《舒适与安全护理》PPT课件

环境与设备管理
环境清洁与消毒
保持病房和护理场所的清洁卫生 ，定期进行空气消毒，减少感染 的风险。
设备维护与管理
定期检查和维护医疗设备，确保 设备正常运行，及时处理设备故 障，防止因设备问题影响病人的 舒适与安全。
操作流程与规范
标准化操作流程
制定并执行标准化的护理操作流程，确保护理操作的规范性和准确性，降低操作 过程中的风险。
通过提高患者的生理和心 理舒适度，舒适护理可以 降低并发症的风险，减少 医疗资源的浪费。
舒适护理的实施方法
个性化评估
环境调整
对患者的舒适需求进行个性化评估，了解 其生理、心理和社会状况，为制定护理计 划提供依据。
创造一个安静、整洁、温度适宜的病房环 境，提供柔软、舒适的床铺和用品，以满 足患者的生理需求。
分析
该案例结合了舒适护理和安全护理的 实践，强调了综合护理在提高患者舒 适度和安全性方面的重要性。通过采 取一系列措施来缓解患者的呼吸困难 并密切监测患者的生命体征和症状， 护士可以确保患者的舒适和安全。
THANKS
感谢观看
分析
该案例强调了舒适护理在减轻患者痛苦和不适感方面的重要性。通过提供舒适的体位、轻 柔的按摩和心理安慰，护士可以帮助患者缓解疼痛和焦虑，提高其舒适感和满意度。
安全护理案例
总结词
采取有效的安全措施，预防患者发生 意外伤害或并发症。
案例描述
一位患者在接受化疗后出现恶心和呕 吐的症状，护士及时采取措施，确保 患者安全。护士为患者提供安全的呕 吐袋，并确保患者在呕吐时保持头部 侧向一边，以防止呕吐物进入呼吸道 。同时，护士还密切监测患者的生命 体征和症状，及时发现并处理任何异 常情况。
04
护理实践中的舒适与安全

第三章 舒适与安全
苏家屯区中心医院护理部—陈雪飞
CONTENTS
目录
1
2
3
4
舒
卧
疼
安
适
位
痛
全
第一节 舒适
概念 是指个体身心处于轻松自
由、满意、没有焦虑、没 有疼痛的健康和安宁状态 的一种自我感觉。由于文 化背景和生活经历的差异， 不同的个体对舒适可产生
不同的理解和体验。
舒适包括四个方面
①生理 ②心理 ③社会 舒适 舒适 舒适
预防因颅内压降低而引起的头痛。因为穿刺后，脑脊液可自穿 刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑 膜等组织而引起头痛。
图例
二、卧位 （三）常用卧位
• 2.中凹卧位（休克卧位） • （1）姿势：病人仰卧，两臂置于身体两侧，头胸抬高
10°~20°，下肢抬高20°~30°为使病人保持稳定和舒适， 可在膝下垫软枕。 • （2）适用范围：休克病人，头、胸抬高有利于保持气道 通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；下肢抬高可促 进静脉血液回流，增加心脏排出血量，从而缓解休克症状。
图例
二、卧位 （三）常用卧位
• （五）俯卧位 • 1.姿势：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲置于头部两侧，两腿伸直，
胸下、髋部及踝部各放一软枕支撑。 • 2.适用范围： • （1）腰背部检查或配合胰胆管造影检查时。 • （2）脊椎手术或腰背臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。 • （3）胃肠胀气导致腹痛时，病人采取该体位可使腹腔容积增大，从
1.病理分类 （1）躯体性疼痛 （2）神经性疼痛 2.临床分类 （1）急性疼痛 （2）慢性疼痛
① 肿瘤侵犯所致
（3）癌痛：原因
② 抗肿瘤治疗所致 ③ 与肿相关疼痛

治疗盘内置：小毛巾2条、大毛巾、 浴皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、爽身 粉、清洁衣裤、被服。
(二)操作流程-实施
二、床上试浴
1.核对解释 2.环境准备 3.患者准备 4.安置体位 5.保护眼耳
6.洗净头发 7.移去用物 8.擦干梳发 9.整理记录
二、床上试浴
(二)操作流程-评价 1.患者皮肤清洁、感觉舒适；无并发症发生； 2.床铺干燥整洁； 3.护患沟通有效，家属学会了为患者擦浴的方法。
一、盆浴和淋浴
备齐用物
特别注意
安全指导，防止意外 浴室温度、水温的调节 注意入浴时间 沐浴结束后整理、记录
饭后1小时才能沐浴 妊娠7个月以上孕妇禁用盆浴 衰弱、创伤、心脏病需卧床休息的
患者禁盆浴/淋浴 传染病患者做好隔离措施
(一)目的
二、床上试浴
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
去除皮肤污垢，保持皮肤清洁 促进皮肤血液循环和肌肉放松 观察患者一般情况，建立良好护患关系
护理学基础
第七章 舒适与安全 第三节 清洁与舒适
皮肤的清洁护理
01 盆浴和淋浴 02 床上试浴
学习目标
知识 目标
1.掌握床上拭浴的目的及操作的注意事项 2.熟悉盆浴和淋浴的注意事项
技能 目标
能规范进行床上试浴的操作
素质 目标
1.关心爱护患者，注意保护患者的隐私 2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力
二、床上试浴
(三)注意事项 注意节力原则 体贴患者、保护隐私、注意保暖 擦净患者耳廓、耳后、颈部等皮肤褶皱处 有伤口者避免弄湿敷料，沐浴后予以伤口换药 注意观察病情
二、床上试浴
(二)操作流程-评估
1.全身皮肤情况、有无破损和皮肤疾病等；皮肤的卫生 情况；

