不同方法治疗锁骨中段13移位骨折疗效的对比观察要点
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锁骨骨折的分型及治疗页数:29
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不同内固定方式治疗锁骨中段骨折对比观察页数:5
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锁骨骨折最佳治疗方案
锁骨骨折最佳治疗方案锁骨骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于直接外力作用于锁骨部位而引起的。
在面对锁骨骨折的治疗时，选择合适的治疗方案对于患者的康复至关重要。
在本文中，我们将探讨锁骨骨折的最佳治疗方案，帮助患者更好地了解如何应对这一困扰。
首先，对于非移位的锁骨骨折，保守治疗是一种常见的治疗方式。
保守治疗包括使用石膏固定或肩部带固定器固定受伤的肢体，以保持骨折部位的稳定。
这种治疗方案适用于非移位的骨折，可以减轻患者的疼痛，促进骨折部位的愈合。
同时，患者需要在医生的指导下进行适当的康复训练，以恢复肌肉力量和关节功能。
对于移位的锁骨骨折，手术治疗往往是更为有效的选择。
手术治疗可以通过内固定或外固定的方式来恢复骨折部位的稳定性，促进骨折的愈合。
内固定通常采用钢板和螺钉来固定骨折部位，外固定则是通过外部装置来固定骨折部位。
手术治疗可以减少骨折部位的愈合时间，减轻患者的疼痛，并降低骨折后出现并发症的风险。
除了常规的治疗方式之外，一些辅助性的治疗方法也可以帮助患者更好地康复。
例如，物理治疗可以通过热敷、理疗和运动训练来促进骨折部位的愈合和肌肉的恢复。
营养支持也是非常重要的，患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折的愈合过程。
总的来说，锁骨骨折的治疗方案应该根据骨折的类型、移位程度以及患者的个体情况来确定。
保守治疗适用于非移位的骨折，而手术治疗则适用于移位的骨折。
辅助性的治疗方法可以帮助患者更好地康复。
在接受治疗的过程中，患者需要密切配合医生的指导，进行规范的康复训练，以促进骨折的愈合和恢复肌肉功能。
综上所述，选择合适的治疗方案对于锁骨骨折的康复至关重要。
患者应该在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方式，并进行规范的康复训练，以尽快恢复健康。
希望本文能够帮助患者更好地了解锁骨骨折的治疗方案，更好地应对这一困扰，早日康复。
锁骨骨折知识点总结
锁骨骨折知识点总结本文将对锁骨骨折的知识点进行总结，包括病因、分类、常见症状、诊断方法、处理方法和预防措施等方面，以帮助读者更好地了解和预防锁骨骨折。
病因锁骨骨折通常是由于肩部或上肢受到外力冲击或直接撞击而引起的。
常见的病因包括交通事故、跌倒、运动伤害、打架等。
在这些情况下，肩部或上肢受到的冲击或撞击会导致锁骨发生骨折。
分类根据骨折的位置和形态，锁骨骨折可以分为中段骨折、内端骨折和外端骨折。
其中，中段骨折是最常见的类型，约占锁骨骨折的75%～85%，内端骨折占10%～15%，外端骨折占5%～10%。
中段骨折通常是由于直接撞击或间接冲击而导致的骨折。
内端骨折通常是由于肩关节下方的冲击力引起的，而外端骨折通常是由于跌倒或直接撞击臂部引起的。
常见症状锁骨骨折的常见症状包括剧烈疼痛、肿胀、瘀伤和骨骼不正常移位。
当患者受伤后，一般会出现肩部明显疼痛，活动时疼痛加剧，较难做出一般活动，对肩部的运动有明显障碍。
此外，骨折部位可能会出现肿胀和瘀伤，甚至有裸眼可见的骨骼不正常移位。
诊断方法锁骨骨折的诊断往往需要通过X射线检查来确定。
X射线检查可以清晰地显示骨折部位的位置，判断骨折的类型和程度。
此外，医生还需要对患者进行详细的身体检查，以确保锁骨骨折没有引起其他相关部位的损伤。
处理方法对于锁骨骨折的处理方法，主要有保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要包括固定和功能锻炼，手术治疗主要是通过手术复位和内固定来治疗。
保守治疗的主要目的是通过固定和支持受伤部位，帮助骨折愈合。
对于一些未移位或轻微移位的锁骨骨折，可以采取石膏固定或外固定器来固定患处，以减轻疼痛和促进愈合。
功能锻炼的目的是帮助患者尽快恢复受伤部位的功能，避免肌肉萎缩和关节僵硬。
对于一些重度移位或伴有其他相关部位损伤的锁骨骨折，可能需要手术治疗。
手术治疗通常包括手术复位和内固定。
手术复位主要是通过手术将骨折部位复位到正确的位置，内固定主要是通过内部固定物（如钢板、螺钉等）将骨折部位固定起来，以帮助骨折快速愈合。
锁骨中段移位骨折三种内固定方式临床疗效比较
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锁骨中段骨折
锁骨中段骨折锁骨中段骨折是指锁骨中间部分骨折断裂的一种常见外伤性创伤。
锁骨是人体上的一个重要结构，连接着胸骨和肩胛骨，具有固定、支撑和传递力量的作用。
锁骨中段骨折的发生率较高，通常由于直接暴力导致，如摔倒、车祸、运动受伤等。
在本文中，我们将详细介绍锁骨中段骨折的原因、症状、诊断、治疗以及康复过程。
一、原因锁骨中段骨折通常是由于锁骨直接接受外力冲撞或弯曲而发生的。
常见的原因包括：1. 摔倒：当人们摔倒时，常用手臂来缓冲冲击力，而手臂的力量会通过锁骨传递到身体上半部分，导致锁骨中段骨折。
2. 车祸：在车祸中，人们常常受到巨大的冲击力，尤其是在碰撞时，锁骨中段容易受伤。
3. 运动受伤：锁骨中段骨折也常见于一些高风险的运动项目，如滑雪、足球、篮球等。
二、症状锁骨中段骨折的症状通常包括：1. 疼痛：锁骨中段骨折后会引起剧烈的疼痛，特别是当手臂动作时。
2. 肿胀：骨折部位周围可能出现明显的肿胀和淤血。
3. 限制活动：由于疼痛和肿胀，患者常常无法正常活动手臂，特别是举起重物或做力量性活动。
4. 异常感觉：锁骨中段骨折后，患者可能会感觉到手臂的刺痛、麻木或刺痛感。
5. 变形：在某些情况下，锁骨中段骨折会导致骨折部位的显著变形，如短缩或突出。
三、诊断锁骨中段骨折的诊断通常根据以下几个方面：1. 病史询问：医生会询问患者的伤前活动、外伤原因和症状。
2. 体格检查：医生会仔细触摸锁骨中段，检查是否有疼痛、肿胀和变形。
3. 影像学检查：通常使用X线、CT或MRI等影像学技术来确认骨折部位、骨折类型和严重程度。
四、治疗锁骨中段骨折的治疗方法取决于骨折的类型、位置和严重程度。
常见的治疗方法包括：1. 保守治疗：对于非移位性的锁骨中段骨折，保守治疗通常包括休息、使用抗炎药物、应用冷敷和佩戴护具等。
这种治疗方法适用于轻度骨折，不会导致明显功能障碍。
2. 复位术：对于移位性的锁骨中段骨折，可能需要进行复位术，即通过手法将骨折部位复位，然后使用绷带或外固定物固定骨折。
锁定重建钢板和普通重建钢板治疗锁骨中段移位骨折的临床分析
进行 治疗 ， 然后对 比分析两组患者 的一 般情况和术后并 发症 以及 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ 的评分情 况。结果 通过两组 的治疗情况分析 ，
Ｌ Ｃ Ｐ组 的手术时间和失血量 以及愈合 的时间均明显低于 Ｒ Ｐ组情况 ， 差异有统计学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但是两组术 后并发症 比 较， 差异无统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 其中 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ 评分 ｌ 青况 ， Ｌ Ｃ Ｐ组 明显优于 Ｒ Ｐ组情况 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 锁定加压钢板治疗锁 骨中段移位骨折 比普通重建钢板治疗有着显著 的差异 ， 效果 更加 明显 ， 而且这种方法具体治疗 时间短 、 手 术失 血量少及愈
通过两组 的对 比分析 ，其 中 Ｌ Ｃ Ｐ组手术 时间和失 血量 以及 愈合时间和术后评分均明显优于 Ｒ Ｐ组的治疗情况 ， 差 异有统计
学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
２ ． ２ 术后 并发 症
通过观察 ， 其中Ｒ Ｐ组中出现有 ６例延迟愈合和 ３例皮肤刺 激 以及 ２例 同定失败情况 ， 而Ｌ Ｃ Ｐ组 出现 ４例 皮肤刺激 和 ２例 内置物移位 的情 况 ，没有 出现延迟愈合 和内固定 失败的情况发 生， 两组比较 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
７ ６
中夕 ｌ 医疗 Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｆ ＯＲ Ｅ Ｉ Ｇ Ｎ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ ＭＥ Ｎ Ｔ
圆圈
一 ２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ２ 俐 ．
临 床 医 学
经过 长期 的临床研 究与此 次该院研究结 果显示 ． 雷贝拉 唑可 以 通过肝脏代谢 ， 避免 了与其他药物的相互作用 ， 临床应用 时也有 效 的减少 了恶心 、 头晕 、 过敏 等药物不 良反应１ ７ １ 。因此 ， 以雷贝拉 唑为主的三联 治疗 是 临床治疗消化性溃 疡的合理有效 方式 ， 值
Ｌ Ｃ Ｐ组 的手术时间和失血量 以及愈合 的时间均明显低于 Ｒ Ｐ组情况 ， 差异有统计学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但是两组术 后并发症 比 较， 差异无统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 其中 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ 评分 ｌ 青况 ， Ｌ Ｃ Ｐ组 明显优于 Ｒ Ｐ组情况 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 锁定加压钢板治疗锁 骨中段移位骨折 比普通重建钢板治疗有着显著 的差异 ， 效果 更加 明显 ， 而且这种方法具体治疗 时间短 、 手 术失 血量少及愈
