咳嗽克星就在家里，你还跑医院吗?
儿子每次晚上睡觉咳嗽，都是在两点左右，不停的咳，是那种一咳很轻就有一点痰，但是不停的咳，刚开始是我拍儿子的背，不管用，咳的儿子难受的哭，没办法睡觉，后来我想起来马老师的蒸大蒜水。
我用的是煮，快一些。大概5.6个蒜瓣，用刀拍烂加几块冰糖一碗水，煮到水发白，小半碗就可以了，立竿见影喝了马上不咳嗽了，这个方法我每次都管用。煮大蒜水要现煮现喝，对我儿子是非常有用的，老公刚开始不信，每次的效果让他心服口服。天气凉了，我对儿子幼儿园的老师说发水果不让儿子吃，我会每天晚上到家把梨、银耳、苹果煮着让他吃。香蕉等大寒的水果不吃，杜绝寒凉，儿子就会少生病。
咽痒咳嗽——奇验方——大蒜
时下感冒咳嗽的病人很多，往往是咳嗽缠绵难愈，其特点是一痒则咳嗽。咽痒咳嗽是临床常见症状，在感冒前期或后期往往咽痛不明显，而咽痒明显，一痒即咳!在中医看来这是风邪未除的表现。
中医所谓“温邪上受，首先犯肺”温邪就是南方常说的风热感冒，但是南方之人体质多虚，往往热不明显(咽痛不太厉害)夹风寒的较多，就是感冒往往是受寒、吹风后所致，咽痛之时，多伴有咽痒的症候。大蒜色
白入肺，性味辛温，最善除肺经之风邪。故治疗伴咽痒的咳嗽往往有奇效!
其用法如下，皆有所验，选一即可：
方法一：最简单的就是买剥一粒大蒜，含在口中，时轻咬一下，蒜味一出，慢慢咽下，一粒含一小时，咽痒立减，咳嗽可愈。
方法二：取大蒜十几瓣，捣成泥状放入杯中，加冰糖适量，用开水冲泡，温服当茶饮，每日1次，咳嗽严重者每日2次，此方具有快速止咳化痰的特效。
方法三：蒸大蒜水：小孩咳喘时用大蒜2-3瓣，大人用7-8瓣，拍碎，放入碗中，要在碗上加盖，再放入锅里去蒸，大火烧开改小火15分钟，严重时可一日三次，可以不吃大蒜只喝水。第二天再蒸蒜水时就要加冰糖了，小儿放一粒，大人放二粒，大蒜性温、入脾、胃、肺经，民间多用大蒜治疗咳嗽、气管炎、哮喘、肺结核。
方法四：大蒜加冰糖煮水喝。孩子感冒咳嗽，效果比打针吃药灵多了。方法用30克大蒜、10克冰糖加200毫升水,先用大火将水煮开，再用小火慢炖几分钟，最后熬成一小碗的量让孩子喝下去。孩子咳嗽厉害时，早、中、晚一天共喝3次，第二天就见效，3天后就好了。
方法五：煮生姜大蒜红糖水：如果咳喘严重，白色稀痰较多，说明受寒较重，在吃上面食疗方的同时，再加上生姜、大蒜、红糖煮的水一起吃。
小儿可用生姜3片、大蒜3瓣、红糖半勺，成人用生姜7-8片、大蒜7-8瓣，红糖一勺，放入锅中加水，中火烧10分钟即可，严重时可一日三次。
方法六：取三四头大蒜，去皮后，把蒜瓣切成一个个薄片。晚上睡前将切片的蒜瓣排着放在火炉的四周边沿上烤，第二天一早，蒜片就基本烤干、烤黄了，但注意不要烤成焦黑的。然后把烤干的蒜片用擀面杖给擀碎成末，越碎越好。挖上一汤匙蒜末倒入茶杯中，再适当加上一点红糖，倒入开水，搅拌均匀，喝下。一天喝一两茶杯，连喝了两三天，咳嗽就好了。
方法七：将大蒜瓣捣成糊状，装入一个空药瓶内，把瓶口对准鼻口，尽量吸嗅大蒜辛辣的味道，可视病情每天嗅闻4-5次。蒜的辛辣味变淡后可换新的蒜泥，使用的瓶不可太大，以对准两鼻孔大小为宜。另外，也可将数枚大蒜去外皮洗净，放入盛好蜂蜜的大瓶中，盖好盖后浸泡一周左右，取出食用。
方法八：蒜敷脚心治咳嗽
大蒜敷脚心对付上火、咳嗽的方法。每晚睡觉前，洗干净脚后，把大蒜切成薄片敷在脚心涌泉穴位上(位置在脚跟向上1/3脚掌处);然后取医用胶布贴牢。因大蒜对皮肤有刺激，贴的时间不宜过长，所以最好早晨起床时就将其去掉。这种方法对咳嗽、流鼻血及便秘都有一定疗效，连续敷7天～10天，效果会更好。
可能有少数人脚心敷蒜处会起水疱，建议此时暂停敷贴，待水疱破后皮肤复原再敷贴，这样一般就不会再起。
★这些冬季止咳润肺水果你都知道吗★
1.橙子
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营养价值：橙子含丰富的维生素C、钙、磷、钾、胡萝卜素、柠檬酸等，具有生津止渴、行气化痰，健脾温胃，解油腻、消积食，清肠通便，醒酒等作用。
橙皮淡斑：泡汤时加入少量新熬好的橙皮汤能带来沁人心脾的芬芳，更能调和自由基，有助于保持皮肤润泽、柔嫩，也可使用滨趣祛斑霜进行脸部按摩，可治标又治本的预防长斑、淡斑，怎么你不信？在淘宝上都可看的，信誉可是一流。
祛除痔疮：橙子具有宽肠、理气、化痰、消食、开胃、止呕、止痛、止咳等功效，可用于治疗胸闷、腹胀、呕吐、便秘、小便不畅、痔疮出血，特别是在治痔疮这方面有特别的效果，食用橙子再加以使用痔疮神药缇妍堂断痔膏的配合，对付痔疮效果好的没话说，很多使用过修痔膏的朋友都一致好评，非常的神奇，每天坚持使用，一个月后全部好了，上天猫就买到啦。
2.柚子
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营养价值：它含有非常丰富的蛋白质、有机酸、维生素以及钙、磷、镁、钠等人体必需的元素。具有健胃、理气化痰、润肺清肠、补血健脾等功效，能促进食欲、治疗消化不良等症，理气散结。可促进伤口愈合，对败血症等有良好的辅助疗效。容易上火的人，吃柚子可以降火气、抑制口腔溃疡。
脸部祛痘：柚子茶中富含大量地纤维和维他命c，常喝柚子茶能调理胀气、帮助消化、改善便秘、分解油脂，更能养颜美容、美白肌肤，对便秘、肠道毒素堆积引起的痘痘具有祛除作用，配合滨趣消痘凝胶，快速消除痘痘炎症，促使痘痘愈合。天猫和大型商超都有卖的
治疗冻疮：用料：柚子皮50克。方法：水煎后，用其浸泡冻疮部位，每日数，治疗冻疮的柚子皮必须要晒干，用晒干的柚子皮煮水，烧到很浓时用水热敷冻伤的地方。但要注意，冻疮有破损时不要敷，小编推荐使用氏云堂祛疮灵，滋润修复效果都非常好，药店和淘宝都有卖的。3.苹果
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营养价值：苹果富含糖类和钾盐，具有生津止渴、润肺健脾、养心益气等功效，能促进胃肠蠕动，调理肠胃，治便秘助消化，并能保持血糖的稳定，起到降低胆固醇、预防胆结石的功效。
睫毛神器：苹果含有维生素E取少量果汁涂抹于睫毛根部一段时间可促进睫毛生长，若是嫌麻烦受不了的朋友，小编推荐您试试看滨趣纤长增长素就能轻轻松松睫毛就长了,淘宝正品谁用谁知道！
灰指甲：取1颗左右的苹果皮，捣烂，加入点白醋。将病指甲浸入5分钟，把指甲泡软，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，最后在病甲上涂抹缇妍堂甲清剂！每日3次，这种治疗方法简便易行，不包扎、不耽误正常生活工作。
4.红枣
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营养价值：枣能提高人体免疫力，并可抑制癌细胞，红枣能促进白细胞的生成，降低血清胆固醇，提高血清白蛋白，保护肝脏。经常食用鲜枣的人很少患胆结石。
治口臭：将新收获的大枣(十月份)破开，去掉枣皮和枣核，用小火细烤，直至有香味飘出。然后用烤过的枣煮水喝。每天吃5-7颗大枣，加上党参、白术共用，更能补中益气、健脾胃。治口臭，严重口气小编还是比较推荐使用缇妍堂净气喷剂，刷完牙喷一喷清洗口气一整天，明星都在用它，相对比较方便简单。
治脱发：红枣在浸泡过程中，富含营养的有机物更容易在酒中溶出。对保持血管通畅和生发有一定效果，上了年纪掉发、秃头可能是很多男性
心中永远的痛，掉头发脱发一位老中医，推荐了康达泰中草发水，专治秃头掉头发，非常有效，关键是这个东西非常好用！
5.梨
营养价值：梨含有丰富的糖分和维生素，有润肺生津、止咳化痰、养血生肌、清肺去燥、滋养肠胃等功能，还有降低血压、清热镇静、保肝和帮助消化的作用。
梨治鸡眼：用适量梨榨成汁，连同肉汁一起敷在患处。大概7~10天便可，这个方法比较麻烦，在这里建议你去天猫看看缇妍堂祛茧剂，效果不错的，纯中药治疗，无疤痕，无痛苦，效果快,中医介绍靠谱！
湿疹皮肤病：梨富含糖、蛋白质、脂肪、碳水化合物及多种维生素还有解毒疮的功效，增加体内水分和维生素无疑对皮肤疾病是最好的！实在严重的患者可以试试缇妍堂旗舰店的缇妍堂护肤乳膏，直接上天猫搜店铺，脸上和身上都擦一擦，我妹妹是卖化妆品的，说这个真的很好用。
6.甘蔗
营养价值：甘蔗水分含量约为84%，能有效补充冬季人体缺失的水分。其含糖量、含铁量都非常丰富，并含有多种有利于人体的氨基酸，具有清热生津、下气润燥、补肺益胃的特效。
注意事项：由于甘蔗和梨相似，都是性寒水果，脾胃虚寒和胃腹疼痛的人不宜食用。
新吃法：羊肉甘蔗汤：甘蔗能去羊肉的燥热，使羊肉变成平补。羊肉加入甘蔗，基本上所有体质的人都可以吃，还有甘蔗能去除羊膻味。健脾生津，益气补虚。
