28例原发性输尿管癌的诊断与治疗观察
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原发性输尿管癌的诊断与治疗(附28例报告)
原发性输尿管癌的诊断与治疗(附28例报告)郭国营;杜太平;冀阳;胡新生;杨东俊【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2005(011)003【摘要】目的:提高原发性输尿管癌的诊治水平.方法:回顾性分析28例经病理证实的原发性输尿管癌,对其诊断与治疗进行讨论.结果:28例证实均为移行细胞癌,主要症状有:肉眼血尿、患侧腰部疼痛和肾积水.经静脉肾盂造影,膀胱镜检查,逆行肾盂造影,CT检查,术前确诊19例,术前确诊率67.8%.28例病人均手术治疗,采用三种手术方式,其中25例得以随访,死亡18例.结论:肉眼血尿,患侧腰部疼痛和肾积水是原发性输尿管癌的主要临床症状;静脉肾盂造影、膀胱镜检查和逆行肾盂造影是原发性输尿管癌的主要检查方法;患肾、输尿管全长和膀胱袖套状切除术,是原发性输尿管癌的主要术式.【总页数】2页(P17-18)【作者】郭国营;杜太平;冀阳;胡新生;杨东俊【作者单位】河南省新乡市中心医院外科,453000;河南省新乡市中心医院外科,453000;河南省新乡市中心医院外科,453000;河南省新乡市中心医院外科,453000;河南省新乡市中心医院外科,453000【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.原发性输尿管癌的诊断与治疗(附12例报告) [J], 顾红星;侯建华;陆福年2.原发性输尿管癌的诊断与治疗(附13例报告) [J], 刘连地;黄建忠;庄东阳;黄唯庶3.原发性输尿管癌的诊断与治疗(附21例报告) [J], 王黎;刘正清;姚启盛;王晓康;陈从波;杨勇;龚小新;黄力;李昊;杨二江4.原发性输尿管癌的诊断与治疗(附20例报告) [J], 何昌孝;黄颖川;王翰辉5.原发性输尿管癌的诊断与治疗(附36例报告) [J], 贡冰峰;严春寅;温端改;侯建全;浦金贤;欧阳骏;李纲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性输尿管癌诊治研究
ａ ａｙ ｅ ｈ ｌ ｉａ ａａｏ ４ ｐ ｔ ｎｓｗｔ ｒｔｒｌｃｒｉｏ ｅ ｔｄ ｉ ｅｊｎ ｏｐｔｌ ｅｗ ｅ ０ １—２ ０ ．Ｃ ｍｐ ｒｄｖ ｒ ｕ ｘ ｍ一． ｎ ｌｚｄ ｔ ｅｃｉ ｃ ｌ ｔ ｆ ａｉ ｔ ｉ ｕｅｅａ ａｃｎ ｍａｔ ａｅ ｎＢ ｉ ｇｈ ｓ ｉ ｓｂ ｔ ｅ ｎ２ ０ ｎ ｄ ２ ｅ ｈ ｒ ｉ ａ ０ ７ ｏ ａｅ ａ ｏ ｓｅａ ｉ
ｐ ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ ｆ ｔ ｂ ｌ ｉ ｔｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｒ ｓｓ ｎ ５ ６ ｅ ｈ ｅ ｔ ｍ ｉｅ ａ ｓ ａｈ ｇ ｎ ｓｓ ｕ ｕ ｏ ｎ ｅ ｓｉ ａ ｆ ｏ ｉ ｏ ｔ ｂ ｉ ／ ｎ ｐ ｒ ｃ ｏ ｚ ｄ ｒ ｔ． Ｋｉ ｎ ｙ Ｉ ｔ １ ９ ４９： ６ —７ ｄ ｅ ｎ 。 ９ ６， ６ ６ ８
表 达与 ｄ平滑 肌肌 动 蛋 白的表 达 成 正 相关 。实 验 结 果 提示 系 膜 细 胞 可 能 是 ＩＡ 肾 病 中 Ｐ Ｇ ｇ Ｄ Ｆ的 主 要 靶
２ Ｋｌ ｍ ｉ ｅ Ｖ， Ｊ ｈ ｓ ｎ Ｒ ｏ ｎ ｏ Ｊ，Ａｌ ｅ Ｃ ｅ １ Ｍｅ ｈ ｎ ｓ ｉ ｖ ｌ ｅ ｎ ｔ ｅ ｐ ｍ Ｅ， ｔ ａ ． ｃ ａ ｉｍ ｎ ｏ ｖ ｄ ｉ ｈ
细 胞 ，Ｄ Ｆ—Ｂ可 刺激 系膜 细 胞 及 单 核 巨 噬 细 胞 增 ＰＧ 生 、 型 （ 转 化 为 ｄ 肌 动 蛋 白 阳 性 的 肌 纤 维 母 细 转 即 胞 ） 并 进一步刺 激细胞外基 质 的产 生 ， 而促进 Ｉ ， 从 Ｖ型
３ 杜 晓 刚 ， 华 ． Ｄ Ｆ在 肾脏 疾 病 中 的 研 究 进 展 ． 学 综 述 。０ １ 甘 ＰＧ 医 ２０ 。
ＩＡ肾病 （ｇ Ｎ） 我 国发 病 率 最 高 的 系膜 增 生 ｇ ＩＡ 是
性 肾病 ， 目前 尚未 多见 直 接 研 究 肾组 织 中 Ｐ Ｇ 但 Ｄ Ｆ— Ｂ、Ｄ Ｆ Ｐ Ｇ Ｒ—Ｂ表 达 的报道 ， 们在 本 次实 验 中运用 实 我 时定 量 Ｐ Ｒ检 测 了 ＩＡ 小 鼠 肾 皮 质 中 Ｐ Ｇ Ｃ ｇＮ Ｄ 细 胞 、 Ｔ ＭＲ 、 尿 管 镜 等 不 同 检 查 手 段 可 提 高 术 前 明 确 诊 断 率 ， 尿 Ｃ 、 Ｉ输 Ｂ超 是 基 本 筛 查 手 段 ， 胱 镜 ＋逆 行 肾 盂 膀 输尿管造 影是关键检查手段 ； 治疗 以 手 术 为 主 ， 侧 肾 一输 尿 管 一膀 胱 袖 状 切 除仍 是 治 疗 原 发性 输 尿 管 癌 的最 佳 选 择 ； 后 主 要 患 预 取 决 于 肿 瘤 的 分 期 、 级 ， 高 早 期 诊 断 率具 有 重 要 意 义 。 分 提 关 键 词 原 发 性 输 尿 管 癌 诊 断 治疗 影 像 学 检 查
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表 达与 ｄ平滑 肌肌 动 蛋 白的表 达 成 正 相关 。实 验 结 果 提示 系 膜 细 胞 可 能 是 ＩＡ 肾 病 中 Ｐ Ｇ ｇ Ｄ Ｆ的 主 要 靶
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３ 杜 晓 刚 ， 华 ． Ｄ Ｆ在 肾脏 疾 病 中 的 研 究 进 展 ． 学 综 述 。０ １ 甘 ＰＧ 医 ２０ 。
ＩＡ肾病 （ｇ Ｎ） 我 国发 病 率 最 高 的 系膜 增 生 ｇ ＩＡ 是
性 肾病 ， 目前 尚未 多见 直 接 研 究 肾组 织 中 Ｐ Ｇ 但 Ｄ Ｆ— Ｂ、Ｄ Ｆ Ｐ Ｇ Ｒ—Ｂ表 达 的报道 ， 们在 本 次实 验 中运用 实 我 时定 量 Ｐ Ｒ检 测 了 ＩＡ 小 鼠 肾 皮 质 中 Ｐ Ｇ Ｃ ｇＮ Ｄ 细 胞 、 Ｔ ＭＲ 、 尿 管 镜 等 不 同 检 查 手 段 可 提 高 术 前 明 确 诊 断 率 ， 尿 Ｃ 、 Ｉ输 Ｂ超 是 基 本 筛 查 手 段 ， 胱 镜 ＋逆 行 肾 盂 膀 输尿管造 影是关键检查手段 ； 治疗 以 手 术 为 主 ， 侧 肾 一输 尿 管 一膀 胱 袖 状 切 除仍 是 治 疗 原 发性 输 尿 管 癌 的最 佳 选 择 ； 后 主 要 患 预 取 决 于 肿 瘤 的 分 期 、 级 ， 高 早 期 诊 断 率具 有 重 要 意 义 。 分 提 关 键 词 原 发 性 输 尿 管 癌 诊 断 治疗 影 像 学 检 查
医学毕业论文题目100个免费参考
医学毕业论文题目100个免费参考医学，是通过科学或技术的手段处理人体的各种疾病或病变的学科。
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卵巢恶性畸胎瘤28例临床分析
胀 、腰痛 、尿 频 、 阴道不 规则 流血 、发 热 等 。
２．２．１ 病理 类 型 与 生 存 率 ：卵 巢 未 成 熟 畸 胎 瘤 与
１．２ 治疗 情 况 ：所 有 患 者 均 经 手 术 治 疗 后 予 联 合 卵巢 畸胎 瘤 恶变 ５年 生存 率 比较 ，差 异有 统 计学 意
１ 作 者 于 ２０１０年 １Ｏ月 ￣ ２０１１年 １Ｏ月 在 省肿 瘤 医 院进 修 ２ 福 建省 肿 瘤 医 院
实 ，平均 年龄 ３Ｏ．７５岁 （８￣ ５９岁 ），其 中卵 巢未 成 行统 计 学分 析 ，Ｐ＜ ０．０５为有 统计 学意 义 。
