新入院女精神病患者280例躯体健康状况调查分析

新入院女精神病患者280例躯体健康状况调查分析
白常林
【摘要】目的:了解新入院女精神病患者躯体疾病的发病率.方法:分析2009年1月1日至12月31日280例住院女精神病患者在躯体检查中发现的生物学指标异常及躯体疾病.结果:合并躯体疾病87例,发生率为31.07%;排名前6位的躯体疾病依次为高脂血症(16.07%)、肝病(14.29%)、急性感染(11.07%)、贫血(7.5%)、高血压(6.79%)、心脏病(5.36%).结论:新入院女精神病患者合并躯体疾病的发生率较高,在精神病治疗中应避免精神药物加重躯体疾病.
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2012(024)016
【总页数】2页(P1971,1996)
【关键词】女性精神病;躯体疾病
【作者】白常林
【作者单位】山东省济宁市荣复军人病院,山东,济宁,272100
【正文语种】中文
【中图分类】R749
随着医学技术的发展及医学模式的转变，在治疗精神病的同时，精神科医师对精神病患者的躯体健康也越来越重视。

为了解新入院女精神病患者躯体疾病情况，提高患者的生存质量，减少并发症，降低死亡率，对来我院住院治疗的女精神病患者进
行躯体疾病调查，对发现的各种生物学异常指标及躯体疾病进行统计学研究。

1 资料与方法
1.1 资料 2009年1月1日至12月31日来我院住院的女精神病患者280例，其
精神障碍的诊断及分类符合CCMD-3诊断标准，由高至低依次为精神分裂症192例(68.57%)、分裂样障碍36例(12.86%)、情感障碍25例(8.93%)、癫痫性精神
障碍14例(5.00%)、精神发育迟滞5例(1.79%)、更年期精神病4例(1.43%)、癔
症及脑外伤精神障碍各2例(分别占 0.71%)。

1.2 方法以病例为线索，采用自行设计调查表，对280例住院病历进行调查分析。

内容包括一般资料(姓名、年龄、年组、病程)、精神障碍的类型、各项辅助检查异常生物学指标，躯体疾病的诊断。

所有内科诊断按《内科疾病诊断标准》［1］重新审核，对躯体疾病的发生率、不同年龄组的发生率、不同病程发生率进行分析。

2 结果
2.1 躯体生物学指标异常及躯体疾病发生率临床体格检查、血常规、尿常规、大
便常规、血液生化、乙肝病原学检查、心电脑、脑电图、B超、放射学检查及院外协查等常用检查项目异常指标单项出现率410次，涉及 160例患者，发生率
57.14%。

无器质性意义的窦性心动过速和无症状且无肝功能异常的乙肝表面抗原
单项阳性(HBsAg携带)两种情况未列入统计。

各种躯体疾病发生率由高至低依次为：高脂血症45例(16.07%)，肝病 40 例(14.29%)，急性感染 31 例(11.07%)，贫血21 例(7.50%)，高血压 19 例
(6.79%)，心脏病15例(5.36%)，低钾血症7例(4.64%)，糖尿病11例(3.93%)，肾损伤 9 例(3.21%)，其它(甲亢、白细胞减少、结石)4 例(1.43%)。

2.2 女精神病患者合并躯体疾病发生率与年龄及病程的关系躯体疾病的发生率随
年龄增大而增高。

年龄≤30岁37例，躯体疾病6例(16.22%)，31～59岁224例，躯体疾病66例(29.46%)，≥60岁19例，躯体疾病 15 例(78.95%)。

其中，30岁
及以下，躯体疾病发生率最低，60岁及以上，躯体疾病发生率最高。

合并躯体疾
病的发生率与病程相关，病程＜1年55例，躯体疾病6例(10.91%)，1～10年176例，躯体疾病52例(29.55%)，病程＞10年49例，躯体疾病29例
(59.18%)。

病程小于1年的躯体疾病发生率低，病程10年以上的躯体疾病发生率高。

3 讨论
本文结果显示，新入院女精神病患者躯体疾病发生率31.07%，连同“无器质意义”的窦性心动过速和乙肝表面抗原(HBsAg)携带者，则发生率高达57.14%。

可见，新入院女精神病患者合并躯体疾病或亚健康状态的风险概率相当高。

由于新入院女精神病患者多数处于精神障碍的急性期，需要接受抗精神病药物的治疗，这些风险因素成为治疗的安全问题，在治疗用药中应加以重视。

抗精神病药物的药理作用广泛，几乎所有抗精神病药物都能阻断脑内多巴胺受体而具有抗精神病作用;其副作用较多，体内生物效应错综复杂，各种精神药物对肝脏、心脏、神经系统、血液系统、内分泌系统等都有不同程度的损坏。

精神药物应用可能与部分精神病患者心源性猝死［2］相关，其原因可能患者潜在某些心脏疾病，或低血钾时心肌细胞膜Na+泵功能障碍，致心电不稳。

本文合并躯体疾病排前6
位依次为高脂血症、肝病、急性感染、贫血、高血压、心脏病。

因此，使用抗精神病药应避免躯体疾病的加重。

随着年龄的增长，血管弹性降低，动脉硬化等危险因子增加;此外，服用精神药物
后懒散、少动，患者活动量减少，使高血脂、肥胖、高血糖等高代谢综合征的发生率增加，这些都是心血管疾病的高发危险因素。

精神疾病病程越长，躯体疾病的发生率越高。

病程超过10年，躯体疾病的发病率最高。

究其原因，可能是患者精神障碍时间较长，长期服用抗精神病药物，未经系统治疗干预;在精神症状影响下，
如日常生活紊乱，随地乱坐、乱睡、乱抓或乱吃不洁食物，拒食、挑食或贪食等，
卫生行为不良，自我保护能力差，易造成营养不良，易致感染、贫血等;加之患者对躯体不适反应不敏感，未能及时发现躯体疾病。

综上所述，新入院女精神病患者躯体疾病发生率较高，不仅要治疗其精神疾病，还要关注其躯体健康，进行必要的实验室检查及院外会诊，做到早期、正确诊断，积极治疗躯体疾病，以提高患者的生存质量。

参考文献
［1］贝正平.内科疾病诊断标准［M］.北京：科学出版社，2001：49-219. ［2］李宏伟.住院精神病患者心源性猝死5例临床分析［J］.广东医学，1996，10：87-89.。