呼吸内科院内感染患者耐药菌的感染原因及治疗分析

呼吸内科患者多药耐药菌感染的分析及护理对策【摘要】呼吸内科患者多药耐药菌感染是当前医疗领域面临的严重挑战之一。

本文针对该问题进行分析和探讨，首先介绍了多药耐药菌感染的危害，指出其对患者健康造成的威胁。

接着分析了呼吸内科患者多药耐药菌感染的主要原因，包括长期使用抗生素和免疫系统受损等方面。

针对这一问题，提出了三项护理对策，包括加强感染控制措施、合理使用抗菌药物以及提高患者自我防护意识。

最后强调呼吸内科患者多药耐药菌感染的防治工作任重道远，需要全社会共同努力。

通过本文的分析和讨论，希望能引起社会对呼吸内科患者多药耐药菌感染问题的重视，推动相关工作的改善和进步。

【关键词】关键词：呼吸内科、多药耐药菌感染、护理对策、感染控制、抗菌药物使用、自我防护、防治工作、社会共同努力1. 引言1.1 背景介绍随着抗生素的广泛使用和滥用，多药耐药菌感染已成为全球范围内的严重问题，对患者的生命安全和医疗治疗造成了极大的挑战。

在呼吸内科患者中，由于疾病本身及长期住院治疗的影响，多药耐药菌感染的风险更加突出。

当呼吸内科患者出现多药耐药菌感染时，不仅会增加治疗的难度和风险，同时还会延长住院时间、增加医疗费用，甚至可能导致治疗失败和并发症的发生。

加强对呼吸内科患者多药耐药菌感染的认识，寻找有效的护理对策至关重要。

在本文中，将对呼吸内科患者多药耐药菌感染的危害和主要原因进行分析，并提出相应的护理对策，以期为临床实践提供参考，减少多药耐药菌感染的发生，提高患者的抗菌治疗效果，确保患者的安全和康复。

1.2 问题提出呼吸内科患者多药耐药菌感染已成为临床上一种常见且严重的医疗难题。

随着抗菌药物的广泛应用，多药耐药菌感染不断呈上升趋势，给呼吸内科患者的治疗和护理工作带来了巨大挑战。

在临床实践中，多药耐药菌感染不仅增加了患者的治疗成本，延长了住院时间，还可能导致治疗失败和严重并发症的发生，甚至危及患者的生命安全。

如何有效预防和控制呼吸内科患者多药耐药菌感染成为当今临床护理领域亟待解决的重要问题。

呼吸科病房多重耐药菌患者管理难点及对策多重耐药菌，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时耐药的病原菌，其产生是细菌基因突变积累的结果。

呼吸内科病房患者由于反复住院治疗，基础疾病多，免疫功能低下[3]，长期反复使用抗菌药物，耐药菌感染患者明显增加，普通病房由于呈开放性，患者隔离不到位，患者及陪护人员及工勤人员知识缺乏，医务人员不重视成为管理难点，提高采取教育培训、沟通协调，监督检查能加强对易感环节控制，提高手卫生依从性，减少感染发生。

标签：多重耐药菌；管理难点；对策多重耐药菌，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时耐药的病原菌，其产生是细菌基因突变积累的结果[1]。

不合理使用及滥用抗菌药物是微生物耐药率不断上升的主要原因。

虽然ICU是发生医院感染的主要科室，王雪文等人[2]对ICU调查显示，ICU院感发生率高达23.8%。

但呼吸科患者由于反复住院治疗，基础疾病多，免疫功能低下[3]，长期反复使用抗菌药物，普通病房呈开放性，耐药菌感染患者呈不断增加趋势。

普通病房耐药菌感染患者的管理成了医院院感管理的重点及难点。

现将我科在管理中存在的问题及对策介绍如下。

1存在问题1.1患者隔离不到位，由于医疗资源匮乏，科室床位紧张，不能满足住院患者的需要，科室长期加床，出现多重耐药感染患者时，无法做到单间隔离，只能进行床旁隔离，邻床患者增加了交叉感染的机会。