通过两组 的对 比分析 ，其 中 Ｌ Ｃ Ｐ组手术 时间和失 血量 以及 愈合时间和术后评分均明显优于 Ｒ Ｐ组的治疗情况 ， 差 异有统计
学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
２ ． ２ 术后 并发 症
通过观察 ， 其中Ｒ Ｐ组中出现有 ６例延迟愈合和 ３例皮肤刺 激 以及 ２例 同定失败情况 ， 而Ｌ Ｃ Ｐ组 出现 ４例 皮肤刺激 和 ２例 内置物移位 的情 况 ，没有 出现延迟愈合 和内固定 失败的情况发 生， 两组比较 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
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三种方法治疗锁骨中段移位骨折的疗效对比分析
７ ． ５ ， 建 钢 板 内 固定 组 优 良率 为９ ． ４ 。 结 论 ： 建 钢 板 内 固 定 术 适 用 于 治 疗锁 骨 中段 移 位 骨 折 。 ８０ ％ 重 ５ ２％ 重
【 键 词 ］ 锁 骨 骨 折 ； 定 ； 效 关 固 疗 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ８ ． 中 ６ １７ ［ 献 标 识 码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７ － １ ６（ ０ ８） １０ ２ －３ 文 ６ １０ ２ ２ ０ ０ －０ ７０
［ ］ 顾伟民 ， ４ 陆耀刚， 付备刚 ， 运动锻炼对 桡骨远端骨折 的功能影 等．
响［］现代康复’ ｏ’（） Ｊ＇ ｏ ： ０ ・
【 作者简介 ］ 武新 文（９ ０ ） 山西怀仁人 ， １７ － ， 主治 医师 ，９ ５年 １９ 毕业于 山西 中医学院。
本 文编 辑 ： 因原 原
［ ］ 姜保 国， １ 张殿英 ， 傅中国 ， ．桡骨远端粉碎性骨折及关节 内骨折 等 的手术治疗 ［ ］ Ｊ ．中华骨科杂志 ， ０ ，（ ） ３ ． ２ ２７ ３ ： ０ ５
［ ］ 张 经纬 ， ２ 曾炳芳 ．桡骨远端粉 碎性骨折掌背侧不同手术人 路疗效
１２ 栗 阳， 国 贡 英． 例Ｃｉ 骨 非 治 疗 析 － ３ 景 荣 威， 小 ３ ｏ ｓ 折 手术 疗 效分 ０ ｌ ｃ － ・ 华创伤杂志，ｏ，（） ４ Ｉ］中 Ｊ ２ ４ ：・ ｏ
Ｋｉｓ ｈｎ ｒ ｗｉｅ ａ ｄ ｅ ｏ ｓｒ ｃ ｉｎ ｌｔ ｉ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｌｖ ｃ ｌ ｒ ｉｐ ａ ｅ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｔ ｈ ｉ ｔｒ ｄｉｔ ｐ ｅ ｅ ｒｃ ｅ ｒ ｓ ｎ ｒ ｃ ｎ ｔｕ ｔｏ ｐ ａｅ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｃ ａ ｉｕ ａ ｄ ｓ ｌｃ ｄ ｒｃ ｕ ｅ ａ ｔ ｅ ｎ ｅｍｅ ａｅ ｉｃ ． Ｍ ｅ ｈ ｓ：Ｏｎ ｕｎ ｒ ｄ ａ ｄ ｔ ｎ ｙ ｔ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｃａ ｉｕ ａ ｉｐ ａ ｅ ｒｃ ｕ ｅ ｔｔ ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ － ｔ ｏｄ ｅ ｈ ｄ ｅ ｎ ｗｅ ｔ —ｗｏ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｌｖｃ ｌｒ ｄ ｓ ｌｃ ｄ ｆａ ｔ ｒ ｓ ａ ｈ ｎｔｒ ｄ ａｅ ｐ ｅ ｅ ｗｅｅ ｐ ｒ ｍ
不同治疗方案在锁骨骨折中的疗效分析
内蒙古 中医药
两组术 后肛 门排 气与排 便 时间 比较 。 实验 组排 气 时间早 于对 １ ． １ 临 床 资料 ： 选择 ２ ０ １ ２ 年 １ — １ ２ 月在 我 院进行 子 宫切 除术 、 附件 照组 ， 排便 时 间早 于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 表 １ 两组 患 者 排 气 及 排 便 时 间 比较 。 切除术、 子宫 肌 瘤剥 除 术 患者 ６ ８ 例， 随机 分 为实 验 组及 对 照组 ， 实 验组 ３ ４例 ， 平 均年 龄 （ ４ ０ ． ０ ￣ ５ ． ６ ） 岁， 其 中子 宫 切除 术 １ １ 例、 附 件 切 除术 １ ５例 、 子宫 肌 瘤 剥除 术 ８ 例 。对 照 组 ３ ４例 ， 平 均 年 龄 （ ３ ９ ． ７ ＋ － ６ ． １ ） 岁， 其中子宫切 除术 １ ２ 例、 附件切除术 １ ６ 例、 子宫肌 瘤 剥 除术 ６ 例 。并排 除既 往有 胃肠 道 手 术 史及 便秘 病 史 患者 ， ２ 组 患 者采 用 的麻 醉 方 式均 为 全身 麻 醉 ，术 后均 使用 镇 痛 药物 ， ２ 注： 与对照 组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 组 患 者 年龄 、 疾病 等 临 床 表 现资 料 相 比 ， 差 异无 统 计 学 意 义 （ 尸 ＞ ３ 讨 论 ０ ． ０ ５） ， 有 可 比性 。 妇科 手术 多为盆 腔手 术 ， 术 中操作 及麻 醉对 肠道 功能 具有 一 １ ． ２方法 ： 两 组 患者 术前 、 术 后 均按 常规 进行 护 理 ， 对 照组 按妇 科 定 的影 响 ，术后 患者 肠道 功能 的恢复 是患 者顺 利康 复 的基础 ， 采 术 后 一般 护理 常 规护 理 ，如去 枕 平 卧禁食 禁 水 ６ 小时， ６小 时后 用护 理 干预 措施 改 善患 者 术后 肠 道功 能 的恢 复也 是 护理 的重 要 如鼓 励患 者早 期下床 活动 等Ｉ １ ｌ 。 近年 来传 统 医学方 法在 进 食 流质 ， 活动 四肢 ， 协助 翻 身等 ， 实验组 另 外在 术后 ６ 小 时加 以 内容 之一 ， 中药 足浴 配合 足 底穴 位按 摩 。① 取川 芎 １ ５ ｇ 、生 黄芪 ６ ０ ｇ 、柴 胡 临床 护理 中逐 渐采用 ， 并 取得较 好 的效果 ， 如术后 穴位 按摩 等 。 足 汇集 了身体 一半 经 络 。足为 三 阴 １ ０ ｇ 、 当归 ３ ０ ｇ 等 中药 方 剂 熬 制 药液 ４ ０ ０ ０ ｍ ｌ 倒入木桶 中， 温 度 在 部是 人体 经络及 穴位 密集 部位 ， ４ ０ ～ ５ ０ ￣ Ｃ ， 协 助患 者取 仰 卧位 ， 双腿 屈 膝 ， 将 双 脚泡 于药 液 中 ， 药 液 经 （ 肝、 脾、 肾） 之始， 三 阳经 （ 胃、 胆、 膀胱） 之终 ， 足部 有 ６ ６ 个穴 位 血管 、 神经、 肌 肉 丰 以没 过 足 踝 为宜 ， 嘱 患者 边 浸 泡边 互 搓 双 脚 ， 足浴 时间 ： 以每 次 与 五脏六 腑有 密切 联 系。小腿 皮肤 角质层 薄 ， ２ ０ ～ ３ ０ 分 钟 为宜 ， 注 意药 液 的温度 防 止受 凉 ， 局部 皮肤 情 况 ， 足浴 富 ， 利用 药 物 吸收 ， 所 以我 们选 用 足浴 的 方式 对 术后 患者 进行 护 在 足 浴 的过 程 中辅 以穴 位按 摩 ， 通 过 中药 足浴 配合 足底 穴 后 清 洁并擦 干 局部皮 肤 ， 并注 意保 暖 。 ② 足底 穴位 按摩 ， 运用 单食 理刚 ， 指扣 拳法 （ 食 指 关 节弯 曲 ， 其余 四指 握拳 拇 指 固定 在 中指 上顶 住 位按 摩 、 中 药贴 敷 ， 得 以气 血流 畅 ， 促进 肠 道 生理 功能 恢 复 ， 选 用 弯 曲的食 指 ） 和拇 指 握推 法 （ 拇 指 与 四指 分开 ， 以拇指 指腹 为着 力 的 中药材 川 穹有 行 气 的作 用 ， 黄芪 具有 补 气 固表 的作 用 ， 红 花具 点， 以手 腕手 掌 施力 ） ， 按压 胃肠反 射 区 和排 泄 系统 。 （ 如 胃经 、 肠 有 活血通 经 的作 用 ， 玄 胡具 有行 气 止痛 的作用 ， 共 同作用 能够 调 促 进肠 道功 能 的恢复 。 结 果显 示 ， 给予 中药足 浴配合 经、 胆经 、 脾经 ） ； 按 压 双侧 足 三 里 ： 犊鼻 穴 下 ３寸 ， 胫 骨前 嵴外 一 理肠 道功 能 ， 横指 ， 三阴交： 内踝 高 点上 ３寸 ， 胫 骨 内侧 面后 缘 ， 合谷： 手背 ， 第 足底 按摩 患者 术后 肠道 功能恢 复情 况 明显 优 于对 照组 ， 说 明采用 二 掌 骨之 间 ， 约平 第二 掌 骨 中点处 ， 按压后 感 到胀 痛舒 适 的力 中药 足浴 配合 足底 穴位按 摩 、 中药贴 敷能 有效 促进 妇科 术后 胃肠 度， 按 摩 时间 ， 每次 １ ５ ～ ２ ０ 分钟 。 ③ 取红 花 １ ５ ｇ 、 没药 １ ５ ｇ 、 玄胡 ２ ０ ｇ 功 能恢复 ， 提 高护理 质量 。 等 中药方 剂研 成 粉 末 ， 与 白醋 调 和 ， 成糊 状 贴敷 于患 者穴 位按 摩 参 考文献 处， 包 括 胃经 、 肠经 、 胆经 、 脾经 、 足 三里 、 三 阴交等 穴位 ， 并 用胶 布 ［ １ ］ 王艳 萍． 子 宫肌 瘤行腹 式子 宫切 除术 病人 的护 理观 察『 Ｊ ］ ． 医学信 固定 ， 注 意保 暖 ， ４ 小 时后 取 下穴位 贴敷 。 息， ２ ０ １ １ ， ４（ ４） ： ２ ４ １ ７ — ２ ４ １ ８ ． １ ． ３观察 指标 ： 观 察两 组患 者术 后肛 门排气 时 间及术 后排 便 时间 。 【 ２ 】 陈慧 ． 温 水 足 浴对 妇 科 手 术后 肛 门排 气 的影 响 ｌ Ｊ １ ． 护 士 进修 杂 １ ． ４统 计 学方 法 ： 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５统 计学 软 件 处 理 ， 统计 学 方 志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ５ （ ５ ） ： ３ ３ ３ — ３ ３ ４ ． 法采 用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 认 为 差异 具有 统计 学意 义 。 ｆ ３ １ 赵新 敏 ． 足 浴联 合 穴位 按摩 对妇 科 术后 肠功 能恢 复 的临床 观 察 ２ 结 果 ｍ 中国误诊 学 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ ２ ２ ） ： ５ ３ ７ ４ — ５ ３ ７ ５ ．
