指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复指端软组织缺损疗效观察

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指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复指端软组织缺损疗效观察
作者：朱勇
来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第03期
摘要：目的探讨应用指固有动脉背侧穿支为血管蒂，设计其血供范围内的岛状皮瓣修复
指端皮肤软组织缺损的临床疗效。

方法以中节手指指固有动脉背侧穿支为血管蒂，逆行切取
指背皮瓣 32例37指，一期修复位于远侧指间关节以远的皮肤软组织缺损并指骨外露，同时修复末节指骨粗隆部骨折及干部骨折等损伤。

皮瓣最大切取面积1.5cmX2.0cm。

结果定期随访
3-12个月，转移的皮瓣大部分成活，其两点辨别觉6.0-9.0mm，远侧指间关节主动运动功能好，皮瓣血运质地良好，外观满意，供瓣区轻度色素沉着。

结论该术式不损伤指固有动脉及
神经、操作简单、手术时间短、成功率高，是修复手指指端皮肤缺损的一种简单易行的方法。

关键词：指动脉背侧穿支；岛状皮瓣；皮肤缺损；整形外科
中图分类号：R658 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）03-0026-01
2014年12月-2017年12月我们采用指固有动脉背侧穿支为血管蒂，设计其血供范围内的岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损32例 37指，疗效良好。

1 資料与方法
1.1 一般资料
本组 32例 37指，其中男 18例，女 14例；年龄17～55岁，平均 36岁。

损伤原因：切割伤8例，挤压伤10例，旋转撕脱伤12例，热压伤2例。

4例伤及2指，1例伤及3指，其余均伤及单指，其中示指 12指，中指 8指，环指7指，小指 10指。

37指均为指端缺损均伴有骨外露，28指需行末节指骨骨折复位内固定。

缺损面积：0.5cm×1.0cm～1.5cm×2.0cm。

本组皮瓣
均携带指固有神经背侧支，并与创缘指神经断端接合。

皮瓣最大切取面积1.5cmX2.0cm。

所有患者均于伤后2—8 h内急诊一期行指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复术。

1.2 手术方法
指端清创臂丛神经阻滞麻醉下，冲洗、清创，去除污染严重及明显失活的组织，固定末
节指骨骨折，克氏针尾尽量留存于正常软组织外。

皮瓣设计用布样修剪出缺损创面的形状及大小，根据创面位置选择使用左侧或者右侧指
固有动脉穿支，以指背正中线和指侧中线中间的平行线为轴线，以DIP关节背侧横纹以近
0.4cm-0.6cm为旋转点。

蒂部设计宽0.2cm“水滴状”皮条，其长度为旋转点至创缘的最短距离再。