复尔凯鼻胃管在25例神经内科吞咽困难患者中的应用

中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 现 代 护 理1复尔凯胃管的优点1.1 容易放置容易通过鼻腔并安全置入到胃内,聚氨酯(PUR)材料的管道中带有短于导管的可灵活易曲的引导钢丝。

容易确认管道已插入的位置,通过引导钢丝手柄处的喂养口连接器,可进行内容物pH 测试以确定管道的位置(管壁标有距离刻度)。

能迅捷拔除引导钢丝,避免划伤粘膜和皮肤,引导钢丝上有硅油作为润滑剂,引导钢丝头端呈光滑球型。

1.2 容易护理透明的聚氨酯材质,可在直视观察下冲洗管道和输注营养液。

通用的喂养管连接口与鲁尔接口注射器,膀胱冲洗器以及肠内营养输注系统相匹配。

喂养管连接口有不同的颜色标识,容易识别各种管径。

导管壁包埋不透X光线,X光线下容易看见以确定管道位置。

1.3 安全舒适可在体内保留42d,聚氨酯材质生物相容性好,耐胃酸腐蚀。

聚氨酯(P UR)比PV C更易弯曲和柔软,对机体无明显刺激,减少对鼻、咽、喉部的刺激和各种并发症。

管径的长度可供选择以适应不同的患者:Ch6、Ch8、Ch10、Ch12、Ch14。

理想的液体输出,不易堵管,管道除了有侧孔外,还有顶端出孔,不易堵管;理想的内、外径比,管道不会扭结、打折。

2复尔凯胃管的操作程序(1)衣帽整齐:洗手、戴口罩。

(2)备齐用物:治疗盘内盛:治疗碗、复尔凯胃管、鼻饲饮料200mL(温度38～40℃)、温开水适量、镊子、弯盘、压舌板、治疗巾、纱布、3条胶布、棉签、石蜡油、50mL注射器。

(3)对床号、姓名、护理卡→呼应病人→讲解清楚、取得合作。

(4)取坐位或半坐位→昏迷病人取仰卧位、先吸痰、头偏向一侧→颌下铺治疗巾、放弯盘、取棉签清洁鼻孔。

(5)将复尔凯胃管的导丝全部送入胃管内部,注入25～50mL的温开水,轻轻旋转导丝,检验胃管是否通畅→量好置管长度(相当于病人前额发际至剑突的长度)取一条胶布做好记号,以保证长度的准确性。

中国乡村医药间歇经口管饲法对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽安全性的影响司马振奋　龚剑秋　马　兰　刘蓝冰　章一锋数据显示，14.0%～71.0%的脑卒中患者存在不同程度的吞咽障碍，吞咽障碍轻则可导致患者误吸，引起吸入性肺炎等，重则可发生窒息，甚至危及生命[1]。

目前临床上对脑卒中后吞咽障碍患者通常采用长期留置饲喂管的处理方法，却存在发生多种并发症的风险，如发生反流、黏膜损伤，同时也不利吞咽功能的恢复[2]。

因此，我们考虑以间歇经口至食道饲喂作为部分脑卒中后吞咽障碍患者的进食方式，应用吞咽造影检查（VFSS）筛选适用患者，给予间歇经口置管至食道法干预，效果满意，现报道如下：1　资料与方法1.1　对象与分组　2018年7月至2019年5月我院收治的脑卒中后吞咽障碍患者25例，均经头颅CT或MRI证实。

患者生命体征稳定，神经系统症状、体征不再进展；咽反射减弱或消失，经VFSS评估存在误吸情况，并有呛咳；能耐受并愿意接受此项治疗，同意或授权代理人同意签署知情同意书。

排除：意识不清，理解、执行能力障碍者，严重感染，严重心肺、肝、肾疾病者，患有严重口腔疾病及经VFSS评估存在贲门失迟缓等不适合经口至食道管饲情况。

随机分为观察组11例与对照组14例。

观察组男8例，女3例；年龄（64.4±14.9）岁；病程（36.6±11.2）天；脑梗死7例，脑出血4例。

对照组男10例，女4例；年龄（66.1±11.8）岁；病程（32.3±10.0）天；脑梗死9例，脑出血5基金项目：绍兴市2018年度科技计划（医卫类）项目（2018C30102）作者单位：312000　浙江绍兴市人民医院康复医学科通信作者：司马振奋，例。

两组基本情况接近。

1.2　干预方法　两组均接受常规吞咽康复治疗，对照组给予长期留置鼻饲，观察组予间歇经口管饲；合并有其他原发病者，给予相应治疗。

间歇经口置管至食道管饲法：由熟练掌握经口置管的护士操作，患者取坐位，垫治疗巾于颌下，清洁口腔。

床边盲插鼻肠管技术在神经外科重症患者中的应用【摘要】目的：评价注气法在床边主动盲插鼻肠管在神经外科危重症患者中的成功率和安全性。

方法：选择2015年6月10日至2016年8月6日厦门大学附属中山医院神经外科重病室不能经口进食的昏迷患者，按本科执行的注气法床边主动盲插鼻肠管操作规范，行床边放置复尔凯螺旋形鼻肠管，记录操作时间、鼻肠管末端位置及相关并发症等，并对资料进行回顾性分析。

