肺鳞癌皮肤转移3例并文献复习

肺鳞癌皮肤转移3例并文献复习
段建明;谢艳梅
【摘要】@@ 肺癌皮肤转移临床少见,一旦出现多伴有其他部位转移,预后较差,诊断依靠病理学检查.本院自2008年1月至2010年12月发现肺鳞癌皮肤转移3例,报道如下.rn材料与方法rn一、病例资料rn3例患者全部男性;年龄61～77岁,中位70.4岁.其中右上叶肺癌2例、右下叶肺癌1例.
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2011(016)009
【总页数】1页(P1468-1468)
【作者】段建明;谢艳梅
【作者单位】232052,安徽,淮南,淮南新华医疗集团新华医院呼吸内科;232052,安徽,淮南,淮南新华医疗集团新华医院,影像中心
【正文语种】中文
肺癌皮肤转移临床少见，一旦出现多伴有其他部位转移，预后较差，诊断依靠病理学检查。

本院自2008年1月至2010年12月发现肺鳞癌皮肤转移3例，报道如下。

材料与方法
一、病例资料
3例患者全部男性;年龄61～77岁，中位70.4岁。

其中右上叶肺癌2例、右下叶
肺癌1例。

二、临床表现
2例以皮肤转移为首发症状，活检后寻找原发灶而发现肺鳞癌，1例肺癌同时在肿大的左锁骨上淋巴结穿剌，再寻迹发现脐周皮肤硬结，穿剌证实为鳞癌。

皮肤转移灶直径为1～8 cm，表现为大小不等的皮下结节，质硬、边界欠清、活动度欠佳。

1例皮肤病灶已3个月且形成溃疡，手术切除病理证实为鳞癌，寻迹发现右肺上叶癌灶;其余皮肤表面色泽正常。

3例转移灶均位于腹部。

结果
1例并发骨转移4月后死亡。

2例近期现存活。

讨论
恶性肿瘤皮肤转移少见，Pemg等［1］统计5539例肺癌患者中，有皮肤转移的63例，占1.1%，仍以腺癌所占比例为多;肺部鳞癌发生皮肤转移则更为少见。

皮
肤转移的主要途径为血道;肺具有双重循环通路，血管网丰富，肺内毛细血管床直
径较宽而阻力较低，肺癌间质血管的内皮细胞免疫功能下降及血管基底膜不完整，易受癌细胞侵犯而流入动脉循环通路再转移至皮肤，增殖形成转移灶［2］。

肺癌皮肤转移原发灶多位于肺上叶，可能是肺上叶解剖和重力作用于血流，有利于癌细胞通过血流转移至皮肤［3］。

肺癌发生皮肤转移的中位生存时间最短，预后最差。

一旦发生，往往意味着手术、放疗等机会已失;联合化疗本组有效率为27.3%，低于同方案无皮肤转移肺癌患者。

故肺癌出现皮肤转移意味着高度恶性，生存期短，应引起重视。

大多数肺癌皮肤转移有较典型的鳞癌或腺癌的形态特点，诊断一般不困难［4］。

对于肺癌患者，一旦皮肤出现新的病变，应高度怀疑转移可能，及时活检及时诊治。

参考文献
［1］ Pemg DW，Chen CH，Lee YC，et al．Cutaneousmetastasis of
lungcaIlcer anominous prognostic sign［J］．Zhonghua Yi Xue Za Zhi(Tai pei)，1996，57(5):343 －347．
［2］高绪兰，吴珊，赵光程，等．肺癌间质血管与肺癌的转移［J］．临床与实验病理学杂志，1994，10(3):196－197．
［3］沙丹，王彩霞，王潍博，等．肺癌皮肤转移3例并文献复习［J］．华中医学杂志，2009，33(2):57 －58．
［4］粟占三，刘保安，陈梦红，等．28例肺癌皮肤转移的临床资料分析［J］．中国肺癌杂志，2002，5(2):145．。