肝癌的手术配合汇总.

左半肝切除术配合常规【适应症】肝癌、肝良性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿及局限性的肝胆管结石等。

【麻醉方式】全身麻醉【手术体位】仰卧位，抬高右侧腰部。

【手术切口】上腹正中切口或助缘下斜切口或上腹部人字形切口。

【特殊用物】肝脏拉钩、阻断血管物品及器械1套、肝缝线、双套管引流管。

【手术配合常规】1.递海绵钳夹持碘伏纱球消毒皮肤两遍2.递手术薄膜，递干纱垫1块协助贴膜3.递22号刀切开、干纱布拭血、蚊式钳止血、1号丝线结扎出血点或电凝器止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野4.更换手术刀片，递电刀切开白线、盐水纱垫或4号刀柄将腹膜外脂肪推开，递中弯钳两把提起腹膜，递22号刀或电刀切一小口、组织剪或电刀扩大打开腹膜5.递生理盐水湿手探查，更换深部手术器械及带显影的盐水纱垫，递腹腔自动牵开器牵开显露术野6.游离左半肝，将肝圆韧带、镰状韧带及左冠状韧带、左三角韧带离断，递长梅氏剪、长直角钳、长弯钳分离、钳夹，递22号刀切断、4号或1号丝线结扎7.显露肝门：分离出肝动脉、门静脉分支及肝管、肝门的管道，分别结扎胆囊管和肝左动脉，递4号丝线或6X17圆针4号丝线贯穿缝扎、吸引器头吸引、湿盐水纱垫拭血8.阻断肝门，时间不超过20min(必要时不超过30min)递棉绳、索套、直蚊式钳（钳尖套有胶管）、长直角钳阻断，记录阻断时间9..切肝①沿预切线切开肝包膜、肝实质，递电刀或超声刀、LigasureTM.切开肝包膜，分离肝实质②切断左门静脉主干和左肝管，递长弯钳分离、钳夹，递15号刀切断、中弯钳带4号丝线双重结扎③切断肝左静脉，递长弯钳分离、钳夹，递15号刀切断、中弯钳带4号丝线双重结或直接用切割闭合器闭合(<2.5mm) ④完全切除左半肝，长弯钳分离钳夹其余肝组织、15号刀切断、中弯钳带4号丝线结扎，切下标本放入弯盘内10.肝创面止血，递长镊、圆针0号可吸收线缝合肝创面，或递电凝止血器止血，或生物止血材料止血。

11.肝面下放置引流管，引流管可另做切口。

肝癌根治术(二切口)手术配合肝癌根治术（二切口）手术配合一、手术背景肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法之一。

肝癌根治术（二切口）是指通过腹壁和肝脏两个切口，彻底切除肿瘤及周围正常肝脏组织，并完成血管、胆管等重建。

本手术配合指南旨在为医护人员提供详细的手术配合流程，确保手术顺利进行。

二、手术前准备1. 患者准备：术前进行全身检查，评估患者心、肺、肝、肾功能，排除手术禁忌症。

向患者及家属解释手术风险及注意事项，取得患者配合。

2. 器械准备：准备常规开腹手术器械、肝脏手术专用器械、术中血管夹、引流管等。

3. 药品准备：备好麻醉药品、术中使用的抗生素、止血药物、输血制品等。

4. 术前访视：手术室护士与主管医生共同访视患者，了解患者一般情况，确认手术方案。

三、手术配合流程1. 麻醉配合1. 协助麻醉医生完成患者全身麻醉。

2. 监测患者生命体征，确保麻醉平稳。

2. 切口及腹腔暴露1. 协助医生完成腹壁切口，充分暴露肝脏。

2. 注意保护周围组织，减少术中出血。

3. 肝脏切除1. 协助医生切除肿瘤及周围正常肝脏组织。

2. 妥善处理肝断面，防止出血及胆漏。

4. 血管、胆管重建1. 协助医生完成血管、胆管等重建术。

2. 确保重建部位通畅，无渗漏。

5. 创面止血1. 密切观察术中出血情况，及时协助医生止血。

2. 必要时准备术中血管夹、止血药物等。

6. 放置引流管1. 协助医生放置引流管，确保引流管位置正确。

2. 固定引流管，防止脱落。

7. 关腹及缝合1. 协助医生关腹，逐层缝合切口。

2. 检查切口有无渗血，确保无活动性出血。

四、术后护理1. 观察患者生命体征，注意术后出血、感染等并发症。

2. 妥善固定引流管，保持引流管通畅。

3. 定期换药，观察切口愈合情况。

4. 遵医嘱给予抗感染、止血等药物治疗。

五、手术配合要点1. 严格遵循无菌操作原则，防止感染。

2. 密切观察患者生命体征，确保麻醉安全。