腹腔镜胆囊切除术的护理体会
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腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会
腹腔镜下胆囊切除术是目前较为常见的手术方式之一。
作为手术护理人员,我们不仅要熟知手术操作步骤、手术器械、药品的使用等具体细节,更需要关注患者术后的护理。
首先,治疗性预防性护理应该同时进行,并且术后就行神经防护。
由于手术需要扩张腹腔,操作会对肋间神经造成一定的压迫,导致术后患者出现肋骨压痛感或胸痛等症状。
因此在手术过程中,护理人员需要对术前的检查结果做好预防措施,包括按摩肋骨缝隙、加强肌肉锻炼等方法,预防或降低患者出现肋间神经受损的风险。
同时,我们还要密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、氧饱和度等生命体征的变化。
其次,感染和伤口处理应该十分重视。
如此高难度的手术需要大面积的切口,容易产生感染,特别是在患者免疫力较弱的情况下。
因此,在围手术期间护理人员不仅要运用规范化的手消毒和环境清洁标准,还要时刻保持警觉,密切观察患者伤口的渗液、红肿、疼痛等症状。
对于有异常的伤口,我们需要及时敷药或进行换药,避免感染加重。
最后,术后的饮食调节也应该在护理工作范畴之内。
术后的患者一般都需要忌口,减少脂肪摄入,保证营养和胆汁的流通,从而避免术后胆汁淤积和病情复发的风险。
护理人员可以通过制定符合个体切合实际的饮食计划,尽可能地配合患者接受喂药、输液等治疗。
总之,手术的成功不仅仅体现在技术水平和手术的顺利程度上,更需要通过贴心细致的护理,为患者树立起良好的治疗信心,以帮助他们更好地恢复健康。
腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会我曾是一位腹腔镜胆囊切除术的患者,通过自身的体验和对周围人的观察,收获了很多宝贵的护理体会。
首先,术前的准备非常重要。
在手术前一天,医生会对患者进行一系列的检查和指示,包括清淡饮食、服用泻药等。
从他们的角度来看,这些步骤都有它们的道理和必要性。
患者要仔细听从医生的建议,认真执行每一个步骤。
因为只有当术前准备得当时,手术的成功率才会更高,术后的恢复速度也会更快。
其次,术后的注意事项也非常重要。
一般来说,患者需要在医院里呆上一两天,以确保手术顺利并最大程度地缓解术后的不适。
在医院里,患者需要遵守医生的一系列指示,包括饮食、活动、药物使用等等。
特别是在术后的头几天,患者需要卧床休息,不能肆意活动。
除此之外,患者还需要将胆囊切除术这一信息告诉家人和朋友,以便他们在日常生活中照顾和帮助患者。
最后,术后的康复非常重要。
即使出了院之后,患者也需要继续遵守医生的建议,并且注意自己的身体反应。
一般来说,术后需要至少两周的时间来恢复。
在这一过程中,患者需要避免任何剧烈的运动,遵循医生的饮食建议,并且注意自己的休息和睡眠。
为了促进身体的康复,患者可以适当地进行轻度的体育锻炼和外出散步,但需要注意不要过度劳累。
总的来说,通过一次腹腔镜胆囊切除术,我切身地感受到了患者在医疗过程中的重要性。
不仅需要听从医生的指示,还需要自己掌握一些护理技巧,以便更好地照顾自己。
同时,通过这次手术,我也更加深刻地认识到了医生和护士的工作和责任。
他们需要倾注大量的时间和精力,确保每一位患者都能得到最好的治疗和护理。
最后,我要感谢每一位为我提供帮助和支持的医生和护士,也祝愿所有术后患者都能快速恢复健康。
腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理体会近年来,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病最常见的手术方式之一。
作为手术室护士,对此类手术的护理要求非常严格,需要充分的专业知识和良好的团队协作能力。