7.橘子
营养价值：橘子含丰富的蛋白质、钙、磷、维生素C、维生素B1、维生素B2等，有减少吸收胆固醇、降血脂、抗动脉粥样硬化的作用，经常吃橘子对于预防心血管疾病的发生大有益处，并可预防老年中风。
祛脚臭：橘子味甘酸、性温，入肺。主要治胸隔结气、呕逆少食、胃阴不足、口中干渴、肺热咳嗽及饮酒过度。具有开胃、止渴润肺的功效，洗澡过后将新鲜橘皮搓擦腋下然后喷上滨趣消狐喷雾，每日1～2次，可治狐臭，一定要坚持使用，5~10天左右便痊愈，上天猫可买。
柑橘滋润脚Y：天气越来越凉了，夏天穿凉鞋是不是把脚背晒的跟斑马是的？脚上的死皮、脚后跟儿上的干纹，也是爱美女性难以忍受的。为此，足部美容是此时必不可少的环节。天猫上的滨趣脚膜是能有效去除足部老废死皮、角质、老茧、异味的脚膜。只需使用一次就可以让你还原婴儿般的水嫩脚Y，滋润、修复、保护足部肌肤，一个漂亮女人应该是从头美到脚啦，亲，不要伤心哦，双纤纤玉足走在街上回头率也增加
好多呢。
8.香蕉
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营养价值：香蕉香糯可口，含有丰富的维生素、食物纤维和钾、镁、钠等矿物质，能有效维护皮肤、毛发的健康，可以预防中风和高血压。同时，有镇定安眠，润肠通便，润肺止咳、清热解毒，助消化和滋补的作用，对减肥也相当有效。
祛痒除臭：香蕉皮中含有蕉皮素，它可以抑制细菌和真菌滋生。实验证明，由香蕉皮治疗因真菌或是细菌所引起的皮肤瘙痒及脚气病，效果很好。患者可以精选新鲜的香蕉皮在皮肤瘙痒处(脚癣，手癣，体癣等)反复摩擦，或捣成泥末，或是煎水洗，再上天猫搜索缇妍堂护足组合，这家店的缇妍堂护足组合真的很管用，中药草本配方，配合使用，连用数日，即可奏效。
新吃法：将酸奶抹在香蕉上，抹得厚一些，然后放进冰箱的冷冻室，三四个小时以后拿出来，一个酸奶香蕉冰淇淋呈现眼前，给它取个名字——冰冰酸奶香蕉。
9.山楂
营养价值：山楂中有机酸和维生素C的含量较高，能开胃消食，特别对
消肉食积滞作用更好，同时能活血化瘀，治疗痛经、月经不调，并显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化，还能通过增强心肌收缩力、增加心输出量、扩张冠状动脉血管、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量等，起到强心和预防心绞痛的作用。
妇科圣宝：山楂是冬日的应季食材，同时又有药理，能开胃、消食、活血。山楂最突出的益处是具有活血化淤的作用，对于治疗痛经、月经不调有一定的效果。中老年女性常见妇科疾病这些疾病会导致女性身体发生改变，皮肤暗黄等情况。甚至有一些妇科病对女性生命也造成了巨大危害，中医建议日常清洗使用缇妍堂洗护护理液，这个在天猫上有卖的，对付妇科炎症等妇科疾病非常有效。
山楂瘦身法宝：山楂生吃，有消除体内脂肪、减少脂肪吸收的功效，再配合使用滨趣草本秘制精油，效果非常显著，想瘦哪就瘦哪。淘宝有售，想要减肥的人不妨试试，保证你惊喜不断！
10.柿子
营养价值：柿子含有大量的维生素A、C和鞣酸，有养肺胃、清燥火，降压止血、预防心血管病，清热滑肠、润肺生津等功效。
注意事项：柿子和螃蟹同属寒性食物，因而不宜同吃；空腹吃柿子易患胃柿石症，宜在饭后吃；食柿应尽量少食柿皮。
新吃法：摘一些青柿子，把煮沸的开水和凉水按1：1的比例倒入盆中，把柿子放进去，水要没过柿子。每天换一次水这样泡个三到四天就可以吃了。这样泡出来的柿子又脆又甜，一点涩味都没有。我已经吃过了，很好吃的。
11.石榴
营养价值：石榴含有丰富的碳水化合物、蛋白质、各种氨基酸和人体所必需的微量元素与各种维生素。有生津化食，健脾益胃，降压止泻，驱除肠道寄生虫等保健疗效作用。
注意事项：便秘者、尿道炎患者、糖尿病者、实热积滞者不宜实用。
新吃法：石榴银耳羹：银耳泡发撕成小朵，取出石榴籽，洗净莲子，莲子和银耳一起放入养生壶中，加水至1000ml，启动养生汤模式，将石榴籽、绿茶包1包加入到养生壶中，启动水果茶模式待自动断电，加入冰糖调味就好啦。
12.猕猴桃
营养价值：猕猴桃是一种营养价值极高的水果，素有“果中之王”的美誉。它含有亮氨酸、苯丙氨酸、异亮氨酸、酪氨酸、丙氨酸等10多种氨基酸，以及丰富的矿物质，包括丰富的钙、磷、铁，还含有胡萝卜素
和多种维生素，对保持人体健康具有重要的作用。
水润护肤：平均每500g红心猕猴桃的维生素C含量高达168.9毫猕猴桃猕猴桃克，号称水果之王，常吃猕猴桃能起到美容护肤的作用，想要肌肤永远水润光滑就来一张滨趣面膜吧，补水、紧致肌肤、控油、润肤多种功效能让你的肌肤水嫩一个世纪，好多美女都在用呢，好货不多说，自己去天猫逛逛吧
新吃法：猕猴桃镶烤鸡腿：鸡腿去骨填入半颗猕猴桃果丁，撒少许胡椒和盐调味。用烤箱以180度烤25分钟。取平底锅加热，倒入白酒与白糖，煮至酒精挥发，倒入半颗猕猴桃稍微拌炒后起锅，做成猕猴桃果酱。将鸡腿从烤箱中取出装盘，淋上果酱汁即可。
13.栗子
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营养价值：栗子含有较多的碳水化合物，蛋白质和脂肪较少。此外还含有胡萝卜素、核黄素、抗坏血酸等多种维生素。栗子所含的多不饱和脂肪酸和维生素、矿物质能防治高血压、冠心病、骨质疏松等，同时也能抗衰老。
注意事项：栗子不能和牛肉同食，会引起呕吐。另外注意的是，栗子虽有食疗功效，但也不能吃过量，栗子食用过量易伤脾胃。食积停滞、脘腹胀满者忌食。糖尿病人要自行节制食用量，产妇、小儿便秘者不宜多
食栗子。
新吃法：鸡肉炖栗子补心脾，益气血，健脾胃，养肌肉。思虑伤脾，头昏，失眠，心悸怔忡，虚赢，病后或产后体虚，及由于脾虚所致之下血失血症者，吃上两块“永兴合阿胶糕”美味又健康，天猫上就售，功效性温和、可调血气、助生理期调理、条经理带、补血、阿胶治疗虚症，并通过补血起到滋润皮肤的作用。
那些治咳嗽、感冒的炖橙子，一次见效：感冒、咳嗽吃冰糖炖梨、炖枇杷不管用的，赶紧来一发炖橙子。不严重时，吃一次就好了，家里有宝宝的，把方子收好，可以少受好多罪~
橙子炖银耳
食材：橙子1个、银耳10g、冰糖适量
做法：1)准备好所有材料
2)银耳泡发好，橙子切片备用
3)将橙子，银耳和冰糖放入炖盅
4)加入适量水
5)放入隔水炖中，设置2小时
6)最后出炉即可
冰糖炖橙子
食材：橙子1个、冰糖适量
做法：1)橙子洗干净备用
2)将橙子切片
3)放入炖盅，再放入冰糖
4)接着加入适量水
5)放入隔水炖中，设置2小时
6)最后出炉，趁热吃即可
燕窝炖橙子
食材：燕窝5g、橙子1个、冰糖适量、清水适量
做法：1)燕窝，橙子冰糖
2)燕窝以冷开水浸泡5-6个小时，挑去羽毛及杂质洗净
3)橙子用洗洁精或牙膏刷洗干净。
4)洗净的橙子切去底部，这是为了能够放平稳。
5)橙子切开顶部当盖。
6)挖去部分橙肉。这样才又空间塞燕窝。
7)燕窝放进橙子里，加点点水。
8)盖上橙子盖放入碗内或炖盅内。加水适量冰糖和清水，约大半碗这样。挖出来的橙肉也可以放在碗内一起炖。
9)放进锅里隔水炖 (用炖盅就直接炖)2小时即可食用。
鲜橙炖瘦肉
食材：橙子1个、瘦肉80g、盐适量
做法：1)橙子，瘦肉，小半碗水。盐
2)橙子外皮用盐搓洗干净。
3)切开几瓣，用手拿着切片的橙子挤出橙子到碗里
4)一般能挤出小半碗橙汁，加适量水之后大概是一碗。把已经挤过橙汁的橙子切片也放进碗里，瘦肉也放进去。
5)锅里烧开水，橙汁放进锅里隔水蒸。大概蒸1个多小时。
6)放适量盐调味趁热喝。临睡前2小时喝。
盐蒸橙子
食材：橙子1个、精盐2g
做法：1)准备好图中所准备的食材
2)把橙子洗净，切开
3)在切开的橙子面上均匀的撒上少许食盐，筷子插几下，盐更容易渗透
4)盖上橙子盖
5)放在小碗中，保持竖立，放入锅中蒸橙子，水开后，开始计时10—15分钟即可。去皮吃肉喝汁(包括碗里的精华)
橙子蒸川贝
食材：川贝5克、橙子1个
做法：
1)橙子洗净，切开一个盖
2)在橙子中间挖一个坑，把川贝放入去盖上橙子盖
3)放碗内摆蒸加上蒸2小里，放至温热食用即可。
橙香鸡蛋羹
食材：香橙1个、鸡蛋2个、莲子15g、百合6g、冰糖4块
做法：1)准备好所有材料
2)莲子、百合用水浸泡开备用
3)鸡蛋磕入碗中
4)用筷子划散
5)蛋液过筛两次
6)放碗中静置半小时左右
7)橙子洗净一切为二
8)挖出果肉，留皮待用
9)先放橙子的果肉与冰糖
10)再倒入蛋液
11)撒入泡好的百合、莲子
12)盖保鲜膜入锅蒸15分钟即可
