老年重度骨质疏松性腰椎管狭窄症的手术治疗
- 格式:pdf
- 大小:2.63 MB
- 文档页数:24
椎管狭窄的治疗,俩种方法最常见椎管狭窄有先天性的和后天性的,治疗这一疾病可以选择保守治疗或是手术治疗,平时也要做好饮食保健,饮食需清淡,不要吃油腻的食物,要有好的生活习惯才能够预防椎管狭窄。
★一、治疗方法
椎管狭窄不外乎手术治疗与保守治疗两种。
一般发育性椎管狭窄、椎间盘软性突出、椎管狭窄未达到手术程度的患者,可考虑非手术治疗。
椎管骨性狭窄、急性外伤、椎管狭窄一半以上症状达到手术程度,可考虑手术治疗。
★二、饮食保健
1、颈椎病以中老年为多、饮食宜清淡、易消化、忌油腻厚味之品。
2、视力模糊、流泪者,宜多食含钙、硒、锌类食物。
如豆制品,动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、伴高血压者,多吃新鲜蔬菜和水果,如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。
3、颈椎病肝肾不足,长服枸杞,菊花平肝明目,芝麻、桂圆、滋阴补肾,忌辛辣刺激性食物。
★三、预防护理
方法1:
平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。
搬抬重物时,髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,重物紧压身体后,方能用力起立和迈步。
当在背或扛重物时,胸稍前弯,髋膝稍屈,迈步稳,步
子不宜大。
睡觉时时,头颈部要自然中立位,双髋双膝稍屈,并避免机体受风着凉受潮。
方法2:
坐立、或伏案工作不要太久,应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳,剧烈运动前,注意准备活动及保护。
方法3:
对于使用腰部劳动强度大的职业,要配戴有保护作用的宽腰带。
预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯,比如不宜坐位或低头过久等等。
要从日常的生活习惯开始,养成良好的姿势来预防椎管狭窄。
骨质疏松性椎体压缩骨折合并椎管狭窄症的治疗刘世敬;张景僚;袁国栋;郑四化;刘斌;袁伟宏;张自然;王珂;何涛【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)009【摘要】目的观察椎板有限切除减压与椎体成形术相结合治疗骨质疏松性椎体压缩骨折合并椎管狭窄症的疗效.方法合并椎管狭窄、脊髓或硬膜囊、神经根受压的骨质疏松性椎体压缩骨折患者10例,在椎体成形术之前,先采用小切口行狭窄节段椎板有限切除,显露硬膜囊及神经根,打压复位或切除椎体后方突出的骨块,解除脊髓及神经根的压迫,然后直视下经椎弓根穿刺,完成椎体成形操作.结果手术时间80~120 min,操作顺利,无骨水泥向椎管内渗漏.腰背部疼痛缓解,神经受压及椎管狭窄症状消失.结论该方式结合了椎板切除减压和椎体成形两种手术的优点,在减压后完成椎体成形,既可有效解除压迫症状,又可及时探查椎管,处理可能发生的骨水泥向椎管内渗漏等并发症.该技术是治疗伴有椎管狭窄症状的严重的椎体压缩性骨折的有效方法.【总页数】2页(P775-776)【作者】刘世敬;张景僚;袁国栋;郑四化;刘斌;袁伟宏;张自然;王珂;何涛【作者单位】475003河南开封,155医院骨科;475003河南开封,155医院骨科;475003河南开封,155医院骨科;475003河南开封,155医院骨科;475003河南开封,155医院骨科;475003河南开封,155医院骨科;475003河南开封,155医院骨科;475003河南开封,155医院骨科;475003河南开封,155医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3【相关文献】1.腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症的手术治疗效果观察 [J], 倪俊强2.腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症的手术治疗效果观察 [J], 倪俊强;3.针刺联合中药治疗腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症32例 [J], 黄伸4.腰椎单侧小关节间植骨融合术联合椎间植骨融合术治疗腰椎管狭窄症合并骨质疏松症的临床疗效 [J], 陈鑫;袁智锐;赵睿;龙耀武5.不同入路椎间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳症的效果 [J], 陆江;阿迪力•热西丁因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
治疗腰椎管狭窄的药物,治疗方法腰椎管狭窄是一种让病人非常苦恼的疾病,临床上给人带来极大的疼痛和不适,严重时会导致行动困难。
那么,接下来本文将介绍治疗腰椎管狭窄的药物、治疗方法以及需要注意的事项。
一、治疗腰椎管狭窄的药物1. 镇痛药:用于缓解疼痛,常用的有非类固醇类的阿司匹林、布洛芬,以及可待因等。
2. 神经元调节药:能够直接作用于中枢神经系统,对疼痛的发生和传导起到一定的调节作用。
一般的治疗中可选择氨基比林、百乐坦等。
3. 骨量增生药物:对腰椎管狭窄症状治疗较好,治疗可选择安钠膜、磷酸盐等。
4. 肌肉松弛药:用于放松肌肉、缓解肌肉疼痛、降低肌肉强直,增加肌肉的灵活性,减轻神经压迫。
目前市面上有多种肌肉松弛剂可供选择,例如索拉西姆、曲马多等。
5. 激素类药物:对于急性炎症反应, 以及神经血管痛症状的治疗较佳,按照医生的建议和处方,可选择激素类药物。
二、治疗腰椎管狭窄的方法1. 休息:初期的腰椎管狭窄症状轻的患者,可适当休息,减轻腰椎压力,缓解疼痛。
2. 物理治疗:练习一些简单的物理治疗,例如进行舒展体操、提高肌肉强度,有助于改善神经功能,缓解神经压迫的症状。
3. 手术治疗:当病情加重时,可选择手术治疗。
对于骨刺、脊椎骨质增生及大的突出不适合药物和电疗等非手术治疗时,可以考虑手术治疗。
手术治疗分类主要有扩张性手术和减压性手术两种。
三、注意事项1. 在选择药物治疗的过程中要听从医生的建议,按照药物使用的用量及方式进行用药。
2. 注意药物的不良反应,例如血压升高,心率加快等。
3. 定期复查,以调整治疗方案。
4. 加强锻炼,平时做一些适当的体育运动,增加身体的免疫力。
5. 注意饮食,均衡饮食,保持好的休息状态,适当减轻病人的心理压力。
6. 避免长时间不舒适的姿势和生物电辐射。
久坐不动的行为会使腰椎的弯曲产生歪斜、扭曲和变形,从而引发腰椎管狭窄。
所以,要经常改变坐姿、伸展双腿,活动各个关节。
总之,腰椎管狭窄症状较为严重,治疗是一个比较长期的过程。
腰椎管狭窄治疗方法腰椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病,主要表现为腰痛、下肢放射痛、感觉异常和运动障碍等症状。
腰椎管狭窄的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种,具体选择治疗方法需要根据患者的具体情况而定。
本文将重点介绍腰椎管狭窄的治疗方法,帮助患者更好地了解如何有效地治疗腰椎管狭窄。
保守治疗方法:1. 休息:在发作期间,患者需要适当休息,避免剧烈运动和长时间站立,减轻腰椎的压力,有助于缓解症状。