本文就笔者在腹腔镜胆囊切除术中的护理体会进行分享。
一、术前护理术前护理是手术室护士工作的重要环节。
首先,要进行病史评估,对患者的基本情况、曾经的病史以及家族病史进行详细了解和记录。
其次,要对患者进行体格检查,了解患者的身体状况,发现健康问题,及时进行相应的处理。
然后,在医生的指导下,对患者进行术前准备,如清洁肠道、禁食禁水等。
最后,做好手术室环境准备,确保手术室环境洁净,设备齐全、运转正常。
二、手术中的护理在手术中,护士需要配合医生完成手术,还需要对患者的生命体征进行监控。
在麻醉师的指导下,给予患者药物镇痛和麻醉,以减轻患者的手术痛苦。
护士需要熟练掌握手术器械和设备的使用,及时为医生递取器械、完成手术区消毒等。
此外,还需要做好手术区的保湿、保温工作,防止术中低温和失水过多,影响患者的生命体征。
手术时,护士需要始终保持冷静、专注和灵活,随时根据手术进展调整护理措施,保证手术顺利进行。
三、术后护理术后是患者康复过程中最关键的阶段。
在术后,护士需要密切关注患者的生命体征,观察是否出现术后并发症,如感染、出血等。
护士需要做好伤口护理,如更换敷料、进行伤口清洁、疼痛缓解、预防感染等。
在患者恢复清醒后,护士还需进行康复宣教,让患者了解术后注意事项及如何进行术后恢复。
总之,腹腔镜胆囊切除术的护理工作非常重要,需要医护人员密切协作、精准配合。
护士需要具备丰富的专业知识和良好的沟通协调能力,让患者在手术中感受到最安全、温馨的呵护。
腹腔镜胆囊切除术实训报告总结胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术,用于治疗胆囊疾病,如胆囊结石、胆囊炎等。
在本次实训中,我们学习了腹腔镜胆囊切除术的相关操作技术和术后护理,通过实践操作加深了对该手术的理解和掌握。
首先,腹腔镜胆囊切除术需要进行一系列的准备工作。
在手术前,我们需要进行术前讨论,确认患者的手术适应症和禁忌症,评估患者的手术风险。
术前准备还包括术前禁食禁水,清洁消毒术野,术前给予适当的镇静剂等。
在手术过程中,我们首先需要进行腹腔镜的插入。
通过腹腔镜,我们可以观察到腹腔内的器官,并进行手术操作。
腹腔镜的插入需要选择适当的插入点,避开腹腔内重要血管和器官,避免损伤。
插入腹腔镜后,我们可以通过摄像系统观察到腹腔内的实际情况,进行进一步的操作。
接下来,我们需要进行胆囊的解剖和切除。
在手术过程中,我们需要解剖胆囊的解剖结构,如囊床、胆囊管、胆囊颈等。
然后,我们可以使用各种器械,如电凝刀、吻合器等,进行胆囊的切割和切除。
在操作过程中,我们需要小心保护周围组织,避免损伤。
切除胆囊后,我们还需要进行胆囊床的止血和修复,确保手术区域的出血和渗血量符合要求。
在手术结束后,我们需要进行术后护理。
术后护理包括术后疼痛管理、伤口护理、引流管护理等。
我们需要监测患者的生命体征,观察伤口愈合情况,及时处理并记录伤口的异常情况。
在术后,我们还需要给予患者适当的抗生素和止痛药物,预防感染和缓解术后疼痛。
通过本次实训,我深刻理解了腹腔镜胆囊切除术的操作流程和注意事项。
这项手术具有许多优点,如创伤小、恢复快、术后疼痛轻等。
然而,手术操作过程中也存在一些风险和并发症,如出血、感染、胆道损伤等。
因此,在手术过程中,我们需要严格按照操作规范,小心谨慎地进行手术操作,确保手术的安全和成功。
总结而言,腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术,用于治疗胆囊疾病。
在实训中,我们通过操作实践,掌握了腹腔镜胆囊切除术的操作技术和术后护理。
这项手术具有许多优点,但也存在一定的风险和并发症。
腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会腹腔镜下胆囊切除术是一种微创手术,对于患有胆囊疾病的患者来说,是一种较为常见的治疗方法。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少等优点,但也需要护理人员进行全程配合和护理。
