盆腔包块误诊为卵巢癌3例分析
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原发性输卵管癌误诊为盆腔炎性包块2例
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临床和实验 １ ２月 ２期
・ｌ７・ ８
原 发 性 输 卵 管癌 误诊 为盆 腔 炎 性 包块 ２例
李真 岳瑛 （ 吉林 大 学第一 临床 医院妇产 科 吉林 长春 １０２ ） ３０ １
【 摘要 】 目的 探讨原发性输 卵管癌 的临床表现 、 诊断、 治疗 、 诊原 因和预防措施。方法 回顾 性分析 ２ 原发 性输 误 例 卵管癌患者误诊 的， 资料 。结果 ２例术前均误诊为盆腔 炎性 包块 ， 临床 均通过术 中快速病理 芡现为输 卵管癌 ， 均行 手术
双Ｉ ｆ ｊ 至于是否 要常规行 陈 旧性血液约 ２ ０ｍ ， 网膜挛缩 ， ０ ｌ大 双输 卵管粘连于直肠 ， 左输卵 术方式包括全子宫 、 ｊ件及 大网膜切 除术 ， 应 管见一鱼 肉样肿 物破裂侵及左 卵巢 ， 输卵管增粗 ， 约 ３ ｍ 右 长 ０ｍ 盆腔淋 巴结清扫术 尚有争议 ， 依据临床分 期等综合 判断 。 本文报告 的 ２例误诊病例均有慢性盆腔炎病史 ， 术前均 曾诊 ×３ ｍ， ０ｍ 暗红 色。切 除左 附件冰 冻切 片病理 回报 为 ： 卵管 乳 输
抗炎 治疗有 效 ， 一定程度 上掩盖 了其他 在 层， 右输卵管及左卵巢可见癌 ， 卵巢未见 癌。术后 给予腹 腔内 盆腔炎的症状及体征 ， 右 临床症状 ， 误导 了临床 医师 。② 医师缺乏经验 ， 对该 病认 识不 足。 注射卡铂及全身 Ｐ （ Ｃ 顺铂 ＋环磷酰胺 ） 方案化疗 。术后第 ９日出
下， 以供临床参考 ， 避免误诊误治 。
１ 临 床 资 料
因此 ， 术前诊 断率较低 ， 过去通常 ＜３ ， ％ 随检查方法增 多 ， 水平提
高现可达 ２ ％ ～３ ％ ＿ 。病 因不 明， ５ ５ ２ Ｊ 不孕 与 生育少可 能是其 主
临床和实验 １ ２月 ２期
・ｌ７・ ８
原 发 性 输 卵 管癌 误诊 为盆 腔 炎 性 包块 ２例
李真 岳瑛 （ 吉林 大 学第一 临床 医院妇产 科 吉林 长春 １０２ ） ３０ １
【 摘要 】 目的 探讨原发性输 卵管癌 的临床表现 、 诊断、 治疗 、 诊原 因和预防措施。方法 回顾 性分析 ２ 原发 性输 误 例 卵管癌患者误诊 的， 资料 。结果 ２例术前均误诊为盆腔 炎性 包块 ， 临床 均通过术 中快速病理 芡现为输 卵管癌 ， 均行 手术
双Ｉ ｆ ｊ 至于是否 要常规行 陈 旧性血液约 ２ ０ｍ ， 网膜挛缩 ， ０ ｌ大 双输 卵管粘连于直肠 ， 左输卵 术方式包括全子宫 、 ｊ件及 大网膜切 除术 ， 应 管见一鱼 肉样肿 物破裂侵及左 卵巢 ， 输卵管增粗 ， 约 ３ ｍ 右 长 ０ｍ 盆腔淋 巴结清扫术 尚有争议 ， 依据临床分 期等综合 判断 。 本文报告 的 ２例误诊病例均有慢性盆腔炎病史 ， 术前均 曾诊 ×３ ｍ， ０ｍ 暗红 色。切 除左 附件冰 冻切 片病理 回报 为 ： 卵管 乳 输
抗炎 治疗有 效 ， 一定程度 上掩盖 了其他 在 层， 右输卵管及左卵巢可见癌 ， 卵巢未见 癌。术后 给予腹 腔内 盆腔炎的症状及体征 ， 右 临床症状 ， 误导 了临床 医师 。② 医师缺乏经验 ， 对该 病认 识不 足。 注射卡铂及全身 Ｐ （ Ｃ 顺铂 ＋环磷酰胺 ） 方案化疗 。术后第 ９日出
下， 以供临床参考 ， 避免误诊误治 。
１ 临 床 资 料
因此 ， 术前诊 断率较低 ， 过去通常 ＜３ ， ％ 随检查方法增 多 ， 水平提
高现可达 ２ ％ ～３ ％ ＿ 。病 因不 明， ５ ５ ２ Ｊ 不孕 与 生育少可 能是其 主
CT诊断32例妇科盆腔肿块的临床研究
中外医疗I N FOR I GN M D I L TR TM NT 中外医疗2008NO .27CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT影像与检验盆腔肿块是妇产科常见症状或体征,常指女性盆腔内各器官肿瘤,炎性增生及积液,瘤样病变等所形成的肿块[1]。
我院于2005年10月至2008年8月采用CT 诊断并跟踪,经手术或病理证实女性盆腔肿块32例,现将诊断结果报道分析如下。
1资料与方法1.1一般资料2005年10月至2008年8月,我院住院诊治的女性盆腔肿块32例采用C T 诊断,并经手术或病理证实。
年龄21～78岁，平均(48.9±11.17)岁,病程6d ～2.5年。
1.2诊断方法[2]CT 机为东软-2000及飞利浦全身双排螺旋CT 。
检查方法:扫描从耻骨联合下5～10m m 至髂骨嵴上缘,部分病例向上至肿块扫完为止,层厚、层间距均为5～10m m ,常规作平扫、增强扫描,经肘静脉推注对比剂,对比剂采用碘海醇或泛影葡胺,300m g/m L,剂量为80～100m L 。
检查前2h 口服2%泛影葡胺500～1000m L 以充盈盆腔小肠。
在CT 影像上,由2位经验的影像诊断医师共同阅片,意见一致者纳入统计。
2结果本组32例妇科盆腔肿块中,CT 作出准确定性诊断33例,符合率达90.63%(29/32),误诊3例,误诊率为9.38%(3/32);准确定位诊断符合率也达93.75%(30/32)。
主要病变:CT 作出初步诊断后,再经手术及病理确诊。
卵巢粘液性囊腺瘤4例,卵巢良性畸胎瘤5例,卵巢巧克力囊肿2例,卵巢滤泡囊肿1例;子宫肌瘤8例,子宫内膜腺癌4例,侵蚀性葡萄胎2例,子宫腺肌症1例;盆腔炎性包块3例;盆腔结核1例;宫外孕1例。
