不能加入糖或盐水输液的药物

哪些药品不能⽤⽣理盐⽔配伍？你都知道吗？静脉输液是临床治疗疾病的重要⼿段，也可以说是临床医⽣的基本功之⼀。

在开出⼀组输液处⽅时，临床医⽣往往只关注药物是否适应，⽽对药物及各种溶媒的理化性质了解甚少。

其实看似简单的溶媒选择，有时也隐藏着⼀些潜在的危险，稍有不慎还容易引发纠纷。

临床上常见的注射⽤溶媒其中，林格⽒液可代替⽣理盐⽔使⽤，⽤于调节体液、电解质及酸碱平衡；乳酸钠林格⽒液则适⽤于酸中毒或有酸中毒倾向的脱⽔病例，在⼿术室中更为常⽤。

灭菌注射⽤⽔，因为渗透压为零，故只适⽤于药物粉末的溶解只适⽤于药物粉末的溶解，可以直接肌注，也可加⼊适⽽灭菌注射⽤⽔宜的媒溶剂稀释输液。

例如，⼀些β内酰胺类抗⽣素直接⽤相应溶媒稀释易发⽣输液变混浊的现象，因此可以先⽤pH值相近的灭菌⽤⽔或0.9%氯化钠注射液溶解后，再以适量溶媒稀释。

在临床上，使⽤频率较⾼的是⽣理盐⽔和葡萄糖注射液，适宜的溶媒主要从pH值相近、不产⽣沉淀或混浊、注射期间药品不易失效等⽅⾯选择。

临床医⽣需要格外注意以下⼏种药品：沉淀或混浊、注射期间药品不易失效等⽅⾯选择不能⽤⽣理盐⽔作为溶媒、乳糖酸红霉素与⽣理盐⽔容易⽣成沉淀，可先⽤10ml灭菌注射⽤⽔溶解后，再⽤⽣理盐⽔稀1、乳糖酸红霉素释⾄红霉素浓度在1%～5%以内。

但红霉素由于在碱性环境下抗菌活性较强，故应⽤⽣理盐⽔稀释使⽤；或⽤灭菌⽔稀释后，再转移⾄葡萄糖溶液中，并在每100ml溶液中加⼊4%碳酸氢钠1ml以调节pH值偏碱性。

2、合成类抗⽣素如甲硝唑、喹诺酮类甲硝唑、喹诺酮类等由于其分⼦结构的原因，溶于5%葡萄糖溶液⽐⽣理盐⽔依诺沙星、氟罗沙星、培氟沙星等不能⽤含氯离⼦的溶液配合使⽤。

状态更稳定，特别是依诺沙星、氟罗沙星、培氟沙星3、两性霉素B与⽣理盐⽔容易产⽣沉淀，可先以注射⽤⽔溶解后，再⽤5%葡萄糖液稀释溶液。

、⽔溶性维⽣素与⽣理盐⽔配⽤容易增加溶液中的不溶性微粒，不良反应的发⽣率增加。

⽔溶4、⽔溶性维⽣素性维⽣素主要指B、C族维⽣素，需选⽤葡萄糖注射液作为溶媒。

临床药物输注前后需要冲管注意事项、常用药物连续输注反应、不宜用生理盐水冲管药物注意及利尿素、抗菌药物冲管注意事项临床上当注射剂序贯静脉滴注，前后两组输液药物成分存在配伍禁忌时，输注完一组液体后残留在管壁的药物会和下一组药物在输液管中发生意想不到的反应，产生沉淀、气泡、变色等而改变药物性质，影响药物疗效，甚至危害患者健康，而且常常引发医患纠纷。

药物使用间隔充分冲洗输液管是有效方法。

乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液：由于仅可以得到有限的关于乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料，不得向一次性柔性容器中的预混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物，或者与之从同一条静脉通路输注；如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，应当在输注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用与乳酸左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗。

注射用盐酸头孢吡肟：与甲硝唑联合使用时，建议在输注甲硝唑前，先用可以与之配伍的液体冲洗输液管。

注射用头孢曲松钠：除了新生儿，其他病人可进行本品和含钙输液的序贯给药，但在两次输液之间必须用相容液体充分冲洗输液管。

注射用头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦：与氨基糖苷类药物联用时，可按顺序分别静脉注射这两种药物；注射时应使用不同的静脉输液管，或在注射间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。

