肿瘤标志物检测的套餐化

肿瘤标志物14项摘要：一、肿瘤标志物的概念和作用1.肿瘤标志物的定义2.肿瘤标志物的作用二、肿瘤标志物14项的具体内容1.甲胎蛋白（AFP）2.癌胚抗原（CEA）3.细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）4.鳞状细胞癌抗原（SCC）5.糖链抗原125（CA125）6.糖链抗原15-3（CA15-3）7.糖链抗原50（CA50）8.神经元特异性烯醇化酶（NSE）9.肌酸激酶（CK）10.前列腺特异性抗原（PSA）11.鳞状细胞癌相关抗原（HCC-Ag）12.核基质蛋白-22（NMP-22）13.胚胎抗原（HE4）14.胃泌素释放肽前体（GRP）三、肿瘤标志物14项的临床应用1.辅助诊断肿瘤2.评估治疗效果3.监测肿瘤复发四、肿瘤标志物14项的局限性1.假阳性结果2.假阴性结果3.肿瘤标志物阴性不代表无肿瘤五、结语正文：肿瘤标志物是一种能够反映肿瘤发生、发展及治疗效果的生物标志物。

通过检测肿瘤标志物的水平，可以帮助医生对患者的病情进行评估和监测。

肿瘤标志物14项是一种常见的检测套餐，包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等14种标志物。

甲胎蛋白（AFP）主要用于肝癌的筛查和诊断，同时也可用于胚胎性肿瘤的诊断。

癌胚抗原（CEA）是一种广谱的肿瘤标志物，主要用于结直肠癌的诊断和术后监测。

细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）对非小细胞肺癌（NSCLC）的诊断有较高的价值。

鳞状细胞癌抗原（SCC）和糖链抗原125（CA125）分别对鳞状细胞癌和卵巢癌具有较高的诊断价值。

肿瘤标志物14项在临床上的应用十分广泛，可以辅助医生进行肿瘤的诊断，评估治疗效果和监测肿瘤复发。

例如，在肿瘤治疗过程中，医生可以通过监测肿瘤标志物的水平变化来判断治疗效果；在肿瘤康复期，肿瘤标志物的检测可以帮助医生发现肿瘤复发的迹象，从而及时采取相应的治疗措施。

然而，肿瘤标志物14项检测也存在一定的局限性。

首先，部分非肿瘤性疾病和正常生理变化也可能导致肿瘤标志物的升高，导致假阳性结果。

癌症是大家谈及色变的一个疾病，很多人都会有意识地去做一些防癌体检，肿瘤标志物检查就是其中的一个。

近年来，不少人在每年的例行体检中都会专门加上这项检查。

“医生，你看这报告单，说我肿瘤标志物升高，这是怎么回事呢？是不是说明得了癌症啊？”小李拿着报告单忧心忡忡地找医生咨询。

不少人和小李一样，拿到体检报告，一看肿瘤标志物升高，吓一跳，莫非得了癌症？“你先别着急，肿瘤标志物听着吓人，但升高也不一定就是得了癌症，咱得具体分析分析。

”关于肿瘤标志物肿瘤标志物（Tumor Marker ）是反映肿瘤存在的化学类物质。

它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

目前常用的肿瘤标志物包括：①胚胎类：AFP （甲胎蛋白）、CEA （癌胚抗原）；②肿瘤相关糖脂及糖蛋白类：CA19-9（糖类抗原19-9）、CA50（糖类抗原50）、CA724（糖类抗原724）、CA125（糖类抗原125）等；③激素肽、酶类及蛋白类：HCG （人绒毛膜促性腺激素）、NSE （神经元特异性烯醇化酶）等。

由于肿瘤标志物的特异性各有不同，因此不同的癌肿肿瘤标志物可能会略有不同。

例如，胃癌患者的常见肿瘤标志物为CEA 、CA19-9、CA50、CA724等等，而卵巢癌的肿瘤标志物常用CA125、HE4、CA19-9、CEA 、AFP 、HCG 等等。

