影响急诊科护士身心健康的因素分析及对策
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影响急诊科护士身心健康的因素与对策急诊科护士是医院中最忙碌、最紧张的工作岗位之一。
他们需要在短时间内处理大量的病人,面对各种各样的疾病和紧急情况。
这种高强度的工作环境对急诊科护士的身心健康造成了很大的影响。
本文将探讨影响急诊科护士身心健康的因素以及对策。
一、影响急诊科护士身心健康的因素1. 高强度的工作压力急诊科护士需要在短时间内处理大量的病人,面对各种各样的疾病和紧急情况。
这种高强度的工作压力会导致护士的身心疲惫,甚至出现抑郁、焦虑等心理问题。
2. 长时间的工作时间急诊科护士需要长时间地工作,往往需要连续工作数小时或数天。
这种长时间的工作时间会导致护士的身体疲劳,影响其身心健康。
3. 紧张的工作环境急诊科护士需要在紧张的工作环境下工作,面对各种各样的疾病和紧急情况。
这种紧张的工作环境会导致护士的身心疲惫,影响其身心健康。
4. 缺乏支持和认可急诊科护士的工作往往被人们所忽视,他们往往没有得到足够的支持和认可。
这种缺乏支持和认可会导致护士的身心疲惫,影响其身心健康。
二、对策1. 提供心理支持医院应该为急诊科护士提供心理支持,帮助他们缓解工作压力和心理问题。
可以通过提供心理咨询、心理治疗等方式来提供心理支持。
2. 提高护士的工作满意度医院应该提高急诊科护士的工作满意度,让他们感到自己的工作被认可和重视。
可以通过提高护士的薪资、提供培训机会等方式来提高护士的工作满意度。
3. 提供健康管理服务医院应该为急诊科护士提供健康管理服务,帮助他们保持身体健康。
可以通过提供健康检查、健康教育等方式来提供健康管理服务。
4. 提供工作休息时间医院应该为急诊科护士提供足够的工作休息时间,让他们有足够的时间来休息和恢复。
可以通过制定合理的工作时间表、提供弹性工作时间等方式来提供工作休息时间。
总之,急诊科护士的身心健康对医院的正常运转和患者的治疗效果都有着重要的影响。
医院应该为急诊科护士提供足够的支持和关注,帮助他们保持身心健康。
影响护理人员身心健康的因素分析及防护措施随着社会的发展,护理工作在现代生活中越来越显示出其重要的地位。
护理工作是高度繁重、高度紧张、高标准要求的职业,因此护理人员必须要有过硬的专业技术、良好的心理素质,同时需具备保护自己安全的意识和能力。
特别是情绪状态的优劣直接影响工作的效率和质量,因此注意培养护士的良好心理素质,保持稳定健康的情绪,对提高护理质量及效率有重要意义。
但是,由于种种原因临床一线的护士会从开始工作之初的满腔热情,慢慢变得麻木、冷漠、身心健康严重受损。
护士身心健康受损与护士的心理生理及社会等各方面的压力都有密切的联系。
1.影响因素1.1 心理社会因素护理人员要面对很多两难境地,如生离死别和对某些疾病的无能为力等,还有患者的愤怒、恐惧和悲伤等,以及得不到社会应有的尊重、医护关系不协调等。
工作无成就感、长期紧张工作也极易导致心理疲劳,若不及时纠正,心理疲劳是最危险的隐患。
1.1.1 护士在工作中建立的人际关系错综复杂:主要包括护患、医护关系,尤其是护患关系。
原则上护士即使遇到歪曲事实、情绪激动、痛骂护士的患者,也必须保持冷静、平和、理解的心态,帮助其解决问题,从而压抑了自身感受,做出精神妥协。
1.1.2 护士的工作压力大:临床第一手资料直接来源于护理人员的观察,这就要求护士不论是体力上的消耗还是精神上的高度紧张,均会使护士身心疲惫,产生巨大压力,长期持续的压力易导致身心疾病。
1.1.3 患者自我保护意识过强:部分患者只注意保护自己的权利,只顾自己有没有利益可得,不考虑如何体谅别人,忽略了医护人员的感受。
加之新闻媒体对医患关系负面报道多,加剧了护患关系的紧张程度,严重影响了护理人员的心理健康。
1.1.4工作与家庭的矛盾:昼夜值班打乱了昼动夜息的生活节律,给家庭生活带来了许多负面影响。
因与家庭其他成员的时间“错位”,影响了夫妻感情、孩子的教育等,给家庭的和睦增添了危机因素,无形之中加大了护士的生活压力,给护士带来了较大的精神压力。
急诊护理工作中常见隐患及防范措施急诊护理工作是医院中最为重要和紧张的工作之一,护士在急诊科必须做好各种准备,以面对各种不可预测的情况。
急诊护理工作中存在着一些常见的隐患,如果不加以防范和应对,可能会给工作带来很大困扰甚至危险。
下面就来谈谈急诊护理工作中常见的隐患以及相应的防范措施。
一、常见隐患1.患者情绪激动急诊科是一个情绪波动大的地方,患者可能因为疾病、痛苦或等待时间过长而情绪激动,甚至可能会出现暴力行为。
患者情绪激动会给护理工作带来很大的困扰,甚至可能伤害到护理人员。
2.传染风险急诊科是病情复杂、病种繁多的地方,患者的传染性疾病可能会对护理人员造成感染风险,如流感、结核病、传染性腹泻等。
3.医患沟通困难急诊科的工作环境繁忙、紧张,医生和护士可能没有足够的时间和精力来和患者进行充分的沟通,这可能会导致沟通不畅,甚至产生误解、冲突。
4.工作压力大急诊科是一个高压、高强度的工作场所,护士可能需要面对繁忙的工作、复杂的病情、长时间的工作等各种压力,这可能会导致护士的身心健康问题。
5.安全隐患急诊科的工作环境复杂、多变,存在着各种潜在的安全隐患,如设备故障、药品混淆、抢救过程中的意外等。
二、防范措施1.培训和教育针对患者情绪激动和暴力行为等问题,急诊科的护理人员应接受相应的培训和教育,学习如何正确应对患者的情绪,如何防范和化解暴力事件,保障自己的人身安全。
2.个人防护在处理传染风险时,护理人员应做好个人防护措施,如正确佩戴口罩、手套、护目镜等防护用品,正确处理感染性废弃物等。
3.加强医患沟通医生和护士应加强医患沟通,尽量给予患者足够的关心和照顾,细心倾听患者的需求和意见,让患者感受到医护人员的关怀和尊重。
4.心理疏导面对工作压力大的问题,急诊科的护理人员应加强心理疏导,及时释放工作压力,保持身心健康,例如通过聊天、运动、娱乐等方式来舒缓自己的压力。
5.安全管理急诊科应加强安全管理,保障工作环境的安全和稳定,对设备进行定期检查维护,建立健全的急救设备和应急预案,确保医疗安全,减少意外发生的可能性。
浅析影响急诊护士身心健康因素及应对方法医院的急诊工作具有独特性,患者众多,工作量大,长期生活在这个特殊的环境里,必定会对急诊护士的身心健康造成一定的影响。
研究表明急诊科的护理人员如长时间工作在抑郁、紧迫的环境内,其恐惧、不满等各项因子都明显高于其他工作者[1]。
表现为工作中不积极、不主动、对患者缺乏足够的热情与耐心。
经过对我院急诊科护理人员调查,分析得出影响急诊护士身心健康的主要因素并采取良好的应对方法。
缓解了急诊护士的压力,使她们保持健康的心理状态,从而提高了急救护理质量。
1.影响急诊护士身心健康的主要因素1.1 工作繁重:由于急诊工作量大,突发事件多,工作节奏快,患者病情复杂多变且难以预见。
护士必须经常处理急症病例和危急情况,不能按时下班。
经常倒班,生活无规律,身心得不到调整,长期处于超负荷的工作状态。
造成人体生理机能失调,极易发生疲劳,对人的精神行为影响也很严重。
长期如此必然会导致心身疾病如高血压、冠心病、消化性溃疡等。
高强度的工作压力会使护士产生工作疲溃感,工作疲溃综合征是一种潜在的危险,可严重影响医疗护理质量[2]。
1.2 责任重,压力大:急诊护士是接触患者的第一人,必须保证在任何紧急情况下都能以最快的速度做出正确判断,并迅速处理。
绝不能有技术及操作上的失误,否则将承担严重的后果甚至法律责任。
所以急诊护士必须保持高度的警惕性和责任心。
这样长期处于紧张状态下,必然会导致心身疾病。
1.3 工作环境特殊:急诊护士长期处于患者痛苦的呻吟声,急救设备报警声等噪音中。
