高脂血症诊疗常规

高脂血症的诊断标准高脂血症，又称为高脂血症，是指血浆中胆固醇和（或）三酸甘油酯水平升高，是心血管疾病的主要危险因素之一。

为了及时发现和诊断高脂血症，制定了一系列的诊断标准。

本文将介绍高脂血症的诊断标准，以便临床医生和患者更好地了解和识别这一疾病。

一、血脂检测。

1. 胆固醇水平，成年人静脉血浆总胆固醇水平大于5.18mmol/L（200mg/dL）为高；2.59-5.18mmol/L（100-199mg/dL）为边缘高；小于2.59mmol/L（100mg/dL）为正常。

2. 三酸甘油酯水平，成年人静脉血浆三酸甘油酯水平大于1.70mmol/L（150mg/dL）为高；1.13-1.70mmol/L（100-149mg/dL）为边缘高；小于1.13mmol/L（100mg/dL）为正常。

3. 高密度脂蛋白胆固醇水平，成年人静脉血浆高密度脂蛋白胆固醇水平小于1.04mmol/L（40mg/dL）为低。

二、其他相关检查。

1. 腹部超声，检查脂肪肝和胰腺炎。

2. 血糖检测，排除糖尿病。

3. 甲状腺功能检查，排除甲状腺功能减退症。

4. 肾功能检查，排除肾功能不全。

5. 心电图，评估心脏功能。

三、诊断标准。

1. 无症状高脂血症，成年人连续两次检测，任一项或多项血脂异常。

2. 症状性高脂血症，成年人伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状。

3. 家族性高脂血症，成年人家族中有高脂血症或早发心血管疾病者。

4. 继发性高脂血症，成年人合并糖尿病、肥胖、甲状腺功能减退症、肾功能不全等。

以上就是高脂血症的诊断标准，通过血脂检测和其他相关检查，可以及时发现和诊断高脂血症，为患者提供及时的治疗和管理。

希望本文对您有所帮助，如有任何疑问，请及时咨询医生。

高脂血症治疗指南引言心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。

已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。

低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。

在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。

近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。

因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。

合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。

近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。

高脂血症作为危险因素一、总胆固醇(TC)高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：(1)动物实验；(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4)遗传性高脂血症易早发冠心病；(5)流行病学研究中的发现；(6)干预性预防治疗试验的结果。

血清TC在4．5mmol／L(173mg／d1)以下冠心病较少，冠心病人血清TC 多数在5.0—6.5mmol／L(192—250mg／d1)，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％。

二、脂蛋白低密度脂蛋白(LDL)：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。

高密度脂蛋白(HDL)：HDL具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。

其证据来自：(1)流行病学研究结果；(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；(3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于0.9mmol／L(35mg／dl)属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmol／L(15mg／d1)，则冠心病危险性降低2—3％。

高脂血症中医疗法一、概述高脂血症是由于脂肪代谢或运转异常，使血中一种或多种脂质高于正常的一种全身性疾病。

血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯；无论是胆固醇含量增高，还是甘油三酯的含量增高，亦或是两者皆增高，统称为高血脂。

高血脂为病理产物，亦是致病因素；它归属于中医的肥胖、痰湿、瘀证、心悸、胸痹、眩晕、消瘅、中风偏枯等范畴。

二、临床表现及体征（一）．临床表现：高脂血症的临床表现主要包括两大方面：(1)脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤。

(2)脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管病等。

多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现，常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的。

（二）．体检发现：可有肥胖、周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病、糖尿病等体征。

三、临证分类（一）、根据血生化的测定结果分为四种类型：（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔/升。

（2）高甘油三酯血症：TG超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。

（3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。

（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<0.9毫摩尔/升。

（二）、根据病因分类分为两类：（1）原发性高脂血症：罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病；有些患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。

（2）继发性高脂血症：多继发于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素（年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动）有关。

四、病症危害概括来讲，高脂血症的危害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。

高脂血症诊疗常规
概述
高脂血症是指血清中脂质浓度升高，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和
极低密度脂蛋白等。