32例盆腔肿块病例中,卵巢肿瘤为最多,其中良性卵巢肿瘤9例,CT 诊断表现:(1)肿块一般形态规则,多为圆形或椭圆形、边界整齐、壁光滑完整;(2)肿块密度均匀似水样密度或呈软组织密度,前者多为囊肿、脓肿和畸胎瘤,肿块密度低于子宫,增强后肿块壁强化而中心无强化;(3)肿块内部均匀一致,囊性肿块可呈多房结构。
盆腔结核性包块12例误诊分析
１ 临床资料 １ １ 一般 资料 ．
诊 ．ａｋ 报 告 其 误 诊 率 高 达 ６ ％ 盆 腔 结 核 性 包 Ｆｌ 一 ５３
１ 例 中年 龄最 小 ２ ， 大 ４ ； ２ ０岁 最 ６岁 已婚 １ 例 ． １ 未 块易 与卵巢 瘤 、 卵巢巧 克力囊 肿 、 盆腔 炎性 包块 等 相混
１ ５ 手术方 式 ．
核 性包块 与 卵巢恶性肿 瘤 的鉴别 可 测血 清 Ｃ ．Ａ Ａ Ｃ 可作 为肿瘤 学 指标 用 于 卵巢 癌 的诊断 及病 情监 测 文
本组 均行 剖腹 探 查 术 ５例 行 患 侧 附件 切 除 术 ．
作者简介］李 晓宏 （ ６ 一）女 ， １ ｏ ． 辽宁锦州＾ 主治医师， ９
［ 关键词 ］盆腔结核 ； 卵巢肿瘤 ： 卵巢巧 克力囊 肿 ； 珍 误 ［ 中图分 类号 ］Ｒ ２ ５ ７４ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编 号］１０ｑ９２ ２０ ）２Ｏ ２ｑ２ ０ ｌ）１（０ ２ ０－ １ ） ９
盆 腔结核 是 女性生 殖器 常见炎 症 之一 。盆 腔结 核 余均 行粘 连包 块 松解 术 ． 除包 裹 积 液 。均 经 病 理 检 清 包裹 ｝囊 肿 、 生 增生 粘连型 包块在 临床 上 易 与卵巢 瘤 、 卵 巢巧克力囊 肿 等 混淆 我 院 自 １９ ９２年 １月 至 ２０ ００年 ｌ ２月共收治 误诊 的盆 腔结核性 包块 患者 ｌ ， ２例 现报 道
如 下
查确诊 为盆腔结 核 、
２ 讨 论
据 Ｆ ＿报告 ， 性 生 殖 器 结 核 的 患 病 率 占同 期 ｋ】 女 妇科 门诊初 诊 患者 的 ０５ ％ 女 性 生 殖 器结 核 由于 临
床 表 现 复 杂 ， 缺 少 特 异 性 症 状 和 体 征 ． 往造 成 误 又 往
容易误诊为卵巢恶性肿瘤的包块型盆腔结核附22例误诊病例
1以停经后阴道流血及下腹部隐痛首诊,B超检查示宫内未探及孕囊回声,导致误诊。
文献报道首次异位妊娠后约有1/3的患者可再次发生异位妊娠[5],本例即因既往有异位妊娠史误导了医生诊断思维。
例2在外院首诊时仅凭停经史、尿hCG阳性即诊断为宫内妊娠,致使患者药物流产后长期阴道流血,未加以重视并行清宫术获得病理诊断,导致严重的失血性贫血。
213 防范误诊措施 本文2例提示,接诊有停经史、伴阴道流血或下腹部疼痛、有性生活史妇女,无论任何年龄,都应在首先除外妊娠、流产、异位妊娠等常见多发病外,考虑到滋养叶细胞疾病的可能,及时行诊断性刮宫术或宫腔镜检查获得组织学诊断依据。
动态超声检查是诊断妊娠或妊娠相关疾病的重要辅助手段,是了解子宫附件及盆腔内情况的最好办法,对此类患者也应定期复查B超,动态观察病灶变化。
滋养细胞增生可产生大量hCG,故对于停经后阴道不规则流血患者应常规行血、尿β2hCG测定,助诊断。
参考文献:[1] 石一复.葡萄胎[M]//张惜阴.实用妇产科学.2版.北京:人民卫生出版社,2003:7262732.[2] 何晓红.葡萄胎一例误诊为异位妊娠[J].临床误诊误治,1999,12(4):278.[3] 王新华.侵蚀性葡萄胎致子宫穿孔[J].临床误诊误治,2003,16(4):3192320.[4] 李亚冬.关于“胎盘植入误诊为绒毛膜癌一例”诊断的几个问题[J].临床误诊误治,2006,19(3):5.[5] 石一复.重复异位妊娠[J].实用妇产科杂志,1996,12(4):1842185.(收稿时间:2007210217)容易误诊为卵巢恶性肿瘤的包块型盆腔结核(附22例误诊病例)毛玉荣(无锡市第四人民医院,江苏无锡214062)关键词:结核,女性生殖器;误诊;卵巢肿瘤中图分类号:R527.5 文献标识码:B文章编号:100223429(2008)022******* 盆腔结核为妇科少见疾病,多为继发性,主要来自肺的血源性播散,近年来发病有增多趋势。
浅谈盆腔结核误诊的原因(附39例临床分析)
疗 效 明显 。
２ 结 果
１１ 一 ． 般资料：１９ ０ ０年共收治盆腔结核病人 ５ ９ １ ２０ ２例， 谩 渗３ ９例 ，跨断准确率 ２ ． ％ ２ ４ 。年龄 ｌ Ｏ岁，平均 ３． ６６ ０ ６岁， ４ 岁 以下 ３ ０ ４例，占 ８ ． ％ ７ ２ ；已婚 ３ ５例．未婚 ４例 ．原发不 孕２ ３例 ，继 发不孕 ４例 ，不孕症 占 ８ ％（ ７ ３ ） ０ ２ ／ ５ １２病史 、症状及件征 本组病例既往有明确结核病 史 １ ． ０ 例 （ 中腰椎结核 １ ，胸膜结核 ２例，双肾结核 １ ．腹 其 例 例 膜结核 ５ ，肺 门淋 巴结核 １ ；病程半年以内 １ 例 ，半 例 例） ７ 年至 １ ６例 ， 年以上 １ 年 １ ６例。生要表现有 Ｆ 腹胀痛 ， 不孕． 月经 失调 ，乏力，消瘦等 （ 见表 ） 。体征主要 为盆腔包块，且 体积大 ， 多数边界欠清 。 中单侧囊性包块 ２ 其 ７例，占 ６ ． ， ９ 多为多房性或混合性；双 佃包块 １ 例 ．占 ３ ． ％ 《 ２ ０ ８ ，主要为混 合性及实质性。妇科检查发现大多数包块为囊实性感，表面 不规则 ，边界不清 ，活动度差 ；其 中有 ２ 高度怀疑卵巢癌 例 并膣水 ，３例有停经史并抽 出血性腹水考虑陈旧性宫外孕。 表 主要 临床 表现
