宫颈病变患者高危型 HPV 感染情况及其与血清炎性因子的关系

HPV感染、p16蛋白表达与宫颈病变关系的研究赵晹;杨向红;罗秀波;徐刚【摘要】目的为了探讨HPV、p16与宫颈病变的关系.方法选择各级别宫颈病变患者130例,采用核酸分子快速导流杂交基因芯片分型技术(HybriMax)及免疲组织化学染色对所有患者分别进行宫颈脱落细胞标本HPV分型检测及病理活检或手术标本p16蛋白染色,分析HPV感染、p16蛋白表达与各级别宫颈病变的关系.结果①130例宫颈病变中检出15种常见的HPV亚型(检出率为71.4%),从高到低前5种依次为HPV16(56.15%)、HPV33(10.00%)、HPV18(6.92%)、HPV58(5.38%)、HPV31(3.85%).⑦高危-HPV阳性率在浸润癌,CIN各组明显高于宫颈炎组,差异均有统计学意义(P<0.01).⑤p16在CIN Ⅱ/Ⅲ和宫颈浸润癌各组中为过表达(中、强阳性表述),在CIN Ⅰ和正常组为阴性或弱阳性表述,阳性表达率在CIN Ⅱ/Ⅲ和浸润癌组明显高于CIN Ⅰ和宫颈炎组,差异均有统计学意义(P<0.01).④HPV-16感染与p16表达呈密切相关r=0.998,P<0.01.结论宫颈病变与HPV感染密切相关,HPV16与宫颈癌关系最密切;p16免疫染色可以区分低、高度CIN.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)016【总页数】3页(P128-130)【关键词】人乳头状瘤病毒HPV;p16;宫颈病变【作者】赵晹;杨向红;罗秀波;徐刚【作者单位】中国医科大学附属盛京医院病理科,辽宁,沈阳,110004;中国人民解放军第463医院病理科,辽宁,沈阳,110042;中国医科大学附属盛京医院病理科,辽宁,沈阳,110004;中国人民解放军第463医院病理科,辽宁,沈阳,110042;中国人民解放军第463医院病理科,辽宁,沈阳,110042【正文语种】中文【中图分类】R737.33国际癌症研究中心于2004年提出HPV感染是宫颈鳞癌和上皮内瘤变发生的必要因素；没有持续HPV感染，女性发生宫颈鳞癌的可能性几乎为零[1,2]。

Nestin表达及高危型HPV感染与宫颈病变相关性的研究王小敏;王小燕;朱春萍;冯春宇;余志英【摘要】目的:研究不同宫颈病变中巢蛋白(Nestin)的表达与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的关系及临床意义.方法:选取2015年5月～ 2017年12月宫颈病变患者300例,以病理诊断为金标准,分为慢性宫颈炎45例,CIN Ⅰ 74例,CINⅡ65例,CINⅢ68例,宫颈癌48例,采用PCR-反向点杂交法检测HPV基因型别,同时对其中150例(20例慢性宫颈炎,25例CIN Ⅰ,27例CINⅡ,30例CINⅢ,宫颈癌48例)用免疫组化法检测Nestin蛋白表达情况,分析Nestin蛋白表达与HR-HPV之间的关系及其与宫颈病变的相关性.结果:①慢性宫颈炎组HR-HPV阳性率33.33％,明显低于CIN Ⅰ 71.62％、CINⅡ80.00％、CINⅢ92.65％、宫颈癌95.83％,差异有统计学意义(P＜0.01).HR-HPV阳性率随着慢性宫颈炎、CIN Ⅰ～Ⅱ、CINⅢ宫颈癌的病理组织学诊断升级而升高,差异有统计学意义(P＜0.05).②Nestin蛋白阳性表达率在慢性宫颈炎、CIN Ⅰ～Ⅲ及宫颈癌各组分别为25.00％、28.00％、51.85％、63.33％％及83.33％,呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(P＜0.01).③除慢性宫颈炎组外,CIN Ⅰ～Ⅲ及宫颈癌各组Nestin表达与HR-HPV感染具有相关性(P＜0.05).结论:宫颈癌及癌前病变中Nestin表达及HR-HPV感染具有相关性,提示两者联合检测对评估宫颈病变预后及早期防治宫颈癌具有重要意义.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2018(038)010【总页数】5页(P1002-1005,1029)【关键词】巢蛋白;人乳头瘤病毒;宫颈炎;宫颈上皮内瘤变;宫颈癌【作者】王小敏;王小燕;朱春萍;冯春宇;余志英【作者单位】深圳市龙岗区第二人民医院;深圳市龙岗区第二人民医院;深圳市龙岗区第二人民医院;深圳市龙岗区第二人民医院;深圳市第二人民医院,广东深圳518000【正文语种】中文【中图分类】R711.32宫颈癌是妇科最为常见的恶性肿瘤之一，其发生和发展是一个渐进的演变过程，由宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia)发展而来的。

高危型HPV感染亚型分布及其与宫颈病变和宫颈癌的关系木朝宇;张晓梅;范德胜;刘培明;姚慧琳【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2023(48)1【摘要】目的:分析高危型人乳头瘤病毒(HR HPV)感染亚型流行特征及其与宫颈癌前病变(CPLs)和宫颈癌(CC)的关系,为该地区有效使用HPV疫苗以及优化CC预防策略提供理论依据。

方法:收集女性病人(19~90岁)6382例宫颈脱落细胞标本,HPV基因亚型采用PCR-反向点杂交法进行HPV基因亚型检测,宫颈刮片通过细胞病理学和阴道镜检查指导的活组织进行检查。

统计分析HR HPV感染型别,不同年龄组的HR HPV亚型、CPLs和CC的分布以及HR HPV不同亚型与CPLs和CC的关系。

结果:HR HPV感染率为13.16%(840/6382),其中高危单一型530例(8.30%),高危混合型122例(1.91%)以及高低危混合型188例(2.95%)。

HR HPV 主要基因型为HPV-52、HPV-16、HPV-58。

HR HPV感染、CPLs及CC的分布均集中于41~50岁年龄段。

此外,低度鳞状上皮内病变与高度鳞状上皮内病变的分布集中于41~50岁年龄段,而CC的主要分布于41~60岁年龄段。

HR HPV单一感染与多重感染在CPLs及CC分布上差异具有统计学意义(P<0.05)。

HPV-16、HPV-52和HPV-58是在CPLs及CC中主要基因型。

结论:安徽北部地区HR-HPV的感染流行亚型主要是HPV-52、HPV-16和HPV-58,41~50岁以及41~60岁年龄组女性分别是CPLs、CC发生的高危人群。