但是需要指出的是肿瘤标志物并不是肿瘤诊断和肿瘤治疗效果判断的金标准。

肿瘤标志物并不“靠谱”虽然目前肿瘤标志物检测是早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径，但是，肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号。

同时，肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤，因为有些肿瘤会引起肿瘤标志物检测假阴性。

【摘要】近年来，不少体检套餐里肿瘤标志物的检测成了“标配”。

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本方案是根据白领人士常见健康问题和高发疾病而精心设计的健康体检年度套餐。

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体检套餐A套餐查体项目（收费标准：800人民币）一、常规化验检查1.血液常规：白细胞、红细胞、血小板等5分类检查。

2.尿液常规：尿蛋白、尿糖、尿红细胞、PH、白细胞等13项。

3.大便常规：潜血、性状和虫卵检查。

4.血型。

5.肝功：ALT AST TP ALB G TBil IBil6.肾功:BUN CR UA Tco27.血脂:CHO TRI HDL LDL VLDL8.血糖（空腹）二、肝炎病毒1、乙肝检测（两对半）三、肿瘤标志物抽血检查1.癌胚抗原（与消化系肿瘤有关）2.甲胎蛋白（同上）3.EB病毒（与鼻咽部肿瘤有关）四、仪器检查1.X线胸正位片、腹部平片2.平静心电图3.B超：肝、胆、脾、肾脏、胰腺、前列腺、子宫、附件。

五、其它1.体格检查：头、颈、耳、鼻、喉、口腔、眼、胸部、腹部肛肠、四肢、皮肤、内科、外科、妇产科。

2.专家教授检查、评估、跟踪服务。

B套餐查体项目（收费标准：1800人民币)一、常规化验检查1. 血液常规：白细胞、红细胞、血小板等5分类检查2. 尿液常规：尿蛋白、尿糖、尿红细胞、PH、白细胞等13项3. 大便常规：潜血、性状和虫卵检查4. 血型5. 肝功:ALT AST TP ALB G TBil IBil6. 肾功:BUN CR UA Tco27. 血脂：CHO TRI HDL LDL VLDL8. 血糖：空腹血糖、餐后2小时血糖9. 肌酸激酶（与心肌梗塞有关）二、肝炎病毒1、乙肝检测：两对半三、肿瘤标志物抽血检查1、EB病毒（与鼻咽部肿瘤有关）2、C12多种肿瘤标志物蛋白芯片检测（与肝癌、胃癌、食管癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、卵巢癌等10多种肿瘤有关）四、仪器检查1．X线胸部正位片、颈椎正侧位片、腹部平片2．平静心电图3．脑电图4．B超：肝、胆、脾、肾脏、胰腺、前列腺、子宫、附件5．胃镜或上消化道钡透五、其它1.体格检查：头、颈、耳、鼻、喉、口腔、眼、胸部、腹部肛肠、四肢、皮肤、内科、外科、妇产科。

山大一院体检套餐方案第1篇山大一院体检套餐方案一、方案背景随着社会节奏的加快和人们生活压力的增加，健康问题日益凸显，定期体检成为维护个人健康的重要手段。

本方案旨在为山大一院制定一套合理、全面、个性化的体检套餐，满足不同年龄段、性别、职业人群的健康需求，提高体检服务质量，为广大市民提供优质的健康保障。

二、方案目标1. 制定符合国家卫生标准的体检套餐，确保体检项目的合法性、合规性。

2. 满足不同人群的健康需求，提高体检的针对性。

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三、体检套餐设计1. 基础套餐适用于20-40岁健康人群，主要包括以下项目：- 一般检查：身高、体重、血压、视力、听力、心率等。

