设置医疗机构申请书

办理医疗机构申请书范本尊敬的卫生行政部门：我单位（个人）拟在____市（县、区）申请设立一家医疗机构，特此向贵部门提交医疗机构设置申请书。

敬请审批。

一、申请单位（人）基本情况1.1 单位名称：____市（县、区）____医院1.2 单位性质：非营利性医疗机构1.3 单位地址：____市（县、区）____街道____号1.4 法定代表人：____1.5 联系电话：____二、医疗机构设置可行性研究报告2.1 所在地区人口、经济、社会发展情况（详细描述所在地区的人口结构、经济发展水平、社会发展趋势等，分析设立医疗机构的必要性和可行性。

）2.2 医疗机构现状分析（分析所在地区现有医疗机构的分布、规模、服务状况等，指出存在的问题和不足。

）2.3 医疗机构发展趋势分析（根据国家卫生政策、市场需求等因素，预测医疗机构的发展趋势。

）2.4 需求预测（结合所在地区人口、经济、社会发展情况，预测医疗机构的服务需求量。

）2.5 项目概况（详细描述拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径等。

）2.6 医院与服务半径区域内其他医疗机构的关系及影响（分析拟设医疗机构与区域内其他医疗机构的关系，评估对其他医疗机构的影响。

）2.7 环境保护（说明拟设医疗机构在环境保护方面的措施，包括医疗废物处理、污水处理等。

）三、申请事项3.1 申请设立医疗机构的类别：综合医院/专科医院3.2 申请设立医疗机构的规模：中型/大型3.3 申请设立医疗机构的执业地址：____市（县、区）____街道____号3.4 申请设立医疗机构的诊疗科目：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科等四、承诺事项4.1 严格遵守国家有关法律法规，依法执业。

4.2 保证医疗机构的科室设置、人员、设备以及医疗用房等条件符合法定许可条件。

4.3 严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不开展超出登记范围的诊疗活动。

最新医疗机构设置申请书(通用篇)尊敬的有关部门领导：您好！我是某市某区某医疗机构负责人，特向贵部门提交医疗机构设置申请书，希望得到贵部门的审批和支持。

一、申请机构基本情况1.1 机构名称：某市某区某医疗机构。

1.2 机构性质：公立医疗机构。

1.3 机构类型：综合性医院。

1.4 机构地址：某市某区某街道某号。

1.5 机构法定代表人：某某。

1.6 机构负责人：某某。

1.7 机构联系电话：xxxx xxxx xxxx。

1.8 机构电子邮箱：。

二、机构设置申请原因2.1 区域需求：目前，我们所在区域的医疗资源十分紧缺，医疗服务供不应求。

许多居民不得不前往其他区域寻求医疗服务，造成了不便和经济负担。

我们申请设立此医疗机构，旨在缓解当前区域医疗资源短缺状况，提供更便捷、高效的医疗服务。

2.2 居民健康需求：近年来，由于环境污染、生活习惯不健康等因素的影响，我区居民患病率呈上升趋势。

而现有医疗机构的资源紧张，导致部分患者无法及时就诊和得到优质的医疗服务。

我们计划新设立的医疗机构将提供先进的医疗设备和专业的医疗团队，以满足居民对健康的需求。

2.3 医疗技术水平提升：随着科技的发展和医疗技术的不断进步，医疗机构需要不断更新设备和提升技术水平，以适应新时代的医疗需求。

我们的医疗机构将致力于引进新技术、新设备，提高医疗服务的质量和效率，为患者提供更好的治疗体验。

三、机构设置方案3.1 人员配置：根据区域需求和居民健康需求，我们计划在新设医疗机构中设置以下专业部门：- 临床科室：内科、外科、儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等，覆盖常见病、多发病和疑难杂症。

- 医技科室：放射科、超声科、检验科、药剂科等，提供先进的医疗设备和技术支持。

- 护理部门：设置专业的护士团队，提供全方位的护理服务。

- 行政后勤：包括人事、财务、行政管理等部门，确保医疗机构的正常运营。

- 其他：根据具体需要，酌情配置其他专业科室和部门，以提供更全面的医疗服务。

医疗机构设置申请书范本模板尊敬的XXX卫生行政部门：您好！我单位拟在XXX地区设立一家医疗机构，特此向您提交医疗机构设置申请书。

请您予以审批。

一、申请单位基本情况1. 单位名称：XXX医疗机构2. 单位性质：私有3. 单位地址：XXX地区XXX街道XXX号4. 法定代表人：XXX5. 联系电话：XXX二、医疗机构基本情况1. 医疗机构名称：XXX医院2. 医疗机构性质：非营利性3. 医疗机构地址：XXX地区XXX街道XXX号4. 医疗机构规模：医院占地面积XXX平方米，设置床位XXX张5. 医疗服务项目：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等三、医疗机构设置依据和理由1. 依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构设置审查办法》等法律法规，我单位具备设立医疗机构的资格。