熟畸胎 瘤 １９例 ，年龄 ８～３８岁 ，小 于 ３Ｏ岁 １６例 ； ２ 结 果
卵巢 畸胎 瘤 恶变 ９例 ，其 中鳞 癌 变 ７例 ，腺 癌 变 ２ ２．１ 随访 时 间 ：所 有 患 者 均 随访 ５年 以上 ，中 位
成 熟 畸胎瘤 恶变 恶性 程 度 高 ，预 后 差 。本 组 卵 巢 畸 胎 瘤 恶 变 ９例 ，其 中 鳞 癌 变 ７例 ，腺 癌 变 ２ 例 ，比较卵 巢成 熟 畸胎瘤 恶 变与 卵 巢 未成 熟 畸 胎 瘤 的生存 率及 生存 曲线 ，卵 巢成 熟 畸 胎 瘤 恶变 的 ５年 生 存率 明显 低 于卵巢 未成 熟 畸 胎瘤 ，相 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐｄ ０．０５）。
参 考 文 献
［１］杨洋 ，文 继红． 卵巢 恶 性 畸胎 瘤 研 究进 展 ［Ｊ］． 吉林 医学
２０１０， ３１ （４）： ５４３－５４４．
［２］ 金 福 明 ，朱 关 珍 ，丰 有 吉 ． 卵 巢 恶 性 畸 胎 瘤 ｌ临床 与 预 后 ［Ｊ］
福 建 医药 杂 志 ２Ｏｌ１年 ８月第 ３３卷 第 ４期 Ｆｕｊｉａｎ Ｍ ｅｄ Ｊ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１１，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．４
液基薄层细胞学检查检测尿脱落细胞在诊断尿路上皮肿瘤中的应用价值
液基薄层细胞学检查检测尿脱落细胞在诊断尿路上皮肿瘤中的应用价值孔友明张力斌李爱女胡苗苗（龙岩人民医院，福建龙岩364000）3讨论糖化白蛋白（GA ）是一种非酶促糖基化产物，是葡萄糖分子中的羰基与白蛋白分子中的自由氨基发生的非酶促糖基化反应，GA 半衰期（T 1/2）约为17～19d ，故能准确反映患者2～3周的平均血糖水平[1]。
血中GA 的检测主要是在糖化血清蛋白基础上进行，检测数值不受胆红素、白蛋白、药物及血糖波动的影响，故数值最准确、操作方便。
研究表明，妊娠的不同时期血糖波动趋势有所变化，与糖化血红蛋白（HbA 1c ）比较，GA 监测血糖更加灵敏，不会出现前者评估血糖时出现的“延迟效应”，可及时准确反映短期内血糖水平变化[2]，所以对妊娠期新发的糖尿病患者检监测血糖波动具有更高的准确性。
对于妊娠期糖尿病患者不稳定的血糖变化，相关报道GA 也能及时准确监测，对糖尿病的诊治具有重要意义[3]。
目前，GA 已经作为妊娠期糖尿病监测的主要项目。
本文研究结果证实GA 在妊娠期糖尿病女性中水平明显高于正常妊娠妇女。
脂联素（APN ）是一种多肽类或蛋白质类物质，由224个氨基酸分子构成，有研究表明，APN 具有抗糖尿病和炎症作用，参与代谢综合征的发生和进展[4，5]。
又有研究表明，脂联素水平与GDM 的发生密切相关，当出现胰岛素抵抗和高胰岛素血症时，血清中APN 水平明显下降，继而增加炎症反应和葡萄糖水平从而导致糖尿病的发生。
本研究结果也证实妊娠糖尿病患者APN 水平明显低于正常妊娠妇女（P <0.05）。
综上所述，GA 和APN 与GDM 密切相关，两者联合检测可提高GDM 的敏感性、特异性和准确性，值得在临床推广。
参考文献[1]郭跃玲，吴礼锋，赵爱武，等.妊娠糖尿病的检测筛查研究[J].中国农村卫生事业管理，2014,34（8）：991-992.[2]赵翠伶，王连英，杜学文，等.2型糖尿病患者糖化血清白蛋白与糖化血红蛋白及血糖的相关性分析[J].中国医刊，2013，48（9）：51-52.[3]马晓静，包玉倩，贾伟平.糖化白蛋白与糖尿病筛查和诊断的研究进展[J].中华糖尿病杂志，2013，5（1）：49-52.[4]金先富，沈波，王静，等.评价糖化白蛋白在糖尿病患者短期血糖监测中的价值[J].中国临床药理学杂志，2011，27（4）：302-305.[5]程晨，张越，何奖图，等.糖化血红蛋白及糖化白蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的价值[J].检验医学，2014，29（2）：135-138.（收稿日期：2021-02-02）【摘要】目的探讨液基薄层细胞学检查（TCT ）检测尿脱落细胞在诊断尿路上皮肿瘤中的临床价值。
输尿管癌的早期诊断及影像学特点
输尿管癌的早期诊断及影像学特点陈娟;李思江;蒲军;何云锋;王德林;吴小候【摘要】目的总结和分析输尿管癌的典型临床表现及影像学特点,提高输尿管癌的诊疗水平.方法回顾性总结2008年7月至2017年3月该院术后病理证实为输尿管癌28例,分析其典型临床表现、影像学特点及治疗方案.结果 28例中8例仅表现为无痛性全程肉眼血尿,4例仅表现为腰痛,12例表现为全程肉眼血尿伴腰痛,血尿皆出现于腰痛之前,4例无任何临床表现均于体检时发现.泌尿系B超的检出率为66.7％;CT尿路造影(CTU)的检出率为85.7％;静脉尿路造影(IVU)+尿路平片(KUB)的检出率为71.4％;逆行肾盂造影检出率为75.0％;输尿管镜检的检出率为92.9％,所取组织病理活检检出率为57.7％;荧光原位杂交技术(FISH)检出率为64.3％.28例皆行腹腔镜联合下腹部切口输尿管癌根治性切除术,术后病理检查皆证实为输尿管癌,其中浸润性高级别尿路上皮癌20例,浸润性低级别尿路上皮癌8例.结论肉眼血尿是输尿管癌的主要临床表现,可伴或不伴有腰痛.影像学检查常提示患侧肾积水、梗阻部位以上输尿管扩张积水等表现.输尿管镜检对输尿管癌的检出率最高,但由此方法所取的组织病理活检阳性率并不理想;CTU、逆行肾盂造影的检出率也较高,但均稍低于输尿管镜检+病理活检,泌尿系B超、FISH、IVU+K UB可作为输尿管癌的术后复查及初筛手段.联合运用CT U和输尿管镜检+病理活检可有效提高输尿管癌的正确诊断率.目前输尿管癌以手术治疗为主,标准术式为腹腔镜联合下腹部切口输尿管癌根治性切除术,切除范围包括患侧肾脏、全长输尿管及膀胱袖状切除.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)001【总页数】4页(P73-76)【关键词】输尿管癌;临床表现;影像学检查【作者】陈娟;李思江;蒲军;何云锋;王德林;吴小候【作者单位】重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 ,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 ,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 ,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 ,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 ,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 ,重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R737.13输尿管癌是发生于输尿管尿路上皮的一种较为罕见的恶性肿瘤，据报道其约占所有泌尿系肿瘤的1%，上尿路肿瘤的25%[1]，多见于中老年男性，男女比例为(2～4)∶1，多为单侧。
原发性输尿管肿瘤17例的诊治分析
病理类型 以移行性细胞癌居多 ， 其次为息肉、 乳头状 瘤 及 鳞 状 细 胞 癌 ， 有 黏 液 腺 癌 报 道 ， 组 病 例 未 亦 本
见 。输 尿 管 肿 瘤 多 位 于 输 尿 管 下 段 ， 组 占 本
