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第五节咳嗽与咳痰PPT课件

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咳嗽与咳痰ppt课件

咳嗽与咳痰ppt课件

发生机制
刺激 冲动 （耳鼻咽喉气管 支气管胸壁）
感受区
延髓
咳嗽中枢
（喉下神经膈神经脊髓神经）
运动神经
咳嗽
咽肌、膈肌 和其他呼吸肌源自发生机制粘液 吸入的尘埃 组织坏死物
＋
组织充血水肿 毛细血管通透性增加 腺体分泌增加
痰液
• 临床上的表现形式
病因
咳 嗽 与 咳 痰
呼吸系统疾病 胸膜病变 变态反应性疾病 心血管疾病
分类
• 上气道综合症（UCAS）：由各种鼻炎、鼻窦炎、 慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等 上气道疾病引起的慢性咳嗽。 • 临床特点：①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨 或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流黄涕、咽干并 有异物感、反复清咽、有咽后壁粘液附着感；②鼻 窦区可有压痛，鼻窦开口处有黄白色分泌物流出， 咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽喉 鼻粘液样物附着；③针对性治疗如抗组胺药和白三 烯受体拮抗剂，鼻用激素等有效；④鼻窦炎所致者 鼻窦X线片或CT片可见相应改变。
诊断与鉴别诊断
咳嗽的性质、音色、时间以及规律性，痰的性质 和痰量，伴随症状等在诊断与鉴别诊断中具有重要 意义。 •咳嗽的性质： 干性（刺激性）咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、 喉癌、急性支气管炎初期、支气管异物、支气管肿 瘤、胸膜病变、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄 等。 湿性咳嗽见于慢性支气管炎、支气管扩张、支气 管肺炎、肺炎、肺脓疡和空洞性肺结核等。
诊断与鉴别诊断
•咳嗽的音质音色： 嘶哑性咳嗽 多为声带炎症或肿瘤压迫喉返神经 所致； 鸡鸣样咳嗽（伴有高调吸气回声的连续阵发性剧 咳）多见于百日咳、咽喉部疾患或气管受压等； 金属音咳嗽 纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直 接压迫气管所致； 呛咳多见于气管异物或支气管淋巴结结核。

咳嗽与咳痰ppt课件

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—支气管哮喘 • 慢性干咳（3个月以上）--鼻部分泌物滴流、变异性
哮喘、慢性支气管炎、胃食管反流、服用降压药
26
问诊要点
➢咳嗽伴随症状
• 伴高热、胸痛：肺炎、肺脓肿、脓胸、胸膜炎 • 伴咯血：支气管扩张、肺结核（尤其是空洞型）、
支气管肺癌 • 伴大量脓臭痰，痰液收集静置后出现明显分层现象：
支气管扩张、肺脓肿 • 伴进行性体重下降：支气管肺癌或结核
12
病因
5、其他因素：
• 服用血管紧张素转换酶抑制剂 • 胃食管反流病 • 习惯性咳嗽 • 心理性咳嗽
13
临床表现
1、咳嗽的性质：
• 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少
常见于： 急性或慢性咽喉炎、喉癌、气管受压、 支气管异物、支气管肿瘤、急性支气管 炎初期、胸膜疾病、原发性肺动脉高压、 二尖瓣狭窄
• 湿性咳嗽：咳嗽伴有咳痰
夜间肺淤血加重、迷走神经兴奋性增高 15
临床表现
3、咳嗽的音色：咳嗽的声音的特点
• 咳嗽声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经 • 鸡鸣样咳嗽：连续阵发性巨咳伴有高调吸气回声
百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压
• 金属音咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直
接压迫气管
• 咳嗽声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹及
常见于： 慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、 肺脓肿、空洞型肺结核
14
临床表现
2、咳嗽的时间及规律
• 突发性咳嗽：吸入刺激性气体或异物
淋巴结或肿瘤压迫气管或气管分叉处
• 发作性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核、
咳嗽变异性哮喘
• 长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、
肺脓肿、肺结核
• 夜间咳嗽：左心衰竭、肺结核

