胸外科手术级别与切口级别

胸外科

一类手术：

1.胸腔闭式引流（Ⅱ类切口）

2.一般胸壁手术(Ⅰ类切口)

二类手术：

1.肺大疱切除术（Ⅱ类切口）

2.开胸探查术（Ⅰ类切口）

3.开胸止血术（Ⅰ类切口）

4.肋骨切除术（Ⅰ类切口）

5.胸壁外伤扩创术（Ⅱ类切口）

6.脓胸清除术（Ⅱ类切口）

7.胸膜活检术（Ⅰ类切口）

8.胸膜固定术（Ⅰ类切口）

9.心包开窗术（Ⅰ类切口）

10.食管贲门肌层切除术（Ⅰ类切口）

11.肺楔形切除术（Ⅱ类切口）

12.肺叶切除术（Ⅱ类切口）

13.胸内异物清除术（Ⅱ类切口）

14.膈肌修补术（Ⅰ类切口）

15.心脏外伤修补术（Ⅰ类切口）

16.漏斗胸娇治术（Ⅰ类切口）

17.胸导管结扎术（Ⅰ类切口）

18.肋骨内固定术（Ⅰ类切口）

三类手术

1.肺Ca根治术（Ⅱ类切口）

2.肺段切除术（Ⅱ类切口）

3.袖状肺叶切除术（Ⅱ类切口）

4.全肺切除术（Ⅰ类切口）

5.胸廓成型术（Ⅰ类切口）

6.胸壁肿瘤切除术（Ⅰ类切口）

7.胸壁缺损修补术（Ⅰ类切口）

8.胸膜剥离术（Ⅰ类切口）

9.膈肌肿瘤切除术（Ⅰ类切口）

10.膈肌修补术（Ⅰ类切口）

11.食管裂孔疝修补术（Ⅰ类切口）

12.胸腔镜心包活检术（Ⅰ类切口）

13.胸腔镜心包部分切除术（Ⅰ类切口）

14.食管贲门下端Ca切除术（Ⅱ类切口）

四类手术：

1.肺减容术（Ⅱ类切口）

2.胸膜全肺切除术（Ⅱ类切口）

3.气管支气管成型术（Ⅱ类切口）

4.高位食管Ca切除术（颈部吻合）（Ⅱ类切口）

5.全胸腔镜下肺叶切除术（Ⅱ类切口）

6.全胸腔镜食管Ca根治术（Ⅱ类切口）

7.

Ⅰ类切口手术种类

心内科：冠状动脉造影术、冠脉造影+PTCA+支架置入术、起搏器置入术、动静脉内瘘成形术

眼科：白内障超声乳化+人工晶体植入术、眼球裂伤缝合+前房成形术、双眼下睑内翻倒睫矫正术、双眼双重睑成形术、虹膜根切术、眼睑裂伤清创缝合术、玻璃体切除+复杂视网膜脱离修复术、面部软组织清创缝合、双眼角膜异物取出术、前方穿刺+硅油取出、左眼翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植、右眼外直肌后退+内直肌缩短+左眼外直肌后退术、左眼小梁切除+虹膜根切术、右眼球裂伤清创缝合术+角膜移植术+前房成形术+玻璃体切除术+虹膜根部离断修复术、左眼结膜良性肿物切除+角膜缘干细胞移植术、左眼前房穿刺+前房成形+玻璃体腔曲安奈德注入术、左眼下泪小管断裂吻合+眼睑皮肤裂伤清创缝合术、左眼角膜深层异物剔除+羊膜移植术、左眼角膜移植+眼前段再造+球结膜放射状切开减压+色素膜肿物切除术、右眼穿透性角膜移植+眼前段再造+瞳孔再造+前房穿刺+前房成形+玻璃体腔穿刺抽液术

普外科：乳腺纤维瘤切除术、腹股沟斜疝高位结扎术、甲状腺瘤切除术、精索鞘膜切除术、斜疝填充式无张力疝修补术、双侧腹股沟直疝疝环填充式无

张力修补术、左侧腘窝囊肿切除术、乳房切除术、甲状腺部分切除术、

乳房包块切除术、睾丸鞘膜翻转术、甲状腺次全切术、腹腔镜胆囊切除

术

骨科：关节脱位切开复位术、骨折开放复位内固定术、趾骨上膀胱穿刺造瘘术、髌骨骨折下极切除术、人工股骨头置换术、锁骨下静脉穿刺置管、左跟骨骨牵引术、右侧三踝骨折内固定取出术