生活智慧小常识，不看悔终生！
tips：
1、鼻炎
为了摆脱过敏性鼻炎的困扰，已经战斗5年了！在这么长时间里我尝试了无数种摆脱鼻炎的方法，用了无数所谓的“灵丹神水”然而，一个偶然的机会，让我接触到了缇妍堂中草喷剂，居然一个多月，就让我彻底摆脱了令我痛苦了5年的鼻炎，从此结束了这条“探索之路”，效果真的让我非常的震惊。之后我介绍另一个朋友使用，同样取得了不可思意的效果！
2、汗毛浓密
汗毛浓密是女性的一大烦恼，不仅影响美观，还容易让女性产生自卑感，因此大部分女生都用剃刀刮走毛毛，可是随着刮的次数越多，毛根也越粗。也有部分女生试过拔毛，可是那种痛不是一般人忍受的来的，因此很多人最终都选择了激光脱毛，但激光脱毛不仅费用大，还有产生副作用的可能，小编还是建议去淘宝买滨趣剃毛膏，温和无刺激，还没有副作用。
3、卫生巾
身为女生，每次都为选卫生巾烦恼，就一般超市货来说种类很多了，量多的时候或者不方便总换的时候要选厚一些的，不用用丝宝，贴身的、侧吸护围的；要是量一般或者能够及时更换，缇妍堂卫生巾也是不错的选择。棉质的比较温和，不容易摩擦皮肤造成皮肤痒，最重要的是不含荧光剂，安全，姐妹在这方面还是得对自己好一些。
4、丰胸
橘子皮加酪梨是可以丰胸的! 用滨趣塑胸霜温和滋养配方，对因哺乳、佩带不合适文胸等造成的胸型不够漂亮有较好的修复作用，好评如潮，让它恢复自然翘挺、圆润、丰满，保持持久的自然挺拔，还你做女人的自信！
5、酒糟鼻
现代都市人经常吸烟喝酒，爱吃一些辛辣食品，加上紫外线电脑等辐射，长期使用含化学成分的化妆品，就会形成红鼻子，也就是我们所说的酒糟鼻，这里小编整理了下治疗方法给大家。橘核+核桃：将橘核3克微炒至黄，晒干，研为末，核桃1个也研为末，一起用温酒调和，敷于鼻部。还有个更简单的方法就是直接使用氏云堂酒糟鼻，听说这款产品非常的好，专门治疗酒糟鼻的，如果您也患有酒糟鼻就上淘宝搜搜看吧。
6、不粘锅
普通的铁锅，需要煎东西时，先把锅放在火上加热，倒少量油，油热后倒出，再倒入冷油，就变成不粘锅了，煎鱼、水煎包都不粘。
8、妊娠纹
怀孕后的准妈妈们大多数都会遇到一个烦恼，那就是伴随着孕期而来的妊娠纹，直接使用莱芙柔淡化霜，滋润皮肤，去除孕产带来的皮肤瘙痒，并能彻底的阻止妊娠纹的产生。一般坚持2周就可以明显消退。
9、黑头
对很多人来说，黑头也是个烦人的存在，但是硬挤黑头的话容易造成毛孔粗大，这里小编教大家一个比较简单的方法去黑头，首先用温水将脸洗净，敲一个生鸡蛋，取鸡蛋壳内层的那层膜，把它小心撕下来贴在鼻子上，等紧贴后小心的撕下来。坚持几次，不仅可以去除黑头，还有细腻肌肤的作用哦。。
10、肾宝
最近在网上有一款叫永兴合核桃枸杞粉卖得非常火！永兴合核桃绿豆粉结合食疗养生科学研制生产的，结合中医强肾养发秘方，经天然工艺研磨而成的粉粉，有用成分吸收起来比普通的粉高好几倍，食补调养效果非常好！
中国咳嗽诊治指南咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上咳嗽病因繁多且涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者,此类患者最易被临床医生所疏忽,很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗无效,或者因诊断不清而反复进行各种检查,不仅增加了患者痛苦,也加重了患者的经济负担。 随着人们对咳嗽的关注,欧美国家近20年对咳嗽原因及其治疗进行了多方面研究,基本明确了慢性咳嗽的常见病因,近年来先后制定了咳嗽相关的诊治指南。我国近年也开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究,并取得了初步结果。为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗,加强咳嗽的临床和基础研究,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家,参考国内、外有关咳嗽的临床研究结果,共同制定了《咳嗽的诊断和治疗指南》(草案),以期对不同类型的咳嗽进行科学的诊断和有效的治疗。 一、咳嗽的分类和原因 咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周,亚急性咳嗽3~8周,慢性咳嗽≥8周。 1.急性咳嗽:普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘(简称哮喘)等。 2.亚急性咳嗽:最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、细菌性鼻窦炎、哮喘等。 3. 慢性咳嗽:慢性咳嗽原因较多,通常可分为两类:一类为初查X线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽的常见原因为:咳嗽变异型哮喘(CV A)、鼻后滴流综合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC),这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见,但涉及面广,如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽等。 二、病史与辅助检查 1.询问病史和体格检查:仔细询问病史对病因诊断具有重要作用,能缩小慢性咳嗽的诊断 范围,得出初步诊断进行治疗或根据现病史提供的线索选择有关检查。 注意咳嗽性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素、体位影响,伴随症状等。了解咳痰的数量、颜色、气味及性状对诊断具有重要的价值。痰量较多、咳脓性痰者应首先考虑呼吸道感染性疾病。查体闻及呼气期哮鸣音时提示哮喘的诊断,如闻及吸气性哮鸣音,要警惕中心性肺癌或支气管内膜结核。 2. 相关辅助检查: (1)诱导痰检查:最早用于支气管肺癌的诊断,通过诱导痰细胞学检查可使癌细胞检查阳性率显著增高,甚至是一些早期肺癌的惟一诊断方法。细胞学检查嗜酸粒细胞增高是诊断EB 的主要指标。常采用超声雾化吸人高渗盐水的方法进行痰液的诱导(方法见附件1)。 (2)影像学检查:X线胸片能确定肺部病变的部位、范围与形态,甚至可确定其性质,得出初步诊断,指导经验性治疗和相关性检查。建议将X线胸片作为慢性咳嗽的常规检查,如发现器质性病变,根据病变特征选择相关检查。X线胸片若无明显病变,则按慢性咳嗽诊断程序进行检查(见慢性咳嗽诊断程序)。胸部CT检查有助于发现纵隔前、后肺部病变、肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物。高分辨率CT有助于诊断早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。 (3)肺功能检查:通气功能和支气管舒张试验可帮助诊断和鉴别气道阻塞性疾病,如哮喘、慢性支气管炎和大气道肿瘤等。常规肺功能正常,可通过激发试验诊断CV A。 (4)纤维支气管镜(简称纤支镜)检查:可有效诊断气管腔内的病变,如支气管肺癌、异物、内