两组术 后肛 门排 气与排 便 时间 比较 。 实验 组排 气 时间早 于对 １ ． １ 临 床 资料 ： 选择 ２ ０ １ ２ 年 １ — １ ２ 月在 我 院进行 子 宫切 除术 、 附件 照组 ， 排便 时 间早 于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 表 １ 两组 患 者 排 气 及 排 便 时 间 比较 。 切除术、 子宫 肌 瘤剥 除 术 患者 ６ ８ 例， 随机 分 为实 验 组及 对 照组 ， 实 验组 ３ ４例 ， 平 均年 龄 （ ４ ０ ． ０ ￣ ５ ． ６ ） 岁， 其 中子 宫 切除 术 １ １ 例、 附 件 切 除术 １ ５例 、 子宫 肌 瘤 剥除 术 ８ 例 。对 照 组 ３ ４例 ， 平 均 年 龄 （ ３ ９ ． ７ ＋ － ６ ． １ ） 岁， 其中子宫切 除术 １ ２ 例、 附件切除术 １ ６ 例、 子宫肌 瘤 剥 除术 ６ 例 。并排 除既 往有 胃肠 道 手 术 史及 便秘 病 史 患者 ， ２ 组 患 者采 用 的麻 醉 方 式均 为 全身 麻 醉 ，术 后均 使用 镇 痛 药物 ， ２ 注： 与对照 组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 组 患 者 年龄 、 疾病 等 临 床 表 现资 料 相 比 ， 差 异无 统 计 学 意 义 （ 尸 ＞ ３ 讨 论 ０ ． ０ ５） ， 有 可 比性 。 妇科 手术 多为盆 腔手 术 ， 术 中操作 及麻 醉对 肠道 功能 具有 一 １ ． ２方法 ： 两 组 患者 术前 、 术 后 均按 常规 进行 护 理 ， 对 照组 按妇 科 定 的影 响 ，术后 患者 肠道 功能 的恢复 是患 者顺 利康 复 的基础 ， 采 术 后 一般 护理 常 规护 理 ，如去 枕 平 卧禁食 禁 水 ６ 小时， ６小 时后 用护 理 干预 措施 改 善患 者 术后 肠 道功 能 的恢 复也 是 护理 的重 要 如鼓 励患 者早 期下床 活动 等Ｉ １ ｌ 。 近年 来传 统 医学方 法在 进 食 流质 ， 活动 四肢 ， 协助 翻 身等 ， 实验组 另 外在 术后 ６ 小 时加 以 内容 之一 ， 中药 足浴 配合 足 底穴 位按 摩 。① 取川 芎 １ ５ ｇ 、生 黄芪 ６ ０ ｇ 、柴 胡 临床 护理 中逐 渐采用 ， 并 取得较 好 的效果 ， 如术后 穴位 按摩 等 。 足 汇集 了身体 一半 经 络 。足为 三 阴 １ ０ ｇ 、 当归 ３ ０ ｇ 等 中药 方 剂 熬 制 药液 ４ ０ ０ ０ ｍ ｌ 倒入木桶 中， 温 度 在 部是 人体 经络及 穴位 密集 部位 ， ４ ０ ～ ５ ０ ￣ Ｃ ， 协 助患 者取 仰 卧位 ， 双腿 屈 膝 ， 将 双 脚泡 于药 液 中 ， 药 液 经 （ 肝、 脾、 肾） 之始， 三 阳经 （ 胃、 胆、 膀胱） 之终 ， 足部 有 ６ ６ 个穴 位 血管 、 神经、 肌 肉 丰 以没 过 足 踝 为宜 ， 嘱 患者 边 浸 泡边 互 搓 双 脚 ， 足浴 时间 ： 以每 次 与 五脏六 腑有 密切 联 系。小腿 皮肤 角质层 薄 ， ２ ０ ～ ３ ０ 分 钟 为宜 ， 注 意药 液 的温度 防 止受 凉 ， 局部 皮肤 情 况 ， 足浴 富 ， 利用 药 物 吸收 ， 所 以我 们选 用 足浴 的 方式 对 术后 患者 进行 护 在 足 浴 的过 程 中辅 以穴 位按 摩 ， 通 过 中药 足浴 配合 足底 穴 后 清 洁并擦 干 局部皮 肤 ， 并注 意保 暖 。 ② 足底 穴位 按摩 ， 运用 单食 理刚 ， 指扣 拳法 （ 食 指 关 节弯 曲 ， 其余 四指 握拳 拇 指 固定 在 中指 上顶 住 位按 摩 、 中 药贴 敷 ， 得 以气 血流 畅 ， 促进 肠 道 生理 功能 恢 复 ， 选 用 弯 曲的食 指 ） 和拇 指 握推 法 （ 拇 指 与 四指 分开 ， 以拇指 指腹 为着 力 的 中药材 川 穹有 行 气 的作 用 ， 黄芪 具有 补 气 固表 的作 用 ， 红 花具 点， 以手 腕手 掌 施力 ） ， 按压 胃肠反 射 区 和排 泄 系统 。 （ 如 胃经 、 肠 有 活血通 经 的作 用 ， 玄 胡具 有行 气 止痛 的作用 ， 共 同作用 能够 调 促 进肠 道功 能 的恢复 。 结 果显 示 ， 给予 中药足 浴配合 经、 胆经 、 脾经 ） ； 按 压 双侧 足 三 里 ： 犊鼻 穴 下 ３寸 ， 胫 骨前 嵴外 一 理肠 道功 能 ， 横指 ， 三阴交： 内踝 高 点上 ３寸 ， 胫 骨 内侧 面后 缘 ， 合谷： 手背 ， 第 足底 按摩 患者 术后 肠道 功能恢 复情 况 明显 优 于对 照组 ， 说 明采用 二 掌 骨之 间 ， 约平 第二 掌 骨 中点处 ， 按压后 感 到胀 痛舒 适 的力 中药 足浴 配合 足底 穴位按 摩 、 中药贴 敷能 有效 促进 妇科 术后 胃肠 度， 按 摩 时间 ， 每次 １ ５ ～ ２ ０ 分钟 。 ③ 取红 花 １ ５ ｇ 、 没药 １ ５ ｇ 、 玄胡 ２ ０ ｇ 功 能恢复 ， 提 高护理 质量 。 等 中药方 剂研 成 粉 末 ， 与 白醋 调 和 ， 成糊 状 贴敷 于患 者穴 位按 摩 参 考文献 处， 包 括 胃经 、 肠经 、 胆经 、 脾经 、 足 三里 、 三 阴交等 穴位 ， 并 用胶 布 ［ １ ］ 王艳 萍． 子 宫肌 瘤行腹 式子 宫切 除术 病人 的护 理观 察『 Ｊ ］ ． 医学信 固定 ， 注 意保 暖 ， ４ 小 时后 取 下穴位 贴敷 。 息， ２ ０ １ １ ， ４（ ４） ： ２ ４ １ ７ — ２ ４ １ ８ ． １ ． ３观察 指标 ： 观 察两 组患 者术 后肛 门排气 时 间及术 后排 便 时间 。 【 ２ 】 陈慧 ． 温 水 足 浴对 妇 科 手 术后 肛 门排 气 的影 响 ｌ Ｊ １ ． 护 士 进修 杂 １ ． ４统 计 学方 法 ： 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５统 计学 软 件 处 理 ， 统计 学 方 志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ５ （ ５ ） ： ３ ３ ３ — ３ ３ ４ ． 法采 用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 认 为 差异 具有 统计 学意 义 。 ｆ ３ １ 赵新 敏 ． 足 浴联 合 穴位 按摩 对妇 科 术后 肠功 能恢 复 的临床 观 察 ２ 结 果 ｍ 中国误诊 学 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ ２ ２ ） ： ５ ３ ７ ４ — ５ ３ ７ ５ ．
三种髓内固定方法治疗锁骨中段骨折的临床疗效分析
肩关节功 能评 分及三组并发症发 生率 的差异 。结果
异有统计 学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论
１ １ ９例患者获得 随访 ， 随访 时间 ３ ～８个月 ， 平均 ６个月 。三组肩 关节功
能评分差 异有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 各组 Ｃ型骨折肩关节功 能评 分差异无统计学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ； 三组并发症发生率 比较差
用 斯 氏针在 皮肤 上 钻 空 至 锁 骨表 面 ， 改用 手 柄 骨 间先 后 ， 依次 以 ４ ６例 ， ３ ６例 ， ３ ７例划 分三 组 。具 体分 组情 况 如下 。 １ ．甲组 单 枚 克 氏针 固定 。４ ６例 ， 其 中 Ａ 型 １ ７例 、 Ｂ型 ２ ３例 、 Ｃ型 ６例 。 ２ ．乙 组 双 克 氏 针 平 行 固 定 。 ３ ６例 ， 其 中
于 锁骨 近 端 皮 下 。典 型 病例 １ ： 女， ２ ２岁 ， 左 锁 骨 中
、
般 资料
本 组 患者 １ １ ９例 ， 男７ ６例 ， 女４ ３例 。年龄 １ ８ ～ ７ ５岁 ， 平均 ４ ３岁 。交 通 事 故 伤 ６ ５例 ， 摔伤 ５ ４例 。 均 为 新 鲜 闭 合 性 骨 折 。分 类 按 ＡＯ ／ ＡＳ Ｉ Ｆ分 型 ： Ａ 型４ ０例 ， Ｂ型 ６ ３例 ， Ｃ型 １ ６例 。
锁 骨 骨折 是 临床 常见 骨 折 ， 其 发 生率 约 占所 有 骨折的 ６ ， 占肩 部 骨折 的 ３ ５ 。２ ０ ０ ７年 １月 至
２ ０ １ １ 年 １ ０月 ， 我 院应 用 单枚 克 氏针 固定 、 双克 氏针
１ ．甲组
用２ ． ０ ～３ ． ０ ｍｍ 克 氏针 尾端 剪 成 斜
尖 面后 ， 在 锁骨 断端 ， 刺 破 皮肤 ， 插 入锁 骨 远 端 髓 腔
几种治疗锁骨骨折方法疗效比较
折复位后, 再顺行 将克氏针钻进近端髓腔 内至稳固而不出皮 质外或过胸锁关节, 于肩峰后皮 肤外折弯克氏针成 90 ° , 将远 端针尾剪短, 一般约 5 mm , 埋于 肩峰处皮下的组织内。 术 后 患肢三角巾悬吊制动 4 周。 8 ～ 10 个月可拆除钢针。 1 . 2 . 2 钢丝环扎固定 体位、 麻醉、 切口同 上, 显露骨折 端后, 巾钳 钳夹 两断端 牵拉下复 位, 因斜形骨 折断端 处锋利, 注意 避免损伤 锁骨下 动静脉。 复位后用骨刀在 两断端骨皮质上分别刻 一浅槽, 用 钢丝在此浅槽内环扎 2 ～ 3 道, 尽量避免 钢丝绞扎在 断端处, 钢丝绞头弯曲后紧贴锁骨后上方皮质。 1 . 2 . 3 重建钢板固定 颈丛麻 醉后取仰 卧位, 垫高患 肩, 取锁骨骨 折端 前上方 切口, 显 露骨 折端 后有 限骨 膜剥 离、复位, 夹 持钳 固定 骨折 端, 如 为粉碎 骨折, 先将大的 骨片用 丝线或 细钢丝与 一侧骨 折端作捆扎固定后再复 位, 也可用小 的松质骨螺钉固定。 选 择5 ～ 7 孔重建钛板 (或钢板) , 根据锁骨表面的形状折弯成相 应的弧度贴于锁骨上。 选 择前上方固定锁骨相对 平坦, 重建 钢板弯曲弧度不大, 同时避免固定锁骨上 方时由上向下钻孔
