护理常见危险因素警示护理工作是医疗工作中的重要组成部分，与医疗安全和医疗质量息息相关，护士在临床工作中与病人接触机会多、时间长，难免会发生一些矛盾或冲突，若不及时处理好，容易导致双方情绪波动，对工作及病人的健康都会造成不良的影响，甚至扰乱医院的工作秩序。
因此，如何杜绝护理差错和事故，提高护理技术操作和护理质量，避免纠纷的发生，是护理人员应该重视和探讨的问题。
共性类危险药品警示1.头孢类药物【危险因素】（1）易发生过敏反应（2）用药期间饮酒可出现双硫仑样反应（面色潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等）（3）个别头孢类药物于喹诺酮类药物混合时可发生浑浊。
【防范措施】（1）使用前必须询问过敏史、做过敏试验时备药物过敏急救盒，结果阴性者方可使用，应现配现用。
（2）用药前询问患者饮酒史（用药前24h无饮酒），并在使用时向患者详细交代注意事项：用药期间及停药一周内禁饮酒。
（3）与喹诺酮类药物同时使用时，两种液体之间应用其他液体冲管。
（4）凡头孢舒巴坦类药：如头孢哌酮舒巴坦，使用前必须做两种（青霉素、先锋5号）皮试，因舒巴坦中含有青霉素。
其中有一种皮试结果阳性者该药则不得使用。
（5）结果阳性者向患者或家属告知，在病历、输液卡或治疗本及床尾做好阳性标记，并做好交班。
（6）发生过敏立即抢救。
2.青霉素类药物【危险因素】易发生过敏反应【防范措施】（1）使用前必须询问过敏史、做过敏试验时备用药物过敏急救盒，结果阴性后方可使用，并现配现用，用药过程中注意观察病情变化。
（2）结果阳性者向患者或家属告之，在病历、输液卡或治疗本及床尾做好阳性标记，并做好交班。
（3）发生过敏立即抢救。
3.20%甘露醇注射液、高渗性药物、化疗药物等【危险因素】用药时发生血管外渗漏后可引起渗漏局部组织坏死【防范措施】（1）用药前让患者做好输液前的准备工作，穿刺时选择合适的血管，穿刺后确定在血管内方可开始滴注，用药过程中密切观察注射局部皮肤情况。
（2）使用20%甘露醇时要快速滴入（3）提醒患者自身加强防护和观察（4）出现渗漏立即处理4.10%氯化钾注射液【危险因素】（1）输入浓度过高可致心搏骤停。
（2）易和10%氯化钠、0.9%氯化钠混淆而酿成错误。
【防范措施】（1）只能静脉滴注，执行医嘱时注意药物浓度，不可超过3‰，即100ml液体内10%氯化钾不可超过3ml、250ml液体内不可超过7.5ml，500ml液体内不可超过15ml。
（2）不可静脉推注以免发生高钾血症引起心脏骤停，静脉滴注时用红色输液卡警示。
用药过程中注意控制输液速度。
（3）将10%氯化钾用红色标签做成醒目标识，专柜专锁，用药前加强核对（4）若医嘱是口服水剂氯化钾，应根据血糖情况选择合适的稀释液，如水、果汁、牛奶等。
若量较多，应分次口服。
5.洋地黄类药物（地高辛、毛花苷C等）【危险因素】使用过程中易发生洋地黄类中毒，易发生心律失常。
【防范措施】（1）每次应用洋地黄制剂前应数脉率，必要时听心率，成人脉率＜60/min;婴儿脉率＜90/min；年长儿脉率＜70/min，需暂停用药并报告医生。
（2）毛花苷C加稀释液稀释后方可使用，用药过程中应缓慢注射不少于5min，并密切观察心率变化。
（3）钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避免同时注射。
（4）严格按剂量用药，为保证剂量准确，当注射用药＜0.5ml时要用生理盐水稀释后用1ml注射器吸药，口服药则要与其他药物分开服用。
（5）当出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、黄绿视、视物模糊、嗜睡、头晕等毒性反应时，应停服洋地黄，并与医生联系，及时采取相应措施。