神经内科：全脑血管造影术、全脑血管造影术+动脉溶栓术

(完整版)胸外科手术分级目录

背景介绍

胸外科手术是指对胸部各种疾病进行治疗的外科手术，包括肺部、食管、纵膈、胸壁等各个部位的手术。为了对胸外科手术进行统一管理和规范操作，我们制定了胸外科手术分级目录，以根据手术的复杂程度和风险因素进行分级。

目录说明

胸外科手术分级目录共分为四个等级，根据手术的复杂性和风险程度从低到高进行划分。不同的手术等级对应着不同的医疗资源和术后监护要求。

一级手术

一级手术是指较为简单且风险较低的胸外科手术，通常仅需简单的切口和基本的手术技术即可完成。一级手术的特点包括：- 手术入口小，切口简单，操作时间短；

- 术后恢复期较短，可在普通病房中进行术后护理；

- 风险较低，出血量少，并发症发生率低。

二级手术

二级手术相对于一级手术而言更为复杂，包括了一些中等难度

和风险的手术。二级手术的特点包括：

- 手术时间较长，需要较高的手术技术水平和经验；

- 切口较大，可能需要更多的器械和辅助设备；

- 术后需较密切的监护和护理，通常需要住在重症监护病房。

三级手术

三级手术是相对复杂和高风险的胸外科手术，需要具备高超的

技术和丰富的经验。三级手术的特点包括：

- 手术风险极高，手术时间长，并发症发生率较高；

- 需要深入研究和准备，可能需要多学科团队合作；

- 术后需要在重症监护病房密切监护，可能需要辅助呼吸和其

他支持治疗。

四级手术

四级手术是最为复杂和高风险的胸外科手术，通常涉及到重大

病例和危重患者。四级手术的特点包括：

- 手术风险和手术时间极高，需要最高水平的技术和专业知识；

- 需要多学科团队的合作和紧密的术后监护；

手术切口的类型及手术配合

一、普外科

1、腹正中切口：适用于剖腹探查术、胃肠手术、脾切除等皮肤及皮下组织→-腹白线→腹膜

2、旁正中切口：胰十二指肠切除、胆囊手术等

皮肤及皮下组织→-腹直肌前鞘→腹直肌→后鞘及腹膜

3、肋缘下斜切口：肝脏、胆囊、胆总管手术等

皮肤及皮下组织→-腹直肌前鞘→腹外斜肌腱膜→腹直肌→腹内斜肌肌膜→后鞘及腹膜

4、腹直肌切口：胆总管手术、右（左）半结肠手术

皮肤及皮下组织→-腹直肌前鞘→腹直肌→腹直肌后鞘及腹膜

5、甲状腺切口：在胸骨切迹上二横指沿颈部皮肤横纹做弧形切口皮肤及皮下组织→颈阔肌→颈白线→甲状腺前肌群→甲状腺组织

6、胸壁切口：乳腺手术，距癌肿边缘4-5cm做纵行或梭形切口

皮肤及皮下组织→浅筋膜→乳腺组织→胸大肌

7、腹股沟切口：斜疝，髂前上棘至耻骨联合线上2-3cm处切开皮肤皮肤及皮下组织→浅筋膜→腹外斜肌腱膜→提睾肌→疝囊

8、麦氏切口：阑尾，脐与右髂骨之间外1/3处切开皮肤

皮肤及皮下组织→腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌→腹横筋膜→腹膜

二、骨科

1、髋关节外侧切口：全髋、半髋手术

皮肤及皮下组织→臀大肌阔筋膜肌间隙→关节囊

2、股骨外侧切口；股骨下段后外侧纵行切口：股骨干骨折、股骨颈骨折

皮肤及皮下组织→深筋膜→髂胫束→股外侧肌→骨膜

3、胫骨内侧切口：胫骨干骨折

皮肤及皮下组织→深筋膜→胫前肌→骨膜

二、泌尿外科

1、腰部斜切口：肾盂切开取石、输尿管切开取石

皮肤及皮下组织→背阔肌、下后锯肌→腰背筋膜→腹膜→腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌→肾周筋膜