经常目睹车祸的残酷现场,外伤时血淋淋的场景,死者家属失去亲人的悲痛。
这些恶性刺激会使急诊科护士产生强烈的情感反应,甚至出现烦躁,焦虑情绪。
1.4 患者家属不理解:急诊工作的特殊性导致服务对象不理解。
由于患者及家属缺乏了解,一部分病情并非危重的患者也认为自己的病情最急,最重,而必须得到诊治。
而急诊护士则认为急诊科接受的是急、危重患者,而把工作重点放在急性创伤,病情危重的患者中,无暇顾及其他患者及家属焦虑心情的反馈,造成患者及家属的不满和误解。
影响急诊科护士身心健康的因素与对策一、工作压力1.1 工作强度大•长时间的连续工作•高强度的护理工作•快节奏的工作环境1.2 情绪压力•面对病情严重甚至危急的患者•高风险护理操作的压力•忍受焦虑和紧张的情绪1.3 对策•建立合理的工作时间安排,避免长时间连续工作•提供员工的心理咨询和支持服务•加强团队与同事之间的合作和支持•培养积极应对压力的心理素质二、工作环境2.1 噪音、光线和气味•急诊科常常是噪音大、光线暗的环境•患者体液、消毒剂等气味刺激2.2 感染和伤害风险•处理感染性疾病和暴力伤害的风险•长时间处于高度警戒状态2.3 对策•提供良好的工作环境,减少噪音和改善光线•提供必要的个人防护装备来降低感染和伤害风险•为护士提供相关的卫生健康教育和培训,提高自我保护意识三、工作内容3.1 高风险操作•处理复杂、高风险的抢救、插管等操作•经常处理危重患者的生命体征监测和处理3.2 紧急决策和应对能力要求高•在紧急情况下迅速做出正确的决策•快速应对突发状况,保护患者生命安全3.3 对策•提供系统的培训和临床实践来提高技能水平•建立标准化的操作流程,提供操作指南•鼓励急诊科护士积极参与学习和专业交流,提高全面应对能力四、个人身心健康管理4.1 心理健康问题•长期承受工作压力容易导致心理问题•护理工作可能引发职业倦怠、抑郁、焦虑等问题4.2 生活方式的影响•不规律的作息时间•饮食不健康和缺乏锻炼等生活习惯的影响4.3 对策•建立健康的生活方式,注意饮食均衡和规律运动•培养良好的社交和支持网络•提供心理健康支持和咨询服务,帮助护士处理心理问题五、领导与组织支持5.1 缺乏工作满意度•高强度工作和长时间值班容易导致满意度下降•对于个人的努力和付出缺乏认可和奖励5.2 缺乏职业发展机会•缺少培训和晋升机会•对于个人职业规划的不支持5.3 对策•提供良好的工作氛围,建设性的反馈和认可•提供完善的职业发展规划和晋升机制•建立有效的沟通渠道,关注护士的需求和建议六、结语急诊科护士是医疗团队中不可或缺的一部分,他们承担着重要的救治和护理工作。
急诊护士心理健康的影响因素及对策nships, anxiety, hostility, paranoia than the nurses with formal contract, and lower score in somatization, terrorist factor score below the nurses with formal nurses. Statistical significance were found. Conclusion Emergency nurses have inferior mental health status compare with the norm. Mental health status of its differences with work contract, social ensure . Appropriate improvement aim to those correlative factors should be adopted to improve the emergency nurses?mental health .Key Words emergency nurse; mental health; symptom assessment scale急诊科是医院急、危、重症病人聚集的地方,是医院的窗口。
由于工作的特殊性,要求急诊护士具备综合学科的相关知识,具备处理应对突发事件的能力等,均使急诊护士承受较大的心理压力,严重影响急诊护士的心理健康及护理质量,通过对我市市级医院的86名急诊护士的心理健康状况进行问卷调查,分析其影响因素,提出解决对策,现报告如下。
1资料与方法1.1调查对象采用整群抽样的方法,对我市市级医院95名急诊科护士采用问卷进行调查,回收有效问卷86份,回收率为90.5%。
被调查对象85名为女性,1名为男性,年龄20~50岁,平均年龄27.01岁,其中合同护士51名,正式在编护士35名。
影响护士健康心理的因素及对策社会的进步、护理学的发展,要求当代护士在具备专业知识和技能的同时,还必须具备健康的心理。
然而部分护士在心理健康方面存在着一些不容忽视的问题,直接影响其身心健康,制约了护士工作积极性和创造性的发挥。
因此,探讨影响护士心理健康的因素,对提高护士的整体健康水平和护理工作质量都是十分必要的。
1影响护士心理健康的因素1.1缺乏适应职业压力的优良心理品质:护理工作中有大量平凡、琐碎、繁重的基础护理内容;专业发展、知识更新、事业竞争带来的紧迫感;以及“三班倒”的轮换工作制打乱了护士身体的生物钟节律。
部分护士对此缺乏充分的心理准备,感到难以适应,表现为心理压力大、情感脆弱、焦虑。
1.2护士工作环境特殊?护士面对千差万别的患者,要在病情变化莫测、生死离别的场面工作自如,要在一个充满“应激源”的环境里超负荷的工作,以易致身体疲劳和加重心理负荷[1,2],影响自制力。
1.3心理卫生知识缺乏:由于多数护士未受过心理健康的专门的教育和训练,一旦在工作、生活中受挫,则不会运用心理学知识科学的进行自我心理的平衡、细节的完善,造成护患冲突,人际障碍。
1.4社会心理支持不足:社会上仍有部分人对护理工作持有偏见,护士为患者、社会付出的艰辛劳动,有时得不到社会的公平认可,再加上在职称晋升、进修深造、福利待遇等问题上的不尽合理和商品经济的冲击,使护士的心理失去平衡,产生“失落感”。
2护士树立健康心理的措施2.1基于保持积极向上的愉悦心境:积极向上的愉悦心境是心理健康的基础。
护士要保持积极健康的心境,首先要确立自己正确的人生观和价值观,客观合理的评价自我及在社会生活中的位置,使心理处于平衡。
其次,是调整心理需要;人的心理需要是多方面、多层次的,它是激起人们行为的原动力。
护士应有事业的进取心和责任感,以较强的职业角色意识,并以此作为自我实现的心理需要,从而自觉地为此勤奋努力工作,只有这样才能在“心理失落”时,正确的对待自己和周围的一切,获得心理的自我平衡。
影响急诊科护士身心健康的因素分析及对策齐鲁护理杂志2006年1O月第l2卷第1O期JOURNALOFQILUNURSINGOct.20o6V o1.12NO.1OA急,痛苦大,物品准备必须充足,设备性能确侏完好.物品总管由值班护士负责,具体实施者由护理员每日清点,补数,保管.各种仪器没备每周检查2次,用后及时清理,保养,处于备用状态.1.7透明收费吐患者明明白白消费,发放一rj明细单,杜绝不合理收费,多渠道提高医疗单位信誉.1.8环境管理烧伤病房属于保护性隔离病房,日常湿性清扫,换药后及时用消毒液擦地,每H紫外线照射消毒,确实保'证病房的清洁,整齐,安全,舒适的标准要求.运用科学管理方法,达到消灭或控制传染原的日的,有效地保护患者,探视者,医务人员,防止传播感染的风险.氧器,电源,防火设备,易燃,易爆物品每周检查2次,消除了一切不安全因素.利用工休会时间,广泛做好宣传教育,让患者和家属做好自我防范.2讨论随着医疗体制也在不断深化改革,引起r各层护理管理者的高度重视,护理管理更趋=f规范化,标准化,科学化.