软组织损伤专题知识培训课件

软组织损伤专题知识
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Biblioteka Baidu 健康教育
解除患者思想顾虑，增强治疗的信心 纠正不良姿势，维持正确体位
--肌肉损伤：拉长位或功能位制动 --肌腱、韧带损伤：短缩位固定
注意劳逸结合，避免过度疲劳，改善工作环境，经 常变换工作姿势，坚持科学的运动、锻炼方法
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软组织损伤专题知识
开放性软组织损伤
定义：受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤口与 外界相通，有组织液渗出或血液自创口 流出，称为开放性损伤。
常见：擦伤、撕裂伤、刺伤、切割伤 处理原则：止血、清创、预防感染
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闭合闭闭闭合合性织软损组伤织损伤
•定义：受伤部位皮肤或黏膜完整，无 裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在 组织内，称为闭合性损伤。
常见：挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、 滑囊炎、腱鞘炎等
处理原则：依据损伤局部病理过程不同 采取不同措施
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病理分期
组织损伤及出血
多发生在组织撕裂和断裂部，如撕裂的肌肉组织、关 节囊、韧带等。出血量从数毫升到数百毫升不等， 出血一般24h后停止
炎症反应及肿胀
出血停止后，组织即发生反应性炎症、局部血管扩张、 吞噬细胞增加。同时由于组织间的淋巴管有损伤性 阻塞，渗出液及漏出液排出受阻，此时组织不仅有 局部出血肿胀，同时有炎症水肿
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康复评定
疼痛的评定 关节活动范围的评定 步行功能评定 心理评定
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软组织急性扭挫伤的康复
急性期RICE常规处理原则 R（Rest）——让伤处休息 I（Ice）——用冰敷或冷敷法 C（Compress）——用绷带在伤处加压 E（Elevate）——把伤处抬高
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体征：损伤早期主要是损伤部位皮下淤血或出血，局 部肿胀或压痛，后期可有瘢痕、挛缩与粘连，肌萎 缩和肌力减退，关节稳定性下降，运动能力减退等。
辅助检查：B超可发现较深部组织内通过体检不易检 出的出血和测量出血量，并可为穿刺和手术血肿清 除准确定位；X光片可看到软组织肿胀，并排除骨 折；MRI可准确分辨出软组织的出血、水肿状况， 发现其他检查不易发现的肌腱和韧带损伤，具有重 要的临床价值。
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治疗性锻炼
关节活动度训练 原则：早期、缓慢、轻柔、最大限度 方法：被动活动 注意事项：避免急性期活动，避免活动造成新的损
伤，避免活动加重疼痛、肿胀等症状
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肌力训练
原则：阻力、超负荷、适度疲劳
方法：早期等长训练，后期等张、等长、等速训练 三者结合
注意事项：训练时避免屏气，负荷重量缓慢增加， 急性期肿胀疼痛时禁忌抗阻训练，训练后第二天 不感疼痛，高血压或其他心肺疾病者慎用
微波：距离10~15cm，功率50~120W—改善血液 循环、促进水肿吸收、炎症消散
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超声波疗法：急性期小剂量，即0.2~0.5W/cm2， 每次3min；慢性期较大剂量，即1.5W/cm2，每 次8min—镇痛、软化瘢痕
红外线疗法：用于慢性劳损—镇痛、消炎
紫外线：用于急性期，红斑量照射—止痛、消瘀 斑
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物理因子疗法
冷疗法：冰敷、制冷剂喷雾—消肿镇痛
磁疗法：旋磁、脉动磁、脉冲磁或磁片敷贴—消炎、 消肿，镇痛、促进创面愈合、软化瘢痕
蜡疗：用于损伤恢复期—软化瘢痕
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干扰电、间动电、TENS等中频电疗法：镇痛、软 化瘢痕、松解粘连
超短波：改善血液循环、利于炎症控制与消散
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血肿机化
当局部组织的炎症反应和水肿逐渐消退后，纤维母 细胞分裂增生，肉芽组织形成，血肿机化
瘢痕形成
创伤后期，瘢痕形成，或发生瘢痕挛缩，可能会引 起关节活动受限，并使受伤组织变弱
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诊断要点
病史：急性扭、挫伤或慢性劳损
症状：软组织损伤的共性症状是损伤局部疼痛和活 动障碍，急性期疼痛较剧烈，主要原因是局部损 伤的炎症因子释放所致；慢性期可无明显疼痛或 仅有活动时疼痛，此时的疼痛多由于瘢痕组织牵 拉所致。