临床医药实践杂志 2008 年 1 月第 17 卷第 1 期
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损伤锁骨下动静脉。 术后患侧上肢用三角巾悬吊制动 7 ～ 10 ～ 14 个 月 可 拆 除钢 d。 随 后 适当 肩 关 节 功能 锻 炼, 术 后 8 板。 1 . 2 . 4 锁骨钩钢板固定 颈丛联合 肌间沟 神经阻 滞麻醉 后取仰卧 位, 垫高患 肩, 锁骨远端 上缘弧 形切口, 显露 骨折端及 肩锁关 节, 将 锁骨钩 置于肩峰后下方, 避免置入肩锁关节内, 骨折端复位 后, 近端 适度按压将锁骨钩钢板钻孔固定。 2 结 果 2 . 1 疗效评定标准 优: 骨折达到或 接近解剖对位, 骨折正常愈合, 无局部畸 形, 肩关节活 动功能正常; 良: 骨折略有移 位, 对线良好, 骨折 正常愈合 , 肩 关节活 动功能正 常; 差: 骨折 对线对 位不佳, 骨 折明显畸 形愈合, 或骨 不连和 再次骨折, 肩 关节活动 功能受 限。 2 . 2 结果 本组 79 例患者 术中对 位均较满 意, 达到或 基本达 到解 剖对位, 粉碎性 骨折骨 碎片经 复位后给 予丝线 或钢丝 捆扎, 术后 1 周复查 X 线片提示骨 折端对位对线满意, 内固定物位 置正常。79 例获得随访 77 例, 失访 2 例, 随访时间 6 个月 ～3 年, 因克氏针松动、 滑脱造成 1 例感 染, 1 例固定失败, 1 例切 口瘢痕大并骨折延迟愈合。 根 据上述疗效标准评定, 结果治 愈率 (优和良) 96. 1% , 未愈率 (差) 3. 9% 。 3 讨 论 锁骨骨折由于其外 1�3 段与中 1�3 段交界处解剖形状上 由扁平状 向棱柱 状改变, 骨折 断端整复 后难以 维持, 而且由 于近端 受胸 锁乳 突肌 牵拉 向上 后移 位, 远端 受肢 体重 力影 响, 胸大肌、 胸小肌及肩胛下肌的牵拉向前下移位等原因。不 同类型、 不同部位骨折对治疗影响较大 [1 ]。目前, 锁骨 骨折 有 多种治疗 方法, 非手术 治疗常 用 “∞” 字绷带固 定, 但实践中 却常不能很好地维持复位。 明显移位 的和粉 碎性锁 骨体部 的骨折容 易在愈 合后造 成缩短, 出 现明显的隆凸畸形。 反复 的整复、 固定、 调整固定 会造成骨折的延迟愈合和不愈合。手术切开复位由于其术中 能达到解剖复位, 坚强内固定, 术后早期功能练习。手术操作 简单安全, 减少 或避免 骨折的 不愈合、 延迟 愈合及畸 形愈合
不同内固定方式治疗锁骨中段骨折对比观察
不同内固定方式治疗锁骨中段骨折对比观察目的探讨锁骨中段骨折应用三种不同内固定方式治疗的临床疗效。
方法选取我院2013年1月～2015年1月收治的锁骨中段骨折患者114例，根据入院顺序随机分成三组各38例。
分别为克氏针组，解剖型接骨板组，锁定加压钢板（LCP）组。
统计三组患者的术后优良率和并发症发生情况，并将结果进行对比。
结果手术治疗后，其中LCP组患者的术后优良率最高，且并发症发生率较低，但与解剖型接骨板组患者比较差异不显著（P>0.05），克氏针组患者的术后优良率低于解剖型接骨板组和LCP组，但并发症发生率较高，比较差异显著（P＜0.05）。
结论锁骨中段骨折应用解剖型接骨板和LCP治疗具有较高的应用价值，能显著提高治疗效果，具体使用根据不同的情况进行选择。
标签：克氏针；解剖型接骨板；锁定加压钢板；锁骨中段骨折锁骨中段骨折是临床上较为常见的骨损伤之一[1]。
临床研究发现锁骨中段骨折应用克氏针、解剖型接骨板和锁定加压钢板（LCP）治疗具有有一定的疗效[2，3]。
本研究旨在探讨锁骨中段骨折应用以上三种不同内固定方式治疗的临床疗效，具体信息如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2015年1月在我院通过临床症状与常规检查确诊的114例锁骨中段骨折的患者。
其中克氏针组患者中男20例，女18例，年龄16～74岁，平均年龄（34.62±3.25）岁；解剖型接骨板组患者中男21例，女17例，年龄15～73岁，平均年龄（34.17±3.75）岁；LCP组患者中男22例，女16例，年龄16～73岁，平均年龄（34.73±3.46）岁。
三组患者在年龄、性别、临床症状等方面比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者均采取同一种麻醉方式，选择臂丛加颈丛麻醉或全麻，使患者处于高半坐位，将患者的侧肩胛骨下方使用软垫垫高，使患者的肩部自然后坠，头部转向健康方向。
锁骨中段骨折不同方法治疗效果的对比分析
折 达 到 解 剖 复位 、 量 减 少 并 发 症 、 复 功 能 、 少 患 者 痛 尽 恢 减
布 等固定 （ 石膏带无需胶 布） 。术后 上肢三角 巾悬 吊。 １２ ２ 手术治疗 ： ．． 所有患 者均 采用臂丛 复合颈丛神经 阻滞 麻醉或全身麻醉 。采用锁骨横行切 口骨膜下剥离 。根据骨 折 的不 同情况 ２ ３例行克 氏针 内固定 ， 据情 况同时有 ９例 依
参 考 文 献
１ 庄心 良， 曾因明， 陈伯銮 ， 现 代麻醉 学． 等． ３版． 京 ： 民卫 生 北 人
出版 社 ，０ ３ ２ ０
２ Ｎｉ ｍｇ ｄ ａ Ｕ ， ｈ ｒ ｖ ｒ ＳＤ， ａｅ ＭＲ， ｔａ ． ｅ ｘ ｇ ｅ ａ ｉｎ ｗ ｔ ｍｎ ａ ｄ Ｃ ｉａ ｕ ｉ Ｓ ｌｍ ｅ １ Ｐｒ ｏ ｙ — ｎ ｔ ｉ ｏ ｈ ｔ ａ ｏｕ ｎ ｅ ｐ ｂ ｅ ｔ ｉｇ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ：ｈ ｍｐ ｃ ｆ ｕ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｌｖ ｌ ｍｅ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ａ ｈ ｎ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｔ ｅ ｉ ａ ｔ ｒ ｔ ｆ ｄ ｏｄ ｏ
・
９ ８・ ８
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ０月 第 ３ ９卷 第 ｌ 下 半 月 Ｓａｘ Ｍｅ ． ｃｏｅ ０ ０ Ｖ １ ９， ｏ １ ｈ ｅｏｄ Ｏ期 ｈ ｎｉ ｄＪＯ ｔ ｒ １ ， ｏ． Ｎ ．０ｔｅＳ ｃｎ ｂ ２ ３
２ 结
果
导前有效的预 氧 ， 显 著延迟 慢诱 导期 低氧 血症 的发 生。 可 文献 ［ ］报道 ， ２ 经有效预氧可耐受 ３～ ｉ ， ５ｍ ｎ 甚至更长时间 而不发生缺氧 ， 因而预 氧技术在慢 诱导 中不希望辅 助通气
辅 以多 圈 钢 丝 内 固定 治 疗 ；７例 行 重 建 钢 板 内 固定 治 疗 。 ３
布 等固定 （ 石膏带无需胶 布） 。术后 上肢三角 巾悬 吊。 １２ ２ 手术治疗 ： ．． 所有患 者均 采用臂丛 复合颈丛神经 阻滞 麻醉或全身麻醉 。采用锁骨横行切 口骨膜下剥离 。根据骨 折 的不 同情况 ２ ３例行克 氏针 内固定 ， 据情 况同时有 ９例 依
参 考 文 献
１ 庄心 良， 曾因明， 陈伯銮 ， 现 代麻醉 学． 等． ３版． 京 ： 民卫 生 北 人
出版 社 ，０ ３ ２ ０
２ Ｎｉ ｍｇ ｄ ａ Ｕ ， ｈ ｒ ｖ ｒ ＳＤ， ａｅ ＭＲ， ｔａ ． ｅ ｘ ｇ ｅ ａ ｉｎ ｗ ｔ ｍｎ ａ ｄ Ｃ ｉａ ｕ ｉ Ｓ ｌｍ ｅ １ Ｐｒ ｏ ｙ — ｎ ｔ ｉ ｏ ｈ ｔ ａ ｏｕ ｎ ｅ ｐ ｂ ｅ ｔ ｉｇ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ：ｈ ｍｐ ｃ ｆ ｕ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｌｖ ｌ ｍｅ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ａ ｈ ｎ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｔ ｅ ｉ ａ ｔ ｒ ｔ ｆ ｄ ｏｄ ｏ
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山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ０月 第 ３ ９卷 第 ｌ 下 半 月 Ｓａｘ Ｍｅ ． ｃｏｅ ０ ０ Ｖ １ ９， ｏ １ ｈ ｅｏｄ Ｏ期 ｈ ｎｉ ｄＪＯ ｔ ｒ １ ， ｏ． Ｎ ．０ｔｅＳ ｃｎ ｂ ２ ３
２ 结
果
导前有效的预 氧 ， 显 著延迟 慢诱 导期 低氧 血症 的发 生。 可 文献 ［ ］报道 ， ２ 经有效预氧可耐受 ３～ ｉ ， ５ｍ ｎ 甚至更长时间 而不发生缺氧 ， 因而预 氧技术在慢 诱导 中不希望辅 助通气
辅 以多 圈 钢 丝 内 固定 治 疗 ；７例 行 重 建 钢 板 内 固定 治 疗 。 ３
锁骨骨折三种治疗固定方法的疗效比较
观 的 固定 方 法 ． 治疗 效 果 明显 优 于保 守治 疗及 切 开 复位 内 固定 。
【 关键词 】 锁 骨骨折 ；保 守治疗；切开复位 内固定；万向外 固定器
中 图分 类 号 ：Ｒ ８ ． ６７ ３ 文 献标 识码 ：Ａ ｄ ｉＯ３ ３ ￣ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １．２ ２ １ ｏ ｌ ． ６ ．ｓ．６４ ４ ５ ． １ ． １ ： ９ ｓ ０ ００
１９ ， ５ （）： ２ — ３ ． ９ ６ ３ ２ ３ １ ３２
【 盛廷兴， ７ ］ 隋振忠， 邓芳霞， 立体定向放疗床 、头架 、真空袋对 吸 等．
收剂量 的影响 ． 现代 肿瘤 医学， ０ ４ １ ３ １４ ２０ ， ２（）： ８ ．
（ 责任编 辑 ：常海庆 ）
且摆位步骤简便易行 ，具有临床推广价值 。
３ ２． ７
袋漏气的原 因可 能跟其质量有直接关系 ；⑤ 由于操作人员 的人
