护士执业资格考试辅导 神经系统解剖生理

第十六章第一节神经系统解剖生理一、A11、1-腰椎穿刺时，新生儿应在哪里进针A、第4、6腰椎间隙B、第4、5腰椎间隙C、第2腰椎间隙D、第3、5腰椎间隙E、第5腰椎间隙2、1-小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的A、60%B、50%C、80%D、70%E、55%3、1-小儿出生时大脑的重量约为A、370gB、380gC、400gD、360gE、378g4、1-关于头痛的描述，下列哪项是错误的A、大部分头痛有特异性B、颈部剧痛可见于流行性脑脊髓膜炎、蛛网膜下腔出血C、三叉神经痛呈阵发性电击样疼痛D、高血压头痛常呈搏动性E、脑肿瘤的疼痛缓慢而呈进行性答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】胎儿时，脊髓的末端在第2腰椎下缘。

新生儿时达第3、4腰椎下缘。

4岁时达第1腰椎上缘。

所以腰椎穿刺时，新生儿应在第4、5腰椎间隙进针。

【该题针对“第一节神经系统解剖生理,神经系统解剖”知识点进行考核】【答疑编号100382019】2、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“第一节神经系统解剖生理”知识点进行考核】【答疑编号100382018】3、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“第一节神经系统解剖生理”知识点进行考核】【答疑编号100382017】4、【正确答案】A【答案解析】头痛是神经系统疾病最常见的症状之一，是某些脑部严重疾病的信号，身体其他系统疾病也可出现头痛，精神因素所致的头痛更为常见。

因此，大部分头痛没有特异性。

【该题针对“[新]16-神经系统疾病病人的护理,第一节神经系统解剖生理”知识点进行考核】【答疑编号100375756】。

第十六章神经系统疾病病人的护理第一节神经系统解剖生理神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。

中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎管内。

周围神经系统包括脑神经、脊神经和内脏神经三部分，根据周围神经的分布可以分为躯体神经和内脏神经，躯体神经分布于体表、骨关节和骨骼肌，内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。

脑位于颅腔内，分为端脑、间脑、小脑和脑干四部分，脑干自上而下依次为中脑、脑桥和延髓。

在大脑皮质的不同部位，有不同的功能定位。

骨性颅腔被小脑幕分成幕上腔和幕下腔。

幕上腔又被大脑镰分隔成左右两分腔，分别容纳左右大脑半球。

中脑在小脑幕切迹裂孔中通过，其外侧与大脑颞叶的钩回、海马回相邻。

动眼神经从中脑腹侧的大脑脚内侧发出，通过小脑幕切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂。

幕下腔容纳脑桥、延髓和小脑。

颅腔与脊髓腔相连处的出口称为枕骨大孔，延髓下端通过此孔与脊髓相连，小脑扁桃体位于延髓下端的背面，其下缘与枕骨大孔后缘相对。

脊髓位于椎管内，下端在成人平第1腰椎，新生儿约平第3腰椎下缘。

脊髓两侧连有由神经纤维组成的神经根，前根由运动纤维组成，后根由感觉纤维组成，前根和后根有椎间孔处合成脊神经，脊神经共有31对，与每一对脊神经相连的一段脊髓称为一个脊椎节段。

脑和脊髓的表面有三层膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。

脊髓蛛网膜与软脊膜间的腔隙称蛛网膜下隙，内含脑脊液。

脑脊液是无色透明的液体，由各脑室的脉络丛产生，流动于脑室及蛛网膜下隙内，它处于不断产生和回流的相对平衡状态。

具有运输营养物质、带走代谢产物、调节颅腔内的压力以及减缓外力对脑的冲击等作用。

神经调节的基本方式是反射，反射是指在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答。

反射的结构基础为反射弧，包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五部分。

反馈调节分为负反馈和正反馈，负反馈指调节结果反过来使调节原因或调节过程减弱的调节方式，如内环境稳态的维持，降压反射等。

护考资料--浓缩重点（15）第十六章神经系统疾病病人的护理第一节神经系统解剖生理考点1 神经系统组成◆神经系统由周围神经系统和中枢神经系统两大部分组成。

周围神经系统由12对脑神经和31对脊神经组成。

中枢神经系统由脑和脊髓组成。

◆大脑半球各脑叶的功能为：额叶与躯体运动、语言及高级思维活动有关；颞叶与听觉、语言和记忆有关；顶叶与躯体感觉、味觉、语言等有关；枕叶与视觉信息的整合有关；岛叶与内脏感觉有关；边缘系统与情绪、行为和内脏活动有关。