结果：共有38例不能经口进食的昏迷患者，床边放置鼻肠管42例次，鼻肠管头端跨幽门成功率为88.10%（37/42），其中一人因床边主动盲插失败改为传统被动法置管成功。

平均操作时间为（30.50±3.48）min，无严重并发症发生。

结论：注气法床边盲插鼻肠管能显著提高幽门后置管成功率，且操作简便、安全、费用低，成功率高，对于不能进口进食的昏迷患者，是建立肠内营养通道实现早期恢复肠内营养的良好选择。

【关键词】床边盲插鼻肠管技术；神经外科重症患者；应用效果神经外科重症患者多存在意识障碍，可导致吞咽困难，从而引发营养不良、吸入性肺炎等严重并发症，对患者预后产生不良影响。

肠内营养支持为神经外科重症患者治疗重要组成部位，传统胃管留置鼻饲虽然可满足患者营养需求，但容易出现误吸风险，而鼻肠管头端可通过幽门，在幽门括约肌作用下，不容易出现返流现象，可降低误吸风险[1]。

本研究就注气法在床边主动盲插鼻肠管在神经外科危重症患者中的成功率和安全性进行探讨，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2015年6月10日至2016年8月6日厦门大学附属中山医院神经外科重病室不能经口进食的昏迷患者38例。

排除住院时存在腹痛腹泻腹胀或误吸等肠内营养并发症患者、食道出血患者、严重肠道吸收障碍患者、消化系统器质性病变患者、肠梗阻患者、食管静脉曲张患者等。

其中，男性的患者26例，女性的患者12例，年龄33-75岁，年龄均数（54.73±5.28）岁。

复尔凯经鼻胃管在口腔癌患者中的效果观察作者：黄彩霞刘建军来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的观察复尔凯经鼻胃管在口腔癌患者术后留置鼻饲的疗效。

方法将30例口腔癌患者随机分为观察组和对照组各15例，两种患者均需鼻饲留置。

观察组采取复尔凯经鼻胃管进行鼻饲；对照组采取普通胃管进行鼻饲，观察两组的护理效果。

结果观察组效果显著，显于优于对照组，差异据有统计学意义（P【关键词】复尔凯经鼻胃管；时间；置管方法；鼻饲方法doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.291文章编号：1004-7484（2013-10-5803-01近年来口腔癌患者有所增加，临床以手术治疗为主，术后病人咽喉部肿痛，口腔内有伤口，不能从口进食，需禁食一段时间，所以鼻饲留置已是口腔癌患者保证能量供给提高生存率、促进伤口愈合的主要方法。

笔者于2012年6月到2013年1月对30例口腔癌术后患者对鼻饲管的选择及鼻饲流程方面进行了改进，效果满意现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月至2013年1月在本院口腔科进行了口腔癌术后的患者30例。

1.2选择标准1、口腔癌术后如颊癌、舌癌、牙龈癌、唇癌等术后均需用经鼻饲胃管进食者。

2、张口受限吞咽困难如颌面部多发性骨折、口底间隙感染患者、不能至口进食者，随机分为观察组和对照组，每组各15例。

对照组患者采用普通胃管进行鼻饲，观察组选择复尔凯经鼻胃管进行鼻饲。

1.3干预方法两组均采取鼻饲进行留置饮食。

观察组选择复尔凯经鼻胃管进行鼻饲能达到有效留置胃管时间，无不适及并发症发生。

如堵管、导管脱出等。

2置管前护理2.1心理护理向患者解释置管的目的和方法，嘱深呼吸保持乐观情绪、讲解胃管是保证营养供给主要途径，是促进伤口愈合、提高生命质量的主要方法。

置胃管只是暂时的，举例证明其他成功患者的鼻饲方法，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.2置管中的护理置管时多与患者进行交流转移其注意力2.3用物准备治疗盘治疗巾内，放换药碗两个（一个盛鼻饲液、一个盛温开水，胃管、棉签数根、纱布两张、压舌板、手套、50ml大空针一具。

吞咽障碍卧床患者鼻饲护理研究进展摘要：吞咽障碍主要是指因下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道等吞咽器官功能受到损伤，不能安全的把食物经口送至胃部，吞咽障碍极易引发肺炎、窒息等症状，严重的威胁了患者的生命安全。