１ 临床 资 料
１４入院时跨断：本组诊断为卵巢囊肿 ｌ ． ２例，占 ３ ． ％ ０ ８ ，盆 腔结核 ｌ ５例，占 ３ ．％ ８ ４ ，盆腔炎性包块 ８例 ．占 ２ ％ ０ ５ ，陈
ｌ性 宫 外 孕 ３例 ， 占 ７ ７ ， 子宫 肌 癌 １例 ． 占 ２ ６ 。 ｕ ．％ ． ％
１５确诊方法 ：经手术探查 ２ ． ５例，均病理报告为结核，占 ６． ％ ４ １ ，２例诊刮病理报告为子宫内膜 结核 ．另 外 ｌ ２例主要 依靠结核病 史、原发不孕 史及 ｘ线检查 ．并 经抗结核 治疗 后
２ 结 果
１１ 一 ． 般资料：１９ ０ ０年共收治盆腔结核病人 ５ ９ １ ２０ ２例， 谩 渗３ ９例 ，跨断准确率 ２ ． ％ ２ ４ 。年龄 ｌ Ｏ岁，平均 ３． ６６ ０ ６岁， ４ 岁 以下 ３ ０ ４例，占 ８ ． ％ ７ ２ ；已婚 ３ ５例．未婚 ４例 ．原发不 孕２ ３例 ，继 发不孕 ４例 ，不孕症 占 ８ ％（ ７ ３ ） ０ ２ ／ ５ １２病史 、症状及件征 本组病例既往有明确结核病 史 １ ． ０ 例 （ 中腰椎结核 １ ，胸膜结核 ２例，双肾结核 １ ．腹 其 例 例 膜结核 ５ ，肺 门淋 巴结核 １ ；病程半年以内 １ 例 ，半 例 例） ７ 年至 １ ６例 ， 年以上 １ 年 １ ６例。生要表现有 Ｆ 腹胀痛 ， 不孕． 月经 失调 ，乏力，消瘦等 （ 见表 ） 。体征主要 为盆腔包块，且 体积大 ， 多数边界欠清 。 中单侧囊性包块 ２ 其 ７例，占 ６ ． ， ９ 多为多房性或混合性；双 佃包块 １ 例 ．占 ３ ． ％ 《 ２ ０ ８ ，主要为混 合性及实质性。妇科检查发现大多数包块为囊实性感，表面 不规则 ，边界不清 ，活动度差 ；其 中有 ２ 高度怀疑卵巢癌 例 并膣水 ，３例有停经史并抽 出血性腹水考虑陈旧性宫外孕。 表 主要 临床 表现
１ 临床 资 料
１４入院时跨断：本组诊断为卵巢囊肿 ｌ ． ２例，占 ３ ． ％ ０ ８ ，盆 腔结核 ｌ ５例，占 ３ ．％ ８ ４ ，盆腔炎性包块 ８例 ．占 ２ ％ ０ ５ ，陈
ｌ性 宫 外 孕 ３例 ， 占 ７ ７ ， 子宫 肌 癌 １例 ． 占 ２ ６ 。 ｕ ．％ ． ％
１５确诊方法 ：经手术探查 ２ ． ５例，均病理报告为结核，占 ６． ％ ４ １ ，２例诊刮病理报告为子宫内膜 结核 ．另 外 ｌ ２例主要 依靠结核病 史、原发不孕 史及 ｘ线检查 ．并 经抗结核 治疗 后
16例女性盆腔肿块超声误诊分析
16例女性盆腔肿块超声误诊分析作者：马星华刘苗英薛冰来源：《中国实用医药》2014年第02期【摘要】目的探讨女性盆腔肿块超声误诊原因，以提高盆腔肿块的超声诊断符合率。
方法回顾分析超声误诊16例女性盆腔肿块的临床资料和超声图像特征，并与手术病理结果或临床随访结果相对照。
结果 16例误诊病例，手术病理证实15例，临床随访证实1例；11例为生殖系统肿块，其中2例黄体出血分别误诊为卵巢畸胎瘤和巧克力囊肿，1例残角子宫误诊为卵巢巧克力囊肿，1例子宫直肠窝内膜异位误诊为卵巢癌，1例陈旧性宫外孕误诊为盆腔炎性包块，2例盆腔结核误诊为卵巢癌，2例卵巢癌分别误诊为盆腔结核和子宫浆膜下肌瘤，子宫浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤各1例误诊为卵巢肿瘤；5例为非生殖系统肿块，其中2例腹膜后平滑肌瘤分别误诊为卵巢肿瘤和子宫肌瘤，1例直肠癌误诊为子宫肿瘤，1例小肠系膜间质瘤误诊为卵巢肿瘤，1例肠系膜囊肿误诊为卵巢囊肿。
结论女性盆腔肿块超声检查临床经验不足者易误诊，鉴别诊断时要注意结合病史、月经史、临床表现、实验室检查和其他影像资料，掌握盆腔肿块临床病理、声像图特征，辨别肿块与卵巢、子宫等重要脏器的关系，做好随访观察。
【关键词】女性盆腔肿块；超声检查；误诊超声检查在女性盆腔疾病的诊断及鉴别诊断中起到重要作用，但因女性盆腔脏器结构及功能的特殊性，盆腔肿物种类多样；不同性质肿物可有相似的声像图表现，而性质相同的肿物由于生长阶段不同或由于合并其他情况而呈现不同的声像图表现，给超声诊断及鉴别诊断带来了一定困难，难免有一定的误诊率；本文回顾性分析了河南省西华县人民医院超声检查误诊的16例女性盆腔肿块，以提高诊断女性盆腔肿块的正确率，总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月～2013年6月，本院超声检查误诊的16例女性盆腔肿块，经过手术病理或临床随访证实。
患者年龄17～67岁，有的体检时发现，有的临床表现为下腹疼痛、低热、触及包块。
盆腔结核误诊为卵巢癌6例分析
Ａ Ｐ 的原则 。石 汉文教授 等提 出 的突击 量氯解磷定救 治急性有 机磷 ＯＰ
农药 中毒方案 ，正是充分体现 了这一原则 。 氯解磷定 由于复 能作用强 、毒性小 、小 溶性大 、可供静 脉或肌内 注射 ，已成为临床上首 选的复能剂 。文献报道 ，用 药至Ｃ Ｅ ｈ 活力 稳定 在５％～ ０ ０ ６％以上 ，临床症状消 失，即可减量停药 ，研究表 明血浆Ｃ Ｅ ｈ
３后停药 ，未见 明显 副作用 ，而且Ｃ Ｅ ｄ ｈ 活力仍有上升趋 势 ，无 １ 例发生 反跳 。临床观察也 发现对于乐果 、敌 敌畏 中毒使 用氯解磷 定肌 注收 ］ 到 良好效果 ，并且在皮肤 、呼吸道吸收 中毒时也 同样有效 。
式由 ｃ 调整 为ＳＭＶ，３ｈ Ｉ ３后患者开始间断脱机 ，６ｈ 完全脱 机，患 ０后 者能 自主呼吸 ；经综合治疗 后第９ 患者 中毒症状 完全 消失出 院，出 天
