建筑电工体检表

四肢
辨色力
关节 其他
听力 左 右 耳
耳疾
医师 签名
鼻 嗅觉 其他
医师签名
(盖章) Fra Baidu bibliotek月日
附表3
编号： 姓名
欧桂良
性别
工作单位
既往病史
内科
血压
神经及 精神 肺及 呼吸道 心脏 及血管
肝
mm汞柱
心率
脾
其他
医师签名
特种作业人员体检表
日期： 年 月 日
男
年龄
47
工种
建筑电工
广东省六建集团有限公司
贴 相
片
处
外科
五官 科
其他
次/分
身高 体重
cm
原来视力 左 右
kg 眼 矫正视力 左 右
体检医院意见