HR HPV单一亚型(尤其HPV16单一亚型)感染是导致CPLs和CC的主要基因型。

【总页数】5页(P130-134)【作者】木朝宇;张晓梅;范德胜;刘培明;姚慧琳【作者单位】淮北矿工总医院(蚌埠医学院附属淮北矿工总医院)检验科【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系2.STAT3在宫颈上皮内病变和宫颈癌中的表达及与高危型HPV感染的关系3.高危型HPV感染与宫颈癌前病变、宫颈癌的关系分析4.高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系评价5.218例女性HPV感染亚型分布合并支原体感染情况及与宫颈癌和癌前病变的关系因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高危型HPV感染与宫颈病变组织IFN-γ、IL-10表达的相关性研究张敏;肖凤仪;李波;熊瑛;叶冬梅【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2015(021)006【摘要】目的:研究高危型HPV感染与宫颈病变组织干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)表达的相关性.方法:将在本院就诊的HPV16感染患者、HPV18感染患者和非高危型HPV感染患者纳入研究,收集宫颈组织后分别采用荧光定量PCR 和western-blot方法检测IFN-γ、IL-10、Toll-样受体4(TLR4)、依赖髓样分化因子88 (MyD88)、NF-kB、ANT、PD-L2、Survivin含量.结果:(1)细胞因子:HPV16感染组、HPV18感染组的IFN-γ含量低于非高危型HPV感染组,IL-10含量高于非高危型HPV感染组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)TLR4信号通路:HPV16感染组、HPV18感染组的TLR4、MyD88、NF-kB的含量均高于非高危型HPV感染组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)凋亡调节分子:HPV16感染组、HPV18感染组的ANT含量低于非高危型HPV感染组,PD-L2、Survivin含量高于非高危型HPV感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高危型HPV感染会抑制Th1细胞功能、增强Th2细胞功能、激活TLR4信号通路、诱导细胞增殖,与宫颈疾病的进展密切相关.【总页数】4页(P772-774,777)【作者】张敏;肖凤仪;李波;熊瑛;叶冬梅【作者单位】随州市中心医院妇产科,湖北随州 441300;随州市中心医院妇产科,湖北随州 441300;随州市中心医院妇产科,湖北随州 441300;随州市中心医院妇产科,湖北随州 441300;随州市中心医院妇产科,湖北随州 441300【正文语种】中文【中图分类】R737.3【相关文献】1.高危型人乳头瘤病毒感染的宫颈脱落细胞中HPVL1蛋白表达及hTERC基因的扩增与宫颈病变的相关性研究 [J], 马玉兰;迪丽努尔·安外尔;努尔古再丽·麦合木提;玛依努尔·尼亚孜;李娜2.宫颈癌前病变组织中高危型HPV感染与原癌基因、抑癌基因表达的相关性分析[J], 石丽萍;生秀杰3.高危型HPV感染与宫颈上皮病变组织中MEKK3、NF-κB基因表达的关系 [J], 鲁燕飞;陈国强;陈锐4.高危型HPV感染对宫颈病变组织中P53蛋白表达的影响 [J], 李克红;丁杰;张苑平;江碧艳;王军;温达雄5.T-bet/GATA3在子宫颈病变组织中的表达及其与高危型HPV感染的关系 [J], 陈雪;廉闪闪;杜蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高危型HPV感染与宫颈病变的关系目的探讨高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染与宫颈病变的关系。

方法抽取2015年1～12月在大连市瓦房店妇幼保健院采用HPV检测进行宫颈癌初筛的9672例作为研究对象，分析高危型HPV感染与宫颈病变的关系。

结果HPV阴性8741例，阳性931例，24例为宫颈活检低级别病变，93例宫颈高级别病变，1例高级别病变可疑浸润癌，1例宫颈鳞癌。

HPV检测阳性组学历及患阴道炎率明显高于HPV阴性组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

HPV16、18和52型最容易引起宫颈病变。

结论高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系较为密切，在高危型HPV感染中，HPV16、18和52型为主要的感染因素。

高危型HPV 感染检测对宫颈癌筛查具有诊断意义。

[Abstract]Objective To investigate the relationship between high-risk HPV infection and cervical lesions.Methods A total of 9672 patients with cervical cancer who were scre ened by HPV method in Dalian Wafangdian Women and Children′s Hospital from January to December in 2015 were selected as research subjects，and the relationship between high-risk HPV infection and cervical lesions was analyzed.Results 8741 cases were HPV negative，and 931 cases were HPV positive.24 cases were low-grade lesions diagnosed by cervical biopsy，93 cases were cervical high-grade lesions，1 case was high-grade lesion with suspected invasive carcinoma，and 1 case was cervical squamous cell carcinoma；the educational background and incidence rate of vaginitis in patients with HPV positive were significantly higher than those in patients with HPV negative，and the differences were significant （P＜0.01）.HPV 16，18 and 52 were most likely to cause cervical lesions.Conclusion There is a close relationship between high-risk HPV infection and cervical precancerous lesions and cervical cancer.HPV 16，18 and 52 are the main infection factors in the high-risk HPV infection.Test of high-risk HPV infection has diagnostic significance in the screening of cervical cancer.[Key words]Cervical cancer；Screening；Cervical biopsy；HPV；Cervical exfoliative cytology宮颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤。

宫颈病变是指宫颈发生的病理性变化，属于常见的妇科疾病。

据调查显示，感染高危型HPV 的女性人群更容易发生宫颈病变[1]。

高危型HPV 是HPV 中的一些亚型，是导致宫颈病变发生、发展的主要病原体之一，不间断的高危型的HPV 感染会加速宫颈鳞状上皮的异常增殖或病变，而宫颈病变病情的持续恶化最终会导致宫颈癌，严重威胁了患者的身体健康，已然成为影响女性健康的重大公共卫生问题[2]。

随着女性这一群体关注度不断提升，临床对于高危型HPV 阳性宫颈病变患者越发重视，为了更好的诊断和治疗宫颈病变，对患者进行定期随访监测，观察病情变化，及时采取干预措施防止病情恶化。

本研究提供临床病例对照研究，探讨高危型HPV 阳性的宫颈Analysis of risk factors for persistent HPV infection in women with high-risk HPV positive cervical lesions Miao Lili.Department of Obstetrics and Gynecology, Hai'an Maternal and Child Health Hospital, Nantong 226600, China【Abstract 】Objective To analyze the prevalence and risk factors of persistent HPV infection in women with high-risk human papillomavirus (HPV)-positive cervical lesions. Methods Eighty six patients with high-risk HPV positive cervical lesions treated in the outpatient department of Hai'an Libao Central Health Center from January 2021 to February 2022 were selected as the observation objects. Patients with persistent HPV infection were divided into HPV persistent case group, and patients without persistent HPV infection were divided into controlgroup.To age, body mass index (BMI) , smoking, alcohol abuse, age of first sexual intercourse, number of sexual partners, condom use, family history of cervical cancer, genital inflammation, and vaginal discharge abnormalities were compared between the two groups. Multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the risk factors of persistent HPV infection in women with high risk HPV positive cervical lesions.Results The incidence of persistent HPV infection in 86 patients with high-risk HPV-positive cervical lesions was 43.02%. There was no significant difference in BMI, age, smoking history, alcohol abuse history and age of first sexual behavior between case group and control group (P >0.05) . Patients in the case group had more than two sexual partners, did not use condoms for contraception, had a family history of cervical cancer, had genital inflammation, and had abnormal vaginal discharge, the difference was significant (P <0.05) .Logistic regression analysis revealed that the number of sexual partners≥2, no use of condoms for contraception, family history of cervical cancer, genital tract inflammation, and abnormal vaginal secretions were independent risk factors for persistent HPV infection in high-risk HPV-positive cervical lesions (P <0.05). Conclusion The number of sexual partners ≥2, no use of condoms for contraception, family history of cervical cancer, genital tract inflammation, and abnormal vaginal secretions are independent risk factors for persistent HPV infection in high-risk HPV-positive cervical lesions.【Key words 】High risk HPV; Cervical lesions; Persistent infection 高危型HPV 阳性的宫颈病变女性HPV 持续感染的危险因素分析缪丽丽作者单位：226600 江苏省南通市，海安市妇幼保健院【摘要】 目的 分析高危型人乳头瘤病毒（HPV）阳性的宫颈病变女性HPV 持续感染状况及其影响因素。