行肾输尿管造影 ７ ， 例（２８ ％） 例 ３ ４ ．６ 出现鸟嘴样改 变 。 胱镜 检查 ６例 ， 输尿 管 口喷 血 ２例 （３ 膀 见 ３． ３ ％）输尿管 口肿瘤 ２ （３３ ％） 肾穿刺造 影 １ ３ ， 例 ３． ３ 。 例 ， 现输尿 管 充 盈 缺损 。输 尿 管镜 检 查 ３例 ， 发 ２例 （６６ ％） ６． ７ 发现肿瘤 ， 例镜子受阻。尿脱落细胞检 １ 查 ８ ， 例 （ ．ｏ 查到癌细胞 。Ｃ 例 ３ ３ ５ ％） ７ Ｔ检查 ２例 ， １ 例明确诊断。 １３ 治疗方法： ． 本组病例均行手术 治疗 。患侧 肾、 输尿管及膀胱袖状切除 １ 例 ； ２ 输尿管部分切除 ３ 例 （ 输尿 管息 肉 １ ， 例 肾功 能 不 全 １例 ， 内翻 性 乳 头 状 瘤 １ ）腹腔镜输尿管癌根治性切除 ２ 例 ； 例。
１２ 影 ． 所 检查 。 Ｂ超 发现 患侧 均 有 不 同程 度 的 肾积 水 及 输尿
３ １ 发病 率： ． 原发性输尿管肿瘤 比较少见 ， 近年 但 来 随着诊断技术 的提高和人均寿命 的延长， 肿瘤 的 发病率 明 显 增 高 【。发 病 年 龄 以老 年 男 性 居 多 ； １ ］ 但 输尿管息 肉发病年龄较小 ， 本组输尿管息 肉病人年
Ｂ超 、 泄性尿路 造影 、 排 逆 移死亡 ２ ，１ 例 例局部复发 ， 活 １ 例 。４ 术后 １ 个 月 一６年继 发膀胱肿 瘤 存 １ 例 ０ 。结论
行 肾输尿管造影 、 膀胱镜检查是诊断原发性输尿管肿瘤 的基本检查手段 。 ［ 关键词 ］ 输尿管 ； 肿瘤 ； 诊断
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医学毕业论文题目一：1、中医治疗哮喘的临床疗效观察2、兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察3、心理干预对儿童多动症的临床疗效观察4、27例胃平滑肌瘤外科治疗的临床疗效观察5、秋泻灵合剂佐治小儿急性腹泻的临床疗效观察6、针灸配合水针疗法治疗腰痛60例临床疗效观察7、古纳斯督灸治疗骨关节疼痛60例临床疗效观察8、纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效观察9、筋膜内全子宫切除术临床疗效观察10、手术结合药物治疗声带息肉临床疗效观察11、中医辨证治疗痛风性关节炎的临床疗效观察12、菌毒清颗粒治疗风热感冒的临床疗效观察13、脱敏药物对牙本质敏感症患者的临床疗效观察14、亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察15、阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察16、消痤霜的制备及临床疗效观察17、内耳眩晕病40例临床疗效观察18、布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效观察19、中医食疗法应用于糖尿病患者的临床疗效观察20、药物治疗干眼的临床疗效观察21、葡萄糖酸锌治疗痤疮22例临床疗效观察22、社区高血压联合治疗的临床疗效观察23、川百止痒洗剂治疗外阴瘙痒症临床疗效观察24、微波治疗耳鸣临床疗效观察25、温针治疗寒湿凝滞型痛经的临床疗效观察26、鼻咽联合成形术治疗OSAHS临床疗效观察27、乳痛症的中成药治疗临床疗效观察28、斯奇康佐薄氏腹针治重型斑秃临床疗效观察29、中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察30、中风膏抗脑动脉硬化60例临床疗效观察医学毕业论文题目二：31、中医辨证治疗痞满证46例临床疗效观察32、综合治疗白癜风临床疗效观察33、参脉注射液治疗老年原发性低血压的临床疗效观察34、散光矫正型人工晶状体植入术后的临床疗效观察35、帕利哌酮治疗首发精神分裂症临床疗效观察36、鱼油治疗感染性休克的临床疗效观察37、丹鳖胶囊的临床疗效观察38、拔罐辅助治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效观察39、体外超声波碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察40、CO2激光治疗丝状疣的临床疗效观察41、低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察42、万应理伤膏临床疗效观察43、卵巢癌化疗的临床疗效观察44、金因肽治疗50例日光性皮炎临床疗效观察45、复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗168例脑卒中的临床疗效观察46、胆宁片治疗黄疸型病毒性肝炎的临床疗效观察47、综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察48、微管人流与药物流产临床疗效观察49、参杉癌康汤Ⅱ号治疗原发性肝癌的临床疗效观察50、益气活血汤用于冠心病心绞痛的临床疗效观察51、安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血临床疗效观察52、退行性膝关节炎30例临床疗效观察53、改良塑化根管联合治疗术治疗上磨牙临床疗效观察54、康复新液治疗光接触性皮炎的临床疗效观察55、静电疗法对高血压病的临床疗效观察56、中西医结合治疗上环后月经不调的临床疗效观察57、地肤子、蛇床子等在治疗会阴侧切口硬肿的临床疗效观察58、吡硫嗡锌气雾剂治疗慢性局限性湿疹临床疗效观察59、胃癌患者行全胃切除空肠间置代胃术的临床疗效观察60、布洛芬栓塞肛降温的临床疗效观察12下一页。
28例原发性输尿管癌的围术期护理
（ ＭＲＵ） 肾输 尿管 镜 检 查 。 、
３２ １ 一般护理 。 ．
术 后 指 导 病 人 禁 食 ２ ～ ３ ， 肛 门排 气 ４ｈ ６ｈ 待
１ ２ 手 术 方 法 １ 例 行 根 治 性 肾输 尿 管 切 除 术 ， ． ５ １例先 行 经 尿
道 输 尿 管 日电 切 加 肾 输 尿 管 切 除 术 ， ３例 老 年 病 人 取 腹 部 弧 形
１ 资 料 与 方 法
强 机 体 抵 抗 力 。指 导 吸 烟 病 人 术 前 】周 ～ ２周 禁 止 吸 烟 ， 病 向
人 讲 解 戒 烟 的 目的 是 为 减 少 术 后 并 发 肺 部 感 染 。指 导 病 人 进 行
深 呼 吸 、 效 咳嗽 等训 练 。 增 加 肺 活 量 ， 于 术后 有 效 咳痰 ， 有 以 利 防 止 术 后 肺 部 感 染 和 肺 不 张 等 并 发 症 的 发 生 术 前 ３ｄ开 始 训 练 病 人 床 上 排 便 ， 导 病 人 正 确 放 置 便 器 ． 免 术后 因不 习惯 床 上 指 避 排 便 而 用 力 排 便 引 起 出 血 等 并 发 症 Ｌ 。常 规 做 好 皮 肤 准 备 １ ｌ 清
痛。
瘤复发 ２ ， 例 ２例 鳞 状 细 胞 癌 均 有 局 部 复 发 及 远 处 转 移 ， 中 １ 其 例侵 及 结 肠 出现 肠 梗 阻 症 状 ， 院 外 行 胃造 瘘 术后 出 现 反 复 肠 在 粘连 ， 人 拒 绝 治 疗 后 死 亡 ，３例 移 行 细 胞 癌 中 ６例 死 于输 尿 病 ２ 管癌 术 后 转 移 ， 死 于 非 肿 瘤 性 疾 病 ， 活 １ ４例 存 ；５例 标 准 的 ３例 １ 根 治 性 肾 输 尿 管 切 除 术 术 后 转 移 ６例 （ ／ ５ 和 １ ６１） Ｏ例 先 行 输 尿 管 及 膀 胱 袖状 切 除 后再 向上 行 肾 切除术 术后 转 移 ３ （ ／ｏ ， 例 ３ｌ）２ 例 输 尿 管 病段 切 除 术 术 后 无 复 发 及转 移 。
