。其辨证要点为辨虚实。其治疗以补虚泻实，调整阴阳为原则，同时佐以安神之品。
心脾两虚补养心脾，以生气血归脾汤
阴虚火旺滋阴降火，养心安神黄连阿胶汤、朱砂安神丸随证选用
心胆气虚益气镇惊，安神定志安神定志丸
痰热内扰清化痰热，和中安神温胆汤加黄连、瓜蒌主之
肝郁化火清肝泻火，佐以安神龙胆泻肝汤加减
十二汗证
是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病证。汗液，五液之一，津液代谢的产物。根据汗出的临床表现，可分为自汗盗汗脱汗战汗黄汗五种。本病大多由于邪客表虚、营卫不和，肺气亏虚、卫表不固，阳气虚衰，津液失摄，阴虚火旺，虚火灼津，热邪郁蒸、迫津外泄等所致。其病位在卫表肌腠，其发生与肺心肾密切相关。病性有虚实两端。其辨证要点1.辨虚实2.辨寒热。其治疗原则以虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之为原则。此外，汗证以腠理不固，津液外泄为基本病变，可酌加麻黄根、浮小麦、牡蛎等固涩止汗之品。
自汗营卫不和调和营卫桂枝汤
肺气虚衰益气固表玉屏风散加减
心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤加味
热郁于内清泄里热竹叶石膏汤
盗汗心血不足补血养心归脾汤
阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤
脱汗益气回阳固脱参附汤加味
战汗扶正祛邪主要针对原发病进行辨证论治，汗出顺利这，无需治疗，恶寒战栗无汗者。此属正气亏虚，用人参、生姜煎汤以扶正祛邪；若汗出过多，见精神疲惫，四肢厥冷者，宜益气回阳固脱，用参附汤、生脉散煎汤频服，若战汗之后，汗出不解，再战再汗病情反复者，若已无表证，里热内结，可以增液承气汤加减治之；若表证未尽，腑气热闭，应表里同治，以凉膈散加减。
黄汗清热利湿茵陈五苓散加减
是因为人体的阴阳平衡失调，造成血液不循经脉运行，上溢于口鼻眼耳诸窍，下泻于前后二阴或渗出于肌肤之外的病证。外感六淫、酒食不节、情志过极、劳倦过度以及大病久病之后等均可引起血液不循经脉运行，溢之于外而导致血证的发生。其病因虽复杂，但其共同的病理变化可归纳为火热偏盛，迫血妄行和气虚失摄，血溢脉外这两个方面。其辨证要点1.辩病证之不同，即根据其出血的部位及原因辨识不同的病证；2.辩病位之不同，同为一种血证，可由不同病变脏腑引起，其病位也是不同的3.辩证候之虚实。其治疗常以治火治气治血为基本原则，除此之外，尚需根据出血的不同阶段而采取止血，宁血和补虚三个治疗方法。
鼻衄热邪犯肺清泻肺热，凉血止血桑菊饮加减
肝火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤加减
胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎
气血亏虚益气摄血归脾汤
尚可局部治疗，如云南白药局部止血或者湿棉条蘸塞鼻散（百草霜15g龙骨15g 枯矾60g研极细末）塞鼻治疗。
齿衄胃火炽盛清胃泻火，凉血止血加味清胃散加减
阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散
咳血燥热犯肺清热润肺，宁络止血桑杏汤
肝火犯肺清肝泻肺，凉血止血黛蛤散合泻白散
阴虚肺热滋阴润肺，降火止血百合固金汤
吐血胃中积热清胃泄热，凉血止血泻心汤合十灰散
肝火犯胃清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤加减
气虚血溢益气摄血归脾汤加减
便血肠道湿热清热化湿，凉血止血地榆散
脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤
尿血下焦热盛清热泻火；凉血止血小蓟饮子
阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸
脾不统血补脾益气生血归脾汤
肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸
紫斑热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤
阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散
气不摄血补脾益气摄血归脾汤
十四痴呆
多由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络，神机失用而引起的在无意识障碍状态下，以影响生活和社交能力等为主要临床表现的一种脑功能减退性疾病。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘等症；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，或举动不经，忽哭忽笑，或不欲食，数日不直饥饿等。痴呆病位在脑，与心肝脾肾四脏功能失调相关，尤其与肾虚关系密切。其基本病机为髓减脑消，痰瘀痹阻，火扰神明，神机失用，其证候特征以肾精气血亏虚为本，以痰瘀痹阻脑络为标。其病性不外虚痰瘀火。其辨证要点1.辨虚实，2.辩脏腑。其治疗大法为补虚益损，解郁散结。
髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮
气血亏虚益气养血，安神定志归脾汤
痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤
瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤
心肝火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤
是由阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。轻者昏厥时间短，清醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症。重者可一蹶不醒而死亡。其病因是由于外感或内伤引起气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接所致。其基本病机为气机逆乱。其实证与肝关系密切，虚证与肺脾关系密切。其辨证要点1.辩病因，了解病因查明病史有助于辨清证候2.辩虚实。其治疗原则为醒神回厥。实证当理气活血化痰辟秽而开窍醒神，虚证当益气回阳救逆固脱。
气厥实证理气开郁五磨饮子加减
虚证益气回阳四味回阳饮加减
血厥实证理气活血通瘀煎加减
虚证益气养血急用独参汤灌服，继用人参养营汤
痰厥行气豁痰导痰汤加减
食厥消食和中先以盐汤探吐，继以神术散合保和丸治疗暑厥开窍醒神，清暑益气昏厥时牛黄清心丸或紫雪丹清心开窍醒
神，继用白虎加人参汤或清暑益气汤加减十六痫病
是一种发作性神智异常的疾病，因气机逆乱，元神失控而致精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如做猪羊叫声，移时苏醒后如常人的一类病证。本病之形成，大多由于七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累太过，或患他病之后，造成脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致，尤其与痰邪关系密切。其病位在脑，与心肝脾肾关系密切。其病因病机可概括为风活痰气瘀蒙蔽心窍，壅塞经络，气机逆乱，元神失控而发病。其辨证要点1.辩病情之轻重，2.辩证候之虚实。其治疗发作期以开窍醒神为主，恢复期以祛邪补虚为主。
发作期阳痫急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风黄连解毒汤合定痫丸阴痫温阳除痰，顺气定痫五生饮合二陈汤
休止期脾虚痰盛健脾化痰六君子汤
肝火热盛清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤
肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎
十七癫狂
癫与狂，都是属于神智失常的疾病，皆因痰迷神窍，神机逆乱而致。其中癫以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动；狂以精神亢奋，狂躁刚暴，宣扰不宁，毁物打骂，动而多怒，两者相互联系，互相转化，故常并称癫狂。本病的发病原因，多以七情所伤为主，或因思虑不遂，或因悲喜交加，或因恼怒惊恐，皆能损伤心脾肝肾，导致脏腑功能失调或阴阳失于平衡，进而产生气滞痰结火郁血瘀等蒙蔽心窍而引起神智失常。综上所述，气痰火瘀导致神明失常，心神被扰，神机逆乱，是本病的主要病机。其病位在脑，与肝脾肾关系密切，以心神受损为主。癫属虚，狂属实，亦有虚实夹杂，二者既有区别，有可互相转化。其辨证要点1.辩阴阳2.辩癫病应注重抑郁、呆滞状态的轻重3.辩狂病应区别痰火，阴虚的主次先后。癫病多虚，为重阴之病，主于气与痰，解郁化痰，宁心安神，补气养血为主要治则；狂病多实，为重阳之病，主于痰火，瘀血，治宜降其火，或下其痰，或化其瘀血，后期应予滋养心肝阴液，兼清虚火。治疗总以调整阴阳，以平为期。
癫病痰气郁结疏肝解郁，化痰开窍顺气导痰汤加郁金、木香、菖蒲等气虚痰结益气健脾，涤痰宣窍四君子汤合涤痰汤加减
心脾两虚益气健脾，养血安神养心汤加减
狂病痰火扰心镇心涤痰，泻肝清火生铁落饮
阴虚火旺滋阴降火，安神定志二阴煎加减送服定志丸
气血凝滞顺气活血，开窍醒神癫狂梦醒汤加减，送服大黄蛰虫丸十八胃痛
凡由于脾胃受损、气血不调所引起的胃脘部疼痛。胃脘部一般系指上中下三腕部位，或指两侧肋骨下缘连线以上至鸠尾的梯形部位。胃痛初发多属实证，其病主要在胃，间可及肝；病久常见虚证，其病位主要在脾；亦有虚实夹杂者，或脾胃同病，或肝脾同病。其辨证要点1.辩寒热，2.辩虚实3.辩气血4.辩在胃在肝在脾。其治疗以理气和胃止痛为基本原则。
胃气壅滞理气和胃止痛香苏散化裁
肝胃气滞疏肝和胃，理气止痛柴胡疏肝散加减
胃中蕴热清胃泄热，和中止痛泻心汤合金铃子散
肝胃郁热清肝泻热，和胃止痛肝热移胃者化肝煎加减，肝热移肠可
加草决明、芦荟等清肝泻热通便之品瘀血阻滞理气活血，化瘀止痛失笑散合丹参饮
胃阴不足养阴益胃止痛益胃汤合芍药甘草汤加减
脾胃虚寒温中健脾黄芪建中汤
十九痞满
是由于中焦气机阻滞，升降失常，出现以胸腹痞闷胀满不舒为主症的病证。一般触之无形，按之柔软，压之不痛。其病位在胃脘，但与肝脾相关。其致病原因，有表邪入里、饮食不化、情志失调、脾胃虚弱等。病机关键在于脾胃功能障碍，致中焦气机阻滞，升降失常从而发生痞满。其辨证要点1.辨虚实2.辨寒热。鉴于其病变脏腑主要在于脾胃，故其原则主要在于苦辛通降，理气消痞。在治疗时一般可配入理气通导之品，但应注意不可过于香燥，以免耗伤津液对于虚证，尤应慎重。
邪热内陷泄热消痞，和胃开结大黄黄连泻心汤加减
饮食积滞消食导滞，行气除痞保和丸为主方
痰湿内阻除湿化痰，理气宽中平胃散合二陈汤加减
肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞四逆散合越鞠丸加减
脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤加减
二十呕吐
是指胃失和降，气逆于上，胃内容物经食道口腔吐出的一种病证。其病因是多方面的，外感六淫，内伤饮食，情志不调，脏腑虚弱均可致呕吐，且常相互影响。病位在胃，但尚与肝脾相关。一般来说，初病多实，呕吐日久，损伤脾胃，中气不足，由实转虚，其基本病机在于胃失和降，胃气上逆。其辨证要点1.辩虚与实2.辩呕吐物，如酸腐难闻多为食积内腐，黄水味苦多为胆热犯胃，酸水绿水多为肝气犯胃，痰浊涎沫多为痰饮中阻，泛吐清水多属胃中有寒或有虫积；，粘沫量少多属胃阴不足3.辩可吐与止吐4.辩可下与禁下。治疗原则以和胃降逆为本。
实证外邪犯胃解表疏邪，和胃降逆藿香正气散