奥硝唑注射液：奥硝唑注射液pH值为2.5-4.0，显强酸性，同时具有强氧化性，临床上发现奥硝唑与大部分头孢菌素类抗菌药物、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁等均有配伍禁忌，如果序贯输注，会因为输液管路中的药液残留或者操作过程中的不慎引入而导致瓶内或者输液管路变色，所以输注前后需要充分冲洗输液管；虽未在配伍禁忌表中查询到，实际工作中发现与阿洛西林混合起絮状沉淀，与奥美拉唑混合呈黄褐色沉淀，与炎琥宁混合生成白色沉淀，联合应用时需充分冲洗输液管。

注射用夫西地酸钠：夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合，亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合；当溶液的pH低于7.4时，本品会沉淀；所以在输注夫西地酸时应尽量避免与酸性药物序贯滴注，确需联用时应充分冲洗输液管道。

药物名称可配伍输液配伍禁忌阿霉素5%葡萄糖液、林格氏液和乳酸盐、生理盐水氨茶碱、头孢噻吩钠、地塞米松、安定、氟尿嘧啶、氢化可的松阿糖胞苷5%葡萄糖林格低液和乳酸盐、糖盐水、5%葡萄糖液、林格氏注射液及乳酸盐、生理盐水氟尿嘧啶、两性霉素B阿莫西林/克拉维酸钾生理盐水葡萄糖、葡聚糖、酸性碳酸盐、血液制品、含蛋白质液体、静脉脂质乳化液、氨基糖苷类阿魏酸钠葡萄糖注射液、生理盐水、葡萄糖氯化钠阿莫西林/克拉维酸钾生理盐水葡萄糖、葡聚糖、酸性碳酸盐、血液制品、含蛋白质液体、静脉脂质乳化液、氨基糖苷类。

氯霉素、红霉素、四环素类和磺胺药阿莫西林/克拉维酸（安美汀）灭菌注射用水、生理盐水、乳酸钠、林格氏液、乳酸林格氏液葡萄糖、葡聚糖、碳酸氢盐阿奇霉素(盐酸)灭菌注射用水溶解(0.1g/ml)后再加入到生理盐水或5%葡萄糖液250~500ml 中静滴。

含铝、镁抗酸药、茶碱、卡丙酮、地高辛、麦角胺类、三唑仑类、卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英氨甲环酸青霉素、输血奥扎格雷钠（丹奥）生理盐水、5%葡萄糖含钙输液奥美拉唑(奥西康生理盐水、5%葡萄糖 100ml其他溶剂或药物ATP 生理盐水、5-10%葡萄糖液、林格氏液、乳酸林格氏液、注射用水、5%葡萄糖林格氏液及乳酸盐马来酸麦角新碱、甘露醇、安定、氯丙嗪、异丙嗪、洛贝林、异博定、甲苯磺酸、溴苄胺、氨茶碱、硝普钠、利血平、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、氢化可的松、四环素、氯霉素、柱晶白霉素、乳糖酸红霉素、氨苄青霉素常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌参考表(按汉语拼音排序)氨茶碱%葡萄糖、糖盐水（5%葡萄糖与0、9%氯化钠）、对半液（、5%葡萄糖林格氏液和乳酸盐、生理盐水氯丙嗪、林可霉素、肾上腺素、红霉素、肼苯达嗪、正规胰岛素、异丙上腺素、去甲肾上腺素、青霉素Ｇ钾、头孢噻吩钠、镇痛新、杜冷丁、美沙酮、异丙嗪、吗啡、四环素、复合维生素B和C、立其丁、硝普钠、利血平、甲强龙、苯肾上腺素、间羟胺、葡萄糖酸钙、硫酸镁、氢化可的松、氯霉素、阿米卡星、卡那霉素、多粘菌素、白霉素、溴苄胺、脉安定、洛贝林、氯酯醒、克脑迷、安定、甘露醇、VK3、止血环酸、止血敏、麦角新碱、垂体后叶素、尿激酶、ATP、辅酶A、能量合剂、VC、VB6、阿托品、东茛菪碱、甲氢咪胍、长春新碱、塞替哌、丝裂霉素安定只能用生理盐水稀释。

不能用生理盐水配置的药物Prepared on 22 November 2020给药安全 | 千万不要用生理盐水配这些药！否则～静脉输液时，很多药都可用生理盐水配制，因此%的氯化钠溶液也成了护士最常接触的注射液。

