护理人员在末梢血糖监测中存在的问题及分析_李新武

护理人员在末梢血糖监测中存在的问题及分析
李新武德吉卓嘎
(西藏自治区第一人民医院内三科,西藏拉萨850000)
摘要:目的了解护理人员在末梢血糖测定中存在的问题并寻求解决的方法。

方法采用随机抽样的方法,对80位护理人员在血糖仪的使用中的操作步骤、采血方法、采血部位、特殊病人的采血等进行实地考察,并通过问卷调查的方式进行血糖测定的有关知识调查。

结果护理人员在末梢血糖测定操作中缺乏规范性的指导,其中护生比护士合格率较低,对特殊病人的采血合格率更低。

结论末梢血糖测定是否规范直接影响血糖值结果及临床治疗,尤其是对特殊病人的采血方式的掌握更应值得我区广大护理人员的重视。

关键词:末梢血糖测定护理人员存在的问题
中图分类号:R-O
末梢血糖测定是糖尿病病人治疗过程中一项重要内容。

但很多护理人员对末梢血糖测定缺乏应有重视,有的护理人员在临床上不能规范测定末梢血糖,结果导致末梢血糖测定数据不准。

为了解我区护理人员在血糖监测中实际存在的问题,我们随机抽查了医院的部分护理人员和社区的护理人员及护生共计80人,进行了有关末梢血糖测定中存在问题的调查。

1资料与方法
111调查对象采用随机抽样的方法对80人护理人员进行调查。

其中护士68人,护生12人。

中专毕业22人,大专(包括在读)35人,本科学历3人,社区护理人员8人,医院实习护生12人。

年龄20~50岁,平均3215岁。

112调查内容¹操作步骤。

了解护理人员操作时对手指的消毒、采血方法、部位、采血量、采血笔的正常使用;º采用问卷调查的方式进行血糖试纸条和血糖仪的正确保养的问答,以及对特殊病人(如贫血、慢性高原红细胞增多症)检测中注意事项的问卷调查。

2结果
211手指的消毒临床上一般以75%的酒精进行局部消毒,酒精挥发后方可采血,否则会造成红细胞破裂或溶血的情况,从而导致检查值的误差。

操作过程中有18名护理人员在酒精未干时进行采血,占2215%。

212采血方法42名护理人员和护生在操作中能够动作轻柔的刺破皮肤使血液自然流出占5215%。

而其他护理人员则用力挤压,导致测定的血糖值较低,两次采血后证实。

213采血部位、量采血部位应以手指两侧血流丰富的部位为宜,如以指腹作为采血部位,往往难以获取足够的血量,并可能引起测定值得误差。

在对80名护理人员和护生的实地考察中发现,采血量覆盖试纸条的整个测试区域的有52位,占6510%。

214试纸条的存储及血糖仪的正确保养试纸条取出后应立即使用,否则将影响试验结果。

通过问卷调查,知道血糖仪如何保养的仅有24位占30%。

215相关知识缺乏者通过问卷调查,护理人员对如何测定特殊病人(如贫血、高原红细胞增多症等)的注意事项了解甚微,对该类患者如何监测、如何避免实验误差了解程度较低,知晓率占6125%。

3分析
由于高原海拔较为特殊,昼夜温差大,高原缺氧等原因,我们以罗氏诊断公司生产的血糖仪作为实验工具。

且该类血糖仪在我院许多科室已推广数年。

此类血糖仪检测血糖的范围较大,一般在016~3313mm o l/ L(10~660m g/d l)、适宜温度广(10~40e),红细胞压积在25~55%时,可采用机内采血的方式,当红细胞压积在20~70%时,则应使用机外采血的方式。

所以,该类血糖仪比较适合在我区使用。

311规范末梢血糖测定方法被检测者在安静环境下,洗手并按摩手指,酒精消毒,待挥发后刺破皮肤,避免用力挤压,以免组织间液混入。

采血部位应尽量在血流丰富的手指侧端进行,采血笔需垂直,皮肤手茧过厚的患者可选择最大刻度深度,笔与皮肤贴紧。

采血量必须能够完全覆盖试纸条的整个纸(下转63页)
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图2年昌都雷暴日数序列小波分析图图2b丁青雷暴日数序列小波分析图
4结论
综上所述昌都雷暴的气候特征是:(1)雷暴的地理分布特征是:北部明显多于南部,其中昌都、丁青、类乌齐、芒康为多雷区。