- 实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等。

- 肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等。

- 影像学检查：胸部正位片、腹部超声等。

2. 男性套餐在基础套餐的基础上，增加以下项目：- 生殖系统检查：前列腺超声、睾丸超声等。

- 甲状腺功能检查：甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等。

3. 女性套餐在基础套餐的基础上，增加以下项目：- 妇科检查：妇科超声、宫颈涂片等。

- 乳腺检查：乳腺超声、乳腺钼靶等。

- 妊娠检查：尿妊娠试验、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）等。

4. 中老年套餐适用于40岁以上人群，包括基础套餐项目，增加以下项目：- 心血管系统检查：心电图、心脏超声、颈动脉超声等。

- 骨密度检查：双能X线吸收法（DEXA）等。

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四、体检流程优化1. 采用预约制度，合理分配体检时间，减少排队等候时间。

2. 优化体检流程，设置明确的体检指引，提高体检效率。

3. 提供一站式体检服务，包括预约、咨询、缴费、报告领取等。

4. 加强与受检者的沟通，确保体检项目的顺利进行。

五、体检质量控制1. 严格筛选合作供应商，确保体检设备、试剂、耗材等质量。

临床免疫检验-常见肿瘤标志物全餐（超长篇）司南说检验，说真实的故事，讲最真实的知识！今天继续临床免疫学检验的学习，今天介绍的是肿瘤标志物的相关知识，肿瘤标志物检验项目很多导致本文超级长（超过10000字），麻烦耐心读下去或者收藏下来有时间再读，应该可以作为收藏级别的文章，希望对您有所帮助，如您喜欢请关注本公众号，如果对您有帮助请动动您发财的小手帮忙转发一下，谢谢！文字是枯燥的，忍受文字上带来的不悦，就会带来精神上的升华。

肿瘤标志物肿瘤标志物(tumor markers，TM)是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质。

主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等。

这些物质在正常成人中不存在或者是在癌症患者中出现的水平显著高于正常人。

大多数肿瘤标志物可以用免疫学的技术进行检测。

理想的肿瘤标志物要满足以下特征：必须由恶性肿瘤细胞产生，并可在血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中检测到；在正常组织或良性肿瘤含量较低；某一肿瘤的肿瘤标志物能在罹患该肿瘤的大多数患者中检测出来；临床上尚无明确肿瘤诊断之前就能检出；肿瘤标志物的量能反映肿瘤的大小；在一定程度上能有助于预估治疗效果、预测肿瘤的复发和转移。

关于肿瘤标志物需要说明：现在实验室常规检查的肿瘤标志物都不是肿瘤细胞所特有的标志性物质，其灵敏度和特异性都不是100%，所以只能用于筛查实验发挥其重要的提示意义，但是目前肿瘤标志物检测是早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径。

因为不是肿瘤细胞特异的标志物，所以肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤（肿瘤标志的检测中引起假阳性的因素很多，比如某些良性疾病、某些生理变化(如妊娠和月经)以及红斑狼疮、肾小球肾炎等自身免疫性疾病，肿瘤标志物多呈阳性反应），阴性也不一定就能排除肿瘤（产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少；细胞或细胞表面被封闭；机体体液中一些抗体与肿瘤标志形成免疫复合物；肿瘤组织本身血液循环差，其产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中）。