细胞因子IL-2、IL-10与高危型HPV感染和宫颈癌关系的研究进展朱若熙;赵卫红【摘要】宫颈上皮内瘤变与宫颈癌关系密切,是宫颈癌癌前病变的统称,高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染是宫颈癌和癌前病变的最重要原因.机体通过增强抗感染免疫和抗肿瘤免疫,可使绝大多数妇女清除病毒和病变细胞,防止宫颈癌的发生.免疫细胞及其分泌的细胞因子在其中发挥了重要作用.细胞因子白细胞介素2(IL-2)、IL-10是由免疫原或其他因子刺激免疫细胞后所产生并分泌的低分子质量的可溶性蛋白质,且与受体的亲和力极高,为其发挥生物学效应提供了结构基础.IL-2、IL-10参与机体的细胞免疫和体液免疫,在宫颈病变的发生、发展中起到了重要的调控作用.但其在宫颈癌和癌前病变中发挥的具体作用及作用机制还不明确,尚存争议.本文综合相关文献报道,对细胞因子IL-2、IL-10与HR-HPV感染和宫颈癌的关系进行综述.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2019(046)002【总页数】5页(P125-128,133)【关键词】宫颈肿瘤;宫颈上皮内瘤样病变;乳头状瘤病毒科;白细胞介素2;白细胞介素10【作者】朱若熙;赵卫红【作者单位】030001 太原,山西医科大学附属第二医院妇产科;030001 太原,山西医科大学附属第二医院妇产科【正文语种】中文宫颈癌是发展中国家第二位常见的癌症[1]。

已证实高危型人乳头瘤病毒（high risk human papillomavirus，HR-HPV）感染是宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）发生的必要因素，但仅不足1%的HR-HPV持续感染者发展为宫颈癌，所以对HR-HPV感染及其协同因素的探讨成为宫颈癌发病机制研究的焦点。

近年免疫系统在HR-HPV感染致宫颈癌发生过程中的作用受到重视。

作为免疫系统的介质，细胞因子具有调控机体免疫功能的作用，其表达水平能体现全身及局部阴道微环境的免疫状态。

高危HPV持续感染与宫颈病变发生的相关性梁海燕;陈晓红;张苏伟【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2017(055)010【摘要】目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的感染状态与宫颈病变发生和发展之间的关系.方法选取1023名妇女接受液基细胞检查(TCT),第二代杂交捕获技术(HC2)-HPV-DNA和HPV分型检查.以TCT细胞学正常、高危HPV亚型阳性患者181例作为目标人群,随访重复TCT细胞学检查和HPV基因分型,TCT细胞学异常的妇女在阴道镜下取宫颈组织细胞活检.分析在不同的HPV感染类型,TCT 异常的感染状态(持续感染、间歇性感染和感染清除)和宫颈病理学异常的相关性.结果目标组随访1年,宫颈病变的发生率在HPV持续性感染和HPV感染清除或间歇性感染的女性之间没有显着性差异(P＞0.05).目标群体随访2年,持续性HPV感染女性比HPV感染清除或间歇性感染的女性宫颈病变的发生率高(P＜0.05).与单一类型感染相比,多发性HPV感染的宫颈病变发生率并不增高(P＞0.05).HPV16和HPV18感染发生率高,且宫颈病变发生率增高(P＜0.05).结论持续HPV感染2年以上,特别是HPV16和HPV18持续感染,宫颈病变的风险显著增加.临床上,高危HPV分型和感染状态的联合筛查更具临床意义.【总页数】5页(P52-55,58)【作者】梁海燕;陈晓红;张苏伟【作者单位】汕头大学医学院第一附属医院生殖医学中心,广东汕头515031;汕头大学医学院第一附属医院生殖医学中心,广东汕头515031;汕头大学医学院第一附属医院生殖医学中心,广东汕头515031【正文语种】中文【相关文献】1.高危型HPV持续感染在宫颈病变中的分布及其影响因素分析 [J], 覃小敏;邢辉;李琳;毛小刚;周敏2.不同类型HPV持续感染时间和病毒载量与宫颈病变程度的相关性探讨 [J], 范严严;刘媛;陈易华3.高危HPV持续感染与宫颈病变级别的关系及治疗前后的清除状况研究 [J], 赵欣4.复方中药外用制剂派特灵治疗高危型HPV持续感染宫颈病变的临床疗效 [J], 姚心雨; 郑子雯; 李凌; 喻金梅; 江维5.宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术后发生高危型HPV持续感染的影响因素分析[J], 余娟娟;王爱红;王瑞芳;周小燕;田晓予因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高危型HPV分型检测对宫颈病变早期诊断的价值宫颈癌是全球最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，其发生与人类乳头瘤病毒（HPV）的感染有密切关系。

已知的超过100种HPV亚型中，约15种被认为是高危型，即可导致宫颈癌的发生。

因此，高危型HPV的分型检测已成为早期发现宫颈癌和预防宫颈病变的重要手段。

传统的宫颈癌筛查方法基于细胞学检测（涂片法），虽然具有一定的敏感性和特异性，但存在许多局限性，例如：取样质量差、诊断误差大、不能区分低级别和高级别损害等。

相比之下，HPV DNA检测方法具有更高的敏感性和特异性，并且可以提供更详细的信息，例如：感染的HPV亚型、感染的程度和持续时间等，这些信息对于宫颈癌的早期诊断和治疗有重要的指导意义。

典型的HPV DNA检测方法是PCR技术。

与此不同的是，HPV分型检测是一种基于荧光定量PCR的技术，可以同时测定多种HPV亚型的存在和数量。

这种方法与传统PCR技术相比，可同时检测HPV的16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等高危型亚型，为早期诊断提供更全面的信息支持。

HPV分型检测对于宫颈病变的早期诊断有着重要的价值。

在HPV感染后，正常的宫颈上皮细胞可能会经过几种不同的阶段，从而发展成不同严重程度的宫颈病变（包括低级别病变、高级别病变和癌前病变）。

HPV分型检测可以精确地确定感染的HPV亚型及其数量，预测宫颈病变的严重程度和发展趋势，为及早干预和治疗提供有力的支持。

此外，HPV分型检测还可以起到预防宫颈癌的作用。

对于HPV感染者，特别是年轻女性，HPV亚型往往会自行清除，不需要任何治疗。

因此，在对于HPV感染者进行决策时，了解其感染的HPV亚型及其数量可以帮助医生合理地决定是否需要积极治疗或跟踪观察，避免不必要的干预。

同时，HPV分型检测还可以帮助选择预防宫颈癌的疫苗，不同的疫苗具有不同的HPV亚型保护范围，了解个人的感染情况可以更好地选择适合自己的疫苗。

女性宫颈hrHPV感染状况及病毒载量与宫颈病变关
系的研究的开题报告
一、研究背景及意义
宫颈癌是全球范围内最常见的妇科恶性肿瘤之一，目前仍无特效预防和治疗手段，因此早期筛查和早期干预十分重要。

宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要致病因素之一。

HPV感染的存在及其病毒载量与宫颈病变的发生、发展密切相关。

因此，了解女性宫颈HPV感染状况及病毒载量与宫颈病变关系的研究，有利于早期发现宫颈病变及进行及时干预，最终达到预防宫颈癌的目的。

二、研究目的
（1）了解女性宫颈hrHPV感染状况及病毒载量分布情况；
（2）分析女性宫颈hrHPV感染状况与宫颈病变之间的关系；
（3）探讨女性宫颈hrHPV感染病毒载量与宫颈病变发展的关联。