2. 鉴于XXX地区目前医疗资源分布不均，附近居民就医不便，特别是缺乏专业儿科医疗服务，我单位决定在该地区设立一家医疗机构，以满足附近居民的医疗需求。

3. 医疗机构的设立将有助于提高当地医疗服务水平，促进医疗行业的发展，为社会公众提供更多优质的医疗服务。

四、医疗机构设置计划1. 医疗机构建筑设计符合国家卫生行政部门规定的标准，具备良好的诊疗环境和设施。

2. 医疗机构设有完善的医疗管理制度和操作规程，确保医疗服务质量和患者安全。

3. 医疗机构拥有一支经验丰富的医疗团队，包括医生、护士、技师等，具备相应的专业技术水平。

4. 医疗机构将积极开展公益活动，为广大患者提供优质、高效的医疗服务，树立良好的社会形象。

五、申请材料1. 医疗机构设置申请书2. 医疗机构可行性研究报告3. 医疗机构建筑设计方案及相关图纸4. 医疗机构规章制度及相关文件5. 医疗机构法定代表人及主要负责人的相关资料6. 医疗机构执业许可证正本及复印件7. 其他相关材料敬请XXX卫生行政部门予以审批，我们将严格按照法律法规和审批要求，合法经营，为患者提供优质的医疗服务。

设置医疗机构申请书（精选5篇）设置医疗机构申请书（精选5篇） 当下市场经济活跃，交易频繁，很多事项都需要使⽤申请书，申请书是我们平时提出请求的⼀种书信。

那么写申请书真的很难吗？以下是⼩编为⼤家整理的设置医疗机构申请书（精选5篇），仅供参考，欢迎⼤家阅读。

设置医疗机构申请书1尊敬的县卫⽣局领导： 你们好！ 我是贵定县抱管乡抱管村⼤坪司卫⽣室。

新型农村合作医疗是⼀项“政府得民⼼，农民得实惠，卫⽣得发展”的利民政策，为了积极配合新农合⼯作，切实提⾼我乡群众健康指数，我室特向县局提出⾃愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。

现将基本情况报告如下： ⼀、抱管乡抱管村⼤坪司卫⽣室位于抱管乡抱管村⼤坪司，⽬前使⽤⾯积70平⽅⽶，室内宽敞，卫⽣⼲净，基本能满⾜服务范围内群众⽇常就医需求。

⼆、医⽣宋成燕，⾝份证号5227xxxxxx，中专⽂化程度，19xx年取得乡村医⽣资格证，⾄今已从医19年，⾏医经验较为丰富，患者和⼴⼤农民群众普遍满意。

三、在县、乡卫⽣部门引导⽀持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处⽅配⽅，按规合理收费、热情周到服务。

积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。

四、我室对新农合政策特别⽀持，努⼒宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提⾼业务⽔平，努⼒创建“常泊洛甲级村卫⽣室”。

决⼼为提⾼群众基本医疗保证和健康⽔平⽽作出贡献，为国家、社会、⼈民分忧。

敬请上级对我室进⾏校验审核，提出意见，促进我室⼯作改进。

签名： 设置医疗机构申请书2尊敬的卫⽣局领导： 你们好！ 我是⼤通乡卫⽣院，在市卫⽣局和乡政府的领导下，我院⾃20XX年以来⼀直被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持： 1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度。

2、严格执⾏国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建⽴与之相适应的内部管理制度。

3、严格执⾏国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建⽴健全控制医药费⽤的各项措施，专⼈负责，定期检查，加强⾃我约束和管理。

医疗机构申请书尊敬的审批机构：我谨代表[医疗机构名称]，向您提交本申请书，以期获得在[地区]开展医疗服务的资格。

一、申请背景与目的随着[地区]居民健康需求的日益增长，我们认识到有必要建立一个能够提供全面医疗服务的机构。

我们的目标是建立一个综合性医疗机构，不仅能够提供基本的医疗服务，还能满足特殊医疗需求，如慢性病管理、紧急医疗救助等。

二、机构概况[医疗机构名称]成立于[成立年份]，拥有一支由经验丰富的医生、护士和其他医疗专业人员组成的团队。

我们的设施配备先进，包括但不限于现代化的手术室、诊断设备和康复中心。

三、服务范围我们计划提供以下服务：1. 基本医疗服务：包括全科医疗、儿科、妇产科等。

2. 专科医疗服务：如心脏病学、神经学、肿瘤学等。

3. 急诊服务：24小时提供紧急医疗服务。

4. 预防保健：包括健康教育、疫苗接种等。

5. 康复服务：为术后患者或慢性病患者提供康复治疗。

四、人员与设施我们的医疗团队由[具体人数]名医生和[具体人数]名护士组成，所有人员均持有相应的专业资格认证。

我们的设施包括[具体数量]个床位、[具体数量]个手术室、以及[具体数量]个诊断和治疗室。

五、合规性与资质我们严格遵守国家和地方的医疗法规，所有医疗服务均符合[国家/地区]的医疗标准。

我们的医疗团队成员均通过了国家医疗资格认证，并定期参加继续教育和专业培训。

六、社会效益预期我们预计，通过提供高质量的医疗服务，将显著提高[地区]居民的健康水平，减少因病致贫的情况，促进社会和谐与稳定。

七、资金与运营计划我们已经制定了详细的资金筹集和运营计划，确保医疗机构的可持续发展。

我们计划通过政府补贴、社会捐助以及医疗服务收费等多种渠道筹集资金。

我们期待着与审批机构的进一步沟通，并愿意提供任何必要的补充材料。

我们相信，[医疗机构名称]的成立将为[地区]的医疗卫生事业做出积极贡献。

此致敬礼[申请人姓名][申请人职位] [医疗机构名称] [联系电话] [电子邮箱] [申请日期]。

设置医疗机构申请书设置医疗机构申请书(范本)在人们越来越重视发展的今天，各种申请书频频出现，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。