通过参与多次腹腔镜下胆囊切除术的护理工作,我总结出以下的护理配合体会。
术前护理非常重要。
在患者准备接受腹腔镜下胆囊切除术之前,护士需要进行详细的术前准备工作。
要向患者解释手术的过程、目的和注意事项,帮助患者建立正确的认知,并消除患者的紧张和恐惧心理。
要对患者进行全面的身体检查,了解患者的病情及相关的身体状况。
还要进行术前必要的检查,如血常规、血型、凝血功能等,以确保患者手术前身体状况良好。
还需告知患者术前禁食禁水的时间和注意事项,避免患者术前误食或者饮水,减少手术风险。
术中配合是关键。
腹腔镜下胆囊切除术在手术中需要护士的密切配合,以确保手术的顺利进行。
在手术室内需要保持良好的沟通,尤其是在手术过程中,护士要及时传达医生的指令,协调好各个环节。
在手术准备中,护士需要协助医生准备好所需的器械和药物,在手术过程中,护士要时刻监视患者的生命体征,保持患者的稳定。
护士还要协助医生实施手术操作,如帮助医生清洗手术部位、插入腹腔镜器械等。
护士还要及时记录手术过程中的相关情况,为术后评估提供依据。
术后护理是决定恢复效果的关键。
术后护理是腹腔镜下胆囊切除术的重要环节,直接影响患者术后的恢复效果。
术后护理要做好患者的观察,特别是注意患者的呼吸、心率、体温等生命体征。
对于出现异常情况的患者,要及时采取措施,防止病情恶化。
术后要对患者进行合理的镇痛治疗,以减轻术后疼痛,提高患者的舒适度。
要对患者进行站立、活动等康复训练,帮助患者恢复自理能力。
还要注意术后饮食的指导,避免出现消化问题。
术后对患者进行病情评估和教育宣教,告知患者术后注意事项和预防并发症的方法,以保证患者的术后满意度和疗效。
腹腔镜下胆囊切除术的护理配合是一项重要的工作。
腹腔镜下胆囊切除术操作流程及操作体会
腹腔镜下胆囊切除术操作流程:
1. 手术准备:进行全身麻醉,患者进行消毒,然后将患者摆放在仰卧位上。
2. 制作操作孔:通过在脐部进行切口,插入腹腔镜与其他操作工具。
3. 观察胆囊位置:将腹腔镜引入腹膜腔内,观察胆囊的位置。
4. 清除脂肪组织:清除脂肪组织,以展示胆囊的部位。
5. 切开胆囊:胆囊的部位清晰后,利用操作器夹住胆囊进行切开。
6. 切除胆囊:将胆囊切除。
7. 缝合切口:将操作孔处进行缝合。
操作体会:
腹腔镜下胆囊切除术相比传统的切除方法,对患者的创口更小,术后恢复时间也更快。
在实际操作中,需要注意以下几点:
1. 液体管理:在手术前,要做好患者液体管理,术中要及时补液。
2. 操作技术:很多时候要进行高难度操作,需要具有熟练的操作技术才能保证操作的安全和成功。
3. 团队配合:胆囊切除术需要一个高效协同的团队,包括手术医生、护士等。
只有通过良好的团队配合,才能使手术顺利进行。
胆囊切除术护理心得体会胆囊切除术是一种常见的手术,也是一种相对安全的手术。
作为术后护士,我们承担着帮助患者康复的责任。
通过对多次术后护理的经验总结,我有以下体会和心得。
首先,手术后立即进行评估非常重要。
手术结束后,患者会进入恢复室进行观察。
作为护士,我们要密切观察患者的意识状态、呼吸状况、血压、心率等生命体征,确保患者在手术后稳定。
特别是需要关注患者的疼痛程度和术后恶心、呕吐等不适感,及时采取相应的让患者舒适的措施。
其次,术后饮食的管理很重要。
术后患者需要较长时间禁食,但术后恢复期对营养的需求也很高。
我们需要根据患者的术后情况,逐步引入清淡易消化的食物,如流质饮食。
为了方便患者摄入足够的营养,我们可以提供一些高热量的流质食物,如高蛋白奶昔和果汁。
此外,我们还需关注患者的饮食习惯和口味,因为这有助于提高患者的食欲,促进康复。
再次,术后疼痛管理要及时有效。
胆囊切除术后常见的并发症是术后疼痛,这可能对患者的康复造成阻碍。
作为护士,我们要及时评估患者的疼痛程度,并根据医嘱提供相应的镇痛措施。
常用的镇痛方法包括给予吗啡类药物、非甾体类抗炎药和局部冷敷等,但需要根据患者的具体情况和医嘱来确定具体的镇痛方案。
