护理重点环节的应急管理制度
1.护理部在护理工作关键环节管理中，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，对
治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。
2.护理部在实行统一领导、统一指挥，科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关
工作。
3.对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科
学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。
4.护理部应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及
演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。
5.任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。
6.应急事件发生后，护理部应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控
制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。
7.突发事件应急预案启动后相关护理人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。
8.护理部应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原
因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。
采集标本应急预案
1.正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对。
2.按照标本采集规定选用合适的容器。
3.标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前工作，并告知相关注意事项。
4.采集标本时，再次核对病人信息是否正确。
5.按照相应的操作规范进行采集。
6.符合病人信息及标本类型。
7.标本应在规定的时限内即使安全送检。
8.采集标本时做好职业防护。
处理程序：
1.护士发现采集标本错误，立即停止送检，重新采集标本，并做好解释。
2.发现标本有误或检验结果有质疑，立即核查，通知医生，做好解释，重新采集标本。
3.各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，
立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。
采集标本溅洒事故的应急预案及程序
应急预案
1.从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检
2.立即对被污染物，如体表、衣物、台面、地面等，进行有效地消毒处理
3.重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患者及患者家属的谅解
4.严格执行三查七对，重新按类抽取血标本，并送至检验科
程序：
血标本溅洒勿重新回收送检消毒处理被污染物为患者解释重新抽取
血标本的原因取得患者谅解重新抽取血标本及时送检
血标本溶血或凝血的应急预案及程序
应急预案
1.找出血标本被检验科拒收的原因，若需重新留取血标本，护士重新打印标本标签，再次
留取血标本
2.严禁将因出现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检
3.为患者解释重新留取标本的原因，取得患者及患者家属的同意，严格执行三查七对，并
注意防止血标本再次凝血或溶血，留取血标本
4.及时由专人将血标本送检
程序：
发现标本溶血或凝血向患者解释原因取得患者及患者家属的同意再次留取血标本及时送检
大小便标本被拒收的应急预案及程序
应急预案
1.找出大小便标本被拒收的原因
2.向患者解释重新留取标本的原因，先协助患者清洁外阴及周围皮肤，女性患者特别避免
阴道分泌物或经血的污染
3.选择清洁、无吸水、防渗漏、一次性的专用容器，留取合适标本
4.包含病人姓名及特定编码的标签应贴容器上，不可贴在盖上
5.及时由专人将标本送检
程序
大小便标本拒收找出被拒收原因重新留取标本清洁外阴及周围皮肤选择专用容器留取标本正确贴标签及时送检
围手术期护理应急预案
应急预案
1、临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
2、若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
3、若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。
4、护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。
5、及时通知患者家属，并做好解释工作。
应急流程图
血标本采集错误的应急预案演练方案 演练时间： 2016-06-20 16：00 演练地点： B 区门诊大厅 演练内容：血标本采集错误的应急预案 演练模式：模拟演练 一、演练组织 主持人：杨光秀 负责人：王阿利 参加人员：全体护士长、（外 1、外 2 外 3 全体护士）、临床科室各两名病人：张雨晴及家属 二、工作职责 1、主持人负责发布演练令，组织协调 2、具体负责人负责演练方案的实施 3、主班护士 1 刘芳处理抽血医嘱、并通知责任护士李域沙 2 4、责任护士李域沙 2 完成第一次抽血 5、护士杨永 3 核对发现错误，再次查对，给病人及家属解释，完成再次 抽血 6、责任护士杨永与主班护士再次核对后，送往检验科
