医院感染管理制度汇编和职责(全)1.doc

医院感染管理规章制度汇总第一章总则第一条为了规范医院感染管理工作，确保患者和医务人员的安全，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本医院内所有医务人员，包括医生、护士、技术人员等。

第三条医院感染管理工作的宗旨是预防感染，控制传播，保障医疗服务的质量和患者安全。

第四条医院感染管理工作应当按照国家相关法律、法规和规范进行，做到科学、规范、有效。

第二章医院感染管理组织机构第五条医院设立感染管理科，负责医院感染管理工作的组织和协调。

第六条感染管理科设立专门的岗位，包括感染管理委员会主任、感染控制中心主任等。

第七条感染管理科应当定期开展感染管理培训，提高医务人员的感染管理意识和能力。

第八条感染管理科应当建立健全感染监测机制，及时反馈感染情况，制定有效的防控措施。

第九条医院应当建立医院感染管理委员会，负责领导和指导医院感染管理工作。

第三章医院感染管理制度第十条医院感染管理工作应当按照《医院感染管理规范》执行。

第十一条医院应当建立感染源管理制度，做好医疗废物的分类、存储和处理工作。

第十二条医院应当建立感染预防控制制度，督促医务人员做好个人防护和感染预防工作。

第十三条医院应当建立感染监测制度，对医院内感染情况进行定期监测和报告。

第十四条医院应当建立感染防控措施制度，及时采取有效措施，遏制感染传播。

第十五条医院应当建立感染事件报告制度，对医疗事故和感染事件进行报告和处理。

第十六条医院应当建立感染教育宣传制度，普及感染知识，增强医务人员和患者的防护意识。

第四章医务人员的职责和义务第十七条医务人员应当严格遵守医院的感染管理规章制度，认真履行感染防控职责。

第十八条医务人员应当熟悉相关法律法规和规范，增强法律意识和责任感。

第十九条医务人员发现感染事件或异常情况时，应当及时报告上级领导和感染管理科。

第二十条医务人员应当定期参加感染管理培训，提高自身的感染管理水平。

第二十一条医务人员应当遵守医疗纪律，不得随意使用抗菌药物和消毒剂。

医院感染管理职责及制度汇编为了确保医院环境的卫生安全和患者的健康，医院感染管理职责及制度起到了至关重要的作用。

下面是医院感染管理的职责和相关制度的汇编：一、医院感染管理职责：1.制定和完善医院感染管理的规章制度，并组织实施；2.负责医院感染管理的专业培训和教育，提高医务人员的感染控制能力；3.开展医院感染监测工作，收集、分析和报告医院内感染的相关数据；4.确保医疗设施和设备的有效消毒和灭菌，以及医疗器械的安全使用；5.开展医院感染调查和病原菌追踪，及时采取控制措施，防止感染传播；6.监督和指导医务人员正确佩戴和使用个人防护装备；7.协调和沟通与医院感染管理相关的各个科室、部门和人员；8.参与医院感染管理的质量评价和审计工作；9.完善医院感染管理的信息系统，提供技术支持和数据分析。

二、医院感染管理制度：1.医院感染防控制度：明确医务人员在感染防控工作中的责任和义务，规范防控措施的具体操作方法，如手卫生、环境清洁、食品安全等；2.医院感染监测制度：明确感染监测的范围、方法和频率，收集和分析与医院感染相关的数据，通过数据分析指导感染防控工作；3.医院感染调查制度：对出现感染事件进行追踪调查，查明感染源、传播途径和原因，并及时采取控制措施，防止感染扩散；4.医院感染学习制度：组织医务人员参加感染管理的培训和学习，提高感染防控的理论和操作水平；5.医院感染器械消毒灭菌制度：规范医疗设施、设备和器械的消毒灭菌方法和频率，确保患者和医务人员的使用安全；6.医院感染事件报告制度：明确医务人员对感染事件的报告要求和流程，及时发现和处理感染事件；7.医院感染防控月报制度：汇总和报告医院感染防控工作的情况和效果，评估医院的感染防控工作，并提出改进意见；8.医院感染管理评价制度：对医院感染管理工作进行定期评价和审查，发现问题并及时纠正；9.医院感染管理投诉制度：建立患者和医务人员投诉医院感染管理的渠道，及时处理和解决投诉。

一、医院感染管理制度1、建立健全医院感染管理组织(医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组）,认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责,制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度,并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。