1.2患者及陪护人员知识缺乏，普通病房没有条件取消陪护人员，但由于患者及家属知识缺乏，陪护人员并不能按要求采取相应消毒隔离防护措施，其成了交叉感染的媒介，电梯、厕所、开水房、食堂等场所都是他们常去的地方。

1.3辅助检查部门人员防护意识不强，辅助检查部门患者多、病种杂、流动性大，无院感兼职人员，耐药患者标识不清楚，工作人员不能识别，防护措施繁杂，浪费时间及成本增加等原因是这些部门成了院感高危区域。

1.4医护人员重视程度不够，未认识耐药菌感染的危险性；程序繁琐，降低工作效率；终末处理不到位；物价无收费依据，消毒液、隔离衣、手套等很多防护用品不能收费，增加成本。

ICU院内感染的原因分析及控制措施院内感染是指患者发生在院内的感染。

引起院内感染的致病菌较多，且大多为多重耐药菌或泛耐药菌珠，往往感染严重，有效控制率低，病死率高。

重症监护室（ICU）是医院易感人群和易感因素的集中地，也是院内感染的高发区域。

文献报导ICU院内感染远远高出普通病房3～4倍[1]。

2010年6月～2012年12月收治ICU院内感染患者210例，进行总结分析，报告如下。

临床资料ICU住院患者680例，男450例，女230例；年龄3～97岁，平均62.3岁。

疾病包括重型颅脑损伤，高位颈髓损伤，胸部疾病，重症胰腺炎，多器官功能障碍综合征等。

发生院内感染210例，院内感染率30.88%。

其中呼吸道感染133例（63.33%），泌尿系感染50例（23.81%），颅内感染6例（2.86%），伤口感染8例（3.81%），败血症8例（3.81%），感染性休克2例（0.95%），其它感染3例（1.43%）。

病原体包括鲍曼不动杆菌、热带假单丝酵母菌、肺炎克雷白菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属、肠球菌属、大肠杆菌、白色念球菌及其他少见菌种。

ICU院内感染原因分析内在因素：①患者自身易感性：ICU内多为免疫力低下的儿童或老年患者，且病情较重，自身抵抗力较差，易受周围环境中感染因子的侵入；其次，气管插管、气管切开、深静脉置管等有创操作，破坏了患者自身的天然屏障，使ICU 院内感染的几率增加。

②易感部位：呼吸道是ICU院内感染的首要部位，其次是泌尿系感染和颅内感染及伤口感染。

外在因素：①ICU内环境因素：ICU内危重患者较多，各种监护设备及操作仪器多；医护人员及相关人员相对较多，流动性大；ICU空间相对狭小，空气污染加重，导致呼吸道感染率增加。

不合理的建筑设计及不洁净的病区环境易增加院内感染的发病机会。

②ICU内的交叉感染：ICU内患者的病情复杂，致病菌种多，且大多为生存力及繁殖力较强菌株，易在病区内交叉传播。

住院患者多重耐药菌感染的调查及干预措施效果分析1. 引言1.1 研究背景500字，具体内容如下：在当今医疗领域，多重耐药菌感染已成为严重的医疗难题，给患者的治疗和康复带来了极大的困扰和挑战。