三、演练场景 患者（张雨晴），女性， 30 岁、因转移性右下腹疼痛 1 天急诊入院，入 院后拟定手术，给予患者抽凝血全套，责任护士 1 给予抽血，护士 3 护送前核对，发现把血型的真空管（紫色）抽成了生化管（黄色），护士 3 与主班护士 1 核对后确定标本错误并将其销毁，护士 3 向患者及家属的耐心解释下， 取得患者及家属的同意，予以重新打印标本条码核对，重新抽血型标本，并 核对后送往检验科。之后上报护士长，并填写护理不良事件报告单 (24 小时），护士长电话上报护理部。 四、演练流程 责任护士 2 遵医嘱抽血 护士 3 核对发现血型管抽错 护士 1 和护士 3 双核查，发现错误，标本销毁 护士 3 向患者解释取得同意 护士 3 再次抽血 护士 1 和护士 3 核对后送检验科
护士 3 电话上报护士 总结问题（参加者讨论），提出整改措施 五、评审预案的可操作性和存在缺陷（见内三科护理应急预案演练评审表） 外一科 2016-06-20 宜宾市工人医院（中德西南人民医院） 护理应急预案演练评审表 2016年6 月 20日 应急预案主题血标本采集错误的应急预案演练地点 B 区门诊大厅
护理重点环节的应急管理制度 1.护理部在护理工作关键环节管理中，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，对 治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。 2.护理部在实行统一领导、统一指挥，科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关 工作。 3.对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科 学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。 4.护理部应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及 演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。 5.任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 6.应急事件发生后，护理部应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控 制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。 7.突发事件应急预案启动后相关护理人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。 8.护理部应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原 因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。
采集标本应急预案 1.正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对。 2.按照标本采集规定选用合适的容器。 3.标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前工作，并告知相关注意事项。 4.采集标本时，再次核对病人信息是否正确。 5.按照相应的操作规范进行采集。 6.符合病人信息及标本类型。 7.标本应在规定的时限内即使安全送检。 8.采集标本时做好职业防护。 处理程序： 1.护士发现采集标本错误，立即停止送检，重新采集标本，并做好解释。 2.发现标本有误或检验结果有质疑，立即核查，通知医生，做好解释，重新采集标本。 3.各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧急意外事件时， 立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。 采集标本溅洒事故的应急预案及程序 应急预案 1.从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检 2.立即对被污染物，如体表、衣物、台面、地面等，进行有效地消毒处理 3.重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患者及患者家属的谅解 4.严格执行三查七对，重新按类抽取血标本，并送至检验科 程序： 血标本溅洒勿重新回收送检消毒处理被污染物为患者解释重新抽取 血标本的原因取得患者谅解重新抽取血标本及时送检
血标本采集错误时的应 急预案及程序 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
血标本采集错误时的应急预案及程序 制定日期： 1、发现血标本采集错误时，若血标本未送至检验科，及时找出血标本；若血标本已送至检验科，电话通知检验科，暂停检验。 2、立即上报护士长、主管医师，根据实际情况，确定错误标本是否补做检验项目，如需要，医师下达医嘱，护士打印检验条码，更换血标本条码送检；如不需，毁弃血标本，向患者做好解释，取得患者谅解。 3、值班护士重新遵医嘱打印条码，贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。 4、填写护理不良事件上报表报护理部。 血标本溅洒、溶血或凝血的应急预案及程序 制定日期： 1、发生血标本溅洒、溶血或凝血时，重新选取标本管。 2、向患者做好解释，取得患者谅解。
3、严格执行三查七对，按要求重新抽取血标本送检。 4、填写护理不良事件上报表报护理部。 手术后患者发生下肢深静脉血栓形成的应急预案及程序 制定日期：（一）发现患者出现下肢深静脉血栓形成症状时，立即通知医师。 （二）绝对卧床，抬高患肢高于心脏平面30cm，要求远端高于近端，以利于静脉回流，减轻肿胀。 （三）严禁挤压、按摩患肢；保持大便通畅，避免用力，以防血栓脱落导致肺栓塞。 （四）病情许可，鼓励患者多饮水，对不愿饮水的患者要适当增加静脉输液量，减轻血液黏稠度。 （五）遵医嘱应用抗凝溶栓治疗。 （六）密切观察皮肤温度、色泽及疼痛情况。 （七）警惕肺栓塞的发生，观察生命体征及血氧饱和度变化，如患者突发胸闷、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快等症状，立即通知医师，高流量吸氧、心电监护，做好急救准备。 （八）预防手术后下肢深静脉血栓形成的护理措施。