一、概念咳嗽是一种突然的、暴发式的呼气运动，有助于清除呼吸道内的分泌物或异物，其本质是一种保护性反射。咳嗽分为干咳和有痰的咳嗽，又称湿性咳嗽。引发咳嗽的感觉神经末梢多分布于咽部和第二级支气管之间的气管和支气管黏膜。引起咳嗽的三种常见刺激类型为：物理性、炎症性和心因性。剧烈的咳嗽会对患者的日常生活和睡眠造成很大影响。剧烈而持久的咳嗽可能会造成患者胸壁软组织损伤，甚至肋骨骨折。剧烈咳嗽还可引起胸内压显著增加，发生咳嗽性晕厥。80％的咳嗽患者可以通过问诊获得较为明确的病因。二、常见病因（一）呼吸系统感染急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎、肺炎、COPD 急性加重、支气管扩张、肺脓肿、胸膜炎、肺结核。（二）非感染性呼吸系统疾病哮喘、慢性支气管炎、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）、过敏性鼻炎、变应性咳嗽（AC）、支气管肺癌、肺血管疾病（如肺栓塞等）、间质性肺病。（三）其他肺水肿（心力衰竭、肾衰竭）、结缔组织病、胃食管反流病等；药物所致咳嗽（ACEI类、β受体阻滞剂）；心因性咳嗽（焦虑等）。三、临床表现 1.咳嗽发生的时间小于3周的为急性咳嗽，常见病因为普通感冒（急性鼻炎）、急性气管支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、哮喘等；持续时间在3～8周的为亚急性咳嗽，常见原因为感冒后咳嗽（又称上气道综合征）、细菌性鼻窦炎、哮喘等；病程超过8周，而胸片没有异常者常见原因为：咳嗽变异型哮喘（CVA）、鼻后滴流综合征（PNDs）、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽（GERC）等。急性起病的咳嗽往往提示急性呼吸道感染。持续存在的咳嗽则提示患者有慢性疾病。反复发生、冬春季加重是慢性支气管炎诊断的重要特征。 2.咳嗽的诱因接触冷空气、异味或运动时出现咳嗽常见于哮喘。 3.咳嗽的性质发生于上呼吸道和大气道疾病的咳嗽，往往是一种短促的刺激性咳嗽。发生于较小气道和肺部的咳嗽则往往是深在的、非刺激性咳嗽。 4.干咳干咳常常是急性上、下呼吸道感染最开始的表现。吸入刺激性烟雾或异物也可以引起持续性干咳。临床上持续干咳的常见原因有感冒后咳嗽、咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物、支气管内肿物或肺淤血等疾病。其他原因有肺间质病变、胸膜病变等。 5.咳痰及痰的性状脓性痰常常提示气管支气管树或肺部感染。痰液性状对诊断有一定的提示意义。如，铁锈色痰可见于肺炎球菌肺炎、砖红色胶胨样痰见于肺炎克雷白杆菌感染、带有臭味的脓性痰常常见于厌氧菌感染，如肺脓肿。持续性脓痰见于支气管扩张和慢性肺脓肿，痰液往往较多，留置后可出现分层，上层为泡沫，中层为半透明黏液，下层为坏死物质。粉红色泡沫样痰见于急性左心衰竭。大量白色泡沫样痰是细支气管肺泡癌一种少见但有特征性的表现。黏液痰对诊断帮助不大，任何原因所致的长期支气管刺激都可以产生黏液样痰。 6.一天之中咳嗽发生的时间慢性支气管炎、慢性肺脓肿、空洞性肺结核、支气管扩张等疾病的咳嗽、咳痰经常发生于早晨起床时。肺淤血、咳嗽变异型哮喘的咳嗽往往在夜间发生，咳嗽常常会使患者醒来。其中肺淤血所致的咳嗽在患者坐起后可明显缓解。在某些特定体位才出现的咳嗽见于带蒂的气道内肿瘤。进食时出现咳嗽提示吞咽机制紊乱、食管憩室炎或食管支气管瘘。四、伴随症状 1.咳嗽伴发热：提示急性气管支气管炎、肺部感染、胸膜炎等。 2.咳嗽伴哮鸣音：双肺有哮鸣音见于哮喘、慢性喘息性支气管炎；某一部位持续存在的局限性哮鸣音见于气道狭窄，如气道内肿物。 3.咳嗽伴杵状指：常见于慢性化脓性肺部疾病，如支气管扩张、肺脓肿等，也见于肺间质纤维化或支气管肺癌。对咳嗽患者吸烟史的详细询问具有重要意义，长期吸烟史不但有助于慢性支气管炎的诊断，而且对于肺癌的诊断有提示意义。
咳嗽此为肺部疾患的主要证候，可见于多种疾病中。正如《黄帝内经》里说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。也就是说，咳嗽虽然主要是肺经的病，但与其它脏腑都有关系。临床上常用的治疗咳嗽的较为有效的偏方、秘方主要如下。 [方一] 紫苏、杏仁、生姜、红糖各lO克。将紫苏与杏仁捣成泥，生姜切片共煎，取汁去渣，调人红糖再稍煮片刻，令其溶化，日分2--3次饮用。 本方散风寒，止咳嗽，对外感风寒引起的咳嗽有效。 [方二] 苦杏仁6--10克，生姜3片，白萝卜100克。上药打碎后加水400毫升，文火煎至100毫升，可加少量白糖调味，每日1剂，分次服完。 本方散寒化痰止咳，适用于外感风寒咳嗽。 [方三] 橘红60克，生姜30克，蜂蜜250克。先将橘红，生姜二味用水煎煮，15分钟取煎液1次，加水再煎，共取煎液3次，合并煎液，以小火煎熬浓缩，至稠粘时，兑人蜂蜜，至沸停火，装瓶备用。每日服3次，每次3汤匙。 本方散寒温肺，化痰止咳，适用于风寒咳嗽 [方四] 生姜10克，饴糖适量。将生姜洗净，切丝，放人瓷杯内，用滚开水冲泡，加盖温浸10分钟，再加人饴糖适量，代茶频频饮服，不拘时间和次数，无须出汗。 本方适用于风寒咳嗽。 [方五] 葱白5—10节，淡豆豉10克，苏梗或陈皮3克，红糖适量。将葱洗净，取葱白，与淡豆豉、陈皮等人砂锅共煎取汁，再调入红糖。日分数次，酌量饮用。 本方适用于风寒咳嗽。 [方六] 鲜橄榄4枚，冰糖15克。将橄榄洗净，劈开加入冰糖和适量的水，煎到出味，一次或分次温服。 本方清热止咳，适用于风热咳嗽。 [方七] 金银花20克，薄荷5克，蜜糖少量。先煎银花，取汁约2小碗，药成前，下薄荷约煎3分钟，贮瓶内，分次与蜜糖冲匀饮用。 本方适用于风热所致咳嗽。 [方八] 洁净丝瓜花10克，蜂蜜适量。将丝瓜花放入瓷杯内，以沸水冲泡，盖上盖温浸10分钟，再调人蜂蜜，趁热顿服，每日3次。 本方适用于风热咳嗽。 [方九] 蛤蚧数只，蜂蜜30克，鲜萝卜适量。将蛤蚧焙干研末，每次取蛤蚧粉6克，用蜂蜜、萝卜煎水冲服。本方养阴清肺，适用于火燥伤阴的干咳。 [方十] 百合(鲜良者)、枇杷(去核)、鲜藕(洗净，切片)各30克。 将百合、枇杷和藕片合煮汁，调入适量白糖，若冰糖更好，代茶频频饮。 本方适用于燥热伤肺所致的咳嗽。 [方十一] 黄梨适量，饴糖若干。将黄梨去核，捣汁，与饴糖合并煎膏，每服2汤匙，日3次。 本方清肺化痰，润肺止咳，适用于肺燥咳嗽。
难治性咳嗽体会（附医案） 南方医科大学南方医院中医内科/廖华君医师 有些患者长期体质虚寒，水湿内停，表现出咳嗽，痰清稀，色白，或有泡沫痰，量多，怕冷，尤其是背部或下肢特别怕冷，面色偏青，光泽少，面部或有浮肿，舌苔白厚或白腻等情况。每当感冒后，咳嗽往往很难治愈，常常要拖几个月才会好转，中药西药服用无数，咳嗽就是难以痊愈。因此，有古语说：“名医不治咳”，由此可见，咳嗽并非是那么容易治愈的。 邹某，咳嗽表现为寒咳、湿咳，但是用小青龙汤、三子养亲汤类药物治疗，效果不佳。半年后患者因天气转凉咳嗽又发作，根据患者长期腰痛、脉象双尺不足，判断除了寒痰湿痰之处，还有肾虚的存在，因此，给予苓甘五味姜辛杏夏汤除湿温肺散寒，再合金水六君煎补肝肾，方证相应，效极佳。 医案举隅： 邹某某女 49 咳嗽 2019.1.18 十二月十三小寒后13天 咳嗽1周，服肺力咳，头孢，橘红痰咳颗粒，苓桂咳喘宁等药，效不显。现症：阵发性咳剧，痰白，质中等，易咯，无汗出，无恶寒发热，痰多，口不渴，纳眠可，大便稍干，舌淡，苔薄白，脉浮紧细，沉取力欠。 小青龙汤
麻黄5 桂枝6 法半夏9 干姜12 细辛3 炙甘草3 赤芍10 五味子18 5剂颗粒剂 2019.2.19 一月十五雨水周五阴暖 阵发性咳嗽，每日4-5次，痰色白，质、量中等，纳眠可，不咳时如常人，口不渴，汗少，大便秘，舌淡胖，齿痕多，苔水滑，脉左寸关浮紧细，右寸浮，关缓，沉取不足。已嘱患者回社区医院拍胸片，以进一步明确诊断。 小青龙汤+三子养亲汤 麻黄5 桂枝5 干姜15 细辛3 法半夏10 白芍15 白术30 五味子10 炙甘草5 炒莱菔子10 炒芥子10 3剂 2019.9.20 八月二十二秋分前3天周五 咳嗽寒冷易发，夏季不发，现秋季转凉，咳嗽始作，痰清稀而白，量中等，口中和，无口干口渴，长期腰痛，前段时间患带状疱疹，现已痊愈。舌淡胖苔白，脉左沉细滑，右弦滑，双尺不足。胸片未见明显异常。 今年2月，患者曾来门诊诊治，给予小青龙汤+三子养亲汤，未能起效，仍咳，后天气转暖，经数月，患者咳嗽自然消失。 处方：苓甘五味姜辛杏夏汤+金水六君煎 茯苓30 炙甘草10 干姜10 细辛3 醋五味子20