◆脊髓的主要功能：A．传导功能：传导周围脑的神经冲动，一方面使大脑皮质的运动兴奋性经过脊髓、脊神经到达效应器官；另一方面使肌肉、关节和皮肤的痛觉、温度觉、触觉等感觉经脊神经、脊髓、脑干到达大脑半球。

B．节段功能：当脊髓失去大脑控制后，仍能自主完成一定反射功能，如腱反射等。

第二节颅内压增高与脑疝病人的护理考点2 颅内压增高的临床表现◆颅内压增高“三主征”即头痛、呕吐和视神经盘水肿。

头痛是最常见的症状，常在晨起或夜间时出现。

呕吐常在头痛剧烈时出现，呈喷射性，可伴有恶心，与进食无直接关系。

◆脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主因，常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。

◆颅内压增高早期表现为呼吸慢而深，脉搏慢而有力，血压升高，脉压增大（两慢一高，称为库欣反应）。

随着病情发展，出现血压下降，呼吸快而浅，脉搏细数（两快一低）。

考点3 颅内压增高的护理◆病人床头抬高15°- 30°，利于颅内静脉回流，减轻水肿。

昏迷病人取侧卧位，便于呼吸道分泌排出。

昏迷躁动不安者切忌强制约束，以免病人挣扎而使颅内压进一步增高。

◆吸氧，降低PaC02→使脑血管收缩→脑血流量上↓→颅内压降低。

◆输液，总量1500 - 2000ml/日，尿量不少于600 ml，慢滴防脑水肿。

◆饮食，普食，限制钠盐摄人。

◆降颅内压的首选药物为20%甘露醇，250ml在15 -30分钟内快速静脉滴注。

◆应用肾上腺皮质激素主要通过改善血—脑屏障通透性，预防和治疗脑水肿。

第十章神经系统疾病患儿的护理第一节小儿神经系统解剖生理特点一、脑外观已与成人相似脑表面有主要沟回皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全对外来刺激反应缓慢且易泛化活动靠皮质下中枢调节脑耗氧量，占总耗氧的50%，成人则为20%二、脊髓胎儿：脊髓末端在第2腰椎下缘新生儿：第3腰椎水平4岁：达腰椎1上缘腰椎穿刺：婴幼儿3～4腰椎间隙腰椎穿刺：新生儿4～5腰椎间隙三、脑脊液婴儿（新生儿）儿童总量（ml）50（新生儿）100～150压力（mmH20）30～80（新生儿）70～200细胞数（0～20）×106/L （0～10）×106/L 蛋白总量g/L 0.2～1.2（新生儿）0.2～0.4糖（mmol/L） 3.9～5.0 2.8～4.5氯化物（mmol/L）110～122 117～127四、神经反射四、神经反射：终身存在的反射神经反射具体说明终身存在的反射浅反射：出生时即存在，终生不消失的反射①出生时：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等②4～6个月：提睾反射腱反射：新生儿：肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等四、神经反射：暂时性反射神经反射具体说明小儿时期暂时性反射出生存在，以后逐渐消失①迈步反射2～3个月消失②握持反射3～4个月消失③拥抱反射3～6个月消失④觅食、吸吮反射4～7个月消失出生不存在，以后逐渐出现，并终生存在的反射①降落伞反射9～10个月出现②平衡反射10～12个月出现四、神经反射：病理反射、脑膜刺激征神经反射具体说明病理反射①巴宾斯基（Babinski）征②戈登（Gor-don）征③霍夫曼（Hoffmann）征④查多克（Chaddock）征脑膜刺激征①颈强直②凯尔尼格（Kernig）征③布鲁津斯基（Brudznins-ki）征④脑膜刺激征可能不明显或出现较晚第二节化脓性脑膜炎﹥由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症。

﹥小儿常见的感染性疾病之一。

﹥临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征。

神经系统的解剖生理2您的姓名： [填空题] *_________________________________21、护士护理急性颅内压增高的患者时，应注意患者每日液体的入量不宜超过 [单选题] *A、800mlB、1200mlC、2000ml(正确答案)D、2300mlE、3000ml答案解析：输入每日的基础需要量即可，过多会引起脑水肿，加重颅内高压。