失禁 、意识 障碍 。既往 体健 。入 院查 体 ：Ｔ ３ ．℃ ，Ｐ ｌ６ 次 ， ６１ ０ 次／ Ｒ １ 次 ／ ，Ｂ ３／８ ｍＨ ，深 昏迷 ，抬 入抢救 室 ，皮 肤黏膜 干 分 ２ Ｐ１ ８ ｍ ｇ ８ 燥 ，面色青灰 ， 口、鼻腔中闻及明显蒜臭 味，双 侧瞳孔缩小约 ｌ ｍ， ｍ 对光 反射消失 。呼吸 １次／ ，双 肺呼 吸音 减弱 ，未闻及 干、湿性 哕 ２ 分
院半年后随访患者无不适。 ２讨 论
参考 文献
［ 沈洪 ． 诊 医学 ［ ． 京： 民卫 生 出版 社， ０ ： —７ １ 】 急 Ｍ］ 北 人 ２ ８７ ７． ０ ２
［ 石 汉 文， 飞， 平． 机磷 中毒 的规范 化治疗 ［ ／见： ２ 】 佟 田英 有 Ｍ】． 李春盛 ． ／
现 代 临床 医学 内科进 展 急诊 分 册 ． 京 ： 技 术 文献 出版 社 ， 北 科学
老年女性盆腔包块超声误诊为卵巢肿瘤一例
·病例报告·老年女性盆腔包块超声误诊为卵巢肿瘤一例王子干 李丽 许春梅 张楠 曹颖 段芳 赵玉 孔祥花 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０２．０２１作者单位：２３５０００ 安徽省淮北市妇幼保健院超声科淮北市超声中心 患者女，６２岁。
因下腹部坠痛十余天，发现盆腔包块２ｄ入院。
体检：全身浅表淋巴结未触及增大，腹部平软。
妇科检查：子宫体前位，正常大小，可活动，无压痛；右侧附件区可触及一大小１０．０ｃｍ包块，可活动，无明显压痛；左侧附件区未触及明显肿块，无压痛。
１．入院前检查：入院前２ｄ患者曾在当地医院行腹部常规超声检查，超声声像图示肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双肾、膀胱未见异常；腹股沟区、肠系膜上、髂血管周围及腹膜后大血管旁未见明显增大淋巴结；子宫体大小３．５ｃｍ×４．３ｃｍ×２．６ｃｍ，宫颈２．３ｃｍ×１．８ｃｍ。
子宫轮廓清楚，边缘规整，肌层回声均匀，宫腔线清晰，前后径０．２ｃｍ，腔内无异常回声；左侧卵巢大小２．３ｃｍ×０．６ｃｍ，内回声未见异常；右侧卵巢未探及。
于盆腔右侧、子宫右后方可见一不均质性低回声团块，大小９．２ｃｍ×５．０ｃｍ，边界清楚，形态不规则，表面分叶状，内部以低回声为主，兼有少许粗颗粒状及隔带状强回声区，未见囊性区，后方回声不衰减（图１，２）。
二维及三维彩色多普勒血流成像及频谱多普勒检测：团块周边及内部血流信号丰富（图３），三维图像呈抱球状（图４），流速曲线以动脉型为主，参数测值：最大峰值流速２６．１ｃｍ／ｓ，阻力指数（ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｘ，ＲＩ）０．５３。
探头加压后团块未见明显移动或变形。
超声提示：盆腔右侧（子宫右后方附件区）实性占位病变，考虑以右侧卵巢癌可能性大。
建议行经阴道超声进一步检查。
经阴道超声检查示子宫体及左卵巢无明显异常病变，右侧卵巢未显示，可视区呈现一不均质性低回声团块，边界清楚，周缘似可见包膜样回声，其大小、形态、内部回声与腹部超声所见基本一致（图５～７），彩色多普勒血流成像及频谱多普勒检测示：团块周边及内部血流信号丰富、紊乱，以动脉型流速曲线为主，参数测值：最大峰值流速５．６２～１１．８０ｃｍ／ｓ，阻力指数：０．２９～０．３３（图８～１２），经阴道超声与常规腹部超声诊断意见一致。
卵巢癌误诊3例分析
１１ 临床表现 ．
力就诊 。查体 ： 腹部膨隆 、 水征阳性 ， 腹 双合诊检查 １ 例扪及盆 腔 乳腺 。 胃癌卵巢转移又称库肯勃瘤 ， 发病 年龄一般为 ４ ～ ７岁 ， ２ ４ 包块 ， 直径 １ ｍ， ０ｃ 其余二例为盆腔 内弥漫性结节感 。 １２ 实验 室检查 ．
一
① Ｂ超 ： 腔 积液 、 宫 正常 大小 或稍 大 ， 床症状为下腹 痛 、 腹 子 １ 胀痛 不适等 。体检常 发现盆 腔肿物及腹 水征 。 般认为继发肿瘤 的症状 比原发肿瘤更为 突出 ， 绝大多数库肯勃
例附件 区见一直 径 ８ｃ ｍ高 回声 团快 ， 其余 ２例均为 盆腔 内多发 当患者原发肿瘤合并存在时 ， 两者症状互相干扰 ， 造成分析 困难 ， 性实质性 占位 ； Ｃ ： ② Ｔ １例示 盆腔囊 实性 占位 、 水 ， 腹 １例示 双 卵
一
巢恶性肿瘤 、 盆底右结肠 旁沟 、 结肠脾 曲、 膈 面、 左 前腹壁 脾边缘 瘤是双侧性的 ， 因肿瘤 增大的卵巢 常保 持原来 的形态 ， 肿瘤 在包
处种植病 灶 ， 例 示腹水 、 附件 区增厚 、 腔 内结 节影 、 １ 左 腹 转移灶 膜 内生长而罕见于表面 ， 两侧常同时转移且多表现为镜下淋 巴结 可能 ； ③细 胞 学 检 查 ： 水 均 找 到腺 癌 细 胞 ； 肿 瘤 标 记 物 ： 癌 栓 。 腹 ④ Ｃ １５均 ＞ ５ Ｕ ｒ ， 中 １ ＞１ ０ ／ ， Ａ２ ３ ／ｎ 其 ｌ 例 ０Ｕ ｍｌ术后 证实为腹 膜浆 ３ ２ 腹膜原发性 浆乳癌 的临床特点 ９ ． 道转移性卵巢癌 。 腹膜 也可发 生像 卵巢浆液 乳癌 ， Ａ ９— Ｃ １ ９一例正常 ， 二例 ＞１００ Ｕ ｍ ， 余 ０ ／ ｌ术后证实 为消化 性乳头状癌的这类肿瘤 。这类肿瘤广泛 累及腹膜 ， 但卵巢正常或 仅有极 小 浸润 灶 ， 临床 表 现极 似 晚期 卵 巢癌 ， 如盆块 、 腹水 等 。 １３ 治疗 方 法 术 前 均 采 用 ２—３次 腹 腔 化 疗 ， 案 ： 铂 Ｇ Ｇ对此类肿瘤的诊 断标 准是 ： － ． 方 顺 Ｏ 第一 ， 卵巢或 为正 常大 小 ， 双 或
女性结核性盆腔炎43例误诊原因及预防措施
女性 结 核性 盆腔 炎 ４ ３例 误诊 原 因及 预 防措 施