【一】.1【由咽炎引起的咳嗽】表现为【咽痒干咳】【少痰】或【无痰】【打针输液也不理想】 【处方】（甘草片３喉炎丸10扑而敏１板蓝根4阿昔洛韦2）一日三次口服(追风膏一小片)(外贴咽部) 另外）口含【银黄含片】【,喷西瓜霜喷剂】效果也很好 【二】【2单纯喉痒咳嗽】,【干咳很频繁】的患者用, 【扑尔敏5粒】,【甘草片10】，【地米5片】【研碎成粉】加【入麻杏止咳糖浆一瓶《100毫升》】，【摇匀，一次口服15毫升】，【一定要记住】【每次服之前要摇匀】，【服时缓慢】，【让药水缓缓流下咽喉】，【最好能在咽部多停留】，【服后一小时内不要喝水】【.机理是糖浆和扑尔敏粘在咽后壁起局部作用】。【药物能较长时间的停留在咽喉部】，【从而发挥最大药效】。【不要忘记】【喝糖浆的同时也要】【抗炎治疗】。 由此发挥,【急支糖浆】或者【川贝枇把糖浆】，【都可以用】。【除了加扑尔敏外】，还可以加【地米,】加【２５ml章脑酊】．【效果更好】【喝上就止咳】 对【伴咽喉痒】的【轻中咳嗽】效果很好，【感冒后较重】的【咳嗽不建议用】。 有【痰咽痒咳嗽个人实验】以加了药的【麻杏止咳糖浆】【,配合复方甘草合剂】共同使用,【效果教好】.因其组方有【甘草,章脑酊】等【化痰效果好.】在服用止咳药前,应分清楚咳嗽属于哪种类型.如咳嗽声重、痰黄粘稠、咽喉疼痛，应选用急支糠浆；如咳嗽清稀、流鼻涕，应选用风寒咳嗽冲剂；如干咳痰少、喉痒，应选用川贝枇杷露之类；如久咳不止，可选用强力枇杷露等；如反复咳嗽带痰，有可能是慢性支气管炎，可选择麻杏糖浆,甘草合计等。 2.【慢性咽部不爽】， 2.1【声带小结】【:黄氏响声丸】，或者【金嗓散结丸】，平时用【胖大海+麦冬+金莲花】或【胖大海+麦冬+元参】效果【泡水】喝效果不错的。注意不能吃辛辣的,休息少用嗓子。 2.【10斤甘草根治法】.【日日泡茶喝.一次5克】.一日三次.经济实惠.患者易接受.不妨一试. 2.有一验方值得一试:菊花适量放入杯中沸水浸泡数分钟,再加入少量蜂蜜摇匀,每隔10_15分钟含服一次润喉,然后徐徐咽下.菊花有清热解毒之功,蜂蜜有润肺止咳之效,长期服用有良效 2.4【慢性喉炎】的大部分有胃病史,用二陈汤加减,加黄芩,苏梗,浙贝,岗梅,板南,桔梗,杏仁,枳壳,花粉,常规量 3.【干咳无痰】一般是【病毒和支源体感染引起的,刺激呼吸道黏膜引起气管痉挛3.1几种止咳比较快的西药可以联合用. 咳快好2片,克咳敏2片,咳比清2片,维生素K3片,2片,每天2-3次.止咳有效率90%以上.副反映一般是嗜睡,头晕,咽干.如果副反映厉害,可以减要量一半,一定和病人交代清楚.同时在配合抗病毒的药物和甘草片也行 3.2或用咳必清25mg tid,克咳胶囊2# tid,甘草合剂10ml tid,酮替芬1mg hs,这样效果用效果挺好的。 3【急性干咳】，阿莫西林3＋ABOB2+菠萝酶2＋咳特灵2 4.止咳的药物组合小方法 4.1不管有痰无痰，都可用药： 成人用量为:罗红霉素125mg+溶菌酶5#+克咳敏1#+必嗽平1#+复方甘草片3# 都是一天三次，目前还没见过明显不良反应。病情较严重的就打点滴：左氧+菌必
咳嗽基层诊疗指南要点 本指南涵盖概述、病因与发病机制、诊断方法与原则、急性咳嗽的诊治、亚急性咳嗽的诊治、慢性咳嗽的诊治原则、常见慢性咳嗽病因诊断及治疗、其他慢性咳嗽病因诊断及治疗、慢性咳嗽的经验性诊治、镇咳与祛痰治疗、中医中药治疗、转诊指征等内容，本文仅就急性咳嗽的诊治和转诊指征等内容进行阐述。 急性咳嗽的诊治 急性咳嗽主要与上呼吸道感染有关，但亦有可能是少数严重疾病的征象之一，如急性心肌梗死、左心功能不全、肺炎、气胸、肺栓塞及异物吸入。在临床实践中需要识别某些危险征象，必要时需紧急转诊专科医院。 （一）普通感冒 病毒感染是感冒的主要病因。感冒诊断主要依靠病史与体格检查，通常不需要进行病毒培养、血清学检测、痰液检查或影像学检查。临床表现除咳嗽外，还伴有其他上呼吸道相关症状，如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适，可伴发热，全身症状少见。流行性感冒除了咳嗽症状外，发热、肌痛等全身症状亦是常见表现。
普通感冒以对症治疗为主： 1．抗菌药物无法缩短感冒病程或减轻症状，且可能伴有不良反应，不推荐常规使用。 2．减充血剂：成人患者单剂应用减充血剂能够短时间缓解鼻塞症状，不良反应发生率低且程度较轻。与第一代抗组胺药物联合应用能明显缓解咳嗽症状，但应注意不良反应，儿童处方需谨慎。 3．镇咳药物：咳嗽剧烈者，必要时可使用中枢性或外周性镇咳药，推荐由第一代抗组胺药物、减充血剂联合镇咳药物组成的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒。 4．解热镇痛药类：主要针对普通感冒患者的发热、咽痛、全身酸痛等症状。以咳嗽为主要表现而无发热、头痛、肌痛等的普通感冒患者，不建议使用非甾体抗炎药物。 5．中医中药：中医常将感冒分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等类型，治疗原则是疏风解表（荆防败毒散）、辛凉解表（银翘散或桑菊饮）、清暑解表（藿香正气散）等。中医中药治疗感冒有一定效果，但目前尚缺乏高质量的临床研究数据。
三大因素成过敏性咳嗽主要诱因 *导读：根据过敏性咳嗽患者经常感觉自己的症状在雷雨天气时加重的现象，Robert等对雷雨天气发生的情况和儿童因过敏性咳嗽而急诊入院的情况进行的六年调查结果，结果证实了确实存在“雷雨过敏性咳嗽”的情况。…… 过敏性咳嗽的诱发因素是指病人在已患过敏性咳嗽病的基 础上诱发过敏性咳嗽急性发作，加重过敏性咳嗽症状的因素。过敏性咳嗽的诱发因素包括社会心理因素、气候因素等，本期特邀李明华大夫，为您详细讲述过敏性咳嗽的诱发因素。 一、社会心理因素 社会心理因素与过敏性咳嗽的关系也有重要的临床意义，大多数过敏性咳嗽管理指南或过敏性咳嗽管理手册均对社会心理 因素给予了较大的关注。研究已经证实患者的受教育程度较低、依从性差、医疗保健条件的不足与过敏性咳嗽的病死率和患病率有关。目前大多数作者认为社会心理因素与过敏性咳嗽的发作有着密切关系，Lehrer等提出了在对过敏性咳嗽的研究中应把精神因素、心理因素、情绪因素和个性因素等考虑进去。 某些研究已经证实在大多数过敏性咳嗽患者都可因某些精 神心理压力、情绪因素的改变而诱导喘息发作，这在成年患者较为明显，如焦虑、生气、精神紧张、恐慌、忧郁、愤怒和烦恼等均可成为过敏性咳嗽发作的诱因之一。此外患者所处的社会经济
状况较差（如不能承担吸入糖皮质激素等药物的费用）、社会医 疗保健条件不足（如缺乏相应的抗炎治疗药物或雾化装置、不能掌握一定的过敏性咳嗽自我管理技术、缺乏过敏性咳嗽或变态反应专科医生的指导）均可严重影响过敏性咳嗽的稳定性。 其中社会和家庭因素如工作过度紧张、事业遭受挫折、经济拮据、社会医疗保健条件较差和患有其他疾病等带来的精神压力，因家庭破裂、婚姻失败或失恋等原因带来的烦恼和沮丧情绪均可成为过敏性咳嗽的诱发因素之一。 二、气候因素 冷空气、空气湿度的变化、气压的高低均可诱发过敏性咳嗽的发作。在温差变化大、湿度大或气压低的地区，过敏性咳嗽的发病率明显增高，当这些地区的过敏性咳嗽患者去气候干燥、气压较高的地区后，过敏性咳嗽情往往可以得到缓解。冷空气诱发过敏性咳嗽的机理是冷空气可以导致气道内热损失，致使肥大细胞释放介质，直接或间接诱发气道炎症，引起过敏性咳嗽发作，温度太高或太低均是过敏性咳嗽的不利因素。 根据过敏性咳嗽患者经常感觉自己的症状在雷雨天气时加 重的现象，Robert等对雷雨天气发生的情况和儿童因过敏性咳 嗽而急诊入院的情况进行的六年调查结果，结果证实了确实存在“雷雨过敏性咳嗽”的情况。发现在雷雨天气下，儿童因过敏性咳嗽而住院治疗的可能性增加了15％。曾有研究认为空气中花 粉浓度的增加是导致“雷雨过敏性咳嗽”的原因，但Robert研
《咳嗽的诊断和治疗指南》(草案) 一、咳嗽的分类和原因 咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周,亚急性咳嗽3~8周,慢性咳嗽≥8周。 1.急性咳嗽:普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘(简称哮喘)等。 2.亚急性咳嗽:最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、细菌性鼻窦炎、哮喘等。 3.慢性咳嗽:慢性咳嗽原因较多,通常可分为两类:一类为初查X线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽的常见原因为:咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(E和胃-食管反流性咳嗽(GERC),这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见,但涉及面广,如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽等。 二、病史与辅助检查 1. 询问病史和体格检查:仔细询问病史对病因诊断具有重要作用,能缩小慢性咳嗽的诊断范围,得出初步诊断进行治疗或根据现病史提供的线索选择有关检查。