我们该怎么写申请书呢？以下是小编精心整理的设置医疗机构申请书(范本)，欢迎阅读与收藏。

设置医疗机构申请书(范本)1xx卫生局：兹证明同志具备完全民事行为能力，符合《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件，经正式任命（选举、选聘）拟在担任职务，是该医疗机构的法定代表人，按照规定代表医疗机构行使职权。

该同志不属（属）党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退休干部兼职。

兼任其他职务情况：特此证明人事主管部门（章）____上级主管部门（章）________年____月____日设置医疗机构申请书(范本)2一、设置医疗机构申请书怎么填《设置医疗机构申请书》填表说明1、被申请机关：指受理申请的卫生行政部门。

2、设置单位（人）：指医疗机构的上级主管部门或医疗机构的设置人。

3、地址：指设置单位（人）所在的地址，个人填写家庭地址。

4、类别：根据卫生部《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别。

5、名称：根据《上海市医疗机构冠名管理规定》，拟定医疗机构名称。

6、选址：设置医疗机构的所在地详细地址。

7、所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）。

a、全民b、集体c、私人d、中外合资合作e、其他8、床位（牙椅）：填写拟建床位数，口腔专业医疗机构填写拟设牙椅数。

9、服务对象：从下列项目中选择相应服务对象填报：（只能填一个）。

a、社会b、内部c、境外人员d、社会+境外人员二、医疗机构的名称都有哪些医疗机构的名称由识别名称和通用名称依次组成。

医疗机构的通用名称为：医院、中心卫生院、卫生院、疗养院、妇幼保健院、门诊部、诊所、卫生所、卫生站、卫生室、医务室、卫生保健所、急救中心、急救站、临床检验中心、防治院、防治所、防治站、护理院、护理站、中心以及卫生部规定或者认可的其他名称。

医院设置申请书尊敬的XXX部门：我谨代表XXX医院向您提交医院设置申请书，请您予以审批。

一、医院基本情况1.医院名称：XXX医院2.医院性质：非营利性医疗机构3.医疗机构类别：综合医院4.医疗机构等级：暂无等级5.医院地址：XXX市XXX区XXX路XXX号二、医院设置依据和条件1.依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规，我们申请设立XXX医院。

2.我们遵守国家关于医疗机构设置的有关规定，符合当地医疗机构设置规划和卫生资源配置要求。

3.我们具备医疗机构设置的基本条件，包括合格的医疗机构名称、选址、医疗机构类别、服务范围、床位规模、医疗技术人员、医疗设备等。

三、医院规模和科室设置1.医院规模：医院规划床位XX张，设置临床、医技、职能等部门。

2.科室设置：医院设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等临床科室以及放射科、检验科、病理科、药剂科等医技科室。

四、医疗技术和设备1.医疗技术：医院将引进先进的医疗技术，不断提升医疗技术水平，为患者提供高质量的医疗服务。

2.医疗设备：医院将购置必要的医疗设备，包括CT、MRI、DSA、超声、心电图等，以满足临床诊断和治疗需求。

五、医疗质量和安全管理1.医院将严格遵守国家关于医疗质量安全管理的相关规定，建立健全医疗质量安全管理制度，确保患者安全。

2.医院将加强医疗技术人员培训和考核，提高医疗服务水平。

3.医院将建立健全医疗事故处理机制，及时妥善处理医疗事故。

六、医疗服务价格和收费1.医院将严格按照国家价格政策和医疗服务收费标准，合理制定医疗服务价格和收费项目。

2.医院将加强医疗服务价格和收费管理，确保收费透明合理，为患者提供优质高效的医疗服务。

七、医院管理和运营1.医院将建立健全医院管理制度，确保医院运营的高效和规范。

2.医院将加强人力资源管理，引进优秀人才，提高医疗服务水平。

3.医院将积极拓展医疗合作，提升医院品牌和影响力。

设置医疗机构申请书尊敬的相关部门领导：您好！我代表申请人姓名，怀着对医疗事业的热忱和为社会提供优质医疗服务的决心，郑重地向您提交这份设置医疗机构的申请书。

一、申请人基本情况我叫申请人姓名，性别，出生日期出生，籍贯为籍贯，现居住于居住地址。

本人具备相关学历学历，毕业于毕业院校，专业为专业名称。

多年来，我一直致力于医疗行业的工作和研究，积累了丰富的经验和专业知识。

二、拟设医疗机构的基本情况1、医疗机构名称：医疗机构名称2、医疗机构类别：具体类别，如综合医院、专科医院等3、医疗机构选址：位于详细地址，周边交通便利，人口密集，有利于为周边居民提供及时、便捷的医疗服务。