22、下列关于颅内压增高的临床表现说法错误的是 [单选题] *A、头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现B、早期代偿性出现血压升高，脉搏增快，呼吸深而慢(正确答案)C、急性颅内压增高时，常有进行性意识障碍D、婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满E、慢性颅内压增高病人，表现为神志淡漠答案解析：颅内压增高早期代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（“二慢一高”），称为Cushing反应。

23、脑出血患者，医嘱给予20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是 [单选题] *A、降低血压B、营养脑细胞C、帮助止血D、降低颅内压(正确答案)E、保护血管答案解析：脑出血患者，医嘱给予20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是降低颅内压，要求15～30分钟内滴完。

24、患者男性，48岁。

脑出血，入院第2天发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴注20％甘露醇250ml时应注意 [单选题] *A、慢B、极慢C、一般速度D、快速滴注(正确答案)E、按血压高低调节滴注速度答案解析：出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药。

降颅内压的首选药为20%甘露醇快速滴入，避免脑疝的形成。

25、患者女性，66岁，在家宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑出血入院，该患者可能出现的并发症是 [单选题] *A、呼吸衰竭B、肾衰竭C、心力衰竭D、脑疝(正确答案)E、DIC答案解析：脑出血时产生的血肿会引起颅内压增高而诱发脑疝，并且脑出血的潜在并发症就是脑疝和上消化道出血。