疼痛管理的目标是让患者达到合理的镇痛效果,同时避免滥用镇痛药物引发不良反应。
最后,术后并发症的预防和处理也是重点。
胆囊切除术后的并发症包括感染、内出血、胆汁漏等。
我们要在术后密切监测患者的体温和伤口状况,及时发现感染的征兆。
同时,注意观察患者肝功能和胆汁引流情况,及时处理潜在的并发症。
除此之外,我们还要对患者进行术后护理的教育工作,包括如何正确翻身、注意伤口的清洁和伤口早期恢复的锻炼等,以提高患者的自我护理能力。
总之,胆囊切除术是一种常见的手术,但也需要专业护士的精心护理。
通过对多次术后护理的总结,我们需要重视术后的评估、饮食管理、疼痛管理以及并发症的预防和处理。
只有通过综合护理,我们才能帮助患者顺利康复,减轻他们的痛苦,让他们重返健康的生活。
腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会术前教育至关重要。
对于患者来说,术前的紧张和恐惧是不可避免的,因此护士需要给予患者充分的关心和安慰,并详细解释手术的目的、步骤、可能出现的并发症等,帮助患者消除恐惧,增强信心。
术前要对患者进行全面的评估,了解患者的基本情况、疾病状况及家族史等,以便为手术提供个性化的护理。
术后的护理需要重点关注。
腹腔镜下胆囊切除术是一种较为复杂的手术,术后护理至关重要。
术后护士需要观察患者的生命体征、疼痛程度、导管引流情况等,并及时给予相应的护理措施。
监测患者的体温、脉搏、呼吸等,及时发现异常情况;观察导管引流的颜色、数量、质地等,发现异常及时通知医生处理。
饮食管理也是非常重要的一环。
术后患者需要特别注意饮食的选择和摄入量,以免影响术后恢复。
护士要告知患者术后的饮食禁忌,比如油腻、辛辣、刺激性食物,尽量选择清淡易消化的食物,并注意分餐多餐。
护士还要关注患者的食欲、进食状况、排便情况等,及时对饮食管理进行调整和指导。
术后的伤口护理也需要特别关注。
对于腹腔镜下胆囊切除术来说,术后伤口通常较小,但仍然需要进行细致的护理。
护士要保持伤口的清洁,定期更换敷料,并观察伤口的愈合情况。
如果发现伤口红肿、渗液等异常情况,要及时通知医生处理。
术后的心理护理也是非常重要的。
术后患者往往有焦虑、恐惧、无力等情绪,护士需要积极开展心理支持工作。
护士要与患者进行沟通,耐心倾听他们的疑虑和困惑,并给予积极的心理鼓励和支持。
护士还可以开展小组活动、心理辅导等,帮助患者积极面对术后生活。
腹腔镜下胆囊切除术的护理配合涉及多个方面,护士需要全面了解手术的特点和术后的护理要点,同时注重与患者的沟通和心理支持。
通过积极的护理配合,可以提高手术的成功率和患者的满意度。
腹腔镜下胆囊切除术后的护理体会摘要:目的:探究腹腔镜下胆囊切除术后的护理影响。
方法:选取本院近一年入院进行胆囊切除术治疗的患者,随机分为AB两组,为A组采取用常规护理模式,为B组采用全面优化护理的模式。
观察并记录两组患者实验结果后作报告。
结果:在无其他客观因素干扰时,B组患者经护理后各项实验观察数据(术后开始排气时间、术后下床活动时间、住院时间、并发症)均优于A组。
结论:通过对两组实验病例的观察调研报告可知,护理对于胆囊切除术治疗的病患术后康复起着至关重要的作用,对患者进行全方位的优化护理可显著提升病患的康复速度,减少术后并发症的发生。
关键词:腹腔镜;胆囊切除术;护理腹腔镜手术是近二三十年发展起来的腹部疾病的微创治疗方法。
其原埋是向腹腔注入惰性气体,通常是二氧化碳,经相应光学设备使腹腔膨胀后,在镜中的肚脐位置,镜子可以探索腹腔的各个部位,通过长仪器进入腹腔,开展手术。
实际上,目前许多医生都已经采用了腹腔镜手术且广泛运用到临床治疗上,目前病人的接受率也较高[1]。
腹腔镜手术常用于胆囊切除术,胆囊切除术明显优于一般开腹手术,病人的创伤较少,手术也相对比较简单。
目前,结直肠手术、脾手术、肝脏手术、胃的手术、胰腺的手术都可通过腹腔镜进行手术[2]。