高脂血症是心血管疾病和动脉硬化等慢性疾病的重要危险因素，需要及早发现和诊治。

诊疗流程
1. 评估危险因素
高脂血症的危险因素包括：年龄、性别、饮食、运动、吸烟、超重和肥胖、糖
尿病、高血压、心肌梗死、脑卒中、非酒精性脂肪肝和甲状腺功能异常等。

医生应结合患者的个体情况评估其高脂血症的危险因素。

2. 评估血脂水平
高脂血症的常见检查包括血胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白
和甘油三酯水平检测。

医生应根据患者的血脂水平确定是否确诊为高脂血症。

3. 制定干预方案
高脂血症的治疗应根据患者的具体情况制定干预方案。

干预方案包括卫生生活
方式干预和药物治疗。

卫生生活方式干预主要包括：改变饮食结构、减少饮酒、增加运动量、减少烟草消费等。

药物治疗主要包括：他汀类药物、贝特类药物、嗜肝药物等。

医生应根据患者的高脂血症类型，制定优化的干预方案。

4. 控制血脂水平
控制高脂血症的目标是控制血脂水平，减少心脑血管事件的发生。

医生应根据
患者的高脂血症类型和干预方案，监测患者的血脂水平，并定期进行复查和评估。

高脂血症是常见的慢性疾病，需要及早发现和诊治。

医生在诊疗高脂血症的过
程中，需要评估患者的危险因素、血脂水平，制定优化的干预方案，并控制患者的血脂水平。

患者应积极参与卫生生活方式干预，遵循医生的治疗建议，定期复查和评估，控制高脂血症的发展和心脑血管事件的发生。

高脂血症诊断标准
高脂血症是指血液中脂质（主要是胆固醇和三酸甘油酯）的浓度超过正常范围，增加了心血管疾病的风险。

高脂血症的诊断通常涉及测定血液中的胆固醇和三酸甘油酯水平。

以下是一般用于高脂血症诊断的标准：
1.总胆固醇（TC）水平：总胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

一般来说，总胆固醇水平高于正常范围可能表明高脂血症。

2.LDL-C水平：LDL-C被认为是“坏”胆固醇，其水平升高与动脉粥样硬化的风险增加相关。

高于正常范围的LDL-C水平是高脂血症的一个指标。

3.三酸甘油酯（TG）水平：三酸甘油酯是一种血液中的脂质，其水平升高也与心血管风险增加相关。

高于正常范围的TG水平也是高脂血症的一个指标。

4.HDL-C水平：HDL-C被认为是“好”胆固醇，其水平与心血管健康相关。

较低的HDL-C水平可能与高脂血症有关。

一般来说，高脂血症的诊断标准可能会因国家和组织的不同而有所不同。

世界卫生组织（WHO）和美国国立卫生研究院（NIH）等机构发布的指南通常包括特定的胆固醇和三酸甘油酯水平的阈值，用于诊断高脂血症。

临床医生会根据这些标准以及患者的其他健康状况来确定是否存在高脂血症，并制定相应的治疗计划。

如果你或他人担心患有高脂血症，建议咨询医生进行详细的检查和评估。

高脂血症诊疗常规一、血脂异常的分型血脂异常通常指血浆中胆固醇和（或）TG升高，俗称高脂血症。

实际上高脂血症也泛指包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。

世界卫生组织（WHO）制定了高脂蛋白血症分型，共分为6型，如Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和V 型。

这种分型方法对指导临床上诊断和治疗高脂血症有很大的帮助，但也存在不足之处，其最明显的缺点是过于繁杂。

从实用角度出发，血脂异常可进行简易的临床分型血脂异常的临床分型二、血脂异常的检出及分层标准1、血脂异常的检出为了及时发现和检出血脂异常，建议20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，包括TC、LDL－C、HDL-C和TG测定。