３２ １ 一般护理 。 ．
术 后 指 导 病 人 禁 食 ２ ～ ３ ， 肛 门排 气 ４ｈ ６ｈ 待
１ ２ 手 术 方 法 １ 例 行 根 治 性 肾输 尿 管 切 除 术 ， ． ５ １例先 行 经 尿
道 输 尿 管 日电 切 加 肾 输 尿 管 切 除 术 ， ３例 老 年 病 人 取 腹 部 弧 形
１ 资 料 与 方 法
强 机 体 抵 抗 力 。指 导 吸 烟 病 人 术 前 】周 ～ ２周 禁 止 吸 烟 ， 病 向
人 讲 解 戒 烟 的 目的 是 为 减 少 术 后 并 发 肺 部 感 染 。指 导 病 人 进 行
深 呼 吸 、 效 咳嗽 等训 练 。 增 加 肺 活 量 ， 于 术后 有 效 咳痰 ， 有 以 利 防 止 术 后 肺 部 感 染 和 肺 不 张 等 并 发 症 的 发 生 术 前 ３ｄ开 始 训 练 病 人 床 上 排 便 ， 导 病 人 正 确 放 置 便 器 ． 免 术后 因不 习惯 床 上 指 避 排 便 而 用 力 排 便 引 起 出 血 等 并 发 症 Ｌ 。常 规 做 好 皮 肤 准 备 １ ｌ 清
痛。
瘤复发 ２ ， 例 ２例 鳞 状 细 胞 癌 均 有 局 部 复 发 及 远 处 转 移 ， 中 １ 其 例侵 及 结 肠 出现 肠 梗 阻 症 状 ， 院 外 行 胃造 瘘 术后 出 现 反 复 肠 在 粘连 ， 人 拒 绝 治 疗 后 死 亡 ，３例 移 行 细 胞 癌 中 ６例 死 于输 尿 病 ２ 管癌 术 后 转 移 ， 死 于 非 肿 瘤 性 疾 病 ， 活 １ ４例 存 ；５例 标 准 的 ３例 １ 根 治 性 肾 输 尿 管 切 除 术 术 后 转 移 ６例 （ ／ ５ 和 １ ６１） Ｏ例 先 行 输 尿 管 及 膀 胱 袖状 切 除 后再 向上 行 肾 切除术 术后 转 移 ３ （ ／ｏ ， 例 ３ｌ）２ 例 输 尿 管 病段 切 除 术 术 后 无 复 发 及转 移 。
原发性输尿管癌的临床诊断(附38例分析)
原发性输尿管癌的临床诊断(附38例分析)侯剑刚;王翔;丁强【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2006(33)6【摘要】目的提高原发性输尿管癌术前诊断的正确率.方法回顾性分析我院自1995年5月至2005年12月收治的38例原发性输尿管癌的临床诊治经过.结果本组38例,男性25例,女性13例.临床表现有肉眼血尿者33例(86.8%),血尿伴腰痛13例(34.2%),仅表现为腰痛3例(7.9%).B超检查发现输尿管内实质占位病变10例(26.3%).静脉尿路造影(IVU)38例,仅5例(13.2%)发现典型的输尿管腔内充盈缺损.膀胱镜检查,其中5例(13.2%)发现有肿块自输尿管口突入膀胱内,18例逆行输尿管插管加逆行尿路造影,诊断17例(94.4%).CT扫描29例,11例(37.9%)发现输尿管内肿块影.磁共振泌尿系成像(MRU)27例,诊断输尿管癌9例(33.3%).输尿管镜诊断输尿管癌3例.28例行尿脱落细胞学检查,16例(57.1%)查见肿瘤细胞.结论要提高原发性输尿管癌的术前诊断正确率,需要密切结合临床表现,合理、综合地应用各种辅助检查.【总页数】3页(P840-842)【作者】侯剑刚;王翔;丁强【作者单位】复旦大学附属华山医院泌尿外科,上海,200040;复旦大学附属华山医院泌尿外科,上海,200040;复旦大学附属华山医院泌尿外科,上海,200040【正文语种】中文【中图分类】R737.13【相关文献】1.原发性与复发性膀胱,输尿管癌的CT表现（附10例分析） [J], 马恒坤2.原发性输尿管癌的诊断：传统尿路造影术与CT,MRI比较（附15例分析） [J], 钱立;刘亚洪3.原发性输尿管癌的临床诊断(附12例报告) [J], 李继清4.原发性输尿管癌的诊断(附38例报告) [J], 霍立志;闫会秋;史秀青;石汝骥5.原发性输尿管癌的临床诊断(附28例报告) [J], 李映川;丁强;刘军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾下垂的X线诊断与分析
凋谢征”；立位腹部片示：右肾盂下降到腰３椎间隙水平，左肾盂下降到腰３椎体水平处。ｘ
线检查意见：双肾下垂（１度）。分析：此病人误诊多年，在其它医院做ＩＶＰ检查时由于未加摄 腹部立位片而报告正常。该患者腰酸、腰疼、血尿劳累后发作，休息后缓解达１０年之久。血
尿的原因为肾下垂时造成肾血管扭曲，特别是‘肾静脉回流障碍，发生肾内微静脉淤血而出现
第九届全国临床放射学学术会议
现将经临床确诊的２８例患者的ＣＴ和超声诊断比较分析如下。 １．临床一般资料
１．１
２８例中男性１７例，女性有１１例，３－６岁有２１例，７—１０岁７例。主要临床症状：头
晕、心慌、贫血，皮肤紫斑、牙龈出血等。尿儿茶酚胺增高。经骨髓穿刺镜检，手术病理症
实。１２例在肾上腺，５例在腹膜后交感神经节，肿瘤大小ｌｃｍ～２．４ｅｒａ。１３例腹膜后淋巴结肿 大。未做手术的有１ １例均做放射治疗。 １．２我院使用的ＰＱ５０００螺旋ＣＴ。层厚４ｍｍ～８ｍｍ，仰卧位，平扫后再进行增强扫描，增 强前应做过敏试验，无过敏反应者经静脉注射６０％泛影葡胺６０ｍｌ后进行扫描。 １．３使用超声检查应选择仰卧位、俯卧位、侧卧位。检查两侧肾脏、肾上腺，腹膜后。
２．３经ＣＴ诊断的２０例与骨髓穿刺及手术病理比较，左肾上腺肿瘤１１例，右肾上腺３
例，交感神经节６例，位于腹膜后４例。腹膜后淋巴结肿大、转移的有２ｌ例。其余未见淋巴 结转移。 ２．４超声检查２ｌ例肿瘤与手术证实。左肾上腺肿瘤１４例，右侧肾上腺肿瘤３例，交感神 经节肿瘤４例，下腔静脉前方肿瘤２例。
３．＋讨论
血尿。 静脉尿路造影后加摄腹部立位片可作为诊断‘肾下垂的首选检查方法，Ｂ超立位检查对肾下 垂有一定的辅助诊断意义。根据上述Ｘ线征象很容易明确。肾下垂的诊断，但由于大多数医院造 影后不加摄造影后腹部立位片，造成。肾下重的漏诊非常普遍。我院放射科把静脉尿路造影后
原发性输尿管癌80例临床分析
［摘 要］目的 ：总结原 发性输尿管癌的，临床表现 ，为其早期诊断提 供经验。方法：回顾性分析 １９９７年 １１ 月至 ２００８年 １月我 院收治的 ８ｏ例原 发性输尿 管癌患者资料。结果 ：８０例 患者 中病理诊断为输尿管腺癌 ２ 例 ，鳞 癌 ４例 ，移 行 上 皮癌 ７４例 。输 尿 管 移行 上 皮 癌 惠者 Ｇｌ级 １５例 ，Ｇ２级 ４２例 ，Ｇ３级 ｌ７例 ；１期 ２１例 ， ２期 １９例 ，３期 惠者 ３０例 ，４期 患 者 ４例 。 移行 上 皮癌 患者 术后 中住 生 存 时 间 （３３．０士 ２．８）个 月，低 分 期 与 高分期 患 者 中位 生存 时 间 差异 有显 著性 【（４２．０±８．７）ＶＳ （ｕ ．０± ２．５）个 月 ，Ｆ＜Ｏ．０５】。 非 移行 上 皮癌 惠者 生存 时 间仅 略短 于 高 分期 移 行 上 皮癌 惠者 ， 两者 差 异 无显 著 性 【（８．６士 ４．２ ）ＶＳ（ １１．０± ２．５） 月 ，尸 Ｏ．０５】。根 治性 肾输 尿 管切 除 术 与输尿 管端 端 吻合 或膀胱 输 尿 管 再植 患者 的 中位 生存 时 间差 异 无显 著 性 ｆ（３４．０± ７．１）ＶＳ （３１．０± ３．０）个 月，尸，Ｏ．０５】。结 论： 原 发性 输 尿 管癌 早期 诊 断 困难 ，预 后 较 差 。 泌尿 外 科 医师要 注意 对 于 高龄 血 尿 患 者 的 筛查 。 ［关键词］ 输尿管肿瘤 ；临床 表现：诊断 ；治疗；预后 ［中图分类号］ Ｒ７３７．１３ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １０００－２１３８（２０１０）０６－０６０１－０３