护士在神经系统康复中的专业技能和知识要求引言神经系统康复对于患有神经系统疾病或损伤的患者来说至关重要。

在神经系统康复中，护士扮演着重要的角色，运用他们的专业技能和知识来帮助患者恢复功能。

本文将详细介绍护士在神经系统康复中所需的专业技能和知识要求。

1. 护理理论知识护士需要掌握相关的护理理论知识，包括神经系统解剖学、神经生理学、神经病理学等。

这些知识将有助于护士全面了解神经系统的结构和功能，从而更好地进行康复护理。

2. 神经系统疾病的诊断和治疗知识护士需要学习和了解各种神经系统疾病的临床表现、诊断方法和治疗方案。

例如，中风、脑外伤、脊髓损伤等。

这些知识将帮助护士在康复护理中对患者的情况做出准确的评估，并制定相应的护理计划。

3. 康复护理技能护士需要具备一定的康复护理技能，包括： - 运动能力评估：评估患者的运动功能及康复潜力，制定个性化的康复计划。

- 患者功能训练：帮助患者进行功能恢复训练，包括运动训练、平衡训练等。

- 技术操作：如插管、引流等技术操作，确保患者的安全和舒适。

4. 专业沟通技巧护士在神经系统康复中需要与患者及其家属进行有效沟通。

护士需要具备良好的沟通技巧，以便与患者建立良好的护理关系，了解他们的需求和关注点，并积极回应。

5. 心理支持能力在神经系统康复中，患者可能面临各种心理困扰，如失去自理能力、情绪波动等。

护士需要具备良好的心理支持能力，能够与患者建立互信关系，提供情感支持，帮助他们积极面对康复过程中的困难和挫折。

6. 护理研究能力作为一名护士，不断学习和研究是至关重要的。

护士需要关注最新的神经系统康复研究进展，积极参与学术交流，不断改进自己的护理实践，提高专业水平。

结论护士在神经系统康复中扮演着至关重要的角色。

他们需要具备扎实的护理理论知识、专业的技能、良好的沟通能力和心理支持能力，并不断学习和研究，以提供高质量的康复护理服务。

神经系统康复需要全体医护人员的共同努力，以帮助患者恢复功能，提高生活质量。

第16章神经系统疾病病人的护理一、神经系统的结构与功能1．新生儿出生时脊髓末端的位置是在A．第1～2腰椎间隙B．第2腰椎水平C．第2～3腰椎间隙D．第3腰椎水平E．第4～5腰椎间隙2．为婴幼儿行腰穿时，进针位置应选择在A．第1～2腰椎间隙B．第2～3腰椎间隙C．第3～4腰椎间隙D．第4～5腰椎间隙E．平第1腰椎3．下列反射中属于出生时已经存在，以后永不消失的反射的是A．角膜反射B．觅食反射C．拥抱反射D．巴宾斯基征E．吸吮反射4．下列反射中属于出生时已经存在，以后逐渐消失的反射是A．角膜反射B．觅食反射C．腹壁反射D．腱反射E．布鲁津斯基征5．脑压过低引起头痛的机制，正确的是A．脑水肿B．牵张颅内静脉窦C．脑部血管扩张D．脑细胞缺氧E．脑部细菌感染6．对于腰椎穿刺术后患者的护理措施，应除外A．术后去枕平卧4～6小时B．术后24小时卧床休息C．密切观察生命体征1002D．颅内压较高者宜多饮水E．尽早发现脑疝前驱症状7．患者，女性，16岁。

淋雨后患急性感染性多发性神经炎。

查体：双下肢无力，能在床上移动，但不能抬起。

该患者的肌力为A．0级肌力B．2级肌力C．3级肌力D．4级肌力E．肌力下降8．患者，男性，28岁，脑部撞伤后睡眠4天。

查体：患者处于睡眠状，唤醒后又入睡；能简单回答问题，但反应迟钝。

判断患者的意识状态为A．浅昏迷B．深昏迷C．嗜睡D．意识模糊E．谵妄(9～11题共用题干)患者，女性，73岁，高血压和糖尿病史15年。

因突发左侧肢体活动不便4小时入院。

查体神志清楚，呼吸20次／分，脉搏92次／分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力l级。

9．护士按医嘱立即送该患者进行CT检查，该护士首先应A．告诉其家属检查注意事项后，协助患者步行到CT室B．先等患者用完餐后再送检查C．安排用平车送患者前往D．为保证检查顺利进行，应携带氧气枕E．报告护士长请求外出10．护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是A．每天需要开窗通风B．配餐室的规定C．应该尽早开始进行康复锻炼D．当前应该卧床休息，不可自行起床活动E．每天床上洗澡，避免压疮11．该患者检查完毕回到病床上后，护士应该立即完成的护理措施是A．上约束带B．双侧上床栏C．立即输液D．保持右侧卧位E．进行手术前准备1003答案与解析1．D。

护考-神经系统解剖，脑血管疾病，三叉神经痛练习题您的姓名： [填空题] *_________________________________您的班级： [单选题] *○护考1班○护考2班○护考3班○护考4班学号（用阿拉伯数字写，例如：1号）： [填空题] *_________________________________第16章神经系统疾病病人的护理考点神经系统的解剖生理(A1型题)1小儿原始反射中消失最晚的反射是 [单选题] *吞咽反射呼吸反射瞳孔反射吸吮反射(正确答案)颈肢反射2出生时存在,且永不消失的神经反射是 [单选题] *吸吮反射觅食反射拥抱反射握持反射春咽反射(正确答案)3.由脊髓发出的脊神经数量是 [单选题] *31对(正确答案)30对32对29对28对考点:脑血管疾病的病因和临床表现(A1、A2型题) 1.脑出血最常见的部位是 [单选题] *大脑半球脑干小脑内囊(正确答案)延髓2.脑出血最常见的原因是 [单选题] *高血压动脉硬化(正确答案)先天性动脉瘤恶性贫血情绪激动白血病3.蛛网膜下腔出血最常见的原因是 [单选题] *高血压动脉硬化先天性动脉瘤(正确答案)恶性贫血白血病4.导致短暂性脑缺血发作最常见的病因是 [单选题] *动脉硬化(正确答案)先天性动脉瘤高血压情绪激动吸烟5.蛛网膜下腔出血病人可表现出的神经系统典型特征是 [单选题] *失语偏瘫静止性震颤脑膜刺激征(正确答案)醉汉步态6.关于蛛网膜下腔出血的描述,错误的是 [单选题] *常在活动中突然发病表现为剧烈头痛有喷射状呕吐脑膜刺激征阳性伴有肢体瘫痪(正确答案)7.病人,男性,62岁。

晨起发现自己左侧半身肢体瘫痪眼球震颤,共济失调,吞咽困难。

该病人最可能是 [单选题] *脑桥出血蛛网膜下腔出血脑血栓形成(正确答案)脑血管痉挛8.病人,男性,38岁。

感染性心内膜炎。

病人住院期间突然出现失语、吞咽困难、瞳孔大小不等,神志模糊。