管理者只有认识新时期护理管理的特点,加强安全质量管理,强化法律意识,危机意识,质量意识和开拓创新意识,严格遵守法律,法规和职业道德,部门规章和行业规范,才能正确处理好工作中的各种问题,取得患者和家属的信任.护理人员只有认清形势,转变观念,主动学习法律,法规,增强法律意识才能在工作中明确自己的权利和义务,将掌握的专业知识和技能,应用到实践工作中,准确履行自己的职责,才能给患者提供优质,多层次服务,以实现自身的护理价值.参考文献:[1]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志.2004,39(3):191.收稿日期:2006—06—20糖尿病足常见因素分析与对策周瑞华王常花刘硕慧(潍坊市人民医院山东潍坊261041)1999年1月一2004年12月,我院对48例糖尿病足(DF)患者的危险因素进行分析,并提出护理对策,以预防及减少DF 的发生.现报告如下.1临床资料本组48例,男29例,女19例,42—74岁,平均57.2岁,按1998年WHO糖尿病诊断标准,均诊断为2型糖尿病.兼有周围神经病变42例,周围血管病变38例,视网膜病变27例,心脏病11例.病变按Vagner分级,本组0级11例,1级15例,2级6例,3级3例,4级11例,5级2例.2分析2.1鞋子不合适本组12例因为鞋底太硬和鞋子太紧,从临床资料中可以看出,绝大多数的DF患者同时伴有周围血和和神经的病变,导致肢端血流灌注不良,代谢紊乱,在此基础上, 患者如果穿鞋子不合适,使肢端血循环不良加剧,局部皮肤变薄,出现红,肿,痛,甚至破溃.2.2烫伤本组11例为烫伤,在诱因中所占比例较大,而且50%以上的烫伤患者是因用热水袋取暖所致,洗脚时水温过高也是引起烫伤的一个主要原因.由于周围神经的病变,患者下肢及足部出现发凉,刺痛,烧灼感或感觉丧失,使其不能感知机械和温度的损伤,从而导致烫伤.2.3糖占j:病性水疱本组8例发生无明显原因起水泡,是糖尿病的一种皮肤并发症,发病机理尚不清楚,目前认为它的病理基础足高l缸糖的损害,加上皮肤的微血管营养性障碍所致的钙镁离子失衡,从lmf使皮肤脆弱,分离,形成水疱,糖尿病性水疱病有儿个特点:①患者大多病程长,多在3年以上;②全身背养状况差;③有明显而严重的微血管和神经系统并发症.2.4外伤本组7例是外伤所致,该类DF患者往往病史不长,而且多足外伤后伤口不愈合,进而发现糖尿病,由于病程的迁延,错过l『好的治疗时机,而不得不截肢.2.5其他本组lO例,主要因为修剪指甲不当损伤,皮肤千裂开口,皮肤不洁并发生皮肤疖,痈等化脓性感染及真菌感染等.在肢端缺血,神经病变,代谢紊乱的基础上,起到了导火线的作用.如果没有得到及时,J下确的处理,逐渐扩大而发展成严重的肢端坏疽.3对策3.1加强疾病知识教育,增强糖尿病患者对DF的认识和警惕性;由于社会,文化等方面的原因,DF是发展中国家糖尿病患者的常见并发症之--,病因主要在于对糖尿病认识缺乏和局部卫生小良,通过对本组病例的调查发现,有相当一部分患者对DF的严重性没有引起足够的重视,对于其诱因更是知之甚少. 所以,我们通过各种方式加大宣传的力度,如广告栏,分发宣传材料,个别讲解,用真实病例教育患者,对于常见的因素如鞋子不合适,烫伤等,给予特别提示,同时认真作好糖尿病患者的饮食,运动,药物治疗以及糖尿病的检测,保证良好的血糖控制.提高患者管惕性,避免诱发因素,发现问题及时处理,从而减少DF的发生.3.2加强科普知识宣传,提高公民对糖尿病的认识,通过广播,报纸等大众传播方式介绍糖尿病的有关知识,引起广大患者的重视,一是可以改变人群中与2型糖尿病发病有关的因素,如营养过剩,肥胖,久坐等生活方式,减少糖尿病的发病率.二是有利于糖尿病的早期诊断及治疗,减少并发症,降低致残率,提高患者的生活质量,延长寿命.参考文献:[1]孟宪芹.糖尿病足的临床观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2002.8(8):595.收稿日期:2006—04—10影响急诊科护士身心健康的因素分析及对策张秀梅(枣庄市立医院山东枣庄277000)急诊护理工作以急,忙,多学科性,感染性,涉法及暴力事件多为特点,我们对影响急诊科护士身心健康的因素及对策进行探讨,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料研究对象为近6年内所有曾在急诊科工作过的和正在急诊科工作的在职护士共62人,19—52岁,平均护龄5.7年.中专学历20人,大专30人,本科l2人;职务构成上:护士51人,护士长11人;职称构成上:护士24人,护师,主管护师l5人.齐鲁护理杂志2006年l0月第l2卷第l0期JOURNALOFQILUNURSINGOct.2006V o1.12No.]0A1.2方法采用整体问卷方式进行调查,内容包括学历,职务,职称以及认为影响急诊科护士身心健康的因素.发放62份问卷收回62份,进行归纳总结.2结果影响急诊护士身心健康的因素,见表1.表1影响急诊护士身心健康的因素3分析3.1工作环境复杂工作性质和环境是影响护士身心健康的主要因素,急诊科工作环境较普通科室复杂,有多种先进的电子诊疗仪器,室内充满报警声和机器操作声,以及重危患者发出的痛苦呻吟声,死亡患者家属的哭闹声,人员流动等造成的噪声,且酗酒,斗殴,交通事故以及群体性突发事件等非常多见,使护士持续处在紧张状态,极易产生烦躁,焦虑情绪,甚至出现头痛,失眠,记忆力减退等情况.3.2工作责任重急诊科患者来源广泛,病种复杂,护士工作繁重,技术要求高,工作难度大,经常为抢救突发事件加班加点,工作和生活失去规律,特别是夜班护士,既要抢救危重患者,又要处理应急突发事件,心理高度紧张感及身体疲乏,使护士感到精力不足,容易生病,出现头昏眼花,腰酸背痛,神经衰弱,习惯性便秘和经前紧张综合征等,甚至产生疾病.3.3缺乏安全感急诊科环境特殊复杂,服务对象特殊,可能对护士的人身安全造成威胁,如酒精中毒,精神异常,打架斗殴等患者.随时可能会出现异常举动,稍有不慎,就会波及护士的人身安全.另外急诊科护士经常抢救未明确诊断的患者,如艾滋病,乙肝等,在自我知识缺乏或防护物品不到位情况下,有被感染传染病的危险,对护士的身体健康可造成很大威胁.3.4患者及家属的不理解急诊科是急,危,重症患者最集中,抢救和管理任务极重的科室,易产生矛盾,纠纷和投诉.急诊患者一般起病急,入院后希望立即得到救治,对医院的诊疗程序,规章制度,环境甚至收费等不了解,易出现过激行为.对于抢救工作中有轻,重,缓急之分不能理解,护士担心被投诉, 忙于急救时无暇顾及患者及其家属的焦虑心情,缺乏必要的沟通时,更易使患者及陪人产生"急诊不急"的误会,甚至发生冲突,纠纷.3.5缺乏社会支持和管理层的重视护理专业作为一门独立的学科还未被社会乃至被医院的管理者所认可,护理工作仍被看作属于医疗工作之下,甚至有人认为医院是"以医养护",护士在医院中的地位最低,其工资,奖金,福利待遇最差,得不到患者和家属的认可和社会的回报.护士大部分是女性,工作与家庭必须兼顾,尤其是急诊科护士,由于急诊工作的特殊性,经常处于责怪,投诉,批评中,甚至得不到医院领导的理解,这不仅会影响护士的心理健康,而且会影响护士的工作积极性. 3.6新的社会压力随着人们对健康需求意识的不断增强,人们法律意识也在不断提高,患者对急诊护士的要求也越来越高,而急诊科急诊疾病种类越来越多,急诊抢救仪器不断更新, 需要急诊护士要不断更新知识,不断提高业务技术水平,以适应社会,满足患者的需要,造成护士的心理压力大,工作有所顾虑,经常处于紧张状态,造成身心疲劳.急诊科经常出现一些突发事件,不良刺激以及各种压力,许多护士承受能力差.不能妥善处理突发事件,不能采取积极的态度面对和正视压力,甚至把不良情绪带到工作中去,易引起与患者及其家属之间的误会与冲突,或长期自我抑郁,影响身心健康.