４、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则,坚持抗菌药物分级使用．开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预,提高抗菌药物临床合理应用水平．6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案．7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度,定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

二、医院感染管理委员会会议制度1。

医院感染管理委员会会议召开的目的,是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题,正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作,保障医疗质量和医疗安全。

2。

医院感染管理委员会召开两次会议,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。

会议由（医院)感染委员会主任主持,全体委员至少2/３人员参加.３．医院感染管理委员主要议定的事项:(1）根据有关的法律、法规,制订全院控制医院感染的规划和管理制度; （2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理；（3) 对照医院感染控制的标准,对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见;(4) 对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定,对其工作进行考评；(5) 遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案。

医院感染管理制度汇编(DOC 90页)一、医院感染管理制度001 医院感染管理委员会成员及职责1、医院感染管理委员会主任：胡艺丰（副院长、主任医师）副主任：张晓云（医院感染管理科及预防保健科主任、主任药师）孙建军（总护士长、副主任护师）屈德会（医务科及重症医学科主任、副主任医师）成员：路文军（神经内科主任、主任医师）杨艳明（心血管内科主任、副主任医师）王兴华（消化肿瘤内科主任、主任医师）郝成栋（呼吸肾内科主任、副主任医师）马俊富（脑外科主任、副主任医师）颜国飞（骨二科副主任、副主任医师）王丽丽（骨一科护士长，护师）张效禹（普外一科主任、副主任医师）王智勇（普外二科主任、副主任医师）王占国（普外二科副主任、副主任医师）徐晓燕（妇产科主任、副主任医师）籍凤英（新生儿科主任、副主任医师）田瑞伟（综合儿科主任、副主任医师）陈艳艳（综合儿科护士长、护师）苏立红（心生儿科护士长、护师）李晓红（康复综合科护士长、主管护师）解金凤（手术室护士长、主管护师）杨元（麻醉科主治医师）李宏伟（消毒供应中心副主任、主管护师）李敬华（门诊护士长、主管护师）张宏杰（综合科副主任、主任医师）吴兰芳（老干部门诊护士长、副主任护师）杨艳东（感染性疾病科主任、主治医师）高雅芹（感染性疾病科护士长、护师）邢然（检验科主任、副主任检验师）徐丽峰（药剂科主任、主任药师）苏铁力（输血科负责人、检验师）曲树军（设备科副主任、工人技师）赵亚洲（总务科科长、高级工）李国民（急诊科主任、主治医师）张晓燕（门诊输液室护士长、护师）冯天舒（ICU护士长、护师）2、医院感染管理委员会职责2.1.根据《医院感染管理办法》及其它相关政策、法律法规，制定本医院预防和控制、管理制度并组织实施。

2.2.根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

2.3.研究并确定本医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

基层医院医院感染管理制度汇编(新)1（一）医院感染管理小组工作制度1、认真贯彻医院感染相关法律、法规，认真执行医院感染管理制度。

2、每月进行一次医院感染知识培训，并做好记录。

3、开展医院感染病例监测，每月向区县院感质控中心上报医院感染监控指标4、开展医院感染重点科室、重点环节的管理，每月检查规章制度执行情况，对存在问题进行整改，对整改后效果进行评价。

5、拟定医院感染管理小组成立文件，指定专人负责医院感染质控中心监控平台的信息6、逐步完善医院感染管理信息化。

（二）医院感染教育与培训制度1、医院每月组织一次医院感染知识培训，培训内容要结合医院工作实际，做好签到记录。

2、医院职工每次参加培训记学分1分，医院对每位职工建立学分登记表，每年每人不少于10分。

3、医院感染管理小组成员每年参加质控中心举办的培训班，参加上级主管部门举办的学习班，每年学分不少于3分。

4、每年组织一次医院感染知识考试，成绩80分合格，不合格进行再培训，补考合格。

5、建立医院感染教育与培训软件卷宗。

（三）医院感染病例监测与报告制度1、开展医院感染发病率监测，临床医生发现医院感染病例，填报医院感染病例登记卡，上报医院感染管理小组专（兼）职人员，由专（兼）职人员每月统计后上报区县院感质控中心。

2、开展医院感染病例漏报监测，医院感染管理小组每月抽查出院病历进行检查，发现医院感染病例进行补报，并提出整改意见进行整改3、监测资料归在医院感染管理规章制度执行软件卷宗。

（四）医院清洁卫生管理制度1、医院指定地点建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁边设置拖布架或挂钓。