建议40岁以上男性和绝经期后女性应每年均进行血脂检查。

对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每3～6个月测定1次血脂。

对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24h内检测血脂。

血脂检查的重点对象:（1）己有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。

（2）有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。

（3）有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。

（4）有皮肤黄色瘤者。

（5）有家族性高脂血症者。

2、我国人群的血脂合适水平血脂水平分层标准三、血脂异常的危险分层全面评价心血管病的综合危险是预防和治疗血脂异常的必要前提。

按照有无冠心病及其等危症、有无高血压、其他心血管危险因素的多少，结合血脂水平来综合评估心血管病的发病危险，将人群进行危险性高低分类，此种分类也可用于指导临床开展血脂异常的干预。

注:其他危险因素包括年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心管病家族史1.冠心病等危症是指非冠心病者10年内发生主要冠状动脉事件的危险与已患冠心病者同等，新发和复发缺血性心血管病事件的危险＞15％，以下情况属于冠心病等危症：（1）有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥样硬化：包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病（如短暂性脑缺血）等。

高血脂症诊断标准目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过 5.72毫摩尔／升，甘油三酯超过1．70毫摩尔／升，诊断为高脂血症。

将总胆固醇在5．2～5．7毫摩尔／升者称为边缘性升高。

依据血清总胆固醇、甘油三酯和X度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：〔1〕高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔／升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔／升。

〔2〕高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔／升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔／升。

〔3〕混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔／升，甘油三酯超过1．70毫摩尔／升。

〔4〕低X度脂蛋白血症：血清X度脂蛋白-胆固醇〔HDL-胆固醇〕含量降低，<9.0毫摩尔／升。

高血脂症的医治中药2.决明子海带汤：草决明20g、海带30g。

水煎滤药除渣，吃海带饮汤，每日1次，一月为一疗程，一般服用1～3疗程，此方有祛脂降压作用，适用于高血脂、高血压、冠心病或肥胖病人食用。

3.泽泻：泽泻汤加味医治法采纳泽泻汤中配合补脾、活血、润肠类中药对医治高血脂症有较好的临床疗效。

4.三七：研究外表三七叶苷对食物性高血脂症具有肯定的医治作用。

6.柴胡：可有效降低血清胆固醇和甘油三脂水平。

7.首乌片：每次口服5片，一日3次，连服2～4个月。

本药的降脂作用，主要机理是滋补肝肾，调整人体阴阳平衡。

有关实验研究说明，首乌含大黄根酸，能促进肠道运动，阻挡或减少脂类在肠道汲取，因而血脂下降。

8.红花：其有扩张冠状动脉，降低血压剂降低血清总胆固醇和甘油三酯的作用。

药物利压肽主要成分：由菊花、槐米、槐花、菊苣、紫苏、蒲公英、酸枣仁、橘皮、覆盆子、藿香、茯苓、砂仁、青果、桃仁等多种中药制剂而成；主要成效：对血压血脂有双向调节成效，可以改善和预防心脑血管疾病；维脂康胶囊：主要成分：三七、大蒜粉、丹参、陈皮、山楂、陈皮、槐花主要成效：行气，活血，降浊。

高脂血症临床诊断标准
高脂血症是指血液中的脂质含量超过正常范围，包括胆固醇和甘油三酯等脂质物质。

高脂血症是一种常见的代谢性疾病，如果不及时发现和治疗，可能会增加心血管疾病的风险。

因此，对高脂血症的临床诊断至关重要。

高脂血症的临床诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 血脂检测，通过测定血液中的胆固醇和甘油三酯水平来确诊高脂血症。

一般来说，成年人的胆固醇水平应该在5.18mmol/L （200mg/dL）以下，甘油三酯水平应该在1.70mmol/L（150mg/dL）以下。

超过这个范围的血脂水平可能提示高脂血症。

2. 临床症状，高脂血症患者可能出现胸闷、心悸、头晕、乏力等症状，严重者还可能出现心绞痛、心肌梗死等心血管疾病症状。

这些症状结合血脂检测结果可以帮助医生进行诊断。

3. 其他危险因素，除了血脂水平，高脂血症的诊断还需要考虑其他危险因素，比如家族史、肥胖、吸烟、不健康的饮食习惯等。

这些因素也会增加患高脂血症的风险。

总之，高脂血症的临床诊断需要综合考虑患者的血脂水平、临床症状和其他危险因素。

及时发现和治疗高脂血症对预防心血管疾病非常重要。

如果怀疑自己患有高脂血症，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。

血脂异常中医诊疗指南（一）疾病诊断西医诊断：根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为四种类型：1、高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。