本次研究通过护理模式的不同探究了腹腔镜下胆囊切除术后的护理影响,详细报道如下:1.资料和方法1.1资料本次研究随机选取本院近一年(2021.06-2022.05)入院进行胆囊切除术治疗的患者44例。
纳入标准:①已确诊符合胆囊切除术的手术指征。
②无其他或重症疾病或在手术禁忌期。
其次所选取的患者均是在取得本人同意后开展的相关实验。
在本次研究中,为保障推进研究进展,提升研究成效,我院医护人员指出了需要以分组对比的方法来展开本次研究工作,将患者采用抽样法随机分为AB两组,两组患者各22例,具体情况如表1-1所示。
根据两组患者的临床数据对比和分析,能够明显发现在两组数据的差异上并不具备统计学意义,但可以进行对比。
腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会腹腔镜下胆囊切除术是一种现代化的手术方式,具有创伤小、恢复快等优点,因此在临床中得到越来越广泛的应用。
作为护士,我们在协助医生完成手术的同时,也要积极配合患者的护理,帮助患者尽快康复。
一、术前护理在术前,我们要对患者进行全面的评估,了解其病历、病情和手术情况,包括术前准备、手术时间、手术方式、手术部位等。
同时,我们要告诉患者手术的相关注意事项,如手术前禁食、禁止吸烟等,避免患者术前疏忽。
在手术前,我们还要帮助患者进行皮肤消毒,准备手术用具和药品,确保手术室设备的正常使用。
此外,我们还要关注患者的精神状况,给予患者心理安慰和支持,帮助患者缓解紧张情绪。
在手术过程中,我们要积极配合医生完成手术操作。
我们要熟练掌握各种器械的使用方法和局部麻醉技术,保证手术操作的安全和顺利。
同时,我们还要注意维持手术室的清洁卫生,确保手术室无菌环境的维持。
在手术中,我们要注意监测患者的生命体征,如呼吸、心率、血压等,有异常情况要及时通知医生处理。
我们还要根据患者的病情配合医生进行术中处理,保证手术的成功率和安全性。
在手术后,我们要及时关注患者的恢复情况,如意识状态、呼吸情况、伤口引流情况等。
对于术后早期的并发症,如出血、感染、胆囊穿孔等,我们要及时进行处理。
同时,我们还要翻身、搬移患者,防止深静脉血栓形成等并发症的发生。
在术后,我们要积极开展康复护理,帮助患者恢复自我康复能力。
包括术后饮食、安全注意事项、药物治疗、定期随访等。
同时,我们还要注意腹部伤口的恢复,如观察伤口引流情况、更换伤口敷料、观察伤口感染等情况。
总之,在腹腔镜下胆囊切除术的护理工作中,我们要全面、规范、细致地配合医生开展各项工作,为患者带来更好的治疗体验和康复效果。
腹腔镜胆囊切除术的护理体会摘要】目的总结258例腹腔镜胆囊切除术病人的护理体会。
方法术前评估病人,讲解腹腔镜的优点,做好心理护理;术后正确评估手术效果,注意病情观察,加强基础护理,预防并发症。
结果本组258例病人均痊愈出院。
结论术前宣教、术后正确评估和护理是腹腔镜胆囊切除术护理工作中的重点。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术护理目前,腹腔镜胆囊切除术(LC)是良性胆囊疾病的首选标准术式,但其成功离不开护理,近年来,我院共为258例患者行LC,通过精心护理,疗效满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料选取我院2005年1月-2011年5月行LC患者258例,其中男性102例,女性156例;年龄25~73岁,平均51岁。
全组患者术前均做B超检查,确诊胆囊结石182例,胆囊息肉31例,急性胆囊炎33例,慢性胆囊炎12例。
1.2手术方法气管插管全麻后,患者仰卧位,头高5~l0°,向左倾斜约15°。
常规建立CO2气腹,分别在脐下缘、剑突下、右腋前线肋缘下、右锁骨中线肋缘下切4个小口,置入套管,在内镜下分离显露,解剖出胆囊及Calot三角,钛夹处理胆囊管及胆囊血管后,电灼切除胆囊,经剑突下孔取出胆囊。
排尽CO2气体,缝合切口。
2 结果本组手术时间为20~80min,平均35min,术后出现皮下气肿6例,排尿困难12例,肩部酸痛13例,呕吐31例。