(2)雷暴的年代季变化趋势是:昌都地区雷暴日数较多,年际变化大,年雷暴日数从上世纪80年代起呈递减趋势。

(3)雷暴的季节变化为:雷暴主要集中在夏季,7~8月为雷暴的高发期,春秋次之,冬季发生的概率小。

这与季节变化是相一致的。

(4)雷暴的初终日变化:雷暴最早出现在1月11日,最晚出现在12月1日。

(5)小波分析结果:昌都雷暴日的突变特征非常明显,突变出现在1983年。

昌都雷暴日在1981年以前存在2年左右的震荡周期,1984年以后存在5年左右的震荡周期。

丁青站的年雷暴日数存在11年左右的震荡周期和4年左右的小周期。

参考文献
112 青藏高原天气学1北京:气象出版社,1994109 122 秦前清,杨宗凯1实用小波分析1西安:西安科技大学出版社,1998114-53
132 段炼,陈章1近42年成都地区雷暴的气候统计特征1自然灾害学报,200618159-641
编校陈庆芝
(上接55页)条的测试区,如果一滴血不能完全覆盖测试区,不要滴第二滴血,必须更换试纸条。

如果被测者有红细胞压积过高,需机外采血。

采血针不可反复使用,不可与其他人共用采血针,以免交叉感染。

试纸条许储存在原装筒内,切勿将试纸条暴露在空气中过久或分装在其他容器内,注意失效期。

仪器反复使用要定期清洁,尤其对测试区的清洁。

定期用厂家提供的标准葡萄糖液或附带的标准监测条对血糖仪进行质控检查。

4讨论
调查结果发现,试验对象在末梢血糖监测操作过程中都存在诸多问题,且操作规范率较低。

测定方法是否规范直接影响血糖的结果,如用力过猛,使血液混入组织液,造成结果偏差;采血量不足,导致失败或测定值偏低,太多则导致血液溢出,污染仪器,结果出现偏差。

冬季太冷,可选择有空调的房间采血。

如病人精神紧张,因交感神经过于兴奋,肾上腺及去甲肾上腺素分泌增多,可导致血糖值增高。

因此,不规范的操作会给糖尿病人带来错误的判断,甚至导致错误的治疗,必须引起重视。

目前,血糖仪市场上已有了种多产品,在注意血糖仪的准确性的同时,还应因地制宜。

在我区,由于受红细胞压积的影响,罗氏血糖仪采用了机外采血方式,减小了测试的偏差,较适合合并慢性红细胞增多症的患者使用。

而对于贫血病人,目前比较适合的是雅培公司生产的/利舒坦0血糖仪系列,该类血糖仪要求的红细胞压积可在0~60%之间。

调查结果发现,护生的操作合格率及规范率较护士低,分析原因有以下几点:¹不注意看仪器的使用说明书;º轻视该项基本操作;»不善于在实践中总结经验教训。

调查还发现,护理人员对血糖仪缺乏正确的保养知识。

仪器反复使用后,不可避免地会受到环境中灰尘、纤维等杂物的污染,会影响血糖的检测结果。

最好定期清洗血糖仪,清除积聚的血液、灰尘和纤维,特别是对测试区的清洁。

希望通过规范的血糖检测,让糖尿病病友都能得到满意的血糖控制,远离糖尿病急性或慢性并发症,使他(她)们都能尽情享受美好人生。

参考文献
112 张家庆1切莫忽视心理压力1糖尿病之友, 2004,6:16)17
122 给你一双慧眼)谈选购血糖仪的方法1糖尿病之友,2004,26:63。

132 冯继明1规范血糖检测1糖尿病之友,2003,14: 41
编校白玛普赤
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