三、研究内容及方法
（1）研究对象：拟纳入年龄在18~50岁间的女性200例；
（2）研究方法：采用PCR法检测女性宫颈hrHPV感染情况，并测定病毒载量；同时进行宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查和宫颈组织病理学检查，了解宫颈病变情况；
（3）数据分析：统计学方法对数据进行分析，包括描述性统计和相关性分析等。

四、研究预期成果及意义
本研究的预期成果是了解女性宫颈hrHPV感染状况及病毒载量分布情况，分析女性宫颈hrHPV感染状况与宫颈病变之间的关系，并探讨女
性宫颈hrHPV感染病毒载量与宫颈病变发展的关联。

通过本研究，有助于提高对宫颈癌的预防和治疗的认识，为中长期防控宫颈癌提供参考。

论著㊃临床研究d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2023.21.015高危型H P V感染及宫颈病理进展相关影响因素分析王龙毅,汪晓茜,何海珍,李仁良,陈育梅(温州市人民医院妇产科,浙江温州325099)[摘要]目的探讨高危型人乳头瘤病毒(H P V)感染及宫颈病理进展的相关影响因素㊂方法收集2018年1月至2020年10月在该院妇产科就诊行阴道镜活检的2959例患者的临床资料,采用单因素分析和多因素非条件l o g i s t i c回归模型分析高危型H P V感染及宫颈病变进展的相关影响因素㊂结果多因素非条件l o g i s t i c回归分析显示:性伴侣吸烟增加高危型H P V感染风险(O R=15.533,95%C I:1.050~1.689,P< 0.05),年龄增加高危型H P V感染风险降低(O R=0.981,95%C I:0.969~0.993,P<0.05);使用避孕套避孕可降低宫颈组织病变进展风险(O R=0.695,95%C I:0.554~0.870,P<0.05),分娩次数ȡ2次(O R=1.458, 95%C I:1.200~1.772,P<0.05)㊁性伴侣吸烟(O R=1.212,95%C I:1.005~1.461,P<0.05)均增加宫颈组织病变进展风险㊂结论性伴侣吸烟㊁年龄与宫颈高危型H P V感染有关,使用避孕套避孕㊁多次分娩㊁性伴侣吸烟与宫颈组织病变进展有关㊂[关键词]高危型H P V感染;病理进展;影响因素[中图法分类号] R737.33[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2023)21-3283-04A n a l y s i s o n r e l a t e d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f h i g h-r i s k H P Vi n f e c t i o n a n d c e r v i c a l p a t h o l o g i c a l p r o g r e s s i o nWA N G L o n g y i,WA N G X i a o q i a n,H E H a i z h e n,L I R e n l i a n g,C H E N Y u m e i(D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s a n d G y n e c o l o g y,W e n z h o u M u n i c i p a l P e o p l e sH o s p i t a l,W e n z h o u,Z h e j i a n g325099,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e r e l a t e d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f h i g h-r i s k h u m a n p a p i l l o m a v i r u s (H P V)i n f e c t i o n a n d c e r v i c a l p a t h o l o g i c a l p r o g r e s s i o n.M e t h o d s T h e c l i n i c a l d a t a o f2959p a t i e n t s r e c e i v i n g t h e c o l p o s c o p i c b i o p s y i n t h e o b s t e t r i c s a n d g y n e c o l o g y d e p a r t m e n t o f t h i s h o s p i t a l f r o m J a n u a r y2018t o O c-t o b e r2020w e r e c o l l e c t e d.T h e u n i v a r i a t e a n a l y s i s a n d m u l t i v a r i a t e u n c o n d i t i o n a l l o g i s t i c r e g r e s s i o n m o d e l w e r e a d o p t e d t o a n a l y z e t h e r e l a t e d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f h i g h-r i s k H P V i n f e c t i o n a n d p r o g r e s s i o n o f c e r v i c a l l e s i o n s.R e s u l t s T h e m u l t i v a r i a t e u n c o n d i t i o n a l l o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e s e x u a l p a r t n e r s m o k i n g i n c r e a s e d t h e r i s k o f h i g h-r i s k H P V i n f e c t i o n(O R=15.533,95%C I:1.050-1.689,P<0.05),a n d t h e a g e i n c r e a s e r e d u c e d t h e r i s k o f h i g h-r i s k H P V i n f e c t i o n(O R=0.981,95%C I:0.969-0.993,P<0.05); t h e c o n d o m u s e r e d u c e d t h e r i s k o f c e r v i c a l t i s s u e l e s i o n s p r o g r e s s i n g(O R=0.695,95%C I:0.554-0.870, P<0.05),n u m b e r o f d e l i v e r i e sȡ2(O R=1.458,95%C I:1.200-1.772,P<0.05)a n d s e x u a l p a r t n e r s m o k-i n g(O R=1.212,95%C I:1.005-1.461,P<0.05)a l l i n c r e a s e d t h e r i s k o f t h e c e r v i c a l t i s s u e l e s i o n s p r o g r e s-s i o n.C o n c l u s i o n S e x u a l p a r t n e r s m o k i n g a n d a g e a r e r e l a t e d w i t h h i g h-r i s k H P V i n f e c t i o n.T h e u s e o f c o n-d o m s f o r c o n t r a c e p t i o n,m u l t i p l e d e l i v e r i e s a n d s e x u a l p a r t n e r s m o k i n g a r e r e l a t e d w i t h t h e p r o g r e s s i o n o f c e r-v i c a l t i s s u e l e s i o n s.[K e y w o r d s]h i g h r i s k h u m a n p a p i l l o m a v i r u s i n f e c t i o n;p a t h o l o g i c a l p r o g r e s s i o n;i n f l u e n c i n g f a c t o r s国内外研究已证实高危型人乳头瘤病毒(H P V)感染是导致宫颈癌及癌前病变的主要病因[1]㊂然而, H P V感染过程通常分为潜伏感染期㊁亚临床感染期㊁临床症状期和H P V相关的肿瘤期[2]㊂从H P V感染发展至浸润性宫颈癌的平均时间需要25~30年,这是一个由量变到质变㊁渐变到突变的漫长过程[3]㊂宫颈癌的发生也有一系列的前驱病变过程,即宫颈鳞状上皮内病变,依病变的严重程度又分为宫颈低级别鳞3823重庆医学2023年11月第52卷第21期作者简介:王龙毅(1988-),主治医师,硕士,主要从事妇科宫颈疾病及妇科肿瘤研究㊂状上皮内病变(L S I L)和宫颈高级别鳞状上皮内病变(H S I L)㊂宫颈病变过程有渐变性特征,H P V感染并不意味着一定会发生宫颈癌,大部分的H P V感染会在2年内消退,仅少数会发展成H P V持续感染并引起宫颈上皮内瘤变(C I N)[4]㊂据统计,80%的妇女在一生中曾感染过H P V,但只有5%~10%发展为持续性感染,仅2%~3%的H P V感染最终发展为宫颈癌[5]㊂因此,H P V感染是引起宫颈癌及癌前病变发生㊁发展的必要因素,但不是导致癌变的充分条件,需要同时存在其他可能增加宫颈癌风险的协同因素[6],这些协同因素可能通过促进H P V感染㊁或促进H P V 持续性感染㊁或H P V感染后加快宫颈病变的自然进程等,从而促进宫颈癌的发生㊁发展[7]㊂因此,有必要对H P V感染及宫颈病变进展的影响因素进行调查㊂本研究收集阴道镜活检患者的临床资料,分析高危型H P V感染及宫颈病变进展的相关影响因素,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料收集2018年1月至2020年10月在本院妇产科就诊行阴道镜活检的2959例患者的临床资料㊂纳入标准:(1)有性生活史,在本院就诊行阴道镜活检;(2)无子宫切除史及恶性肿瘤手术史;(3)无盆腔放射治疗及化疗病史㊂排除标准:(1)否认性生活者;(2)月经期㊁生殖道急性炎症或无法配合检查的患者;(3)有子宫切除史㊁恶性肿瘤手术史者;(4)有盆腔放射治疗及化疗史者;(5)宫颈缺失㊁宫颈暴露困难者;(6)临床信息不完整者㊂本研究经本院伦理委员会审核同意(伦审K Y-2023-025号)㊂1.2方法收集患者的临床资料㊁生活方式(包括患者及性伴侣是否吸烟等)㊁婚育史(包括妊娠次数㊁分娩次数㊁流产次数)㊁避孕方式(是否使用避孕套避孕)㊁H P V 感染情况㊁宫颈病理学诊断等方面信息,采用单因素分析及多因素非条件l o g i s t i c回归模型分析高危型H P V感染及宫颈病变进展的影响因素㊂1.3统计学处理使用E x c e l2019及S P S S23.0软件进行数据处理及统计分析㊂计数资料用例数或百分比表示,比较采用χ2检验;多因素分析采用多因素非条件l o g i s t i c回归分析,O R>1为危险因素,O R<1为保护因素㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1宫颈高危型H P V感染的影响因素分析2.1.1单因素分析本研究共收集2959例患者临床资料,年龄18~ 