肿瘤标志物15项（男）CA153（糖类抗原50）NSE（神经元特异性烯醇化酶）FPSA（游离前列腺特异性抗原）CEA（癌胚抗原）AFP（甲胎蛋白）CA125（糖类抗原125）SCCA（鳞状细胞癌相关抗原）CA242（糖类抗原242）CA199（糖类抗原199）CA 50（糖类抗原50）CA724（糖类抗原724）fer（铁蛋白）细胞角蛋白19片段CA211 TPSA（总前列腺特异性抗原）FPSA/PSA（比值）肿瘤标志物12项（女）CA153 NSE CEA AFP CA125 SCCA CA242 CA199 CA 50 CA724 铁蛋白细胞角蛋白19片段CA211肿瘤标志物4项（男性）AFP CEA CA50 TSGF(肿瘤特异性因子)肿瘤标志物4项（女）AFP CEA CA125 CA153甲功五项T3（总三碘甲状腺原氨酸）T4（总甲状腺素）FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）FT4（游离甲状腺素）TSH（抗甲状腺素）甲功八项T3 T4 FT3 FT4 TSH TG-Ab(抗甲状腺球蛋白抗体) TM-Ab（抗甲状腺微粒体抗体）rT3（反三碘甲状腺原氨酸）肺癌早筛CEA CA211细胞角蛋白19片段SCCA NSE GRP（胃泌素释放肽前体）性激素六项E2雌二醇PRL催乳素Pro孕酮T睾酮FSH促卵泡激素LH促黄体生成素血生化肝功八项：ALT谷丙转氨酶AST谷草转氨酶ALB白蛋白TP总蛋白TBIL总胆红素DBIL 直接胆红素GGT谷氨酰基转移酶ALP碱性磷酸酶血脂4项HDL-C高密度脂蛋白LDL-C低密度脂蛋白TC胆固醇TG甘油三酯血脂六项HDL-C高密度脂蛋白LDL-C低密度脂蛋白TC胆固醇TG甘油三酯APOA 脂蛋白A APOB脂蛋白BGLU 血糖心肌酶谱3项CK肌酸激酶CKMB肌酸激酶同工酶LDH 乳酸脱氢酶免疫五项IGG免疫球蛋白g IGA免疫球蛋白a IGM免疫球蛋白m C3补体c3 C4补体c4风湿三项ASO抗o RF类风湿CRP c反应蛋白。

甲胎蛋白（AFP）筛查与诊断：AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。

AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。

预后：与其他预后因子相结合，可对治疗前原发性肝癌及接受肝切除术患者提供预后信息。

浓度越高，预后越差。

监测：肝切除或肝移植术后随访中需检测AFP水平以及时发现复发。

或在射频消融术或姑息治疗过程中进行病情状态监测。

通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。

建议监测频率为首两年中每3个月一次，随后为每6个月一次。

在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。

相关意义：妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。

AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。

某些消化道癌也会出现AFP升高现象。

孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性。

癌胚抗原（CEA）筛查与诊断：在正常成人的血液中CEA很难测出，CEA是一种重要的肿瘤相关抗原。

胃肠道恶性肿瘤时可见CEA显著升高，除此之外，肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、原发性肝癌及其它恶性肿瘤患者也可见增高；因此，CEA是一种广谱肿瘤标记物。

预后：大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。

术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。

监测：在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA将有助于疗效观察。

手术完全切除者，一般术后6周CEA回复正常；术后有残留或微转移者，可见下降，但不恢复正常；无法切除而作姑息手术者，一般呈持续上升。

肿瘤标志物的常用实验检测肿瘤标志物根据其生物化学特性分为胚胎抗原、蛋白类、糖蛋白类、酶类和激素类。

通过检测恶性肿瘤患者外周血中的肿瘤标志物的浓度，可以对肿瘤进行诊断、鉴别诊断、疗效评估、预后判断，监测肿瘤是否复发和转移，为肿瘤的防治提供实验室依据。

一、胚胎抗原和蛋白类肿瘤标志物的检测（一）甲胎蛋白（AFP）测定甲胎蛋白是胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，由591 个氨基酸构成的糖蛋白，分子量70kD，含有4%的碳水化合物，与白蛋白很相似，主要的差别是N 端的片段。