临床常用检验标本的采集方法及注意事项 1 血标本采集方法及注意事项 （1）采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，根据检验的不同要求，采血的时间也不同： 1）空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。 2）餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。 3）急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK ）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值, 维持3-6d 。 4）血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U （Somogy 法）即有确诊价值。 5）留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。 （2）采血部位 1）动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。 2）静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取一次操作成功。 3）毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。 （3）采血器材：a, 注射器， B ，真空采血器： （4）标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。 1）全血：用抗凝剂。 2）血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。 3）血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交叉配血等。 （5）操作重点 1）止血带的应用，一般止血带捆扎不要超过1分钟，时间过长，将影响结果。 2）当病人进行输液治疗时。切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本，以免影响检验的真实结果。 3）注射器采血后。应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。 4）操作完毕按要求处理注射器等污染物品。 5）有抗凝剂的血标本要充分摇匀，防止凝血。 2.尿标本采集方法及注意事项 方法： （1）导尿法：用导尿管导尿，取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送 检。 中段尿采集法：是临床上采用最多的方法。女性病人以肥皂水或1：1000新洁尔灭或其它消毒液等冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮冲洗，用1：1000新洁尔灭消毒尿道口，再用灭菌纱布擦干，让病人排尿，弃去前段尿，收集中段尿10-20毫升于无菌容器内，立即加盖送检。 尿标本采集注意事项： （1）尿常规，妊娠实验等最好留取清晨第一次尿液为宜，因为较浓缩，条件恒定，便于对比，故应向病人详细说明。急诊病人应随时留取标本。
标本采集应急预案及 处理程序
标本采集应急管理制度和应急预案 1、正确标本的采集 1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。 2）、尿液标本的采集 一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。 3）、粪便标本的采集 留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检。 4）、阴道分泌物标本的采集 一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。
5）、痰标本的采集 嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。 6）、其他标本的采集 脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。 2、临床不合格标本常见的原因 1）标本溶血主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)。 2）标本凝血使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢；异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 传染性疾病标本采集方法 标本采集、运送与报告操作规程一、血培养指征患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养： 医院内肺炎；留置中心静脉导管超过 72 h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。 二、采血时机一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物 24 h 后，以寒战、发热时采集为宜。 三、采血流程（一）消毒 1．培养瓶消毒程序： 用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。 2．皮肤消毒程序： 用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达 5 cm 以上，待消毒液挥发干燥后（常需 30 s 以上）穿刺采血。 （二）静脉穿刺和培养瓶接种成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注于厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。 近年来，临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。 1 / 10