60岁,平均(39.13ʃ9.56)岁㊂高危型H P V阳性2649例,其中<30岁507例(19.1%),30~<40岁922例(34.8%),40~<50岁778例(29.4%),ȡ50岁442例(16.7%);高危型H P V阴性310例,其中< 30岁33例(10.6%),30~<40岁99例(31.9%), 40~<50岁134例(43.2%),ȡ50岁44例(14.2%),高危型H P V阳性和阴性患者年龄构成比较,差异有统计学意义(χ2=29.972,P=0.001)㊂单因素分析结果显示:年龄㊁性伴侣吸烟对高危型H P V 感染有影响(P<0.05),见表1㊂表1高危型H P V感染影响因素的单因素分析项目高危型H P V阳性(n=2649)阴性(n=310)t/χ2P年龄(xʃs,岁)38.93ʃ9.6740.78ʃ8.4710.3890.001患者吸烟[n(%)]1.9690.161是164(6.2)13(4.2)否2485(93.8)297(95.8)性伴侣吸烟[n(%)]6.6580.010是1644(62.1)169(54.5)否1005(37.9)141(45.5)使用避孕套避孕[n(%)]0.7440.388是710(26.8)76(24.5)否1939(73.2)234(75.5)妊娠次数[n(%)]0.6330.426 ȡ4次1032(39.0)128(41.3)<4次1617(61.0)182(58.7)分娩次数[n(%)]0.2110.646 ȡ2次1382(52.2)166(53.5)<2次1267(47.8)144(46.5)流产次数[n(%)]1.0800.299 ȡ2次1242(46.9)155(50.0)<2次1407(53.1)155(50.0)2.1.2多因素非条件l o g i s t i c回归分析以年龄㊁性伴侣吸烟(赋值:是=1,否=0)作为自变量,以是否发生高危型H P V感染作为因变量,多因素非条件l o g i s t i c回归分析结果显示:性伴侣吸烟增加高危型H P V感染风险(O R=15.533,95%C I: 1.050~1.689,P<0.05)㊁年龄增加高危型H P V感染风险降低(O R=0.981,95%C I:0.969~0.993, P<0.05),见表2㊂2.2宫颈组织病变进展的影响因素分析2.2.1单因素分析本研究中宫颈L S I L及以下患者2352例,其中<30岁446例(19.0%),30~<40岁803例(34.1%),40~<50岁727例(30.9%),ȡ50岁3764823重庆医学2023年11月第52卷第21期例(16.0%);H S I L 及以上607例,其中<30岁94例(15.5%),30~<40岁218例(35.9%),40~<50岁185例(30.5%),ȡ50岁110例(18.1%),L S I L 及以下和H S I L 及以上患者年龄构成比较,差异无统计学意义(χ2=5.004,P =0.172)㊂单因素分析结果显示:性伴侣吸烟㊁使用避孕套避孕㊁分娩次数对宫颈组织病变进展有影响(P <0.05),见表3㊂表2 高危型H P V 感染影响因素的多因素非条件l o gi s t i c 回归分析项目BW a l dPO R 95%C I年龄(岁)-0.0199.2770.0020.9810.969~0.993性伴侣吸烟(是v s .否)0.28699.5070.00115.5331.050~1.689表3 宫颈组织病变进展影响因素的单因素分析项目宫颈组织病变情况H S I L 及以上(n =607)L S I L 及以下(n =2352)t/χ2P年龄(x ʃs ,岁)39.75ʃ9.4138.97ʃ9.603.2760.070患者吸烟[n (%)]0.1050.745是 38(6.3) 139(5.9) 否569(93.7)2213(94.1)性伴侣吸烟[n (%)]4.2640.039是394(64.9)1419(60.3) 否213(35.1) 933(39.7)使用避孕套避孕[n (%)]18.0680.001是120(19.8) 666(28.3) 否487(80.2)1686(71.7)妊娠次数[n (%)]3.8500.050ȡ4次259(42.7) 901(38.3) <4次348(57.3)1451(61.7)分娩次数[n (%)]24.6310.001ȡ2次372(61.3)1176(50.0) <2次235(38.7)1176(50.0)流产次数[n (%)]1.3150.251ȡ2次274(45.1)1123(47.7) <2次333(54.9)1229(52.3)2.2.2 多因素非条件l o gi s t i c 回归分析 以使用避孕套避孕(赋值:是=1,否=0)㊁性伴侣吸烟(赋值:是=1,否=0)㊁分娩次数(赋值:ȡ2次=1,<2次=0)作为自变量,以是否发生宫颈组织病变进展(H S I L 及以上)作为因变量,多因素非条件l o g i s -t i c 回归分析结果显示:使用避孕套避孕可降低宫颈组织病变进展风险(O R =0.695,95%C I :0.554~0.870,P <0.05);性伴侣吸烟增加宫颈组织病变进展风险(O R =1.212,95%C I :1.005~1.461,P <0.05);分娩次数ȡ2次增加宫颈组织病变进展风险(O R =1.458,95%C I :1.200~1.772,P <0.05),见表4㊂表4 宫颈组织病变进展影响因素的多因素非条件l o gi s t i c 回归分析影响因素BW a l dPO R 95%C I使用避孕套避孕(是v s .否)-0.3639.9570.0020.6950.554~0.870性伴侣吸烟(是v s .否)0.1924.0220.0441.2121.005~1.461分娩次数(ȡ2次v s .<2次)0.37714.3550.0011.4581.200~1.7723 讨 论虽然已知H P V 感染是引起宫颈病变发生㊁发展的必要因素,但绝大多数患者仅为无症状的一过性感染,大部分可被机体清除[8]㊂相关研究指出,宫颈病变发展的程度及最终的预后转归,除了与感染H P V有关,还可能与遗传㊁年龄[9]㊁免疫状态㊁婚育史㊁生活习惯等诸多因素有关[10]㊂H P V 目前的主要传播途径是通过性接触传播,因此初次性生活年龄㊁性伴侣数目㊁首次妊娠年龄㊁首次分娩年龄㊁孕产次数均可能与H P V 感染存在关系[11]㊂有研究指出,存在多个性伴侣的情况下,女性感染H P V 的风险增加8.4倍,并且宫颈恶性肿瘤患者的性伴侣其H P V 感染风险也明显高于非宫颈恶性肿瘤者的性伴侣[12]㊂若性伴侣感染H P V ,容易引起反复交叉感染,从而更易导致妇女H P V 持续性感染[13]㊂国内外多项研究表明,避孕方式中使用避孕套避孕是H P V 感染的保护因素,在1年内均全程使用避孕套避孕者H P V 感染率为37.8%,而使用时间少于5%者,其H P V 感染率则高达89.3%[14]㊂MU N K等[15]发现使用避孕套能够促进C I N 的消退㊂在长期使用避孕套2年后,H P V 总体清除率为23%,C I N 消退率为53%;而未使用避孕套者,H P V 清除率仅为4%,C I N 消退率也只有35%㊂目前吸烟与被动吸烟是否增加H P V 感染风险仍然存在争议,但世界卫生组织国际癌症研究署(I A R C )已将吸烟归为宫颈癌的病因㊂一方面,吸烟与文化程度㊁高危性行为等H P V 感染危险因素相关,从而间接导致H P V 感染和传播风险增加;另一方面,吸烟会降低宫颈上皮细胞内免疫清除功能[16],破坏局部细胞免疫功能,并且可引起宫颈组织D N A 结构改变,导致细胞基因组损伤,还与烟草的某些成分抑制γ-干扰素和肿瘤坏死因子-α功能,抑制细胞凋亡有关[17],使感染H P V 和发展为持续性感染的机会增加,从而导致癌变风险增加[18]㊂早在30多年前便有文献指出,吸烟对宫颈疾病的诱变效应发生在宫颈细5823重庆医学2023年11月第52卷第21期胞中,其与染色体损伤频率的增加有关[19];而最近一篇报道指出,H P V的存在和其致癌活性引起宫颈病变,而吸烟或被动吸烟的有害协同效应不能完全归因于尼古丁的直接致癌作用,而应归因于免疫系统的整体损害[20]㊂本研究中,根据分析结果得知,随着年龄增加高危型H P V感染风险反而降低,这与国外的研究报道相同[21],考虑可能与年轻患者宫颈上皮修复能力尚不完善及性生活活跃相关[22]㊂另外,分娩可增加宫颈病变进展风险,考虑分娩次数增多可使宫颈组织反复受损,减弱了宫颈的屏障作用,与此同时宫颈在修复的过程中也存在细胞的化生,导致H P V易于侵入,从而增加宫颈病变进展风险[23]㊂而本研究结果显示,使用避孕套避孕与H P V感染并无关联,却是宫颈病变进展的保护因素㊂可能因为避孕套可以起到物理屏障作用[24],一方面阻断了精液引起的免疫刺激作用,另一方面在一定程度上减少了妇科炎症的发生概率,从而降低了H P V的持续感染率[25],进而降低宫颈病变进展风险,因此,在宫颈癌防治宣传中,应考虑提倡使用避孕套避孕㊂另外,本研究中发现,女性吸烟并不常见,大多数为性伴侣吸烟,而性伴侣吸烟存在增加高危型H P V感染的风险,同时也增加宫颈组织病变进展的风险,这与国外的报道结论相同[26]㊂此外,我国的禁控烟制度并不完善,仍旧存在较大的吸烟人群,相对于主动吸烟,女性被动吸烟的概率非常大,因此,仍需加强提倡控烟戒烟,同时应尽可能减少甚至避免被动吸烟的发生㊂综上所述,性伴侣吸烟可增加宫颈高危型H P V 感染风险,随年龄增加高危型H P V感染风险反而降低;使用避孕套避孕可以降低宫颈组织病变进展风险,分娩次数ȡ2次㊁性伴侣吸烟可增加宫颈组织病变进展的风险㊂参考文献[1]吴涛,张瑞娜,刘倩男.女性H P V感染与宫颈癌前病变的相关性研究[J].实用癌症杂志,2023, 38(1):42-45.[2]闫海洋,闵少菊,沈艳,等.H P V E6/E7m R N A检测在H P V分型及宫颈疾病筛查中的作用研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(8): 923-927.[3]杨海琼.宫颈液基细胞学检查与高危型H P V检测在宫颈病变早期筛查中的临床价值[J].现代诊断与治疗,2019,30(19):3410-3411.[4]R AMA N A K UMA R A V,G O N C A L V E S O,R IC H A RD S O N H,e t a l.H u m a n p a p i l l o m a v i r u s(H P V)t y p e s16,18,31,45D N A l o a d s a n dH P V-16i n t e g r a t i o n i n p e r s i s t e n t a n d t r a n s i e n t i n f e c t i o n s i n y o u n g w o m e n[J].B M C I n f e c t D i s, 2010,10:326.[5]杨育妮.中国女性高危型H P V持续感染的相关因素的M e t a分析[D].长春:吉林大学,2021.[6]范雅丽,王建东.宫颈病变与阴道上皮内瘤变相关性及高危因素分析[J].医学综述,2018,24(10):1888-1891,1897.[7]谢通,江路,张泽菲,等.高危型H P V持续感染相关危险因素研究现状[J].现代妇产科进展, 2017,26(11):860-862.[8]赵方辉,张莉.预防性人类乳头瘤病毒疫苗开启了宫颈癌的全面防控时代[J].中华预防医学杂志,2019,53(1):10-12.[9]苏航,范雪,艾浩.不同生育期女性高危型H P V感染调查及相关危险因素分析[J].陕西医学杂志,2021,50(8):1023-1026.[10]李春龙,廖洪,杨瑛,等.H P 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高危HPV持续感染与宫颈病变发生的相关性[摘要]目的探討高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）的感染状态与宫颈病变发生和发展之间的关系。

