中药学专科课件-第十八章《化痰止咳平喘药》
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第十八章止咳平喘药一、含义以减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用,常用以治咳、喘证的药物,分别称为止咳药或平喘药。
喘息有时也称气喘,中医的喘息包括哮喘。
喘,急息也,所以气喘不单单是哮喘,还包括呼吸急促。
二、功效与主治止咳,用于咳嗽。
平喘,用于喘息。
这一章药多数兼有这两个功效。
止咳和平喘是两个不同的功效,但绝大多数药很难分清主次,故不再细分。
兼有功效主要是化痰或祛痰,因为咳喘虽然有多种病因,但由于痰浊闭阻肺窍,肺的宣发肃降功能失调,而肺气上逆,是导致咳喘更直接更主要的原因,使用这类药有些本身就是祛痰药。
但大多数祛痰不很强,与止咳平喘相比次要。
但少数的药,祛痰作用比止咳平喘作用强,重要,应是祛痰药,但为了和某些药对比或其它原因,仍然放在这一章。
止咳平喘药均有止咳、平喘功效,宜用于以咳嗽、喘息为主要表现的病证。
咳嗽之证可因五脏六腑的病变影响肺的宣发、肃降和司呼吸的功能,致使肺气上逆而引起。
喘息证以呼吸困难、短促急迫,甚者张口抬肩、鼻翼煽动等为主要表现,其病证有虚有实,可因外邪、痰浊阻遏于肺,亦可由肺肾气虚所致。
有时咳喘亦可同时出现。
导致咳喘之证的病因颇多,病情复杂,有外感所致,内伤诱发,并有寒热虚实之异。
如表邪袭肺之咳、喘者,常伴恶寒、发热、鼻塞不通或喉痒痛等表证,又因外感风寒和风热邪气的不同,其兼症各异;而痰浊阻肺之咳喘实证,因其病性不同,又有湿痰、寒痰、热痰、燥痰之别,其痰的特征及伴见症亦各异(详见化痰药章)。
若久病体虚,肺阴亏耗者,以干咳、声哑、消瘦乏力、潮热盗汗等为特征;肺肾气虚之虚喘,多源臀ⅲ舳辔伲虼酰衿W院沟任饕硐帧?br>三、性能特点药性偏温、偏寒、平和,无规律。
要特殊记忆。
因为药性关系到临床选药。
药味,反应止咳平喘特征的苦味,苦能降泻,除了通泻、清泻之外,还有降泻,降泻包括使上逆的肺气下降,上逆的胃气和降。
止咳平喘药主要是使上逆的肺气下降,能肃降肺气。
但事实上确定药物的味时也考虑了真实滋味,所以这章药绝大多数苦味,有些药辛,如紫苏子、款冬花,本身有一定芳香气味,又如桑白皮的甘味,都是真实滋味。
中药学——第十八单元化痰止咳平喘药一、温化寒痰药【性能特点】味多辛苦,性多温燥,主归肺、脾、肝经。
【功效】有温肺祛寒,燥湿化痰之功;部分药物外用有消肿止痛的作用。
【适应范围】寒痰、湿痰证。
半夏【药性】辛,温。
有毒。
归脾、胃、肺经。
【功效】燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结,外用消肿止痛。
【应用】1.湿痰,寒痰证。
为燥湿化痰,温化寒痰之要药。
2.呕吐。
为止呕要药。
3.心下痞,结胸,梅核气。
4.瘿瘤,痰核,痈疽肿毒及毒蛇咬伤。
【用法用量】煎服,3~1Og,一般宜制过用。
炮制品中有姜半夏、法半夏等,其中姜半夏长于降逆止呕,法半夏长于燥湿且温性较弱,半夏曲则有化痰消食之功,竹沥半夏能清化热痰,主治热痰、风痰之证。
外用适量。
【使用注意】反乌头。
阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰应慎用。
天南星【药性】苦、辛,温。
有毒。
归肺、肝、脾经。
【功效】燥湿化痰,祛风解痉。
外用散结消肿。
【应用】1.湿痰,寒痰证。
2.风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。
3.痈疽肿痛,蛇虫咬伤。
【用法用量】煎服,3~l0g,多制用。
外用适量。
【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。
鉴别用药半夏、天南星功效鉴别半夏与天南星二药,共同功效:均能燥湿化痰,为治寒痰、湿痰要药;生品外用消肿止痛,治痈疽肿毒、瘰疬痰核等证。
其中,半夏主归脾、胃经,善除脾胃湿痰;天南星主归肝经,温燥之性强于半夏,善治顽痰并祛经络风痰。
不同功效:半夏又能降逆止呕,消痞散结,又治呕吐、胸脘痞闷、梅核气、瘿瘤痰核等证。
天南星又能祛风止痉,又治中风口眼斜、破伤风等证。
白附子【药性】辛、甘,温。
有毒。
归胃、肝经。
【功效】燥湿化痰,祛风止痉,止痛,解毒散结。
【应用】1.中风痰壅,口眼斜、惊风癫痫、破伤风。
2.痰厥头痛、眩晕。
尤擅治头面部诸疾。
3.瘰疬痰核,毒蛇咬伤。
【用法用量】煎服,3~5克;研末服0.5~1克,宜炮制后用。
外用适量。
【使用注意】阴虚血虚动风或热盛动风者、孕妇均不宜用。
内服用炮制品。
白芥子【性能】辛,温。