咳嗽与咳痰的护理pptppt

咳嗽与咳痰的护理pptppt

06
咳嗽与咳痰的临床表现及诊断
咳嗽与咳痰的分类及临床表现
干咳
无痰或少量粘液，咳嗽时伴有胸痛，常见于上呼吸道感染、支气管炎等。
湿咳
伴有大量痰液，咳嗽时伴有呼吸困难，常见于慢性阻塞性肺疾病、肺炎等。
痉挛性咳嗽
一阵阵咳嗽，咳嗽时伴有呼吸困难，常见于百日咳等。
咳嗽与咳痰的诊断流程
1. 详细询问病史
了解咳嗽和咳痰的诱因、持续时间、伴随 症状等。
5. 医生诊断
结合以上检查结果，医生可作出诊断。
2. 身体检查
检查患者呼吸、心率、血压等生命体征， 以及肺部听诊等。
4. 实验室检查
如血常规、痰液检查等，有助于明确感染 类型和程度。
3. 影像学检查
如胸片、CT等，有助于明确咳嗽和咳痰的 原因。
咳嗽与咳痰的诊断误区
01
忽视咳嗽和咳痰的症状
一些患者忽视咳嗽和咳痰的症状，导致病情加重。
01
协助患者取舒适体位，鼓励其经常变换体位，以便于排出痰液
。
吸氧
02
对于伴有高碳酸血症的患者，需要吸氧治疗。
监测病情
03
密切观察患者的咳嗽、咳痰症状，以及时发现并发症。
咳嗽与咳痰的家庭护理
环境控制
保持室内空气流通，减少灰尘和烟雾的刺激。
饮食调整
避免过度食用辛辣、油腻的食物，多食用蔬菜水果等清淡食物。
04
咳嗽与咳痰的预防措施
增强免疫力
1 2
均衡饮食
摄入充足的维生素、矿物质和蛋白质，有助于 增强肺部免疫功能。
适量运动
适当的运动可以增强身体的免疫力，减少感染 的风险。
3
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律的作息，有助于身体维 持正常免疫功能。

(医学课件)咳嗽与咳痰

(医学课件)咳嗽与咳痰

肺结核
肺结核患者可出现咳嗽、咳痰和低热等 症状，且痰液常呈脓性。
肺癌
肺癌患者的咳嗽通常为刺激性干咳，并 可伴有痰中带血、胸痛等症状。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病患者的咳嗽通常为持 续性干咳，并伴有气短和胸闷等症状。
03
咳嗽与咳痰的治疗
咳嗽与咳痰的药物治疗
1 2
镇咳药
包括中枢性镇咳药和周围性镇咳药，用于缓解 咳嗽症状。
祛痰药
通过稀释痰液、促进痰液排出等作用，改善呼 吸道通畅度。
3
对症治疗药
针对咳嗽和咳痰的症状进行对症治疗，如使用 抗生素治疗感染等。
咳嗽与咳痰的非药物治疗
咳嗽变异性哮喘的诊断 与治疗
针对咳嗽变异性哮喘进行及时的诊断和有效 的治疗，避免病情恶化。
饮食习惯改变
避免刺激性食物和饮料，多吃富含维生素和 水分的食物。
其他治疗方法
包括传统医学、针灸、芳香疗法等非药 物疗法，针对不同病因引起的咳嗽进行 辅助治疗。
04
咳嗽与咳痰的预防与康复
咳嗽与咳痰的预防措施
保持良好的室内空气流通
01
避免室内空气过于干燥或潮湿，保持适当的湿度和温度。
增加室内湿度
02
在干燥季节可以使用加湿器或在室内放置水盆，增加室内湿度
，有助于缓解咳嗽和咳痰。
避免接触烟雾和其他刺激性气体
03
避免接触香烟、香水等刺激性气体，以免刺激呼吸道引起咳嗽
和咳痰。
咳嗽与咳痰的健康教育
01
咳嗽和咳痰是身体自我保护机制的表现，可以帮助清除呼吸道中的异物、痰液 等。
02
咳嗽和咳痰的健康教育应当包括如何正确咳嗽和咳痰的方法，以及如何使用吸 入器等辅助工具来帮助排痰。