饮食停滞消食导滞，和胃降逆保和丸
痰饮内停温化痰饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤
肝气犯胃疏肝理气，和胃止呕半夏厚朴汤合左金丸
虚证脾胃虚寒益气健脾，和胃降逆理中丸
胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤
二十一呃逆
是指胃气上逆动膈，气逆上冲，出于喉间，呃声连连，声短而频，不能自制的一种病证。呃逆总由胃气上逆动膈而成。其病因多为饮食情志因素，或正气亏虚，或寒热痰郁，皆可致胃
失和降，胃气上逆。呃逆的病位在膈，胃气上逆除胃本身病变外，尚与肺之肃降、肾之摄纳、肝之条达有关。其辨证要点1.辩虚实寒热2.辩病情轻重。其基本治法为理气和胃，降逆平呃。胃寒气逆温中散寒，降逆止呃丁香散
胃火上逆清热和胃，降逆止呃竹叶石膏汤
气滞痰阻理气化痰，降逆止呃旋复代赭石汤
脾胃阳虚温补脾胃，和中降逆理中丸加丁香白豆蔻等
胃阴不足益气养阴，和胃止呃益胃汤
二十二噎膈
是由于食管干涩或食管狭窄而造成的以吞咽食物梗阻不顺，甚则食物不能下咽入胃，食入即吐为主要表现的一种病证。噎膈的一般规律是初期只表现为吞咽食物梗阻不顺，食物尚可咽下，继则随着噎塞症状的日渐加重而固体食物难以下咽，汤水可入，终至汤水不入，咽后随即吐出。随着饮食渐废，冰屑日深，正气凋残，病人表现为消瘦乏力，面容憔悴，精神萎顿，终至大肉尽脱，形销骨立而危殆难医。噎膈病中有的病人始终以吞咽食物梗阻不顺为主要表现，而无膈的病证。噎膈以内伤饮食、情志、年老肾亏为主因，且三者之间相互影响，互为因果，共同致病，使气滞痰阻血瘀三种邪气阻于食道，而使食管狭窄。本病以气滞血瘀痰阻为标实，津枯血燥为本虚，在病性上表现为本虚标实。噎膈病位在于食道，属胃气所主，病变脏腑关键在胃，又与肝脾肾有关。其辨证要点1.辨明虚实2.分别标本。其治疗急则治标，缓则治本。
痰气交阻开郁化痰，润燥降气启膈散
津亏热结滋养津液，泻热散结五汁安中饮加减
瘀血内结破结行瘀，滋阴养血通幽汤
气虚阳微温补脾肾，益气回阳温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸
二十三腹痛
是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证，多由脏腑气机不利，经脉失养而成。腹痛的成因，不外寒热虚实四端，其病机不离不通则痛，各病因之间常相互联系，或相兼为病。外感寒热、内伤饮食、情志，以及虫积、跌仆等原因，皆可导致脏腑气机不利，气血运行不畅，经脉流行阻滞而出现实痛，气血不足，阳气虚弱，则脏腑经脉失养，气血运行无力而成虚痛。其辨证要点1.辩腹痛性质一般实痛拒按，虚痛喜按。再分其为寒热气滞血瘀伤食或虚导致的痛。2.辩腹痛部位，如大腹痛多为脾胃大小肠受病，脐腹痛多为虫积，胁腹少腹多为厥阴肝经受病，小腹疼痛多为膀胱病变。其治疗以通为顺，以降为和。另外，久痛入络，对于缠绵不愈者，加入辛润活血之剂，尤为必要。
寒邪内阻温里散寒，理气止痛良附丸合正气天香散
湿热壅滞通腑泄热大承气汤
中脏虚寒温中补虚，缓急止痛小建中汤
饮食停滞消食导滞枳实导滞丸
气机郁滞疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散
瘀血阻滞活血化瘀少腹逐瘀汤
二十四泄泻
是以排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样为主症的病证，多由脾胃运化功能失调，湿邪内盛所致。泄泻的主要病变在脾胃与大小肠。其致病原因，有感受外邪，饮食所伤，情志失调及脏腑虚损等，但主要关键在于脾胃运化功能失调。其病理因素是湿，脾病湿盛是导致泄泻发生的关键所在。其辨证要点1.辩暴泻与久泻2.辨虚实3.辩寒热4.辩证候特征。其治疗原则为运脾化湿。
寒湿泄泻芳香化湿，疏表散寒藿香正气散
湿热泄泻清热利湿葛根芩连汤
暑湿泄泻清暑化湿黄连香薷饮
食滞肠胃消食导滞保和丸
肝气乘脾抑肝扶脾痛泻药方
脾胃虚弱健脾益胃参苓白术散
肾阳虚衰温肾健脾，固涩止泻四神丸
二十五痢疾
由于气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司，以腹痛里急后重下痢赤白脓血为主症的病证。是一类具有传染性的疾病。其病因多由外感湿热、疫毒之气，内伤饮食，损及脾胃与肠而致。本病病位在肠，但肠与胃密切相连。其辨证要点1.辨虚实2.辨寒热3.辩邪正盛衰。其治则1.初痢宜通，久痢宜涩，热痢清之，寒热交错者清温并举，虚实夹杂者，通涩兼施2.调和气血，消导去滞调气和血行血为治痢的基本方法3.存胃气4.虚证久痢，应用温养之法，兼以收涩固摄，慎用攻伐之品5.治疗禁忌：忌过早补涩，忌峻下分利，忌分利小便等。总之，治疗痢疾，初痢宜通，久痢宜涩，赤者重用血药，白者重用气药。初期多属实证，久病之后，多属虚证。但始终以照顾胃气为本。
湿热痢清热解毒，调气行血芍药汤
疫毒痢清热解毒，凉血止痢白头翁汤
寒湿痢温化寒湿，调气和血胃苓汤
阴虚痢养阴清肠驻车丸
虚寒痢温补脾肾，收涩固脱桃花汤合真人养脏汤
休息痢发作期温中清肠，调气化滞连理汤
缓解期脾气虚弱补中益气，健脾升阳补中益气汤
脾阳虚衰温阳祛寒，益气健脾附子理中汤
寒热错杂温中补虚，清热燥湿乌梅丸
瘀血内阻活血祛瘀，行气止痛膈下逐瘀汤
二十六便秘
是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长，或周期不长但分支干结，排便艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证。便秘病因不外热实冷虚四个方面，其病位主要在大肠，病机为大肠传导功能失常，与肺脾肾关系密切。其辨证要点为依据病人的排便周期、粪质、舌象分清寒热虚实。其治疗原则虽已通下为原则，但绝非单纯用泻下药。
实秘肠胃积热泻热导滞，润肠通便麻子仁丸
气机郁滞顺气导滞，降逆通便六磨汤
虚秘气虚便秘补气健脾，润肠通便黄芪汤
血虚便秘养血润燥，滋阴通便润肠丸加减
阳虚便秘温阳通便济川煎
二十七胁痛
是指因脉络痹阻或脉络失养，引发一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。其病位主要在于肝胆。不论肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结所致的脉络不通，抑或肝阴不足所致络脉失养，均可引发不通则痛或不荣则痛的病理变化。肝胆郁滞，疏泄失调，枢机不利，脉络痹阻或失养是胁痛病机关键。其辨证要点1.辩外感内伤，2.辩在气在血3.辩在脏在腑4.辩属虚属实。其治疗因于不通而痛者属实，宜疏导之法使之通，不荣而痛多虚，宜濡润之法使之荣。
肝气郁结疏肝理气柴胡疏肝散
瘀血阻络祛瘀通络旋复花汤加味
肝经湿热清热利湿龙胆泻肝汤
胆腑郁热清胆利湿清胆汤
肝阴不足养阴柔肝一贯煎
二十八黄疸
是指因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄身黄小便黄为主要临床表现的病证。黄疸之病因，源于疫毒外侵、湿热蕴结、积聚内阻，引发胆汁不循常道，或化缘不充，血败不华于色，以致身目而黄。其辨证要点1.辩阳黄阴黄急黄虚黄2.辩阳黄之湿热轻重3.辩阴黄之寒湿与血瘀。其治疗，黄疸初期以实证为主，治疗重在攻逐体内邪气，终末期治疗应重在健脾疏肝、活血化瘀，以防黄疸转生积聚、鼓胀，而先安未受邪之地。
阳黄热重于湿清热利湿，佐以泻下茵陈蒿汤
湿重于热利湿化浊，佐以清热茵陈五苓散
急黄清热解毒，凉血开窍犀角散
阴黄寒湿阻遏温化寒湿，健脾退黄茵陈术附汤
血瘀肝郁活血化瘀，疏肝解郁鳖甲煎丸
虚黄补气养血，健脾柔肝小建中汤
二十九积聚
是指因正气亏虚，脏腑失和，气滞血瘀痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主要临床表现的病证。
其病机关键总不离气滞血瘀，其病变脏腑亦肝脾肠胃，其形成每与正气亏虚密切相关，聚证以气机阻滞为先，积证以瘀血凝结为要。其辨证要点1.明辨积聚之异2.详查积块部位3.辩积证初中末期。其治疗原则应谨遵素问中“坚者消之，结者散之，留者攻之，逸者行之，衰者补之”之法则，贯穿调气理血的基本大法。
聚证肝气郁滞疏肝解郁，行气消聚发时以木香顺气散加减，缓解时
以逍遥散化裁
食滞痰阻行气化痰，导滞通腑六磨汤
积证气滞血阻理气活血，通络消积金铃子散合失笑散
瘀血内结祛瘀软坚，调理脾胃膈下逐瘀汤为主，间服六君子汤
正虚瘀结大补气血，化瘀散结八珍汤合化积丸
三十鼓胀
是以腹部膨胀如鼓而命名。系因肝脾肾三脏受损，气血水瘀积腹内，临床以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、腹壁脉络暴露为特征，或胁下或腹部有痞块，四肢枯瘦等表现的病证。本病反复迁延，久治难愈，晚期可见吐血便血昏迷等症。鼓胀的发生，来势缓慢，致病之因虽与酒食不节，情志所伤，血吸虫感染等有关，但它的直接原因当责之于黄疸胁痛积聚等病迁延日久，是肝脾肾三脏功能失调，气血水瘀积于腹内，以致腹部日渐胀大，而成鼓胀。鼓胀形成，肝脾肾功能失调是关键。气滞血瘀水停互为因果，是邪实的主要内容，正虚是气滞血瘀水停发展的必然趋势。其病变性质是本虚标实，或实中夹虚，或虚中有实，或虚实夹杂。其辨证要点1.辩标实2.辩本虚。其治疗总以攻补兼施为治则。
鼓胀早期理气活血，行湿散满以木香顺气散为主方
鼓胀中期扶正行气，化瘀利水扶正以四君子汤加黄芪黄精为主，
活血化瘀行气利水以调营饮为主
鼓胀晚期正虚邪恋温补脾肾或滋补肝肾为主温补脾肾以附子理中丸合济生肾气
丸，滋补肝肾以麦味地黄丸或滋水
清肝饮为主
鼓胀出血泻热宁络，凉血止血，气血耗伤者合益气固脱为法
泻心汤或大黄白及三七粉粉吞，气血耗伤，汗出肢冷时，可间服独
参汤或生脉注射液或参附注射液或服黄土汤亦可
鼓胀神昏醒神开窍湿热蒙蔽心包者，用局方至宝丹，痰湿蒙闭心包
者，苏合香丸或菖蒲郁金汤
三十一头痛
是指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。头痛之因有外感内伤两端。若六淫之邪外袭，或直犯清空，或循经上干，致经脉绌急，胡内伤诸疾，致正气内虚，阴阳失调，脑脉失养等均可导致头痛的发生。外感者，其病机为邪壅经脉，气血不畅，经脉绌急；内伤者，病位虽然在脑，但与肝脾肾关系密切。因于肝者，多为肝气郁结化火，上扰清空；因于脾者，或为痰浊内生，痰浊上蒙清窍，或为生化之源不足，气血亏虚，脑脉失养；因于肾者，或为肾虚无以生髓，髓海空虚，或为肾水亏虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清空。其辨证要点1.辩外感与内伤2.辩头痛所属部位3.疼痛性质。其治疗当分外感还是内伤。外感者，以散风祛邪为主，内伤者，或扶正为主，或祛邪为先。
外感头痛风寒头痛疏风散寒川芎茶调散
风热头痛祛风清热芎芷石膏汤加减
风湿头痛祛风胜湿羌活胜湿汤
内伤头痛肝阳头痛平肝潜阳天麻钩藤饮
气虚头痛益气升清顺气和中汤
血虚头痛滋阴养血加味四物汤
肾虚头痛补肾填精大补元煎
痰浊头痛燥湿化痰，降逆止痛半夏白术天麻汤
瘀血头痛活血化瘀，行气止痛通窍活血汤
三十二眩晕
是因清窍失养，临床上以头晕眼花为主症的一类病证。眩晕以内伤为主，多由虚损所致。有因气血亏虚、肾精不足，脑髓失养所致者；有因肝肾阴虚，肝阳偏亢，风阳上扰清窍所致者；有因痰浊瘀血痹阻脑络所致者；亦有因外感风邪扰动清窍所致者。本病病位在清窍，与肝脾肾三脏关系密切。眩晕的辨证要点1.辩脏腑2.辩虚实3.辩标本。其治疗原则主要是补虚泻实，调整阴阳。
肝肾阴虚滋补肝肾，养阴填精左归丸
风阳上扰平肝潜阳，滋养肝肾天麻钩藤饮
气血亏虚补养气血，健运脾胃归脾汤
痰浊中阻燥湿祛痰，健脾和胃半夏白术天麻汤
瘀血阻窍祛瘀生新，通窍活络通窍活血汤
三十三中风