收稿 日期 ：２００ ９～ｉ １…２５ 作者简介 ：蔡冰 【１ ９ ７ ９ ），男 ，浙江温 州人 ，主 治医师 ．硕 士 。
位性病变 ７７例 。磁共振检查 １９例 ，诊断输尿管占 位 ｌ８例 。术前均行膀胱 镜检查 ，发现 １４例输 尿管 口喷血 。行输尿管镜检 查 １４例 ，除 １例肿瘤远端输 尿管狭 窄致输尿管镜 不能通过外 ，其余 １ ３例均 成功 发现病灶 。 明确诊断后患者 均行肿瘤切除 手术 （行 根治性 肾输尿管切除 术 ５８例 ，输 尿管端端吻合 或膀 胱输尿 管再植 ２２例 ）。 １．２ 统 计学处理 方法 生存 曲线 采用Ｋａｐｌａｎ—ｍｅｉｅｒ 法绘制 ，并采用 Ｌｏｇ．ｒａｎｋ检验 。 １．３ 结果 ８ｏ例 患者术 后标本均送病 理检 查 ，诊 断 为输尿 管鳞癌 ４例 （２例 ３期 ，２例 ４期 ）；腺癌 ２ 例 （均 为 ４期 ）。７４例患 者病理诊断 为输 尿管移行上 皮癌 （分级 ：Ｇ１ １５例 ，Ｇ２ ４２例 ，Ｇ３ １ ７例 ；分 期 ：１期 ２１例 ，２期 １９例 ，３期 ３０例 ，４期 ４例 。分 期 、分级 采用 世界卫生组织 １９９８版 的 ＴＮＭ分期 系统 及分级 系统 。）随访 ６５例 ，失访 １５例 。随 访 ６例鳞 癌 、腺癌 患者 ，其 术后中位生 存时 间 （８．６± ４．２） 个月 ；随访 ５９例输 尿管移行 上皮癌 ，随访时 间 ３～ ７５月 ，平均 （２９．２± １９．９）个 月 ，其 术后 中位 生 存时 间 （３３．０± ２．８）个月 。其中分期 为 １～ ２期的 低分期肿瘤 患者术后 中位生存时 间 （４２．０±８．７）个 月 ，分期 为 ３－－－，４期 的高分期肿瘤 患者术后 中位生存 时 间 （１１．０± ２．５）个月 ，低分期肿瘤患 者与高分 期肿瘤患者中位生存时间差异有显著性 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 比较输 尿管移行 上皮癌 和非移行 上皮癌 患者的 中位
收稿 日期 ：２００ ９～ｉ １…２５ 作者简介 ：蔡冰 【１ ９ ７ ９ ），男 ，浙江温 州人 ，主 治医师 ．硕 士 。
位性病变 ７７例 。磁共振检查 １９例 ，诊断输尿管占 位 ｌ８例 。术前均行膀胱 镜检查 ，发现 １４例输 尿管 口喷血 。行输尿管镜检 查 １４例 ，除 １例肿瘤远端输 尿管狭 窄致输尿管镜 不能通过外 ，其余 １ ３例均 成功 发现病灶 。 明确诊断后患者 均行肿瘤切除 手术 （行 根治性 肾输尿管切除 术 ５８例 ，输 尿管端端吻合 或膀 胱输尿 管再植 ２２例 ）。 １．２ 统 计学处理 方法 生存 曲线 采用Ｋａｐｌａｎ—ｍｅｉｅｒ 法绘制 ，并采用 Ｌｏｇ．ｒａｎｋ检验 。 １．３ 结果 ８ｏ例 患者术 后标本均送病 理检 查 ，诊 断 为输尿 管鳞癌 ４例 （２例 ３期 ，２例 ４期 ）；腺癌 ２ 例 （均 为 ４期 ）。７４例患 者病理诊断 为输 尿管移行上 皮癌 （分级 ：Ｇ１ １５例 ，Ｇ２ ４２例 ，Ｇ３ １ ７例 ；分 期 ：１期 ２１例 ，２期 １９例 ，３期 ３０例 ，４期 ４例 。分 期 、分级 采用 世界卫生组织 １９９８版 的 ＴＮＭ分期 系统 及分级 系统 。）随访 ６５例 ，失访 １５例 。随 访 ６例鳞 癌 、腺癌 患者 ，其 术后中位生 存时 间 （８．６± ４．２） 个月 ；随访 ５９例输 尿管移行 上皮癌 ，随访时 间 ３～ ７５月 ，平均 （２９．２± １９．９）个 月 ，其 术后 中位 生 存时 间 （３３．０± ２．８）个月 。其中分期 为 １～ ２期的 低分期肿瘤 患者术后 中位生存时 间 （４２．０±８．７）个 月 ，分期 为 ３－－－，４期 的高分期肿瘤 患者术后 中位生存 时 间 （１１．０± ２．５）个月 ，低分期肿瘤患 者与高分 期肿瘤患者中位生存时间差异有显著性 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 比较输 尿管移行 上皮癌 和非移行 上皮癌 患者的 中位
经腹入路腹腔镜下肾盂成形术治疗28例肾盂输尿管连接部梗阻的临床观察
《 中 国 医 学 创 新》 第１ １ 卷第２ 期（ 总 第２ ８ ４ ） ２ ０ １ ４ ＇ ￣１ 月 经验交流 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｕ
经腹人路腹腔镜下 肾盂成形术治疗２ ８ 例 肾盂输尿管 连接部梗阻的临床观察
孙建涛① 霍庆祥① 杨金辉① 张寒① 魏 彭涛① 韩兴涛①
Ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎＯｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ／ Ｓ ＵＮ Ｊ ｉ ａ ｎ － ｔ ａ ｏ ，ＨＵＯ Ｑｉ ｎ ｇ － ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ，Ｙ ＡＮＧ Ｊ ｉ ｎ － ｈ ｕ ｉ ，ｅ ｔ ａ ｌ Ｊ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ，２ ０ １ ４ 。１ １（ ０ ２） ： １ ３ ９ — １ ４ １
Ａｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｄ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ． Ｔ ｈｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｗａ ｓ ８ ５ ｔ ｏ １ ６ ０ ｍｉ ｎ，ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ １ ２ ０ ｍｉ ｎ． Ｔｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ｗ ａ ｓ ２ ０ ｔ ｏ ６ ０ ｍＬ，ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ３ ２ ｍＬ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ １ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ￣ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｌ ａ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｐ ｙ ｅ ｌ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ
经腹人路腹腔镜下 肾盂成形术治疗２ ８ 例 肾盂输尿管 连接部梗阻的临床观察
孙建涛① 霍庆祥① 杨金辉① 张寒① 魏 彭涛① 韩兴涛①
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30例输尿管癌诊治分析