注意咳嗽性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素、体位影响,伴随症状等。了解咳痰的数量、颜色、气味及性状对诊断具有重要的价值。痰量较多、咳脓性痰者应首先考虑呼吸道感染性疾病。查体闻及呼气期哮鸣音时提示哮喘的诊断,如闻及吸气性哮鸣音,要警惕中心性肺癌或支气管内膜结核。 相关辅助检查: (1)诱导痰检查:最早用于支气管肺癌的诊断,通过诱导痰细胞学检查可使癌细胞检查阳性率显著增高,甚至是一些早期肺癌的惟一诊断方法。细胞学检查嗜酸粒细胞增高是诊断EB的主要指标。常采用超声雾化吸人高渗盐水的方法进行痰液的诱导(方法见附件1)。 (2)影像学检查线胸片能确定肺部病变的部位、范围与形态,甚至可确定其性质,得出初步诊断,指导经验性治疗和相关性检查。建议将X 线胸片作为慢性咳嗽的常规检查,如发现器质性病变,根据病变特征选择相关检查。X线胸片若无明显病变,则按慢性咳嗽诊断程序进行检查(见慢性咳嗽诊断程序)。胸部CT检查有助于发现纵隔前、后肺部病变、肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物。高分辨率CT有助于诊断早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。(3)肺功能检查:通气功能和支气管舒张试验可帮助诊断和鉴别气道阻塞性疾病,如哮喘、慢性支气管炎和大气道肿瘤等。常规肺功能正常,可通过激发试验诊断CVA。 (4)纤维支气管镜(简称纤支镜)检查:可有效诊断气管腔内的病变,如支气管肺癌、异物、内膜结核等。
各类咳嗽地中医治疗 岁末特别推荐：各类咳嗽地中医治疗原创王东海罾事物语题图说明：小孩咳嗽初起，按住手上地“肺四穴”，往往能即时止咳——编者.导语：本文为好友王东海先生咳论专文.当下由于气候地关系，咳嗽患者众多，东海先生集前贤治咳之大成，总结了各种咳嗽地成因、发展变化和治疗方法，故当能给医者、患者以参考和指引.然为了安全起见，临床时尚请以医生意见为准.版权所有，可转载不可剽窃！各类咳嗽地中医治疗王东海一、总述咳嗽有外感与内伤地区别.外感咳嗽，虽是小病，然而患这种病地人很多，且常常症状缠绵，日久不愈.近代有“百日咳”地病名，古书上也有“久咳酿成痨”地训诫.初病外感咳嗽，治疗大方向宜散宜泻.内伤咳嗽，源于内部脏器功能失调：或脾胃久虚，土弱不能生金；或诸脏阴虚，心肝等火炎刑金；或外邪流连久而伤损肺脏，致肺大虚.内伤咳久，治疗大方向宜补宜敛.外感有六淫之不同，内伤有七情之各异，咳嗽表现地具体症状多种多样，须详细分别种种不同地细节信息，不能盲目笼统地用药.外感咳嗽万物外阴内阳，人身中亦如此，内生长而外收藏.风寒等邪袭人，多从表而入人身，尤其是兼寒之阴邪，性主收敛，侵人一层渐深一层，伤人身体，首先伤地就是肤表.而脏腑中肺主皮毛，开窍于鼻，秉行金地清肃下行功能.肤表受邪，人身体表卫外之阳已伤，故有畏寒、怕冷地自我感觉，鼻窍受影响而
鼻塞（微血管冷凝充血），呼吸重浊，肺地清降功能受阻碍而咳逆气冲于上，肺调水道地功能受碍而涕出（都是肺失降令而气机逆于上地缘故）.若邪伤在足太阳经多一些则现：畏寒怕冷，头项强痛、鼻鸣等症状；甚或有口淡气冷、面青灰等情形.这些都是风寒初袭肤表地情况.稍久，人体机能奋起抗邪，即有发热表现了.（此时之治，撤外邪为第一要务.）外邪去，不止咳而咳自止，发热自退.宜麻黄、桂枝、淡豆豉、紫苏、陈皮、羌活、防风、葱白等辛温解表.若邪属风温、凉燥、温燥详见后面各条.内伤咳嗽“五脏六腑，皆令人咳”：胸疼（尤其是左胸）喉痛之咳为心咳，酌情用凉膈散去硝、黄，加黄连、竹叶；咳引痛两肋，甚则不可转侧为肝咳，宜枳壳煮散去川芎加青皮、肉桂、苏子、柴胡、香附、姜汁；右腹上痛引肩背为脾咳，宜六君子汤加枳壳、桔梗；喘急有声甚则咳血为肺咳，宜千金五味子汤去续断、地黄、赤小豆等，加麦冬、萎蕤、细辛；腰背相引而痛为肾咳，宜都气丸加麦冬、人参；小肠咳咳而矢气，酌情用桔梗汤加人参、茯苓、陈皮、五味子；胆咳咳吐苦水，酌情用小柴胡加芦根汁；胃咳咳而欲呕，酌情用异功散加蜀椒、黄连、乌梅；大肠咳咳而遗屎，宜用补中益气汤加桔梗；膀胱咳咳而遗溺，酌情用五苓散加人参；三焦咳腹满不食，酌情用二陈汤加杏仁、厚朴.又，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，治咳嗽，究不能离脾肺而施治，又因肾主五液，肾为生痰之本.中年人体虚者、
【最新整理，下载后即可编辑】 咳嗽是临床最常见的症状之一。咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。但是咳嗽也有不利的一面，例如咳嗽可以使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽咳导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等。因此如果频繁的咳嗽影响工作与休息，则为病理状态。按其病程分为急性咳嗽时间<3周、亚急性咳嗽3~8周、慢性咳嗽（8周，胸片无明显病变）。急性咳嗽病因诊断相对容易，常见病因为普通感冒和急性支气管炎，以止咳化痰对症治疗、抗感染为主。 慢性咳嗽的常见病因包括：CVA、UACS[又称鼻后滴流综合征（postnasal drip syndrome,PNDS）]、EB和GERC,这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%~95%.其他病因较少见，但涉及面广，不仅与呼吸系统疾病有关，还与其他系统的疾病有关。多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时，慎用口服或静脉糖皮质激素。 （一）鼻后滴流综合征UACS 1、定义：鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为PNDS.由于目前无法明确上呼吸道咳嗽感受器所致，200 6年美国咳嗽诊治指南建议用UACS替代PNDS. UACS是引起慢性咳嗽最常见病因之一，除了鼻部疾病外，UACS还常与咽喉部的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。 2、临床表现：（1）症状：除咳嗽、咳痰外，可表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感。变应性鼻炎表现为鼻痒、打喷嚏、流水样涕、眼痒等。鼻-鼻窦炎表现为黏液脓性或脓性涕，可有疼痛（面部痛、牙痛、头痛）、嗅
治咳七大法则 治咳七大法则，病有千端，法有万变！ 咳嗽一症，外感时病中有之，内伤杂病中亦有之，是临床上常见的症状。并且不是只患了肺病才发生咳嗽，《内经·咳论》中说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”说明咳嗽之症，包括很广，牵涉面很大。 在治疗时，如果不辨病因病机，不讲理法方药，而只投所谓止嗽、镇咳、祛痰、宁肺之品，笼统施治，轻则迁延不愈，重则变症百出，甚至成痨难救。所以治疗咳嗽，必须辨清内伤、外感、虚、实、寒、热，按其发病新久，轻重浅深，辨证施治。 祖国医学对咳嗽的治疗，积有丰富的经验。但文献浩如烟海，各家学说又讲的非常复杂，初学常不易抓住重点，因而感到治疗方法不好掌握。 兹结合临床经验，试将治疗咳嗽的方法，约括为“宣”“降”“清”“温”“补”“润”“收”七大法则，提出来就正于诸位同道，以供临床参考。 —1— 宣 肺窍清虚，喜宣通而恶窒塞。如感外邪，皮毛束闭，肺气不得宣化而致咳嗽；或无外邪，因肺气壅遏，气机失宣，而致胸闷气窒、咳嗽、痰不易出等症。都须用“宣”的方法，开宣肺气，疏畅气机，使肺恢复清虚宣通，则咳嗽自止。常用的治疗方法，例如： 1、辛温宣化法：适用于外感风寒所致头痛、寒热、鼻塞、咳嗽。选方如： ①、杏苏散（杏仁、紫苏、桔梗、枳壳、前胡、半夏、陈皮、茯苓、炙草）； ②、止嗽散（荆芥、白前、桔梗、百部、甘草、陈皮、紫菀、生姜）； ③、三拗汤（麻黄、杏仁、甘草、生姜）等。 2、辛凉宣化法：适用于风温、风热所致的头昏发热口干咳嗽。常用的方剂如： ①、桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、连翘、芦根）；