2、高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。

3、混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。

4、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<0.9毫摩尔/升。

中医诊断：血脂异常属于中医的“痰浊”、“血瘀”、“眩晕”等范畴。

中医认为因虚致实或肝脾失调是其主要病机。

（二）、证候诊断1．1 痰浊阻遏证主症：形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢麻沉重，舌胖苔滑腻，脉弦滑。

次症：心悸，失眠，口淡，食少。

本证诊断标准：同时具备主症2—3项，或具备主症1项，次症2项以上。

1．2. 气滞血瘀证主症：胸胁胀闷，走窜疼痛，心前区刺痛，舌尖边有瘀点或瘀斑，脉沉涩。

次症：心烦不安。

治疗原则：行气活血。

本证诊断标准：同时具备主症2—3项，或具备主症1项，次症2项以上。

1．3. 脾肾阳虚证主症：畏寒肢冷，眩晕，倦怠乏力，便溏，舌淡质嫩，苔白，脉沉细。

次症：食少，脘腹作胀，面肢浮肿。

本证诊断标准：同时具备主症2—3项，或具备主症1项，次症2项以上。

1．4. 肝肾阴虚证主症：眩晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，舌质红，少苔，脉细数次症：口干，健忘，失眠。

本证诊断标准：同时具备主症2—3项，或具备主症1项，次症2项以上。

治疗方案（一）辨证选择中药汤剂2．1 痰浊阻遏证治法：燥湿祛痰。

方药：《太平惠民和剂局方》二陈汤合《丹溪心法》胃苓汤加减2．2 气滞血瘀证治法：活血化瘀方药：《医林改错》血府逐瘀汤加减2．3 脾肾阳虚证治法：健脾益肾方药：《太平惠民和剂局方》附子理中汤合《伤寒论》苓桂术甘汤加减2．4 肝肾阴虚证治法：滋补肝肾方药：《医级》杞菊地黄丸加减（二）中成药：血脂康胶囊，每次2粒，每日2次，早晚饭后服用，疗程8周。

高脂血症的诊疗及护理
高脂血症，是指脂肪代谢或运转异常，所导致的血浆中一种或多种脂质高于正常，称为高脂血症。

【主要表现】
(1)症状体征：主要表现在两方面，即较早发生冠状动脉粥样硬化，引发冠心病，或心肌梗死年龄提前；也可引起脑血管硬化性疾病和周围血管硬化性疾病。

(2)辅助检查：血生化检查血脂增高。

【治疗与护理】
(1)饮食疗法：饮食疗法是治疗高脂血症的基本措施，减少总热能，限制糖和脂肪人量；加强体育锻炼；限制饮酒。

(2)药物治疗：①他汀类药物。

降低以胆固醇升高为主的高脂血症，如洛伐他汀20毫克，或辛伐他汀20毫克，或阿托伐他汀10毫克，均为晚上1次，口服。

②贝特类药物。

用于降低以三酰甘油升高为主的高脂血症，如非诺贝特0.1/次，3次/日，口服；或吉非罗齐(诺衡)0.6/次，2次/日，口服。

(3)中药治疗：可用月见草油丸3粒/次，3次/日，口服。

(4)针灸治疗：可针刺肾俞、脾俞、三阴交、阳陵泉、水泉、中脘、足三里等穴位，留针30分钟，隔日1次，10次为1个疗程。

(5)护理措施：饮食护理。

主食粗细搭配，副食以鱼类、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果为主。

海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、大
蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化，可以常吃。