是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜；或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的一种病证。本病是由于脏腑功能失调，正气虚弱，在情志过极，劳倦内伤，饮食不节，用力过度，气候骤变的诱发下，致瘀血阻滞，痰热内生，心火亢盛，肝阳暴亢，风火相煽，气血逆乱，上冲犯脑而形成本病。其病位在脑，与心肝脾肾密切相关。其病机不外风（肝风）火（肝火心火）痰（风痰湿痰痰热）气（气逆）虚（阴虚气虚血虚）瘀（血瘀）六端。其病性为本虚标实，在本为肝肾阴虚，气血衰弱；在标为风火相煽，痰湿壅盛，气逆血瘀。而阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑为其基本病机。其辨证要点1.辩中经络与中脏腑2.辩分期，即急性期、恢复期和后遗症期3.辩病势顺逆4.辩闭证与脱证。其治疗原则在急性期急则治标，脱证应治本为先，内闭外脱则当醒神开窍，扶正固本；恢复期治宜扶正祛邪。
中经络肝阳暴亢平肝熄风潜阳天麻钩藤饮
风痰阻络化痰熄风通络化痰通络汤
痰热腑实通腑泄热化痰星蒌承气汤
气虚血瘀益气活血通络补阳还五汤
阴虚风动滋阴潜阳，镇肝熄风镇肝熄风汤
中脏腑闭证风火闭窍清热熄风，醒神开窍天麻钩藤饮配合紫雪丹或安宫痰火闭窍清热涤痰，醒神开窍羚羊角汤配合至宝丹或安宫
痰湿蒙窍燥湿化痰，醒神开窍涤痰汤配合苏合香丸
脱证元气衰败益气回阳，扶正固脱参附汤
后遗症半身不遂益气活血，化瘀通络补阳还五汤
言语不利祛风化痰，宣窍通络解语丹
三十四郁病
凡由于气机郁滞，脏腑功能失调而致心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中有异物感等症为主要临床表现的一类病证。郁病的病因有内外两个方面，其外因为情志所伤，内因为脏器易郁。其病机主要为气机郁滞，脏腑功能失调。郁病初起病变以气滞为主，气郁日久，则可引起血瘀化火痰结食滞湿停等，多属实证，日久则易由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心肝脾肾亏虚的不同病变。其辩证要点1.辨明所郁脏腑2.辨别证候虚实。其治疗原则为理气开郁，怡情易性。
肝气郁结疏肝解郁，理气畅中柴胡疏肝散
气郁化火疏肝解郁，清肝泻火丹栀逍遥散
血行郁滞理气解郁，活血化瘀血府逐瘀汤
痰气郁结行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤
心阴亏虚滋阴养血，补心安神天王补心丹
心脾两虚健脾养心，补益气血归脾汤
肝肾阴虚滋养阴精，补益肝肾滋水清肝饮
心神惑乱甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤加味
三十五廮气
是指由于素体阴虚，肝郁化火，气滞痰结所致，以汗多心悸，易饥消瘦，手指震颤，急躁易怒，眼球外凸及颈前肿大为特征的病证。廮气的发生与体质因素及情志失调有关。其病位在颈前，与肝肾心胃等脏腑有密切关系。病初以实证多见，日久则津伤阴耗气损，而渐见阴津不足，气阴两虚。素体阴虚，疏泄失常，气郁化火，津烁痰结，伤阴耗气为廮气的基本病理。其辨证要点1.辩实火虚火2.辩气虚所在3.辩痰结瘀血4.辩病情轻重。其治疗原则为养阴清热，解郁化痰。
痰气热结解郁化痰，清热散结丹栀逍遥散合消瘰丸
肝火旺盛清肝泻火龙胆泻肝汤加减
心肝阴虚益阴养血，宁心柔肝天王补心丹加减
气阴两虚益气养阴生脉散加味
三十六痉证
是指筋脉失养或热甚风动所引起的项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的一种病证。“太阳病，发热无汗反恶寒者，名曰刚痉；太阳病，发热汗出而不恶寒，名曰柔痉。”本病的病机不外外感与内伤。外感主要是感受风寒湿热之邪，邪壅经脉，或热甚风动而致痉；内伤则主要是热甚于里，热极生风；或消灼津液，阴虚风动；或气血亏虚，筋脉失养；或病久入络，瘀血内阻而致痉。痉证为筋脉之病，其基本病机不外是筋脉失养与热甚风动。其辨证要点1.辩外感与内伤2.辩虚实。鉴于痉证属急症范畴，故急则治标，当先止痉。
邪壅经脉祛风散寒，除湿通络羌活胜湿汤
肝经热盛清肝泻火，熄风潜阳羚角钩藤汤
阳明热盛清胃泄热，熄风止痉白虎汤加味
心营热盛清心凉营，开窍止痉清营汤送服安宫
阴虚风动滋阴潜阳，熄风止痉大定风珠
气血亏虚补益气血，养筋缓痉八珍汤加味
瘀血内阻活血化瘀，通窍止痉通窍活血汤加味
三十七颤震
凡因脑髓失养，筋脉、肢体失控而发生以头部或肢体摇动，颤抖为主要临床表现的一类病证。颤震的病因有虚实两方面，实证病因为风阳内动、痰热动风或瘀血夹风，虚证病因为髓海不足和气血亏虚。颤震为脑髓与肝脾肾等脏器受损而发生的病变，关键位髓海失养，筋脉失荣肢体失控，并与气血不足，肝阳痰浊瘀血等相关，单一或复合因素导致本病的发生。其辩证要点为1.辩标本1.辩虚实。其治疗当遵循急则治标，缓则治本，和标本兼治三大法则。风阳内动育阴潜阳六味地黄丸合天麻钩藤饮
痰热动风清热化痰熄风导痰汤
血瘀风动活血化瘀，熄风定颤通窍活血汤
髓海不足填精益髓龟鹿二仙胶
气血亏虚补益气血，熄风定颤八珍汤
三十八水肿
是由于肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液储留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。严重者还可伴有胸水腹水等。《景岳全书·肿胀》指出“凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其治在脾。今肺虚气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”其辨证要点1.辩阳水阴水2.辩外感内伤。水肿的治疗，内经提出开鬼门洁净府去菀陈莝三条基本原则，先发展如下：1.上下异治2.阴阳分治3.如经一般常法治疗不应，或由瘀血征象者，可参合应用活血化瘀法。
阳水风水泛滥散风清热，宣肺行水越婢加术汤加减
湿毒浸淫宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减
水湿浸渍健脾化湿，通阳利水五皮散合胃苓汤
湿热壅盛分利湿热疏凿饮子加减
阴水脾阳虚衰温运脾阳，以利水湿实脾饮
肾阳衰微温肾助阳，化气行水济生肾气丸合真武汤
三十九淋证
淋证多因肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利所致。是以小便频急，淋漓不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的病证。淋证初期多属湿热蕴结膀胱，日久则由实转虚，或虚实夹杂。其病机主要是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。其辨证要点1.辩明淋证类别2.审查证候虚实3.注意标本缓急。其治疗原则为实则清利，虚则补益。
热淋清热利湿通淋八正散
石淋清热利湿，通淋排石石韦散
气淋实证宜利气疏导，虚证补益中气实证用沉香散，虚证用补中益气汤
血淋实清热通淋，凉血止血，虚滋阴清热，补虚止血实小蓟饮子，虚知柏地黄丸膏淋实清热利湿，分清泄浊，虚补虚固涩实程氏萆薢分清饮，虚膏淋汤劳淋健脾益肾无比山药丸加减
四十癃闭
主要是由于肾和膀胱气化失司而导致的尿量减少，排尿苦难，甚则小便闭塞不通为主症的一
种疾患。本病的发生，除与肾膀胱密切相关外，还有赖于三焦的气化和肺脾肾的通调、转输、蒸化相关。若肺失肃降，不能通调水道；脾失转输，不能升清化浊；肾失蒸化，关门开合不利；肝郁气滞、瘀血阻塞影响三焦的气化，均可导致癃闭的发生。其辨证要点 1.细审主因2.详辨虚实。癃闭的治疗应着眼于通。实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通水道；虚证宜补脾肾，助气化，使气化得行，小便自通。
实证膀胱湿热清热利湿，通利小便八正散加减
肺热壅盛清肺热，利小便清肺饮
肝郁气滞疏调气机，通利小便沉香散加减
尿道阻塞行瘀散结，通利水道代抵当丸
虚证脾气不升升清降浊补中益气汤合春泽汤
肾阳衰惫温补肾阳，化气利尿济生肾气丸为主方
四十一消渴
是由于阴亏燥热，五脏虚弱所导致的以多饮多食多尿形体消瘦为特征的病证。消渴病多由于先天禀赋不足，素体阴虚，复因饮食不节、情志不遂或劳欲过度所致。病初以燥热伤津为主，渐至阴精不足，病久则气阴两虚及阴阳两虚。其病位主要在肺脾胃肾。其基本病机为阴虚为本，燥热为标。其辨证要点1.辩病位2.辩标本3.辩本症与并发症。其治疗原则为养阴生津，清热润燥。
津伤燥热清热生津白虎加人参汤合玉液汤
阴精亏虚滋补肝肾，益精养血六味地黄丸
气阴两虚益气养阴生脉散合六味地黄丸
阴阳两虚滋阴温阳益肾金匮肾气丸
瘀血阻滞活血化瘀血府逐瘀汤
四十二腰痛
凡由于腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养所引起的以腰部疼痛为主要症状的一类病证。腰痛病位在腰，与肾及足太阳、足少阴、冲任督带等经脉密切相关。初发多属实证，刻印感受寒湿、湿热之邪及跌仆外伤等引起；病久常见虚证，多由肾虚所致。其辨证要点为1.辩外感内伤2.辩表里虚实。其治疗原则，实证以祛邪活络为要，虚证宜补肾壮腰为主，兼以调养气血。
寒湿腰痛散寒除湿，温经通络甘姜苓术汤加减
湿热腰痛清热利湿，舒筋活络加味二妙散
瘀血腰痛活血化瘀，理气止痛身痛逐瘀汤
肾虚腰痛温补肾阳或滋补肾阴右归丸或左归丸
四十三关格
是指肾气衰惫，致使气化失常，关门不利，浊毒内蕴，损伤脾胃，升降失司，胃气上逆，临床出现小便不通与呕吐并见的病证。多见于水肿癃闭淋证的晚期。水肿淋证癃闭等病证，反复发作，或迁延日久，肾气衰惫，气化无能，关门不利，致湿浊毒邪内蕴，损脾伤胃，中州运化失司，升降失常。关格的病机往往表现为寒热错杂，肾脾心肝同病，由于邪实正虚，随着病情的不断恶化，最终因正不胜邪，发生内闭外脱、阴竭阳亡的变化。其辨证要点1.辩标本缓急2.辩病性（寒热）3.辨病位，即在肾胃心肝。其治疗当遵循《证治准绳·关格》提出的“治主当缓，治客当急”的原则。
肾脾亏虚，湿热内蕴健脾益肾，清热化浊无比山药丸合黄连温胆汤
肾脾阳虚，寒湿内蕴温补脾肾，化湿降浊温脾汤合吴茱萸汤
肝肾阴虚，肝风内动滋补肝肾，平肝熄风六味地黄丸合羚角钩藤汤
肾病及心，邪陷心包豁痰降浊，辛温开窍涤痰汤合苏合香丸
四十四遗精
是指因肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室，导致不因性生活而精液自行遗泄的病证。本病总因肾气不固所致。而其原因多与情志失调、饮食不节、劳心太过、房劳过度等因素有关。本病病机重点在于心肾不宁，精关不固。就脏腑而言，它与心肝脾亦有关系，但主要责之于心肾二脏。遗精的治疗，实证以清泄为主，虚证以补肾固涩为主。
心肾不交滋阴清热，交通心肾黄连清心饮合三才封髓丹
湿热下注清利湿热程氏萆薢分清饮
劳伤心脾调补心脾，益气摄精妙香散
肾虚不固肾阴亏虚滋阴补肾，佐以固涩六味地黄丸或左归丸
肾阳虚衰温肾助阳，固涩止遗右归丸
四十五虚劳
是指由于两脏或多脏虚损，气血阴阳中两种或多种因素虚损为主要病机，以慢性虚弱型证候为主要表现的病证。其致病之因，有先天不足，后天失调；有久病失养，积劳内伤；有嗜酒无度，纵欲劳伤等原因。其病理性质，主要为气血阴阳的亏耗，病损部位主要在五脏。其辨证要点1.明确病位所在，辨清虚劳属性2.辨别顺证逆证，掌握病情转归3.辨清虚劳病因，分清兼次症有无。其治疗以补益为基本原则。此外，还应注意以下两方面：一是重视脾肾二是对于虚中夹实或兼感外邪者，当补中有泻，扶正祛邪。
气阴耗伤益气养阴，补虚扶正黄芪鳖甲散
肺肾气虚补肺益肾，培元纳气补肺汤合人参蛤蚧散
心脾气血亏虚健脾养心，益气补血归脾汤
肝肾阴虚滋补肝肾，养阴清热六味地黄丸合补肝汤
脾肾阳虚温补脾肾，化饮利水附子理中汤合金匮肾气丸
心肾阳虚温补心肾，益气温阳拯阳理劳汤合右归饮
肾阴阳两虚滋阴补阳，培元固本阳虚右归丸，阴虚左归丸
肾精亏耗补肾填精，滋阴充髓河车大造丸
正虚瘀结补益气血，活血祛瘀大黄蛰虫丸
四十六内伤发热