6.地西泮注射液【危险因素】静脉推注过快可以引起呼吸抑制。
【防范措施】静脉推注时严格控制速度，地西泮10mg静脉推注不少于2min，过快可以引起呼吸抑制。
7.利尿合剂（多巴胺+呋塞米）【危险因素】过快易致患者头晕、脉搏增快、血压增高。
【防范措施】应严格按医嘱滴速输注。
8.钙剂（10%氯化钙注射液，10%葡萄糖酸钙注射液）【危险因素】（1）药液外渗可造成皮下组织坏死。
（2）静脉推注过快可致心搏骤停。
【防范措施】（1）静脉推注前应选择好血管，确定穿刺针在血管里方可注射钙剂，以避免药液外渗造成组织坏死。
（2）为防止心搏骤停，在补充钙剂时，可将10%葡萄糖酸钙5～10ml 用20～30ml生理盐水稀释后缓慢注射（10～15min），或静脉滴入，并密切观察病情变化。
（3）输注下一步液体时要用5%葡萄糖或生理盐水冲洗输液器，否则易形成溶液浑浊。
9.多巴胺注射液【危险因素】用药速度过快和剂量过大时易致高血压【防范措施】（1）用药过程中应密切观察血压变化，并根据血压变化随时调整输入速度，尽量在用药的同时监测血压变化，每0.5～1小时测量1次。
（2）密切观察输液穿刺部位皮肤情况，严防药液渗漏。
（3）使用红色输液卡警示。
10.硝普钠注射液【危险因素】（1）易引起血压降低过快导致休克。
（2）渗漏可造成局部组织坏死。
（3）遇光易分解变性，造成氰化物中毒。
【防范措施】（1）严格控制输液速度，尽量用泵给药，以便准确控制速度；用药过程中密切观察血压变化，每5分钟测血压1次。
（2）选择合适的静脉并尽量用留臵针，用药过程严密观察注射局部皮肤。
（3）注意避光，并每隔4小时更换1次，防止氰化物中毒。
（4）使用红色输液卡警示。
11.喹诺酮类药物【危险因素】（1）少数药物只能用生理盐水溶解。
（2）此类药物可影响骨骼发育，18岁以下患者禁用。
（3）与其他药物配伍易发生变色或影响其药效。
（4）此类药物可发生光毒性反应。
【防范措施】（1）注意药物说明书的配伍禁忌。
（2）不执行18岁以下注射此类药物的医嘱。
（3）不执行与此类药物合用的医嘱。
（4）做好患者的健康宣教：用药期间应避免过度日光或紫外线照射。
12.胰岛素【危险因素】易发生低血糖反应【防范措施】（1）注射前严格核对给药剂量。
（2）给药时用1ml注射器抽吸，保证剂量准确。
（3）使用胰岛素笔时必先摇匀再注射。
（4）给药过程中应监测血糖变化。
注射后患者原地休息，不可外出，半小时后按时就餐。
13.阿昔洛韦【危险因素】快速静脉滴注该药物时，易致患者出现急性肾衰竭。
【防范措施】对肾功能不良患者禁用。
使用该药物时应准确使用有效剂量，严格控制静脉输液滴速，随时观察患者用药反应。
14.氯丙嗪，异丙嗪针剂【危险因素】易导致血压下降、呼吸抑制。
【防范措施】肌内注射前需测血压，血压低于90/60mmHg禁用，注射时注意观察呼吸的变化。
15.氨茶碱注射液【危险因素】治疗量与中毒量非常相近，它的主要不良反应是胃肠道及心血管症状，偶可兴奋呼吸中枢，严重可引起抽搐乃至死亡。
静脉注射时，如用量过大、浓度过高、注射速度过快，可引起心脏强烈兴奋，甚至血压剧降、惊厥等严重反应。
【防范措施】（1）注意用药剂量；静推时速度要慢。
（2）静脉注射首次剂量为4～6mg/kg，而且应缓慢注射，注射时间应＞10min。
（3）静脉滴注维持量为0.8～1.0mg/kg，日注射量一般不超过1.0g，儿童每次用量为2～3mg/kg。
（4）发热，妊娠，小儿或老年，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者需慎用。