少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。

烹调食物用素油，少吃油煎食物、少吃花生。

少食胆固醇过高的食物，如蛋黄、动物内脏、鸡皮、虾皮、鱼子，忌甜食。

【小提示】
降脂药物应在医师指导下适当正确服用。

高脂血症患者往往有一定的肥胖，脂肪堆积，故应积极参加体育锻炼，坚持不懈，以利于脂肪的消耗。

高脂血症诊断标准标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
高脂血症诊断标准
一般成年人血清中总胆固醇超过L，甘油三酯超过L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在者称为边缘性升高。

可有四种结果：
(1):高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜L。

(2):：血清中甘油三酯含量增高，超过L，
而总胆固醇含量正常，即总胆固醇＜L。

(3):混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总
胆固醇超过L，甘油三酯超过L。

(4):低密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白--胆固醇（HDL--胆固醇）含量降低＜L。

TC 合适范围 <L，TC L 为边缘升高，TC≥／L 为升高；TG 合适范围 <1. 7mmol/L，TG L 为边缘升高，TG≥L 为升高；LDL-C 合适范围 <3.
37mmol/L，LDL-C L 为边缘升高 LDL-C≥4. 14mmol/L 为升高；HDL-C 合适范围≥1. 04mmol/L，HDL-C<L 为降低。

高脂血症：诊疗标准参照《适用内科学》1998年第 10版 , 确立高血脂症界线:空肚血清胆固醇 ( TC) > 6. 2mmol/ L ;甘油三脂 (TG) > 2. 28mmol/ L ;高密度酯蛋白(HDL -C) < 0. 09mmol/ L 。

其诊疗标准为 : 近期 2 次( 相隔 2 周以上 ) 空肚血清总胆固醇 ( Tc) ≥6145 mmol/ L , 甘油三酯 ( TG) ≥1153 mmol/ L 或高密度脂蛋白胆固醇 (HDL2ch) 男性≤ 1104 mmol/ L , 女性≤ 1117 mmol/ L 。

高脂血症诊疗标准：1997 年中华心血管病杂志编委会血脂异样防治对策专题组“血脂异样防治建议”确立了血脂高升标准，同时也将血清 HDL-C降低作为高脂血症诊疗标准之一。

静脉血液检查切合以下一项条件即可诊疗高脂血症：1.血清 LDL-C L(140mg/dl) 以上；2.血清 HDL-C L(35mg/dl) 以下；3.血清 TG L(150mg/dl) 以上；4.血清 TC L(220mg/dl) 以上；正确的血脂检测，应在隔夜禁食 12-14 小时后，抽取静脉血液进行测定。

以下人员属于高危人群，需要按期检查血脂：1.已有冠芥蒂、脑血管病或四周血管动脉粥样硬化病者；2.高血压病、糖尿病、肥胖、抽烟者；3.有冠芥蒂或动脉粥样硬化病家族史者，特别是直系家属中有早发病或早病死者；4.有黄瘤或黄疣者；5.有家族性高脂血症者；6.40 岁以上男性以及绝经期后女性也应当接受血脂检查。

高脂血症的诊疗标准简介以下：⑴英国心脏病学会标准：1）胆固醇浓度＞毫摩尔 / 升（ 250 毫克 / 分升），需要饮食控制；2）胆固醇浓度＞毫摩尔 / 升（ 300 毫克 / 分升），应试虑饮食 / 药物治疗；3）治疗目的：降低胆固醇至＜毫摩尔/ 升（ 200 毫克 / 分升）。

⑵⑵英国高脂血症学会建议：1）一般人群最正确胆固醇浓度为＜毫摩尔/ 升（ 200 毫克 / 分升）。

高脂血症中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象第一诊断为高脂血症。

（二）诊断依据参照2016年版《中国成人血脂异常防治指南》（中华心血管病杂志2007年4月）。

血脂异常通常是指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高，俗称高职血症。

实际上高脂血症也泛指包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。

（三）进入路径标准1.第一诊断符合高脂血症的患者。

2.患者同时患有其他疾病，但不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（四）标准住院日≤5天。

（五）住院期间检查项目1.必需的检查项目（1）肝功能、肾功能、血脂、血糖；（2）肝胆B超；（3）心电图。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颈部彩超、凝血功能、血小板活化因子、肌酶等。