凡由于气血阴阳亏虚，脏腑功能失调导致的发热。一般以低热多见，但有时也可见高热，也有患者自觉发热而体温不高。内伤发热的病因与劳倦、饮食、瘀血、湿热及脏腑阴阳气血亏虚诸因素有关。其病机与脏腑阴阳气血失调有关。其辨证要点1.辩虚实2.辩轻重。其治疗原则为调理阴阳，补虚泻实。，慎用发散及苦寒泻热之品。
肝郁发热疏肝理气，清肝泻热丹栀逍遥散
瘀血发热活血化瘀血府逐瘀汤
湿阻发热芳化宣畅，除湿清热三仁汤
气虚发热健脾益气，甘温除热补中益气汤
血虚发热益气补血归脾汤
阴虚发热滋阴清热清骨散
阳虚发热温补肾阳，引火归元金匮肾气丸
四十七疟疾
是因感受疟邪，邪正相交，以寒战壮热，头痛，汗出，休作有时为临床特征，具有传染性的一种病证。其病因为疟邪。疟疾病作，乃疟邪与卫气相集相并，正邪相交，阴阳相搏，导致寒热症状的发作。其辩证要点1.辩轻重2.辨寒热3.辨虚实。治疗原则为祛邪截疟。
正疟祛邪截疟，和解表里达原饮合小柴胡汤
温疟清热达邪白虎加桂枝汤
寒疟和解表里，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤
热瘴除瘴解毒，清热保津清瘴汤
冷瘴解毒除瘴，芳化湿浊不换金正气散
劳疟益气养血，扶正祛邪脾胃虚弱补中益气，气血两虚何人饮，阴虚小营煎疟母祛瘀化痰，软坚散结，调益气血鳖甲煎丸
四十八痹病
是由于人体正气不足，卫外不固，感受风寒湿热等外邪，致使经络痹阻，气血运行不畅，引起以肌肉、筋骨关节发生疼痛、酸楚麻木重着灼热屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。痹病的发生因正气不足，腠理不密，卫外不固，外感风寒湿热之邪，致使肌肉筋骨关节经络痹阻，气血运行不畅，不通则痛。痹病日久不愈，复感于邪，病邪由经络而及脏腑，出现脏腑痹的证候。其辩证要点1.辩病邪，即属风寒湿热2.辩虚实3.辩痰瘀。祛邪活络，缓急止痛是治疗痹病的基本原则，后期还应适当配伍补益正气之剂。
行痹祛风通络，散寒除湿防风汤加减
痛痹温经散寒，祛风除湿乌头汤加减
着痹除湿通络，祛风散寒薏苡仁汤加减
热痹清热通络，祛风除湿白虎桂枝汤加减
尪痹补肾散寒，涤痰化瘀，搜风通络独活寄生汤加减
四十九痿病
系指脏腑内伤，肢体筋脉失养，而致肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现的一种病证。痿病的发病原因十分复杂，正如《证治准绳·痿》所言，“若会通八十一篇，便见五劳五志六淫尽得成五脏之热以为痿也。”概括言之，不外感受温热邪气或湿热邪气，跌扑损伤，内伤情志，劳倦色欲，久病耗损等，致使内脏精气损伤，肢体筋脉失养而发病。其病位在肢体筋脉，涉及脏腑以肺脾胃肝肾为主。其辩证要点1.辩虚实2.辩病位。痿病的治疗，多遵循“治痿独取阳明”之说。其义有二，一则补益后天二则清阳明之热邪。痿病不可妄用风药，是治痿的另一原则。诸痿日久，皆可累及肝肾，故重视补益肝肾为治痿的又一原则。总之，治疗痿病应以重视调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，不妄用风热为基本原则。
肺热津伤清热润肺，濡养筋脉清燥救肺汤加减
湿热浸淫清热利湿，通利筋脉加味二妙散化裁
脾胃亏虚补脾益气，健运升清参苓白术散加减
肝肾亏损补益肝肾，滋阴清热虎潜丸加减
五十癌症
癌症的发生是在脏腑阴阳气血失调、正气虚弱的基础上，外邪入侵，痰湿气瘀毒等搏结日久，积渐而成。其临床特点是体内出现肿块，表面高低不平，坚如岩石，并伴有脏腑虚衰的表现。癌症的病因主要有六淫外邪，七情内伤、饮食劳倦及禀赋不足等，以致脏腑阴阳气血失调，正气亏虚，气滞痰湿瘀血热毒等病邪搏结，留滞不去，聚而成癥。病机表现错综复杂，多脏同病，虚实并见，终至邪毒耗损，正气虚衰，病入危途。总之，癌症的发病与正气虚弱、脏腑功能失调有关。一般而言，初期以邪实为主，痰湿气滞血瘀郁热，与毒互结；中期则正虚邪实并见；晚期以正衰为主，但毒瘀仍留。其辨证要点1.辩虚实2.辩脏腑病位。鉴于癌症的发生是在正虚的基础上，邪毒瘀结而成，故扶正祛邪是总的治疗原则。
肺癌痰湿蕴肺燥湿祛痰，健脾益气二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤气血瘀滞活血散瘀，化痰行气桃红四物汤加味
阴虚毒热养阴清热，解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮
气阴两虚益气养阴，清热解毒生脉饮加味
另外，抗癌中药：雷公藤，龙葵，蜀羊泉，菝葜，蛇毒，草河车，蚤休，天门冬等
肝癌气滞血瘀行气活血，化瘀消积复元活血汤
湿热聚毒清热利胆，泻火解毒茵陈蒿汤
脾虚湿困健脾益气，利湿消肿四君子汤合五皮饮
肝肾阴虚滋养肝肾，化瘀软坚一贯煎加减
另外，抗癌中药：猫爪草，八月札，炙蟾皮，山慈菇，土茯苓，天花粉，生薏米，天门冬胃癌肝胃不和疏肝和胃，降逆止痛逍遥散合旋复代赭石汤加减瘀毒内结解毒祛瘀，活血止痛失笑散合桃红四物汤加减
痰湿凝滞化痰散结，健脾和胃开郁二陈汤加减
脾胃虚寒温中散寒，健脾和胃理中汤合六君子汤加减
胃热伤阴养阴清热解毒益胃汤加减
另外，抗癌中药：半枝莲，白花蛇舌草，石打穿，夏枯草，生薏米，威灵仙，北沙参，炙鸡内金
胰腺癌湿浊阻遏健脾利湿，化浊解毒茵陈五苓散加减
气血瘀滞行气化瘀，软坚散结膈下逐瘀汤加减
肝胆蕴热疏肝解郁，清热解毒化肝煎加减
气血亏虚益气养血，化瘀散结十全大补汤加减
另外，抗癌：草河车，鬼箭羽，野菊花，半枝莲，山豆根，党参，白术
肠癌湿热蕴结清热化湿，宽肠散结白头翁汤加减
瘀毒内结清热解毒，化瘀软坚仙方活命饮加味
脾胃虚寒温阳健脾，止血散结黄土汤加减
脾虚下陷益气健脾，升阳举陷补中益气汤加减
另外，抗癌：秦皮，白头翁，鸦胆子，天花粉，地锦草，地榆，石榴
一、感冒寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防） 2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷）4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏） 5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）二、咳嗽寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙 外感咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊）3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏）内伤咳嗽 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金） 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛） 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙） 三、哮病哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本 发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石） 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子） 5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤 （平固） 缓解期 6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子 汤（六） 7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水）四、喘证寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤 实喘 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖） 2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘） 3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮） 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨） 虚喘 1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散 （银） 2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如） 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔） 4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏） 六、肺痨肺痨阴月火合气阴保真阴阳造 1 肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸
一、中医内科学的定义、性质及范围 中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”， 外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。 内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。 二、中医内科学发展简史 （一）萌芽阶段（殷周时期） （二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期） （三）充实阶段（魏晋至金元时期） （四）成形阶段（明清时期） 明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。 明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛
生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。 三、中医内科疾病发病学要点 疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。 （一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素 （五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。 （六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关 咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈 腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。 但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。兼见面赤心烦，口渴， 头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。