徐习…调查示:急诊科护士的心理健康状况明显较一般人群差,其心理症状多表现在焦虑,敌对,抑郁等方面.4对策4.1稳定护理队伍为了缓解护理人员严重短缺,护理工作强度过大的矛盾,首先要对急诊科护理人员实行政策倾斜,增加护士编制,改变当前超负荷工作状态,保证护士足够的休息和睡眠;适当提高待遇,如实行岗位津贴,提高夜班补助;实施弹性和科学排班制等;招聘护理员,使护士从繁忙的简单劳动中解放出来,降低体力劳动强度,缓解身心疲劳;改善护士工作环境,把各种噪音降低到最低限度,如设立电话接听室,专人接听,各诊室安装消音器等,创造良好的工作环境.4.2制定护士生理安全保障措施刘燕平等根据马斯洛层次理论为基础进行调查,发现急诊科护士在工作中最需要得到的是人身安全保障,为此,应在急诊科设置24h专职保安人员,确保工作顺利进行.加强防护知识培训,完善各种防护设备,采取相应的消毒隔离措施,制定护士自我保护的相关措施,定期为护士查体和必要的免疫接种,以避免交叉感染.4.3取得管理层的重视与社会支持有学者认为提高管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效方式,因此,医院管理者应重视护士的健康状况,提高护士在医院中的地位,宣传护理工作的重要性,在社会上形成尊重,爱护,关心, 理解护士的良好风气,增强护理人员的崇高荣誉感,应经常倾听护士的心理感受和工作压力,及时反馈,并针对具体情况和问题及时采取解决措施,建立护士娱乐活动中心,组织丰富的文娱活动,指导护士自我放松,消除疲劳,同时还可适当安排休假,对各科室的护士做定期轮换,避免在同一科室呆得时间过长而产生职业厌烦心理.4.4加强护士业务素质培训和法制教育加强急诊科护士的业务素质培训,医院举办学习班,定期请专家来院讲课,鼓励和支持护理人员参加各种护理专业学习,鼓励自考,不断提高护理人员的素质和业务水平,更新护理知识,观念,以适应护理学的发展.根据护士不同年资制订业务培训计划,使患者及家属产生依赖感和安全感.同时,举办语言礼仪培训,提高服务水平,赢得患者及其家属对护理工作的理解与支持.加强法制教育,组织学习法律法规知识,使护士掌握相关的法律知识,明确自身的权利以及患者享有的权利,提高自身维权意识.4.5加强护士的心理培训通过各种心理辅导和培训,使急诊科护士充分认识到从事急诊护理工作的重要性及其价值,有利于采取积极的态度去面对压力,当护士有负面情绪,又无法解除时,帮助其寻找正确的宣泄方式和寻求外在支持,如向家人,亲朋好友倾诉,参加社交娱乐活动,以释放和调节情绪,要培养急诊科护士的积极情感,加强意志锻炼,以提高心理耐受齐鲁护理杂志2006年10月第12卷第10期JOURNALOFQILUNURSINGOct.2006V o1.12No.10A力,从容面对压力.4.6护士的自我调节学会自我调节,做好时间管理,合理安排工作和生活,并进行适量的体育运动,必要时及时向心理医生寻求帮助,对保持健康心境有重要意义.参考文献:[1]徐>--j.对急诊科护士心理健康状况的调查研究[J].实用护理杂志,2001,17(4):37.[2]刘燕平.姚景鹏.急诊科护士工作需求调查及满意度状况分析[J].护理研究,2002,16(3):147.收稿日期:2006—05—12白血病患者遵医行为的调查分析阎翠梅琚世英李永珍谭益风宿宝华(潍坊市人民医院山东潍坊261041)2003年11月一2004年10月,我们对血液专科门诊及病房110例白血病患者的遵医行为进行了调查,现报告如下.1对象与方法1.1调查对象本组男61例,女49例,9~68岁,其中9~20岁24例,21~45岁66例,45岁以上20例.文化程度:文盲4例,小学32例,初中55例,高中以上19例.职业:学生18例,工人及干部30例,农民52例,其他10例.1.2方法自制调查表,内容包括对患者治疗情况,复发次数,遵医行为(按时复查,按时化疗,按医嘱服药,按医嘱骨髓检查),自我保护(个人卫生,营养饮食与休息,防止受凉感冒,防止晕厥),心理反应,结合临床观察等内容.由专人负责调查,对无填写能力的由涮硷者代笔记录回答结果.我们采用除时间不同外,其他条件相同的情况下,进行两次测验的方法.选择在上午门诊复查,下午或第2天住院的患者.对同一患者调查2次,回答问题的相符率在9o%以上.2结果2.1患者遵医行为调查结果,见表1.表1患者遵医行为调查结果[rl(%)]2.2遵医行为与病程的关系,见表2.表2遵医行为与病程的关系[rl(%)]3不遵医行为的分析3.1社会问题医疗机构少,设备少,条件差,就医雉,检查需要排队,耗费时问.患者复查需要亲人的瞄件帮助,而患者担心他们不易请假,受拖累,怕他们因此事而失去工作或得不到上级的重用,为此而拖延就医时问.3.2经济问题调查显永大多数患者经济条件差,负担不起医疗费,尤其是输血费用.自费者占83%,半自费占12%,只有5%的患者公费报销.86%的患者希望社会给予经济支持.沉重的经济负担致患者遵医行为受限,其中3例被迫放弃治疗.3.3家庭因素的影响家属对疾病的正确认识是患者遵医行为的保证….尤其是小儿患者,由于他们没有能力判断,或者有能力但不能正确的判断而不能做出求医的决定,必有父母决定并行动.家属的埋怨,刺激,苛求,放弃和冷处理,是造成患者不遵医行为的重要因素.3.4心埋因索的影响心埋因索是造成不遵医行为的主观凶素.疾病早删,家庭,领导重视,朋友关心,经济支持,患者感到温暖,有信心及强烈的求生欲望.92%患者按医嘱服药化疗,复查,自我保护.个别患者对疾病认识不足,不遵医,到处求神拜佛.随着病程的延长,重复化疗,检查,社会压力.超负荷的经济负担,治疗中的痛苦忍受,自身价值的失落,使患者悲观失望陷入痛苦的深渊.严重的心理压/『J限制了患者的遵医行为, 使患者由主动遵医变为被动遵医.3.5治疗因素的影响由于白血病患者的治疗过程复杂,时间长,骨髓检查多,痛苦大,难以坚持,使遵医行为难以实施,尤其是对化疗副反应大,经济条件差的患者因用不起价格昂贵的止吐药,呕吐得不到控制,更是痛苦难忍.个别患者被迫中断治疗,调查显示86%患者为了孩子,冢庭,父母强忍痛苦,6%患者不想治疗,产生抗药心埋.4应对措施4.1保护性心理护埋白血病是人们恐惧的疾病之一.调查中有76%患者感到震惊,绝望,不能接受现实.因此疾病早期应对患者实行保护性心理护理,随着时间的延长,嗣室病友的交谈,患者会逐渐接受,正确认识疾病.4.2做好家庭支持工作白血病患者的治疗成功与否于医生,患者,家属的配合默契是分不开的.家庭是白血病患者康复的支柱,首先让家属了解白血病的知识,正确认识疾病,体贴关心理解总者,不埋怨不刺激患者.要多鼓励,保证患者营养饮食,休息和卫生.督促患者服约,帮助患者就医.4.3做好社会支持工作调查中,86%患者希望得到社会的支持丰u人1『J的埋解,关心帮助.他们最大的愿望就是早日摆脱痛苦,康复出院,去上学,工作.当知道家中负债累累的时候,仍然希望能借到钱继续治疗.研究表明,良好的社会支持能减轻患者疾病的症状和发展或改变患者的行为,明显的提高生活质量..亲戚,朋友,单位,邻居的关心和支持是患者遵医行为的动力.因此广大医护人员要做好社会呼吁,主动捐款,无偿献血献髓.4.4建立良好的护患关系护理人员首先要以良好的护士素质和过硬的业务和技术水平取得患者的信任,尊重和同情患者,一视同仁,与患者多接触,多交流,全面了解患者不同时期的心理特征.耐心解释,细心指导,多谈治愈病例,增强患者信心.对患儿多鼓励,多表扬,使其感到可亲可信,有安全感.4.5做好健康教育工作大力宣传疾病知识,让患者正确认识疾病和遵医的重要性,养成有益于健康的遵医行为,使之达到最佳的健康状态.使患者了解自我保护知识和技术,从而破除无知,愚昧和迷信,实行符合健康要求的生活方式,提高患者的目我健康意识和能力.5讨论在臼血病的治疗中,除极少数患者行骨髓移植治疗外,多。