（5）氨茶碱必须遵医嘱加入葡萄糖或生理盐水稀释后使用。
（6）使用红色输液卡警示。
16.阿托品针剂【危险因素】（1）过量可致中毒，表现为烦躁不安、幻觉、谵妄、运动失调、激动、定向障碍、昏迷、惊厥，严重中毒时由兴奋转入抑制，出现昏迷。
（2）阿托品有0.5mg、1mg、5mg等多种剂量，易发生混淆而导致剂量错误。
【防范措施】（1）使用时根据病情严格控制剂量，并密切观察神志、瞳孔、心率等生命体征变化。
（2）将各种剂量分开放臵并标识明显，注意区分各种剂量的适应证，0.5mg的剂量一般用于抢救心搏骤停患者；1mg、5mg一般用于抢救有机磷中毒患者。
（3）术前使用阿托品，成人剂量最大不超过0.5mg。
儿童使用阿托品、苯巴比妥时要减量，应遵医嘱正确执行。
（4）甲状腺功能亢进、青光眼患者禁用阿托品。
17.硫酸镁注射液【危险因素】有效治疗浓度与中毒浓度很接近，镁中毒首先表现为膝反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心搏骤停。
【防范措施】（1）硫酸镁的每天用量15-20g，滴注速度不超过2g/h，用药期间严密观察膝反射、呼吸及肌张力。
（2）出现毒性作用时，可用10%的葡萄糖酸钙解毒。
18.甲胺蝶呤针剂【危险因素】（1）剂量有多种类型，外包装相似，易错用导致出血性肠炎等粘膜损伤。
（2）大剂量易引起肝、肾损害，导致死亡。
（3）推注快易引起消化道症状和心率增快。
【防范措施】（1）药品分类放臵，用药时严格核对剂量。
（2）慢推15-20min,剂量7.5-15mg。
（3）推注和口服后的第3天补充叶酸。
19环磷酰胺针剂【危险因素】易引起出血性膀胱炎，该药渗出可引起皮下组织坏死。
【防范措施】（1）用药时应观察患者的小便，（2）使用前应确定穿刺针在血管内，使用后应确定此药在血管内无渗漏。
（3）输液顺序放在其他液体的中间或之后，要严格控制滴速。
20.临床上常见需做皮试的药物【危险因素】细胞色素C注射剂、降纤酶注射剂、青霉素注射剂、先锋霉素类注射剂、普鲁卡因青霉素注射剂、胸腺素注射剂、破伤风抗毒素注射剂、抗蛇毒血清注射剂、α-糜蛋白酶注射剂、有机碘造影剂（泛影葡胺、碘化油等）、清开灵注射剂、门冬酰胺酶等易致过敏，严重者引起过敏性休克。
【防范措施】（1）用药前详细询问药物过敏史，有过敏反应者禁用。
使用前需做过敏皮试，皮试时必备药物过敏急救盒。
（2）泛影葡胺必须做碘过敏试验，做皮试前做好急救及抗过敏治疗准备。
21.激素类（甲泼尼龙、泼尼松等）【危险因素】种类多、剂量不一，易致消化道出血、向心性肥胖及其他不良反应。
突然停药可致肾上腺皮质功能受损。
【防范措施】应分类放臵，用药时认真核对剂量，向患者交代药物的不良反应。
甲泼尼龙剂量不一（有40mg、0.5g的剂量），药物不良反应多，注意核对。
水痘患儿禁用激素。
大剂量用药后不可突然停药。
22.抗心律失常药［普罗帕酮（心律平）、维拉帕米（异搏定）］【危险因素】此类药物在抗心律失常的同时也易致心律失常。
【防范措施】在用药过程中应密切观察患者心律变化，并应在心电监护监测下给药。
23.盐酸胺碘酮注射液【危险因素】（1）对血管有刺激性，易导致静脉血管炎，如发生血管外渗漏可致局部组织坏死，（2）可致心律失常（3）与氯化钠配伍可发生乳白色浑浊。
【防范措施】（1）穿刺时选择合适的静脉血管，并尽量选择留臵针建立静脉通道，在用药过程中注意观察注射局部有无漏渗。
（2）静脉注射应稀释后缓慢注射，观察心率与心律变化，应在心电监护下使用，对甲状腺疾病患者、碘过敏患者禁用。
（3）不可与生理盐水配伍。
24.胸腺素针剂、铁剂【危险因素】易致过敏反应。