据统计数据显示，关于住院患者多重耐药菌感染的发病率逐年增加，不仅增加了医疗机构的负担，也给患者的生命安全造成了威胁。

住院患者多重耐药菌感染的研究背景在于，随着抗菌耐药性的不断增加，传统抗生素的治疗效果减弱，导致原本可以控制的疾病变得更加难以控制。

多重耐药菌感染的发生不仅增加了患者的治疗难度，还会导致治疗周期延长、治疗费用增加以及疾病死亡率的提高。

对住院患者多重耐药菌感染的调查及干预措施效果分析已成为当前医学研究的热点之一。

通过深入研究住院患者多重耐药菌感染的病因、危害及影响因素，可以为医疗机构提供有效的干预措施和预防措施，进一步提高患者的治疗效果和生存率。

本研究旨在调查住院患者多重耐药菌感染的情况，并分析干预措施的效果，为缓解患者的痛苦和提高医疗质量提供参考依据。

1.2 研究目的住院患者多重耐药菌感染是医院感染控制的重要问题，严重影响患者的治疗效果和康复进程。

本研究旨在通过对住院患者多重耐药菌感染的调查及干预措施效果分析，探讨如何有效降低患者感染率，提高治疗效果，减少医疗资源的浪费。

具体研究目的包括：1.了解住院患者多重耐药菌感染的发生情况及感染菌株的分布特点；2.分析多重耐药菌感染对患者的危害和影响因素；3.设计有效的干预措施，提供科学依据和方法支持；4.评估干预措施的效果，探讨其对患者治疗效果和临床预后的影响；5.探讨影响干预措施效果的因素，为今后的感染防控工作提供经验和建议。

通过本研究的开展，有望为提高患者治疗质量，降低医院感染率，促进医疗卫生质量的提升提供科学依据和参考。

1.3 研究意义本研究的意义在于深入探讨住院患者多重耐药菌感染的情况及影响因素，为临床医生提供更有效的干预措施和预防策略。

随着抗生素滥用和医院感染率的增加，多重耐药菌感染已成为医疗领域的重要问题，对患者的治疗和健康造成了严重影响。

住院患者多重耐药菌感染的调查及干预措施效果分析1. 引言1.1 研究背景住院患者多重耐药菌感染已成为全球公共卫生领域的严重问题，给临床治疗带来了挑战。

随着抗生素的过度使用和滥用，多重耐药菌感染的发病率呈逐年增加的趋势，严重威胁着患者的生命安全。

根据世界卫生组织的数据显示，多重耐药菌感染已经成为导致住院患者死亡的主要原因之一。

而且，由于多重耐药菌对常规抗生素的治疗效果减弱，导致患者治疗难度加大，医疗费用增加，治疗效果不佳。

及早了解和控制住院患者多重耐药菌感染的情况，制定有效的干预措施至关重要。

本研究旨在深入调查住院患者多重耐药菌感染的现状，分析已实施的干预措施的效果，探讨对策改进与优化的途径，以期为临床防控提供科学的依据和指导。

1.2 研究目的调查研究的目的是为了探究住院患者多重耐药菌感染的现状以及干预措施的效果，为改善患者治疗和预防感染提供科学依据。

具体目的包括：1.了解住院患者多重耐药菌感染的发生率及分布特点。

2.探讨常见的多重耐药菌种类及对不同抗生素的耐药程度。

3.评估现有干预措施对多重耐药菌感染的控制效果。

4.探讨针对多重耐药菌感染的干预措施的改进和优化方向。

通过深入研究多重耐药菌感染的情况和干预效果，旨在为提高住院患者感染控制水平，减少医疗资源浪费，提高治疗效果和患者生存率提供参考和指导。

1.3 研究意义住院患者多重耐药菌感染已成为医院感染控制的重点和难点之一。

该现象已经引起了医学界和公众的广泛关注，因为多重耐药菌感染不仅会延长患者的住院时间和治疗费用，还会给患者带来严重的健康威胁。

对于住院患者多重耐药菌感染的调查及干预措施效果分析具有重要的研究意义。

通过对住院患者多重耐药菌感染情况进行调查，可以了解该群体受感染的具体情况，包括感染率、感染菌种、感染部位等，有助于制定针对性的干预措施。

通过对干预措施的实施效果进行分析，可以评估当前临床治疗和控制措施的有效性，为提高治疗效果和降低感染传播提供依据。

呼吸内科院内感染患者耐药菌的感染原因及治疗分析刘成林【摘要】Objective The Respiratory Medicine resistant infections in patients with nosocomial infection analyze the causes and to explore effective treatments and interventions.Methods The emergence of multi-drug resistant infections in patients with 57 cases of respiratory medicine at our hospital admitted nearly two years as the observation group, select the corresponding period in patients treated 57 cases of multi-drug-resistant infection does not appear as a reference group,analysis of the reasons for the observation group were drug-resistant infections. Results Two groupsof age,duration of hospitalization,invasive treatments,antibiotics swap times,continuous use of antibiotics,hormones irrational use,slow disease combined,these factors result of differences observed were significantly or significantly (P<0.01 orP<0.05);the latter two groups were treated with targeted therapies symptoms disappeared.ConclusionAge,duration of hospitalization,invasive treatments,patients with chronic diseases and unreasonable antibiotics and hormones,are risk factors for drug-resistant nosocomial infection in patients with respiratory medicine,and therefore should be given during hospitalization for appropriate treatment and intervention risk factors rational use of antibiotics to prevent drug-resistant infections.%目的：对呼吸内科院内感染患者耐药菌感染原因进行分析，探讨有效治疗和干预措施。