护士心理健康的影响因素及对策分析目的护士的心理健康直接影响护理工作质量。
本文旨在通过对护士心理健康的调查论证,引起人们对护士这一特殊群体的身心健康的重视,加强对护士心理素质的关注,及时给予充分的心理疏导,有益的社会活动,科学的管理制度,使护士保持良好的身心健康,从而提高护士工作质量。
方法采取问卷调查、交流探讨、实践论证等方式,调查分析护士在工作和生活中客观存在或可能遇到的诸多压力,以此得出影响护士心理健康的因数。
结果护理工作中的高负荷、工作压力大、护士职业的特殊性和高风险性、护患关系、护理差错风险及福利待遇低是影响护士心理健康的主要因数,其次还有社会因素、家庭因素、个体因素也是影响护士心理健康的因素。
结论护士心理健康的影响因素源于工作的压力大,工作量多,护士职业的特殊性和高风险性等。
要合理安排护士人力资源,加强工作中的护理风险管理,提高护士的待遇,及时发现解决护士心理问题,使护士保持良好的身心健康,提高护理质量。
标签:护士;心理健康心理健康是一个人赖以依托的内在资源和健康生活的精神支柱。
随着现代化医疗事业的发展和医疗行业逐步向市场开放,护理工作已经越来越引起社会各界的关注和重视。
”以患者为中心”的整体护理模式的建立和运用,给护理工作也提出了更高要求。
护士作为提供健康服务的特殊职业群体和医务护理工作主体的行业,长期置于特殊的环境,生理和心理上承受着巨大压力。
为适应时代的发展,护士除了需要拥有扎实的医学理论基础,丰富的边缘科学知识,精湛的护理技术操作能力外,还必须具备良好的心理素质。
护理工作是医疗工作中的重要组成部分,护理工作质量的好坏直接影响医疗水平。
护士在业务发展、工作压力、工作环境及生活环境等方面受到的压力,直接影响其心理健康,从而降低护理工作质量,影响医疗水平提高及患者治疗效果和康复效果。
能否保持良好的工作情绪及健康的心理状态,对于护士来讲显得更加重要。
1 资料与办法1.1一般资料我市3所三级甲等医院工作4年以上的护士,共100人。
影响护士心理健康的因素1、特殊的工作性质,工作环境由于护理工作是与人打交道的工作, 工作性质决定了与患者及家属密切接触。
护士既要完成平凡、琐碎、繁重的护理工作, 又要与患者、家属、探视人员打交道, 每天接触不同性格、脾气、知识、经济背景的患者与家属, 应对患者喜怒哀乐等情绪变化。
医院是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所,护士长期工作在充满应激源的环境中,使大部分护理人员对自己的工作缺乏自信和工作热情,从而产生心理失落感,进而衍化为各种心理疾患。
2、护理人力资源严重不足护理人力资源的配置和使用不科学,护理人力超负荷工作、身心疲惫,可产生紧张、压抑情绪。
经常超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动,使护士长期精力透支,身心疲惫。
3、职业风险的压力护理工作是一项风险大、责任重的工作。
同时,患者及家属对护理工作要求越来越高, 加之法律意识的提高,医疗护理纠纷案越来越多。
加之管理者对护士进行了标准化管理及严格的要求,做各项护理工作时,都必须反复检查以保证无误,这就使得护士不得不认真学习各科知识,从而造成护士心理紧张及身体疲乏,处于一种高度的应激状态。
4、工作与家庭矛盾产生的压力作为护士既是妻子又是母亲,同时承担多种角色,肩负工作与家庭的双重压力,护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛。
面对家庭的责任和家务琐事,难免要消耗护士部分精力,还要承受因怀孕、分娩、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题。
5、倒班模式的影响倒班工作对健康的影响包括很多方面,导致机体疲劳,工作能力下降,免疫力下降并引起情绪改变,食欲下降、记忆力下降等不良心理。
6、护患冲突方面的压力,医护矛盾方面的压力有的医生瞧不起护士,认为护士仅是医生的附属品,从而甚至在言语上也盛气凌人。
因此造成护士心理不平衡,产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁,甚至人格异常。
急诊科护士心理健康影响因素及应对措施的研究现况【摘要】急诊科护士是医院中承担重要工作的一员,其心理健康状况直接关系到患者的医疗质量和医护人员的工作效率。
本文从研究背景和研究目的出发,分析了急诊科护士心理健康的影响因素,主要包括工作压力、人际关系、工作环境和个人因素。
针对这些问题,我们提出了相应的应对措施,如加强心理健康培训、改善工作环境、优化人际关系等。
结论部分强调了急诊科护士心理健康的重要性,并指出未来研究应关注心理健康维护策略的实施情况及效果评估。
总结了本文的研究现状,为进一步提升急诊科护士的心理健康水平提供了参考意见。
【关键词】急诊科护士、心理健康、影响因素、应对措施、工作压力、人际关系、工作环境、个人因素、研究背景、研究目的、重要性、未来研究方向、总结。
1. 引言1.1 研究背景急诊科护士是医院急诊科的重要组成部分,他们在工作中承担着救死扶伤的重要任务。
急诊科护士需要面对各种急危重症患者,处理紧急情况,承受巨大的工作压力和人际关系压力。
由于工作的特殊性和复杂性,急诊科护士经常处于高度紧张和焦虑的状态,这可能会对他们的心理健康产生负面影响。
在目前的研究中,急诊科护士心理健康问题逐渐受到重视。
许多研究表明,急诊科护士工作环境、工作压力、人际关系和个人因素等因素都会对其心理健康产生影响。
了解这些影响因素,探究其对急诊科护士心理健康的具体影响机制,对于制定有效的干预措施和保障他们心理健康具有重要意义。
本文旨在探讨急诊科护士心理健康的影响因素及相应的应对措施,为提升急诊科护士心理健康水平提供理论基础和实践指导。
1.2 研究目的急诊科护士作为医院急诊救治的主要力量,承担着快速、高效地救治患者的重要任务,因此面临着巨大的工作压力和心理负担。
本研究的目的是探讨急诊科护士心理健康受到影响的因素,分析工作压力、人际关系、工作环境以及个人因素对其心理健康的影响程度,为制定相应的应对措施提供依据。
通过深入了解这些影响因素,可以帮助急诊科护士更好地应对工作压力、改善人际关系、优化工作环境,提升个人心理素质,从而保障他们的心理健康。
急诊科护士心理健康状况分析与对策前言急诊科护士负责医院病人的急救处置和护理工作,是医院中最需要保持高度专业化和稳定心态的岗位之一。
然而,由于工作的紧张、高强度和精神压力,许多急诊科护士在长期工作后会面临各种压力反应和心理问题。
针对这些问题,本文将分析现有急诊科护士的心理健康状况并提出多种解决办法。
急诊科护士心理健康状况分析1.工作压力过大急诊科护士是医院中的“急救战士”,工作性质决定了他们需要承受强大的工作压力。
为了处理病人的急救,他们需要具备高度专业化的知识和技能,对各种疾病有深刻理解,同时需要快速决策和处理工作中遇到的各种问题。
这些要求,需要护士在高度紧张的状态下保持警觉性,给他们的心理造成了极大的压力。
2.工作环境复杂急诊科护士常常需要面对各种突发情况,比如受伤、痛苦、悲伤等等。
同时,工作区域的气氛通常是紧绷的,需要快速反应和处理病人的需求和不良情绪。
这些常规任务以及突发情况,都有可能导致护士产生心理问题。
3.工作时间长急诊科护士工作强度大,通常需要轮班工作以维护夜间病人的治疗和护理工作。
长期不规律的工作时间和夜班生活,可能导致护士的生物钟紊乱,身体不适和精神疲劳,进而对心理造成影响。
同时,加班工作和额外工作任务的出现,也会导致护士出现工作焦虑和抱怨情绪。
急诊科护士心理健康对策有针对性的解决措施是维护急诊科护士心理健康的关键。