2. 物理治疗:包括热敷、理疗、按摩等方法,可以缓解肌肉痉挛和疼痛,促进局部血液循环,有助于恢复患处功能。
3. 药物治疗:常用的药物包括镇痛药、肌松药、消炎药等,可以缓解疼痛和炎症反应,改善患者的症状。
4. 康复训练:通过针灸、瑜伽、普拉提等康复训练,可以增强腰部肌肉力量,改善腰椎的稳定性,减少疼痛和症状的发作。
手术治疗方法:1. 椎间孔成形术:通过手术扩大椎间孔的大小,减轻椎管狭窄对神经的压迫,缓解症状。
2. 椎间盘切除术:对于椎间盘突出引起的腰椎管狭窄,可以通过手术切除椎间盘的部分组织,减轻对神经的压迫。
3. 腰椎融合术:对于椎间盘退变引起的腰椎管狭窄,可以通过手术将相邻的椎骨融合在一起,增加腰椎的稳定性,缓解症状。
4. 椎管成形术:通过手术清除椎管内的骨质增生和软组织压迫,扩大椎管的大小,减轻对神经的压迫,缓解症状。
除了上述治疗方法外,患者还可以通过针灸、推拿、中药熏蒸等中医治疗方法,以及植物神经调节剂、中药等辅助治疗方法,来缓解腰椎管狭窄的症状。
但需要注意的是,选择治疗方法时需要根据患者的具体情况,包括年龄、病情严重程度、病史等因素进行综合评估,以确定最合适的治疗方案。
总之,腰椎管狭窄的治疗方法多种多样,患者可以根据自身情况选择合适的治疗方法。
在接受治疗的过程中,患者需要积极配合医生的治疗方案,注意休息,避免过度劳累,保持乐观的心态,有助于更好地康复。
希望本文能够帮助患者更好地了解腰椎管狭窄的治疗方法,找到适合自己的治疗方案,早日康复。
老年退行性腰椎管狭窄症的手术疗效分析目的:探讨老年性腰椎管狭窄症手术治疗方法及疗效。
方法:回顾分析2001年6月~2009年6月手术治疗的65岁以上老年退行性腰椎管狭窄症患者52例,其中22例合并內科疾病。
42例采用单节段开窗潜行扩大减压,10例采用多节段减压植骨短节段椎弓根螺钉系统内固定。
结果:随访1~5年,平均2年4个月,根据JOA下腰痛评分系统,优24例,良22例,可5例,差1例,优良率达88.4%,无围术期死亡,术后2例出现并发症。
结论:老年退行性腰椎管狭窄症患者有严重症状和体征,选择合适手术方式能有效解除老年患者的痛苦。
标签:老年;退行性腰椎管狭窄;手术治疗;疗效分析退行性腰椎管狭窄症是导致老年人腰腿痛的常见病之一,对经保守治疗无效者,手术指征明确,目前主张手术治疗,但手术减压范围过大或切除后柱部分较多易造成长期下腰痛及脊柱不稳,甚至引起腰椎滑脱。
已引起许多学者的关注[1]。
本次研究回顾分析2001年6月~2009年6月采用开窗潜行减压法手术治疗的65岁以上老年退行性腰椎管狭窄症患者52例的临床资料,既给予了彻底减压,又维护了脊柱的稳定性,临床疗效满意。
1 资料与方法1.1 一般资料本组52例患者,男38例,女14例,年龄65~78岁,平均70.6岁。
32例患者以间歇性跛行为主要表现,12例患者腰背疼痛严重、不能久站,15例患者下肢放射性疼痛,3例患者大小便功能障碍。
腰4 椎管狭窄17例,腰5为8例,腰3为5例,腰4、5两节段22例。
其中22例患者合并内科疾病。
1.2 影像学检查本组腰椎X线片、CT或MRI检查提示所有患者均有不同程度腰椎椎体及关节突退变,中央椎管矢状径<12 mm[2]黄韧带增厚>5 mm其中单节段狭窄42例,多节段狭窄10例,合并退行性滑脱4例。
1.3 手术方法采用连续硬膜外麻醉,取俯卧位,显露各椎板间隙后,切除黄韧带,然后对椎板内壁行潜行扩大切除,切除小关节突内侧1/3,并扩大侧隐窝,然后探查并扩大神经根管,检查神经根活动度达10 mm即可。
高龄腰椎管狭窄症33例的手术治疗目的总结高龄腰椎管狭窄症的诊断、治疗、术前评估及预后分析。
