神经内科练习5
一. 单选题（共90题，每题1分）
1 ．男性，72岁，一周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠、带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，发绀，心律齐，心率120次／分，右肺叩9浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10.0×10／L。你认为下列哪个诊断可能正确
A . 金黄色葡萄球菌肺炎
B . 干酪性肺炎
C . 肺炎链球菌肺炎
克雷白杆菌肺炎D .
E . 支气管扩张症
2 ．关于基底核的描述，正确的是
A . 是新、旧纹状体的总称
是锥体外系的组成部分 B .
C . 壳和尾状核是旧纹状体
D . 为锥体束的终止核
E . 苍白球是新纹状体
3 ．脓胸病人咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并
A . 肺炎
B . 肺脓肿
C . 肺结核
D . 对抗生素不敏感
支气管胸膜瘘E .
4 ．诊断浅昏迷最有价值的体征是
对呼叫无反应A .
B . 对疼痛刺激无反应
C . 眼球浮动
D . 角膜反射消失
E . Babinski征(+)
5 ．目前认为扩张型心肌病最主要的病因是
病毒性心肌炎A .
B . 遗传因素
C . 酒精中毒因素
D . 内分泌疾患
E . 代谢异常
6 ．女性，70岁，既往有糖尿病史，1周来受凉后咳嗽，咳白痰，可平卧，查体除线检查示肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，化验X双下肢水肿外余均正常。
胸部．
9。胸腔积液原因最可能为／L10WBC8.0×／L，ALB25g 肺炎A .
低蛋白血症B .
心力衰竭C .
结核D .
恶性肿瘤E .
下列哪项属于面神经检查．7
面部感觉A .
B . 咀嚼运动3味觉
C . 舌后1／味觉舌前／2
D . 3
E . 下颌反射肋骨骨、3X 线检查：左第28 ．患者左前胸部砸伤后，有胸痛、轻度呼吸困难，30％，治疗应选择折，无移位，肺压缩镇静止痛，对症治疗 A .
胸腔穿刺抽气B .
输血、输液C .
胸腔闭式引流D .
牵引、固定E .
／180 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压9 ．次／分，两肺底湿性啰音，下列哪组120100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率治疗最为适宜地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔A .
B . 呋塞米，硝酸甘油，呋塞米，硝普钠毛花苷
C . C
D . 甘露醇、降压灵、地西泮
E . 酚妥拉明，氨茶碱: 影响青春期发育，导致多囊卵巢综合症的抗痫药物是10 ．托吡酯A .
卡马西平B .
拉莫三嗪C .
丙戊酸钠D .
以上均可E .
股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于11 ．A . 肺静脉及其分支左心房B .
脑动脉C .
D . 主动脉分支肺动脉及其分支
E .
．下列描述中不正确的是12
8-13Hz
节律的频率正常范围通常为α在成年人，枕区A .
B . 通常3岁时脑电图出现α节律
C . 随着正常老化，占优势的后头部节律降低至α活动范围的低限或更低水平
双侧枕区节律的电压可以不对称，通常>20%
D . α
E . 两侧颅骨厚度的差异可能是决定电压不对称的主要因素
13 ．男性，26岁，心悸气短，胸闷晕厥。查体：胸左缘3肋间，3／6收缩期杂音，超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强
A . 普萘洛尔
肖酸甘油B .
C . 卡托普利
D . 呋塞米
E . 肖苯地平
14 ．患者，男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
A . 测血压
B . 呼喊患者看其是否清醒
C . 摸桡动脉搏动
摸股动脉搏动D .
E . 观察末梢循环状况
15 ．男，38岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自
A . 超声心动图
B . 心电图检查
C . 血液学检查
D . 免疫学检查
细菌学检查E .
16 ．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是
A . 庆大霉素
B . 红霉素
C . 氧氟沙星
苄星青霉素D .
E . 林可霉素
17 ．男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月，每次持续20分钟左右.发作时BP(180～220)／(110～140)mmHg，平索血压正常。查体：BP120／80mmHg，体型偏瘦，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测
A . 血皮质醇
B . 血醛固酮
血儿茶酚胺C .
D . 血电解质
E . 血浆肾素活性
大脑中动脉皮层支闭塞的临床特点是．18
A . 对侧偏瘫，不伴脑神经瘫
B . 以下肢为重的对侧偏瘫
C . 对侧均等性轻偏瘫
以上肢为重的对侧偏瘫 D .
E . 对侧偏瘫，肢力0级
19 ．对冲性脑损伤最常发生的部位是
额、颞叶A .
B . 枕叶
C . 顶叶
D . 脑干
E . 小脑
20 ．感染性心内膜炎的最常见病原菌是
A . 金黄色葡萄球菌
B . 肠球菌
草绿色链球菌C .
D . 溶血性链球菌
E . 白色葡萄球菌
21 ．心脏骤停最常见的病理生理机制是
心室颤动A .
B . 室性心动过速
C . 电机械分离
D . 三度房室传导阻滞
E . 心室停顿
22 ．女，35岁。乏力、皮肤色素沉着2年余，经常感冒、食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P90次／分，BP90／60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用
氢化可的松A .
B . 地塞米松
C . 泼尼松
D . 甲泼尼松
E . 抗生素
23 ．参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为
肥大细胞A .