4、医疗机构规模：预计占地面积占地面积平方米，建筑面积建筑面积平方米，设置病床数量张病床。

5、服务对象：主要面向周边社区居民、企事业单位职工以及外来务工人员等。

三、拟设医疗机构的服务方式、时间和诊疗科目1、服务方式：以门诊、住院、急诊相结合的方式，为患者提供全方位的医疗服务。

2、服务时间：实行 24 小时不间断服务，确保患者在任何时候都能得到及时的救治。

3、诊疗科目：拟设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、皮肤科、中医科、康复医学科、医学检验科、医学影像科等诊疗科目，以满足不同患者的医疗需求。

四、拟设医疗机构的人员配备1、管理人员：配备具有丰富管理经验和医疗行业知识的管理人员具体人数名，负责医疗机构的日常运营和管理工作。

2、医疗技术人员：拟招聘具有相应资质和丰富临床经验的医师具体人数名，护士具体人数名，药剂师具体人数名，检验师具体人数名，影像技师具体人数名等，确保医疗服务的质量和安全。

3、后勤保障人员：配备后勤保障人员具体人数名，包括保洁、保安、设备维护人员等，为医疗机构的正常运转提供有力支持。

五、拟设医疗机构的仪器设备配备为了提高医疗服务水平，拟购置先进的医疗仪器设备，如 CT 机、核磁共振成像仪、数字化 X 光机、全自动生化分析仪、彩色多普勒超声诊断仪、心电监护仪等，以满足临床诊断和治疗的需要。

医疗机构设置申请书尊敬的卫生健康行政部门：我谨代表XXX医疗管理有限公司向您提交关于在XX市设立一家综合医疗机构的申请。

我们诚挚地希望能够获得您的批准和支持。

我们的公司致力于提供高品质的医疗服务，以满足人民群众日益增长的医疗需求。

我们深知医疗机构的设置对于提升当地医疗服务水平、满足人民群众就医需求具有重要意义。

因此，我们决定在XX市投资设立一家综合医疗机构，以提供全方位、高质量的医疗服务。

该医疗机构将位于XX市XX区XX路XX号，占地面积约XX平方米。

我们将严格按照国家和地方的医疗机构设置标准进行建设，确保医疗设施设备先进、功能完善。

我们将设立内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科等多个临床科室，并提供医学影像、检验、康复治疗等辅助服务。

同时，我们还将建立完善的信息管理系统，确保医疗信息的准确性和安全性。

我们深知医疗质量是医疗机构的生命线。

因此，我们将高度重视医疗质量管理工作，严格按照国家和地方的医疗质量管理相关规定进行操作。

我们将聘请具有丰富经验和专业知识的医疗人员，并定期进行培训和考核，确保医疗服务的安全和有效性。

同时，我们还将建立健全的医疗质量监控和评估体系，及时发现和纠正存在的问题，确保医疗质量的持续提升。

我们深知医疗安全是医疗机构的首要任务。

因此，我们将高度重视医疗安全工作，严格按照国家和地方的医疗安全相关规定进行操作。

我们将建立健全的医疗安全管理制度，加强医疗风险评估和防范，确保医疗服务的安全和可靠。

同时，我们还将配备先进的医疗设备和技术，提升医疗安全水平，确保患者的安全和满意。

我们深知医疗服务价格的合理性对于患者来说至关重要。

因此，我们将严格按照国家和地方的医疗服务价格相关规定进行定价，确保医疗服务价格的合理性和透明度。

我们将定期进行价格评估和调整，以适应市场和患者的需要。

同时，我们还将提供多层次的医疗服务，以满足不同患者的需求和选择。

最后，我们希望能够得到您的批准和支持。

我们将严格按照相关法律法规和规定进行操作，确保医疗机构的合法性和合规性。

尊敬的XX卫生局：您好！我单位（个人）根据《医疗机构管理条例》及相关法律法规，现向贵局申请设置一家医疗机构，特此提交以下申请材料：一、申请单位（个人）基本情况1. 单位名称：XX医疗管理有限公司2. 法定代表人：XXX3. 注册资本：人民币伍佰万元整4. 经营范围：医疗诊疗、康复保健、健康管理、咨询服务等二、医疗机构设置基本情况1. 医疗机构名称：XX医院2. 医疗机构类别：综合医院3. 医疗机构地址：XX市XX区XX路XX号4. 医疗机构床位：100张5. 医疗机构服务范围：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、急诊科、康复科等6. 医疗机构主要设备：CT、MRI、DR、彩色超声、全自动生化分析仪、心电监护仪、呼吸机等三、医疗机构设置可行性分析1. 社会需求：随着我国人口老龄化加剧，人民群众对医疗保健的需求日益增长。

XX医院将立足于为当地居民提供优质的医疗服务，满足人民群众日益增长的医疗保健需求。

2. 技术力量：医院将引进一批高水平的医疗人才，包括博士、硕士等高层次人才，确保医疗技术水平达到先进水平。

3. 设备设施：医院将配备先进的医疗设备，为患者提供高质量的诊疗服务。

4. 管理制度：医院将建立健全各项管理制度，确保医疗质量和医疗安全。

5. 资金保障：医院已筹集到位人民币伍佰万元整，用于购置设备、建设医疗设施等。

四、医疗机构设置承诺1. 严格遵守国家法律法规，依法经营，诚信服务。

2. 积极履行社会责任，为当地居民提供优质的医疗服务。

3. 加强内部管理，提高医疗质量，确保医疗安全。

4. 积极参与社会公益活动，为提高人民群众健康水平贡献力量。

综上所述，我单位（个人）具备设置医疗机构的条件，恳请贵局审批。

如有需要，我们将积极配合贵局开展相关工作。

此致敬礼！申请人：XX医疗管理有限公司法定代表人：XXX联系电话：XXX-XXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。