（三）注意事项 1．检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。 2．采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。 除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。 3．采血次数： 对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。 4．细菌性心内膜炎： 在 24 h 内取血 3 次，每次间隔不少于 30 min;必要时次日再做血培养 2 次。 5．采血量： 以培养基与血液之比 10： 1 为宜，以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。 采血量过少会明显降低阳性率。 成人每次每培养瓶采血 8～ 10 ml，婴幼儿每次每培养瓶采血 2 ml。 四、运送要求 1．所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在 2h 内。 如果不能及时送检，宜置于室温环境。 血培养瓶送到检验科放入培养箱前，不应暂存于冰箱内。
沭阳县人民医院 标本采集的护理应急预案 1、2015年06月07日18时，护士长殷秀玲宣布标本采集预案开始。 2、标本采集出现意外 3、标本采集出错（采集患者），核对，重新采集标本 4、漏采用错试管，向患者解释，取得合作，重新采集 5、标本遗失、损坏，标本凝血或溶血；与相关部门联系了解原因，向患者解释，取得合作，重新采集 6、18时20分殷秀玲护士长宣布演练结束
标本采集出错（采集患者） 核对，重新采集标本 漏采用错试管向患者解释，取得合作，重新采集
标本遗失、损坏，标本凝血或溶血与相关部门联系了解原因 向患者解释，取得合作,重新采集 填写不良事件上报表，报告科护士长、护理部
科内开会组织讨论，分析原因，提出改进措施
沭阳县人民医院 普外科标本采集应急预案演练记录与评价 演练预案名称标本采集应急预案演练科室普外科演练时间2015年06月07日演练地点普外科演练事件科内突发标本采集错误负责人殷秀玲演练参加人员 演练目的为检验和完善标本采集应急预案，增强医护人员对突发标本采集的应急能力，更好地保障医疗工作的正常进行。 演练过程1、2015年06月07日18时，护士长殷秀玲宣布标本采集预案开始。 2、标本采集出现意外 3、标本采集出错（采集患者），核对，重新采集标本 4、漏采用错试管，向患者解释，取得合作，重新采集 5、标本遗失、损坏，标本凝血或溶血；与相关部门联系了解原因向患者解释，取得合作，重新采集 6、18时20分殷秀玲护士长宣布演练结束 演练评价本次演练具有很强的操作性，不仅提高了医护人员处理标本采集应急反应的熟练程度和能力，而且在演练中也发现一些需要改进的环节，对于完善预案起了很好的作用。 发现演练中存 在的问题及整 改措施 流程不熟练，要经常演练。
标本采集应急管理制度和应急预案 1、正确标本的采集 1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。 2）、尿液标本的采集 一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。 3）、粪便标本的采集 留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检。 4）、阴道分泌物标本的采集 一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。 患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。 5）、痰标本的采集 嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。 6）、其他标本的采集 脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。 2、临床不合格标本常见的原因 1）标本溶血主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)。 2）标本凝血使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢；异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长。 3）采血容器不当、采血量过少护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟，造成对
临床常用检验标本的采集方法及注意事项 医学检验又称临床检验，是指通过感官观察，试剂反应，仪器分析等，对离体标本如体液，分泌物，排泄物和脱落物进行的检验。它为临床诊断，病情判定，疗效观察，预后评估等提出实验数据。 检验结果的准确与否，与病人采样前的状态，准备，取样方法和标本携带等因素有关。临床护士必须掌握各种检验标本采集的方法，时间，饮食的要求，药物的影响，标本的存放温度及采集标本时的体位等状况。为此，护士要有对病人负责的精神，科学的工作态度，严谨的工作作风，一丝不苟地做好临床标本的采集工作，并根据本地区或本医院所提供的正常参考值及临床表现进行结果判断，为治疗护理提供参考依据。 各种标本采集的注意事项的重要意义 护士承担着大多数标本的采集任务，由于标本的来源，性质，采集方式不同，将直接影响临床检验结果的准确性。因此，护士必须熟悉自己所在单位有关实验室的情况，明确采集标本的要求，以保证标本质量，为临床诊断提供可靠依据。 1 血标本采集方法及注意事项 采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，解除病人的恐惧或焦虑，安慰病人，使之处于安定状态，避免因精神-体液变化影响检验的结果。根据检验的不同要求，采血的时间也不同： 空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。 餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。 急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值,维持3-6d。 急性胰腺炎发作后2-12小时血清淀粉酶开始上升，12-72小时达高峰，4小时左右恢复正常。留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。 采血部位 动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。 静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取一次操作成功。 毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。 采血器材：a,注射器，瓶塞，玻璃或塑料试管，防腐剂，抗凝剂，标签等。B，真空采血器：以不同彩色标记各种试管盖，用于不同实验。（我院常用的真空采血管规格及标志） 添加剂：一般分防腐剂和抗凝剂二类。常用抗凝剂有乙二胺四乙酸（EDTA）二甲抗凝，枸橼酸盐，草酸钠（钾）均系与钙作用而抗凝；肝素则抑制凝血酶活性而有抗凝作用，用于血PH，血气，内分泌激素，氨基酸，药物浓度，6-磷酸葡萄糖，染色体等检查。用抗凝试管时，每管的抗凝剂与采血最大量有关，要求与血液充分混匀，不够可致血液凝固。 标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。 全血：用抗凝剂。 血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。 血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交
病人发生血标本采集错误时的应急 演练案 一、演练容：心血管科发生血标本采集错误时的应急预案 二、演练地点：心血管科 三、参加人员：心血管科全体医护人员 四、要求：熟练掌握临床科室发生血标本采集错误时的应急预案 五、时间安排：2014年5月1-7日每天下午学习排练，5月8日下午演练 六、考核办法： 1、根据临床科室发生血标本采集错误时的应急预案及演练评分标准。 2、分组演练全过程，然后角色互换再演练，另一组观察考核。 3、先培训后考核，直至人人熟练掌握。 附：临床科室发生血标本采集错误时的应急预案 发现血标本采集错误 回收血标本并毁弃 报告护士长 向患者做好解释工作，取得患者的配合
两人核对后重新抽取血标本 将血标本送检验科 核对无误后登记患者信息 上报护理部 病人发生血标本采集错误时的应急 演练脚本 场景一：护士甲发现血标本采集错误，立即回收血标本。与护士乙核对后毁弃，立即报告护士长。 护士甲：“**护士长，1床血标本采集错误。” 场景二：**护士长查找血标本采集错误原因，来到1床床边，向患者做好解释工作，取得患者的配合。 **护士长：做好解释工作，取得患者理解，同意重新采集血标本。 场景三：两人核对后重新采集血标本。 护士甲、护士乙两人核对病人床号、姓名、住院号、手腕带、采血项目、重新采集血标本。
场景四：采集完毕，按照要求送检验科，做好记录。 护士甲：采血完毕后，做好记录，将检验单与血标本立即送检验科。 场景五：护士长或责任护士通过护理不良事件网上报告系统上报护理部。 临床科室发生血标本采集错误时的应急演 练考核评分标准 （总分100分）
（一） A 型题 （）1. 防止血标本溶血的方法，下列哪项错误 A. 选用干燥无菌注射器 B. 采血后去针头顺管壁将血浆和泡沫注入试管 C. 避免过度震荡 D. 血培养标本将血液注入培养瓶 E. 立即送验 （）2. 尿常规检查需何时留取尿标本 A. 饭前半小时 B. 晨起第一次尿 C. 12 小时尿 D. 24 小时尿 E. 随时收集尿液 （）3. 留取中段尿的正确方法是 A. 尿量不宜太多，3ml 即可 B. 尿内勿混有消毒液 C. 女性患者须取坐位 D. 必须留取晨起第一次尿 E. 用干燥试管留取尿液 （）4. 检查粪便中的寄生虫卵应 A. 取中间部位的粪便 B. 取边缘部位的粪便 C. 取不同部位的粪便 D. 随机取少许粪便 E. 留取全部粪便 （）5. 采集痰培养标本时应用的漱口液是 A. 生理盐水 B. 1%~4% 碳酸氢钠溶液 C. 0.1% 醋酸溶液 D. 1%~3% 过氧化氢溶液 E. 朵贝尔溶液 （）6. 关于咽拭子培养，下列哪项错误 A. 采集咽部、两侧腭弓及扁桃体分泌物 B. 用无菌咽拭子培养管留取标本 C. 患者先漱口 D. 长棉签蘸无菌生理盐水擦溃疡面采集 E. 真菌培养须在口腔溃疡面采集 （）7. 患者伍某，持续高热，怀疑败血症，下列采集血培养标本哪项做法错误 A. 须放入消毒容器内 B. 检查容器有无裂缝 C. 检查瓶塞是否干燥 D. 检查培养基是否足够 E. 采集时严格执行无菌操作 （）8. 患者张某，急性细菌性心内膜炎，需作血培养检查，护士应给患者采血多少为宜A. 2ml B. 4ml C. 6ml D. 8ml E. 10ml （）9. 患者史某，查找痰中癌细胞，固定痰标本的溶液是 A. 3% 来苏儿 B. 5% 石炭酸 C. 95% 酒精 D. 0.2% 漂白粉 E. 0.2% 苯扎溴铵 （）10. 采集血标本测血糖含量，正确的是 A. 饭后2 小时采血 B. 标本容器用抗凝试管 C. 从输液针头处抽血 D. 采血后将针头靠近管壁缓慢注入 E. 血液注入试管后不能摇动 （）11. 下列关于血标本采集法的描述，错误的是 A. 血清标本应避免震荡，防止溶血 B. 全血标本采集后注入抗凝管，轻轻摇匀 C. 血气分析需用加盖抗凝管 D. 严禁在输血针头处采集血标本 E. 做二氧化碳结合力的测定时，用普通抗凝管，测定结果偏高