中医内科学简答题论述题汇总 1.哮病与喘证，支饮的鉴别 2.实喘与虚喘如何鉴别 3.肺胀与咳嗽的鉴别 4.肺胀与喘证，哮病的区别和联系 5.肺痨与虚劳的鉴别 6.肺痨的临床特点 7.肺痿与肺痈肺痨的关系 8.眩晕与中风，厥证的鉴别 9.试述你对无痰不作眩的理解 10.简述内经对眩晕病机的认识 11.试述脾胃损伤而致眩晕的主要机理 12.中风与痫病，厥证，痉病的鉴别 13.如何辨别中风闭，脱证 14.中风中经络与中脏腑有何不同 15.请用六个字概括中风的病机特点 16.简述中风的临床特征 17.不寐：为什么说胃不和则卧不安 18.简述痫病与中风的鉴别 19.癫证与狂病，痫病的区别（癫，狂，痫） 20.癫证与痴呆的区别 21.胸痹与悬饮，真心痛如何鉴别 22.如何辨别寒邪犯胃与脾胃虚寒 23.怎样理解胃痛通则不痛的治疗原则 24.胃痛和胃痞如何鉴别 25.痞满与鼓胀如何鉴别 26.如何判断胃痛虚实 27.如何辨别外邪犯胃和脾胃阳虚之呕吐 28.临床上怎样通过辨别病人的呕吐物来判断疾病的性质 29.如何辨别呃逆虚实 30.如何辨别噎膈与梅核气 31.如何判断腹痛的虚实 32.如何辨别腹痛与胃痛 33.怎样鉴别腹痛的寒热虚是，在气在血以及脏腑病位 34.如何辨别泄泻与痢疾 35.如何判断泄泻的寒热虚实 36.痛泻要方适用于何种泄泻，其临床表现是什么 37.为什么说脾虚湿盛是泄泻发生的关键 38.感受外邪导致便秘的病机是什么 39.泄泻与痢疾有何不同 40.泄泻与霍乱有何区别 41.临床怎样辨别痢疾的虚实 42.试述痢疾为何以湿热痢为本 43.黄疸和黄胖如何鉴别
44.如何辨别阴黄与阳黄 45.阳黄，急黄，阴黄在一定条件下如何相互转化（区别） 46.胁痛如何辨虚实 47.胁痛与悬饮如何鉴别 48.头痛与真头痛如何鉴别 49.头痛如何辨别外感与内伤 50.如何辨积与聚的不同 51.如何辨别积聚之虚实 52.鼓胀与水肿如何鉴别 53.为什么说鼓胀的病机重点为肝脾肾三脏功能失调 54.如何辨别疟疾与内伤发热 55.阳水与阴水如何鉴别 56.临床辨证如何判断水肿的病位 57.水肿常用的五种治疗方法 58.血淋与尿血有何区别 59.如何鉴别淋证与癃闭 60.为什么说六气之中以气郁为先 61.郁证梅核气与虚火喉痹如何鉴别 62.郁证脏躁与癫证如何鉴别 63.何为血证 64.咳血与吐血如何鉴别 65.血证的预后主要与哪些因素有关 66.如何鉴别尿血与血淋 67.何为脱汗，战汗，黄汗 68.简述消渴与瘿病的区别 69.消渴病的诊断依据 70.内伤发热与外感发热如何鉴别 71.简述虚劳与肺痨的联系与区别 72.简述气虚与阳虚的区别于联系 73.在治疗虚劳血虚时，除用补血方法外，常配伍补气药，为什么 74.肥胖与黄疸，水肿病鉴别 75.简述厥证与中风的鉴别要点 76.血虚厥证的病机是什么 77.何谓痰饮，广义痰饮包括哪几种 78.悬饮与胸痹均以胸痛为必见之证，如何鉴别 79.溢饮的辨证论治 80.如何将悬饮与胸痹相区别 81.如何将溢饮与风水证相互区别 82.行痹，痛痹，着痹，热痹和痰瘀痹阻的临床特征如何 83.痹症与痿证的鉴别 84.痉证与痫证如何鉴别 85.治痿独取阳明的含义是什么？有何临床意义 86.肺热津伤为什么可以导致痿证 87.颤震与瘛瘲如何鉴别
《中医内科学》非重点 普通感冒与时行感冒 普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变，在气候变化时发病率可升高，但无明显流行特点。若感冒一周以上不愈，发热不退或反见加重，考虑继发它病，传变入里。 时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛传染性，流行性。 1.咳嗽： 1)病名最早见于《内经》 2)解释“脾为生痰之源，肺为贮痰之器” 痰湿犯肺者，多因湿困中焦，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚生痰浊，上干于肺，久延则肺脾气虚，气不化津，痰浊更易滋生。 咳嗽特点的鉴别 （1）时间、节律：咳嗽白天多于夜间——外感咳嗽；早晨咳嗽，阵发加剧，痰出咳减——痰湿、痰热咳嗽；午后、黄昏加重，或夜间咳嗽——肺燥阴虚 （2）性质、声音：咳声洪亮有力——实证；咳而声低气怯——虚证；咳声嘶哑——燥咳；咳声重浊痰多——风寒、痰湿咳嗽；咳声粗浊或嗄哑——风热、痰热咳嗽；咳声短促——肺燥阴虚； （3）加重与缓解因素：饮食肥甘生冷加重者——痰湿；情志郁怒加重者——气火；劳累、受凉加重者——痰湿、虚寒 2．咳痰特点的鉴别 内容：色、质、量、味 咳而少痰——燥热、气火、阴虚；痰多——湿痰、痰热、虚寒 痰白、稀薄——属风、属寒；痰黄而稠——属热 痰白质粘——阴虚、燥热；痰白清稀、呈泡沫状——属虚、属寒 咯吐血痰——肺热、阴虚；脓血相间——痰热郁结成痈 咳嗽，咯吐粉红色泡沫样痰，咳而气喘，呼吸困难——心肺阳虚，气不主血；咯痰有热腥味，或腥臭气——痰热，味甜-痰湿，味咸-肾虚 3)证治分型： ①风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散加减 ②风热犯肺证——桑菊饮加减 ③风燥伤肺证——桑杏汤加减 ④痰湿蕴肺证——二陈平胃散合三子养亲汤加减 ⑤痰热郁肺证——清金化痰汤加减 ⑥肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散加减 ⑦肺阴亏耗证——沙参麦冬汤加减 2.哮病： 1)是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时候中有哮鸣音，呼吸气促困难甚则喘息不能平卧。
[ 重点] 考研中医内科学精华总结 感冒 沿革: 北宋《仁斋直指方》，首见“感冒”之名清《类证治裁》，首见“时行感冒” 将感冒与伤风互称，始于明清 《丹溪心法》明确病位在肺病因病机——卫表不和，肺失宣肃而为病感冒诱发或传变的病证——肺痈、肺胀 （1）风寒束表证——辛温解表——荆防达表汤（轻证）或荆防败毒散（夹湿）羌活胜湿汤（表湿较重）（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 （3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮 六一散（小便短赤）、黄连香薷饮（暑热偏盛）、鸡苏散（疏风解暑）、藿香正气散 （4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮 玉屏风散（表虚自汗）、再造散（阳虚外感——助阳解表） （5）阴虚感冒证——滋阴解表——加减葳蕤汤咳嗽——有声无痰为咳，有痰无声为嗽沿革: 咳嗽之名始见于《内经》。《素问》指出咳嗽病位在肺，确立脏腑分类法。隋，巢元方，《诸病源候论》——十咳首将咳嗽分为外感、内伤——张介宾《景岳全书》清，喻昌《医门法律》，创立温润、凉润治咳之法，及六条治咳之禁
《医学心悟》: “肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。”提示咳嗽是内、外病邪犯肺。 病因病机:病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。内伤咳嗽——养肺、清肝、健脾、补肾。（一）外感咳嗽——不宜过早使用苦寒药和收涩镇咳药 （1）风寒袭肺证——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散 （2）风热犯肺证——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮【六一散（夹暑）】 （3）风燥伤肺证——疏风清肺，润燥止渴——桑杏汤（温燥）杏苏散（凉燥——轻宣凉燥，温润止咳【温而不燥，润而不凉】）（二）内伤咳嗽 （1）痰湿蕴肺证——燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤六君子丸（调理）、杏苏二陈丸（标本兼顾） （2）痰热郁肺证——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 （3）肝火犯肺证——清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散 ⑷肺阴亏耗证一一滋阴润肺，化痰止咳一一沙参麦冬汤补:P268-269 哮——喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧沿革: 朱丹溪首创哮喘病名，《丹溪心法》:“哮喘必用薄滋味，专主于痰。未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急。” 明，虞抟《医学正传》“哮以声响言，喘以气息言” 哮的别名——呷嗽、哮吼、齁赫（鼻合）病因病机: 哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱 因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常病理因素以痰为主， 发作期的病因病理关键是外邪侵袭，触动伏痰，痰气相搏，气道被阻。（即“痰阻气闭”）
中医内科学（一）期末考试复习重点 （一）胃痛 1.1心下痞（胃痞）：胃脘部胀满痞闷不舒，但外无胀急之形，触之濡软，按之不痛。 1.2心嘈：胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，胸膈懊憹，得食暂止或食已复嘈。 1.3泛酸：泛吐酸水，分为吞酸、吐酸。吞酸：酸水上涌于口而复入于胃中。吐酸：吐出酸水。 1.4胃脘痛：心窝部以下、脐以上的胃脘部疼痛为主症，伴脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐。 2.1胃痛的病因病机主要有哪些方面？ 寒邪客胃，气机郁滞；饮食不节，脾胃受损；情志失畅，肝胃不和；体虚久病劳累，脾胃虚弱。 2.2治疗肝胃郁热型胃痛，在理气药的选择上应注意什么？ 肝体阴用阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故投药慎用香燥，可选理气而不伤阴的解郁止痛药。 3.1胃痛与腹痛 胃痛者，位于心窝以下之胃脘部。腹痛者，位于胃脘以下、耻骨毛际以上。 4.1试述胃痛与肝脾的关系。 肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄；胃属土，为多气多血之腑，喜濡润而主受纳。木土相乘，故肝气郁结易横逆犯胃，致气机痞阻，发为胃痛。脾胃互为表里，经脉互络，同居中焦，皆为后天之本。脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和。燥湿相济、升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微得以转输运化。两者生理上相辅相成，病理上相互影响。脾病可及胃，胃病可及脾。 4.2在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则。 由于胃痛主要病机特点是不通则痛，所以通则不痛即理气和胃止痛是治疗胃痛的基本法则。只是运用中要针对引起不通的机制（寒、热、食、气、虚）来辨证论治。寒者散寒以通，热者泄热以通，食停者消食以通，气滞者理气以通，血瘀者化瘀以通，阴虚者益胃养阴以通，阳弱者温运脾阳以通。总以开其郁滞、调其升降为目的，把握“胃以通为补”的真谛。 5.0分型与主方 寒邪客胃，良附丸。饮食停滞，保和丸。肝气犯胃，柴胡疏肝散。肝胃郁热，化肝煎合左金丸。湿热中阻，清中汤。瘀血停滞，失笑散合丹参饮。胃阴亏虚，一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒，黄芪建中汤。 （二）呕吐 1.1呕吐：胃里的食物、痰涎、水液经口吐出，或仅有干呕恶心。 1.2干呕：呕吐的一种，有声无物。 1.3反胃：食入之后，停留胃中，脘腹胀满，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐。 1.4泄肝安胃：对于肝气犯胃，通过疏泄肝气的方法，使肝气条达，胃不受侮，则胃自安和。 2.1为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？ 胃主受纳腐熟水谷，以降为顺。《圣济总录》：“呕吐者，胃气上而不下也”。说明引起呕吐的直接原因是胃气上逆。其中，实证者，若邪气犯胃，胃失和降，则胃气上逆致呕吐；若食滞内停，胃气壅阻，则浊气上逆致呕吐。虚证者，若脾胃虚寒，脾不升而胃不降，则致呕吐；若胃阴不足，胃失润降，则致呕吐。可见呕吐者不论虚实，胃气上逆是病机关键。 2.2如何根据呕吐物进行辨证？ 呕吐酸腐难闻者，多属食积肉腐；呕吐黄水苦水者，多属胆热犯胃；呕吐酸水绿水者，多属肝热犯胃；呕吐浊痰涎沫者，多属痰饮中阻；呕吐清水者，多属脾胃虚寒；呕吐少量黏沫者，多属胃阴不足。 3.1呕吐与反胃 呕吐者，吐无定时，吐出物多为食物或痰涎清水，量或多或少。反胃者，朝食暮吐而暮食朝吐，吐出物多为不化之宿谷，量较多。 3.2呕吐与噎膈 呕吐者，进食顺畅，吐无定时，病情轻，病程短。噎膈者，进食哽咽不顺，食不得入或食入即吐，吐多出现于进食时，病情重，病程长。 4.1呕吐、胃痛、泄泻均与肝气有关，其病理变化及治疗有何异同？