咳嗽咳痰精品PPT课件

咳嗽咳痰精品PPT课件
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
2.咳嗽的时间与节律
（1）急性咳嗽：呼吸道急性炎症或异 物
（2）慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气 管扩张、肺结核
（3）发作性咳嗽：百日咳、呼吸道异 物、肿瘤压迫支气管、支气管哮喘、 刺激性气体吸入
（4）晨起咳嗽：慢支 （5）夜间咳嗽：平卧咳嗽--左心衰
3.咳嗽的音色 （1）咳嗽声音嘶哑： 声带炎、喉炎、喉结核喉癌、喉返神经麻
痹 （2）鸡鸣样咳嗽： 百日咳、会厌、喉部疾病和气管受压 （3）金属音调： 纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌、淋巴瘤、
结节病压迫气管 （4）咳嗽声音低微或无声： 极度衰弱、声带麻痹
4.痰的性质和量
粘液性：急性呼吸道炎症初期 浆液性：肺水肿 脓痰：支扩、肺脓肿、慢性支气管炎 血痰：肺癌、结核、支扩 铁锈色痰：肺炎球菌肺炎 巧克力色：阿米巴性肺脓肿 粉红泡沫痰：肺水肿 多量浆液泡沫痰：肺泡癌
咳嗽、咳痰 cough、
expectoration
咳嗽是一种保护性 发射动作
咳痰是通过咳嗽动作 性将呼吸道内病理 分泌物排出口腔外
的病态现象
发生机制
耳、鼻、咽、喉 气管、胸膜等
延髓咳嗽中枢
咳 嗽
咽肌、膈肌和 其他呼吸肌收缩
呼吸道疾病
胸膜疾病
病
心血管疾病
因
中枢神经因素
（延髓咳嗽中枢、三叉、舌咽神经）
伴随症状:
1.发热 2.胸痛 3.呼吸困难 4.咯血 5.大量脓痰 与年龄 2.咳嗽程度与音色 3.咳嗽伴随症状

咳嗽与咳痰ppt课件

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咳嗽与 咳痰
1
1 2 3 4 5 6
概念 发生机制 病因 分类 诊断与鉴别诊断 护理措施
目
CONTENTS
录
2
概念
• 咳嗽（cough）和咳痰（expectoration）
是临床最常见症状之一，主要见于呼吸系 统疾病，非呼吸系统疾病或全身疾病也可 引起。一方面，咳嗽是一种保护性反射， 通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内 异物，对疾病恢复有利；另一方面，咳嗽 可使呼吸道内感染扩散，严重者可导致呼 吸道出血和诱发气胸，频繁咳嗽影响患儿 学习和休息。咳痰则是借助咳嗽，将气管、 支气管分泌物或肺泡内渗出液排出体外的 3
刺激 发生机制
冲动
感受区
（耳鼻咽喉气管 支气管胸壁）
延髓
咳嗽中枢
运动神经
（喉下神经膈神经脊髓神经）
咳嗽
咽肌、膈肌 和其他呼吸肌
4
粘液 发生机制
吸入的尘埃 组织坏死物
＋
组织充血水肿 毛细血管通透性增加 腺体分泌增加
痰液
5
• 临床上的表现形式
6
病因
咳 嗽 与 咳
呼吸系统疾病 胸膜病变 变态反应性疾病 心血管疾病
10
分类
• 上气道综合症（UCAS）：由各种鼻炎、鼻
窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、 腺样体肥大等上气道疾病引起的慢性咳嗽。
• 临床特点：①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳
嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、 流黄涕、咽干并有异物感、反复清咽、有 咽后壁粘液附着感；②鼻窦区可有压痛， 鼻窦开口处有黄白色分泌物流出，咽后壁 11
12
诊断与鉴别诊断
咳嗽的性质、音色、时间以及规律性， 痰的性质和痰量，伴随症状等在诊断与鉴别 诊断中具有重要意义。 • 咳嗽的性质： 干性（刺激性）咳嗽常见于急性或慢性 咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、支气管 异物、支气管肿瘤、胸膜病变、原发性肺动 脉高压以及二尖瓣狭窄等。 湿性咳嗽见于慢性支气管炎、支气管扩 13