电泳时位于白蛋白和α1 球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。

AFP 浓度在妊娠期间通常很高，达到成人正常值的25～30 倍，也可用于21-三体的筛查。

AFP 的浓度在新生儿很高。

有报道在胎儿脐带血中检测到AFP 浓度高达正常参考值的 4 000 倍，出生后最初的几个月下降至成人正常值（＜10 ng/ml）。

不同来源的人AFP 具有一定的异质性，根据碳水化合物的唾液酸化作用和岩藻糖基化不同，可以通过免疫电泳和凝集素亲和电泳进行检测。

与白蛋白相似，AFP 也有转运不同物质的功能，如：非酯化脂肪酸、类固醇类激素、离子类（如锌、铜、胆红素）等。

1.临床意义（1）AFP 升高的意义。

AFP 主要用于肝癌、睾丸肿瘤（非精原细胞瘤）和内胚窦肿瘤。

大约15%的胃肠道肿瘤，主要是胃癌也发现AFP 有中度增高，预后较差。

（2）良性、急性或慢性肝脏疾病（肝硬化）、传染性肝脏疾病（肝炎）、中毒性肝脏疾病（对乙酰氨基酚、麻醉等）或者其他类型的肝脏疾病（肝脓肿、胆道闭锁等）。

AFP 通常中度增加，一般低于100 ng/ml。

AFP 升高的原因，主要是由于受损伤的肝细胞再生而幼稚化，此时肝细胞便具有重新产生AFP 的能力，随着受损肝细胞的修复，AFP 逐渐恢复正常。

AFP阳性的肝脏疾病患者发展为原发性肝细胞癌的比例较高，且5年的预后较差。

肝硬化、急性病毒性肝炎和慢性活动性肝炎患者AFP 水平可升高，但只是短暂升高，肝硬化伴AFP 浓度异常的患者发展为原发性肝细胞癌的风险更高。

肿瘤标志物14项肿瘤标志物是指在人体内特定的检测项目，通过检测其存在和数量的变化，可以帮助医生诊断、治疗和监测患者的肿瘤疾病。

肿瘤标志物可以存在于体液中，如血清、尿液、脑脊液等，也可以通过组织检测获得。

这些标志物在肿瘤细胞的形成、增殖、分化、侵袭和转移过程中起到了重要的作用。

在临床中，肿瘤标志物作为一种辅助诊断和治疗的手段，对于早期发现肿瘤、评估疗效、预后判断和监测复发具有重要意义。

本文将介绍14种常见的肿瘤标志物，包括其检测原理、临床意义、应用范围和注意事项等方面的内容。

一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原（CEA）是一种糖蛋白，它生物学功能主要是对细胞黏附作用和胚胎细胞的增殖发育具有重要作用。

CEA是一种重要的肿瘤标志物，其水平在肝癌、胃癌、结直肠癌等多种肿瘤中都有升高。

在临床中，CEA检测可以作为肿瘤的筛查和疗效监测的重要指标。

但需要注意的是，CEA水平的升高并不一定说明肿瘤的存在，因为一些非肿瘤性疾病也会引起CEA水平的升高。

二、胎甲蛋白（AFP）AFP是一种胎儿期特异性糖蛋白，正常情况下成年人可以检测到极低水平的AFP。

在肝细胞癌、胚胎癌、非胚胎型肝细胞癌等肿瘤中，AFP水平会显著升高。

因此，AFP作为肝癌的特异性标志物，在肝癌的诊断和疗效监测中具有重要的意义。

但需要注意的是，AFP水平的升高并不一定说明患者一定患有肿瘤，因为一些非肿瘤性疾病也会引起AFP 水平的升高。

三、肿瘤相关抗原（CA）CA125是一种与卵巢癌和其他妇科恶性肿瘤相关的抗原，其水平在卵巢癌的早期诊断和疗效监测中具有重要的意义。

CA199是一种与胰腺癌相关的抗原，其水平在胰腺癌的诊断和疗效监测中具有重要的意义。

CA153是一种与乳腺癌相关的抗原，其水平在乳腺癌的诊断和疗效监测中具有重要的意义。

CA724是一种与胃癌相关的抗原，其水平在胃癌的诊断和疗效监测中具有重要的意义。

这些肿瘤相关抗原在不同类型的肿瘤中有着不同的临床应用价值，通过检测这些标志物可以帮助医生更早地发现肿瘤、评估疗效、预后判断。