舒适卧位的基本要求
（1）符合人体力学要求，降低关节压力和活动限制， 维持正常功能位置，避免关节及肌肉挛缩。 （2）变换卧位Q2h，并加强受压部位的皮肤护理，预 防压疮发生。 （3）每天活动，改变卧位，应做全范围关节运动。 （4）适当遮挡，保护隐私，促进身心舒适。
3、常用卧位
卧位
适用范围
实施
仰卧位 中凹卧位
6、医源性损伤 ：医护人员人员言行、责任心、技术、工作方法
常见的病人机械性损伤
1、病人躁动、神志不清、年老虚弱、偏瘫、婴 幼儿易发生坠床意外。
2、因疾病而致肢体无力，移动取物、行走不稳 而跌倒。
3、病房地面、走廊、浴室、厕所地面光滑，以 及障碍物等，均有可能使病人跌伤。
（二）保护具的应用
保护具—— 是用来限制病人身体或机体某部位的活 动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。
管造影检查；脊椎手术后 头两侧，两腿伸直，
或腰、背、臀部有伤口； 头偏一侧，胸下、
胃肠胀气致腹痛
髋部、踝部各放软
枕
卧位
适用范围
实施
头低足高位 头高足低位 膝胸位
截石位
肺部分泌物引流；十 二指肠引流；妊辰时 胎膜早破；跟骨或胫 骨结节牵引
仰卧，软枕横于床头，床 尾抬高15～30㎝
颈椎骨折作颅骨牵引； 仰卧，抬高床头15～30 减轻颅内压；颅脑手 ㎝ 术后的病人
温度、湿度、 光线、顏色、
音响等
三、护理不舒适病人的原则
（1） 预防在先，促进舒适 （2）加强观察，去除诱因 （3）采取有效措施，消除或减轻不舒适 （4）互相信任，给予心理支持
第二节 卧位
一、概述
卧位的性质 舒适卧位的基本要求
病人身体活动 自如，能根据 自己的意愿随 意改变体位

力作为反牵引力。
（七）头 高 足 底 位
病人仰卧，床头脚用支托物垫高15～30cm
适 用 范 围：
–颈椎骨折的病人作颅骨牵引时， 用作反牵引力。
–减轻颅内压，预防脑水肿。 –颅脑手术后的病人。
（八）膝 胸 卧 位
病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开；大腿 和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起， 头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。
A.头高足低位 B.头低足高位 C.侧卧位
D.俯卧位
E.膝胸卧位
2.某患者食道静脉曲张出血，呕血后，感到胸闷、心慌、
呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，经检查发现脉细速，血压
9.0/6.5kpa,护士应立即为其安置:
A 头低脚高位 B 头高脚低位
C 平卧位
D 休克卧位
E 侧卧位
3.预防脑水肿，降低颅内压应采取的卧位是
第六章 舒适与安 全
基础护理教研室 郭晓萱
教 学 目 标：
掌握 卧位的性质，常用卧位的适用范 围和卧姿。
了解 患者卧位和安全的意义。
一 舒适卧位
符合力学要求 更换体位 适当活动 保护隐私
二 卧位的性质
• 主动卧位：指患者身体活动自如，体位 可随意改变，自己采取的卧位。
• 被动卧位：指患者自身无力改变卧位， 卧于他人安置的卧位。
三、常 用 卧 位
• 仰卧位 • 侧卧位 • 半坐卧位 • 端坐位 • 俯卧位
• 头低足高位 • 头高足低位 • 膝胸卧位 • 截石位
（一）仰 卧 位
1、去枕仰卧位：
去枕仰卧,头偏向一侧,枕横床头
适用范围
1.全麻未清醒者或昏迷病人 作用：防呕吐物流入气管
2.椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人 作用：防脑压降低引起的头痛