为原 因，也会导致 重复性变差 。因此在真空袋 的使用过程 中 ， 操作人员要 以高 度的责任心 和精 湛的专业技 能做好这项工作 ， 身上不能有硬物 、尖物 ，以免刺破真空袋 。在使用过程 中应用 形 。对 于半 软状态 的真空袋 ，必须重新制作重新定位 。由于放 疗过程 中真空袋的使用 ，势必会改变高能 ｘ射线在患者体 内的 建成效应 ，导致皮肤表面剂量 的增加 ，甚至会漂移到皮肤 以外 部分 ７ ＿ ，这一点在临床使用时也应注意。 由于盆腔部是个多变易动的部位 ，宫 颈癌 患者在放疗过程 中往往不 自觉地移动体位 。本研究结果显示使用真空袋可减少 宫颈癌体外 照射 的摆位误 差 ，提高放疗 摆位精度 和治疗 效果 ，
搀嘛医学工 ２１年２ 第１卷 期 寝 ０１ 月 ８ 第２
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【 关键词 】 锁 骨骨折 ；保 守治疗；切开复位 内固定；万向外 固定器
中 图分 类 号 ：Ｒ ８ ． ６７ ３ 文 献标 识码 ：Ａ ｄ ｉＯ３ ３ ￣ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １．２ ２ １ ｏ ｌ ． ６ ．ｓ．６４ ４ ５ ． １ ． １ ： ９ ｓ ０ ００
１９ ， ５ （）： ２ — ３ ． ９ ６ ３ ２ ３ １ ３２
【 盛廷兴， ７ ］ 隋振忠， 邓芳霞， 立体定向放疗床 、头架 、真空袋对 吸 等．
收剂量 的影响 ． 现代 肿瘤 医学， ０ ４ １ ３ １４ ２０ ， ２（）： ８ ．
（ 责任编 辑 ：常海庆 ）
且摆位步骤简便易行 ，具有临床推广价值 。
３ ２． ７
袋漏气的原 因可 能跟其质量有直接关系 ；⑤ 由于操作人员 的人
为原 因，也会导致 重复性变差 。因此在真空袋 的使用过程 中 ， 操作人员要 以高 度的责任心 和精 湛的专业技 能做好这项工作 ， 身上不能有硬物 、尖物 ，以免刺破真空袋 。在使用过程 中应用 形 。对 于半 软状态 的真空袋 ，必须重新制作重新定位 。由于放 疗过程 中真空袋的使用 ，势必会改变高能 ｘ射线在患者体 内的 建成效应 ，导致皮肤表面剂量 的增加 ，甚至会漂移到皮肤 以外 部分 ７ ＿ ，这一点在临床使用时也应注意。 由于盆腔部是个多变易动的部位 ，宫 颈癌 患者在放疗过程 中往往不 自觉地移动体位 。本研究结果显示使用真空袋可减少 宫颈癌体外 照射 的摆位误 差 ，提高放疗 摆位精度 和治疗 效果 ，
搀嘛医学工 ２１年２ 第１卷 期 寝 ０１ 月 ８ 第２
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治疗锁骨骨折论文：不同手术方法治疗锁骨骨折的体会
治疗锁骨骨折论文：不同手术方法治疗锁骨骨折的体会【摘要】目的:探讨克氏针钢丝、重建钢板、螺钉经锁骨与喙突、锁骨钩钢板四种内固定方法治疗锁骨骨折的适应证及优缺点。
方法:用手术方法治疗锁骨骨折124例，其中克氏针钢丝内固定48例，重建钢板或锁骨钢板内固定56例，螺钉经锁骨与喙突固定12例，锁骨钩钢板内固定8例，术后随访回顾性分析四种内固定方法的适应证、骨折愈合时间及并发症的发生率。
结果:所有患者经门诊随访，随访时间6个～26个月，平均13个月，所有患者均骨折愈合，无严重的并发症发生。
结论:锁骨骨折的手术方式由骨折部位及粉碎程度而定。
【关键词】锁骨骨折;手术方式;内固定锁骨骨折临床上常见，幼儿及老年人大多采用保守治疗的方法，对青壮年患者而言，以手术治疗为主，为减少术后并发症及提高骨折愈合率，自2000年9月～2010年3月，我们根据不同的部位采取不同的手术方法治疗锁骨骨折124例，效果良好，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组124例，其中男89例，女35例，左侧78例，右侧40例，双侧同时骨折6例，新鲜骨折120例，陈旧性骨折4例;年龄14岁～66岁，平均26.8岁，其中克氏针钢丝内固定48例，重建钢板或锁骨钢板内固定56例，螺钉经锁骨与喙突固定12例，锁骨钩钢板内固8例;车祸伤68例，摔伤32例，重物砸伤9例，合并其他部位骨折15例。
麻醉为颈丛阻滞麻醉。
1.2治疗方法1.2.1克氏针钢丝内固定:取仰卧位，患肩垫高，头转向健侧，麻醉满意后以骨折端为中心切开，骨膜下剥离，清理骨折端，可先将碎骨块复位，钢丝绑扎，选用直径2mm～2.5mm 克氏针，成人用2.5mm的克氏针，逆行穿针，由骨折远端穿出，复位后打入骨折近端3cm～4cm，并穿出骨皮质。
对钢丝绑扎后影响复位的碎骨块，可先将克氏针穿入支撑后用钢丝绑扎固定，针尾折弯剪短埋入皮下，术后用颈腕吊带外固定3w～4w。
1.2.2重建钢板或锁骨钢板内固定:麻醉、体位、切口、显露同上，但切口较大，需要剥离较多的骨膜及软组织，可先用较细的钢丝绑扎碎骨块，复位、预弯钢板置于锁骨上方，逐一钻孔测深攻丝后固定，术后外固定2w～3w。
锁骨中段骨折的观察要点
锁骨中段骨折的观察要点
1. 疼痛：患者会感到明显的锁骨中段疼痛，并且疼痛可能会加重或加剧活动，如举起手臂或转动肩膀等动作。
2. 肿胀：骨折引起的肌肉和软组织损伤可能导致局部肿胀，尤其是在骨折附近的区域。
3. 瘀伤：锁骨中段骨折后，周围的软组织可能会受到挤压和撕裂，导致血管破裂和皮下瘀血。
这可能表现为瘀斑或淤血。
4. 外形异常：锁骨中段骨折可能导致锁骨形态的改变，出现明显的凹陷或突起。
5. 肩膀下垂：锁骨中段骨折可能导致肩膀下垂，这是因为断裂的锁骨无法提供足够的支撑。
6. 肩关节活动受限：骨折会导致肩关节活动受限，患者可能难以举起手臂或完成一些日常活动。
7. 感觉异常：部分骨折可能损伤周围神经，导致感觉异常，如刺痛、麻木或刺痒感等。
若怀疑锁骨中段骨折，请及时就医进行确认和治疗。
锁骨骨折治疗方法
锁骨骨折治疗方法锁骨骨折是指锁骨骨干或两端发生断裂，是一种常见的骨折类型。
常见的锁骨骨折病因包括摔倒、交通事故、运动伤害等。
锁骨的位置较浅显，受伤后常出现明显的变形和疼痛，影响患者的生活和工作。
因此，正确的锁骨骨折治疗方法对于患者的康复至关重要。
以下是常见的锁骨骨折治疗方法：1. 保守治疗：对于非移位或轻度移位的锁骨骨折，保守治疗是首选。
常用措施包括：(1) 纤维固定法：使用三角巾或肩带将患侧上肢固定于身体侧面，减少伤口间的对抗。
这种方法适用于非移位骨折。
(2) 牵引法：利用三角巾或其他固定物将患肢固定于胸廓上部，以减轻患者的疼痛和肌肉紧张。
牵引法适用于轻度移位的骨折。
(3) 减轻疼痛：通过麻醉药物或非甾体抗炎药等控制患者的疼痛，提高生活品质。
2. 外科手术治疗：对于严重移位或造成明显功能障碍的锁骨骨折，外科手术是必要的。
常见的外科手术包括：(1) 钢板内固定术：通过切开锁骨上方，将钢板通过螺钉固定在骨折部位，使锁骨恢复原来的形态。
这种方法适用于中度至严重移位的骨折。
(2) 闭合复位内固定术：在无需开放骨折部位的情况下，通过皮肤小切口将特殊固定器材插入骨折两端，以恢复锁骨的功能和外形。
(3) 钢针或钢丝穿刺法：使用钢针或钢丝将断裂的锁骨两端穿刺固定，有助于骨折位置的稳定和愈合。
无论采用何种治疗方法，都需要辅助保护和促进骨折愈合。
以下是一些常见的辅助治疗方法：1. 功能锻炼：骨折愈合后，适时进行肩部和上肢的功能锻炼有助于恢复正常的运动范围和肌肉力量。
训练内容包括主动活动和康复运动，应遵循医生的指导和建议。
2. 热敷和冷敷：热敷可以缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环；冷敷可以减轻炎症和肿胀。
根据实际情况，可以在医生指导下使用热敷和冷敷。
3. 保持良好姿势：锁骨骨折治疗期间，保持良好的姿势非常重要。
避免长时间低头、翘肩和重物搬运，有助于减轻疼痛，保护锁骨。
4. 营养和补充：适当的营养摄入和补充对于骨折的恢复至关重要。
桥接组合式内固定系统与锁定加压钢板治疗锁骨中段骨折的对比分析
桥接组合式内固定系统与锁定加压钢板治疗锁骨中段骨折的对比分析陈鑫磊;许超;谢兵;薛鹏;王树相【摘要】目的通过对锁骨中段骨折采用不同的内固定方式,比较桥接组合式内固定系统与锁定加压钢板的治疗效果.方法回顾性分析2015年10月—2016年11月间淄博市中心医院收治的锁骨中段骨折患者31例,其中男性22例,女性9例;年龄23～61岁.根据内固定方式分为两组:(1)桥接组合式内固定系统组(桥接组):共15例,男性12例,女性3例;年龄29～61岁,平均44.67岁.(2)锁定加压钢板组(锁定钢板组):共16例,男性10例,女性6例;年龄23～60岁,平均45.19岁.对比两组患者手术时间、骨折愈合时间及相关并发症、肩关节Constant评分,随访时间12～18个月,平均15.85个月.结果两组患者伤口均无感染及不愈合等并发症,均为一期愈合.桥接组中骨折均骨性愈合,无内固定松动、断裂,锁定钢板组中有2例男性患者分别在术后28 d及36 d出现钢板断裂.两组的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);桥接组骨折愈合时间为(20.60±2.41)周,显著短于锁定钢板组的(24.07±3.83)周,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的肩关节功能Constant评分差异无统计学意义(P>0.05).结论对于锁骨中段骨折,桥接组合式内固定系统固定效果比锁定钢板更好,能减少对骨折端血供的破坏,利于骨折愈合.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2018(020)009【总页数】4页(P679-682)【关键词】锁骨骨折;内固定系统;锁定加压钢板【作者】陈鑫磊;许超;谢兵;薛鹏;王树相【作者单位】255000 山东,淄博市中心医院;255000 山东,淄博市中心医院;255000 山东,淄博市中心医院;255000 山东,淄博市中心医院;255000 山东,淄博市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R683.41锁骨骨折是一种临床常见骨折类型，往往由直接外力所致，其中青壮年的锁骨骨折发生率明显高于其他人群。
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手术后满８周松开外固定架杆．杆夹钳，１２周去除外 固定架。
２．钢板固定：仰卧位患侧垫高。锁骨上斜切
口。显露锁骨骨折端，保护神经血管以免损伤。直 视下复位，然后将钢板适当塑形置于锁骨上方，用螺