李公 恒 （ 广西百色市人民医院， 右江民族 医学院附属西南医院结核病 区， 广西 百色 ５ ３０ ） ３ ０ ０
摘 要：目的 探讨女性结核 性盆腔 炎误诊原 因及 预防措 施。方法 对 ４ ３例误诊病 例进行 回顾性 分析。结果 女 性
结核性盆腔炎症状 复杂且 无特 征性， 部分 医师警惕性不高 ， 未作相应检查 ， 是导致误诊 的主要原因。结论 加 强学 习， 综 合分析临床资料， 进行作相应检查 以及对疑似病人作诊断性治疗， 一般可确诊 断。 关键词：结核 ， 女性生殖器 ； 误诊 中图分类号 ：Ｒ ２ ． ５７４ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ —５ １ （０ ６ ０ —０ ０ —０ ０ １ ８ ７ ２ ０ ）１ １ ９ ２
最有 效方法 。
现［］临床放 射学 杂志 ， ０ ，２２ ：１ —１ ， Ｊ． ２ ３２ （）１４ １ ０ ７ ［］ 潘纪戍 ， ３ 成人胸部结 核 的 Ｃｒ ＿ 诊断 ［］中华 放射学 杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，４ ９ ：８ —５７ ００ ３ （ ）５ ３ ８ ． 收稿 日期 ：０ ５ ７ １ ２ ０ —０ —１
为结核病变。 １４ 诊断情况 ．
不孕症者 ； 对月经不调经量 稀少或 闭经 ， 经治疗 效果差者 ； 对年 青女性有午后发热 、 盗汗 、 消瘦 、 腹胀 痛或发 现下腹包 块或腹水 者 ；， ｘ 已诊断为慢性盆腔炎经抗炎 治疗后 仍久治 不愈者 。对 原 Ｊ － 有结 核病史 而又出现上述 １ 种或 ２种情况者 ， 应选择 以下检查 ： ①ｘ线胸片是否发现肺部结核病 灶或 陈 旧性结 核病灶 ， 因结 核
一
１ ３ 主要辅 助检查 ．
盆腔肿物病例讨论记录
盆腔肿物病例讨论记录以下是一个可能的盆腔肿物病例讨论记录的示例：病例讨论记录患者信息：姓名：[XXXXX]年龄：XX岁性别：女讨论日期：XXXX年XX月XX日讨论医生：妇科医生[XXXXX]、放射科医生[XXXXX]、病理科医生[XXXXX] 讨论内容：一、病例概述患者[XXXXX]，女，XX岁，因“盆腔肿物”就诊。
近期无特殊不适，体检查出盆腔肿物。
无家族史。
二、医学影像与检查结果1. 超声检查：显示盆腔内有一实性低回声肿物，大小约XXcm×XXcm。
2. MRI检查：肿物呈分叶状，T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描后明显强化。
3. 病理活检：初步诊断为卵巢癌。
三、讨论与决策1. 诊断：根据影像学和病理活检结果，初步诊断为卵巢癌。
2. 治疗方案：由于肿物较大，考虑行全子宫+双附件切除术+淋巴结清扫术。
术后根据病理结果及分期决定是否需要化疗。
3. 注意事项：术前需充分评估患者全身状况，完善相关检查；术后需严密观察病情变化，及时处理并发症。
四、下一步计划1. 完善术前检查：血尿常规、肝肾功能、心电图等。
2. 手术安排：预计下周X进行手术。
3. 术后治疗：根据病理结果及分期决定是否需要化疗。
4. 随访计划：术后每3个月随访一次，持续2年，之后每年随访一次。
五、结论综合患者病史、影像学和病理学检查结果，初步诊断为卵巢癌。
治疗计划为全子宫+双附件切除术+淋巴结清扫术，术后根据病理结果及分期决定是否需要化疗。
密切关注病情变化，及时处理并发症。
以盆腔包块为首发症状的妇科淋巴瘤9例临床分析
（ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ １ １ ０ ０ ０ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｏ ｍ ａ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ
Ａｐｒ ． ２ ０１ ３
文章编 号 ： １ ０ ０ ９ － ４ ８ ２ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ １ ９ ０ ． ０ ４
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． １ １ ７ １ ３ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ４８ － ２ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ７
淋 巴瘤 以盆腔包块为瘤 ； 临床分 析
文献标志码 ： Ａ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ９ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ
以盆 腔 包块 为 首发 症 状 的 妇 科 淋 巴瘤 ９例 临床 分 析
王欣彦 ， 刘琦芳 ， 刘 潇， 李秀琴
（ 中 国医 科 大 学 附属 盛 京 医 院 ， 辽宁 沈 阳 １ １ ０ ０ ０ ４ ）
摘要 ： 目的
探讨 以盆腔包块 为首发症状 的妇科 淋巴瘤的诊治 方法 和预后． 方法 回顾性 分析 ９例 以盆 腔包块 ９例患者 中均 出现腹 胀 、 腹
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｏ ｍ ａ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ
Ａｐｒ ． ２ ０１ ３