1．感冒: 风寒束表：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减 风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减 暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮加减 虚体感冒：气虚感冒：益气解表——参苏饮加减 阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤化裁 2．咳嗽 （一）外感咳嗽： 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减 风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮加减 风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减 （二）内伤咳嗽： 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤加减 肝火犯肺：清热泻肝，顺气降火——黛哈散合加减泻白散加减 肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤加减 3．哮病 （一）发作期： 冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减 热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加味 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减 喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉散加减（二）缓解期： 肺脾气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤加减 肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减 4．喘证 （一）实喘： 风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减 表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加减 痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤加减 痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减 肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子加减 （二）虚喘： 肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减 肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参哈散加减 正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5．肺痈 初期：疏风散热，清肺化痰——银翘散加减 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散加减 溃脓期：排脓解毒——加味桔梗汤加减
1)感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、 喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 病机：卫表不和，肺失宣降。 治则：解表达邪。 2)咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液的一种症候。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 治则：外感咳嗽，祛邪止咳；内伤咳嗽，扶正补虚。 证型： 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散） 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 2. 痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合泻白散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 3)哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸急促困难，甚则喘息 不能平卧。 病机：外邪触动伏痰。 治则：发则治标，平时治本。 分型： 1. 发作期 1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 寒包热哮：解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤 缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤
2）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 4)喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。 5)肺痈：是肺叶生疮，形成疮疡的一种病征，属内痈之一。 病机：血瘀。 治则：祛邪。 证型： 1. 初期：疏风散热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 6)肺痨：是具有传染性的慢性虚弱疾病，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为 主要临床特征。 7)肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病 证。 8)心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。 病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。 治疗原则：心悸应分虚实论治。虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。 9)胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。 病机：心脉痹阻。 治则：先治其标，后治其本。 证型： 1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散 3）痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹－栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆散 5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮 10)不寐：是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间，深度 的不足。
中医内科学精华笔记 一、感冒 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈 1. 初期：清肺解表－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 四、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤
2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2. 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 五、喘证 1.实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 2.虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 六、肺胀 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 七、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤医学教育网\\搜集整理
. 中医科学证型表解 第一单元肺系病证 一、感冒-解表达邪 病因：外感六淫、时行疫毒。代表方药证型治法 病机：卫表不和，肺失宣肃。 1. 风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散病位：肺卫。银翘散或葱豉桔梗汤辛凉解表 2. 风热犯表证 病理：六淫之邪。新加香薷饮暑湿伤表证清暑祛湿解表 3. 参饮 4. 气虚感冒益气解表加减葳蕤汤阴虚感冒滋阴解表 5. 二、咳嗽-祛邪利肺，扶正补虚。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。证型治法代表方药 病因：外感六淫、邪干肺。1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 病位：肺，与肝脾有关，久肾。2. 风热犯肺桑菊饮疏风清热、宣肺止咳 病理：痰、火。3. 风燥伤肺桑杏汤疏风清肺、润燥止咳 辨证：外感伤，证候虚实。4. 痰湿蕴肺二平胃散合三子养亲汤燥湿化痰、理气止咳 5. 痰热郁肺清金化痰汤清热肃肺、豁痰止咳 6. 肝火犯肺黛蛤散合加减泻白散清肺泻肝、顺气降火7. 肺阴亏耗沙参麦冬汤滋阴润肺、化痰止咳 三、哮病-发时治标，平时治本
病因病机： 外邪侵袭，触动伏痰。病因：饮食、体虚病后。外邪侵袭、病位：肺，与脾肾密切。病理：痰为主。发作时病理：痰气相搏，气道被阻。 四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾脾，以肾为主，培补摄纳 病机：肺气上逆，宣降失职； 或气无所主，肾失摄纳。 病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。 病位：肺、肾，涉及肝脾。辩证：辨虚实；实喘再辨外感伤；虚喘当辨病变脏器。 五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 病因：感受风热、痰热素盛。代表方药治法证型成痈化脓的病理基础：血瘀。银翘散疏风散热、清肺化痰初期1. 病理：邪盛的实热证候。脓疡溃后见阴伤清肺解毒、化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散 2. 成痈期气耗。溃脓期是病情顺逆的转折点。加味桔梗汤排脓解毒3. 溃脓期病位：肺 4. 恢复期清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫 证型治法代表方药 1）肺阴亏损滋阴润肺月华丸