回顾性分析２０１０年３月至２０１３年５月在积水 潭医院创伤骨科住院治疗以及门急诊非手术治疗锁 骨骨折共３０６例资料。纳入标准：（１）锁骨中段１／３ 移位骨折；（２）骨折断端移位＞２０ ｍｍ；（３）年龄 １４～６８岁；（４）患者能耐受全身麻醉；（５）患者提供 知情同意书。排除标准：（１）锁骨远端或近端１／３ 骨折；（２）病理性骨折；（３）开放骨折；（４）锁骨中段 无移位骨折。选取符合本研究纳入标准的８９例，其 中２９例行外固定架治疗（Ａ组）；３０例行切开复位
ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｏｎ ３０６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｌａｖｉｃｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ Ｔｒａｕｍａ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｉｎ Ｊｉｓｈｕｉｔａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２０１０ ｔｏ Ｍａｙ ２０１３．ａｎｄ ８９ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｍｅｔ ｔｈｅ ｉｎｃｌｕｓｉｖｅ
切开复位钢板组总体疗效优于非手术治疗组。外固定架组与切开复位钢板组疗效相近；两种手术方 式各有优缺点，根据临床骨折特点以及跟患者沟通选择合适的手术方式。
【关键词】锁骨；骨折；外固定器；非手术治疗
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｍｏｎｇ ｔｈｒｅｅ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｏｆ １／３ ｄｉｓｐｌａｃｅｄ ｍＪｄｓｈａｆｔ ｃｌａｖｉｃｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ Ｔｓｉｎｇｈｕａ ａｄｕｌｔｓ Ｍａ Ｘｉａｎｚｈｉ，Ｚｈａｎｇ Ｂｏｓｏｎｇ，Ｗａｎｇ １０００８４，Ｃｈｉｎａ Ｔｅａｃｈｉｎｇ
ｃｒｉｔｅｒｉａ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２９ ｅａｓｅｓ ｏｆ ｅｘｔｅｒｎａｌ
Ｂ），ａｎｄ ３０
ｃａｓｅｓ
ｆｉｘａｔｉｏｎ（Ｇｒｏｕｐ Ａ），３０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｌａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ（Ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｎｏｎ－ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｌａｖｉｃｌｅ ｓｌｉｎｇ ｉｎ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ（Ｇｒｏｕｐ
Ｚｈｅｎｄｏｎｇ，Ｗａｎｇ讹叫Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｃｅｎｔｅｒ，
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ ｏｆ
Ｔｓｉｎｇｈｕａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｂｏｓｏｎｇ，Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ Ｔｒａｕｍａ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｊ蠡ｈｕｉｔａｎ Ｈｏ印ｉｔａｌ，ｔｈｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３５，Ｃｈｉｎａ，Ｅｎｔａｉｌ：ｚｈａｎｇｂｏｓｏｎｇ＠ｓｉｎｃＬ ｔｏｍ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ
ｉｎ ｉｎ
ｏｆ ｔｈｅ Ａｒｍ Ｓｈｏｕｌｄｅｒ ａｎｄ ｏｆ
Ｓｃｏｒｅ（ＤＡＳＨ），ａｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ｉｎ＿ｊｕｒｙ，ａｎｄ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｔｙｐｅ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ，２５
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｆｉｘａｔｉｏｎ，ｐｌａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ，ａｎｄ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｍｏｎｇ ｔｈｒｅｅ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ（ｅｘｔｅｒｎａｌ ｎｏｎ—ｏｐｅｒａｔｉｏｎ）ｏｆ １／３ ｄｉｓｐｌａｃｅｄ ｍｉｄｓｈａｆｔ ｃｌａｖｉｃｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
７７％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ（１）Ｉｎ
ａｒｅ
３ ｄｉｓｐｌａｃｅｄ ｍｉｄｓｈａｆｔ ｃｌａｖｉｃｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ，ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｌａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｎｏｎ—ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｉｓ
ｎｏ
ｏｆ ｐｌａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎａｎｄ ｎｏｎ— ｔｈｅ ｐａｉｒｗｉｓｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ＣＳＳ ａｎｄ ＤＡＳＨ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ
ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ
Ｓｃｏｒｅ］ａｎｄ
ｐｌａｔｅ
ｆｉｘａｔｉｏｎ［（９４．０±６．４），（１５．２±３．４） ｆｉｘａｔｉｏｎｌ（９２．９±８．４），（１５．７±３．５）Ｓｃｏｒｅ］（ｂｏｔｈ Ｐ＞０．０５）．Ｍｅａｎ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ＣＳＳ ａｎｄ
ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｐｅｒｉｏｄ ｗａｓ ３２ ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ
ｗｅｒｅ
Ｃ）．Ｔｈｅ
ａｖｅｒａｇｅ
ｅｖａｌｕａｔｅｄ
ｆｒｏｍ
ｆｏｕｒ
ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ。 Ｈａｎｄ
ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｐｅｒｉｏｄ，Ｃｏｎｓｔａｎｔ Ｓｈｏｕｌｄｅｒ
Ｓｃｏｒｅ（ＣＳＳ），Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ
万方数据
主堡医堂盘查！Ｑ！！至！旦ｉ旦笠堑鲞筮！塑盟！！！丛型』鱼！ｉ塑：』塑！！型！：！Ｑ！！：Ｙ！！：堑：№：！
ＤＡＳＨ ｏｆ ｎｏｎ－ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ［（８６．０±３．６），（１８．０ ４－３．６）Ｓｃｏｒｅ］ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆｔｈｅ ｆｏｒｍｅｒ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．００１）．Ｔｈｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ３ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｓ：ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ １０．４±２．３２ ｗｅｅｋｓ；ｐｌａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ １２．１±２．５ ｗｅｅｋｓ：ａｎｄ ｎｏｎ．ｏｐｅｒａｔｉｏｎ １５．７±２．２ ｗｅｅｋｓ．Ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｔｈｅｉｒ
ｒａｔｅｓ
ａｎ．Ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ
ｆｏｒ ｔｈｅ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ａｆｔｅｒ ｔｈｅｓｅ ３ ｋｉｎｄｓ ｔｒｅａｔｉｎｇ １／
ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ９６％，９３％ａｎｄ
生堡匿堂苤查！Ｑ！ｉ生！旦ｉ旦筮堑鲞筮！塑盟堂！丛鱼』￡！ｉ塑：』！！！！型！：！！！！：ｙ！！：堑：塑！：！
２５・
．临床研究．
不同方法治疗锁骨中段１／３移位骨折 疗效的对比观察
马显志
张伯松王振栋王满宜
目的 比较外固定架、切开复位钢板内固定及非手术方法治疗成人锁骨中段１／３移位 回顾性分析２０１０年３月至２０１３年５月在北京积水潭医院创伤骨科住院手