禁止各科室将拖布放置室内，禁止将拖把倒立。

2、医院卫生洁具质量便于清洗、消毒，禁止用鸡毛、桔杆等材质的卫生洁具。

3、建议与有资执的保洁公司签定保洁合同，保证清洁卫生质量。

4、地面清洁：过道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室内每日2次，上、下午各1次。

每日1--2次更换垃圾袋。

医院感染管理制度汇编一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构。

第二条医疗机构应当建立完善的医院感染管理制度，明确各部门和人员的职责，加强医院感染预防与控制工作。

第三条医院感染管理应当遵循预防为主、分类管理、综合措施、科学防控的原则。

第四条医疗机构应当配备专门的医院感染管理人员，负责医院感染预防与控制工作。

第五条医疗机构应当加强医院感染知识的宣传教育，提高医务人员和患者的医院感染防控意识。

二、医院感染预防与控制第六条医疗机构应当建立健全医院感染防控制度，包括感染源控制、传播途径控制、易感人群保护等方面。

第七条医疗机构应当加强感染源的管理，对感染源进行分类、登记、监测和控制。

第八条医疗机构应当加强医疗器械、药品、食品等物品的消毒、灭菌工作，防止交叉感染。

第九条医疗机构应当加强医务人员的培训，提高医务人员的医院感染防控能力。

第十条医疗机构应当加强患者和陪护人员的管理，提高患者和陪护人员的医院感染防控意识。

第十一条医疗机构应当建立医院感染监测制度，定期对医院感染进行监测、分析和评估，及时采取控制措施。

第十二条医疗机构应当建立健全医院感染事件报告制度，对医院感染事件进行报告、调查和处理。

三、医院感染管理组织第十三条医疗机构应当设立医院感染管理委员会，负责医院感染预防与控制工作的领导。

第十四条医院感染管理委员会应当定期召开会议，研究解决医院感染预防与控制工作中的问题。

第十五条医疗机构应当设立医院感染管理部门，负责医院感染预防与控制工作的具体实施。

第十六条医院感染管理部门应当定期对医院感染情况进行监测、分析和评估，提出改进措施。

四、医院感染管理人员第十七条医疗机构应当配备专门的医院感染管理人员，负责医院感染预防与控制工作。

第十八条医院感染管理人员应当具备相应的专业知识和技能，经过培训并合格。

一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。

二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或者不定期进行核查。

三、感染管理科定期或者不定期深入各科室，做微生物学监测，催促各科室搞好医院感染管理工作。

四、定期或者不定期进行院内感染漏报率调查，催促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤10%。

五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危（wei）险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。

六、时常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查催促实行。

七、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。

八、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。

九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。

十、浮现医院感染流行或者暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。

一、感染管理科每年年初制定出该年度的培训计划。

二、按培训计划组织全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。

三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识。

四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少3 学时。

五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，时常参加市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地组织业务学习或者专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。

医院感染管理制度汇编（10篇素材稿件）医院感染管理制度汇编篇1一、人员及环境管理1、进入人流室内须穿专用工作衣，换鞋，戴口罩、帽子。

操作前后洗手或卫生手消毒。

2、保持室内清洁整齐，定时通风换气，每日用％含氯消毒液擦拭门、窗、桌椅、治疗床及地面，每天用紫外线照射消毒60分钟，每月做一次空气物表、工作人员手的细菌培养。

二、消毒隔离制度1、做手术时严格遵守无菌操作规程。

2、装消毒液的容器必须灭菌。

经压力蒸汽灭菌的无菌持物钳干罐4小时内更换。

体温表用后用％含氯消毒液浸泡30分钟，消毒后用冷开水冲洗干净，擦干备用，每日更换消毒液。

注射做到一人一针一管一带一消毒。

3、人流器械用后送供应室集中清洗消毒灭菌。

手术床每次用后用％的含氯消毒液擦拭。

4、人流负压吸引瓶用后先清洗，然用％的含氯消毒液浸泡，吸引管一人一更换。

5、无菌包、无菌盐水一经打开只能在24小时内使用。

6、酒精、碘伏使用小包装，密闭保存，打开时注明开启时间，使用时间不得超过一周。

置于无菌容器中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。

7、无菌物品必须放置在清洁专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚（科室名称、品名、消毒日期、有效期、责任人）填写完整，有效期7天。