文章编 号 ： １ ０ ０ ９ － ４ ８ ２ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ １ ９ ０ ． ０ ４
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． １ １ ７ １ ３ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ４８ － ２ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ７
淋 巴瘤 以盆腔包块为瘤 ； 临床分 析
文献标志码 ： Ａ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ９ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ
以盆 腔 包块 为 首发 症 状 的 妇 科 淋 巴瘤 ９例 临床 分 析
王欣彦 ， 刘琦芳 ， 刘 潇， 李秀琴
（ 中 国医 科 大 学 附属 盛 京 医 院 ， 辽宁 沈 阳 １ １ ０ ０ ０ ４ ）
摘要 ： 目的
探讨 以盆腔包块 为首发症状 的妇科 淋巴瘤的诊治 方法 和预后． 方法 回顾性 分析 ９例 以盆 腔包块 ９例患者 中均 出现腹 胀 、 腹
盆腔结核合并腹水误诊为卵巢癌8例临床分析
结核是 由结核 杆菌 引起 的慢性 感 染 ， 成 机体 的 超敏 反 造
应， 由结球 的卷 土重 来 ， 女性 盆腔 结核 的发病 率 也逐 渐 上 升。在我 国的不发达地 区 ， 由于 经济条 件 ， 环境 因素 以及饮 食 结构的影响 ， 贫腔结核较多见。但 由于盆腔结 核缺乏特 异性的 症状和体征 ， 常有腹胀 ， 痛 ， 腹 盆腔包块 ， 合并胸腹水 等表现 ， 与 卵巢癌症状形似 ， 易与 卵巢癌混 淆 ， 别是 盆 腔包块合 并 腹水 特 的病例 ， 更难鉴别 。现就 我 院 ２０ ０ ３年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 ５月收治 的盆腔结核合并腹水误诊为卵巢癌的 ８例病 例进行分析如下 。
管水肿粘 连 ， 子宫 或 附件周 围形 成大 小 不等 的形 态 不规 则包 块 ， 例为输 卯管结核形成 的干酪样坏死病 灶形成 的囊 实性包 １ 块 ， 例为输卵管结核钙化形成 的实性包块 ， １ ２例囊性包 块为 网 膜或肠管与子宫或 附件 粘连形成 的包块 ， 例 为盆 腔 内结核灶 １ 形成的包裹性囊肿 ， 例 为卵巢 囊肿 合并输 卵管结 核 。６例患 １ 者经剖腹探查 ， 中快速冰 冻结果为盆 腔结核 。８例 患者术后 术 均给予抗痨治疗 ， 按照 ＷＨ Ｏ提出的短程 化疗 方案进行 。随访 ４例症状 明显好 转 ， ２例失访 ， ２例还在进一 步治疗 中。
此 ， 由于 Ｃ ２ 的升高 而误 诊为 卵巢 肿瘤 ， 以不 能将 Ｃ 常 Ａ １５ 所 Ａ
抗酸杆菌均为阴性 ， 水涂片未 找到癌 细胞 ， 水 常规及 生化 腹 腹 检查 ： 出液 ， 白定性 为 阳性 ， 萄糖 及氯 化物低 ， 巴细胞 渗 蛋 葡 淋 占优势。（ ） ３ Ｂ超 （） ４ 血沉 ８例患者 均提 示盆腔 内有 中到 大量 积液 ， ６ ５例患者 胸部 ｘ 例患者盆 腔 内可探 及 囊性 或 囊实 性 包 块 ， 提示 卵巢 癌 可 能。 ５例患者 血沉加快 。（ ） ５ ｘ线 检查 线未 发现异常 ， 例患者肺 内有 陈旧性 钙化灶 ， １ ２例患 者有胸腔
超声误漏诊盆腔肿块的原因分析
非 息 肉型 结 肠癌 的妇 女 应 加强 超 声 检 测 ， 别 是 特 应 用 阴道 彩色 多普 勒 超声 ， 细观察 卵巢 大 小 、 仔 形 态、 内部 回声 ， 度 警 惕 是否 有 早 期 病 变 ， 高 这对 卵
巢癌 的预 防和早 期诊 断具 有重要 价值 。 本 组 病 例 行 Ｃ 。检 查 的 １ Ａ ８例 中 ， Ａ ＞ Ｃ 。
水， 测定 血清 Ｃ 。 高 ， Ａ 升 则应高 度 怀疑卵 巢癌 。
本 组 资料 表 明 ， 当二 维 超声 检查 呈 现典 型 的
早期 卵巢 恶性 肿瘤 图像 时 ， 超声 可诊 断 ； 呈现 不典
Ｕｌｒ ｓ ｕ ｄ Ｏｂ ｔ ｔＧｙ ｅ ｏ ，２ ０ ，２ （ ）： ７ ． ｔａｏ ｎ ｓｅ ｎ ｃ ｌ ０ ３ １ ４ ３ ８
［ ］ 翟 玉 霞 ， 从 铸 ， 海 擎 ．经 阴道 彩 色 多 普 勒 能 量 显 ２ 李 黄 像 在 卵 巢 癌 早 期 诊 断 中 价 值 ．癌 变 ・畸 变 ・突 变 ，
２ ０ ， ６（ ） ２ ． ０ ４ １ １ ： ７
Ｅ Ｊ Ｓ ｗｉ ｉ ， ｐｅ ｎ ｉ ｃ ３ ａ ｃ ｋ Ｗ Ｓｉ ｗａ ｋｅ ｚＢ，Ｃ ｎ ｒｗ ｋ ｅ ｗｉ ｅｄｏ ｓ ｉ Ｋ， ｌ
ａ ． Ｐｒ ｏ ｒ ｔｖ ｄｓ ｒｍ ｉ ａｔｏｎ ｅ ｗ ｅ ｎ １ ｅ ｐｅ ａ ｉｅ ｉｃ ｉ ｎ ｉ ｂ ｔ ｅ ｍａｌ ａｎｔ ｉ ｇｎ
ａ ｂｅ ｇｎ ａ ｎｅ ｌ ｍ ａ ｓ ｓ ｗｉｈ ｔａ ｖ ｇｉ ｌ ｎｄ ｎｉ ｄ ｘａ ｓｅ ｔ ｒ ｎｓ ａ ｎａ
维普资讯
陕 西 杂 志 ２ ０ 年 １ 医学 ０７ Ｏ月第 ３ 卷 第 ｌ ６ Ｏ期
廓， 因此 阴道超 声 应与腹 部超 声检 查相 结合 。 卵 依 巢肿 瘤 大小本 组行 腹 部超声 检 查 ２ ２例 ， 阴道 超声
巢癌 的预 防和早 期诊 断具 有重要 价值 。 本 组 病 例 行 Ｃ 。检 查 的 １ Ａ ８例 中 ， Ａ ＞ Ｃ 。
水， 测定 血清 Ｃ 。 高 ， Ａ 升 则应高 度 怀疑卵 巢癌 。