方法选取1023名妇女接受液基细胞检查（TCT），第二代杂交捕获技术（HC2）-HPV-DNA和HPV分型检查。

以TCT 细胞学正常、高危HPV亚型阳性患者181例作为目标人群，随访重复TCT 细胞学检查和HPV基因分型，TCT细胞学异常的妇女在阴道镜下取宫颈组织细胞活检。

分析在不同的HPV感染类型，TCT异常的感染状态（持续感染、间歇性感染和感染清除）和宫颈病理学异常的相关性。

结果目标组随访1年，宫颈病变的发生率在HPV持续性感染和HPV感染清除或间歇性感染的女性之间没有显着性差异（P>0.05）。

目标群体随访2年，持续性HPV感染女性比HPV感染清除或间歇性感染的女性宫颈病变的发生率高（P<0.05）。

与单一类型感染相比，多发性HPV感染的宫颈病变发生率并不增高（P>0.05）。

HPV16和HPV18感染发生率高，且宫颈病变发生率增高（P<0.05）。

结论持续HPV感染2年以上，特别是HPV16和HPV18持续感染，宫颈病变的风险显著增加。

临床上，高危HPV分型和感染状态的联合筛查更具临床意义。

[关键词]宫颈病变；HPV基因分型；持续性HPV感染；液基细胞TCT 检测；HC2-HPV-DNARelationshipbetweenpersistentinfectionofhigh-riskHPVandoccurrenceofcervicallesionsLIANGHaiyanCHENXiaohongZHANGSuweiReproductiveMedicineCenter，ShantouUniversityMedicalCollegeFirstAffiliatedHospital，Shantou515031，China[Keywords]Cervicallesions；HPVgenotyping；PersistentHPVinfection；Liquid-basedTCT；HC2-HPV-DNA流行病学调查表明高危型的人乳头瘤状病毒（HPV）感染与宫颈癌前病变有着千丝万缕的关联。