设置医疗机构申请书篇一：设置医疗机构申请书(范本)设置医疗机构申请书 (范本一)被申请单位（人）：xx省卫生厅设置单位（人）（章）年月日设置可行性研究报告目录第一章承办单位简介1.1承办单位承办单位名称xxxxxxxxxxxxx1.2申请单位基本情况◆◆第二章所在地区人口、经济、社会发展情况2.1xxx市人口情况2.2xxx市经济发展情况2.3xxx市社会发展情况第三章市场分析及需求预测3.1医疗机构现状分析3.2医疗机构发展趋势分析3.3需求预测篇二：设置医疗机构申请书设置医疗机构申请书被申请机关：安次区卫生局设置单位（人）：（章）年月日申请书申请人姓名：性别：身份证号码：拟开办医疗机构名称：地址：廊坊市安次区常甫路91号-1执业范围;个人陈述：（内容包含申请人的执业证书编码、资格证书编码、及申请目的。

需按手印。

可附页。

）申请人：年月日（）卫生服务站可行性研究报告一、申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码：名称：本站遵照国家卫生部关于开展社区卫生服务的政策精神和关于社区医疗机构命名规则，拟设立（）社区卫生服务站，全称：（）社区卫生服务站。

地址选择在：廊坊市安次区常甫路91号-1。

基本情况：（）社区卫生服务站使用安次区常甫路91号门市三层，房屋建筑面积270平方米，根据服务范围和人口合理配臵及当地医疗机构设臵规划，设（）张以护理康复为主要功能的病床。

设有全科诊室、中医诊室、健康教育室。

医技及其他科室：检验室、心电图室、药房、治疗室、处臵室、观察室、健康信息管理室、污物暂存间、消毒间。

有（）名全科医生、中医类别职业医师，（）名注册护士。

诊疗设备诊断床、听诊器、血压计、体温计、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、简易手术设备。

辅助检查设备：心电图机、显微镜、离心机、血球计数仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备等必须要的设施。

申报人：二、所在地区的人口、经济和社会发展等概况：现有常住居民1500多户，人口超过5000人，并且紧邻廊坊市第五中学、廊坊市十四小学、安次区教师进修学校等人群密集场所。

医疗机构设置申请书第一章总则第一条为保障人民群众健康权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等有关规定，结合本市实际，制定本申请书。

第二条本申请书适用于在本市设立各类医疗机构。

第二章医疗机构设置条件第三条医疗机构设置申请者必须同时符合以下条件：（一）非在职医务人员，有执业医师资格，经注册后在医疗机构中执业满5年；（二）设置二级西医或三级中医诊疗科目诊所的，申请人应具有副主任医师或以上职称；（三）男性年龄在65周岁以下，女性年龄在60周岁以下，且身体健康；（四）离退休的卫生技术人员须经原工作单位同意；（五）注册资金：私人西医诊所不少于30万元，私人中医诊所不少于15万元；（六）具有常住户口。

第四条诊所场地必须长期固定（非申请人所有，需有5年以上租赁协议）并且符合卫生部颁布的《医疗机构基本标准》要求，以1名医生，1名护士计，使用面积不小于40平方米，聘用卫技人员每增加1名，面积增加10平方米。

第五条符合本市区域卫生规划和当地的医疗机构设置规划。

第三章申请与审批第六条凡申请设置医疗机构，应向户籍所在地的县（市）、区卫生行政部门提出，并提交如下材料：（一）设置申请书（必须申明是营利性医疗机构）；（二）设置可行性研究报告；（三）选址报告和建筑设计平面图；（四）其他材料（身份证复印件、会计师事务所出具的注册资金证明、职称证书复印件等）。

第七条卫生行政部门应当自收到申请之日起30个工作日内，根据本申请书及有关规定进行审查，作出同意或不同意的决定，并通知申请人。

第四章监督管理第八条医疗机构应当依法取得《医疗机构执业许可证》，并按照许可证规定的科目、地点、规模等进行经营。

第九条医疗机构应当建立健全内部管理制度，加强医疗服务质量安全管理，确保医疗安全。

第十条医疗机构应当严格执行国家规定的收费标准，不得擅自提高收费标准。

第五章法律责任第十一条违反本申请书的，由卫生行政部门依法予以查处。

第十二条申请人提供虚假材料的，由卫生行政部门取消其申请资格，并依法追究其法律责任。

医疗机构的申请书8篇第1篇示例：尊敬的领导：我是某医疗机构的负责人，感谢您抽出宝贵的时间阅读这封申请书。

我们医疗机构是一家致力于提供优质医疗服务的机构，拥有一支专业的医疗团队和先进的医疗设备，为患者提供全方位的医疗服务。

我们医疗机构的宗旨是“以患者为中心，以质量求生存，以科技求发展，以服务求信誉”，我们希望能够与贵单位合作，共同提升医疗服务水平，造福更多患者。

我们医疗机构的优势在于专业的医疗团队和先进的医疗设备。

我们拥有一支经验丰富、技术精湛的医生团队，他们具有扎实的医学基础和丰富的临床经验，能够为患者提供精准、及时的诊疗服务。

我们引进了国内外先进的医疗设备，确保诊疗过程更加准确和高效。

我们医疗机构的服务内容涵盖了多个领域，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等，能够为患者提供全方位的医疗服务。