本 组 资料 表 明 ， 当二 维 超声 检查 呈 现典 型 的
早期 卵巢 恶性 肿瘤 图像 时 ， 超声 可诊 断 ； 呈现 不典
Ｕｌｒ ｓ ｕ ｄ Ｏｂ ｔ ｔＧｙ ｅ ｏ ，２ ０ ，２ （ ）： ７ ． ｔａｏ ｎ ｓｅ ｎ ｃ ｌ ０ ３ １ ４ ３ ８
［ ］ 翟 玉 霞 ， 从 铸 ， 海 擎 ．经 阴道 彩 色 多 普 勒 能 量 显 ２ 李 黄 像 在 卵 巢 癌 早 期 诊 断 中 价 值 ．癌 变 ・畸 变 ・突 变 ，
２ ０ ， ６（ ） ２ ． ０ ４ １ １ ： ７
Ｅ Ｊ Ｓ ｗｉ ｉ ， ｐｅ ｎ ｉ ｃ ３ ａ ｃ ｋ Ｗ Ｓｉ ｗａ ｋｅ ｚＢ，Ｃ ｎ ｒｗ ｋ ｅ ｗｉ ｅｄｏ ｓ ｉ Ｋ， ｌ
ａ ． Ｐｒ ｏ ｒ ｔｖ ｄｓ ｒｍ ｉ ａｔｏｎ ｅ ｗ ｅ ｎ １ ｅ ｐｅ ａ ｉｅ ｉｃ ｉ ｎ ｉ ｂ ｔ ｅ ｍａｌ ａｎｔ ｉ ｇｎ
ａ ｂｅ ｇｎ ａ ｎｅ ｌ ｍ ａ ｓ ｓ ｗｉｈ ｔａ ｖ ｇｉ ｌ ｎｄ ｎｉ ｄ ｘａ ｓｅ ｔ ｒ ｎｓ ａ ｎａ
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陕 西 杂 志 ２ ０ 年 １ 医学 ０７ Ｏ月第 ３ 卷 第 ｌ ６ Ｏ期
廓， 因此 阴道超 声 应与腹 部超 声检 查相 结合 。 卵 依 巢肿 瘤 大小本 组行 腹 部超声 检 查 ２ ２例 ， 阴道 超声
卵巢癌五例临床误诊分析
卵巢癌五例临床误诊分析张春香;乌日娜;董友玲;刘桂英;谷瑞瑜;霍晓燕;曾小芳【摘要】目的分析卵巢癌误诊原因,以降低误诊率,提高诊治水平.方法回顾性分析我院2015年9月—2018年1月收治的误诊为其他疾病的卵巢癌5例的临床资料.结果本组因发热、下腹部疼痛、腹胀、低热、盗汗等原因入院,误诊为盆腔炎、黄体破裂各2例,结核性腹膜炎1例,误诊时间7～60 d,予相应处理病情均未见好转.为进一步诊治均行剖腹探查术,术中经组织病理学检查确诊为卵巢癌,其中4例行根治性手术,1例行姑息性手术,后病情稳定出院,嘱其出院后继续化疗.结论卵巢癌临床表现缺乏特异性,医生应加强对卵巢癌的认知、提高诊断思维能力、加强业务学习等多种能力的培养,或可减少或避免误诊的发生.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2019(032)006【总页数】4页(P12-15)【关键词】卵巢肿瘤;误诊;盆腔炎性疾病;腹膜炎,结核性【作者】张春香;乌日娜;董友玲;刘桂英;谷瑞瑜;霍晓燕;曾小芳【作者单位】064000 河北唐山,唐山市丰润区第二人民医院妇产科;064000 河北唐山,唐山市丰润区第二人民医院妇产科;064000 河北唐山,唐山市丰润区第二人民医院妇产科;064000 河北唐山,唐山市丰润区第二人民医院妇产科;064000 河北唐山,唐山市丰润区第二人民医院妇产科;064000 河北唐山,唐山市丰润区第二人民医院妇产科;064000 河北唐山,唐山市丰润区第二人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢癌是临床较常见的女性生殖系统恶性肿瘤，以卵巢上皮癌最为多见，早期症状不典型，可出现背痛、腹胀、便秘等，因此，临床确诊卵巢癌时患者多处于晚期阶段，表现为营养不良、贫血、极度消瘦等恶病质体征，对患者的生活质量和生命安全造成严重威胁[1-4]。
卵巢癌发病率较高，仅位居宫颈癌和子宫体癌之后，具有易转移、起病隐匿和预后差的临床特点，其病死率位居妇科恶性肿瘤首位[5-7]。
小肠肿瘤误诊为卵巢肿瘤2例
小肠肿瘤误诊为卵巢肿瘤2例
廖帮兴;孔祥花;罗玉兰
【期刊名称】《川北医学院学报》
【年(卷),期】2003(018)004
【摘要】例1：女，32岁，农民，发现盆腔包块1月收入妇产科。
3年前，曾有腹部隐痛不适，解黑大便诊为“胃炎”，病后无呕吐、腹泻，平素月经正常，阴道无异常出血，经治疗症状好转。
入院查体：T：37℃，P：86次／min，R：20次／min，BP16／8Kp。
贫血貌，全身浅表淋巴结未扪及。
心肺(-)，肝脾(-)。
脐下扪及包块约拳头大小，表面凹凸不平，质中，活度小，无压痛，
【总页数】2页(P184-185)
【作者】廖帮兴;孔祥花;罗玉兰
【作者单位】什邡市人民医院,四川,什邡,618400;什邡市人民医院,四川,什
邡,618400;什邡市人民医院,四川,什邡,618400
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3+2
【相关文献】
1.小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤1例 [J], 戴锦中
2.小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤1例 [J], 林绍贵;邓学伟
3.小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤1例 [J], 李基诚;王永强;张建兰
4.小肠外生性肿瘤误诊为卵巢肿瘤2例分析 [J], 李天山;隋春阳;刘松
5.小肠肿瘤误诊为卵巢肿瘤4例分析 [J], 李兆奎
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２ ０ ， （ ：２ ０ １ ８ ４） １ ８—１ ９ ２．
部肿瘤 ， 括胸腔 及腹 盆腔 肿 瘤 ， 用 相 控 阵低 频微 包 采 波 聚焦热疗机 可 以在肿 瘤 区达 到一 个较 精确 的热 分
