PDCA循环法在降低住院药房口服药品调剂差错中的应用

PDCA 循环法在降低住院药房口服药品调剂差错中的应用
发布时间：2021-02-03T11:21:35.947Z 来源：《医师在线》2020年32期作者：信治嫔[导读] 目的：观察使用PDCA循环法对住院药房口服药品调剂差错的控制效果信治嫔
红河州泸西县中医医院云南红河 652400摘要：目的：观察使用PDCA循环法对住院药房口服药品调剂差错的控制效果；方法：选择2019年12月到2020年12月我院住院药房口服药品处方单70份，其中35份为施行PDCA循环管理前开具，记为对照组，另35份为施行PDCA循环法后的口服药物处方单，记为观察组，两组处方单均为对应时期随机抽取，对比两组处方单存在的调剂差错情况；结果：对照组处方单药品调剂差错率25.71%，观察组处方单药品调剂差错率5.71%（P＜0.05）；结论：对于住院药房口服药品调剂差错的控制，采用PDCA循环法进行管理起到了显著的效果，值得临床推广使用。

关键词：PDCA循环法；住院药房；口服药品；调剂差错
前言：药品是重要的医疗工具，与医疗器械、医护人员一样，是保证患者疾病康复的重要组成部分[1]。

我国俗语讲‘是药三分毒’，虽然存在一定程度的以偏概全，但是也具备深刻的道理，一旦药物不能对症、剂量出错、用药间隔出错、注意事项出错等[2]，不仅直接影响治疗效果，甚至还可能因此给患者造成影响，带来严重的不良反应，一些严重的情况，可能贻误治疗时机，甚至夺去患者的生命，为了避免此类情况的发生，加强药方药物调剂管理势在必行[3]。

本次研究中，采用PDCA循环法对住院药房口服药品调剂进行管理，显著降低了差错率，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年12月到2020年12月我院住院药房进行药品调剂的处方单70份，其中35份为施行PDCA循环法前，记为对照组，处于常规管理模式下开具的处方单，其中药品种类3种以下的处方单3份，3-5种的19份，5种以上的13份，其中内科处方11份，外科处方9份，妇科处方9份，儿科处方4份，其他专业科室处方2份；令35份来自于施行PDCA循环管理之后，记为观察组，其中药品种类3中以下的处方单4份，3-5种的16份，5种以上的15份，来自外科的处方13份，来自内科的处方7份，来自妇科的处方4份，来自儿科的处方7份，来自其他专业科室的处方4份。

经过统计分析，两组处方单在药品种类及科室出处的差异并不显著，没有统计学意义，对于研究结果没有影响（P＞0.05）。

1.2方法
对照组施行常规管理模式，即以结果为导向的管理，当药品调剂出现错误后，结合医院及科室相关规定，对责任人进行处罚。

观察组施行PDCA循环法管理，具体方式如下：①调取此前发生过的住院药房口服药品调剂出错的案例进行研讨和分析，科室内开会交流和总结造成各种类型的差错的原因及避免、处置办法，通过集思广益，找到更优结果；②根据讨论结果，进行针对性的改善，例如，部分差错是因为药房工作人员专业水平较差、对药物了解不足所导致的，这种情况就要针对药房工作人员进行培训，再比如一些差错是因为药房工作人员疏忽大意导致的，这样的情况就应该进行职业操守方面的培训和宣导，一些差错是因为药房信息化程度不够，软硬件设备老旧导致的，就应该及时的对设备进行更新，完善药物管理信息化等等；③根据针对性改善的结果（仍存在药品调剂差错的情况），再次进行分析和讨论，重点讨论此前出现的差错在这段时间没有出现的原因、以前出现的差错现在继续出现的原因以及以前未出现的差错现在出现的原因，并就这些讨论结果重新设计解决办法，制定合理的计划，找到实现的路径；④继续进行上述步骤，并对实施效果进行检视，发现差错后做好记录，在下一个周期继续讨论并解决，以此来形成循环管理。

1.3观察指标
本次研究主要观察药方根据处方单进行药品调剂时出现差错的情况，主要包括科室错误、医嘱错误、规格错误、品类错误、数量错误，调剂差错率=调剂差错份数/总份数*100%。

1.4统计学方法
本次研究中所有涉及的数据均借助SPSS22.0统计学软件进行分析，其中计量资料以（平均数±标准差）表示，以t检验独立性，计数资料以百分数表示，以c2检验独立性，组间差异以假设性检验概率P进行检验，当P＞0.05时，拒绝假设H0,认为组间差异没有统计学意义，对于研究结果不会产生影响。

2 结果
对实施PDCA循环法前后两组处方单的药品调剂差错情况，结果如下表1所示：
通过上表数据可知，对照组处方单差错率25.71%，远高于观察组的5.71%（P＜0.05），也就是说，使用PDCA循环法后，药品调剂差错率得到了显著的控制。

3 讨论
PDCA循环法是管理学上非常常用的一种方法，其内核就是发现问题到解决问题，之后将解决问题的方法加以应用，出现新的问题或者此前的问题仍旧没有解决时，寻找新的解决问题的方法，如此循环往复，以此达到问题越来越少的目的[4]。

在实际操作中，一般秉承着计划-实施-检查三步走原则，即根据现阶段的问题制定对应的解决计划，根据制定的计划解决问题，根据解决的结果检查新的问题，形成重复。

这样的过程，既是学习的过程，也是提高的过程，让被管理者所面对的不单单是冷冰冰的条律，而是自己真真正正的提升[5]，本次研究中，使用PDCA循环法之后，药物调剂差错率显著下降，证明了上述的论点，因此，在住院药房药品调剂管理中，可以使用PDCA循环法，值得推广使用。

参考文献
[1]诸静,胡国栋. 6S管理法在降低门诊药房药品调剂差错率的应用研究[J]. 西南国防医药,2016,26(11):1336-1338.
[2]杨文超,韩玲,李雨辰,马妮,秦涛,魏友霞,董亚琳. 某院门诊药房信息化药品调剂差错防范体系的建立与运行[J]. 中国医院药学杂志,2017,37(08):676-681.
[3]牛红娟,赵艳玲,谢进,何惠芳,潘一敏. 住院药房药品调剂差错分析及防范措施[J]. 中国医院用药评价与分析,2017,17(03):306-308.
[4]王旋,周浩,蒋明伦,丁兴伟,李静,李静婷,蔡永桥,姜翠敏. 基于非惩罚性报告系统的药品调剂差错管理过程及效果分析[J]. 中南药学,2019,17(06):932-936.
[5]刘苏. 某院门诊药房药品调剂差错原因分析及其对策[J]. 抗感染药学,2020,17(02):203-206.。