脊柱t

一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。

双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。

因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。

2，横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C7 横突：位于上一横突之下。

也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触抹，自乳突尖始，每隔约1.0-1.5cm，即为一个横突。

脊椎体表脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。

双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。

因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。

2，横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C7 横突：位于上一横突之下。

脊柱的ao分型介绍脊柱的ao分型是指根据AO Foundation（瑞士骨科基金会）提出的分类系统，对脊柱骨折进行分型和分类。

该分型系统主要用于指导脊柱骨折的诊断、治疗和预后评估，对于脊柱骨折的研究和临床工作具有重要意义。

分型原则AO分型系统主要根据脊柱骨折的解剖位置、骨折类型和稳定性进行分类。

根据骨折的解剖位置，分为颈椎、胸椎和腰椎骨折；根据骨折类型，分为压缩骨折、爆裂骨折、旋转骨折和伸展骨折；根据骨折的稳定性，分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

颈椎骨折的ao分型C1骨折1.C1.1：后突骨折2.C1.2：前弓骨折3.C1.3：后弓骨折C2骨折1.C2.1：枢椎骨折2.C2.2：枢椎横突骨折3.C2.3：枢椎骨干骨折C3-C7骨折1.C3：横突骨折2.C4：横突骨折3.C5：横突骨折4.C6：横突骨折5.C7：横突骨折胸椎骨折的ao分型T1-T10骨折1.T1：横突骨折2.T2：横突骨折3.T3：横突骨折4.T4：横突骨折5.T5：横突骨折6.T6：横突骨折7.T7：横突骨折8.T8：横突骨折9.T9：横突骨折10.T10：横突骨折T11-T12骨折1.T11：横突骨折2.T12：横突骨折腰椎骨折的ao分型L1-L5骨折1.L1：横突骨折2.L2：横突骨折3.L3：横突骨折4.L4：横突骨折5.L5：横突骨折不稳定性骨折的处理原则不稳定性骨折是指骨折部位的骨片错位或骨折线穿过椎体中线。

对于不稳定性骨折的处理，通常需要进行手术干预，以恢复脊柱的稳定性。

处理原则如下： 1. 确保脊髓和神经根的完整性。

2. 进行骨折复位，恢复解剖结构的正常位置。

3. 使用内固定技术固定脊柱，包括螺钉、钢板、钢棒等。

4. 术后进行早期康复训练，加速骨折愈合和恢复。

稳定性骨折的处理原则稳定性骨折是指骨折部位的骨片未错位或骨折线未穿过椎体中线。

对于稳定性骨折的处理，通常可以采用保守治疗方法，如短期固定和康复训练。

处理原则如下： 1. 使用短期固定器具，如颈固定夹、胸带等，固定脊柱，以减轻疼痛和稳定骨折部位。

脊柱全长摄影标准
进行脊柱全长摄影的标准步骤如下：
1. 确定患者全脊柱的长度。

视患者的身高不同、侧弯旋转的程度不同而定。

身高≤120cm 的患者，全脊柱≤45cm，可直接选择一次曝光获得全脊柱图像，而无需进行图像拼接。

身高为 120～180cm 的患者，全脊柱长度大致为 50～67cm，则需分胸段、腰段二部分连续、重叠采集图像数据，进行拼接获得全脊柱图像。

2. 拍摄正位（必要时加左、右负重位/Bangding 相），背部和臀部紧贴背板，双手自然下垂轻握扶手，保持体位固定不动，中心线分别对准 T8 椎体及 L3 椎体分段曝光进行部分重叠的两部分影像采集。

3. 拍摄侧位（必要时加过伸、过屈位）时，双手上举轻握摄片架侧边前上方扶手，一侧身体（视病情而定）紧贴背板，保持不动，图像采集同正位。

4. 所得正位图像应包含 C5～S1 椎体、双侧肩关节及骨盆。

以上步骤完成后，即可得到一张完整的脊柱全长摄影照片。

不过在实际操作中，具体步骤可能会因患者情况而有所不同，建议以医生的建议为准。

脊柱命名法
C代表颈椎，T代表胸椎，L代表腰椎，S代表骶椎。

人类脊柱由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）借韧带、关节及椎间盘连接而成。

脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。

脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。

脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓（注：脊柱不等于脊椎或脊椎骨，脊柱是由N块脊椎组成的）
扩展资料
结构
脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块）、骶骨1块、尾骨1块，由于骶骨系由5块，尾骨由4块组成，正常脊柱也可以由33块组成。

（如图：脊柱侧面||脊柱后面）
这样众多的脊椎骨，由于周围有坚强的韧带相连系，能维持相当稳定，又因彼此之间有椎骨间关节相连，具有相当程度的活动，每个椎骨的活动范围虽然很少，但如全部一起活动，范围就增加很多。

脊柱的前面由椎体堆积而成，其前与胸腹内脏邻近，非但保护脏器本
身，同时尚保护至脏器的神经、血管，其间仅隔有一层较薄的疏松组织。

椎体破坏时，在颈部，脓液可聚集于咽后，或沿颈部下降至锁骨下窝，亦可沿臂丛至腋窝；在胸部可沿肋间神经至胸壁，亦可波及纵隔；在腰部可沿腰大肌筋膜下降，形成腰大肌脓肿，可流注至腹股沟下方，亦可绕过股骨小转子至臀部。

脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成。

彼此借韧带互相联系，其浅面仅覆盖肌肉，比较接近体表，易于扪触。

脊柱后部的病变易穿破皮肤。

在脊柱前后两面之间为椎管，内藏脊髓，其周围骨性结构如椎体、椎弓、椎板，因骨折或其他病变而侵入椎管时，即可引起脊髓压迫症，甚至仅小量出血及肉芽组织即可引起截瘫。

正常脊柱的MRI表现一、骨性脊柱脊柱的椎体大部分为松质骨所组成，其内有可活动的骨髓基质，其MRI信号强度与骨髓内含脂肪的多少有关。

与正常椎间盘和脑脊液的信号相比，椎体在T1加权像上呈较高信号，信号高于骨皮质而低于皮下脂肪，在T2加权像上呈中等或低信号，稍高于骨皮质，在部分翻转梯度回波上则呈低信号。

正常椎体内的信号比较均一，其内的骨小梁显示不明显。

椎体边缘的骨皮质在T1加权图像和T2加权图像及部分翻转梯度回波图像上均呈低信号。

随着年龄的增长，骨髓内的脂肪也增多，MRI图像上表现为在T1加权图像上骨髓的信号增高；还可在骨髓中出现局灶区域的脂肪置换(直径约为0.5～15cm)。

椎板被突入其间的软骨层覆盖并且与椎间盘相互连接，通常在T1和T2加权像上呈低信号，在部分翻转梯度回波上也呈低信号。

椎板的影像可被位移伪影所遮盖，伪影还可使其信号增宽。

有时椎体内脂肪所形成的高信号也可遮盖椎板的信号，从而造成椎体上下缘椎板信号宽度的不一致。

椎体的附件包括椎弓、椎板、棘突、横突和上下关节突等。

这些附件的皮质在T1加权和T2加权及部分翻转梯度回波像上均呈低信号，附件的松质骨在T1加权像上呈略高信号，在T2加权像上呈中等或低信号。

在MRI图像上还可清楚地显示关节突关节的间隙。

关节软骨和关节内的液体，在T1加权像上呈低或中等信号，在T2加权像上软骨表现为低或中等信号。

液体表现为高信号。

在部分翻转梯度回波上，液体和软骨均呈高信号。

在矢状面和冠状面图像上可显示脊柱的连续解剖结构，椎体基本上呈矩形，信号比较均匀。

矢状面上椎体后缘有短的矢状凹陷，为正常椎基动脉所致。

从颈椎、胸椎直至腰骶椎，整个脊椎呈连续的线状排列，椎体间相嵌着椎间盘，在良好的MRI图像上常可以显示椎间盘中央的髓核和其周围的纤维环状结构。

在矢状面图像中，椎体前缘和后缘分别可见条状的前纵韧带和后纵韧带，在T1、T2加权和部分翻转梯度回波图像上均呈低信号，一般不能与骨皮质及其它纤维组织完全加以区别。

正位脊柱骨密度检查报告近年来，随着人口的老龄化趋势加剧，骨质疏松症成为了一种常见的骨代谢疾病。

而正位脊柱骨密度检查是一种常用的检查手段，可用于评估患者骨骼健康状况。

本文将从检查方法、结果解读以及相关预防措施等方面进行介绍。

正位脊柱骨密度检查是通过X线吸收法测量患者脊柱骨密度的一种方法。

这种检查方法简便、快捷，对患者无创伤，因此广泛应用于临床。

在进行检查前，患者需要脱去金属物品，并保持躯干直立站立。

医生将X线束照射到脊柱上，然后通过计算机分析吸收的X线量，从而得出患者的骨密度数值。

根据正位脊柱骨密度检查报告，我们可以了解到患者的骨密度数值以及相应的评估结果。

一般来说，骨密度结果会被转化为T值和Z 值，用于与同龄人的骨密度进行比较。

T值表示患者的骨密度与年轻健康人的平均水平相比较的结果，而Z值表示患者的骨密度与同龄人的平均水平相比较的结果。

根据骨密度数值和评估结果，可以对患者的骨骼健康状况进行初步判断。

如果T值或Z值在-1.0及以上，说明患者的骨密度正常；如果T值或Z值在-1.0至-2.5之间，说明患者存在骨质疏松前期或骨质疏松风险增加；而如果T值或Z值低于-2.5，说明患者已经患有骨质疏松症。

对于患有骨质疏松症的患者，我们应该采取相应的预防和治疗措施。

首先，保持适量的运动，包括有氧运动和负重运动，可以增加骨骼的负荷，促进骨密度的增加。

其次，合理饮食，保证摄入足够的钙和维生素D，这对于维持骨骼健康至关重要。

此外，戒烟和限制饮酒也是预防骨质疏松的重要措施。

除了上述预防措施外，对于已经患有骨质疏松症的患者，我们还可以通过药物治疗来延缓病情进展。

常用的药物包括钙剂、维生素D 衍生物和双磷酸盐类药物等。

应根据患者具体情况，结合医生的建议来选择合适的药物治疗方案。

正位脊柱骨密度检查是一种常见的评估骨骼健康状况的方法。

通过该检查，我们可以了解到患者的骨密度数值以及相应的评估结果，从而进行骨质疏松症的早期诊断和预防。