2、11肋、12肋切口：肾切除、肾囊肿去顶术等

胸部手术详尽分类表（全版）

本文档旨在提供胸部手术的详尽分类表，以帮助读者了解不同类型的胸部手术。请注意，本文所提供的信息仅供参考，具体手术方案应根据医生的建议和个体情况进行决策。

乳房整形手术

- 乳房增大手术（乳房重塑手术）：通过植入假体或移植脂肪等方式增大乳房的大小和形状。

- 乳房缩小手术（乳房减小手术）：通过切除乳房组织和调整乳晕位置等方式减小乳房的大小和重量。

- 乳房提升手术（乳房上提手术）：通过紧缩乳房组织和调整乳房位置等方式提升下垂乳房的位置和形状。

- 乳房重建手术：在乳房切除后进行的手术，通过植入假体、移植组织或皮瓣转移等方式重建乳房的形态和外观。

- 乳头整形手术：通过调整乳头大小、形状和位置等方式改善乳头的外观。

乳腺手术

- 乳腺肿瘤切除手术：通过切除肿瘤和周围正常组织等方式治疗乳腺肿瘤。

- 乳腺切除手术：切除整个乳腺组织，常用于乳腺癌治疗。

- 乳腺重建手术：在乳腺切除后进行的手术，通过植入假体、移植组织或皮瓣转移等方式重建乳腺的形态和外观。

其他胸部手术

- 胸部皮肤整形手术：通过切除松弛皮肤、提升乳房位置等方式改善胸部皮肤的紧致度和外观。

- 胸部脂肪抽吸手术：通过抽吸多余脂肪减少胸部脂肪量和改善体形。

- 胸腺手术：切除胸腺组织，常用于治疗胸腺瘤或胸腺癌。

请注意，以上分类仅列举了一部分常见的胸部手术类型，具体手术方案应根据医生的建议和个体情况制定。在决策过程中，请始终保持独立思考，避免未经证实的内容引用。

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参考资料：- 参考资料1 - 参考资料2 - 参考资料3