（六）治疗方案的选择1.西药治疗：调整血脂药物：他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑制剂、其他调脂药；2.中药治疗（1）痰浊内阻证：化痰降浊，通经活络。

（2）气滞血瘀证：行气活血，化瘀降浊。

（3）脾虚湿盛证：益气健脾，祛湿化浊。

（4）肝肾阴虚证：滋补肝肾，养血益阴。

3.中医适宜技术（1）针刺（2）穴位贴敷（3）耳针4.健康指导（七）出院标准。

1.形体肥胖、头重如裹、肢重、乏力、头晕、胸闷等主要症状明显改善。

2.血脂下降达到“有效”以上疗效。

（八）变异及原因分析1.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

2.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路。

中医高血脂症患者的诊疗规范一、临床表现高脂血症是由于脂肪代谢或转运异常使血浆中一种或几种脂质高于正常，可表现为高胆固醇血症、高三酰甘油血症或两者兼有。

可在相当长时间无症状，其主要表现有两方面，即脂质在皮内沉积引起黄色瘤以及脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病和周围血管病。

二、治疗方法1.艾灸疗法【主穴】手三里、足三里、神阙。

【操作】选用华佗牌灸用太乙条在相距穴位皮肤10cm 处，在以穴位为中心直径5mm范围内回旋灸，每个穴位灸5min，共治疗25min。

2.穴位注射【主穴】双侧曲池、足三里、三阴交、丰隆。

【操作】选用丹参注射液8ml用0.55mm×40mm针头的5ml一次性注射器给患者注射。

局部用75%乙醇消毒后，于相应穴位进针，待酸胀得气后回抽无血，将丹参注射液注入，每穴1ml。

隔日1次，10次为1个疗程。

2.穴位敷贴【主穴】足三里、丰隆、三阴交、脾俞、中脘。

【药物】麝香20g，沉香65g，冰片15g。

【操作】先把沉香粉碎后，再按配方将其他药材放入研钵内反复研磨，混合均匀后储瓶备用。

用时取药粉0.5g放在所选穴位上，用胶布固定。

每周敷药3次，一般21天为1个疗程。

3.耳穴压豆【主穴】脾、胃、肝、肾、心。

【配穴】脑、降压沟、神门、额、交感等。

【操作】将木香顺气丸置于6mm×6mm大小的胶布上，每次选上述穴位中的6～8个贴压，嘱患者自行按压，使耳廓充血、胀痛，按压力度适中，避免皮损引起感染。

每日按压5次，每次按压5min，每3～4天换帖，两耳交替，30天为1个疗程。

4.拔罐疗法【操作】沿膀胱经背部第一侧线进行走罐，患者俯卧位，以凡士林油均匀涂于背部，根据患者体质及耐受程度，取大小合适的玻璃罐，以适当的力度吸附于背部，推动其上下移动，要求在移动过程中患者没有明显疼痛感，上下推动5次，以出现皮下瘀点或瘀斑为度。

选取心俞、膈俞、肝俞中一个腧穴，在穴位处观察是否有小络脉扩张或浮于皮肤上，如有，则选用三棱针点刺其上；如没有，则选用七星针扣刺，中等力度，以出现血珠为度。

高脂血症病历模版姓名，XXX 性别，男年龄，45岁。

主诉，腹部不适、头晕乏力。

现病史，患者自述近期出现腹部不适、头晕乏力等症状，持续时间约1个月。

无明显诱因，伴有食欲不振、体重下降等情况。

既往史，患者有高血压病史10年，长期未定期服药。

无其他明显疾病史。

个人史，患者平时饮食不规律，偏好高脂肪、高热量食物，饮酒偏多，不爱运动。

家族史，无特殊。

体格检查，患者神志清楚，面色苍白，全身皮肤无黄染，心率85次/分，血压150/100mmHg，腹部压痛明显，肝脾未及明显肿大。

实验室检查，血脂异常，总胆固醇（TC）8.0mmol/L，甘油三酯（TG）3.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）5.5mmol/L。