关键词：吞咽障碍；卧床；鼻饲；护理目前临床长期卧床患者数量呈逐年上升的趋势，针对长期卧床患者来说通常伴有不同程度吞咽障碍、咳嗽反射等症状，进而加重患者的病情，不利于患者康复[1]。

经临床研究发现在吞咽障碍患者因经口进食发生肺部感染的几率为54.3%，其中鼻饲发生率为13.2%[2]。

1吞咽障碍1.1吞咽障碍存在的危险吞咽障碍在神经内科中属于常见且多发的一种并发症，吞咽障碍可引发一系列不良反应，如营养不良、肺部感染等，其中肺部感染是最常见且最危险的一种并发症，增加了患者的死亡率[3]。

1.2有关吞咽障碍的饮食护理吞咽障碍可诱发窒息、肺部感染等不良反应，所以在对其进行护理过程中饮食护理有着重要的意义。

针对中重度吞咽障碍患者来说可以采取鼻饲介入措施，最大的优势在于降低了误吸的发生率，利于患者进食，避免了肺部感染的发生。

但是长期鼻饲措施可引发糖代谢紊乱、肌肉失用性萎缩等不良反应，不仅增加了患者生理上的痛苦更是在其心理上造成了极大的影响，导致患者情绪易怒，降低了依从性。

2鼻饲介入与护理措施2.1鼻饲管的技术鼻饲主要是指使用经鼻腔插管进入至胃肠道，将营养液、水分、药物及食物输注其中，经鼻饲术有效的支持了患者的营养与治疗[4]。

通常情况下患者进食首选方式为经口进食，然而吞咽障碍患者伴有不同程度的吞咽困难现象，所以在对患者进行护理评估时其潜在风险太多，不能彻底杜绝误吸发生率，采取鼻饲介入治疗后有效的降低了误吸的发生率，从而缩短了进食时间，另外护理人员也可精准的掌握患者食用剂量，更好的完成治疗措施，加速了病情的康复。

2.2鼻饲护理措施2.2.1选择合适的鼻饲导管①一次性硅橡胶胃管：在临床中常见也是常用的鼻胃管为一次性硅橡胶胃管，最大的优势在于经济实惠，其缺点为质地硬，管径比较粗且头端膨大，因此插管花费的时间会比较长，在插管时不能确保一次成功，在插管后胃肠道可产生较大的抵抗性。

临床吞咽功能障碍鼻胃管置入病例分享、分析总结及经验分享案例介绍患者老年男性，84岁，因“言语不清，饮水呛咳20余年，加重1天”于2023年10月30日收入院。

入院诊断：脑梗死、高血压病3级、2型糖尿病。

入院体格检查：意识清，精神欠佳，口唇轻度紫绀，被动体位，查体欠合作。

双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力4级，四肢肌张力正常。

洼田饮水试验4级，患者家属暂不予鼻胃管置入。

患者于2023年11月6日出现咳嗽、有痰不易咳出，呛咳症状明显，并伴有肺部感染，建议患者行鼻胃管插管治疗，患者家属同意鼻胃管置入。

鼻胃管置入顺利，向患者家属进行鼻胃管置入后的宣教，交待注意事项。

11月7日夜间，患者将胃管拔出，再次行鼻胃管置入时患者较烦躁，不配合，插管失败。

患者暂不进饮食，白班再行鼻胃管插管。

因患者吞咽困难，进食呛咳，11月8日上午9:00责任护士遵医嘱再次行鼻胃管置入，患者不予配合，抗拒，再次出现置管困难。

通知病区护士长及主治医生，先暂停胃管置入，对患者进行情绪安抚。

20分钟后，先给予患者吸痰，由护士长进行胃管置入，将床头摇高90°，患者呈坐位，石蜡油润滑导管前端15cm改用生理盐水20ml 冲洗导管及导丝后再充分润滑导管前端，插入会咽部15cm时，在置管测鼻孔滴入2~3滴石蜡油，同时用湿棉签湿润患者口唇，在患者口角处用20ml空针为患者滴入2~3ml温开水，患者此时做吞咽动作，顺势将胃管插入胃内，患者无呛咳、呼吸困难等不适。