(fowler position）
1、姿势 （1）摇床法：患者仰卧，先摇起床头支 架30-60°，再摇高床尾支架，以防止 身体下滑。必要时床尾放一软枕
摇床
（三）半坐卧位
（2）靠背架法：将患者上身抬高，在床 头垫褥下放一靠背架，患者下肢屈膝， 用中单包裹膝枕垫于膝下，中单两端固 定于床缘处，可防止患者下滑。
1、姿势：患者仰卧于检查台上，两腿分 开，放在支腿架上（支腿架上放软垫）， 臀部齐床边，两手放在胸前或身体两侧
（八） 截石卧位
( lithotomy position )
2、适用范围 （1）病人接受会阴、阴道、子宫颈及 肛门部位的检查、治疗、护理或手术。 （2）产妇分娩时的卧姿。
（九） 膝胸卧位
一、卧位的性质
根据卧位的稳定性 1、稳定卧位 2、不稳定卧位
二、常用卧位
(一)仰卧位（ supine position ） 1、去枕仰卧位
（1）姿势：去枕仰卧，头偏向一侧，两 臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头 横于床头
去枕仰卧位
（2）适用范围 ①昏迷或全身麻醉未清醒的患者， 主要为避免呕吐物误吸到呼吸道 而引起窒息或肺部并发症 ②腰椎麻醉或腰椎穿刺 6小时内的 患者。主要为预防因脑压减低而 引起的头痛。
不舒适的护理原则
（一）预防为主，促进患者舒适
（二）加强观察，发现不舒适原因
（三）采取措施，减轻不舒适
（四）信任患者，给予心理支持
卧 位
一、卧位的分类
根据病人的活动能力通常分为 1、主动卧位 2、被动卧位 3、被迫卧位
一、卧位的分类
1.主动卧位 ( active lying position ) 指患者自己采取的最舒适的卧位。 常见于轻症患者，通常患者身体 可根据自己的意愿和习惯采取舒适 卧位，并能随意更换卧床姿势

原因
措施
※ 如何通过卧位的变化来增进舒适？
（一）卧位的意义
(Significance of Lying Position)
增进舒适，达到充分休息 预防并发症 减轻症状，协助治疗 配合某些检查和治疗
（二）卧位的性质 (Position Types)
根据自主性分类：
主动卧位 被动卧位 被迫卧位
疼痛是什么?
✓ 疼痛是一种主观感受，是一种身心
不适的感觉。
✓ 疼痛是一种生理与心理的综合现象，
常伴有生理、心理和情绪反应。
✓ 疼痛是个体防御机能遭破坏的一种
征象，是一种保护性防御反应。
二、疼痛是怎样发生的？
伤害性刺激
外
受损部位释放致痛物质
周
痛觉感受器
机
脊髓
制
丘脑
大脑皮层
产生痛感
“闸门理论”
患者自控镇痛泵
在预定时间内控制系统允许患者根据自身 需要自行给予一定量的镇痛药物。
PAC技术
- 负荷剂量 - 单次给药剂量 - 锁定时间 - 最大给药剂量 以硬膜外型和静脉型为最常用。
（三）提高患者对疼痛的适应能力
(Promoting Patients’ Adaptation to Pain)
❖ 减轻心理压力 ❖ 相关知识的学习 ❖ 分散注意力
(Comfort)
身体因素
社会因素
心理因素
环境因素
四 个 因 素
舒 适 的
不舒适
不舒适(discomfort)：一种自我感觉。
通常表现为消极、紧张、烦躁、失眠或身 体疲乏无力等。 - 舒适与不舒适之间没有截然的分界线 - 疼痛是不舒适中最为严重的形式
二、不舒适的原因 (Causes for discomfort)

截石位（lithotomy position）

适用范围：
-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如
膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等 -产妇分娩
三、常用卧位
三、卧位的变换
目的

协助病人翻身侧卧
一人协助法
方法
二人协助法
目的

协助病人移向床头 方法
一人协助法
二人协助法
四、变换卧位法
三、卧位的变换
【注意事项】
疼痛的评估工具
－数字评分法（numerical rating scale，NRS）
－文字描述评定法(verbal descriptor scale，VDS）
－视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）
二、护理评估
疼痛的评估工具
－面部表情图（face expressional，FES）
感觉轻松自在。
－卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求，关节处于功能位置。 －体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。 －身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；
改变卧位时应进行全范围关节运动练 习。
－受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。 －注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者
清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因， 被迫采取的卧位。如肺心病病人。
三、常用卧位





仰卧位（supine position） 侧卧位（side-lying position） 半坐卧位（fowler position） 端坐位（sitting position） 俯卧位（prone position） 头低足高位（trendelenburg position） 头高足低位（dorsal elevated position） 膝胸卧位（knee-chest position） 截石位（lithotomy position）