我们还开设了健康体检、慢性病管理、康复治疗等特色服务，为患者提供更加全面的健康管理方案。

我们医疗机构一直以来注重医疗质量和服务质量的提升，不断引进最新的医疗技术和理念，提升医护人员的专业素养和服务水平。

我们还致力于打造一个温馨、舒适的医疗环境，让患者在就医过程中感受到关心和温暖。

我们希望能够与贵单位建立合作关系，共同推动医疗服务的发展，为更多患者提供更好的医疗服务。

我们相信，通过我们的不懈努力和您的支持，我们能够取得更好的成绩，造福更多患者。

我们再次感谢您的关注和支持，期待能够与贵单位展开合作，共同促进医疗服务的发展。

此致敬礼某医疗机构负责人敬上第2篇示例：尊敬的各位评审委员：我谨代表XX医疗机构向贵单位提交本申请书，希望能够得到您的重视和支持。

XX医疗机构成立于XX年，是一家专注于提供全面医疗服务的机构，秉承“以患者为中心，以医学为根本，以质量为保障，以服务为宗旨”的理念，致力于为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。

我们的医疗机构拥有一支专业化、多学科交叉的医疗团队，包括专家、医生、护士等各类医疗人员。

医疗机构申请书范本卫生健康行政部门：我单位（个人）拟在____市____区（县）设立一家医疗机构，现将有关情况向您机关申请，请予以审批。

一、医疗机构基本信息1. 医疗机构名称：____市____区（县）____医院（诊所、卫生院等）2. 医疗机构地址：____市____区（县）____街道____号3. 医疗机构类别：综合医院/专科医院/诊所/卫生院等4. 医疗机构所有制形式：全民/集体/私人/中外合资（合作）/其他5. 医疗机构经营性质：政府办非营利性/非政府办非营利性/营利性6. 床位（牙椅）：拟建床位数、牙椅数以及观察床位数7. 服务对象：社会/内部8. 诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目二、医疗机构设立依据和条件1. 根据《医疗机构管理条例》及其实施细则的相关规定，我们具备设立医疗机构的法定条件。

2. 我们已经取得了医疗机构设置批准文件、医疗机构执业许可证等相关批准文件。

3. 我们的医疗机构已经配备了符合规定数量的执业医师、执业助理医师、护士等医疗专业人员。

4. 我们的医疗机构已经具备了符合规定的医疗服务设施和医疗技术人员。

5. 我们的医疗机构已经建立了完善的医疗质量管理和医疗安全制度。

三、医疗机构筹备情况1. 我们已经完成了医疗机构的选址、装修和设备采购等工作。

2. 我们已经制定了医疗机构的运营管理方案和医疗服务流程。

3. 我们已经进行了医疗机构的招聘和培训工作，确保医疗专业人员的素质和能力。

4. 我们已经与相关医疗机构建立了合作关系，确保医疗服务质量和医疗安全。

四、申请事项根据上述情况，我们向您机关申请设立医疗机构，请您机关依法予以审批。

我们将严格遵守《医疗机构管理条例》及其实施细则等相关法律法规，确保医疗机构的合法、合规运营，为患者提供优质的医疗服务。

请您机关予以审批，并给予我们支持和指导。

感谢您机关的关注和支持！此致敬礼！申请单位（个人）：法定代表人（负责人）：联系电话：通讯地址：邮政编码：年月日。

医疗机构成立申请书
尊敬的XX市卫生健康委员会：
您好！
我谨代表XX医院向您提交医疗机构成立申请书。

医院全体同仁一致决定，为了更好地服务广大患者，提升医疗服务水平，我们计划在新建的医疗大楼内设立一家医疗机构。

现将有关情况向您汇报，并申请获得医疗机构执业许可。

一、医疗机构基本信息
1. 医疗机构名称：XX医院
2. 医疗机构性质：非营利性医疗机构
3. 医疗机构地址：XX市XX区XX街道XX号
4. 医疗机构面积：新建医疗大楼共计XX平方米，其中包括门诊区、住院区、急诊区、医技区等
二、医疗设备及专业技术人员
1. 医疗设备：医院将配备先进的医疗设备，包括CT、MRI、DSA、呼吸机、监护仪等，以满足各类患者的诊疗需求。

2. 专业技术人员：医院将聘请具备丰富临床经验的专业技术人员，包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等专业的医生、护士、技师等，确保医疗服务质量。