全部病例经治疗及护理后均痊愈出院,平均住院3~7d。
3 护理3.1术前护理3.1.1心理护理及时向患者及家属讲解胆囊疾病的相关知识,使其了解实施手术的必要性,LC的优点及可能取得的效果。
针对不同个体的心理反应做出相应的心理疏导,稳定患者的情绪,使其建立对手术成功的信心。
3.1.2术前准备术前2d给予易消化的饮食,避免进食牛奶及大豆等容易造成肠胀气的食品。
术前12h禁食水。
术前1d备皮。
术前嘱患者自行排空膀胱。
3.1.3功能锻炼吸烟病人术前应停止吸烟,练习深呼吸,指导病人掌握正确咳嗽和咳痰的方法,鼓励病人练习床上大小便,减少术后排便及排尿困难[1]。
腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会摘要】目的:探讨腹腔镜胆囊切除患者术前及术后合理有效的护理措施。
方法:以2011年10月1日-2013年10月1日在我院行胆囊切除手术患者共198例为试验对象,按照随机原则将其分为对照组(n=99)和观察组(n=99),对照组行一般护理,观察组在一般护理基础上行人性化干预护理,统计两组患者对于护理服务的满意度。
结果:对照组对护理服务的满意度为70.7%,而观察组对护理服务的满意度为91.9%。
结论:利用人性化干预护理措施对胆囊切除术患者进行护理,能够显著提高患者对于护理服务的满意度,增强治疗效果,值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)16-0160-02目前,在临床医学实践中,腹腔镜胆囊切除手术已广泛应用于胆囊疾病的治疗,因其较传统手术方式其具有痛苦小、并发症发生率低、患者术后恢复快等优点[1]。
当然,要想取得最好的治疗效果,围手术期的护理也至关重要。
在手术前后,对患者实施有效的护理,能够进一步降低并发症发生率,增强治疗效果,促进患者早日康复。
笔者以所在医院收治的198例胆囊良性疾病患者为研究对象,探讨不同护理方法下患者对护理服务的满意度,现阐述如下:1 资料和方法1.1 资料:198例患者中男108例,女90例。
年龄21-78岁,平均(46±6.5)岁。
两组患者在年龄、性别等方面差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法: 对照组行一般护理,观察组在一般护理基础上进行人性化护理干预,具体包括:1.2.1术前护理(1)患者应在良好的手术环境,病房湿度和温度要控制下使患者感觉舒适的范围内,保持室内的空气流通;(2)对即将手术患者进行心理疏导,讲解手术过程,消除其对于手术的恐惧感,建立其克服疾病的信心。
1.2.2 术后护理(1)疼痛护理腹腔镜胆囊手术后,患者会有不同程度的不适或疼痛。
腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会腹腔镜下胆囊切除术是一种相对较小创伤的手术,术后恢复较快。
作为护士,配合医生完成术后的护理工作,我深刻体会到了以下几点。
术前准备工作的重要性。
在术前,我们需要做好术前准备,包括患者的病情评估、术前教育和术前协助。
在病情评估中,我们要详细了解患者的病史、过敏史、体格检查等,以便及时发现潜在的风险因素。
术前教育的目的是让患者了解手术过程、术后阶段的护理和注意事项,以及术后康复的重要性。
在术前协助中,我们要做好护理记录、签署同意书,准备好手术所需的器械等。
术中的密切配合。
在手术过程中,护士要与医生密切配合,做好手术准备、手术协助以及疾病的监测和记录。
在手术准备中,我们要确保手术器械齐全、无菌,并准备好必要的药物。
在手术协助中,我们要迅速、准确地递取医生需要的手术器械,并掌握好术中各个步骤的时间和顺序。
在疾病的监测和记录中,我们要密切观察患者的生命体征、手术部位的情况,并及时记录,以便医生评估术后情况。
术后护理的巧妙安排。
在术后,护士要对患者进行及时、全面的护理,包括麻醉观察、伤口护理、并发症预防等。