东莞市虎门镇5 484例宫颈癌筛查患者HPV感染现状与宫颈病变的关系1. 引言1.1 背景介绍宫颈癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在发展中国家的女性中发病率较高。

据统计，宫颈癌在中国女性癌症中的发病率排名第二，并呈逐年上升的趋势。

宫颈癌的发生主要与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关，特别是高危型HPV的感染。

HPV感染是宫颈癌的主要致病因素之一，该病毒能够引起宫颈细胞的异常增生，最终导致癌变。

东莞市虎门镇是广东省一个经济发达的城市，但宫颈癌的发病率却一直较高。

最近一项宫颈癌筛查项目显示，虎门镇有5 484例宫颈癌筛查患者中有大部分为HPV感染阳性。

深入研究HPV感染与宫颈癌的关系以及宫颈病变的种类与程度对HPV感染的影响，对于探索宫颈癌的发病机制和制定有效的防治策略具有十分重要的意义。

本文旨在分析东莞市虎门镇宫颈癌筛查患者的HPV感染现状以及探讨宫颈病变与HPV感染的关系，从而为宫颈癌的防治提供一定的参考依据。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨东莞市虎门镇5 484例宫颈癌筛查患者HPV 感染现状与宫颈病变的关系。

通过对这些患者的HPV感染情况进行分析，研究宫颈癌的发病机制和病变程度之间的关系。

我们还希望探究不同宫颈病变种类与HPV感染之间的相关性，以便更深入地了解宫颈疾病的发展过程。

通过这项研究，我们希望为进一步预防和治疗宫颈癌提供科学依据，为宫颈癌防治工作提供可靠的理论支持。

通过对HPV感染与宫颈病变的关系进行深入探讨，我们也希望能为提高公众对宫颈癌的认识和预防意识起到推动作用。

1.3 研究对象研究对象：本研究的对象为东莞市虎门镇共5,484例宫颈癌筛查患者。

这些患者年龄跨度较广，包括青少年、中年和老年妇女，涵盖了不同年龄段的人群。

在这些患者中，有不同程度的宫颈病变，部分患者已经发展为宫颈癌，而另一部分患者仍处于早期宫颈病变阶段。

研究对象的选择主要基于虎门镇地区宫颈癌发病率较高，希望通过对这些患者的研究，深入了解HPV感染与宫颈癌之间的关系，为宫颈癌的早期筛查和治疗提供科学依据。

4562 例女性高危型HPV检测结果分析作者：周晖登李东明来源：《医学信息》2015年第05期摘要：目的探讨南宁地区人乳头瘤病毒（HPV）感染状况及其临床特点。

方法对2013年1月～12月在广西壮族自治区妇幼保健院就诊4562例患采用HCⅡ方法进行13种高危HPV检测。

结果 4562例患者中，高危型HPV感染率为18.94%，其中CIN、宫颈炎患者和健康体检感染率为93.33%、28.98%和10.27%（269/2619），3组比较差异有统计学意义（P关键词：HCⅡ；高危型；人乳头瘤病毒宫颈癌是世界三大女性肿瘤疾病之一[1]。

每年患宫颈癌的女性有529 000例，大约275 000人死于宫颈癌。

人乳头瘤病毒感染被认为是患宫颈癌的重要因素，99.7%的宫颈癌患者曾感染过1种或多种HPV。

目前，发现的HPV类型超过150种，大约40种能引起生殖道感染，至少有15种与肿瘤发生有关[2]。

高度宫颈肉瘤变可进一步的演变或转化为癌变。

同时，证明HPV感染，尤其是高危型HPV，易CIN和宫颈癌，但从高度宫颈病变到癌变丛8～12年不等。

为了解本地区妇女人乳头瘤病毒感染情况及其与宫颈病变的关系，我们对在广西壮族自治区妇幼保健院就诊的患者或体检者进行高危型HPV检测，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料 2013 年1月～12月来我院妇科就诊患者或健康体检人群3411 例，年龄17～65岁，平均年龄为（41.6±8.1）岁。

其中慢性炎症例2 619，宫颈癌前病变45例，其中CINⅠ21例，CINⅡ～Ⅲ 24例，健康体检1 898例。

1.2标本采集用窥阴器暴露宫颈，将试剂配套宫颈刷置于宫颈管和宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以宫颈外口为中心，轻轻搓动宫颈刷顺时针旋转5圈，慢慢取出宫颈刷，放入加有细胞保存液的取样管中，密闭送检。

1.3 HC2-HPV-DNA检测应用杂交捕获法，采用美国Digene 公司制造的HC2-HPV- DNA 基因杂交信号放大系统，HPV 测定试剂盒购于上海莱特公司，按试剂盒说明书进行操作。

妇女宫颈病变与高危型HPV相关临床研究王菲【摘要】目的探讨妇女宫颈病变与高危型人乳头状瘤病毒(HPV)的关系.方法1956例宫颈病变患者[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ816例、CINⅡ387例、CINⅢ497例及宫颈癌256例],分析与高危型HPV关系.结果随着CIN程度的加重,HPV感染率升高,其中CINⅠ与CINⅡ比较、CINⅡ与CINⅢ比较、CINⅠ与CINⅢ比较,差异具有统计学意义(χ2=8.47、17.63、49.77,P<0.05).13种高危型HPV均被检出,检出率最高的为HPV16(34.11％),其余依次为HPV52(13.80％)、HPV58(11.75％)、HPV56(10.26％)、HPV39(9.55％)等.其中单一感染共1624例(83.03％),双重感染共301例(15.39％),三重感染共23例(1.18％),四重感染8例(0.41％).结论切断高危型HPV的传播是预防宫颈病变的首要问题.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)036【总页数】2页(P88-89)【关键词】宫颈病变;高危型人乳头状瘤病毒;临床研究【作者】王菲【作者单位】266101 崂山区社区卫生服务中心【正文语种】中文子宫颈担负着防御和守卫子宫的功能, 但易受外来病毒、细菌的侵袭［1, 2］。

随着近年来社会生活的变化 , HPV 感染率逐渐上升［3］。

本研究主要针对妇女宫颈病变的发病状况, 为临床防治该疾病和提高妇女身心健康提供理论依据。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2014年7月～2018年7月在青医附院及本院妇科门诊收治的宫颈病变患者1956例(CINⅠ816例、CINⅡ387例、CINⅢ497例及宫颈癌256例)为研究对象, 患者均在诊断时建立专科病历, 详细记录患者的基本信息、月经史和宫颈病变相关危险因素。

1. 2 方法按照有无感染高危型HPV感染分成HPV(+)和HPV(-), 患者均进行HPV 分型检测, 均采用窥阴器暴露宫颈,将专用HPV采样器置于宫颈管内及宫颈外口处, 逆时针转动3圈, 将带毛刷立即置于标本采集管内, 进行HPV基因型分型检测［4, 5］。

东莞市虎门镇5 484例宫颈癌筛查患者HPV感染现状与宫颈病变的关系东莞市虎门镇是一个工业发达的城镇，但与此也是我国宫颈癌高发地区之一。

近年来，虎门镇开展了大规模宫颈癌筛查工作，对484例宫颈癌筛查患者进行了HPV感染现状与宫颈病变的关系分析。

本文将对这些研究结果进行深入分析，探讨HPV感染与宫颈病变的关系，为宫颈癌的预防和治疗提供科学依据。

一、宫颈癌和HPV感染的关系宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其发病率与HPV（人乳头瘤病毒）感染密切相关。