多重耐药菌感染因素及控制措施MDRO增加的原因1、耐药菌产生增加：由于医生过多的使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药进行了筛选。

2、耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。

MDRO感染的危险因素1、老年人2、免疫功能低下（包括患有糖尿病、慢阻肺、肝硬化、尿毒症的患者，长期使用免疫制剂、接受放化疗的肿瘤患者。

）3、接受中心静脉置管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作。

4、近期（三个月内）接受3种及以上抗菌药物治疗。

5、既往有NDRO定植或感染史。

传播途径1、接触传播：是医院内MDRO传播的主要途径。

2、飞沫传播：咳嗽能使口咽部及呼吸道的MDRO通过飞沫传播。

预防与控制1、加强医务人员手卫生医院应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在手术室、口腔科、检验科等重点部门，同时配备充足的洗手设施和手消毒凝胶。

医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用手消毒凝胶进行手消毒。

2、严格实施隔离措施对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者，实施接触隔离措施。

（1）尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者安置在同一房间。

隔离房间应当有隔离标识。

不宜将多重耐药菌感染患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。

（2）与患者直接接触的医疗器械、器具及物品（听诊器、血压计、体温表、输液架等）要专人专用，及时消毒。

轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

（3）医务人员对患者实施诊疗护理时，应将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者安排在最后进行。

接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。

院内多重耐药菌感染分布及耐药分析摘要：目的：了解院内多重耐药菌感染的分布情况及耐药情况，为临床治疗选择抗生素提供依据。

方法：对医院2015年下半年207例多重耐药菌感染患者的标本进行细菌培养分离及药敏试验。

结果：发生多重耐药菌感染患者主要部位为尿路感染34.78%（72/207），呼吸道感染14.98%（31/207）；分布科室主要为泌尿外科24.64%（51株），肾内科10.14%（21株），呼吸内科14.98%（31株）；菌株分离率排前三位的分别是大肠埃希菌83.09%（172株），肺炎克雷伯菌9.18%（19株），金黄色葡萄球菌3.86%（8株）。

院内多重耐药菌感染的病原菌对保持较好的敏感性外，对其它抗生素均严重耐药。

结论：院内多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主，细菌耐药率普遍较高，临床医师应重视病原学检查及药敏监测，合理选择及使用抗生素。

关键词：多重耐药菌；耐药性院内多重耐药菌感染性疾病近年来越来越受到广泛的关注，多重耐药菌的监测也列为了医院一项重要工作，随着各种细菌的变迁及其耐药性的不断增高，出现了大量的多重耐药菌甚至泛耐药菌，给临床治疗带来很大困难。

因此了解院内多重耐药的主要病原菌的分布特点及药物敏感趋势，为抗生素的合理使用提供科学依据，对制定防控及干预措施以减少细菌多重耐药性的发生显得尤为重要。

对我院2015年7月-12月发生多重耐药菌感染的207例患者的病原菌分布特点及药物敏感性报告如下。

1.资料和方法1.1 临床资料收集2015年7月-2015年12月在本院就诊送检微生物培养结果为多重耐药菌的病例数207例，其中门诊患者2例，住院患者205例，分布于19个临床科室，临床诊断主要以尿路感染及呼吸道感染为主。

1.2 标本采集细菌鉴定及药敏试验住院患者中段尿标本以临床医师插尿管采集为主，或嘱患者清洗尿道口后取中段尿送检；痰标本在医生或护士指导下，嘱患者刷牙、清水漱口后用力咳出深部痰液于无菌容器立即送检。