布， 肿瘤 组织热分 布均匀 ， 热场 可靠 ， 围正 常组织损 周 伤很 少 ， 合 放 射治 疗 使 用 ， 效 明 显 ， 副作 用轻 联 疗 毒
月 ， 现盆 腔包块 ４天 ， ２ ０ 发 于 ０ ３年 １月 ３ １日人 院 。
包块 ， 境界 不甚 清 ， 动差 ， 活 质地 中等 。Ｂ超示 ： 宫 子 正常 大小 ， 宫 右侧 见 ８４ｃ ×５６ｃ 混 合 性 回 子 ． ｍ ． ｍ
声 包 块 ， 分 叶 状 ， 有 分 隔 ； 宫 直 肠 凹 积 液 深 呈 内 子 ３ ７ ｍ。血 清 Ｃ ２ ．ｃ Ａ１５为 １ ３ ／ ｌ １ Ｕ ｍ 。于 ２ ０ ０ ３年 ３月 １ ０日在硬 膜外 麻 醉下行 盆 腔粘 连 松 解术 ， 裹 性 囊 包 肿清 除术 和 阑尾 切 除术 。术 中 见盆 腔 广 泛 粘 连 ， 子 宫被 包裹 ， 触及 其 大 小 、 地 均正 常 ， 质 膀胱 及直 肠 均
盆 腔 包 块 误 诊 为 巢癌 ３例 分 析 口
２ ０ ０ 南 京 解 放 军八 一医 院妇产 科 １０ ２ 仰 晨
【 关键词】 卵巢肿瘤 ； 腹水 ； Ｃ ２ Ａ１５
中 图分 类 号 ： ７ ７ ３ １３． ｌ １ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文章 编号 ：０９— ４ ０ ２０ ）４— ３３— ２ １０ ０６ （ ０ ７ ０ ０ ０ ０
微， 有进 一步研究 的必要性 。 参考 文献
［１］ 赵彼得 ， 彭 楠． 内高 温治疗肿瘤 的 回顾 ［ ］ 中华理疗 杂 国 Ｊ．
临床病理 意义［ ］ 肿瘤 ， ０ ， （ ）５ — ６ Ｊ． ２ ２２ １ ： ５． ０ ２ ４
［４］ 王仁本 ， 李建彬 ， 于金 明， 立体 聚焦热 疗加 放射 治疗 盆腔 等． 恶性肿瘤 的临床研 究［ ］ １
女性盆 腔 包 块 伴 腹 水 和 血 清 Ｃ １ ５升 高 临 床 Ａ２ 上 极 易诊断 为 卵巢 恶 性 肿 瘤 。我 院 自 ２ ０ ０ ３年 １月
～
面呈灰 白色 ， 壁厚 ， 多 个巧 克力 样 囊 肿 及 结 节 ， 见 与
周 围有 粘 连 。 吸 出 淡 黄 色 腹 水 １ ０ ｍ 。术 中 快 速 ７０ ｌ 病 理 和术后 常规 病理 均 为左卵 巢巧 克力 囊肿 。术 后 ２月 随诊 ， 腹水 消失 ， 清 Ｃ １ ５正 常 。 血 Ａ２ 例 ２ 患 者 女 ，９岁 ， 婚 后 ４年 未 孕 ， 现 盆 ： ２ 因 发 腔包块 进 行性 增 大 ４月 ， ２ ０ 于 ０ ３年 ３月 ５ 日人 院 。 妇 科检 查 ： 阴 、 外 阴道 、 颈 均 （一） 子 宫正 常 大 小 ， 宫 ，
３ ２—３ ． ５
［５］ 王仁本 ， 于金明 ， 李金 丽 ． 热 疗加放 疗治疗 盆腔 恶性肿瘤 等． 的临床热剂量 学 研究 【 ］ 中华 肿瘤 杂 志 ，０ ５ ２ ２） ９ Ｊ． ２０ ，７（ ：９
—
１ ． ０１
收 稿 日期 ：０ ６—０ ２０ ７—１ ； 修 回 日期 ：０６—０ ７ ２０ ９一ｌ ８
与子 宫粘连 ， 侧卵 巢大 小正 常 ， 包裹 在输 卵管 下 双 被 方 ， 卵管 失去 正 常形 态 ， 输 伞端 消失 ， 盆腔 见 多 个 包
裹 性 囊肿 ， 的约 ８ ｍ ×８ ｍ ×６ｃ 大 小 ， 的约 大 ｃ ｃ ｍ 小 ６ ｍ × ｍ × ｍ， ｃ ５ｃ ３ｃ 分离 粘 连带 见 黄 色液 体 。 阑尾 粘 连 于右侧 卵 巢上 ， 观炎 性 反 应 。双 侧 输 卵 管僵 外 硬不 通 。在 右侧 附件 区及 膀胱 反折处 见质脆 的干酪
点 ， 据 治 疗计 划 系 统 获得 治疗 区域 的能 量 吸 收情 根 况， 准确计 划随 时调 整治疗 温 度 和能 量 ， 对于 躯 体深
志 ，０ １６ ３ ：８ ２０ ，（ ） １２—１５ ８．
［ 张 ２］ ［３］ 梁
达， 刘永雄． 肿瘤的微波热疗 ［］ 中国肿瘤 临床 与康复 ． Ｊ． 寒， 郝希 山， 中利 ， 直肠癌 术前热疗 、 战 等． 放疗 及化疗 的
患者 人 院前半 月 出现 低热 ， 咳嗽 ， 内科 考虑 上 呼吸道 感染 ， 予静 滴抗 生 素 治疗 。治疗 过 程 中患 者 出现 纳
少， 明显 消瘦 。Ｂ超 示 肝 、 、 、 胆 脾 肾未 见 异 常 ， 腹 盆 腔 中等量 积 液 ， 宫 左 后 方 发 现 一 ８ ４ ｍ ×７ ３ ｍ 子 ．ｃ ．ｃ
混合 性 回声 占位 ， 形态 欠规 则 。人 院后妇科 检查 ： 子 宫大 小正常 ， 动欠佳 ， 宫 左后 方 可 触及 一 １ ｍ 活 子 ０ｃ
× ｍ 大小包块 ， ８ｃ 活动 差 ， 质地 中等 ， 触痛 。血 清 无 Ｃ ２ Ａ１５为 １ ８ ／ ， ３ Ｕ ｍｌ癌胚 抗 原 及 甲胎 蛋 白正 常 。 拟
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： ０７年 ４月第 ｉ ２０ ２卷第 ４ — Ｃ ｉ ｓ ｌ ｉ ｌ ｎｏ ｇ ，Ａ ｒ ０ ７ ｏ．１ ，Ｎ ．４ ｈｎ ｅＣｉ ｃ ｃｌ ｙ ｐ．２ ０ ，Ｖ １ ２ ｏ — ｅ ｎａＯ ｏ
・
３ ０３ ・
的发展 引。本文采 用的聚焦热疗 具有适形加热 的特
活动 差 ， 压痛 ； 无 右侧 附件 区可触 及一 １ ｍ × ｍ ０ｃ ８ｃ
２０ ０ ６年 ５月收 治该类 患 者 ３例 ， 将 这 ３例 的临 现
床资料 报道 如下 ， 以期 引起 妇 产 科 临 床 医生 对 这 一 类少 见疾病 的 注意 。
１ 临床资 料
例 １患 者女 ，５岁 ， ３产 １ ： ３ 孕 。因低 热 、 差半 纳