中医内科学 一、感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3、暑湿；清暑祛湿解表；新加香薷饮。4、气虚；益气解表；参苏饮。 5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤 汤。 二、咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤。4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；加减泻白散，黛蛤散。7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。 三、哮病：1发作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小青龙汤。2 热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。3寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。 四、喘证：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。 虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧 粉。 五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加 减。 六、肺胀：1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。2、痰热郁肺证；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。3、痰蒙神窍证；涤痰、开窍、熄风；涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。4、阳虚水泛证；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散加减。5、肺肾气虚；补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤、补肺汤加减。 七、肺痈：1、初期；疏风散热，清肺化痰；银翘散。2、成痈期；清肺解毒，化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散加减。3、溃脓期；排脓解毒；加味桔梗汤加减。4、恢复期；清养补肺；沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。 八、心悸：1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；平补镇心丹加减。2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。4、水饮凌心；震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天
病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。 元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 病机：外感六淫，卫表不和 治疗原则：解表达邪 风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表。荆防达表汤/荆防败毒散。 风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表。银翘散/葱豉桔梗汤。 暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表。新加香薷饮。 气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。益气解表。参苏饮。 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表。加减葳蕤汤。 阳虚外感：再造散） 刘河间提出咳与嗽有别。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。 《内经》咳嗽的病位在肺。“五脏六腑皆令人咳” 《景岳全书》外感、内伤 病因：外感六淫、内邪干肺 病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 （一）外感咳嗽： 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳。三坳汤/止嗽散。 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。（凉燥杏苏散） （二）内伤咳嗽： 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散+三子养亲汤。 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火。黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。 ：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。 朱丹溪首创哮喘病名，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”； 《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。 明虞抟医学正传区别哮与喘。 病因：外邪、饮食、情志、体虚 治疗原则：发时治标，平时治本 （一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降 冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤。 热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤/越婢加半夏汤。 寒包热哮：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤。 风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。 虚哮：哮病久发，痰气淤阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。 喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱。回阳急救汤/生脉饮。（二）缓解期：正虚为主 肺脾气虚：哮病日久，肺虚不主气，脾失健运，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。六君子汤。 ：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤+金水六君煎。 张介宾把喘证归纳为虚实两大证。 叶天士《临证指南医案》“在肺为实，在肾为虚” 病因：外邪、饮食、情志、劳欲久病 病机：病位在肺、肾，涉及肝、脾。（实在肺，虚在肺肾） （一）实喘
中医内科学重点精华汇总 中医内科学由于考点和难点众多成为了考生们最头疼的问题，有很多考试被中医内科考试挡在门外，因此倒在了学习中医内科学的路上，为了帮助考生们顺利通过中医内科学考试，小编整理了关于中医内科学的重点知识点，希望对考生们有所帮助。 一、感冒： 1、风寒；荆防败毒散。 2、风热；银翘散、3暑湿、新加香薷饮。4、气虚；参苏饮。 5、阴虚；加减葳蕤汤。6、阳虚、桂枝加附子汤。7、血虚、葱白七味饮。 二、咳嗽： 1、风寒袭肺；三拗汤、止嗽散。 2、风热犯肺；桑菊饮。 3、风燥伤肺；桑杏汤。 4、痰湿蕴肺；二陈汤、三子养亲汤。 5、痰热郁肺；清金化痰汤。 6、肝火犯肺；加减泻白散，黛哈散。 7、肺阴亏耗；沙参麦冬汤。 三、哮证： 发作期：寒哮；射干麻黄汤。久病阴盛阳虚；苏子降气汤。热哮；定喘汤。久病伤阴；麦门冬汤。 缓解期：1、肺虚；玉屏风散。2、脾虚；六君子汤。3、肾虚；金匮肾气丸或七味都气丸。 四、喘证： 1、风寒袭肺；麻黄汤。 2、表寒里热；麻杏石甘汤。 3、痰热郁肺；桑白皮汤。 4、痰浊阻肺；二陈汤合三子养亲汤。 5、肺气闭郁；五磨饮子。 虚喘：1、肺虚；生脉散合补肺汤。2、肾虚；金匮肾气丸、参哈散。 五、肺痨： 1、肺阴亏损；月华丸。 2、阴虚火旺；百合固金丸合秦艽鳖甲散。 3、气阴耗损；保真汤。 4、阴阳两虚；补天大造丸。 六、肺胀： 1、痰浊壅肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤。 2、痰热郁肺；越婢加半夏汤、桑白皮汤。 3、痰蒙神窍；涤痰汤安宫牛黄丸。 4、肺肾气虚；平喘固本汤、补肺汤。 5、阳虚水泛；真武汤合五苓散。 七、痰饮： 1、脾阳虚弱；苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。 2、饮留肠胃；甘遂半汤或已椒苈黄丸。
中医内科学考试要点 第一章：肺系病证 感冒 1各家学说： A北宋。《仁斋直指方》首见“感冒”之名。 B朱丹溪创立辛温、辛凉两大治法。 C明清时期将感冒与伤风互称。 D林佩琴。《类证治裁》对虚人感冒提出“扶正去邪”的治疗原则，并明确提出“时行感冒”。 2病证特点：鼻塞流涕喷嚏；恶寒发热头痛脉浮。 3病因病机：六淫、时行病毒侵犯肺卫—卫表不和肺失宣肃。 4病位：肺卫。 5病证鉴别： A风温—病势急、寒战高热神昏谵妄。 B流感—症状重、发病急、传变快，具有流行性与传染性。 6辨证要点： A辨风寒、风热、暑湿。 B辨时行与普通感冒。 C辨体虚感冒—气虚与阴虚。 7病证治则：解表达邪或解表宣肺。 8病证分治： A风寒—恶寒重发热轻、脉浮紧—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。 B风热—发热重恶寒轻、脉浮数—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤。 C暑湿—身热恶风肢体酸重，口渴心烦小便短赤，苔薄黄腻脉濡数—清暑祛湿解表—新加香薷饮（小便短赤者—合六一散或加赤茯苓）。 D虚体感冒： ○1气虚—恶寒发热无汗，素神疲气短反复易感，舌淡苔白脉浮无力—益气解表—参苏饮。 ○2阴虚—身热微恶风寒少汗，心烦口干干咳少痰，舌红少苔脉细数—滋阴解表—加减葳蕤汤。 9预防调护： ○1慎起居适寒温。○2注锻炼强体质。○3易感者每天按迎香穴、冬春服贯众汤、夏暑服藿佩汤。○4时感流行可服贯众、板兰根、生甘草汤预防；室内食醋熏蒸消毒、加热消毒2小时每日一次。○5发热者适当休息，饮食宜清淡。○6药煮沸后5—10分钟即可，趁温热服。○7得汗、脉静、身凉为病邪外达之象。 咳嗽 1各家学说： A咳嗽最早见于—《内经》，其《素问》云：“五脏六腑皆令人咳非独肺也”。 B明.张景岳将咳嗽分为“外感”与“内伤”两大类。 C《医学心悟》进一步指出：“肺体属金譬若钟然，钟非叩不鸣；风寒暑湿燥火六淫自外击之则鸣，劳欲情志饮食肥厚