血标本采集错误应急演练脚本 演练时间：：XXXX年XX月XX日XX：XX 演练地点：血液科 演练目的：提高护理人员对标本采集错误的应急处理能力，使护理人员熟练掌握标本采集错误的报告处理流程，进一步加强护理人员的责任心及护理查对制度的执行力，确保患者安全，特进行本场演练。 参演人员：血液科医生李某斌、护士赵某蓝、王某霞、呼吸科公某丹、护理部刘某欣、姜某红 场景设置：2017年8月20日早上10:00，治疗班护士公某丹处理3床患者高某慧医嘱。 治疗班护士公某丹：3床患者高某慧要抽血常规，小陈，来跟我核对一下，3床，高某慧，住院号1721328，普查血常规 责任护士姜某红：3床，高某慧，住院号1721328，普查血常规 责任护士姜某红拿着采血单到3床患者床旁：您好，请问你叫什么名字？ 3床患者高某慧：我叫高某慧。 姜某红：请让我核对一下你的手腕带。（腕带）3床、高某慧、住院号1721328，（化验单）3床、高某慧、住院号1721328，好的。根据病情需要医生给您下达了采血医嘱，需要给您抽个血常规，检查一下您有没有发生感染。请您今天晚上12点之后不要吃饭喝水，到明天早上空腹给您抽过血之后才可以吃饭，也请您不要离开病房，我们夜班护士明天早上七点左右会到床边给您采血，请您配合。 3床高某慧：好的，护士，我知道了。 （旁白）晚上8:30 3床患者接到家里电话
3床患者高某慧：哦，家里有急事，好的，我的液体输完了，我马上回去。（脱掉病员服） 加3床患者周惠：3床患者回去了，楼道太冷了，刚好我可以躺在她的床上睡一晚。 （旁白）早上6:30夜班护士为全病区需要采血患者进行抽血。 夜班护士刘某欣：3床高某慧，您好，现在我给你抽血，请您躺好，把胳膊露出来。 加3床患者周惠处于半睡半醒状态：好的。 夜班护士刘某欣进行了采血，采血毕。 （旁白）早上7:30，加3床患者周惠回到自己的病床，3床患者高某慧返回病区。 3床患者高某慧：哎呀，都7:30(看一下手表)，我该让护士给我抽血了。 3床患者高某慧按呼叫器。 夜班护士刘某欣询问：3床您好，请问您有什么事吗？ 3床高某慧：昨天我的责任护士小程告诉我今天早上我要抽血化验，昨天晚上家里有事回去了，刚来，麻烦你现在给我抽血吧。 夜班护士刘某欣：好的，请您稍等，我准备用物马上就来。（挂电话）。 夜班护士刘某欣：咦，奇怪了，我早上给3床抽过血的，她怎么又喊我来抽血，澹澹你来一下，我早上给3床抽过血的，可她刚刚又让我抽血，你说这怎么回事呀？ 责任护士姜某红：咱们病区有一个3床高某慧，有一个加3床周惠，你是不是把她俩弄错了？ 夜班护士刘某欣：啊，我早上确实是去3床抽的血，我去问问加3床吧。
标本采集应急管理制度和应急预案 （2014年1月修订） 1、正确标本的采集 1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用 肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的 标本收集管，并确定采血量。 2）、尿液标本的采集一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿 等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。 3）、粪便标本的采集留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观 无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检。 4）、阴道分泌物标本的采集一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗 或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子， 用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。 5）、痰标本的采集嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰 液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。 6）、其他标本的采集脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师 按相应操作采集。 2、临床不合格标本常见的原因 1）标本溶血主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)。 2）标本凝血使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采 血速度过慢；异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常 规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长。 3）采血容器不当、采血量过少护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟，造成对标本采集的容器选择和采血量缺乏正确的认识。 4) 标本与LIS系统扫码不相符护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度，
护理7种常用标本采集 正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义,而正确的检验结果与正确采集标本关系密切。作为标本采集者，护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集标本的方法，采集过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性。 一、血标本采集 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。 2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。 （二）操作要点。 1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。 2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。 3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。（三）指导要点。