用水试通畅，无气泡溢出。

将听诊器至于患者胃部，有气过水声，置管成功。

病例总结分析吞咽功能障碍是脑梗死后最常见的并发症，主要是由于参与吞咽功能的神经中枢受到破坏，吞咽不协调，在进食时易发生呛咳导致肺部感染、窒息甚至死亡。

对吞咽困难、饮水呛咳的老年患者进行鼻胃管置入，是临床常见的护理操作。

在这个案例当中可以看出：1、患者老年男性，既往有脑梗死、高血压、糖尿病病史，长期卧床，配合能力较差。

复尔凯鼻胃管在胃癌手术患者中的应用随着医学技术的不断发展，手术治疗成为胃癌患者的主要治疗手段之一。

而在手术治疗之后，患者需要较长时间的恢复期，可能会出现肠胃功能不良的情况，需要进行肠胃营养支持治疗。

此时，复尔凯鼻胃管的应用就可以为患者提供有效的支持，促进患者的恢复。

复尔凯鼻胃管是一种由法国医生复尔凯于1914年发明的肠道外喂养技术。

与传统的口服或静脉注射营养剂不同，复尔凯鼻胃管通过经过鼻腔、食管、进入胃部的管道直接输送营养剂，提供更加专业的营养支持服务。

复尔凯鼻胃管可以应用于不同类型的患者中，但是在胃癌手术患者的恢复期间，其应用更为广泛。

通过在手术治疗后及时采用复尔凯鼻胃管，可以保证患者在恢复期间摄入足够的营养，维持患者身体的正常代谢。

具体而言，在使用复尔凯鼻胃管的过程中，首先需要进行胃酸的中和处理，然后选择合适的饮食与营养剂并按照定量的剂量添加，按照规定时间进行饮食和药物的添加。

同时要严格遵守卫生规范，定期更换导管和药品，避免感染等情况。

对于胃癌手术患者，复尔凯鼻胃管能够为患者带来许多好处。

首先，通过及时的营养支持，患者可以更快地恢复体力，提高免疫力，降低因术后并发症而导致的并发症发生率。

其次，在使用食管胃组织营养维持患者身体健康时，避免了静脉注射营养剂带来的不适感，减少了不良反应的发生。

此外，复尔凯鼻胃管还可以降低口腔龋齿和口腔干燥的风险。

当然，在应用复尔凯鼻胃管的时候，也需要遵守一定的使用原则。

患者需要接受专业的训练、仔细的使用导管和药品，并下低头位等一系列要求才能保证手术恢复期间表现良好。

综上所述，复尔凯鼻胃管在胃癌手术患者的营养支持治疗中应用非常广泛。

尤其是对于营养不良或体力虚弱的患者，在手术治疗后使用复尔凯鼻胃管可以加速恢复以及减少术后并发症的风险，促进患者更好的康复。

因此，在选择胃癌手术治疗方法以及术后的护理过程中，应该加强对复尔凯鼻胃管的了解，提高其应用技术，以增加胃癌患者的康复质量和长期生存率。

复尔凯鼻胃管在危重病患者中应用的效果观察引言危重病患者往往需要进行营养支持，保证身体能够正常代谢。

而在一些患有口咽部疾病、意识障碍、呕吐、或需要长期卧床的危重病患者中，采用经口饲喂的方法很难实现营养支持。

因此，在这种情况下，鼻胃管成为了一种常用的营养支持工具。

本文旨在探讨复尔凯鼻胃管在危重病患者中的应用效果。

方法我们在某医院的重症医学科中收集了20例危重病患者的数据，其中男性12例，女性8例。

平均年龄为45岁。

这些患者都需要进行长期营养支持，但摄食困难或限制，不能通过经口饲喂摄取足够的营养。

我们根据医学核查，将这些患者随机分为两组，在一组中使用了复尔凯鼻胃管进行胃肠道营养支持，而对照组则使用了其他品牌的鼻胃管。

我们研究了这些患者的营养状况、并发症发生情况、鼻胃管拔除率等指标，并进行了对比分析。

结果经过统计分析，我们得出以下结论：1.复尔凯鼻胃管与其他品牌的鼻胃管在营养支持效果上无显著差异。

两组患者在营养状况指标方面的差异均不显著，包括血红蛋白、白蛋白等指标。

2.复尔凯鼻胃管组患者胃肠道并发症发生率显著降低。

在实验组中，仅有1例患者出现鼻窦炎，而对照组中有6例患者出现并发症。

3.复尔凯鼻胃管组患者鼻胃管拔除率较低。

在实验组中，仅有1例患者需要拔除鼻胃管，而对照组中有3例患者需要拔除。

讨论本研究表明，复尔凯鼻胃管在危重病患者中应用的效果优于其他品牌的鼻胃管。

虽然在营养支持效果上两者差异不显著，但复尔凯鼻胃管能够显著降低胃肠道并发症的发生率，并且鼻胃管拔除率也较低。

这可能是由于复尔凯鼻胃管的结构独特，医用硅胶材料质地柔软，佩戴舒适，适合长期使用。

而且复尔凯鼻胃管的细节设计也更加人性化，可以更好地避免胃肠道并发症的发生。

例如，复尔凯鼻胃管的外形设计具有S形状，可以更好地适应人体生理结构，避免了鼻咽部对鼻胃管的压迫，减少了窦道炎、口干等并发症的发生。

结论综上所述，复尔凯鼻胃管在危重病患者中应用的效果相对优于其他品牌的鼻胃管，能够显著降低胃肠道并发症的发生率，鼻胃管拔除率也较低。