诊断学-咳嗽咳痰PPT课件

诊断学-咳嗽咳痰PPT课件
（3）脑炎、脑膜炎时也可出现咳嗽。
诊断学-咳嗽咳痰
四、临床表现：
1、咳嗽的性质： （1）干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉
炎、喉癌、急性支气管炎初期、支气管异物。 咳嗽急促、断续、音调较高
（2）咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性
支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和空洞型肺
结核等。连续性
诊断学-咳嗽咳痰
菌感染。 （7）大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物，提示棘
球坳病（包虫病）。 （8）粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。
诊断学-咳嗽咳痰
五、伴随症状
1.咳嗽伴发热，多见于呼吸道感染、支气管扩张 并感染、胸膜炎、肺结核等。
2.咳嗽伴有胸痛，多见于肺炎、胸膜炎、支气管 肺癌、自发性气胸等。
诊断学-咳嗽咳痰
3.咳嗽伴有呼吸困难，见于喉水肿、喉肿瘤、慢性 阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、 气胸及肺淤血、肺水肿等。
• 3、心血管疾病： 左心衰竭引起肺瘀血或肺水肿时， 因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物，可引起咳 嗽。另外，右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时 也可引起咳嗽
诊断学-咳嗽咳痰
4、中枢神经因素：
（1）从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢， 人可随意引起咳嗽反射或抑咳反射。
（2）如皮肤受冷刺激或三叉神经分布的鼻黏 膜及舌咽神经支配的咽峡部黏膜受刺激可反 射性引起咳嗽。
4.咳嗽伴大量脓痰，见于支气管扩张、肺脓肿。
诊断学-咳嗽咳痰
六、问诊要点
• 发病年龄、咳嗽时间长短和节律、急性还是慢 性、突发还是渐进
• 咳嗽程度、音色与影响因素
• 伴随症状
诊断学-咳嗽咳痰
练习题
• 胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常见于下列哪种疾 病？ A、肺炎 B、肺癌 C、肺梗死 D、肺脓肿

诊断学常见症状咳嗽与咳痰-ppt课件

诊断学常见症状咳嗽与咳痰-ppt课件
▪ 痰量增加→病情进展 ▪ 痰量减少→病情好转 ▪ 痰量减少，全身中毒症状加重，
→支气管引流不畅,痰液潴留
14
4.3痰的气味 恶臭提示厌氧茵感染
分层痰
上层——泡沫 中层——浆液或浆液性脓 下层——坏死组织
15
4.4 颜色 ▪ 黄绿色或翠绿色—铜绿假单胞菌 ▪ 粉红色—肺水肿（肺淤血） ▪ 铁锈色—含铁血黄素（肺炎球
菌肺炎或称大叶性肺炎） ▪ 痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出—
真菌感染 ▪ 大量稀薄浆液性痰含粉皮样物—
棘球蚴病
16
咳嗽与咳痰的伴随症状
• （－）咳嗽伴有发热，多见于急性上、下呼吸 道感染、肺结核、胸膜炎等。
• （二）咳嗽伴有胸痛，常见于肺炎、胸膜炎、 支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸等。
• （三）咳嗽伴有呼吸困难，见于喉水肿、喉肿 瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、 肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水 肿、气管或支气管异物等。
3
二、发生机制
（一）咳嗽
•是延髓咳嗽中枢受到刺激引起的一种神经
反射过程。
•耳、鼻、咽、喉Βιβλιοθήκη 支气管、胸膜感受区受刺激→延髓咳嗽中枢→喉下神经、膈神经
、脊髓神经→咽肌、膈肌、呼吸肌运动→
咳嗽动作。
•表现：深吸气后声门关闭→剧烈呼气冲出
声门产生动作发出声音。是爆发性的呼气
动作。
4
（二）咳痰
痰
气管、支气管的分泌物 肺泡渗出物
不包括口、鼻、咽喉的粘 液。
呼吸道炎症→粘膜充血、水肿→粘液分泌增 多，毛细血管通透性增高、浆液渗出+吸入 的尘埃+感染的坏死组织→混合形成痰液→ 咳嗽排痰。
5
三、病因：
1、呼吸道疾病：