1.告知患者血标本采集的目的及配合方法，如需空腹采血应提前告知。 2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。 （四）注意事项。 1.在安静状态下采集血标本。 2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。 3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。 4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。 二、血培养标本采集 （一）评估和观察要点。 1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。 2.了解寒颤或发热的高峰时间。 3.了解抗生素使用情况。 4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。 （二）操作要点。 1.注射器直接穿刺采血法（同血标本采集）。 2.经血管通路采血法（同血标本采集）。 3.经外周穿刺的中心静脉导管取血法：取1支注射器抽生理盐水20ml 备用，另备2支注射器。取下肝素帽，连接1支空注射器，抽出5ml 血液弃去；如正在静脉输液中，先停止输液20s，再抽出5ml血液弃去。另接1支注射器抽取足量血标本。然后以生理盐水20ml用注射器以脉冲式冲洗导管。消毒导管接口，清除残留血迹。连接肝素帽或
理重点环节的应急管理制度 护理部在护理工作关键环节管理中，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，对治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。 2 护理部在实行统一领导.统一指挥，科室各部门在各自职责范伟 1内做好. 应急处理的相关工作。 3 对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主.常备不懈的方 . 针，贯彻依靠科学、统一领导、反应及时.措施果断、加强合作的原则。4 护理部应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做 . 好护士的培训及演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。 5 任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或考授意他人隐瞒、缓报、 . 谎 报。 6 应急事件发生后，护理部应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证S . 采取必要的控制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应 7 突发事件应急预案启动后相关护理人员必须及时到达规定的岗位，服从 . 统一指挥.调动。 护理部应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。 采集标本应急预案
1. 正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对。 标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前工作，并告知相 关注意事项。 采集标本时做好职业防护。 处理程序: 1. 护+发现采集标本错误，立即停止送检，重新采集标本，并做好解释。 2. 发现标本有误或检验结果有质疑，立即核查，通知医生，做好解释，重 新采集标本。 3. 各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧 急意外事件时，立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。 采集标本溅洒事故的应急预案及程序 应急预案 1. 从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检 2, 立即对被污染物，如体表.衣物、台面、地面等，进行有效地消毒处理 3. 重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患考及患考 家属的谅解 4. 严格执行三查七对，重新按类抽取血标本，并送至检验科 2. 按照标本采集规定选用合适的容器。 3. 4. 采集标本时，再次核对病人信息是否正确。 5. 按照相应的操作规范进行采集。 6. 符合病人信息及标本类型。 7. 标本应在规定的时限内即使安全送检。
各种标本的采集方法 1．粪便标本：对水样便以吸管吸取1～3毫升，成型便采集成人拇指大小的便量，置于灭菌管内或经增菌后送检。任何容器均应加橡皮塞或将螺旋盖旋紧，容器外壁不可沾染粪便。采集肛拭子标本，以直肠拭子用保菌液或生理盐水润湿后，由肛门插入直肠内3～5厘米处采集，转动取出，插入保存液或无菌试管内送检。粪便标本应在2小时内尽快送检，否则标本应放入Cary-Blair运送培养基中。沾染粪便的衣物、物品、地面，以及尸体肠内容物等也可作为检材。所有采集的拭子标本（肛拭子、食品及操作台等的涂抹拭子），当直接用于PCR检测时，不能使用棉拭子和木质拭子棒，因为这类材料中含有核酸扩增抑制剂，而要使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒。 2．呕吐物标本：以吸管吸取1～3毫升，置可密闭样品管立即送检。 3．食品标本：采集50～100克置于可密闭灭菌广口瓶、塑料瓶或厚的自封塑料袋内，常温下迅速送实验室。 4．水产品标本：通常选取活的或新鲜水生动物为采集对象，冰冻水生动物也可作为采集标本。采集水生动物鳃部和/或肠内容物等标本，置于采样瓶（管）或食品采样袋中密封，常温下送检；同时，以无菌棉签涂抹五只（条）以上的某类水生动物体表和/或水生动物肛门，置于碱性蛋白胨水中送检，每管碱性蛋白胨水作一份样品看待。有条件的可将水生动物整体采回实验室再进行处理。 5．水体标本：用灭菌的500毫升玻璃瓶采集相对静止的表层水（深度30 厘米以内）500毫升，加盖密封后以牢固自封塑料袋包裹密封，常温下送实验室。取水点的选择应结合流行病学调查资料而确定；每个采样点应相距数米；同一采
