四种人工流产镇痛方法的应用效果比较

人工流产手术镇痛方法的比较摘要：目的观察两种镇痛方法在减轻人流并发症中的效果。

方法将300例行人工流产患者随机分为两组各100例，a组静脉丙泊酚推注3.0mg/kg；b组宫颈注射2%利多卡因4ml。

结果 a组镇痛效果好，但需要专业麻醉师配合完成手术，还有子宫肌松弛作用出血量较其他方法多；b组对宫颈有镇痛及松弛作用，但吸管负压对子宫壁的刺激痛减轻不明显。

c组不镇痛，病人感觉痛苦，容易发生人流综合症。

结论丙泊酚麻醉效果可靠，适用于精神紧张，有恐惧心理的妇女，利多卡因适用于无麻醉条件的妇女。

关键词：丙泊酚；利多卡因；人工流产；镇痛中图分类号：r71 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01人工流产是避孕失败的补救措施之一，手术虽小，时间短，但它常常给受术者带来紧张、疼痛及其他不适。

为了解除受术者恐惧心理，减轻术中疼痛，减少人工流产中引起的综合反应，我院于2012年6月～2012年12月应用丙泊酚静脉注射、2%利多卡因宫颈注射麻醉作为人工流产术中镇痛方法进行比较，现将临床观察报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择来我院妇科门诊自愿要求行人工流产的孕妇200例，年龄17-45岁，体重38～75kg，均经尿hcg试验及b超诊断为宫内早孕，停经40～70天。

随机分为a组和b组各100例，两组年龄、孕周、体重、妊娠次数、产次差异均无显著性（p>0.05）。

1.2 方法a组：禁食禁饮6h，术前建立静脉通道，由麻醉师从静脉注射3.0mg/kg，患者意识消失后开始手术，手术全程辅以心电监护，并由麻醉师在场监护患者生命体征变化。

b组人工流产术前，常规消毒外阴阴道及宫颈，钳夹宫颈前唇或后唇，在宫颈3点、9点处各注射2%的利多卡因2ml，2-3min后行人工流产术。

c组（对照组）：不采用任何药物干预，常规消毒铺巾后进行人工流产。

1.3 观察项目及评价1.3.1 宫口扩张标准：（1）显效：6号宫颈扩张器通过无阻力；（2）有效：6号宫颈扩张器通过有阻力；（3）无效：6号宫颈扩张器不能通过。

浅谈人工流产手术的药物应用发表时间：2012-08-15T08:29:08.530Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期供稿作者：马立红高晓萍[导读] 抑制手术刺激和疼痛所引起的迷走神经反射，宫口较松弛。

利于手术操作，有效防止人工流产综合征发生。

马立红高晓萍（山东昌邑妇幼保健院山东昌邑 261300）1 人工流产应该解决的问题宫颈扩张时的疼痛；负压吸宫时的疼痛。

2 目前报道较多和常用的镇痛药物静脉全身麻醉镇痛药：异丙酚、氯胺酮。

抗焦虑药：安定镇痛药：舒芬太尼、解热、镇痛、抗炎药：奈普生。

局部麻醉药：利多卡因。

扩张宫颈药：米索前列醇、米非司酮。

3 静脉麻醉药3.1异丙酚异丙酚用于无痛人工流产的特点：1）是在静脉麻醉状态下进行。

2）可使手术者在无恐惧、无焦虑、无疼痛、无意识状态下完成手术。

3）抑制手术刺激和疼痛所引起的迷走神经反射，宫口较松弛。

利于手术操作，有效防止人工流产综合征发生。

3.2氯胺酮药理作用：1）一种新非巴比妥类速效静脉麻醉剂。

2）选择性阻断大脑联络途径。

阻断痛感传导产生强有力镇痛作用，意识部分存在，痛觉消失明显且完全。

随血浓度升高，而抑制整个中枢神经系统。

3）一般不抑制呼吸，但可发生短暂呼吸频率减慢和潮气量降低，尤以静脉注射较快时易发生。

4）注入后还可引起一定程度的血压上升和脉率加快，并可引起喉痉挛。

作用时间：1）作用迅速但短暂。

2）静脉注射约30秒钟（肌肉注射约3-4分钟）即产生麻醉，植物神经反射不受抑制。

3）麻醉作用持续5-10分钟（肌肉注射约12-25分钟）。

4）最佳镇痛时间4-6分钟氯胺酮可增加交感神经系统活性和去甲肾上腺素量释放，引起心脏兴奋、血管收缩，使心率、血压、心输出量增加。

以下情况应禁用：1）高血压。

2）心血管意外、严重心功能代偿不全。

3）青光眼患者。

4 镇痛药舒芬太尼药理及应用：1）阿片受体激动剂，属强效麻醉镇痛药，阻断手术操作引起的疼痛和盆腔交感神经兴奋向中枢传导的反射弧，镇痛作用产生快，但持续时间较短。

不同麻醉方法人工流产镇痛效果比较尹凤华【摘要】目的探讨联合用药用于人工流产镇痛效果.方法实验1组静脉缓慢推注丙泊酚2 mg/kg,2％利多卡因5 mL加阿托品1 mg,配制混合药液6 mL在暴露宫颈后将麻醉剂分点注射到宫颈周围.实验2组静脉缓慢推注丙泊酚2 mg/kg.对照组静脉推注生理盐水5 mL.所获数据采用x2和t检验.结果实验1、2组显效率为100％,与对照组比较P＜0.01;实验1组宫颈完全松弛和较松弛达74.2％,实验2组为46.7％,两组比较有差异非常显著性(P＜0.01).对照组为45.8％,实验2组与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).术中轻度呼吸抑制发生率、明显呼吸抑制发生率,实验2组显著高于实验1组(P＜0.05).结论丙泊酚联合利多卡因、阿托品用于无痛人工流产,具有镇痛效果好、宫颈内口扩张充分、手术时间短、用药量小、费用低并可减少呼吸抑制及人工流产综合征的发生率,是安全有效的镇痛方法.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2014(026)001【总页数】3页(P10-12)【关键词】丙泊酚/投药和剂量;利多卡因/投药和剂量;人工流产;镇痛【作者】尹凤华【作者单位】菏泽市第二人民医院,山东菏泽274000【正文语种】中文【中图分类】R614;R719.1目前，意外怀孕实施人工流产者较多，有关镇痛的方法也较多，但均有利弊，不十分满意。

为此，我们在用丙泊酚的基础上，加用利多卡因、阿托品联合用于人工流产术中镇痛，并与单用丙泊酚作比较，效果良好，现报道如下。

1.1 一般资料选择2011年1月—2012年1月在门诊行人工流产术且为初次妊娠的早孕妇女360例，年龄17～25岁，孕周6～10周，术前均经B超检查证实为宫内妊娠，无人工流产手术禁忌证。

360例均无高血压、心脏病、癫痫及药物过敏史。

ASAI-II级,按就诊的先后顺序随机分为三组，每组各120例。

实验1组用丙泊酚联合利多卡因、阿托品，实验2组单用丙泊酚，对照组行一般人工流产术。