ｎｏｔ ａｐｐｅａｒ ｉｎ ａｎｙ ｃａｓｅｓ．Ｉｎ ｔｈｅ ｐｌａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ １ ｃａｓｅ ｍａｌｕｎｉｏｎ ｉｎ ｔｈｉｓ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｂｉｇｇｅｓｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｐｌａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｉｍｐｌａｎｔｓ
ｗｅｅｋ．Ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｄｉｄ ｏｆ ｎｏｎｕｎｉｏｎ（３％）ａｎｄ ｓｔｉｍｕｌｕｓ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ３
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ
ｃａｓｅｓ
ｄｅｍｏｇｒａｐｈｙ，ｓｅｖｅｒｉｔｙ
ｉｎｊｕｒｉｅｓ，
ｃａｓｅｓ
ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｌｏｓｔ．６０
ｃａｓｅｓ
Ａｍｏｎｇ ２９
ｏｆ
ｗｅｒｅ
ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ，４ ｗｅｒｅ
ｏｎ
ａｌｌ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ．Ｂａｓｅｄ
ｓｙｍｐｔｏｍｓ
ｔｏ ｎｏ
ｒｅｍｏｖｅ
ｃａｓｅｓ
ｏｆ
ｎｏｎｕｎｉｏｎ（１０％），ａｎｄ
ｔｈｅ ｐｌａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ６０％．Ｉｎ ｔｈｅ ｎｏｎ—ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ， １２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍａｌｕｎｉｏｎ（４０％）ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ １０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈｏｕｔ
ａｓ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｘｔｅｒｎａｌ ａｎｇｕｌａｔｉｏｎ
ｄｅｆｏｒｍｉｔｙ
ｆｉｘａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ １ ｃａｓｅ ｏｆ ｎｏｎｕｎｉｏｎ（４％）；ａｎｄ ３ ｅａｓｅｓ ｏｆ ｉｎ ｔｈｅ １２”ｗｅｅｋ．ｗｈｏｓｅ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ ｔｉｌｌ ｔｈｅｉｒ ｕｎｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ １６“
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｃｌａｖｉｃｌｅ；
Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ；
Ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｒｅｓ；
Ｎｏｎ—ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
锁骨骨折占全身骨折的２．６％～１２％１１－２］，大多 数好发于中青年。其中，中段骨折约占所有锁骨骨 折的８０％［３－４］。非手术治疗仍是治疗锁骨中段无移 位骨折的主要治疗方式，其骨折不愈合发生率很 低Ｍ引。然而，对于骨折中段移位的病例采取非手术 治疗时其骨不愈合发生率高达１５．１％。患者远期 治疗效果不满意率高达３１％＂引。对于锁骨中段１／ ３移位骨折进行外固定架或切开复位钢板固定治疗 方法，可以降低并发症发生一。１ ３｜。这３种治疗方法 在治疗锁骨中段１／３不稳定骨折中都有优缺点。本 研究通过回顾性分析及总结３种治疗方法的临床疗 效，为今后临床治疗方式提供帮助。
对象与方法 一、对象
钢板内固定治疗（Ｂ组），３０例行锁骨吊带固定治疗 （Ｃ组），３组患者一般资料比较差异无统计学意义 （表１）。
二、方法
１．外固定架：全身麻醉，取仰卧位，患侧肩胛部 垫高。常规消毒铺巾，先在透视下确定骨折远近段 外固定架针的位置，骨折远近端各２枚针固定。远 近端外固定架针各用１枚连杆固定。把持骨折远近 段的连杆复位折端。透视下骨折复位满意后，将第 ３、４根连杆分别与骨折远近端的连杆固定。无菌敷 料包扎切口。手术后指导功能锻炼，每个月复查。
２．钢板固定：仰卧位患侧垫高。锁骨上斜切
口。显露锁骨骨折端，保护神经血管以免损伤。直 视下复位，然后将钢板适当塑形置于锁骨上方，用螺
回顾性分析２０１０年３月至２０１３年５月在积水 潭医院创伤骨科住院治疗以及门急诊非手术治疗锁 骨骨折共３０６例资料。纳入标准：（１）锁骨中段１／３ 移位骨折；（２）骨折断端移位＞２０ ｍｍ；（３）年龄 １４～６８岁；（４）患者能耐受全身麻醉；（５）患者提供 知情同意书。排除标准：（１）锁骨远端或近端１／３ 骨折；（２）病理性骨折；（３）开放骨折；（４）锁骨中段 无移位骨折。选取符合本研究纳入标准的８９例，其 中２９例行外固定架治疗（Ａ组）；３０例行切开复位
ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｏｎ ３０６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｌａｖｉｃｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ Ｔｒａｕｍａ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｉｎ Ｊｉｓｈｕｉｔａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２０１０ ｔｏ Ｍａｙ ２０１３．ａｎｄ ８９ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｍｅｔ ｔｈｅ ｉｎｃｌｕｓｉｖｅ
切开复位钢板组总体疗效优于非手术治疗组。外固定架组与切开复位钢板组疗效相近；两种手术方 式各有优缺点，根据临床骨折特点以及跟患者沟通选择合适的手术方式。
【关键词】锁骨；骨折；外固定器；非手术治疗
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｍｏｎｇ ｔｈｒｅｅ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｏｆ １／３ ｄｉｓｐｌａｃｅｄ ｍＪｄｓｈａｆｔ ｃｌａｖｉｃｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ Ｔｓｉｎｇｈｕａ ａｄｕｌｔｓ Ｍａ Ｘｉａｎｚｈｉ，Ｚｈａｎｇ Ｂｏｓｏｎｇ，Ｗａｎｇ １０００８４，Ｃｈｉｎａ Ｔｅａｃｈｉｎｇ
ｃｒｉｔｅｒｉａ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２９ ｅａｓｅｓ ｏｆ ｅｘｔｅｒｎａｌ
Ｂ），ａｎｄ ３０
ｃａｓｅｓ
ｆｉｘａｔｉｏｎ（Ｇｒｏｕｐ Ａ），３０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｌａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ（Ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｎｏｎ－ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｌａｖｉｃｌｅ ｓｌｉｎｇ ｉｎ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ（Ｇｒｏｕｐ
Ｚｈｅｎｄｏｎｇ，Ｗａｎｇ讹叫Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｃｅｎｔｅｒ，
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ ｏｆ
Ｔｓｉｎｇｈｕａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｂｏｓｏｎｇ，Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ Ｔｒａｕｍａ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｊ蠡ｈｕｉｔａｎ Ｈｏ印ｉｔａｌ，ｔｈｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３５，Ｃｈｉｎａ，Ｅｎｔａｉｌ：ｚｈａｎｇｂｏｓｏｎｇ＠ｓｉｎｃＬ ｔｏｍ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ
ｉｎ ｉｎ
ｏｆ ｔｈｅ Ａｒｍ Ｓｈｏｕｌｄｅｒ ａｎｄ ｏｆ
Ｓｃｏｒｅ（ＤＡＳＨ），ａｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ｉｎ＿ｊｕｒｙ，ａｎｄ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｔｙｐｅ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ，２５