三、医疗服务宗旨
医院将以“仁爱、敬业、精医、创新”为宗旨，秉持“患者至上、质量第一”的原则，竭诚为患者提供优质、高效的医疗服务。

四、运营管理
医院将建立健全各项管理制度，确保医疗服务合规、安全、有效。

同时，医院将积极开展各类公益活动，回馈社会，树立良好的社会形象。

为确保医疗机构的正常运行，我们需要申请获得医疗机构执业许可。

请您对我们的申请予以审批，我们将严格按照法律法规和医疗机构执业标准进行经营管理，为患者提供优质的医疗服务。

请您审阅我们的申请材料，如有需要补充或更改的地方，我们将积极配合。

期待您的审批，谢谢。

医疗机构申请书尊敬的卫生健康行政部门：您好！我单位（以下称“申请人”）在此正式提交医疗机构设立申请书，恳请贵局审慎考虑并批准我们的申请。

以下是我单位关于医疗机构设立的具体内容和理由，字数共计3000字以上。

一、申请人基本情况1.1 申请人名称：XX医疗机构1.2 申请人地址：XX省XX市XX区XX路XX号1.3 申请人性质：营利性医疗机构1.4 申请人法定代表人：XXX1.5 申请人注册资本：人民币1000万元二、医疗机构设立背景和目的2.1 设立背景随着我国经济的快速发展，人民生活水平不断提高，健康意识逐渐增强。

然而，当前我国医疗资源分布不均，部分地区医疗服务能力不足，群众就医需求得不到有效满足。

为缓解这一问题，提高医疗服务水平，我们决定投资设立一所医疗机构。

2.2 设立目的（1）提高医疗服务水平，满足人民群众日益增长的医疗需求。

（2）优化医疗资源分布，缓解部分地区医疗服务压力。

（3）促进医疗行业健康发展，提升我国医疗整体水平。

三、医疗机构基本情况3.1 医疗机构名称：XX医疗机构3.2 医疗机构类别：综合医院3.3 医疗机构级别：二级甲等3.4 医疗机构诊疗科目：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、康复科等。

3.5 医疗机构床位：500张3.6 医疗机构占地面积：10000平方米3.7 医疗机构建设投资：人民币2亿元四、医疗机构管理团队4.1 院长：具备高级职称，具有丰富的医疗管理经验。

4.2 副院长：具备中级以上职称，协助院长开展医院管理工作。

4.3 医疗部门负责人：具备中级以上职称，负责医疗部门日常工作。

4.4 药学部门负责人：具备中级以上职称，负责药学部门日常工作。

4.5 护理部门负责人：具备中级以上职称，负责护理部门日常工作。

五、医疗机构设备和技术5.1 医疗设备：购置国内外先进的医疗设备，包括CT、MRI、DR、超声、心电图、呼吸机等。

5.2 医疗技术：引进国内外先进的医疗技术，包括腔镜手术、介入手术、微创手术等。

设置医疗机构申请书范文____卫生局：本人拟于____(市县镇村)申请设置个体医疗诊所，为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置____科个体诊所，自筹资金总额____万元，其中注册资金____万元;设置诊所执业地址位于____，占地面积____平方米，建筑面积____平方米，其中业务用房面积____平方，米，并购置了____ 等诊疗仪器设备，除本人外现有从业人员____名，具备____专业技术资格、本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理、以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。

申请人(签章)：申请医疗机构名称：____设置医疗机构申请书范文（2）[医疗机构申请书]尊敬的有关部门：您好！我是XXX医疗机构的代表，特此向贵部门递交医疗机构申请书，希望能获得相关批准和支持，开设并经营一家专业的医疗机构。

一、机构简介我方计划开设一家综合性医疗机构，提供诊疗、康复、预防保健等多种医疗服务，致力于提升居民健康水平，满足社会多层次、多领域的医疗需求。

我们拥有一支高素质、专业化的医疗团队，并已经选址并租赁了一处位置优越的办公场所作为医疗机构的基地。

二、市场需求分析1.人口结构与健康需求：近年来，随着人口老龄化程度的不断提高，居民对医疗服务的需求呈现增长趋势。

同时，居民对医疗服务的质量和水平要求也在不断提高，对个性化、综合化医疗机构的需求也日益增加。

2.竞争情况：当前市场上已经存在一些医疗机构，但总体上仍然存在着医疗资源分布不均衡、服务水平不高、满足居民需求不足等问题。

我们将通过优质的服务、先进的设备和专业的医疗团队来提升市场竞争力，满足居民多样化的医疗需求。

3.盈利模式：我们的盈利主要依靠医疗服务的收入，同时也会考虑与保险机构合作、开展医疗健康管理、推广医疗保健产品等多元化的盈利模式。

三、医疗服务项目1.综合门诊：提供常见病、多发病的诊疗服务，为居民提供全面的医疗保健。

医疗机构申请书尊敬的卫生行政部门：我谨代表本人及拟设立的医疗机构全体股东，向贵部门提交医疗机构设立申请。

我们承诺严格遵守国家法律法规，切实履行医疗机构的职责，为人民群众提供优质的医疗服务。

一、基本情况1. 医疗机构名称：XXX医院2. 医疗机构地址：XX市XX区XX路XX号3. 医疗机构性质：营利性4. 医疗机构类别：综合医院5. 医疗机构床位：100张6. 医疗机构投资总额：人民币1亿元二、申请人和股东情况1. 申请人：XXX2. 申请人身份证号码：XXX3. 股东情况：- 股东1：XXX，出资额：人民币5000万元- 股东2：XXX，出资额：人民币3000万元- 股东3：XXX，出资额：人民币2000万元三、医疗机构设置可行性分析1. 市场需求分析：根据我国卫生行政部门统计数据，我国医疗服务需求持续增长，特别是在基层医疗服务领域，供需矛盾较为突出。