30例输尿管癌诊治分析强亚勇;马亚东;张斌斌;贺晓龙;汪峰【摘要】目的总结输尿管癌的诊治情况,为提高其诊治水平提供依据. 方法收集30例输尿管癌患者的临床资料,分析其诊断方法及治疗效果. 结果 30例输尿管癌患者均为低分级尿路上皮癌,临床分期T1 期20例、T2 期10例;行输尿管切除端吻合术18例,膀胱袖口状与输尿管末端切除再植膀胱术12例. 术后给予膀胱灌注化疗1年,28例随访6个月~5年,均未出现肾盂肿瘤及同侧输尿管癌复发;4例患者术后出现膀胱尿路上皮癌,行经尿道膀胱肿瘤电切术后,均未复发. 结论输尿管癌早期一般可有肉眼血尿或镜下血尿,结合影像学检查即可明确诊断;早期行保肾手术治疗,治疗效果较为理想.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)008【总页数】2页(P93-94)【关键词】输尿管癌;保肾手术;诊断方法;治疗效果【作者】强亚勇;马亚东;张斌斌;贺晓龙;汪峰【作者单位】延安大学附属医院,陕西延安716000;延安大学附属医院,陕西延安716000;延安大学附属医院,陕西延安716000;延安大学附属医院,陕西延安716000;延安大学附属医院,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R737.13输尿管癌临床少见，约占泌尿系统恶性肿瘤的1%，尿路上皮癌是其最常见的病理类型[1,2]。
输尿管癌临床表现无特异性，早期诊断困难，误诊率较高。
以往治疗主要采用肾、输尿管切除+膀胱袖套状切除术。
近年有报道显示，低分期输尿管癌选择保肾手术治疗效果亦较好[3～5]。
2011年1月～2015年1月，我们收治30例行保肾手术治疗的输尿管癌患者，现回顾分析其诊治情况，探讨其临床特点。
1.1 基本资料选择同期我院收治的输尿管癌患者30例，均经组织病理学检查明确诊断。
其中，男20例、女10例，年龄44～71(60.5±5.5)岁；临床表现：肉眼血尿14例，镜下血尿6例，偶然发现输尿管内肿物1例，其余无特殊表现。
输尿管损伤诊治体会(附28例报告)
坏 死 的 发 展 ； 数 目增 加 ， 示 坏 死 范 围 扩 大 。 Ｑ波 提
峰距离发病 １ ； ６ｈ内 溶栓后 ２ｈ内出现短暂再灌注心律失常 。 具备上述条件 两项或 以上者 判断 为再 通 ， 仅具备① ＋④两 但
项不能判断再通 。 １６ 梗 死 范 围判 断 ． Ｓ Ｔ段 抬 高 的 导 联 未 形 成 或 并 不 全 部 出
通， 可减 少梗 死 面 积 ５ ％ 。用 尿 激 酶 （ Ｋ） 间距 发 病 １～４ ０ Ｕ 时
［ ］ 中华医学会 心血管病分会 ． １ 急性心 肌梗死诊 断和治疗 指南 ． 中
华 心 血 管 病 杂 志 ，０ １２ （ ２ ：１ ． ２０ ，９ １ ）７ ０
ｈ４— ６～１ 、 ６ｈ及 ２ｈ的再通率分别为 ７ ． ％ 、３９ １９ ６ ．％及 ４ ％ 。 ０ 随着时 间推移 ， 再通率 下降 ， 以在最初 发病 ０ ５—１ｈ黄 金 所 ． 时 间内尽早给药 。尿激 酶价格相 对低廉 ， 直接使纤 维蛋 白 可 溶酶原转变 为纤维蛋 白溶酶 ， 因而可溶解血 栓 。本研究 在 严格掌握适 应证和禁忌 证条件下 ， 采用 剂量 （０ １０～１０ 万 ｕ ５） 的尿激酶静脉溶栓治疗 Ａ ， ＭＩ其主要副作用为 出血 ， 在治疗 过
２１ 疗 效 ．
溶栓治疗组冠 脉再通 、 心功 能改善 、 严重 心律失
常及死 亡发生率 差异 有显著性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。见表 １ 。
表 １ 溶栓 治疗 组和常规治疗 组疗效 比较 （ ， 例 ％）
２ ２ 并发症 ．
本组溶栓治疗组 出血 ３例 ， 中上 消化道 出血 其
程 中需监 测 出凝血 时间和 血小 板 。本 组溶 栓治 疗 组 出血 ３ 例 ， 中上消化道 出血 ２例 ， 龈渗血 和血尿各 １ 。 其 齿 例 综 上所述 ， 凡症状 出现在 ６ｈ以内者 ，Ｄ Ｅ Ｇ出现下列情况 除禁 忌证 ， 但年龄越大 ， 对禁 忌证控制 越严格 ， 溶栓药 剂量要
峰距离发病 １ ； ６ｈ内 溶栓后 ２ｈ内出现短暂再灌注心律失常 。 具备上述条件 两项或 以上者 判断 为再 通 ， 仅具备① ＋④两 但
项不能判断再通 。 １６ 梗 死 范 围判 断 ． Ｓ Ｔ段 抬 高 的 导 联 未 形 成 或 并 不 全 部 出
通， 可减 少梗 死 面 积 ５ ％ 。用 尿 激 酶 （ Ｋ） 间距 发 病 １～４ ０ Ｕ 时
［ ］ 中华医学会 心血管病分会 ． １ 急性心 肌梗死诊 断和治疗 指南 ． 中
华 心 血 管 病 杂 志 ，０ １２ （ ２ ：１ ． ２０ ，９ １ ）７ ０
ｈ４— ６～１ 、 ６ｈ及 ２ｈ的再通率分别为 ７ ． ％ 、３９ １９ ６ ．％及 ４ ％ 。 ０ 随着时 间推移 ， 再通率 下降 ， 以在最初 发病 ０ ５—１ｈ黄 金 所 ． 时 间内尽早给药 。尿激 酶价格相 对低廉 ， 直接使纤 维蛋 白 可 溶酶原转变 为纤维蛋 白溶酶 ， 因而可溶解血 栓 。本研究 在 严格掌握适 应证和禁忌 证条件下 ， 采用 剂量 （０ １０～１０ 万 ｕ ５） 的尿激酶静脉溶栓治疗 Ａ ， ＭＩ其主要副作用为 出血 ， 在治疗 过
２１ 疗 效 ．
溶栓治疗组冠 脉再通 、 心功 能改善 、 严重 心律失
常及死 亡发生率 差异 有显著性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。见表 １ 。
表 １ 溶栓 治疗 组和常规治疗 组疗效 比较 （ ， 例 ％）
２ ２ 并发症 ．
本组溶栓治疗组 出血 ３例 ， 中上 消化道 出血 其
程 中需监 测 出凝血 时间和 血小 板 。本 组溶 栓治 疗 组 出血 ３ 例 ， 中上消化道 出血 ２例 ， 龈渗血 和血尿各 １ 。 其 齿 例 综 上所述 ， 凡症状 出现在 ６ｈ以内者 ，Ｄ Ｅ Ｇ出现下列情况 除禁 忌证 ， 但年龄越大 ， 对禁 忌证控制 越严格 ， 溶栓药 剂量要
经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤28例的临床体会
经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤28例的临床体会摘要目的：探讨经尿道等离子体双极电切术(PKRBT)治疗膀胱肿瘤的有效性和安全性。
方法：根据膀胱肿瘤的位置、大小、数目及与输尿管开口的关系，选择不同的经尿道双极电切方法治疗浅表膀胱肿瘤28例，术后化疗药物规律地膀胱灌注。
结果：28例膀胱肿瘤均一次性顺利切除，手术时间15～65分钟，平均30分钟；术中出血10～150ml，平均22ml；无严重并发症发生；4～6天出院。
随访1～3年，1例单发肿瘤在术后2年复发，2次行PKRBT未再复发，2例多发肿瘤分别在术后6个月和1年内复发，均改为膀胱全切原位尿流改道术。
结论：PKRBT较安全充分地切除了肿瘤，手术并发症低，是治疗浅表膀胱肿瘤的一种较好的微创方法。
关键词电切术膀胱肿瘤化疗膀胱灌注2007年3月～2010年3月应用经尿道等离子体双极电切术(PKRBT)治疗膀胱肿瘤患者28例，临床疗效较好，报告如下。
资料与方法本组患者28例，男21例，女7例；年龄36～83岁，平均56岁。
有无痛性肉眼血尿26例，镜下血尿2例。
初发25例，行膀胱部分切除术后复发3例。
病程5天～12个月。
单发肿瘤21例，多发肿瘤7例，肿瘤直径0.7～4.5cm。
术前经CT、膀胱镜检查及活检确诊。
术后病理报告28例均为膀胱移行细胞癌，肿瘤分级为Ⅰ级17例，Ⅱ级9例，Ⅲ级2例。
临床分期为Ta～T1期23例，T2期5例。
手术方法：持续硬膜外麻醉，截石位。
采用Gyrus等离子体双极电切系统，电切功率160W，凝血功率80W，灌洗液为生理盐水，灌洗压力50～60cmH2O。
直视下置入电切镜再次观察膀胱肿瘤的位置、大小、数目及与输尿管开口的关系，决定选择不同的电切方法。
切除多发肿瘤时，以先切小肿瘤，后切大肿瘤及侧壁肿瘤，避免遗漏。
切除带蒂的小肿瘤时，直接由根部电切，深至浅肌层。