有专人每天检查，过期物品重新灭菌。

8、手术结束，及时用含氯消毒液拖地、擦拭室内所有物体表面。

拖把、抹布分区使用，标志明确，用后消毒清洗晾干。

9、一次性医疗用品严禁重复使用。

医院感染管理制度汇编篇21、当班操作人员要坚守岗位，定时巡查设备运转情况，在任何情况下不得擅自离岗。

2、认真执行操作规程，遇有故障应及时努力排除。

严格遵守安全操作规程，严禁违章操作。

重大事故应立即报告医院有关领导。

3、操作人员应熟悉设备性能，掌握设备基本保养知识和常见故障的维修技术。

4、认真按规定做好污水处理的39;检测工作。

一般总余氯量由操作人员当班时检测，微生物指标由操作人员取样后送医院实验室或县疾病预防控制中心检测。

医院感染管理工作制度及工作职责一、全体医务人员应履行的工作职责(1)贯彻标准预防，严格执行医院感染管理各项规章制度；(2)遵照《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，做到正确合理使用抗菌药物；(3)掌握医院感染诊断标准，及时报告医院感染病例，对医院感染病例及时留送标本进行病原学检查及药敏试验, 并积极救治患者;(4)发现医院感染暴发或疑似暴发/流行趋势时立即报告科室感染管理小组同时立即报告医院感染管理科，并协助调查；属于法定传染病的，按《传染病防治法》规定上报, 做好相关消毒隔离工作，避免发生传染病的医院感染；(5)自觉遵循手卫生管理，掌握手卫生相关知识，加强手卫生依从性;(6)做好自身的职业卫生防护，发生职业暴露时及时上报医院感染管理科；(7)参加预防和控制医院感染知识培训；(8)对患者、陪护及探视人员进行医院感染知识宣教。

二、医技科室医务人员在医院感染管理工作中应履行的职责(1)科室能根据医院感染相关规章制度制定本科室相关的医院感染管理工作制度并落实；(2)科室成立感染管理监控小组，职责明确并落实；(3)使用中消毒液管理合格，掌握消毒剂的使用与配置方法；(4)医疗废物统一收集，分类管理，处置有登记；工作人员掌握医疗废物管理相关知识；(5)科室工作人员定期参加医院感染知识与技能的培训，掌握医院感染知识与技能；(6)严格执行无菌技术操作规程；(7)遵守医院职业安全防护制度，对患者和医务人员采取防护措施；(8)医务人员遵守掌握手卫生相关知识，手卫生设施齐全，手卫生依从性强；(9) 一次性使用医疗用品及消毒药械的购进、存放、使用符合医院感染管理要求；(10)配合检查、接受反馈意见并及时整改存在问题。

三、病房医院感染管理制度1、病房内病床的设置适宜，床间距大于0.8m,环境清洁卫生，物品摆放有序。

卫生间保持清洁卫生、整洁有序。

2、治疗室、换药室的医院感染管理，严格执行《治疗室、换药室医院感染管理制度》。

医院感染菅理规章制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，防止医院感染的发生和扩散，保障患者和医护人员的健康安全，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院内的所有科室和人员，包括患者、医师、护士、医技人员等。