以下是多种适用的对策措施。
1.改变职业生涯规划急诊科护士干这份工作是因为强烈的护理愿望和关爱心态。
然而,由于工作的高强度需要,护士们需要不断调整他们的职业计划和规划,以确保他们的生活和工作之间能够保持一定的平衡,同时挑战并保持职业发展和满足感。
这些计划包括学习新的技能和技术,了解新的科技发展,扩展自身观点和知识,确保持续学习和进步。
2.增强应对压力和焦虑的能力急诊科护士需要学会如何应对意外事件,并妥善安排各种工作任务和紧急环境。
增加个人应对压力和焦虑的能力,可以帮助护士避免产生或维持压力反应和长期的心理问题。
急诊科护士心理状况的影响因素与对策发布时间:2022-11-18T09:25:55.417Z 来源:《中国医学人文》2022年19期作者:孙亚楠[导读] 急诊科是医院用来救治危重患者的窗口科室,在急诊科最多的便是急症患者、重病患者等,救治任务孙亚楠江苏大学附属医院江苏省镇江市212000摘要:急诊科是医院用来救治危重患者的窗口科室,在急诊科最多的便是急症患者、重病患者等,救治任务比较繁重,加上种种因素的影响,给急诊科护士的身心健康造成了不同程度的负面影响。
因此本文就影响急诊科护士身心健康的因素展开了详细的分析,并精心制定了相应的防护对策。
关键词:急诊科;心理状况;影响因素;对策;在医患关系日益激烈的情况下,急诊护理人员的身心健康和自我防护意识引起了医疗领域的高度重视。
医院的工作环境相对较为复杂,甚至还存在着各种危险隐患,医护人员长期处于各种危险因素中,尤其急诊科室的医护人员不仅担负着巨大的工作压力,甚至还得不到患者以及家属的理解,容易导致急诊科护士滋生负面情绪,为此应当对急诊科护士的身心健康和自我防护提高重视。
针对影响急诊科护士身心健康的因素展开全面的分析,并提出相应的改进对策,从而有助于提升急诊科护士的职业素养和工作水平。
一、影响急诊科护士身心健康的因素1.1复杂的工作环境在急诊科工作不仅需要负责处理各种事务,还得面对病情复杂、危重程度不一的患者,临床症状存在很大的差异,有呕吐不止、肚疼难忍的,也有创伤后遍体伤痕、面目全非的,这容易对工作环境造成一定的污染,清洁人员未能及时将遭受污染的区域清理干净,护士在辅助医生抢救患者的时候,还需要抽出时间清理卫生。
通常需要送往急诊科进行抢救的患者会陪同很多家属,家属人多的时候对患者的救治方案会提出不同的意见,这时候比较考验医疗质量和医护人员的沟通能力,否则容易引起患者和家属的不满,甚至还会与医护人员发生冲突,这会给急诊科护士带来极大的心理压力。
1.2环境因素医院中各种对人体有潜在危害的因素随处可见。
急诊护理安全影响因素调查与分析急诊护理是医院临床工作中的重要环节,其安全性关乎到患者的生命安全和医疗质量。
本文将对急诊护理安全影响因素进行调查与分析,并提出相关建议。
一、人员因素1. 护士人员不足:急诊护理工作量大,需要有足够的护士人员来提供安全、高质量的护理服务。
如果护士人数不足,容易导致工作压力大、疲劳、工作失误等问题。
2. 护士专业能力不足:急诊护理需要护士具备丰富的临床经验和专业知识,能够快速准确地判断患者的病情并采取相应的护理措施。
如果护士专业能力不足,可能会延误患者的治疗时间或处理不当,影响护理安全。
3. 护士沟通能力不足:急诊护理需要与多个协作人员进行沟通,包括医生、药师、放射技师等。
如果护士的沟通能力不足,容易导致信息传递不畅、交流误解等问题,影响护理安全。
二、设备因素1. 急诊设备不足或失效:急诊护理需要使用一系列的医疗设备,包括监护仪、呼吸机、除颤器等。
如果这些设备不足或失效,会影响护理过程中的监测和治疗效果,增加患者的不良事件发生率。
2. 设备操作不规范:急诊护理设备的操作需要专业的技能和规范的操作流程。
如果护士对设备操作不熟悉或不规范,容易导致误操作、设备故障等问题,影响护理安全。
三、环境因素1. 急诊室环境不佳:急诊室通常人员众多、噪音大、空气质量差等,容易对护士的工作效率和工作质量产生负面影响。
环境不佳可能增加了患者的不安和不满意度,影响护理质量。
2. 急诊室拥堵:急诊室是医院工作中最容易出现拥堵的区域之一,容易导致护士和患者的撞击、患者信息错乱等问题,增加了护理安全的风险。
四、制度因素1. 急诊护理流程不规范:急诊护理是一项复杂的工作,涉及到多个环节和多个专业人员的参与。
如果急诊护理流程不规范,可能导致工作流程混乱、信息传递不畅、责任不明确等问题,影响护理安全。
2. 急诊护理质量评估不完善:急诊护理质量评估是保障护理安全的重要手段,通过对护理质量的评估和反馈,可以及时发现问题并采取相应的改进措施。
急诊病人心理护理的影响因素及对策随着生活水平的提高和医疗科技的发展,人们对于健康的关注也越来越高。
但不可避免的是,有些疾病往往会在我们意想不到的时候降临,而这时,急诊病人的心理护理就显得尤为重要。
本文就从急诊病人的心理影响因素、心理护理的内容和方法等三个方面来探讨。
首先,什么是急诊病人的心理影响因素呢?一个人的心理健康状态是由哪些因素决定的呢?从急诊病人的角度来看,我们可以将其分为以下几类。
1. 疾病本身的影响:疾病的性质、严重程度、治疗难度等都会直接影响病人的心理状态。
比如说,一些极为严重或容易导致残疾的疾病,常常会让病人产生绝望、无助、恐惧等情绪,进而会影响疾病的治疗效果。
2. 急性疼痛的影响:急性疼痛常常会让病人感到痛苦、无助、恐惧甚至绝望。
这种情况下,如果医护人员无法及时给予治疗和安慰,病人的疼痛感会加剧,心理状态会变得更加焦虑。
3. 医疗氛围的影响:急诊病房通常都比较拥挤,医护人员忙碌、赶时间,这些都会给病人带来压力。
如果医护人员还缺乏良好的沟通技巧和病人关怀,等待治疗的过程中,病人的焦虑和不安会越来越强烈。
那么,针对这些影响因素,我们该如何进行心理护理呢?笔者认为,心理护理需要从以下几个方面入手。
1. 疾病本身的解释和宣传:病人对于所患疾病的认识,直接影响到他们对于治疗的信心。
医护人员可以通过合理的方式向病人解释疾病的性质、治疗过程和可能的效果,让病人对于治疗充满信心,从而减少心理负担。
2. 疼痛和病痛的缓解:对于急性疼痛的缓解,我们可以通过药物治疗或非药物疗法来实现。
同时,在治疗过程中,医护人员需要随时关注病情,给予病人适当的关爱和安慰,让病人的心理状态得到逐步缓解。
3. 病人关怀和沟通:病人在就诊过程中,最需要的是医护人员的关注和关怀。
医生和护士在治疗过程中,需要让病人感觉到自己是被关注和尊重的,同时还需要耐心的和病人沟通,解答病人的问题,让病人感觉到在这里接受治疗是正确的选择。
影响急诊科护士身心健康的因素分析及对策齐鲁护理杂志2006年1O月第l2卷第1O期JOURNALOFQILUNURSINGOct.20o6V o1.12NO.1OA急,痛苦大,物品准备必须充足,设备性能确侏完好.物品总管由值班护士负责,具体实施者由护理员每日清点,补数,保管.各种仪器没备每周检查2次,用后及时清理,保养,处于备用状态.1.7透明收费吐患者明明白白消费,发放一rj明细单,杜绝不合理收费,多渠道提高医疗单位信誉.1.8环境管理烧伤病房属于保护性隔离病房,日常湿性清扫,换药后及时用消毒液擦地,每H紫外线照射消毒,确实保'证病房的清洁,整齐,安全,舒适的标准要求.运用科学管理方法,达到消灭或控制传染原的日的,有效地保护患者,探视者,医务人员,防止传播感染的风险.氧器,电源,防火设备,易燃,易爆物品每周检查2次,消除了一切不安全因素.利用工休会时间,广泛做好宣传教育,让患者和家属做好自我防范.2讨论随着医疗体制也在不断深化改革,引起r各层护理管理者的高度重视,护理管理更趋=f规范化,标准化,科学化.管理者只有认识新时期护理管理的特点,加强安全质量管理,强化法律意识,危机意识,质量意识和开拓创新意识,严格遵守法律,法规和职业道德,部门规章和行业规范,才能正确处理好工作中的各种问题,取得患者和家属的信任.