(简易版)胸外科手术等级指南

一、手术等级分类

根据手术风险、复杂程度、手术时间及患者恢复情况，胸外科手术分为以下四个等级：

1. 一级手术：风险较低，手术过程简单，手术时间短，患者恢复快。如：皮肤肿物切除术、皮下肿物切除术等。

2. 二级手术：风险一般，手术过程较为复杂，手术时间较长，患者恢复较慢。如：良性肿瘤切除术、胸腔镜下手术等。

3.三级手术：风险较高，手术过程复杂，手术时间长，患者恢复慢，可能需重症监护。如：恶性肿瘤切除术、大血管手术等。

4.四级手术：风险极高，手术过程极为复杂，手术时间长，患者恢复慢，需重症监护及特殊治疗。如：心脏手术、复杂血管手术等。

二、手术准备

1. 术前评估：详细询问病史，进行全面体格检查，了解患者一

般状况，评估手术风险。

2. 影像学检查：如胸部X线片、CT扫描、MRI等，以了解病

变位置、大小、形态及与周围组织的关系。

3. 实验室检查：如血常规、凝血功能、生化等，以评估患者的

一般状况。

4. 心肺功能检查：如心电图、肺功能测试等，以评估患者的心

肺功能。

5. 术前谈话：向患者及家属详细解释手术方案、风险及预后，

签署知情同意书。

6. 术前准备：按照手术要求，准备手术器械、药品及急救设备。

三、手术过程

1. 麻醉：根据患者状况选择全身麻醉或局部麻醉。

2. 切口：根据手术类型，选择合适的切口位置，如胸部正中切口、侧切口等。

3. 探查：打开胸腔，探查肺部、心脏、大血管等，了解病变情况。

4. 手术操作：按照手术方案，进行病变切除、血管结扎、气管

插管等操作。

5. 关闭胸腔：手术完成后，关闭胸腔，放置引流管。

五、胸外科

序号手术名称级别备注

1 胸腺瘤切除术四级

2 气管肿瘤切除术四级

3 气管瘘闭合术四级

4 气管修补术四级

5 电视胸腔镜下肺大泡切除术四级

6 胸腔镜下辅助切口肺病损清除术四级

7 肺减容术四级

8 肺癌根治术四级

9 肺叶切除术（心包内处理肺血管）四级

10 全肺切除+淋巴结清扫术四级

11 肺叶袖式切除术四级

12 胸廓成形术四级

13 复杂的纵隔肿瘤切除术四级

14 食管支气管瘘修补术四级

15 肺移植术四级

16 支气管胸膜瘘修补术四级

17 支气管镜下支气管胸膜瘘生物胶修补术四级

18 胸廓畸形矫正术四级

19 胸导管-颈内静脉吻合术四级

20 颈段食道癌切除术四级

21 胸腹联合切口食道癌切除术四级

22 胸腹颈三切口食道癌切除术四级

23 胸颈二切口食道癌切除术四级

24 小肠食管间置术四级

25 空肠食管间置术四级

26 结肠代食道吻合术四级

27 胸骨前食管-食管吻合术四级

28 胸骨前食管-胃吻合术四级

29 胸骨前小肠食管间置术四级

30 胸骨前结肠食管间置术四级

31 改良Heller(食管肌切开术)四级

32 胸腺囊肿切除术三级

33 胸腺部分切除术三级

34 胸腺切除术三级

35 胸腺探查术三级

36 气管活检三级

37 气管囊肿切除术三级

38 支气管肿瘤切除术三级

39 支气管病损摘除术三级

40 开胸肺大泡切除术三级

41 肺血管瘤切除术三级

42 肺肿瘤切除术三级

43 肺病损切除术三级

44 肺叶部分切除术三级

45 肺叶切除术三级

46 肺切除术三级

47 支气管异物切开取出术三级

48 肺异物取出术三级

49 纵隔内肿瘤射频消融术三级

胸外科手术级别全解析

一、引言

胸外科手术是指通过胸壁切口对胸腔内的器官进行手术操作，包括心脏、肺部、食管等。手术级别是指手术的难度和复杂程度，通常分为四级。本文档将对胸外科手术的级别进行详细解析。

二、胸外科手术级别划分

1. 第一级：简单手术

第一级手术是指手术过程相对简单，手术时间短，手术中出血量少，手术风险较低的手术。例如，胸壁良性肿瘤切除术、皮肤囊肿切除术等。

2. 第二级：一般手术

第二级手术是指手术过程较为复杂，手术时间较长，手术中出

血量较多，手术风险较高的手术。这类手术通常需要中度以上的全

身麻醉，例如，良性肿瘤切除术、局部胸膜切除术等。

3. 第三级：复杂手术

第三级手术是指手术过程复杂，手术时间长，手术中出血量多，手术风险高的手术。这类手术通常需要全身麻醉，手术后需要重症

监护和呼吸支持，例如，肺癌根治术、食管癌根治术等。

4. 第四级：高难手术

第四级手术是指手术过程极为复杂，手术时间长，手术中出血

量多，手术风险极高的手术。这类手术通常需要高度专业的技术和

设备支持，手术后需要长时间的重症监护和康复治疗，例如，心脏

搭桥手术、大动脉瘤切除术等。

三、胸外科手术级别划分依据

胸外科手术级别的划分依据主要包括手术的难度、手术时间、手术中出血量、手术风险、手术后恢复情况等因素。具体来说，手术难度主要取决于手术操作的复杂程度、器官功能的保护程度、手术中解剖结构的清晰程度等；手术时间主要取决于手术操作的复杂程度、手术中出血量、手术中意外情况的发生等；手术中出血量主要取决于手术操作的复杂程度、手术中血管损伤的程度等；手术风险主要取决于手术操作的复杂程度、手术中意外情况的发生、手术后并发症的发生等；手术后恢复情况主要取决于手术创伤的大小、手术后并发症的发生等。