第三条医院感染管理工作应当遵循“预防为主、综合治理、科学管理、持续改进”的原则，强调全员参与，协同合作，切实保障医院安全。

第四条医院感染管理委员会负责医院感染管理工作的组织协调和监督检查，相关人员应当服从委员会的指挥和管理。

第二章医院感染预防措施第五条医院应当建立健全感染预防控制体系，包括规范手卫生、隔离措施、消毒灭菌等措施的实施。

第六条所有医护人员在工作期间应当严格遵守手卫生制度，定期进行手消毒，保持个人卫生。

第七条医院应建立传染病报告和排查制度，对于发现的传染病病例应及时报告并进行隔离治疗。

第八条医院应定期组织感染管理知识的培训和考核，提高医护人员的感染管理水平。

第九条医院应不定期开展感染监测和检测工作，发现异常情况应及时采取措施进行处理。

第十条医院应建立健全感染事件报告和处理制度，对于感染事故应当追查原因并采取有效措施加以处理。

第三章医院感染处置措施第十一条医院对于感染病例应当及时进行隔离治疗，确保感染不扩散。

第十二条医院应当确保医疗器械、设备的消毒灭菌工作到位，防止因器械污染导致感染。

第十三条医院在进行手术等操作时应严格遵守无菌操作规范，确保手术安全。

第十四条医院应建立感染监测和反馈机制，不定期对医院的感染情况进行检查评估。

第四章医院感染管理责任第十五条医院院长是医院感染管理的第一责任人，应当对医院感染管理工作负总责。

第十六条医院各科室负责人是医院感染管理工作的具体责任人，应当加强对本科室的感染管理工作。

第十七条医务人员在工作中发现感染迹象应当及时报告，如有疏忽失职的行为将受到相应处理。

第十八条患者应当配合医院的感染管理工作，遵守医院的规章制度，不得阻碍医院的感染防控工作。

第五章医院感染管理监督检查第十九条医院感染管理委员会应当定期对医院的感染管理工作进行检查评估，发现问题及时整改。

第一章总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度汇编。

第二条本制度汇编适用于我院所有医护人员、工作人员及患者。

第三条医院感染管理工作遵循预防为主、综合管理、全员参与、持续改进的原则。

第二章组织机构及职责第四条成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染管理的领导、协调和监督工作。

第五条医院感染管理科负责全院医院感染管理的日常工作，具体职责如下：（一）制定和修订医院感染管理制度、操作规程和应急预案；（二）组织开展医院感染监测、调查和评估工作；（三）开展医院感染知识培训，提高医护人员感染防控意识；（四）监督、检查医院感染管理工作，对违反制度的行为进行处罚；（五）向上级部门报告医院感染管理工作情况。

第六条临床科室医院感染管理小组负责本科室医院感染管理工作，具体职责如下：（一）组织实施本科室医院感染管理制度；（二）开展本科室医院感染监测、调查和评估工作；（三）落实本科室感染防控措施，降低医院感染发生率；（四）向上级部门报告本科室医院感染管理工作情况。

第三章医院感染防控措施第七条医院感染防控措施包括以下几个方面：（一）加强医护人员手卫生管理，严格执行手卫生规范；（二）加强环境卫生管理，定期进行消毒、通风和清洁；（三）严格执行无菌操作规程，降低手术部位感染发生率；（四）加强医疗废物管理，严格执行医疗废物处理规定；（五）加强抗菌药物合理使用管理，降低抗菌药物耐药率；（六）加强患者教育，提高患者自我防护意识。

第八条医院感染病例监测与报告制度（一）医院感染病例监测：对疑似、确诊医院感染病例进行监测，包括病例报告、调查、分析、评估和反馈。

（二）医院感染病例报告：医护人员发现医院感染病例，应及时向科室感染管理小组报告，科室感染管理小组应及时向医院感染管理科报告。

第四章培训与考核第九条医院感染管理培训：定期开展医院感染知识培训，提高医护人员感染防控意识。

医院感染管理制度第一章总则第一条为了保障患者和医护人员的生命安全，预防和控制医院感染，提高医疗质量，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有科室和医护人员。

第三条医院感染管理应遵循“预防为主，综合干预”的原则，科学、规范、全面地进行管理。

第四条医院应设立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的整体工作。

第五条医院应加强感染控制队伍的培训和技能提升，提高医护人员的感染控制水平。

第六条医院应定期开展医院感染监测和评估，及时发现和处理感染事件。

第七条医院应加强对医疗器械、药品等物资的监管，确保医源性感染的防控。

第八条医院应设立感染管理办公室，负责医院感染管理的具体实施工作。

第九条医院应建立健全的医院感染管理档案，提供必要的数据支持和参考。

第十条医院应定期组织感染管理相关培训和推广活动，提高医护人员对感染管理的重视和认识。

第十一条医院应按照相关法律法规和国家标准执行感染管理工作，确保工作的科学性和规范性。

第二章感染控制第十二条医院应建立健全的感染控制制度，包括空气、水、环境、器械、药品等方面的感染控制措施。

第十三条医院应按照相关标准设立洁净区、污染区、污染区等区域，严格控制医院内环境的清洁和消毒。

第十四条医院应加强医疗废物的分类、收集、处理，防止医疗废物对环境和人体的污染。

第十五条医院应建立合理的感染控制监测系统，定期监测医院内感染情况，及时发现和处理感染事件。

第十六条医院应建立感染事件的报告和处理制度，对感染事件进行追踪和分析，及时采取必要的控制措施。

第十七条医院应对感染源进行全面排查和处理，防止感染源扩散和传播。

第十八条医院应对高危患者进行定期的感染风险评估，采取必要的预防措施。

第十九条医院应建立健全的抗生素使用管理制度，防止滥用抗生素导致细菌耐药性的产生。

第二十条医院应加强手卫生、器械消毒灭菌等基础感染控制措施的推广和培训。

第二十一条医院应建立清洁与消毒、隔离与防护、抗生素应用等专业委员会，协助医院感染管理工作的开展。

医院院感管理制度医院感染管理制度1、建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组三级监控组织。

2、医院感染委员会应每季度召开一次，听取医院感染管理科汇报，研究协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。