麻醉观察中,我们要密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征,发现异常及时处理。
伤口护理中,我们要督促患者保持伤口清洁、干燥,定期更换敷料,并观察伤口的愈合情况。
并发症预防中,我们要给予患者必要的抗感染治疗,鼓励患者早期下床活动,预防深静脉血栓等并发症的发生。
通过以上的工作,我对腹腔镜下胆囊切除术的护理配合有了更深的体会。
这种手术对护士的要求较高,需要有全面的专业知识和熟练的操作技能,更需要有密切的团队合作精神。
只有做到全程配合和细致关注,才能确保患者的安全和康复。
我将继续努力提高自己的护理水平,为患者提供更好的护理服务。
腹腔镜胆囊切除术的护理体会
【摘要】目的:探讨腹腔镜胆囊切除术护理方式及特点。
方法:回顾分析146例腹腔镜胆囊切除术的护理过程。
结果:146患者经治疗和护理后均痊愈出院,平均住院日6天。
结论:虽然腹腔镜胆囊切除术创伤小,术后恢复快,但在护理上也不能轻视,应严密观察病情,加强引流管的护理,及时发现病情变化并采取积极有效护理
措施是确保手术成功的关键.
【关键词】腹腔镜;胆囊;护理
微创外科是外科发展的方向之一,近十几年在我国蓬勃发展,前景十分广阔,以腹腔镜技术代替手术已经十分普遍,电子腹腔镜胆囊切除术就是利用电子腹腔镜外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法。
利用微小腹腔镜仪器插入腹腔内切除胆囊。
具有生理干扰少,创伤小,痛苦小,并发症少,康复快、费用低等优点。
做好术前术后的护理才能保证患者的健康,减少并发症的发生。
我根据多年的临床护理经验总结几点护理体会。
1临床资料
从2008年10月至2010年10月,我科共行腹腔镜胆囊切除术146例,其中男78例,女68例,年龄为21岁~65岁,平均为45岁。
术后通过精心护理均痊愈出院。
2护理
2.1 术前护理
2.1.1术前检查:包括血、尿、粪常规、胸透、心电图、血生化检查。
术前行b超检查或ct检查,了解胆总管、肝内胆管有无结石、胆道急性炎症或疑有癌变,同时注意有无月经来潮、上呼吸道感染及皮肤感染等情况,如有异常及时报告医生,对60岁以上老年患者要做好伴随疾病的检查。
2.1.2心理护理:由于腹腔镜手术是近年新开展的手术项目,患者及家属存在各种顾虑,怀疑腹腔镜手术的危险性及手术的疗效,是否会产生并发症,心理上会出现一定的思想顾虑。
因此,护士必须针对患者具体情况进行耐心细致的解释工作,介绍有关手术的基础知识与信息,让患者及家属了解手术的适应证、方法及优点,消除顾虑,增强治愈的信心。
2.1.3 皮肤准备脐部清洁尤为重要:用棉棒蘸双氧水或软皂液将脐窝内的脏物擦净,再蘸干。
同时备皮范围是上至剑突下,下至耻骨联合,旁至腋中线,剃去皮肤汗毛,注意勿损伤皮肤,用肥皂水擦洗腹部皮肤,然后用热水擦洗干净。
避免术后的伤口感染。
2.1.4胃肠道的准备术前予以清淡,易消化食物,并禁食易产气食物,如牛奶、豆浆等,当晚应进流质食物,术前6 h~8 h禁食水,并用0.1%~0.2%温肥皂水500 ml~1 000 ml灌肠或者用蕃泻叶泡茶口服数杯,直到排出水样稀便,以清洁肠道。
手术前留置尿管和胃管,目的是减少麻醉引起的呕吐而导致的窒息或误吸并防止胃肠胀气而影响手术。
2.1.5术区备皮按上腹部手术范围备皮,lc第1戳口紧靠脐缘,而脐部易积垢,故应彻底清洗。
以松节油棉签或双氧水棉签清洗脐孔后,再用碘伏棉球擦拭数次,注意动作轻柔,以免擦破脐孔皮肤影响手术。
2.1.6教会病人有效咳嗽指导病人避免受凉以及术后如何有效咳嗽以避免发生肺部并发症。
2.2 术后护理
2.2.1一般护理(1)患者回病房后去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
(2)术后持续低流量吸氧,4 h~6 h后给予间断吸氧。