中医内科学 肺系病证 类型证型治法舌脉方药 感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 风寒束表辛温解表苔薄白，脉浮紧荆防达表汤、荆防败毒散 感风热犯表辛凉解表舌边尖红，苔薄黄，脉浮数银翘散、葱豉桔梗汤 冒暑湿伤表清暑祛湿解表苔薄黄而腻，脉濡数新加香薷饮 气虚感冒益气解表舌淡苔白，脉浮无力参苏饮 阴虚感冒滋阴解表舌红少苔，脉细数加减葳蕤汤 咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙咳嗽平 风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳苔薄白，脉浮或浮紧三拗汤合止嗽散 外感风热犯肺疏风清热，宣肺止咳苔薄黄，脉浮数或浮滑桑菊饮 舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或 咳风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤 小数 嗽 痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳苔白腻，脉濡滑二陈平胃散合三子养亲汤 内伤痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳舌红，苔薄黄腻，脉滑数清金化痰汤 肝火犯肺清肝泻肺，顺气降火苔薄黄少津，脉弦数加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗滋阴润肺，化痰止咳舌红少苔，脉细数沙参麦冬汤哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地 寒（冷）哮温肺散寒，化痰平喘苔白滑，脉弦紧或浮紧射干麻黄汤、小青龙汤热哮清热宣肺，化痰定喘舌红，苔黄腻，脉滑数或弦滑定喘汤、越婢加半夏汤 哮发作期寒包热哮解表散寒，清热化痰舌尖边红，苔白腻罩黄，脉弦紧小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤病风痰哮祛风涤痰，降气平喘苔厚腻，脉滑实三子养亲汤 虚哮补肺纳肾，降气化痰舌淡，脉沈细平喘固本汤 缓解期 肺脾气虚健脾益气，补土生金舌淡苔薄白，脉细弱六君子汤 肺肾两虚补肺益肾舌红少苔，脉细数生脉地黄汤合金水六君煎 喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附锡。 风寒壅肺宣肺散寒苔薄白而滑，脉浮紧麻黄汤合华盖散 表寒肺热解表清里，化痰平喘舌红，苔薄白或黄，脉浮数或滑麻杏石甘汤 喘实喘痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘舌红，苔黄或腻，脉滑数桑白皮汤痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘苔白厚腻，脉滑二陈汤合三子养亲汤 证 肺气郁痹开郁降气平喘苔薄，脉弦五磨饮子 肺气虚耗补肺益气养阴舌淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数生脉散合补肺汤虚喘肾虚不纳补肾纳气舌红少津，脉细数金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹 初期疏风清热，清肺化痰舌苔薄黄，脉浮数而滑银翘散加减 肺成痈期清肺解毒，化瘀消痈苔黄腻，脉滑数千金苇茎汤合如金解毒散痈溃脓期排脓解毒舌红苔黄腻，脉滑数或数实加味桔梗汤恢复期清养补肺舌红或淡红，苔薄，脉细或细数无力沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 肺痨：阴月火合保真造 肺阴亏损滋阴润肺舌边尖红，苔薄白，脉细数月华丸 肺虚火灼肺滋阴降火舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数百合固金汤合秦艽鳖甲散痨气阴耗伤益气养阴舌光淡，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数保真汤、参苓白朮散 阴阳虚损滋阴补阳舌光淡隐紫少津，苔黄而剥，脉微细 补天大造丸而数或虚大无力 痰浊壅肺化痰降气，健脾益肺舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数越婢加半夏汤、桑白皮汤 肺 痰蒙神窍涤痰，开窍，熄风舌暗红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细 涤痰汤 胀滑数 阳虚水泛温肾健脾，化饮利水舌胖黯，苔白滑，脉沈细真武汤合五苓散 肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘舌淡或黯紫，脉沈细数无力或结代平喘固本汤合补肺汤 肺虚热滋阴清热，润肺生津舌红而干，脉虚数麦门冬汤合清燥救肺汤 痿虚寒温肺益气舌淡，脉虚弱甘草干姜汤或生姜甘草汤 心系病证 类型证型治法舌脉方药
1感冒分证论治：风寒：荆防败毒散加减风热：银翘散加减 暑湿：新加香薷饮气虚：参苏饮加减阴虚：加减葳蕤汤 2咳嗽：指肺失宣肃，肺气上逆而致的以咳嗽或伴咯痰为主要表现的一种病症。 分证论治：外感咳嗽1风寒袭肺（疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤合止嗽散） 2 风热犯肺（疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮）3风燥伤肺（疏风清肺，润燥止咳； 桑杏汤）内伤咳嗽1痰湿蕴肺（燥湿化痰，理气止咳；二陈汤合三子养亲汤）2痰热郁肺（清热化痰，肃肺止咳；清金化痰汤）3肝火犯肺（清肺泻肝，化痰止咳；黄芩泻白散合黛蛤散）原则:外感:宣肺散邪内伤:祛邪扶正 3哮病：由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。病理因素：以痰为根本原则：发时治标，平时治本分证：寒哮（温肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤）热哮（清热宣肺，化痰定喘；定喘汤4喘证：肺失宣降，肺气上逆或肺肾出纳失常，致肺气壅塞，以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床表现的病症。 病因病机：1外邪侵袭2饮食不当3情志失调4久病劳欲病位：肺肾 分证论治：实喘1风寒闭肺（宣肺散寒；麻黄汤）2表寒里热（散寒泄热，宣肺平喘； 麻杏石甘汤）3痰热遏肺（清泻痰热；桑白皮汤） 5痰饮：三焦气化失常，水液在体内运化输布失常，停积于某些部位的病症。 病因：1外感寒湿2饮食不节3劳欲所伤病机：阳虚阴盛，肺脾肾气化失调 诊断：1饮留胃肠者为：痰饮2饮留胸胁为：悬饮3饮浸肺者为:支饮4饮溢四肢为:溢饮分证论治：1痰饮：饮停于胃（温脾化饮；小半夏加茯苓汤）饮留于肠（攻下逐饮； 甘遂半夏汤）2溢饮：（解表化饮；小青龙汤加减）治疗原则：温阳化饮 6心悸：指阴阳失调，气血失和，心神失养，出现心中悸动不安，甚则不能自主的病症。 分证论治：1心脾两虚（补血养心，益气安神；归脾汤）2心阳不振（温补心阳；桂枝甘草龙骨牡蛎汤）3水饮凌心（振奋心阳，化气利水；苓桂术甘汤）, 7心痛：由于心脉挛急或滞塞引起，以膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的病证。 分证论治：1心血瘀阻（活血化瘀，通脉止痛；血府逐瘀汤）2痰浊内阻（通阳泄浊，豁痰开结；栝蒌薤白半夏汤）病因:寒邪内侵,饮食不节,情志内伤,肝肾亏虚 8不寐：病因：1化源不足，心神失养2阴虚火旺，阴不敛阳3心虚胆怯，心神不安4痰热实火，扰动心神。病机:阳盛阴衰，阴阳失交。病位:心。原则:补虚泻实，调整阴阳9血证：指因热伤血络，气不摄血或瘀血阻络等致血液不循经脉运行，溢于脉外，以口鼻诸壳，前后二阴出血，或肌肤紫斑为主要特征的病症。 病因：1外感六淫2酒食不节3情志过极4劳倦过度5久病热病 病机：热伤血络，气不摄血，瘀血阻络。 治疗原则：治火治气治血治疗第一要法：止血；消瘀宁血补虚。 分证论治：鼻衄1热邪犯肺2胃热炽盛3肝火上炎4气血亏虚 齿衄1胃火炽盛2阴虚火旺咳血1燥热伤肺2肝火犯肺3阴虚肺热 吐血1胃热壅盛2肝火犯胃3气虚血溢便血1肠道湿热2脾胃虚寒 尿血1下焦热盛2肾虚火旺3脾不统血4肾气不固紫斑1血热妄行2阴虚火旺3气不摄血10胃痛：由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛的病症。 病因病机：1外邪犯胃2饮食不节3情志不畅4脾胃虚弱原则：理气和胃止痛 11呕吐：胃失和降，气逆于上，使胃中之物从口中而吐的病。原则：和胃降逆 12腹痛：脏腑气机阻滞，经脉痹阻，或脏腑经脉失养所致的以胃脘部以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的病症。 病机:脏腑气机阻滞，经脉痹阻病机因素：寒凝，火郁，食积，气滞，血瘀
中医内科学证治表格整理 一、感冒-解表达邪 证型治法代表方药 1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散 2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散 3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮 4.气虚感冒益气解表参苏饮 5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽-宣肺散邪 证型治法代表方药 1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤 4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤 5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤 6.肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散 7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤 三、哮病-发时治标，平时治本 证型治法代表方药 1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 1.发作期2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤 3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤 4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散 1）肺虚证补肺固卫玉屏风散 2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤 3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸 四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气， 虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 证型治法代表方药 1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤 2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤 1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤 4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子 6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧 五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 证型治法代表方药 1.初期清肺解表银翘散