本项目所选址的XX市XX区，人口密度较大，医疗服务需求较高，但区域内尚无一家综合医院，因此，本项目具有较大的市场需求。

2. 地理位置优势：本项目选址位于XX市XX区XX路XX号，交通便利，靠近居民区，便于患者就诊。

同时，周边配套设施完善，有利于医疗机构的发展。

3. 医疗资源整合：本项目将整合区域内优质医疗资源，引进先进的医疗设备和技术，提升医疗服务水平。

同时，通过与国内外知名医疗机构合作，不断提升医疗机构的品牌影响力。

4. 人才队伍建设：本项目将重视人才引进和培养，设立专项基金用于医护人员培训和激励，确保医疗机构拥有高素质的医疗团队。

四、医疗机构发展规划1. 初期阶段（1-3年）：完成医疗机构建设，完善各项设施设备，建立完善的医疗管理制度，确保医疗机构正常运营。

2. 中期阶段（4-6年）：提升医疗服务水平，打造特色医疗项目，树立医疗机构品牌形象，积极拓展市场份额。

3. 长期阶段（7年以上）：通过不断优化资源配置，拓展业务范围，提升医疗机构核心竞争力，努力将本项目打造成区域内一流的综合医院。

设置医疗机构申请书(范本)范文篇一：设置医疗机构申请书及示范文本广西壮族自治区设置医疗机构申请书设置单位(人)：(公章)拟设医疗机构名称：填写日期：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会制自治区卫生和计划生育委员会审批意见表核准的设置事项广西壮族自治区设置医疗机构申请书设置单位(人)：广西××工程集团公司(公章)拟设医疗机构名称：广西××水电医院填写日期：2007年3月5日广西壮族自治区卫生和计划生育委员会制篇二：设置医疗机构申请书(样表)设置医疗机构申请书（样表）被申请机关:肃州区卫生局填写说明1.被申请机关：填写设置审批机关；2.设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3.地址：填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址；4.类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；5.名称：填写申请的医疗机构名称；6.选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7.所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民b、集体c、私人d、中外合资（合作）e、其他；8.经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9.床位(牙椅)：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10.服务对象：（只能填报一个）a、社会b、内部；11.诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12.提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。

医疗机构法定代表人签字表医疗机构名称申请审核核定表医疗机构法定代表人任职证明肃州区卫生局：兹证明(医疗机构法人)同志，身份证号码：622102xxxxxxxxxxxx，具备完全民事行为能力，符合《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件，经正式任命拟在xx乡镇卫生院（或村卫生室）担任院长（室长）职务，是该医疗机构的法定代表人，按照规定代表医疗机构行使职权。

兼任其他职务情况：特此证明医疗机构（章）医疗机构上级主管部门（章）（乡镇卫生办公室）年月日年月日注：另附法定代表人的任职文件和原任职务的免职文件。

设置医疗机构申请书（范本一)被申请单位（人)：xx省卫生厅设置单位（人） (章) 年月日设置可行性研究报告目录第一章承办单位简介1.1承办单位承办单位名称xxxxxxxxxxxxx1。

2申请单位基本情况◆◆第二章所在地区人口、经济、社会发展情况2。

1xxx市人口情况2.2xxx市经济发展情况2.3xxx市社会发展情况第三章市场分析及需求预测3。

1医疗机构现状分析3.2医疗机构发展趋势分析3。

3需求预测第四章项目概况4。

1拟设医院名称、选址、功能、任务、服务半径◆名称：xxxxxxxxxx◆选址：xxxxxxxxxxx◆功能：xxxxxxxxxx◆任务:xxxxxx◆服务半径:xxxxx4.2医院与服务半径区域内其他医疗机构的关系及影响第五章环境保护xxxxx医院环境影响评价报告，污水污物粪便处理方案以及环保部门的审查意见5。

1环境保护依据及标准（1）、《中华人民共和国环境保护法》（2）、《建设项目环境保护设计规定》（国家计委、国务院环境保护委员会1987年3月国环字第2号文）;(3)、《污水综合排放标准》GB8978-1996；（4）、《医疗废物管理条例》（5）、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》遵循“三同时”原则进行同步设计，对主要污染源和污染物进行控制和治理。

5.2主要污染源、污染物及其治理（1）医疗、检验废弃物及放射性污染的治理在医疗、检验等过程中有医用材料、废渣、报废胶片、中药渣、纸张等废弃物产生，采用集中收集后送xxx市医疗废弃物处理中心统一填埋，对有传染病源的污染物单独集中隔离，根据不同的传染源采用压力蒸汽灭菌或用药物灭菌后统一送xxx市医用废弃物处理中心专门的焚烧炉焚烧。

a、对具有放射性污染的医疗、检验设备，因其本身具有非常严密的放射线剂量控制系统，机房建筑按照国家标准有关防护要求进行装修建设,对工作人员、病员及外界环境均不会造成放射性污染.b、废液、废水的治理对细菌培养、病毒检验等有传染性危害的医疗废液设置专门的排水系统送入专门的废液处理站处理，再经次氯酸钠消毒灭菌后排入下水道。