(医学课件)咳嗽与咳痰

(医学课件)咳嗽与咳痰
咳嗽
咳痰是咳嗽时产生的分泌物。痰液通常是无色或白色，但也可能出现黄色、绿色或红色等颜色，这取决于病因和病情的严重程度。
咳痰
咳嗽与咳痰的症状表现
03
胸部不适
咳嗽和咳痰可能导致胸部不适或胸痛，这是由于咳嗽时的胸部肌肉收缩和炎症导致的。
咳嗽与咳痰的体征表现
01
呼吸急促
咳嗽和咳痰可能导致呼吸急促，这是由于肺部感染或呼吸道炎症导致的。
咳痰
咳痰是呼吸系统疾病常见的症状，痰液通常为白色或黄色，带有泡沫或血液。医生通常会根据痰液的颜色、量和性质来判断病因。
咳嗽与咳痰的诊断标准
上呼吸道感染
感冒和其他上呼吸道感染通常会引起咳嗽和咳痰的症状。这些症状通常在感染后1-2周出现，并伴随着发热、头痛、喉咙痛等症状。
咳嗽与咳痰的鉴别诊断
哮喘
哮喘患者的咳嗽和咳痰的症状通常在夜间加重，并伴有喘息和胸部紧迫感。哮喘患者的痰液通常为白色，而慢性阻塞性肺病患者的痰液通常为黄色。
咳痰分类
干咳和湿咳。
咳嗽与咳痰的分类
03
咳嗽与咳痰的病因
咳嗽与咳痰的常见病因
如喉炎、气管炎、支气管炎等。
急性上呼吸道感染
由于慢性炎症导致的支气管壁肌肉和弹性组织破坏，从而引起支气管扩张。
支气管扩张
由于慢性支气管炎和肺气肿导致的肺功能下降。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
由于细菌、病毒、支原体等感染引起的肺部炎症。
咳痰
咳嗽与咳痰的定义
咳嗽生理机制
咳嗽由咳嗽反射引起，通过刺激呼吸道内的感受器，传至大脑咳嗽中枢，再由大脑中枢传至肌肉产生咳嗽动作。
咳痰生理机制
当呼吸道内有分泌物或异物时，通过咳嗽反射刺激感受器，进而传至大脑产生排痰指令，最终由肌肉收缩产生排痰动作。