样点采集样本不少于2瓶，用于平行检测。采集标本的水体按可能污染有霍乱弧菌对待，因此采样者应注意自身防护，同时避免水样沾染周围环境。 6．物体表面标本：以灭菌拭子蘸碱性蛋白胨水涂抹可疑物体表面，置于装有碱性蛋白胨水的可密闭玻璃或塑料试管中，常温送检。
护理应急预案演练记录 演练时间：演练地点：五官科护士站 演练内容：血标本采集错误的处理流程演练 参加人员： 演练场景及记录： 场景一:陈婷核对时发现血标本采集错误，血标本还未送至检验科。 1、陈婷给6床采完血，核对发现5床的血标本在6床身上采集，血标本还未送至检验科，及时毁弃。 2、陈婷主动上报护士长、主管医师，确定错误标本重新执行医嘱，经陈婷、史明月两人核对无误后重新抽取血 标本，并在医嘱单上签名，重新打印患者条码贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。 3、向家属做好解释工作。及时上报不良事件，组织讨论，及时总结经验教训。 场景二:李留核对时发现血标本采集错误时，血标本还未送至检验科。 2、李留总核对时发现血标本采集错误（生化的用凝血试管抽），血标本还未送至检验科，及时毁弃。 2、李留主动上报护士长、主管医师，确定错误标本重新执行医嘱，经李留、史明月两人核对无误后重新抽取血 标本，并在医嘱单上签名，重新打印患者条码贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。 3、向家属做好解释工作。及时上报不良事件，组织讨论，及时总结经验教训。 场景三:史明月核对时发现血标本采集错误，已送至检验科，立即电话通知检验科。 1、史明月核对时发现血标本采集错误，4床漏抽血型鉴定，标本已送至检验科，立即电话通知检验科，再次确认无误。 2、吴海燕主动上报护士长、主管医师，确定错误标本重新执行医嘱，经吴海燕、史明月两人核对无误后重新抽 取血标本，并在医嘱单上签名，打印患者条码贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。 3、向家属做好解释工作。及时上报不良事件，组织讨论，及时总结经验教训。 演练效果评价人员到位情况□√迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位 履职情况□职责明确，操作熟练□√职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练 物资到位情况□√物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重匮乏 个人防护□√全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位 协调组织情况整体组织：□√准确、高效□协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进应急小组分工：□√合理、高效□基本合理能完成任务□效率低，没有完成任务实战效果评价□√达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练 部门配合协作报告上级：□√报告及时□报告不及时□联系不上 部门配合：□配合、协作好，能及时到达□配合、协作差，未及时到达 处理结果□√处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位 急救意识□√急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差 存在问题及改进措施： 总结：整体演练效果比较好，，物品准备充分，医护合作协调、有效，护士基本处理到位，能达到预期目标。存在问题：1、操作欠熟练。 2、部分参加人员现场不够严肃。 改进措施：1、现场总结，对操作详细讲解，并让其他医务人员参与操作。 2、对纪律问题及时反馈给个人。 组织者签字：评价人签字： 组织部门：五官科配合部门：
血标本采集错误时的应急预案及程序
血标本采集错误时的应急预案及程序 制定日期：2014.1 1、发现血标本采集错误时，若血标本未送至检验科，及时找出血标本；若血标本已送至检验科，电话通知检验科，暂停检验。 2、立即上报护士长、主管医师，根据实际情况，确定错误标本是否补做检验项目，如需要，医师下达医嘱，护士打印检验条码，更换血标本条码送检；如不需，毁弃血标本，向患者做好解释，取得患者谅解。 3、值班护士重新遵医嘱打印条码，贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。 4、填写护理不良事件上报表报护理部。 血标本溅洒、溶血或凝血的应急预案及程序
制定日期：2014.1 1、发生血标本溅洒、溶血或凝血时，重新选取标本管。 2、向患者做好解释，取得患者谅解。 3、严格执行三查七对，按要求重新抽取血标本送检。 4、填写护理不良事件上报表报护理部。 手术后患者发生下肢深静脉血栓形成的应急预案及程序 制定日期：2014.1 （一）发现患者出现下肢深静脉血栓形成症状时，立即通知医师。 （二）绝对卧床，抬高患肢高于心脏平面30cm，要求远端高于近端，以利于静脉回流，减轻肿胀。 （三）严禁挤压、按摩患肢；保持大便通畅，避免用力排便，以防血栓脱落导致肺栓塞。 （四）病情许可，鼓励患者多饮水，对不愿饮水的患者要适当增加静脉输液量，减轻血液黏稠度。
（五）遵医嘱应用抗凝溶栓治疗。 （六）密切观察皮肤温度、色泽及疼痛情况。 （七）警惕肺栓塞的发生，观察生命体征及血氧饱和度变化，如患者突发胸闷、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快等症状，立即通知医师，高流量吸氧、心电监护，做好急救准备。 （八）预防手术后下肢深静脉血栓形成的护理措施。 1、术后注意及早被动活动下肢，根据患者情况，术后尽早下床活动，促进下肢静脉回流。 2、鼓励患者多做深呼吸运动，增加静脉回流。 3、术后注意观察双下肢的感觉、颜色，如有疼痛、肿胀及腓肠肌压痛，及早通知医师。 4、尽量避免下肢静脉输液。