胸部外科手术全面等级目录

胸部外科手术是指对胸部器官进行的外科手术，包括心脏、肺部、食管等。根据手术的复杂程度、风险等级和手术时间的不同，我们将胸部外科手术分为以下几个等级。

一、心脏手术

1.1 先天性心脏病手术

先天性心脏病是指新生儿或儿童期发生的心脏结构异常。手术主要包括：

- 房间隔缺损修补术

- 室间隔缺损修补术

- 动脉导管未闭结扎术

- 法洛四联症根治术

1.2 瓣膜置换术

瓣膜置换术是指因瓣膜狭窄或反流而进行的瓣膜替换手术。主要包括：

- 二尖瓣置换术

- 主动脉瓣置换术

- 二尖瓣和主动脉瓣联合置换术

1.3 冠状动脉旁路移植术

冠状动脉旁路移植术是通过手术将自身血管（通常是胸廓内动

脉或桡动脉）移植到冠状动脉狭窄的部位，以改善心脏供血。

二、肺部手术

2.1 肺部良性肿瘤切除术

肺部良性肿瘤切除术是指对肺部良性肿瘤进行的外科手术治疗，如肺错构瘤、肺囊肿等。

2.2 肺部恶性肿瘤手术

肺部恶性肿瘤手术主要包括：

- 肺癌根治术

- 肺段切除术

- 肺叶切除术

- 袖状肺叶切除术

- 肺切除术联合淋巴结清扫术

2.3 胸膜疾病手术

胸膜疾病手术主要包括：

- 胸膜粘连松解术

- 胸膜肿瘤切除术

- 胸膜剥脱术

三、食管手术

3.1 食管良性肿瘤切除术

食管良性肿瘤切除术是指对食管良性肿瘤进行的外科手术治疗，如食管平滑肌瘤等。

3.2 食管恶性肿瘤手术

食管恶性肿瘤手术主要包括：

- 食管癌根治术

- 食管部分切除术

- 食管全切除术

- 食管重建术

四、其他胸部手术

4.1 胸壁手术

胸壁手术主要包括：

- 胸廓成形术

- 胸壁肿瘤切除术

- 胸壁缺损修补术

手术级别详解

1. 引言

本文档旨在详细阐述手术级别的分类及其相关概念，以便所有相关人员对手术安全性和风险管理有更深入的理解。手术级别分类是根据手术的复杂性、风险程度及所需的专业技能来划分的，这对于确保患者安全、提高手术质量具有重要意义。

2. 手术级别分类

根据国家卫生健康委员会的规定，手术级别分为四级，具体如下：

2.1 一级手术

定义

一级手术是指局部麻醉下进行的简单手术，如皮肤表面的肿物切除、缝合小伤口等。此类手术风险较低，一般不会影响患者的生命安全。

特点

- 手术过程简单，时间短；

- 对患者生理功能影响小；

- 术后恢复快，并发症风险低。

2.2 二级手术

定义

二级手术是指在局部麻醉或全身麻醉下进行的手术，如阑尾切除、疝修补等。此类手术具有一定的风险，但通常不会对患者的生命安全造成严重威胁。

特点

- 手术过程较为复杂，时间较长；

- 对患者生理功能有一定影响；

- 术后恢复一般，并发症风险适中。

2.3 三级手术

定义

三级手术是指在全身麻醉下进行的复杂手术，如心脏手术、肺部手术等。此类手术风险较高，可能对患者的生命安全产生严重影响。

特点

- 手术过程复杂，时间长；

- 对患者生理功能影响较大；

- 术后恢复较慢，并发症风险较高。

2.4 四级手术

定义

四级手术是指高风险、高复杂度的手术，如器官移植、大脑手术等。此类手术具有极高的风险，对患者生命安全及术后恢复产生严重影响。

特点

- 手术过程极其复杂，时间长；

- 对患者生理功能影响极大；

- 术后恢复缓慢，并发症风险高。

3. 手术级别判定标准

手术级别的判定标准主要包括以下几个方面：

全面版：胸外科手术分级清单

背景

胸外科手术是一种广泛应用于治疗胸部疾病的外科手术。为了更好地管理和规范这些手术，我们制定了一份全面的胸外科手术分级清单。该清单旨在提供一种简单的、没有法律复杂性的策略，以帮助医生和患者更好地了解和选择合适的手术等级。

目的

本清单的目的是为胸外科手术提供一个统一的分级标准，以便医生和患者能够更好地沟通和决策。通过明确手术的等级，可以帮助医生评估手术的风险和预后，并为患者提供更准确的手术建议和期望。