诊断，高脂血症。

治疗方案，1. 控制饮食，减少高脂肪食物摄入，增加蔬菜水果等纤维素含量高的食物。

2. 合理运动，增加体育锻炼，促进脂肪代谢。

3. 药物治疗，选择适当的降脂药物，如他汀类药物等。

4. 定期复查，监测血脂水平，调整治疗方案。

高脂血症是一种常见的代谢性疾病，由于现代生活方式的改变，高脂血症的发病率逐渐增加。

本病以血液中脂质代谢异常为特征，如果不及时干预治疗，容易导致心血管疾病等严重并发症。

因此，对于高脂血症患者来说，及时发现并控制疾病至关重要。

针对高脂血症患者的治疗方案，首先要从生活方式入手，包括控制饮食、增加运动等。

合理的饮食结构和适量的运动可以有效改善血脂水平，减少心血管病的发生风险。

同时，药物治疗也是必不可少的一部分，患者应按照医嘱规范用药，并定期复查，及时调整治疗方案。

总之，高脂血症是一种需要长期控制的慢性疾病，患者需要养成良好的生活习惯，积极配合医生的治疗方案，才能有效控制病情，减少并发症的发生。

希望广大患者能够重视高脂血症的治疗，保持健康的生活方式，预防心血管疾病的发生。

高脂血症随着人们生活水平的提高，老年人血脂升高者日益增高。

目前老年人的高脂血症的患病率大约在30%到50%之间，血脂升高可引起动脉硬化、高血压、冠心病、脑中风等疾病，因此，老年人应高度重视高脂血症的防治。

认识人体中的血脂？（插入图）在人体血浆中，人体所需脂质成分，称为血脂。

血脂包括脂肪和类脂。

脂肪是人体内含量最多的脂类，是体内的一种主要能量来源，脂肪主要是甘油三酯；类脂是生物膜的基本成分，约占体重的5%。

类脂是磷脂、糖脂和固醇的总称。

血液中所含的这些脂质，循环全身，对人体具有重要的生理功能。

人体的各种活动都是以热能做动力，脂质是产生热量（几乎是糖和蛋白质的二倍）最高的营养素。

人体是由细胞构成的，细胞膜则是由磷脂、糖脂和胆固醇组成；脑和神经也都需有磷脂和糖脂；固醇还是体内合成激素的必需物质。

从膳食中摄取的营养物质，有些是脂溶性的，比如维生素A、D、E、K，与脂肪一起存在，才能在肠道被溶解吸收。

脂质对皮肤上皮细胞有保护作用，可以加速皮肤损伤的愈合。

在皮肤下面有一层脂肪，可以阻止和节制体温散发，起保温作用，有助于御寒；而且，还可以吸收外界的热量，起着隔热作用，维持正常体温。

因此，人体离不了脂质，那些"谈脂色变"的认识是不对的，在日常生活中一味地拒绝脂类食物，对人体是有害的。

问题只是需要控制血脂过高而已。

1．何谓高脂蛋白血症？（又称高脂血症）高脂蛋白血症，是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三脂水平升高的一类疾病。

所有脂蛋白都含有脂质，因此只要脂蛋白过量（高脂蛋白血症），就会引起血脂水平升高（高脂血症）。

高脂血症与高脂蛋白血症看上去是两个不同的概念，但是由于血脂在血液中是以脂蛋白的形式进行运转的，因此高脂血症实际上也可认为是高脂蛋白血症，只是两种不同的提法而已。

2. 高脂蛋白血症分类方法很多，按病因清楚与否分为原发性和继发性两类。

原发性高脂蛋白血症分为家族性（遗传性）和散发性，前者的家族成员可出现本病；后者无遗传因素，也无继发因素。