中小学生常见心理障碍

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病因
生物学因素：遗传、神经结构和功能异常、神
经代谢障碍。 个性因素：责任心过重、过于追求完美、过于 谨小慎微等 。 父母养育方式不当：如经常拒绝孩子、缺少亲 情温暖等。
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治疗
药物结合认知行为治疗
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学生心理问题成因分析
生物学因素 家庭因素
（结构与功能）
心理发育障碍
心理问题
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一年内负性生活事件发生率 生活 考试 被误 学 习 好友 生活习 同学 当众丢 升学 事件 失败 会 负 担 重 纠纷 惯变化 不和 面 子 压力 发生 人数 238
172
134
116
109
102
99
74
发生 79.3 率（ % ）
57.3
44.7
38.7
36.3
34.0
33.0
24.7
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儿童青少年强迫症
意增强— 容易受无关刺激影响（类似于躁狂发作）。
一般情况下，7-10岁儿童能连续保持注意20分钟， 10-12岁约25分钟，12岁以上约30分钟。

冲动 ：言语、动作行为、情绪三方面。
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影响
学习 人际关系 老师评价 家长管教
5
病因
遗传 轻微脑损伤 发育迟缓
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治疗
药物 心理—重建或维护自尊、自信 管教—鼓励户外活动
中小学生常见心理障碍
深圳市康宁医院儿童心理科
舒明跃 主任医师
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儿童多动症
定义 儿童多动症 — 目前称为注意缺陷 / 多动障碍（ ADHD）， 是起病于儿童期，以注意力集中和保持困难及多动、冲动为 核心症状的一类精神障碍。 本病因发病率高，病程较长，且容易对患儿的心理发育 和社会功能造成损害，因而成为儿童青少年最常见的心理卫 生问题。在专科门诊约占就诊人数的一半左右（深圳43.6% ）
要求不宜过严、过细 培养学习和交往技巧
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儿童青少年抑郁症
定义：以情绪低落、兴趣下降、精力缺乏、思
维迟钝、动作缓慢、快感丧失等为主要表现的 一类情绪障碍，常伴睡眠和进食障碍，严重者 悲观厌世、自责自罪，是青少年自杀死亡的第 一位原因。 患病率：儿童2%，青少年4—8%，女性多于男 性, 2：1至 3：1。
2
患病率
美国：一般儿童在2.5%至8%之间，学龄儿童估计为3%—5%。 英国：1%以下。
瑞典：1.2%-2.1%。
国内：八十年代初期报道在1.5%-10%之间。 九十年代湖南（4-16岁）为 6.04%。 本病男性明显多于女性，流调资料约为 4：1，临床 约 9：1。
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表现

多动：动作、行为两方面。 注意缺陷：主动注意的集中或/和保持困难。被动注
定义：以重复、刻板的动作行为和/或思维活动
为主要特征的一种神经症性障碍。 患病率：一般人群中，OCD的终生患病率为 2%-3%，其中约50%-80%不等在儿童青少年时 期发病。也有报道，青少年的患病率达2%-4%。
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表现
强迫观念：疑虑、联想、回忆、意向、穷思竭
虑等 强迫动作行为：检查、清洗、迟缓、仪式动作 或行为等 共性：无现实意义的、过度的、刻板重复的、 自我纠缠的、抗拒的。
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分类和病因
内源性（重性）抑郁障碍：生物学因素
神经症性抑郁（心境恶劣）障碍：个性和环境
因素。 应急所致抑郁障碍：环境因素 短期反应—病期<1月 中期反应—病期1—6月 长期反应—病期6—24月
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治疗
内源性（重性）抑郁障碍以药物治疗为
主。
其它两种以心理治疗为主。
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深圳（2003）对300名初一学生的调查发现：抑郁症 状的发生率为11%。 抑郁症影响因素的多元逐步回归分析 影响因素 SES SSS ASLEC 标准回归系数 - 0.585 - 0.259 0.143 t 13.26 6.07 3.23 p 0.000 0.000 0.001
学校因素 （ 学习与老师）
学习困难
个
性
社会因素
（传媒与文艺作品） 18
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自尊水平与生活事件各因子的多元逐步回归分析 影响因子 学习压力 其 它 标准回归系数 - 0.135 - 0.134 t 2.332 2.316 p 0.020 0.021
Fra Baidu bibliotek
在 ASLEC 中，“学习压力”因子共包括 “ 考试失 败”、“学习负担重”、“家庭经济困难”、“评选落空” 和“升学压力”五个条目，其中三条直接涉及学习、考试 和升学，“其它”因子也含“不喜欢上学”这一条目。