护理人员只有认清形势,转变观念,主动学习法律,法规,增强法律意识才能在工作中明确自己的权利和义务,将掌握的专业知识和技能,应用到实践工作中,准确履行自己的职责,才能给患者提供优质,多层次服务,以实现自身的护理价值.参考文献:[1]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志.2004,39(3):191.收稿日期:2006—06—20糖尿病足常见因素分析与对策周瑞华王常花刘硕慧(潍坊市人民医院山东潍坊261041)1999年1月一2004年12月,我院对48例糖尿病足(DF)患者的危险因素进行分析,并提出护理对策,以预防及减少DF 的发生.现报告如下.1临床资料本组48例,男29例,女19例,42—74岁,平均57.2岁,按1998年WHO糖尿病诊断标准,均诊断为2型糖尿病.兼有周围神经病变42例,周围血管病变38例,视网膜病变27例,心脏病11例.病变按Vagner分级,本组0级11例,1级15例,2级6例,3级3例,4级11例,5级2例.2分析2.1鞋子不合适本组12例因为鞋底太硬和鞋子太紧,从临床资料中可以看出,绝大多数的DF患者同时伴有周围血和和神经的病变,导致肢端血流灌注不良,代谢紊乱,在此基础上, 患者如果穿鞋子不合适,使肢端血循环不良加剧,局部皮肤变薄,出现红,肿,痛,甚至破溃.2.2烫伤本组11例为烫伤,在诱因中所占比例较大,而且50%以上的烫伤患者是因用热水袋取暖所致,洗脚时水温过高也是引起烫伤的一个主要原因.由于周围神经的病变,患者下肢及足部出现发凉,刺痛,烧灼感或感觉丧失,使其不能感知机械和温度的损伤,从而导致烫伤.2.3糖占j:病性水疱本组8例发生无明显原因起水泡,是糖尿病的一种皮肤并发症,发病机理尚不清楚,目前认为它的病理基础足高l缸糖的损害,加上皮肤的微血管营养性障碍所致的钙镁离子失衡,从lmf使皮肤脆弱,分离,形成水疱,糖尿病性水疱病有儿个特点:①患者大多病程长,多在3年以上;②全身背养状况差;③有明显而严重的微血管和神经系统并发症.2.4外伤本组7例是外伤所致,该类DF患者往往病史不长,而且多足外伤后伤口不愈合,进而发现糖尿病,由于病程的迁延,错过l『好的治疗时机,而不得不截肢.2.5其他本组lO例,主要因为修剪指甲不当损伤,皮肤千裂开口,皮肤不洁并发生皮肤疖,痈等化脓性感染及真菌感染等.在肢端缺血,神经病变,代谢紊乱的基础上,起到了导火线的作用.如果没有得到及时,J下确的处理,逐渐扩大而发展成严重的肢端坏疽.3对策3.1加强疾病知识教育,增强糖尿病患者对DF的认识和警惕性;由于社会,文化等方面的原因,DF是发展中国家糖尿病患者的常见并发症之--,病因主要在于对糖尿病认识缺乏和局部卫生小良,通过对本组病例的调查发现,有相当一部分患者对DF的严重性没有引起足够的重视,对于其诱因更是知之甚少. 所以,我们通过各种方式加大宣传的力度,如广告栏,分发宣传材料,个别讲解,用真实病例教育患者,对于常见的因素如鞋子不合适,烫伤等,给予特别提示,同时认真作好糖尿病患者的饮食,运动,药物治疗以及糖尿病的检测,保证良好的血糖控制.提高患者管惕性,避免诱发因素,发现问题及时处理,从而减少DF的发生.3.2加强科普知识宣传,提高公民对糖尿病的认识,通过广播,报纸等大众传播方式介绍糖尿病的有关知识,引起广大患者的重视,一是可以改变人群中与2型糖尿病发病有关的因素,如营养过剩,肥胖,久坐等生活方式,减少糖尿病的发病率.二是有利于糖尿病的早期诊断及治疗,减少并发症,降低致残率,提高患者的生活质量,延长寿命.参考文献:[1]孟宪芹.糖尿病足的临床观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2002.8(8):595.收稿日期:2006—04—10影响急诊科护士身心健康的因素分析及对策张秀梅(枣庄市立医院山东枣庄277000)急诊护理工作以急,忙,多学科性,感染性,涉法及暴力事件多为特点,我们对影响急诊科护士身心健康的因素及对策进行探讨,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料研究对象为近6年内所有曾在急诊科工作过的和正在急诊科工作的在职护士共62人,19—52岁,平均护龄5.7年.中专学历20人,大专30人,本科l2人;职务构成上:护士51人,护士长11人;职称构成上:护士24人,护师,主管护师l5人.齐鲁护理杂志2006年l0月第l2卷第l0期JOURNALOFQILUNURSINGOct.2006V o1.12No.]0A1.2方法采用整体问卷方式进行调查,内容包括学历,职务,职称以及认为影响急诊科护士身心健康的因素.发放62份问卷收回62份,进行归纳总结.2结果影响急诊护士身心健康的因素,见表1.表1影响急诊护士身心健康的因素3分析3.1工作环境复杂工作性质和环境是影响护士身心健康的主要因素,急诊科工作环境较普通科室复杂,有多种先进的电子诊疗仪器,室内充满报警声和机器操作声,以及重危患者发出的痛苦呻吟声,死亡患者家属的哭闹声,人员流动等造成的噪声,且酗酒,斗殴,交通事故以及群体性突发事件等非常多见,使护士持续处在紧张状态,极易产生烦躁,焦虑情绪,甚至出现头痛,失眠,记忆力减退等情况.3.2工作责任重急诊科患者来源广泛,病种复杂,护士工作繁重,技术要求高,工作难度大,经常为抢救突发事件加班加点,工作和生活失去规律,特别是夜班护士,既要抢救危重患者,又要处理应急突发事件,心理高度紧张感及身体疲乏,使护士感到精力不足,容易生病,出现头昏眼花,腰酸背痛,神经衰弱,习惯性便秘和经前紧张综合征等,甚至产生疾病.3.3缺乏安全感急诊科环境特殊复杂,服务对象特殊,可能对护士的人身安全造成威胁,如酒精中毒,精神异常,打架斗殴等患者.随时可能会出现异常举动,稍有不慎,就会波及护士的人身安全.另外急诊科护士经常抢救未明确诊断的患者,如艾滋病,乙肝等,在自我知识缺乏或防护物品不到位情况下,有被感染传染病的危险,对护士的身体健康可造成很大威胁.3.4患者及家属的不理解急诊科是急,危,重症患者最集中,抢救和管理任务极重的科室,易产生矛盾,纠纷和投诉.急诊患者一般起病急,入院后希望立即得到救治,对医院的诊疗程序,规章制度,环境甚至收费等不了解,易出现过激行为.对于抢救工作中有轻,重,缓急之分不能理解,护士担心被投诉, 忙于急救时无暇顾及患者及其家属的焦虑心情,缺乏必要的沟通时,更易使患者及陪人产生"急诊不急"的误会,甚至发生冲突,纠纷.3.5缺乏社会支持和管理层的重视护理专业作为一门独立的学科还未被社会乃至被医院的管理者所认可,护理工作仍被看作属于医疗工作之下,甚至有人认为医院是"以医养护",护士在医院中的地位最低,其工资,奖金,福利待遇最差,得不到患者和家属的认可和社会的回报.护士大部分是女性,工作与家庭必须兼顾,尤其是急诊科护士,由于急诊工作的特殊性,经常处于责怪,投诉,批评中,甚至得不到医院领导的理解,这不仅会影响护士的心理健康,而且会影响护士的工作积极性. 3.6新的社会压力随着人们对健康需求意识的不断增强,人们法律意识也在不断提高,患者对急诊护士的要求也越来越高,而急诊科急诊疾病种类越来越多,急诊抢救仪器不断更新, 需要急诊护士要不断更新知识,不断提高业务技术水平,以适应社会,满足患者的需要,造成护士的心理压力大,工作有所顾虑,经常处于紧张状态,造成身心疲劳.急诊科经常出现一些突发事件,不良刺激以及各种压力,许多护士承受能力差.不能妥善处理突发事件,不能采取积极的态度面对和正视压力,甚至把不良情绪带到工作中去,易引起与患者及其家属之间的误会与冲突,或长期自我抑郁,影响身心健康.