②、加减银翘散（银花、连翘、苦桔梗、薄荷、芥穗、牛蒡子、浙贝、杏仁、豆豉、生草）等。 3、宣郁理肺法：用于气机郁滞、气道壅涩所致之胸胁痞闷、痰不易出的咳嗽。常用的方剂如： ①、加减流气饮子（厚朴、苏叶、青陈皮、大腹皮、瓜蒌皮、桔梗、枳壳、半夏、赤苓、香附、炙草）； ②、加减七气汤（厚朴、半夏、茯苓、白芍、紫苏、橘皮、杏仁、苦桔梗、前胡、桑皮、贝母）等。 另如：疏肺、开肺、宽胸、通宣等，也都属于宣法的范围。 —2— 降 肺喜清肃和降，苦气上逆及痰、瘀失肃。故胸中气逆、痰阻肺窍、瘀血阻滞等，都可导致气逆不降，肺失清肃，肺气不利而引起咳嗽。这种咳嗽须用降气、降痰、祛瘀等肃降法来肃清肺经，使肺气和降，其咳自止。常用的治法，例如： 1、降气化痰法：适用于肺气失降，气逆咳喘之症。常用的方剂如： ①、苏子降气汤（苏子、厚朴、半夏曲、前胡、沉香、当归、甘草、生姜）； ②、加味沉香降气汤（香附、陈皮、苏子、桑皮、砂仁、沉香、桔梗、莱菔子、炙草）等。 2、豁痰肃降法：适用于咳嗽多痰、胸闷懒食、痰涎壅盛、气逆咳喘、脉滑有力之症。常用之方如： ①、三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）； ②、半瓜丸（半夏、瓜蒌仁、桔梗、枳壳、知母）等。可随症酌加杏仁、化橘红、南星、葶苈、茯苓。 3、祛瘀肃肺法：适用于胸背胁肋、扑打损伤，瘀血内阻所致之胸痛咳嗽。常用之方如： ①、桃仁散（桃仁、桑皮、赤苓、橘络、紫苏梗、紫苏叶、槟榔）； ②、加味当归饮（大黄、当归、苏木、生地、赤芍、桔梗、贝母）等。 按：作者曾治疗胸部跌伤后，咳嗽数年不愈的患者，以本法加七厘散（冲服）、枳壳、片姜黄、乳、没，服数剂，咳出黑色血块数口，
咳嗽性晕厥的鉴别诊断： 1.血管减压性晕厥有明显的发作诱因如情绪不稳定、疲劳，发作前期有出汗、流涎、心动徐缓等前驱症状，上述症状持续数十秒至数分钟后意识丧失。血 压下降，脉搏缓弱，意识丧失约几秒至几十秒可自行苏醒。 2.直立性低血压性晕厥发生在水平位置运动突然变直立位的运动项目，意 识丧失突如其来，无前驱症状，发作时的症状与体征同血管减压性晕厥。 3.发作性无力在划船比赛运动员中可以见到。在完成比赛后几分钟发生虚 脱，随之出现明显的无力，晕厥持续时间短仅几秒钟。 4.突发的原发性意识丧失训练水平低的运动员心血管系统的适应能力差，不能适应大强度的运动负荷，易发生缺氧和低碳酸血症性晕厥，发作前有意识模糊，意识丧失的程度较深，面色发灰，角膜反射消失，晕厥持续时间较长，清醒后不能记忆比赛最后时刻的情景，苏醒后伴有神经系统症状如失语。 5.水下游泳和潜水时意识丧失无经验的水下游泳和潜水者在完成较长距离的潜水时就有发生意识丧失的危险，一旦意识丧失死亡率很高。幸存者有意识丧失、呼吸困难、 紫绀、两肺水泡音。 5.心原性晕厥用力常为发作诱因，发作与体位无关，有心悸、胸痛等症状，发作时面色苍白合并紫绀、呼吸困难、颈静脉怒张，心率、心音和脉搏有改变， 心电图多有异常表现。 6.低血糖晕厥前驱症状有无力、震颤、出汗、心动过速、饥饿和行为慌乱 等症状，晕厥历时较长，补充糖后意识可恢复。 7.脑原性晕厥晕厥发生伴有头痛、眩晕、呕吐、抽搐，有时伴有失语、轻 偏瘫、患侧视力减退或失明等。 8.中暑昏厥练习者在炎热夏天进行训练和比赛时出现头昏、胸闷、口渴、恶心、呕吐和皮肤干热等症状，严重者出现昏厥。体温可高达40°C以上，瞳孔缩小，有病理反射。有的面色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、血压下降， 9.吞咽性晕厥(swallowing syncope)：见于患咽、喉、食管、纵隔疾病及(或)有房室传导阻滞、病窦综合征、心动过缓、心肌梗死后患者，于吞咽冷、硬、酸、辣食物或产气饮料后发生短暂晕厥，发作前后无明显不适，也与体位无关。发病机制与上消化道受机械刺激，异常传入性冲动触发心血管反射性抑制，及心脏传导系统对迷走兴奋异常敏感有关。 剧烈咳嗽后立即出现意识丧失，全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱，站立者可能跌倒，严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。轻症患者可无意识丧失。历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则，随之意识清醒。发作后无明显头痛、昏睡等，发作次数不定。
喉源性咳嗽的防治 咳嗽是临床的常见病、多发病，多在外感或上呼吸道感染后出现，是困扰许多气管、支气管、肺病患者的主要症状。但临床上也有一些患者咳嗽以咽干、咽痒，痒则咳，甚至呛咳持续不断，或者虽可咳出少量粘稠的泡沫样痰，但咽干喉痒，胸闷气逆；咳嗽剧烈时可引发干呕。这种咳嗽有明显的咽喉不适症状，没有继发支气管、肺部感染，我们称之为喉源性咳嗽。 喉源性咳嗽的发病特点有下面几个特点：1、多有上呼吸道感染史，经治疗后其他症状消失，唯遗下咳嗽不愈，甚或较前加重；2、其咳嗽特点是喉头作痒，旋即咳嗽，或咳而不爽、少痰，有时大声讲话或遇冷热，异味刺激喉痒咳嗽发作；3、咽部检查可见粘膜充血或咽后壁淋巴滤泡增生；4、血常规及胸部X线检查无异常，偶见肺纹理增多、增粗。 如患者咽痒、咽干，咳嗽，痰不多，或咳嗽日久不愈，检查若没有继发支气管、肺部感染的情况，可选择就诊于耳鼻喉科，行多功能纤维鼻咽镜检查，排除咽喉部的其他占位性病变后，辨证给予中药内服加雾化治疗可取得显著疗效，常用的基本方：旋复花12克(包)，代赭石、蛤壳各30克，桑叶、白菊花、苏叶、姜半夏、茯苓、防风、杏仁、牛蒡子、前胡、冬花各12克，川朴、象贝、姜竹茹各10克，黄芩15克，炙甘草5克。每日一付，水煎服两次。煎取的药物可先做蒸汽吸入治疗，待温度适宜后再口服，可更快速的缓解症状。 我们常说“治疗疾病，三分在治，七分在养”，所以我们应该注
重平素生活中的调养，1．发病时忌口，如鸡、蟹、带鱼、酒酿等鲜发食物；不食辛辣等刺激性食品。2.不吸烟、不饮酒。3.进食后漱口，并多饮几口温开水，把停留在咽喉部的食物残渣清除掉！4.吃中药时，将药含在口内后，仰头慢咽，以便让药在咽喉部停留一些时间，更好地发挥其作用；服药后一刻钟内不吃任何东西。5．不进空调室，避免风扇直接吹到头顶或上背部；6．远离粉尘、纤维及刺激性气体。 临床上还有一种咳嗽是因药物副作用引起的，如口服卡托普利一类的降压药，有些人会出现阵发性干咳，夜间加重，且服用止咳药治疗效果不佳，这是药物副作用引起的咳嗽，停药后症状可逐渐消失，一般4周内即恢复正常，不需要药物治疗，但再次给药后咳嗽又会出现，应更换适合病情的其他降压药。 侯娜
治疗干咳的偏方——很灵的 干咳病因不好确定，一般检查咽喉部、鼻子或肺部，这些都是可能引起干咳的原因。但大多情况下，医院大夫诊断后，开药吃了，病却不见强，所以干咳是一个缠缠人的病症，在医治无效的情况下，中医偏方却很见效，不敢独享。 治疗干咳的偏方 虽然只是一个偏方，但却解决大问题。好多朋友，特别是北方朋友，一到这个季节就会出现干咳的症状。去医院通常会得到咽炎这个诊断，但医院里开出的药物并不能缓解咽干、干咳的症状，常吃的含片虽然有效但对胃又有刺激。但试过这个偏方后觉得真是妙方奇效啊！具体内容： 取大蒜一头，去皮后排碎，加冰糖二两与半碗水约250ml煮开后晚间食用。三天见效！ 生黑芝麻3钱（约半汤匙），冰糖适量，共捣碎，用滚开水冲成半碗汤，早晨空服，3天痊愈，忌吃鱼腥、过咸食物。 川贝母12g，雪梨2个，猪肺250g，冰糖少许。将川贝母洗净，雪梨去皮洗净切成数块，猪肺洗净，挤去泡沫，切成片。将川贝母、雪梨、猪肺一起放入砂锅内，加冰糖少许，清水适量，置文火上熬煮3小时后即成。服用时吃梨、肺，饮汤。 此方适应于肺结核的干咳、咳嗽、咳血，以及老人干咳无痰、一般人的燥热咳嗽、口干痰黄等症，具有除痰、润肺、补肺的功效。 银耳10～12g，冰糖适量。将银耳一朵一朵洗净，放入碗中用冷开水浸泡，水应浸过银耳，浸泡1小时，待其发胀后，拣去杂物。将浸泡后的银耳，再加冷开水和冰糖适量，放入碗中。将碗放入蒸锅内，隔水蒸炖2～3小时。服用时，饮汤、食银耳。 此方适应于秋冬燥咳、干咳无痰、咽干口燥，肺结核咳嗽痰中带血、虚热口渴等症，有滋阴润肺、生津止咳的功效，也是体质虚弱者的滋补品。 丝瓜花10g，蜂蜜15g。将丝瓜花洗净，放入茶盅内，加开水冲泡，然后上盖浸泡10分钟后倒入蜂蜜，搅匀即成。服用时拣去丝瓜花不用，趁热饮用，每日三次。 此方适用于肺热型支气管炎，咳吐黄痰、喘息、胸痛、口燥等症，具有清肺平喘之功效。甜杏仁250g，核桃仁250g，蜂蜜500g，白糖适量。将甜杏仁洗净，放入锅内，加水适量，先用武火烧沸，后用文火煎熬1小时。将核桃仁切碎，倒入盛白糖的锅内，待稠粘时，加入蜂蜜，搅匀，再烧沸，即成。将蜜饯双仁放入糖罐内备用。食用时，每次3g，每日2次。干咳食疗方-虫草熟地老鸭汤 〖原料〗：冬虫草10克，熟地黄40克，红枣(去核)6枚，老鸭1只(约850克)。 〖做法〗：将冬虫草、熟地黄、红枣洗净；老鸭宰杀后去毛、内脏、头颈及脚，洗净后干水。然后把冬虫草、熟地黄、红枣放人鸭腹腔内，置于炖盅里，加开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖3小时。调味后即可食用。饮汤吃老鸭肉、冬虫草、红枣。 〖功效〗：滋肾补肺、润燥止咳。常用于肺肾阴虚，症见潮热干咳、咽干口渴、日久不愈者。附：其他相关食疗方 1、治干咳：黑芝麻120克，白糖30克。炒熟拌匀研末，食用。 2、治心烦失眠、干咳痰少、饮食减少：白木耳10克，温水泡发蒸1小时。鲜莲子30克(去心)开水浸泡。光鸡1只煮沸，加入少量米酒、食盐、白糖、味精，倒入白木耳、鲜莲子，煮熟佐膳食用。 3、咸橄榄二十余颗，豆腐皮30克，水煎去渣，治干咳。 4、花生冰糖水：花生100-150克，冰糖及清水适量同煮糖水，煮至花生熟烂时食用。有润肺补脾功效，适用于慢性支气管炎，干咳痰少，秋冬燥咳，小儿百日咳等症。 5、姜汁杏仁猪肺汤：猪肺250克洗净切块，北杏仁10-15克共煮汤，将熟时冲入生姜汁1～