B . 血小板
C . 巨噬细胞
D . 中性粒细胞
E . T淋巴细胞
24 ．胸腔闭式引流管应插入液面下
A . 1～2cm
～4cm B . 36cm
～C . 5．
D . 7～8cm
E . 10cm以上
25 ．糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖
A . ≥7.1mml／L
B . ≥9.1mmol／L
C . ≥10.1mmol／L
／L D . ≥11.1mmol E . ≥12.1mmol／L
26 ．顽固性高血压是指
A . 联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
B . 联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
联用三种以上降压药正规治疗个月，血压无明显下降1C .
D . 联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
E . 联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降
27 ．下面哪一项不是颅前窝骨折的临床表现
A . “熊猫眼”征
B . 脑脊液鼻漏
C . 眼球结膜下淤血
周围性面神经瘫D .
E . 一侧嗅觉丧失
28 ．下列关于二尖瓣狭窄所致大量咯血机制的叙述，正确的是
A . 左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂
B . 肺动脉压持续增高导致肺小动脉破裂
肺静脉压力持续增高导致静脉破裂 C .
D . 肺泡毛细血管压力增高导致破裂
E . 肺动脉压持续增高导致肺大动脉破裂
29 ．一患者临床出现感觉性共济失调、深感觉障碍、痉挛性截瘫和周围神经病变时，主要考虑下列哪种疾病
A . 脊髓空洞症
脊髓亚急性联合变性 B .
C . 脊髓肿瘤
D . 脊髓炎
E . 肌萎缩侧索硬化
30 ．关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的
A . 异烟肼：肝功损害
B . 利福平：肝功损害
吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害 C .
D . 链霉素：耳鸣耳聋
E . 乙胺丁醇：视神经炎
31 ．合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选
受体阻断药A . β．
B . 利尿药
C . 硝酸甘油
钙通道阻滞剂D .
E . α受体阻断药
32 ．女，40岁。因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是
A . 右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗
B . 甲状腺全切，术后行放射性碘治疗
C . 单纯化学治疗
甲状腺全切右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗+D .
E . 化学治疗，同时口服甲状腺抑制剂
33 ．对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为
A . 严重肺通气功能障碍
B . 严重肺动一静脉样分流
C . 通气/血流比例增大
肺弥散功能障碍D .
E . 耗氧量增加
34 ．16岁，男，三年来双上睑下垂，视物成双，下午加重，长期服用溴化吡啶斯的明片，症状减轻。但近两天感冒后突发胸闷，今日上午气促，口唇发绀，静脉注射腾喜龙后明显好转。下列处理中，哪项是错误的
A . 保持呼吸道通畅
立即停用抗胆碱酯酶药物 B .
C . 肌注新斯的明
D . 气管切开，人工呼吸
E . 静脉补液，维持水、电解质平衡
35 ．58岁男性，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟，头CT检查正常
A . 腔隙性脑梗死
短暂性脑缺血发作 B .
C . 高血压脑病
D . 壳核出血
E . 脑栓塞
36 ．下列哪项不是诊断脑震荡的依据
A . 伤后立即出现意识障碍
B . 伤后逆行性遗忘
C . 意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢
D . 清醒后头痛，恶心，呕吐
脑脊液红细胞阳性 E .
37 ．患者接受电生理检查的目的不包括
A . 确立心律失常及其类型
了解心律失常的起源部位与发生机制B .
检测自主神经功能 C .
D . 通过电极导管以不同的能量（射频、超声等）消融参与心动过速形成的心肌，以达到治愈心动过速的目的
E . 通过电刺激确定患者是否易于诱发室性心动过速、有无发生心脏性猝死的危险
38 ．患者，女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，
腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛。最恰当的诊断是
A . 左心功能不全
B . 右心功能不全
全心衰竭C .
D . 心功能3级
E . 心功能4级
39 ．小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是
二级呼吸性细支气管扩张，外周正常 A .
B . 终末细支气管以下结构全部扩张
C . 肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D . 肺小叶和肺泡囊扩张
E . 呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂
40 ．男性，50岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，两周来发热，诊断为亚急性感染性心内膜炎，用超声心动图检查其赘生物应在瓣膜的何部位
A . 二尖瓣的左房面
B . 二尖瓣的左室面
主动脉瓣的左室面 C .
D . 主动脉瓣的主动脉内膜面
E . 二尖瓣的左房面+主动脉瓣左室面
41 ．处置顽固性心力衰竭首先要
A . 血管重建
B . 心脏移植
C . 血液超滤
寻找病因D .
E . 加大正性肌力药物的剂量
42 ．以下关于强直性肌营养不良症的描述中错误的是:
为常染色体隐性遗传病 A .
B . 致病基因编码强直性肌营养不良蛋白激酶
C . 发病具有遗传早现现象
D . 临床主要特点为肌无力、肌萎缩和肌强直
E . 可伴有心脏、眼、内分泌、消化和中枢神经系统等多系统受累
43 ．关于心脏压塞征，下列哪项是错误的
A . 动脉压降低
B . 心排血量降低
心搏微弱，心音遥远C .
静脉压降低D .
E . 回心血量减少
44 ．女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸9困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×110／L，