术后6 h患者清醒后,可鼓励患者下床做轻微的活动以增加肺通气量,有利于气管分泌物排出,减少肺部感染,并可促进肠蠕动及胃肠功能恢复,减轻腹胀,避免尿潴留、下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生。
避免剧烈活动或搬动重物,以免损伤刀口部位的肌肉。
2.2.2术后密切观察生命体征的变化麻醉清醒后取半卧位,每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压各一次,至病情平稳。
观察患者的面色及精神状况,并观察伤口有无渗血,有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁紧张等体征以及早发现有无内出血的表现。
2.2.3 术后腹腔引流管护理感染较重的手术及手术创面大,有污血的病人术后多放置腹腔引流管,患者术后返回病房要及时妥善固定引流管,防止各类引流管的扭曲、受压、堵塞,要保持引流管的
通畅,顺向挤压引流管,避免被血凝块阻塞,同时观察引流液的性质、量及引流的速度,胆漏的发生等如有异常,及时报告医生,如无异常,2 d~3 d可拔除引流管。
2.2.4 术后肩背部酸痛术后病人在改变体位或者平卧时酸痛加重,要向其做好解释工作,帮助更换舒适体位,按摩酸痛部位,告诉其1 d~3 d后症状会消失。
2.2.5 术后的饮食:患者如无明显恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状,可于术后6h后进少量流质饮食,如有恶心、呕吐、腹胀等不适,进食可适当延迟,先进流质,术后第1日可进半流质,如无不适可进普食,但进食当日忌进牛奶、豆浆、过甜流质等产气食物摄入,防止术后肠胀气。
2.3 术后并发症的观察与护理
2.3.1 呕吐呕吐是腹腔镜术后最常见的症状,一般多为中枢性和反射性呕吐。
腹腔镜后早期呕吐大致有以下原因:麻醉药物所致;术中静脉滴入的一些药物如芬太尼等,均可刺激呕吐中枢引起呕吐;腹腔镜手术时腹腔镜灌注大量二氧化碳及手术本身的刺激干扰胃肠道功能;术后应用甲硝唑等药物引起的胃肠道反应;术后应用杜冷丁等镇痛药,也可引起恶心、呕吐。
因此护理人员要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持续时间,同时要保持患者呼吸道的通畅,协助患者呕吐及时清洁口腔,防止呕吐物被吸入气管和肺里,造成吸入性肺炎。
2.3.2 出血严密观察患者神志、血压、脉搏的变化及引流液的量和颜色,若脉搏快、血压下降、引流量短时间内超过50ml且颜色鲜红,应考虑内出血,立即通知医生。
必要时再次手术。
若开口处出血应及时更换敷料并压迫止血。
2.3.3胆汁漏术后常规不留置腹腔引流管,因手术切口小,一般少有难忍的疼痛。
若术后出现持续的腹痛,伴有局部的腹膜刺激症状并有体温升高、白细胞计数增高等毒性症状,则应排除胆漏的可能。
一旦证实并发胆漏应严密观察并及时采取相应的治疗措施。
在术中已留置引流管的患者,应注意观察术后引流量、性质等。
若引流液呈胆汁样即可确定为胆漏。
要求绝对卧床3~5天,保持引流管通畅,一般引流液由多到少,可望渐愈。
3出院指导
腹腔镜胆囊切除术患者如不放置引流管,正常住院时间为3天,嘱患者出院后要注意休息,2周内避免剧烈活动,养成良好的饮食习惯,宜进高糖和丰富的维生素,易消化和低脂肪饮食,切忌暴饮暴食及油腻、刺激性饮食物。
注意个人卫生,保持切口清洁干燥,观察腹部情况,如有腹痛等异常情况,及时复诊。
4小结
腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比较,腹腔镜胆囊切除术是一项新技术,具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院时间短和术后恢复快等优点。
术前、术中、术后医护人员良好的配合将有利于
减少术中损伤及并发症的发生,精心的护理是患者恢复健康的保证。
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