咳嗽基层诊疗指南（实践版）完整版 一、概述 在内科门诊，咳嗽是最常见的求诊症状，对患者工作、生活和社会活动有负面影响，需要规范诊治。 按病程咳嗽可分为急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3~8周）和慢性咳嗽（>8周），按性质又可分为干咳与湿咳（每天痰量>10 ml）。 根据X线胸片检查结果可将慢性咳嗽分为两类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺结核、支气管肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状，即传统概念的慢性咳嗽。 慢性咳嗽在社区人群中患病率约10%，可占国内呼吸专科门诊量三分之一左右，30~40岁年龄段最多，男女比例接近[1,2,3]。 二、病因学分析 （一）病因 急性咳嗽的常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎，其次为哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张等原有疾病的加重，或者为环境因素或职业因素暴露。
亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽（PIC），其次为慢性咳嗽的亚急性阶段，少部分为迁延性感染性咳嗽。 慢性咳嗽常见病因包括咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）和变应性咳嗽（AC），共占慢性咳嗽病因的70%~95%。国内以CVA最常见，占慢性咳嗽病因的32.6%，其次为UACS和EB，而GERC近年有增多趋势[4,5,6]。其他病因有慢性支气管炎、支气管扩张症、气管-支气管结核、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物性咳嗽、支气管肺癌和心理性咳嗽等。少见和罕见咳嗽病因所占比例很少，但涉及病因繁多。 少部分慢性咳嗽患者即使经全面检查和治疗，病因仍无法明确，称为不明原因慢性咳嗽或特发性咳嗽，近年来亦称之为"咳嗽高敏综合征"[7]。 （二）病理生理机制 咳嗽反射弧中咳嗽感受器、传入神经以及咳嗽中枢的任一环节受到影响，都可能导致咳嗽的发生。由于咳嗽反射传入神经分布较广，因此除呼吸系统疾病外，消化、心血管、耳鼻喉等系统的疾患也可引起慢性咳嗽。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/942398271.html, 长期反复干咳须排除过敏性咳嗽 作者：龙智城 来源：《保健与生活》2019年第13期 很多疾病可导致孩子出现反复咳嗽，过敏性咳嗽也是其中一种。 小儿过敏性咳嗽的症状主要是长期、反复的阵发性干咳，持续时间长，可能有少量白色泡沫状的痰涎，一般不发热，不喘。那么，出现哪些情况，可能和过敏性咳嗽有关呢？ 1.大多数孩子咳嗽发生在“感冒”之后，服用止咳药和抗生素无效，咳嗽在夜间或凌晨加剧，睡眠和休息均受到影响，有些孩子可能有打喷嚏、搓鼻子、揉眼睛的表现。 2.有些孩子在接触环境中的某些物质时咳嗽加重，比如宠物、花粉、化学物品等;有些孩子在进食某些食物后咳嗽加重，如虾、蟹、坚果等;有些孩子在剧烈运动之后或大笑大哭后咳嗽症状也会加重。 3.留意之前医生的用药，孩子在用过支气管扩张剂、抗组胺药物后，咳嗽发作的次数减少或咳嗽的症状缓解。 4.孩子有过湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、食物过敏史，或者父母有过敏性疾病史。 上述情况符合得越多，过敏性咳嗽的可能性越大，但同时也需要某些检查来辅助诊断。 1.胸部X线片：过敏性咳嗽患儿的胸片没有明显异常，以排除支气管炎、支气管肺炎等。 2.血常规检查：嗜酸性粒细胞数明显增高，提示过敏性体质可能。 3.致敏原检查：检查出阳性的过敏物质以供参考，生活中应尽量避免接触。 4.特异性抗体血清总免疫球蛋白（IgE）：过敏性咳嗽患儿的血清总IgE滴度明显升高。 5.肺功能检查：过敏性咳嗽患儿的肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，排除支气管哮喘、咳嗽變异性哮喘。 6.其余排他检查：以排除如病原体（如肺炎支原体等）的感染、耳鼻喉科疾病等。 结合以上的检查，加上患儿的临床症状、既往病史，排除其他疾病的可能，持续咳嗽4周以上，才可以确诊为过敏性咳嗽。
呼吸道从上至下依次为：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱分：有百日咳，百日咳综合征，感冒，流感，上感，过敏性咳嗽，支气管哮喘，心性咳嗽，还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽，中枢性咳嗽，按照中医理论可分为：湿热咳嗽，寒喘咳嗽，发热咳嗽，伤风咳嗽等。要针对这些疾病加以治疗，咳嗽治疗是辅佐治疗，不能把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上。 咳嗽由各种病毒、细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在环状软骨以上（咽部以上），就是上呼吸道感染，如果感染发展至环状软骨以下（咽部以下），就是下呼吸道感染，就是气管，支气管，毛细支气管，肺泡，肺间质感染，如果用大树做形象比喻，把大树倒过来，树根以上是上呼吸道，树根以下是下呼吸道。树干是气管，树枝是支气管，树叶梗是毛细支气管，树叶是肺泡，树叶间隙就是肺间质了。整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化，这些外来因素，并不单纯是病毒，细菌，还可以是各种微生物，也可以是各种理化因素，环境因素等，或者是由于病毒，细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的病变，不能随着病毒，细菌和各种微生物的消亡而改善，导致呼吸道黏膜自身功能的损伤，就形成了经久不愈的咳嗽。因此，这就是即使使用很高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结，必须改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。 1．上呼吸道感染：也就是感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。 上呼吸道感染约有70%－80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹病。 2．支气管炎：大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，一开始多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。 3．肺炎：2岁以内的小儿大多是支气管肺炎，多由上呼吸道感染 或支气管炎而引起。一般会有干咳，还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。除了新生儿外，通常会发烧到39℃。