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｆｉｘａｔｉｏｎ，ｐｌａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ，ａｎｄ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｍｏｎｇ ｔｈｒｅｅ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ（ｅｘｔｅｒｎａｌ ｎｏｎ—ｏｐｅｒａｔｉｏｎ）ｏｆ １／３ ｄｉｓｐｌａｃｅｄ ｍｉｄｓｈａｆｔ ｃｌａｖｉｃｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
７７％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ（１）Ｉｎ
ａｒｅ
３ ｄｉｓｐｌａｃｅｄ ｍｉｄｓｈａｆｔ ｃｌａｖｉｃｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ，ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｌａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｎｏｎ—ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｉｓ
ｎｏ
ｏｆ ｐｌａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎａｎｄ ｎｏｎ— ｔｈｅ ｐａｉｒｗｉｓｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ＣＳＳ ａｎｄ ＤＡＳＨ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ
ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ
Ｓｃｏｒｅ］ａｎｄ
ｐｌａｔｅ
ｆｉｘａｔｉｏｎ［（９４．０±６．４），（１５．２±３．４） ｆｉｘａｔｉｏｎｌ（９２．９±８．４），（１５．７±３．５）Ｓｃｏｒｅ］（ｂｏｔｈ Ｐ＞０．０５）．Ｍｅａｎ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ＣＳＳ ａｎｄ
ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｐｅｒｉｏｄ ｗａｓ ３２ ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ
ｗｅｒｅ
Ｃ）．Ｔｈｅ
ａｖｅｒａｇｅ
ｅｖａｌｕａｔｅｄ
ｆｒｏｍ
ｆｏｕｒ
ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ。 Ｈａｎｄ
ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｐｅｒｉｏｄ，Ｃｏｎｓｔａｎｔ Ｓｈｏｕｌｄｅｒ
Ｓｃｏｒｅ（ＣＳＳ），Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ
万方数据
主堡医堂盘查！Ｑ！！至！旦ｉ旦笠堑鲞筮！塑盟！！！丛型』鱼！ｉ塑：』塑！！型！：！Ｑ！！：Ｙ！！：堑：№：！
ＤＡＳＨ ｏｆ ｎｏｎ－ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ［（８６．０±３．６），（１８．０ ４－３．６）Ｓｃｏｒｅ］ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆｔｈｅ ｆｏｒｍｅｒ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．００１）．Ｔｈｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ３ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｓ：ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ １０．４±２．３２ ｗｅｅｋｓ；ｐｌａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ １２．１±２．５ ｗｅｅｋｓ：ａｎｄ ｎｏｎ．ｏｐｅｒａｔｉｏｎ １５．７±２．２ ｗｅｅｋｓ．Ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｔｈｅｉｒ
ｒａｔｅｓ
ａｎ．Ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ
ｆｏｒ ｔｈｅ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ａｆｔｅｒ ｔｈｅｓｅ ３ ｋｉｎｄｓ ｔｒｅａｔｉｎｇ １／
ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ９６％，９３％ａｎｄ
生堡匿堂苤查！Ｑ！ｉ生！旦ｉ旦筮堑鲞筮！塑盟堂！丛鱼』￡！ｉ塑：』！！！！型！：！！！！：ｙ！！：堑：塑！：！
２５・
．临床研究．
不同方法治疗锁骨中段１／３移位骨折 疗效的对比观察
马显志
张伯松王振栋王满宜
目的 比较外固定架、切开复位钢板内固定及非手术方法治疗成人锁骨中段１／３移位 回顾性分析２０１０年３月至２０１３年５月在北京积水潭医院创伤骨科住院手
ｎｏｔ ａｐｐｅａｒ ｉｎ ａｎｙ ｃａｓｅｓ．Ｉｎ ｔｈｅ ｐｌａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ １ ｃａｓｅ ｍａｌｕｎｉｏｎ ｉｎ ｔｈｉｓ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｂｉｇｇｅｓｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｐｌａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｉｍｐｌａｎｔｓ
ｗｅｅｋ．Ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｄｉｄ ｏｆ ｎｏｎｕｎｉｏｎ（３％）ａｎｄ ｓｔｉｍｕｌｕｓ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ３
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ
ｃａｓｅｓ
ｄｅｍｏｇｒａｐｈｙ，ｓｅｖｅｒｉｔｙ
ｉｎｊｕｒｉｅｓ，
ｃａｓｅｓ
ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｌｏｓｔ．６０
ｃａｓｅｓ
Ａｍｏｎｇ ２９
ｏｆ
ｗｅｒｅ
ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ，４ ｗｅｒｅ
ｏｎ
ａｌｌ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ．Ｂａｓｅｄ
ｓｙｍｐｔｏｍｓ
ｔｏ ｎｏ
ｒｅｍｏｖｅ
ｃａｓｅｓ
ｏｆ
ｎｏｎｕｎｉｏｎ（１０％），ａｎｄ
ｔｈｅ ｐｌａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ６０％．Ｉｎ ｔｈｅ ｎｏｎ—ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ， １２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍａｌｕｎｉｏｎ（４０％）ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ １０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈｏｕｔ
ａｓ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｘｔｅｒｎａｌ ａｎｇｕｌａｔｉｏｎ
ｄｅｆｏｒｍｉｔｙ
ｆｉｘａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ １ ｃａｓｅ ｏｆ ｎｏｎｕｎｉｏｎ（４％）；ａｎｄ ３ ｅａｓｅｓ ｏｆ ｉｎ ｔｈｅ １２”ｗｅｅｋ．ｗｈｏｓｅ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ ｔｉｌｌ ｔｈｅｉｒ ｕｎｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ １６“
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｃｌａｖｉｃｌｅ；
Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ；
Ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｒｅｓ；
Ｎｏｎ—ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
锁骨骨折占全身骨折的２．６％～１２％１１－２］，大多 数好发于中青年。其中，中段骨折约占所有锁骨骨 折的８０％［３－４］。非手术治疗仍是治疗锁骨中段无移 位骨折的主要治疗方式，其骨折不愈合发生率很 低Ｍ引。然而，对于骨折中段移位的病例采取非手术 治疗时其骨不愈合发生率高达１５．１％。患者远期 治疗效果不满意率高达３１％＂引。对于锁骨中段１／ ３移位骨折进行外固定架或切开复位钢板固定治疗 方法，可以降低并发症发生一。１ ３｜。这３种治疗方法 在治疗锁骨中段１／３不稳定骨折中都有优缺点。本 研究通过回顾性分析及总结３种治疗方法的临床疗 效，为今后临床治疗方式提供帮助。
对象与方法 一、对象
钢板内固定治疗（Ｂ组），３０例行锁骨吊带固定治疗 （Ｃ组），３组患者一般资料比较差异无统计学意义 （表１）。
二、方法
１．外固定架：全身麻醉，取仰卧位，患侧肩胛部 垫高。常规消毒铺巾，先在透视下确定骨折远近段 外固定架针的位置，骨折远近端各２枚针固定。远 近端外固定架针各用１枚连杆固定。把持骨折远近 段的连杆复位折端。透视下骨折复位满意后，将第 ３、４根连杆分别与骨折远近端的连杆固定。无菌敷 料包扎切口。手术后指导功能锻炼，每个月复查。