切除广基的大肿瘤时，可采用水平电切法，用电切袢从肿瘤表面逐层切除，亦可采用垂直电切法，从肿瘤一侧开始，由浅入深电切肿瘤直达基底部至深肌层，并包括肿瘤周围2cm的黏膜，边切除边止血。
64层螺旋CT尿路造影诊断泌尿系疾病28例影像分析
为膀胱 壁不 规则 充盈 缺 损 ， 廓破 坏 并侵 及 同侧 输 尿 管 ， 轮 导致 同侧输 尿管 梗 阻端 呈截 断 或锥 状 狭窄 。右 侧 输尿 管
下段移 行细 胞癌 １例 （ １见插 ２ ， Ｐ 图 ） Ｃ Ｒ上可 见管 腔 内类 圆形 软组织 影 ， 围 脂 肪 层 清 晰 ， 见 明显 肿 大 淋 巴结 ； 周 未
统 、 尿管及 膀胱 的立 体 图 像 ， 一 步提 高 了诊 断率 。我 输 进 院 ２０ ０ ８年 ８月 一 ０ ９年 ６月对 ２ ２０ ８例 临 床 疑及 泌 尿 系病
变 者行 ＭＳ Ｔ 检 查 ， 确 了 病 因 ， 经 手 术 病 理 证 实 。 ＣＵ 明 并
现 分析影 像特 征如 下 。 １ 临床 资料
为左 上段输 尿管 结石 及 右下 段 输 尿 管结 石 ， Ｔ平 扫 影像 Ｃ
表现 为类 圆形高 密度影 ， Ｔ增强 扫描 动脉期 、 时期 可 见 Ｃ 延
１ ２ 检 查方法 ．
使用 Ｇ ｉｈ ｐ ｅ ４层 螺旋 Ｃ Ｅ ＬｇｔＳ ｅｄ６ Ｔ机 进
类 圆形 高 密度 影 ， Ｃ Ｕ显 示 梗 阻平 面 以 上输 尿 管 扩 ｌ ０ ０年 ５月 第 ２ ３卷 第 ５期 Ｃｉｉａ Ｍｉｄａｎ ｓｓ＆ Ｍｉｔｅａｖ Ｖｏ．３ Ｎ ．． ｖ２ １ ｌ ｃｌ ｓ ｉ￣ ｏｉ ｎ ｓ ｒｏ ， １ 。 ｏ５ Ｍａ ０ ０ ｈ ２
６ ４层螺 旋 Ｃ Ｔ尿路 造 影诊 断泌 尿 系疾 病 ２ 例 影像 分析 ８
１ １ 一般 资料 ．
本组 ２ ８例 ， １ 男 ６例 ， ｌ 女 ２例 ； 年龄 ３～
尿管 内稍 高密度 影充 填 ， 强 实质 期 管壁 环 状 强 化 ， 内 增 腔
影无 强化 ； Ｃ Ｕ显示 为嵌 顿 影 ， 明 确充 盈 缺损 。２例 ＭＳ Ｔ 无 双侧输 尿管 结石 ， 中 １例 为 双侧 输 尿 管 中段 结 石 ， 其 １例
非特异性输尿管炎的诊断和治疗
具有实时 、 动态监控穿刺 全过程 ， 安全 系数高 、 损伤 范 围小 、 发 症少 、 位 精 确 及无 辐 射 的优 点 ， 确 并 定 是
定 肾脏 病理 类 型及指 导 治疗最 安全 、 快捷 、 效 的途 有
径
参 考 文 献
［ ］张庆红 ， １ 张建鄂 ， 肖厚勤 ， ２８例 原发性 肾小球疾 病的ｌ 等．６ 床病 理分析 ［ ］ 中国医师杂志 ，０ ５ ７ ２ ：４ －５ ． Ｊ． ２ ０ ， （ ） ２ ９２ ０
维普资讯
・
２１ ・ ６
滨州医学院学报 ２０ ０ ７年 ６月 第 ３ ０卷第 ３期
Ｂ ｏｒａ Ｊ ｎ． ０ ７。 １３ Ｎｏ ３ ＭＵ Ｊｕ ｌ ｕ ２ ０ Ｖｏ． ０． ． ｎ
，
下血尿术后出现血尿者 １ 例 ， ８ 术后尿检红细胞增加 眷 ２ 例 ， ４ｄ后好转 ， 例术后第 ２天 Ｂ超见 肾 ３ ２～ １ 包 膜下 一大小 ３２ｅ ２８ｅ ． ｍ Ｘ ． ｍ血肿 ， 延长 卧 床时 经
２ ６０ ７５０
莒县人 民医院 泌尿外 科
【 关键词 】 输尿管疾病 ； 非特 异性输 尿管炎； 肾积水
【 中图分类号 】 Ｒ ９ ． 【 ６３ ３ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 １０ ． １（０７ ０－ １－ ０１ ５０ ２０ ）３ ２６ ２ ９ ０ ０
为提高 非 特异 性 输 尿 管炎 的诊 治 水 平 ， 们 对 我
１ 资料 与方 法
～
３年 。临床 表现 为腰腹 部 痛 １ ３例 ， 痛性 肉眼 血 无
１８ 年 ２月至 ２０ 年 １ ９６ ０５ 月收治的 ｌ 例非特异性输 ６
尿管 炎患者 的诊 治 资 料 进行 回顾 性 总 结 ， 报 告 如 现
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１２ 辅助检 查 ．
所有患者均首先行Ｂ 超检查， 均有不同程度肾输尿管扩张积水 。 其 中１例发现输尿管占位性病变。例提示有输尿管壁不规则增厚。８ Ｏ ２ １例 中１例行静脉肾盂造影（ Ｕ） ７ Ｉ 检查，例示患侧输尿管充盈缺损及肾积 Ｖ ７
水 。例患侧 肾脏不显影 ，５ ４ ｌ例行 膀胱镜 检查 ，例有肿块 自输尿管 Ｉ突 ２ ＝ １
只有８ 例接受术后定期作膀胱灌注，Ｎ灌注Ｂ Ｇ，例灌注羟基喜树碱。 ５ Ｃ ３
生存 期５ 以上３ 。 年 例
原发性输尿管癌临床上较少见， 占上尿路肿瘤的１Ｏ 且早期诊断 ．％，
困难 ， 诊和 漏诊 。 易误 我院 自１９ 年 １ ９ ０ 月至２ ０年 ９ 共 收冶 原发 性输 ０８ ． ８
在输尿管癌的诊断方法， 超是首选的检查方法 ， Ｂ 为无创性检查。 文献报道其对输尿管癌的准确率达６％２本组准确率为５ ．％， ０ Ｉ。 ￣ ５６ 其中 Ｂ 超特征为 ：１ （） 管腔呈不规则狭窄、 中断、 僵硬 ； ） （ 肿瘤光团回声增强 ２ 或呈低回声， 并与管壁分界不清 ； ） （ 侵润性肿瘤则以管壁增厚为主［ ３ ３ 】 。
入膀胱内，例并发膀胱癌， １ 患侧输尿管 １喷血６ ｌ例行逆行输尿管 ７ １ 例。３ 造影 ， ３ 例插管梗阻失败 ，０ ｌ例有输尿管充盈缺损。 查１例，４ Ｃ １例发 ８ 现输尿管占位病变。例行ＭＲ 检查， ４ Ｉ 均发现输尿管占位病变。 １例 本组 ８
均经手术 和病理检查证实诊断 均为移形细胞癌 。 中Ｉ 例 ， 级 ｌ例 ， 其 级３ Ｉ ２ Ｉ
Ⅲ级 １ ， 例 Ⅳ级２ 。 例 １３ 治疗方 法 ．
分重要 ， 本组行膀胱镜检查１例患者中， 例输尿管 口喷血，例发现 ５ 有６ ３
肿瘤突 入膀胱 。
目前， 输尿管镜的应用明显提高了输尿管肿瘤的早期诊断率 ， 并已
应用于早期治疗。 输尿管癌手术方式的选择应根据患者的身体状况、 肿
瘤的分 级分期 、 位 、 部 多重性等 来决 定。 由于此病 的 易多发性和 多中心
性， 多主张行肾输尿管全长及膀胱袖状切除式， 由于输尿管壁较薄， 肿瘤 易穿透肌层， 且输尿管周围的淋 巴结丰富， 一旦肿瘤浸润肌层后即发生
淋 巴结转 移 。 广［ 郑也 ５ １ 等主张 对上 尿路移 行细胞 癌除经典 术式外 ， 应行 膀胱后淋 巴结清扫术 。 参考文献
【】 白文俊 ， １ 朱积 川 ， 王晓 峰 ， ． 等 原发性 输尿管 癌的诊断 和处理 （ ７ 附４
肾积水 、 尿管扩张患者 可 进一步 行Ⅳ Ｕ 输 检查 ， 常 因患侧不 显影而不 但
尿管癌ｌ例， ８ 现就原发性输尿管癌的诊治报道如下。 １ 资料与方法
１１ 一般资 料 ．
，
Ｇｌｌ例 ， ３ ， ５ ； ￣ ８ 男ｌ例 女 例 年龄４ ～８岁 ， ｌ ５ ０ 平均年龄５ ．岁。 ６４ 原发性
【 摘要 】 目的 提 高原发性 输 尿 管癌 的诊 断 与治疗 水平 。 方法 回顾性 分析 １ 原发 性输 尿 管癌 患者 的 临床 表现 、诊 断 与 治疗 ８倒 方法 。结 果 对 中老 年 人 不 明 原 因的单 佣 腰 痛 ， 肾积 水 、间歇 性 全 程 肉眼血 尿 应 考 虑 该 病 。术 前 采 用 Ｂ超 、Ｉ Ｕ、Ｃ ，膀 胱 Ｖ Ｔ 镜 、逆 行尿路 造 影 输 尿 管镜检 查 ， 确诊 为原发性 输尿 管 癌 １ ， 后 病理检 查 ｌ 饲 均 为原发性输 尿 管移 行细 胞 癌 。结 论 要 提 ４例 术 ８ 高原发 性输尿 管癌 的术前诊 断 准确率 ， 需要术 前采 用多种 诊断 方法 。 【 关键 词 ｌ原 发性输 尿 管癌 诊断 治疗 【 图分 类 号 ｌＲ ３ ． 中 ７ １ ７ ３ 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 文章 编 号 】 １ ７ — ７ ２２ ０ ） ２ｃ一Ｏ ３ 一 １ ６ ４ ０ ４ （ ０ ９０ （） ０ ３ Ｏ 单 侧 腰痛 ， 以求 早 期诊 断该 病 。 】