HPV感染是宫颈癌的主要致病因素，几乎所有宫颈癌患者体内都含有HPV的DNA。

HPV感染通过病毒的E6和E7蛋白的表达，可以抑制宫颈上皮细胞的自噬和凋亡，从而导致细胞异常增生和癌变。

针对东莞市虎门镇的484例宫颈癌筛查患者，研究结果显示，其中有80%的患者同时携带有高危型HPV感染，其中尤以HPV16和HPV18感染为主。

这一结果再次印证了HPV感染与宫颈癌的密切关系。

对于患有HPV感染的人群，特别是高危型HPV感染的人群，应加强宫颈癌的筛查和防范工作。

HPV感染在宫颈癌发展过程中的作用主要表现为引起宫颈病变。

宫颈病变是宫颈癌发展的前期病理改变，包括宫颈上皮细胞的不典型增生、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）等。

在这484例宫颈癌筛查患者中，大部分患者同时伴有不同程度的宫颈病变。

研究发现，HPV感染与宫颈病变之间存在着明显的相关性。

HPV感染会激活宫颈上皮细胞内的一系列致癌基因，促使细胞发生异常增生和癌变。

HPV E6和E7蛋白对细胞增殖、凋亡和DNA修复等过程也有着重要影响，从而导致宫颈病变的发生和发展。

三、预防宫颈癌的措施从以上分析可知，HPV感染是宫颈癌发生的主要原因之一，而且和宫颈病变之间有密切关系。

针对HPV感染的预防和控制是预防宫颈癌发生的关键。

加强宫颈癌的筛查工作。

对于有性生活的女性，特别是30岁以上的女性，应定期进行宫颈癌筛查。

不同高危型HPV感染与宫颈癌及宫颈高级别病变的相关性张毅;王建军【摘要】目的比较7种常见高危型HPV亚型感染与宫颈癌及高级别病变的相关性.方法收集2014年1月至2016年10月在宁波市妇女儿童医院妇科接受宫颈组织学检查的1 195例患者HPV16、18、31、33、35、52、58感染情况.采用Logistic回归方法分析上述各种高危型HPV亚型感染与宫颈癌及宫颈高级别病变的相关性.结果在7种HPV亚型感染病例中,宫颈癌的检出率排序从高到低为: HPV18(5. 78%)、HPV16(5. 39%)、HPV58(1. 71%)、HPV31(1. 35%)、HPV52(0. 39%)、HPV33(0%)、HPV35(0%),宫颈高级别病变的检出率排序从高到低分别为:HPV33(48. 04%)、HPV16(47. 86%)、HPV58(29. 56%)、HPV31(24. 65%)、HPV18(23. 31%)、HPV35(22. 58%)、HPV52(21. 26%). HPV16型感染时患宫颈癌的风险最大(OR＝3. 831,P＜0. 05),HPV18型次之(OR ＝2. 586,P＜0. 05);HPV16型感染时患宫颈高级别病变的风险也最大(OR＝2. 880,P＜0. 05),HPV33型次之(OR＝2. 531,P＜0. 05).结论不同亚型的高危型HPV 感染与宫颈癌及高级别病变的相关性不同;HPV16、18型感染与宫颈癌的相关性较大,HPV16、33型感染与宫颈高级别病变的相关性较大.%Objective To examine the correlation between high-risk HPV subtypes infection and cervical cancer/high-grade cervical lesions. Methods From January 2014 to October 2016, a total of 1 195 HPV infected patients admitted at Ningbo Women’s &Children’s Hospital were enrolled in this study. The HPV subtypes involved in this study were HPV16, 18, 31, 33, 35, 52 and 58. All cases had a confirmed cervical pathological result. Univariate analysis and multivariate Logistic regression analysis was used to analyze thecorrelation between the high-risk HPV subtypes infection and cervical cancer/high-grade cervical lesions. Results The detection rates of cervical cancer in seven HPV subtypes infection cases were: HPV18 ( 5. 78%),HPV16 ( 5. 39%), HPV58 ( 1. 71%), HPV31 (1. 35%), HPV52(0. 39%),HPV33(0%) and HPV35(0%). The detection rates of high-grade cervical lesions in seven HPV subtypes infection cases were: HPV33 ( 48. 04%), HPV16 ( 47. 86%), HPV58 (29. 56%), HPV31(24. 65%), HPV18(23. 31%), HPV35(22. 58%) and HPV52(21. 26%). The risk of cervical cancer in the case of HPV16 infection was the greatest (OR＝3. 831,P＜0. 05), followed by HPV18 infection (OR＝2. 586,P＜0. 05). The risk of high-grade cervical lesions in the case of HPV16 infection was still the greatest (OR＝3. 831,P＜0. 05), followed by HPV33 (OR＝2. 531,P＜0. 05). Conclusion The correlations between various high-risk HPV subtypes infection and cervical cancer/high-grade cervical lesions are different.HPV16 and 18 infection are likely to be associated with cervical cancer, while HPV16 and 33 infection are likely to be associated with high-grade cervical lesions.【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(039)003【总页数】5页(P59-63)【关键词】高危型HPV;亚型;宫颈癌;宫颈高级别病变【作者】张毅;王建军【作者单位】同济大学附属同济医院妇产科,上海 200065;浙江省宁波市妇女儿童医院妇产科,浙江宁波 315012;同济大学附属同济医院妇产科,上海 200065【正文语种】中文【中图分类】R711宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)的持续感染是引发宫颈癌及癌前病变的主要因素[1]。

高危型HPV感染与宫颈病变的关系郭菲菲;南蓓蓓【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2017(024)003【摘要】目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系.方法抽取2015年1～12月在大连市瓦房店妇幼保健院采用HPV检测进行宫颈癌初筛的9672例作为研究对象,分析高危型HPV感染与宫颈病变的关系.结果 HPV阴性8741例,阳性931例,24例为宫颈活检低级别病变,93例宫颈高级别病变,1例高级别病变可疑浸润癌,1例宫颈鳞癌.HPV检测阳性组学历及患阴道炎率明显高于HPV 阴性组,差异有统计学意义(P＜0.01).HPV16、18和52型最容易引起宫颈病变.结论高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系较为密切,在高危型HPV感染中,HPV16、18和52型为主要的感染因素.高危型HPV感染检测对宫颈癌筛查具有诊断意义.【总页数】4页(P86-88,100)【作者】郭菲菲;南蓓蓓【作者单位】大连市妇幼保健院妇女保健指导部,辽宁大连116033;大连市妇幼保健院产科病房,辽宁大连116033【正文语种】中文【中图分类】R711.74【相关文献】1.宫颈癌机会性筛查人群中高危型HPV感染状况及其与宫颈病变关系的研究 [J], 韩钦;郭红燕;耿力2.阴道上皮内瘤变与TCT、高危型HPV感染、宫颈病变的关系探讨 [J], 张茗;金东玲;鲁筱莹;脱晋3.阴道微生态与高危型HPV感染及宫颈病变的关系 [J], 李娟; 田甜; 谢桂芳; 冯永波4.宫颈病变中miR-34a、miR-199a表达及与高危型HPV感染关系 [J], 杨群芳; 陈奕霞; 黄海雄5.T-bet/GATA3在子宫颈病变组织中的表达及其与高危型HPV感染的关系 [J], 陈雪;廉闪闪;杜蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。