症状学咳嗽与咳痰PPT课件

症状学咳嗽与咳痰PPT课件

肺栓塞
中枢神经因素
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出 血 癔病
肺
炎
心血管疾病 ：
二尖瓣狭 窄
临
一、临床特点
（－）咳嗽性质.
干性咳嗽 咳嗽无痰或痰量甚少 见于急性咽喉炎、急 性支气管炎的初期、 胸膜炎、轻症肺结核 等。
床
表
现床临床
湿性咳嗽 咳嗽有痰液 见于肺炎、慢性支气管炎、 慢性咽炎、支气管扩张、 肺脓肿或空洞型肺结核等
16
伴 1、伴胸痛： 状
〖伴随症状〗
随
症
肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸 等。 2、伴呼吸困难： 支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。 3、伴大量脓痰： 支气管扩张、肺脓肿。 4、伴发热： 呼吸道感染
伴
随
症
状 5、咳嗽咳痰伴体重减轻（结核、肿瘤等） 6、咳嗽伴哮鸣音（支哮、气道异物、心性哮喘 等） 7、咳嗽咳痰伴杵状指（趾）：支扩、肺脓肿、 肿瘤。 8、咳嗽伴咯血（结核、肿瘤、炎症等）
痰
生物性、物理性 化学性、过敏性
+
咽、喉、气 管支气管、 肺 组织充血、水 肿 毛细血管壁通 透性 腺体分泌
痰 液
〖病因〗 病因
呼吸道疾病 胸膜疾病 循环系统疾病
呼吸道异物、炎症、结核、肿 瘤。出血和过敏等刺激时，均 可引起咳嗽 胸膜炎或胸膜受到刺激 左心功能不全 肺瘀血与肺水肿
体循环静脉栓子脱落
常见症状
太原市人民医院消化科 尹学瑞
咳嗽与咳痰 (Cough & expectoration)
〖定义〗
咳嗽（cough） 呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸 气后的一种保护性反射动作。
咳痰（expectoration） 借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出 体外的动作
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纵膈肿瘤、支气管癌
犬吠样咳嗽
会厌、喉头、气管受压
咳嗽声音低微或无声
极度衰弱或声带麻痹
阵发性连续剧咳
支气管哮喘、百日咳
.
13
〖临床表现〗
(四）痰的性质
粘液性
慢性炎症
浆液性
渗出
脓性
感染
粘液脓性 血性
支气管扩张、肺结核、肺癌
.
14
〖临床表现〗
(四）痰的颜色
无色透明痰
急性支气管炎、支气管哮喘
黄色或黄绿色
.
28
〖病因和发病机制〗
一、呼吸系统疾病 二、心血管疾病 三、其他原因
.
29
〖病因和发病机制〗
一、呼吸系统疾病
1、支气管疾病：
（1）病因：支气管扩张、肺癌
（2）病机： 炎症、肿瘤损伤支气管粘膜 病灶处毛细血管通透性增加 粘膜下血管破裂
支气管扩 张
.
30
〖病因和发病机制〗
一、呼吸系统疾病
2、肺部疾病：
化脓菌感染
铁锈色痰
肺炎链球菌肺炎、肺梗死
红色痰 粉红色痰
支气管扩张、肺癌、肺结核 肺淤血
.
15
〖临床表现〗
(四）痰的量
痰量少
痰量多达数百毫 升，静置后分层
痰量增加
呼吸道炎症 支气管扩张或肺脓肿 病情进展
痰量减少
病情好转
痰量减少，但全 身毒血症状加重
支气管 引流不畅，痰液潴留
.
16
〖伴随症状〗
1、伴胸痛： ➢ 肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。 2、伴呼吸困难： ➢ 支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。 3、伴大量脓痰： ➢ 支气管扩张、肺脓肿。 4、伴发热： ➢ 呼吸道感染
.
20
〖相关护理诊断/问题〗
1、清理呼吸道无效
与痰液粘稠有关；与极度衰弱、无力咳嗽有关；
2、营养失调：低于机体需要量
与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加、营养摄入不 足有关
3、睡眠型态紊乱 ：与夜间频繁咳嗽有关 4、潜在并发症：自发性气胸
.
21
〖课后复习〗
1、痰的性质可分为 、 、 、 、 等。 2、金属音调咳嗽，见于（）、（）或（）压迫气管。 3、咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是 A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.
.
4
〖教学重点〗
➢ 咳嗽与咳痰的概念 ➢ 咳嗽与咳痰的临床表现 ➢ 咳嗽与咳痰对患教者学目的标与影要响求 ➢ 咳嗽与咳痰的评估要点
.
5
〖教学难点〗
➢ 咳嗽与咳痰对患者的影响 ➢ 咳嗽咳痰与相关护理诊断的联系
教学目标与要求
.
6
〖定义〗
咳嗽（cough） ➢ 呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气 后的一种保护性反射动作。
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、 出血
癔病
.
10
〖临床表现〗
一、临床特点
（－）咳嗽性质
干性咳嗽
湿性咳嗽
咳嗽无痰或痰量甚少
咳嗽有痰液
见于急性咽喉炎、急性 支气管炎的初期、胸膜 炎、轻症肺结核等。