清单内容

以下是我们制定的胸外科手术分级清单：

一级手术

- 一级手术是最常见和常规的胸外科手术。这些手术通常是较

简单和低风险的，可以在普通的手术室条件下进行。手术时间较短，恢复期较快。

- 一级手术的例子包括：肺病变切除、胸腔闭式引流、胸腔镜

检查等。

二级手术

- 二级手术是中等复杂度的胸外科手术。这些手术通常需要更

长的手术时间和更复杂的技术操作。患者的恢复期可能较长。

- 二级手术的例子包括：胸腔镜下肺叶切除、肺叶切除术、食

管重建术等。

三级手术

- 三级手术是高度复杂和风险较高的胸外科手术。这些手术可

能需要特殊的设备和专家团队的支持，手术时间较长，恢复期较长。

- 三级手术的例子包括：心脏手术、心脏移植术、大血管重建

术等。

使用建议

医生和患者在面临胸外科手术决策时，可以参考以下建议：

1. 医生应根据患者的病情和身体状况，评估手术的复杂性和风险，并根据清单进行手术分级。

2. 医生应向患者详细解释手术的等级和可能的风险和预后，以

帮助患者做出知情的决策。

3. 患者应根据医生的建议和个人情况，权衡手术的利益和风险，并与医生共同决定手术的等级和方案。

胸外科科普：肺癌的手术方式来有哪几

种？

肺癌的手术治疗，即外科切除，是目前国际上公认的肺癌首选治疗方案，也是临床根治肺癌的重要方法。手术的目的是彻底切除肺部肿瘤部位和对应局部及组织，尽可能保留健康的肺组织。手术切除的范围和方式选择，通常取决于病变的部位和大小。由于手术切除过程遵循一定的解剖学结构，因此也称为解剖性肺切除术。

1 根据手术切口和入路方式可以分为：

传统开胸手术和胸腔镜微创手术（电视辅助胸腔镜手术，VATS），其中传统开胸手术又可以根据切口大小和入路不同进一步分为普通开胸手术和小切口开胸手术。

（1）普通开胸手术：视野好，切口大，恢复慢

采用传统后外侧切口入路，可充分显露手术视野，医生可在直接视野下切除肿瘤病灶以及清扫淋巴结，最大限度上保障了根治手术的进行。但该方法术后很容易造成患者切口疼痛和肺功能下降。

（2）小切口开胸手术：视野较好，切口较小，恢复较快

通过小切口，不切断肌肉、不切断肋骨的手术方法。该方法不破坏胸廓连续性，并且不容易暴露瘢痕，对呼吸肌造成的破坏比较小，患者术后恢复相较于普通开胸手术好且快，尤其适用于一些年老体弱和肺功能较差的患者。

但由于传统开胸手术切口、创伤较大，患者痛苦大，术后住院时间长，恢复慢，术后并发症例如胸痛等发生率较高，近些年在临床上已逐渐被胸腔镜微创手术方式所取代。

（3）胸腔镜微创手术（电视辅助胸腔镜手术，VATS）：视野较差，切口最小，恢复最快

是近年来已经成熟的在胸腔镜辅助下的一种新型微创肺癌切除技术，在没有

手术禁忌症的情况下，临床上通常首选该方式。特别是对于目前常见的肺小结节

手术切口分类

SSI是指在围手术期内（个别情况在围手术期后），发生

在切口、手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等。诊断标准包括切口浅部感染、切口深部感染和器官/腔隙感染。手术切口的分类与手术野所受污染的程度有关。

原来的三类切口分类方法不够完善，目前普遍将切口分为四类，详见表1.

表1 手术切口分类

类别标准

I类（清洁）切口手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消

化道及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

Ⅱ类（清洁一污染）切口手术进入呼吸道、消化道或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、、口咽部手术。