方法33例高龄腰椎管狭窄症患者,经确诊及术前全身合并症治疗后,给予腰椎后路椎板减压、髓核摘除、椎弓根钉棒系统内固定手术。
结果术后症状缓解,并发症经积极治疗,均缓解。
结论高龄腰椎管狭窄患者,只要严格掌握手术指征,积极治疗并存疾病,采用适当的手术方法,是可以达到理想的治疗效果的。
标签:老年人;腰椎管狭窄症;手术治疗;并发症腰椎管狭窄是老年人的常见病,是指各种原因引起关节突内聚,黄韧带肥厚,椎间盘突出,椎体增生等一系列病理改变致腰椎中央管或侧隐窝平面管容积异常,内径狭窄,引起神经根、马尾及血管受压的临床症状[1-2]。
其表现为间歇性跛行,主观症状多,物理体征少。
如果保守治疗无效,或有马尾神经损害表现,应及时手术治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2008年6月~2012年6月33例高龄(年龄大于70岁,含70岁)腰椎管狭窄症患者为研究对象,其中,男性19例,年龄70~84岁,平均76.3岁。
其中单节段椎管狭窄5例,两节段16例,多节段12例。
椎管狭窄症合并脊柱侧弯5例,合并腰椎退变滑脱6例,合并腰椎弓根峡部裂4例。
33例患者均有不同程度一侧或双下肢腰腿疼痛、麻木、间歇性跛行,严重影响正常生活。
体检:20例患者腰椎前屈或后伸受限;12例患者直腿抬高试验及加强实验阳性;10例患侧背伸肌力下降;2例股四头肌肌力下降;9例患侧跟腱反射减退。
33例患者中,10例无合并明显器质性疾病;合并一种慢性疾病有13例;有两种以上全身性疾病10例;其中合并高血压9例,合并冠心病5例,糖尿病7例,肺部疾病4例。
1.2 治疗方法患者入院后常规进行血、尿、粪常规,生化全套,凝血全套,血BNP,肌钙蛋白,胸部正侧位片,心电图,心脏彩超及肺功能检查。
排查是否合并心脏病、高血压、糖尿病、肺部疾病,术前评估心功能。
高凝患者进行下肢血管彩超检查。
腰椎管狭窄症吃哪个药好,治疗方法腰椎管狭窄症是指腰椎椎管内的形态发生改变,导致压迫神经结构引起临床症状。
常见的临床表现有下肢疼痛、无力、麻木、步态异常等。
治疗方法分为药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
下面分别介绍药物治疗、物理治疗、手术治疗以及注意事项。
一、药物治疗1.非甾体消炎药非甾体消炎药,如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等,是目前治疗腰椎管狭窄症的一线药物。
这些药物具有镇痛、消炎、退热等作用,能缓解疼痛和炎症反应。
2.镇痛药镇痛药在缓解疼痛方面有很好的效果,如扑热息痛、曲马多等。
但这些药物应遵医嘱使用,不能自行滥用。
3.肌肉松弛剂肌肉松弛剂如索拉非尼、氯唑沙宗等,可以减轻肌肉紧张和痉挛,缓解疼痛。
4.神经营养药物神经营养药物如维生素B、复合维生素等,可以改善神经功能,促进神经再生。
二、物理治疗1.保守物理治疗保守物理治疗包括按摩、理疗、针灸、推拿等手段。
这些疗法可以减轻肌肉疲劳、促进血液循环、缓解肌肉紧张和炎症反应,从而达到缓解疼痛的目的。
2.脊柱牵引脊柱牵引是通过外力作用使椎间盘向外膨出,从而减轻椎间盘压力、增加椎间隙,缓解神经压迫的疗法。
三、手术治疗手术治疗是当保守治疗无效或病情较严重时的一种有效治疗方法。
手术方式主要有以下几种:1.出入路扩大术出入路扩大术是将椎弓根、黄韧带等椎间韧带部分削去,扩大椎管出入口,从而缓解神经根压迫的疗法。
2.椎管成形术椎管成形术是在椎管内放置植入物,例如钛合金植入物、压缩螺钉等,从而保持椎管的形态,缓解神经根压迫的疗法。
注意事项:1.避免长时间保持一个姿势,应适量休息,活动身体;2.减少长时间走路、踏步等负荷大的活动;3.避免久坐久站,保持良好的坐姿和站姿;4.避免重物搬运;5.在医生指导下进行物理治疗和按摩治疗;6.遵医嘱正确用药,避免滥用药物;7.尽早到医院发现、诊断和治疗,避免病情恶化。