3、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染发展规划、年度计划和管理制度，并组织实施。

4、医院感染管理科定期对环境卫生、微生物污染、消毒灭菌、污水处理等进行抽样调查与检测，定期进行院内感染发病率和抗生素使用情况调查。

5、定期对全院各科消毒隔离情况进行督查。

6、组织全体医务人员进行预防、控制医院感染知识与技能的培训考核。

7、定期对全院使用的消毒灭菌药械、一次性医疗器械和器具进行监督管理。

8、认真做好全院院感监测工作，严格控制院内感染发生，做到监测与控制相结合。

病房的医院感染管理制度一、根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。

二、在院感办的指导下开展预防医院感染的各项监测，对住院病人实施监控，监控率达100%，发现医院感染病例及时上报，医院感染漏报率≤20%，一类切口手术部位感染率≤0、5%，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、患者的安置原则是感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

四、病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒。

地面湿式清扫，每日2次，遇污染时即刻清扫和消毒。

五、病人被服应保持清洁，每周更换不少于一次，污染后及时更换，被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒，污染后及时更换消毒，禁止在病房、走廊清点污染被服。

六、病床湿式清扫，每天一次，一床一套，床头柜等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物体表面及时消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

七、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌。

与病人皮肤粘膜直接接触物品应一人一用一消毒，干燥保存。

餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。

医院感染管理制度汇编前言医院感染的发生与否直接影响医疗、护理质量，甚至威胁患者的生命安全和身心健康。

近年来，全国一些省、市相继发生的医院感染暴发事件，给人们留下了极其深刻的教训，对医院的信誉也产生了恶劣的影响。

因此，加强医院感染管理、有效控制医院感染的发生率，已经成为医院质量管理考核体系中的重要指标。

当前，由于抗菌药物的滥用导致耐药菌株的不断增长，各种侵入性诊断和治疗手段的增加，使医院感染的传染源、传播途经和易感人群等都发生了显著的变化，医院感染的特点也随之发生了变化。

针对性采取有效措施，预防和控制医院感染的发生十分必要。

为此，我们根据卫生部《医院感染管理办法》（以下简称办法），《安徽省实施<医院感染管理办法>细则》（以下简称细则）等规范性文件，结合我院的工作实际，重新整理编写了《石台县人民医院医院感染管理制度汇编》，同时废弃以前与院感管理制度相违制度。