徐习…调查示:急诊科护士的心理健康状况明显较一般人群差,其心理症状多表现在焦虑,敌对,抑郁等方面.4对策4.1稳定护理队伍为了缓解护理人员严重短缺,护理工作强度过大的矛盾,首先要对急诊科护理人员实行政策倾斜,增加护士编制,改变当前超负荷工作状态,保证护士足够的休息和睡眠;适当提高待遇,如实行岗位津贴,提高夜班补助;实施弹性和科学排班制等;招聘护理员,使护士从繁忙的简单劳动中解放出来,降低体力劳动强度,缓解身心疲劳;改善护士工作环境,把各种噪音降低到最低限度,如设立电话接听室,专人接听,各诊室安装消音器等,创造良好的工作环境.4.2制定护士生理安全保障措施刘燕平等根据马斯洛层次理论为基础进行调查,发现急诊科护士在工作中最需要得到的是人身安全保障,为此,应在急诊科设置24h专职保安人员,确保工作顺利进行.加强防护知识培训,完善各种防护设备,采取相应的消毒隔离措施,制定护士自我保护的相关措施,定期为护士查体和必要的免疫接种,以避免交叉感染.4.3取得管理层的重视与社会支持有学者认为提高管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效方式,因此,医院管理者应重视护士的健康状况,提高护士在医院中的地位,宣传护理工作的重要性,在社会上形成尊重,爱护,关心, 理解护士的良好风气,增强护理人员的崇高荣誉感,应经常倾听护士的心理感受和工作压力,及时反馈,并针对具体情况和问题及时采取解决措施,建立护士娱乐活动中心,组织丰富的文娱活动,指导护士自我放松,消除疲劳,同时还可适当安排休假,对各科室的护士做定期轮换,避免在同一科室呆得时间过长而产生职业厌烦心理.4.4加强护士业务素质培训和法制教育加强急诊科护士的业务素质培训,医院举办学习班,定期请专家来院讲课,鼓励和支持护理人员参加各种护理专业学习,鼓励自考,不断提高护理人员的素质和业务水平,更新护理知识,观念,以适应护理学的发展.根据护士不同年资制订业务培训计划,使患者及家属产生依赖感和安全感.同时,举办语言礼仪培训,提高服务水平,赢得患者及其家属对护理工作的理解与支持.加强法制教育,组织学习法律法规知识,使护士掌握相关的法律知识,明确自身的权利以及患者享有的权利,提高自身维权意识.4.5加强护士的心理培训通过各种心理辅导和培训,使急诊科护士充分认识到从事急诊护理工作的重要性及其价值,有利于采取积极的态度去面对压力,当护士有负面情绪,又无法解除时,帮助其寻找正确的宣泄方式和寻求外在支持,如向家人,亲朋好友倾诉,参加社交娱乐活动,以释放和调节情绪,要培养急诊科护士的积极情感,加强意志锻炼,以提高心理耐受齐鲁护理杂志2006年10月第12卷第10期JOURNALOFQILUNURSINGOct.2006V o1.12No.10A力,从容面对压力.4.6护士的自我调节学会自我调节,做好时间管理,合理安排工作和生活,并进行适量的体育运动,必要时及时向心理医生寻求帮助,对保持健康心境有重要意义.参考文献:[1]徐>--j.对急诊科护士心理健康状况的调查研究[J].实用护理杂志,2001,17(4):37.[2]刘燕平.姚景鹏.急诊科护士工作需求调查及满意度状况分析[J].护理研究,2002,16(3):147.收稿日期:2006—05—12白血病患者遵医行为的调查分析阎翠梅琚世英李永珍谭益风宿宝华(潍坊市人民医院山东潍坊261041)2003年11月一2004年10月,我们对血液专科门诊及病房110例白血病患者的遵医行为进行了调查,现报告如下.1对象与方法1.1调查对象本组男61例,女49例,9~68岁,其中9~20岁24例,21~45岁66例,45岁以上20例.文化程度:文盲4例,小学32例,初中55例,高中以上19例.职业:学生18例,工人及干部30例,农民52例,其他10例.1.2方法自制调查表,内容包括对患者治疗情况,复发次数,遵医行为(按时复查,按时化疗,按医嘱服药,按医嘱骨髓检查),自我保护(个人卫生,营养饮食与休息,防止受凉感冒,防止晕厥),心理反应,结合临床观察等内容.由专人负责调查,对无填写能力的由涮硷者代笔记录回答结果.我们采用除时间不同外,其他条件相同的情况下,进行两次测验的方法.选择在上午门诊复查,下午或第2天住院的患者.对同一患者调查2次,回答问题的相符率在9o%以上.2结果2.1患者遵医行为调查结果,见表1.表1患者遵医行为调查结果[rl(%)]2.2遵医行为与病程的关系,见表2.表2遵医行为与病程的关系[rl(%)]3不遵医行为的分析3.1社会问题医疗机构少,设备少,条件差,就医雉,检查需要排队,耗费时问.患者复查需要亲人的瞄件帮助,而患者担心他们不易请假,受拖累,怕他们因此事而失去工作或得不到上级的重用,为此而拖延就医时问.3.2经济问题调查显永大多数患者经济条件差,负担不起医疗费,尤其是输血费用.自费者占83%,半自费占12%,只有5%的患者公费报销.86%的患者希望社会给予经济支持.沉重的经济负担致患者遵医行为受限,其中3例被迫放弃治疗.3.3家庭因素的影响家属对疾病的正确认识是患者遵医行为的保证….尤其是小儿患者,由于他们没有能力判断,或者有能力但不能正确的判断而不能做出求医的决定,必有父母决定并行动.家属的埋怨,刺激,苛求,放弃和冷处理,是造成患者不遵医行为的重要因素.3.4心埋因索的影响心埋因索是造成不遵医行为的主观凶素.疾病早删,家庭,领导重视,朋友关心,经济支持,患者感到温暖,有信心及强烈的求生欲望.92%患者按医嘱服药化疗,复查,自我保护.个别患者对疾病认识不足,不遵医,到处求神拜佛.随着病程的延长,重复化疗,检查,社会压力.超负荷的经济负担,治疗中的痛苦忍受,自身价值的失落,使患者悲观失望陷入痛苦的深渊.严重的心理压/『J限制了患者的遵医行为, 使患者由主动遵医变为被动遵医.3.5治疗因素的影响由于白血病患者的治疗过程复杂,时间长,骨髓检查多,痛苦大,难以坚持,使遵医行为难以实施,尤其是对化疗副反应大,经济条件差的患者因用不起价格昂贵的止吐药,呕吐得不到控制,更是痛苦难忍.个别患者被迫中断治疗,调查显示86%患者为了孩子,冢庭,父母强忍痛苦,6%患者不想治疗,产生抗药心埋.4应对措施4.1保护性心理护埋白血病是人们恐惧的疾病之一.调查中有76%患者感到震惊,绝望,不能接受现实.因此疾病早期应对患者实行保护性心理护理,随着时间的延长,嗣室病友的交谈,患者会逐渐接受,正确认识疾病.4.2做好家庭支持工作白血病患者的治疗成功与否于医生,患者,家属的配合默契是分不开的.家庭是白血病患者康复的支柱,首先让家属了解白血病的知识,正确认识疾病,体贴关心理解总者,不埋怨不刺激患者.要多鼓励,保证患者营养饮食,休息和卫生.督促患者服约,帮助患者就医.4.3做好社会支持工作调查中,86%患者希望得到社会的支持丰u人1『J的埋解,关心帮助.他们最大的愿望就是早日摆脱痛苦,康复出院,去上学,工作.当知道家中负债累累的时候,仍然希望能借到钱继续治疗.研究表明,良好的社会支持能减轻患者疾病的症状和发展或改变患者的行为,明显的提高生活质量..亲戚,朋友,单位,邻居的关心和支持是患者遵医行为的动力.因此广大医护人员要做好社会呼吁,主动捐款,无偿献血献髓.4.4建立良好的护患关系护理人员首先要以良好的护士素质和过硬的业务和技术水平取得患者的信任,尊重和同情患者,一视同仁,与患者多接触,多交流,全面了解患者不同时期的心理特征.耐心解释,细心指导,多谈治愈病例,增强患者信心.对患儿多鼓励,多表扬,使其感到可亲可信,有安全感.4.5做好健康教育工作大力宣传疾病知识,让患者正确认识疾病和遵医的重要性,养成有益于健康的遵医行为,使之达到最佳的健康状态.使患者了解自我保护知识和技术,从而破除无知,愚昧和迷信,实行符合健康要求的生活方式,提高患者的目我健康意识和能力.5讨论在臼血病的治疗中,除极少数患者行骨髓移植治疗外,多。