输尿管癌左侧８ 右侧１ ， 位于 尿管上段５ ， 例， 咧 癌肿 输 例 中段５ ， 例 下段８ 。 例
能发现肿瘤的确切位置 。 近年来 因检查技术水平提高 ， 准确率可达 ５％￣７％， ０ ０ 另有１％－３％ ０ ０ 不显影。 本组显示充盈缺损７ ３． ）Ⅳｕ 例（８ 。 检查尚有另外一个最大优点可显示了解对侧肾输尿管全段情况。 对于 Ⅳｕ不显影的补充检查方法为逆行输尿管造影。 Ｈ ａ 等认为逆行输尿 Ⅵ ｎ】 ｓ 管 肾盂造影是诊断本病最有价值的方法【 ｄ Ｊ 。
７ ． １／ ８， 为较 高分期患者 ７８ ４ ｌ） ％（ 但均 本组有４ 例行ＭＲ 检查均 明确显示输尿管腔 内占位 ｌ病变 ， 了ＭＲＩ Ｉ 生 显示 在诊 亥 的重 要意义 ， 设备 昂贵 目前 尚无法普及 。 镜检查亦十 病 但 膀胱
１例有全程肉眼血尿， ５ ３ 例有镜下血尿。Ｏ ｌ例有腰痛，例有。 ２ 肾绞痛发作。
临 床 医 学
２ 原 发性 输 尿 管癌 的诊 断 与治 疗观 察 ８例
房 杰群 杨江 根 肖克峰 ’ 陈彤 ’ 田素 萍 ’ 陈 办成 ，
（． １ 广东省深圳市人民医院泌尿外科
广东深圳
５８ ２ ；２北京大学深圳医院皮肤科 １０ ０ ．
广东深圳Ｉ ５８３ ） １０６
本组 中１例行患侧肾输尿管全切及膀胱袖状切除 ， ４ 肾输尿管大部 分切除２ 输尿管节段状切除及输尿管吻合术ｌ 输尿管皮肤造 Ｉｌ 例， 例， Ｚ ｌ 例， 对合并膀胱肿瘤１ 例作膀胱肿瘤电切术， 术后进行膀胱灌注化疗。
２ 结果 术后随 访 ｌ例 ， 间６ 月 ～７ ， ５ 时 个 年 死亡８ ， 中有 ５ 例 其 例死 于盆 腔 、 腹膜后及肺转移 。例于 术后１ １ 年发生膀胱肿瘤行ＴＵ Ｂ 术。 Ｒ ｔ 本组 １例 中 ８
所有患者均首先行Ｂ 超检查， 均有不同程度肾输尿管扩张积水 。 其 中１例发现输尿管占位性病变。例提示有输尿管壁不规则增厚。８ Ｏ ２ １例 中１例行静脉肾盂造影（ Ｕ） ７ Ｉ 检查，例示患侧输尿管充盈缺损及肾积 Ｖ ７
水 。例患侧 肾脏不显影 ，５ ４ ｌ例行 膀胱镜 检查 ，例有肿块 自输尿管 Ｉ突 ２ ＝ １
只有８ 例接受术后定期作膀胱灌注，Ｎ灌注Ｂ Ｇ，例灌注羟基喜树碱。 ５ Ｃ ３
生存 期５ 以上３ 。 年 例
原发性输尿管癌临床上较少见， 占上尿路肿瘤的１Ｏ 且早期诊断 ．％，
困难 ， 诊和 漏诊 。 易误 我院 自１９ 年 １ ９ ０ 月至２ ０年 ９ 共 收冶 原发 性输 ０８ ． ８
在输尿管癌的诊断方法， 超是首选的检查方法 ， Ｂ 为无创性检查。 文献报道其对输尿管癌的准确率达６％２本组准确率为５ ．％， ０ Ｉ。 ￣ ５６ 其中 Ｂ 超特征为 ：１ （） 管腔呈不规则狭窄、 中断、 僵硬 ； ） （ 肿瘤光团回声增强 ２ 或呈低回声， 并与管壁分界不清 ； ） （ 侵润性肿瘤则以管壁增厚为主［ ３ ３ 】 。
入膀胱内，例并发膀胱癌， １ 患侧输尿管 １喷血６ ｌ例行逆行输尿管 ７ １ 例。３ 造影 ， ３ 例插管梗阻失败 ，０ ｌ例有输尿管充盈缺损。 查１例，４ Ｃ １例发 ８ 现输尿管占位病变。例行ＭＲ 检查， ４ Ｉ 均发现输尿管占位病变。 １例 本组 ８
均经手术 和病理检查证实诊断 均为移形细胞癌 。 中Ｉ 例 ， 级 ｌ例 ， 其 级３ Ｉ ２ Ｉ
Ⅲ级 １ ， 例 Ⅳ级２ 。 例 １３ 治疗方 法 ．
分重要 ， 本组行膀胱镜检查１例患者中， 例输尿管 口喷血，例发现 ５ 有６ ３
肿瘤突 入膀胱 。
目前， 输尿管镜的应用明显提高了输尿管肿瘤的早期诊断率 ， 并已
应用于早期治疗。 输尿管癌手术方式的选择应根据患者的身体状况、 肿
瘤的分 级分期 、 位 、 部 多重性等 来决 定。 由于此病 的 易多发性和 多中心
性， 多主张行肾输尿管全长及膀胱袖状切除式， 由于输尿管壁较薄， 肿瘤 易穿透肌层， 且输尿管周围的淋 巴结丰富， 一旦肿瘤浸润肌层后即发生
淋 巴结转 移 。 广［ 郑也 ５ １ 等主张 对上 尿路移 行细胞 癌除经典 术式外 ， 应行 膀胱后淋 巴结清扫术 。 参考文献
【】 白文俊 ， １ 朱积 川 ， 王晓 峰 ， ． 等 原发性 输尿管 癌的诊断 和处理 （ ７ 附４
肾积水 、 尿管扩张患者 可 进一步 行Ⅳ Ｕ 输 检查 ， 常 因患侧不 显影而不 但
尿管癌ｌ例， ８ 现就原发性输尿管癌的诊治报道如下。 １ 资料与方法
１１ 一般资 料 ．
，
Ｇｌｌ例 ， ３ ， ５ ； ￣ ８ 男ｌ例 女 例 年龄４ ～８岁 ， ｌ ５ ０ 平均年龄５ ．岁。 ６４ 原发性
【 摘要 】 目的 提 高原发性 输 尿 管癌 的诊 断 与治疗 水平 。 方法 回顾性 分析 １ 原发 性输 尿 管癌 患者 的 临床 表现 、诊 断 与 治疗 ８倒 方法 。结 果 对 中老 年 人 不 明 原 因的单 佣 腰 痛 ， 肾积 水 、间歇 性 全 程 肉眼血 尿 应 考 虑 该 病 。术 前 采 用 Ｂ超 、Ｉ Ｕ、Ｃ ，膀 胱 Ｖ Ｔ 镜 、逆 行尿路 造 影 输 尿 管镜检 查 ， 确诊 为原发性 输尿 管 癌 １ ， 后 病理检 查 ｌ 饲 均 为原发性输 尿 管移 行细 胞 癌 。结 论 要 提 ４例 术 ８ 高原发 性输尿 管癌 的术前诊 断 准确率 ， 需要术 前采 用多种 诊断 方法 。 【 关键 词 ｌ原 发性输 尿 管癌 诊断 治疗 【 图分 类 号 ｌＲ ３ ． 中 ７ １ ７ ３ 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 文章 编 号 】 １ ７ — ７ ２２ ０ ） ２ｃ一Ｏ ３ 一 １ ６ ４ ０ ４ （ ０ ９０ （） ０ ３ Ｏ 单 侧 腰痛 ， 以求 早 期诊 断该 病 。 】
输尿管癌左侧８ 右侧１ ， 位于 尿管上段５ ， 例， 咧 癌肿 输 例 中段５ ， 例 下段８ 。 例
能发现肿瘤的确切位置 。 近年来 因检查技术水平提高 ， 准确率可达 ５％￣７％， ０ ０ 另有１％－３％ ０ ０ 不显影。 本组显示充盈缺损７ ３． ）Ⅳｕ 例（８ 。 检查尚有另外一个最大优点可显示了解对侧肾输尿管全段情况。 对于 Ⅳｕ不显影的补充检查方法为逆行输尿管造影。 Ｈ ａ 等认为逆行输尿 Ⅵ ｎ】 ｓ 管 肾盂造影是诊断本病最有价值的方法【 ｄ Ｊ 。
７ ． １／ ８， 为较 高分期患者 ７８ ４ ｌ） ％（ 但均 本组有４ 例行ＭＲ 检查均 明确显示输尿管腔 内占位 ｌ病变 ， 了ＭＲＩ Ｉ 生 显示 在诊 亥 的重 要意义 ， 设备 昂贵 目前 尚无法普及 。 镜检查亦十 病 但 膀胱
１例有全程肉眼血尿， ５ ３ 例有镜下血尿。Ｏ ｌ例有腰痛，例有。 ２ 肾绞痛发作。
临 床 医 学
２ 原 发性 输 尿 管癌 的诊 断 与治 疗观 察 ８例
房 杰群 杨江 根 肖克峰 ’ 陈彤 ’ 田素 萍 ’ 陈 办成 ，
（． １ 广东省深圳市人民医院泌尿外科
广东深圳
５８ ２ ；２北京大学深圳医院皮肤科 １０ ０ ．
广东深圳Ｉ ５８３ ） １０６
本组 中１例行患侧肾输尿管全切及膀胱袖状切除 ， ４ 肾输尿管大部 分切除２ 输尿管节段状切除及输尿管吻合术ｌ 输尿管皮肤造 Ｉｌ 例， 例， Ｚ ｌ 例， 对合并膀胱肿瘤１ 例作膀胱肿瘤电切术， 术后进行膀胱灌注化疗。
２ 结果 术后随 访 ｌ例 ， 间６ 月 ～７ ， ５ 时 个 年 死亡８ ， 中有 ５ 例 其 例死 于盆 腔 、 腹膜后及肺转移 。例于 术后１ １ 年发生膀胱肿瘤行ＴＵ Ｂ 术。 Ｒ ｔ 本组 １例 中 ８