希望全院医务人员认真阅读，并严格参照执行。

由于医院感染学进步很快，加上编写水平、经验及时间有限，难免有疏漏甚至错误之处，恳请批评指正。

医院感染管理办公室目录医院感染管理核心制度一、医院感染管理组织及各级各类组织和人员职责 (1)(一)医院感染管理组织 (1)(二)各级各类组织和人员职责 (1)1、医院感染管理委员会职责 (1)2、医院感染管理办公室职责 (2)3、医院感染管理办公室主任职责 (2)4、医院感染管理专职医师职责 (3)5、医院感染管理专职护师职责 (3)6、医院感染管理专职检验师职责 (3)7、临床科室医院感染管理小组职责 (3)8、科室主任在医院感染管理工作中职责 (4)9、科室护士长在医院感染管理工作中职责 (4)10、兼职监控医师职责 (4)11、兼职监控护师职责 (5)12、医务人员在医院感染管理工作中职责 (5)13、医务科在医院感染管理管理工作中职责 (5)14、护理部在医院感染管理工作中职责 (5)15、药事管理委员会、药剂科在医院感染管理工作中职责 (6)16、检验科在医院感染管理工作中职责 (6)17、医疗器械科在医院感染管理工作中职责 (6)18、总务科在医院感染管理工作中职责 (6)二、医院感染培训制度 (6)三、医院感染病例监测制度 (7)四、医院感染病例的报告与控制制度 (7)(一)医院感染散发病例的报告与控制 (7)(二)医院感染流行、暴发的报告 (7)(三)医院感染流行、暴发控制措施 (7)附：医院感染暴发流行应急预案五、抗菌药物临床合理应用管理制度 (8)附：多重耐药菌医院感染预防控制六、环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度 (8)附：环境卫生学及消毒灭菌效果监测质量持续改进制度七、消毒隔离制度 (9)八、消毒药械管理制度 (9)九、一次性使用无菌医疗用品管理制度 (10)十、手卫生管理制度 (11)十一、无菌技术操作规范 (11)十二、生物安全管理制度 (12)十三、医疗废物管理制度 (12)十四、医务人员职业卫生防护制度 (13)附1:发生职业暴露后的处理措施附2：标准预防制度十五、重点部门及重点部位医院感染预防与控制 (13)重点部门的医院感染预防与控制 (13)(一)感染性疾病科医院感染预防与控制 (13)(二)门、急诊医院感染预防与控制 (14)(三)普通病房医院感染预防与控制 (15)(四)治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染预防与控制 (15)(五)产房\母婴同室\新生儿室医院感染预防与控制 (16)(六)ICU的医院感染预防与控制 (17)(七)血液透析室的医院感染预防与控制 (18)(八)手术室的医院感染预防与控制 (18)(九)消毒供应室的医院感染预防与控制 (20)(十)输血科的医院感染预防与控制 (21)(十一)导管室(含介入治疗)医院感染预防与控制............................ .21 (十二)检验科及实验室医院感染预防与控制. (22)(十三)口腔科的医院感染预防与控制 (22)(十四)内镜室的医院感染预防与控制 (23)重点部位的医院感染预防与控制 (24)(一)下呼吸道感染 (24)(二)泌尿道感染 (25)(三)手术部位感染 (25)(四)导管相关性血流感染 (26)(五)胃肠道感染 (26)十六、医院感染质量控制与考评制度…………………………………………. . 27医院感染管理核心制度一、医院感染管理组织及各级各类组织和人员职责（一）医院感染管理组织1、医院感染管理委员会:主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任；副主任委员由副院长及医院感染管理办公室负责人担任;委员由医院感染管理办公室人员、医务科、护理部、感染疾病科、手术室、供应室、大内科、大外科、妇产科、门诊部、医疗质量管理科、预防保健科、检验科、药剂科、设备科、总务科等主要负责人组成。

引言：医院感染管理是确保医疗质量和安全的关键环节，对于保护患者的生命和健康至关重要。

随着时间的推移，医院感染管理制度也在不断发展与完善。

本文将对2024年精选的最新医院感染管理制度进行汇编，旨在帮助医务人员了解和掌握相关标准，以提高医疗质量与安全水平。

概述：医院感染管理制度是医疗机构有效预防和控制医院感染的重要手段。

该制度包括了严格的规范和操作程序，以确保医疗机构的各项工作按照标准进行，最大程度地减少医院感染的发生。

正文内容：一、建立医院感染管理工作机构1.设立医院感染管理委员会2.确定医院感染管理工作机构的职责和权限3.明确医院感染管理工作的组织架构和工作流程4.确立医院感染管理工作委员会的职权和职责5.确保医务人员参与医院感染管理工作的积极性和主动性二、加强医院感染监测与预警1.建立医院感染监测系统2.明确医院感染监测指标和标准3.建立医院感染监测数据的收集和分析机制4.加强医院感染预警工作，及时发现和控制感染风险5.提高医院感染监测与预警的能力和水平三、强化医院感染防控策略1.制定医院感染预防控制指南和流程2.建立有效的手卫生和消毒措施3.确保医疗器械的消毒和灭菌工作4.加强医院感染防控培训，提高医务人员的意识和能力5.推行感染源管理措施，减少感染传播的风险四、规范医院感染管理制度1.制定医院感染管理制度和规范2.明确医院感染管理工作的职责和操作流程3.加强医院感染管理的考核和评估制度4.建立医院感染事件报告和处理机制5.完善医院感染监管和督导机制五、加强医院感染宣教和宣传1.制定医院感染宣传教育计划和制度2.加强对患者和家属的医院感染宣教3.提供医院感染防控宣传资料和教育培训4.组织医务人员参加医院感染防控知识的培训5.利用多种媒体渠道进行医院感染宣传。

总结：医院感染管理制度对于保护患者的生命和健康至关重要。

2024年精选的最新医院感染管理制度汇编对医务人员在医院感染防控工作中起到了指导和规范作用。