腰椎峡部裂伴轻微滑脱,略微突出,治疗方法腰椎峡部裂伴轻微滑脱是一种常见的腰部疾病,其病因多种多样,包括颈椎劳损、体育运动过度、年龄等因素。
退行性腰椎管狭窄伴骨质疏松的患者的手术处理摘要】目的:探讨退行性腰椎管狭窄伴骨质疏松的患者手术处理方法。
方法:32例退行性腰椎管狭窄伴骨质疏松的患者在全麻下行用带侧孔椎弓根螺钉内固定,术中采用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥对椎弓根螺钉钉道强化。
分别在术前、术后1个月、术后6个月采用视觉模拟疼痛评分(VAS)进行腰腿痛评分;观察内固定螺钉的松脱、断裂发生率;评估功能障碍的改善情况和腰椎融合情况。
结果:内固定螺钉无松脱、断裂发生;椎间融合融合良好;VAS评分和ODL评分,术后1个月和术后6个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:腰椎管狭窄伴骨质疏松患者采用骨水泥强化椎弓根螺钉治疗近期可获得满意的临床疗效。
【关键词】退行性腰椎管狭窄;骨质疏松;聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA);椎管减压;椎弓根螺钉内固定先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中,包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。
大部分患者开始无症状,到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤,从而导致腰痛、腰腿痛、马尾神经或神经根受压、间歇性跛行等椎管狭窄的症状及体征出现。
对于疼痛、神经症状明显的腰椎管狭窄症,予椎管减压后椎弓根螺钉内固定系统固定及融合相应发病节段脊柱单元,具有减压明确、固定可靠等优点【1】。
由于老年患者常并发骨质疏松症,其椎体无法为椎弓根螺钉提供足够的支撑力和抗压抗弯曲强度,螺钉固定困难且术后很容易松动或拔出【2】。
本文探讨老年退行性腰椎管狭窄合并骨质疏松患者外科手术的处理方法。
1.临床资料1.1一般资料:本组32例,男10例,女22例。
年龄55-78岁,平均(65±5.5)岁。
临床表现以腰腿痛和间歇性跛行为主,保守治疗半年以上无法缓解。
退行性腰椎管狭窄的诊断结合腰椎正位、侧位、过伸过屈位X线片、CT、MRI检查确诊。
侧位X线片上,可显是脊椎生理曲度减少或变直、多节段椎间隙狭窄、不稳定、关节突增生等现象的存在。
腰椎管狭窄的治疗方法
腰椎管狭窄的治疗方法可以分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗:
1.休息,减轻腰部负担
2.药物治疗:口服镇痛剂、非甾体抗炎药等缓解疼痛和炎症
3.物理治疗:如物理疗法、针灸、按摩等促进局部血液循环、缓解肌肉痉挛,减轻疼痛
4.保持良好姿势,控制体重,避免长时间保持同一姿势
5.接受腰椎管扩张术、椎间孔扩张术、保腰带等矫正骨质增生
手术治疗:
1.椎间融合手术:利用植骨物融合、固定融合椎体来恢复椎体高度及间隙促进病椎稳定。
2.镜下减压手术:镜下介入减压术是一种最小创的手术方法,通过镜子等微小创伤的方式腰椎间盘突出,手术风险小,追求更快的恢复。
3.激光减压手术:以激光为刀具,直接烧蚀水分,使髓核失去水分并收缩,它的目的在于减轻神经压迫,缓解疼痛,还有些患者采用激光烧蚀后颈椎有发红渗水、轻度肿胀等反应,但应该不用担心。
注:具体治疗方案应根据人群、年龄、具体病情而定的。