见于肺炎、慢性支气管炎、 慢性咽炎、支气管扩张、 肺脓肿或空洞型肺机制〗
生物性、物理性 化学性、过敏性
咽、喉、气管 支气管、肺
粘液 吸入的尘埃 组织坏死物
+
组织充血、水肿
毛细血管壁通透性
腺体分泌
.
痰 液
9
〖病因〗
呼吸道疾病 胸膜疾病
呼吸道异物、炎症、结核、 肿瘤。出血和过敏等刺激 时，均可引起咳嗽
胸膜炎或胸膜受到刺激
循环系统疾病 中枢神经因素
心血管疾病 E.消化系统疾病 5.咳嗽与咳痰中，下列错误的是 A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理
现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态 现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。
.
22
〖课后复习〗
6、下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A.肺炎 B.胸膜炎 C.气管扩张 D.慢支 7、湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 A.胸膜炎 B.肺脓肿 C.急性喉炎 D.急性支气管炎
初期 8、引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 A.肺结核 B.百日咳 C.支气管扩张 D.慢支
.
23
第一章 常见症状的评估
第六节 咯 血
.
24
〖教学目标与要求〗
1、掌握咯血的概念及临床表现 2、熟悉掌握咯血的护理评估要点及其与呕血
的鉴别要点 3、熟悉咯血的病因及相关护理诊断 3、了解咯血的发病机制
.
.
17
杵状指、趾、匙状指
.
18
〖身心反应〗
1、长期咳嗽 呼吸肌疲劳、酸痛 头痛、失眠、食欲减退、明显消瘦
2、剧烈咳嗽 致自发性气胸、咯血 术后伤口开裂
3、不能有效咳嗽者 痰液潴留，加重肺部感染 气体交换功能受损
.
19
〖护理评估要点〗
1、临床特点：（咳嗽、痰，病情） 2、伴随症状： 3、可能原因： 4、身心反应
肺结核
（1）病因：肺结核、肺炎、肺脓肿
（2）病机：
毛细血管通透性增高，血液渗出
----痰中带血丝
小血管因病变侵蚀破裂
----中等量出血
空洞壁小动脉瘤破裂，或继发性支扩形成的动 静脉瘘破裂-----大量咯血
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31
〖病因和发病机制〗
二、心血管疾病
第一章 常见症状的评估
第五节 咳嗽与咳痰
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1
引入新课
气２ 生、 理肺 过通 程气 ？、
肺 换
括１ 哪、 些上 结下 构呼 ？吸
道 包
〖呼吸全过程示意图〗
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3
〖教学目标与要求〗
1、掌握咳嗽与咳痰的概念及临床表现 2、熟悉掌握咳嗽与咳痰的护理评估要点 3、熟悉咳嗽与咳痰的病因及相关护理诊断 3、了解咳嗽与咳痰的发病机制
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11
〖临床表现〗
（二）咳嗽的时间
突然出现的咳嗽 夜间咳嗽
吸入刺激性气体、呼吸道异物 气管或支气管分叉部受压
左心衰竭、肺结核
长期的慢性咳嗽
慢性呼吸道炎症，慢支、支扩、肺 结核、肺脓肿
清晨或夜间改 变体位时加剧
慢支、支扩、肺脓肿
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〖临床表现〗
(三）咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
声带或喉部病变
金属音调咳嗽
咳痰（expectora教t学i目o标n与）要求 ➢ 借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出体 外的动作
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7
〖发生机制〗
❖ 咳嗽
延髓咳嗽中枢受到刺激引起的神经反射，是一 种爆发性的呼气动作
咳嗽的步骤 ➢ 短而深的吸气 ➢ 声门关闭,膈肌与肋间肌收缩，胸内压升高 ➢ 膈肌快速收缩，肺内高压空气喷射而出
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〖教学重点〗
➢ 咯血的概念及临床表现 ➢ 咯血与呕血的鉴别要点 ➢ 咯血对患者的影教响学目标与要求 ➢ 咯血的评估要点
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26
〖教学难点〗
➢ 咯血的临床表现 ➢ 咯血对患者的影响 ➢ 咯血与相关护理教诊学目断标与的要联求 系
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〖定义〗
咯血： 指喉部及喉部以下呼吸 道出血经咳嗽由口排出 的现象，表现为大量咯 血、血痰或痰中带血。

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