Ⅲ类（污染）切口新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压）者。

Ⅳ类（严重污染一感染）切口有失活组织的陈旧创伤手术：已有临床感染或脏器穿孔的手术。

切口浅部感染是指术后30天内仅累及皮肤及皮下组织、

且至少具备以下情况之一：(1)切口浅层有脓性分泌物；(2)切

口浅层分泌物培养出致病菌；(3)具有下列症状之一：疼痛或

压痛、局部红、肿、热、医师将切口开放；(4)外科医师诊断

为切口浅部感染。缝线脓点及戳孔周围有分泌物不列为SSI。

切口深部感染是指术后30天内（如有人工植入物如人工

心脏瓣膜、人工血管、人工关节、大块人工修补材料等则术后

1年内）累及切口深部筋膜及肌层的感染，且至少具备以下情

况之一：(1)从切口深部流出脓液；(2)切口深部自行裂开或由

医师主动打开，细菌培养阳性且具备下列症状体征之一：体温>38℃、局部疼痛或压痛；(3)临床或经手术或病理组织学或

Ⅰ类切口手术种类

心内科：冠状动脉造影术、冠脉造影+PTCA+支架置入术、起搏器置入术、动静脉内瘘成形术

眼科：白内障超声乳化+人工晶体植入术、眼球裂伤缝合+前房成形术、双眼下睑内翻倒睫矫正术、双眼双重睑成形术、虹膜根切术、眼睑裂伤清创缝合术、玻璃体切除+复杂视网膜脱离修复术、面部软组织清创缝合、双眼角膜异物取出术、前方穿刺+硅油取出、左眼翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植、右眼外直肌后退+内直肌缩短+左眼外直肌后退术、左眼小梁切除+虹膜根切术、右眼球裂伤清创缝合术+角膜移植术+前房成形术+玻璃体切除术+虹膜根部离断修复术、左眼结膜良性肿物切除+角膜缘干细胞移植术、左眼前房穿刺+前房成形+玻璃体腔曲安奈德注入术、左眼下泪小管断裂吻合+眼睑皮肤裂伤清创缝合术、左眼角膜深层异物剔除+羊膜移植术、左眼角膜移植+眼前段再造+球结膜放射状切开减压+色素膜肿物切除术、右眼穿透性角膜移植+眼前段再造+瞳孔再造+前房穿刺+前房成形+玻璃体腔穿刺抽液术

普外科：乳腺纤维瘤切除术、腹股沟斜疝高位结扎术、甲状腺瘤切除术、精索鞘膜切除术、斜疝填充式无张力疝修补术、双侧腹股沟直疝疝环填充式无

张力修补术、左侧腘窝囊肿切除术、乳房切除术、甲状腺部分切除术、

乳房包块切除术、睾丸鞘膜翻转术、甲状腺次全切术、腹腔镜胆囊切除

术

骨科：关节脱位切开复位术、骨折开放复位内固定术、趾骨上膀胱穿刺造瘘术、髌骨骨折下极切除术、人工股骨头置换术、锁骨下静脉穿刺置管、左跟骨骨牵引术、右侧三踝骨折内固定取出术

神经内科：全脑血管造影术、全脑血管造影术+动脉溶栓术

手术等级划分标准：

1. 手术等级划分标准根据手术大小和医生医疗技能要求的高低综合决定。

2. 不同手术等级对应的手术难度和风险不同，如一级手术为体表肿物切除，二级手术为疝气、阑尾等手术，三级手术为腹腔镜手术，四级手术为肿瘤性疾病手术。

(创新版)胸外科手术级别名录

一、概述

为了规范胸外科手术的开展，提高手术安全性，确保医疗质量，根据国家卫生健康委员会《医疗机构手术分级管理规范》的要求，

结合我国胸外科临床实际情况，制定本手术级别名录。

本名录将胸外科手术分为四级：一级手术、二级手术、三级手

术和四级手术。各级手术的难度和风险依次递增。各级医疗机构可

根据本机构实际情况和技术能力，开展相应级别的手术。

二、一级手术

1.1 手术名称

- 胸壁良性肿瘤切除术

- 胸壁囊肿切除术

- 皮肤及皮下组织良性肿瘤切除术

1.2 手术适应症

- 胸壁良性肿瘤

- 胸壁囊肿

- 皮肤及皮下组织良性肿瘤

1.3 手术禁忌症

- 严重心肺功能障碍

- 血液病或其他严重出血倾向

- 感染性病变

1.4 手术步骤及技术要点

- 术前详细检查，排除禁忌症

- 局部麻醉，切开皮肤，切除肿瘤- 止血，缝合伤口

三、二级手术

2.1 手术名称

- 胸壁恶性肿瘤切除术

- 胸壁恶性肿瘤根治术

- 皮肤及皮下组织恶性肿瘤切除术2.2 手术适应症

- 胸壁恶性肿瘤

- 皮肤及皮下组织恶性肿瘤

2.3 手术禁忌症

- 严重心肺功能障碍

- 血液病或其他严重出血倾向

- 广泛转移或晚期肿瘤

2.4 手术步骤及技术要点

- 术前详细检查，排除禁忌症

- 全身麻醉，根据肿瘤范围进行切除- 淋巴结清扫，止血，缝合伤口

四、三级手术

3.1 手术名称

- 胸腔镜下良性肿瘤切除术

- 胸腔镜下恶性肿瘤切除术

- 胸腔镜下胸膜病变切除术

3.2 手术适应症

- 良性肿瘤如胸腺瘤、囊肿等

- 早期恶性肿瘤如肺癌、胸膜间皮瘤- 胸膜病变如胸膜增厚、粘连

3.3 手术禁忌症