然而，有些药物是不能与氯化钠注射液合用的！否则会产生严重的配伍禁忌，后果不堪设想，大家一定注意了！乳糖酸红霉素乳糖酸红霉素不可用氯化钠注射液配伍。

依诺沙星静滴速度不宜过快，合并使用时不能用含氯化钠溶液稀释。

氟罗沙星氟罗沙星注射液不宜与其他药物混合使用，忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。

安吖啶安吖啶注射液遇氯离子易生沉淀，全部过程中应避免与生理盐水或其他含氯离子的器皿溶液接触。

奥沙利铂不能用氯化钠注射液溶解。

多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液(生理氯化钠溶液，林格液等)稀释多烯磷脂酰胆碱注射液!二巯丁二钠由于二巯丁二钠与氯化钠配伍的水溶液极不稳定，久放可减少药效和出现毒性，故不可作静脉滴注。

氨基酸葡萄糖氨基酸葡萄糖可能与添加的药物不相容，如微量元素、电解质、维生素及脂肪乳。

添加药物时应检查其配伍禁忌。

甘露醇甘露醇避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍，以免这些药物引起甘露醇结晶析出。

肝得健易善力应作缓慢静脉注射，若需要稀释，只有糖溶液方可作稀释剂(1∶1)。

建议用病人本身的血液来稀释，比例为1∶1。

针筒须绝对清洁及没有任何残渣。

不可与电解质溶液(生理盐水、林格氏溶液等)合并使用。

卡铂氯化钠与卡铂混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。

利托君盐酸利托君稀释液应尽量避免用含氯化钠的液体，减少发生肺水肿危险。

氯已定%浓度的氯已定与硼酸盐、碳酸氢盐、碳酸盐、氯化物、枸橼酸盐、硝酸盐、磷酸盐和硫酸盐有配伍禁忌，因可形成低溶解度的盐而沉淀析出。

毛冬青甲素毛冬青甲素忌用氯化钠注射液溶解，以防盐析混浊。

奈达铂注射用奈达铂配制时，不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等)。

1、5％葡萄糖注射液不宜配伍：注射用阿莫西林钠－克拉维酸钾、注射用氨苄西林钠—舒巴坦钠、注射用硫酸核糖霉素、磺胺嘧啶钠注射液、戊巴比妥钠注射液、注射用异戊巴比妥钠、注射用硫喷妥钠、乳酸氨力农注射液、利舍平注射液、注射用硝普钠、肝素钠注射液、注射用玻璃酸酶、碳酸氢钠注射液、紫杉醇注射液、注射用丝裂霉素、依地酸钙钠注射液2、葡萄糖氯化钠注射液不宜配伍：注射用氨苄西林钠、注射用氨苄西林钠—舒巴坦钠、注射用头孢噻肟钠、硫酸庆大霉素注射液、注射用硫酸核糖霉素、注射用磷霉素钠、甲磺酸培氟沙星注射液、磺胺嘧啶钠注射液、注射用异戊巴比妥钠、注射用硫喷妥钠、乳酸氨力农注射液、注射用硝普钠、肝素钠注射液、甘露醇注射液、注射用促皮质素、依地酸钙钠注射液、茵栀黄注射液3、氯化钠注射液(生理盐水)不宜配伍：注射用乳糖酸红霉素、注射用磷霉素钠、注射用硫酸多黏菌素B、注射用硫酸多黏菌素E、甲磺酸培氟沙星注射液、注射用两性霉素B、注射用苯巴比妥钠、地西泮注射液、利舍平注射液、注射用硝普钠、甘露醇注射液、注射用促皮质素、注射用能量合剂、茵栀黄注射液能提供些不能加入葡萄糖输液或生理盐水输液中的新药吗？常用药物的理化配伍禁忌静脉滴注给药是临床上常用的抢救治疗病人的一条重要途径,同时也是风险性较大的一种给药方式。

准确的诊断、正确的药物配伍及合理的选用媒介液,可以起到积极正确的治疗作用。

但是,如果药物配伍不当,媒介液选择不当,则会造成不良反应发生。

药物配伍是指两种或多种药物共处于同一个剂型中的相容性，其结果是可以配伍，有时也可出现不可配伍，即配伍禁忌。

药物配伍禁忌可分为药理学配伍禁忌、化学配伍禁忌和物理学配伍禁忌。

两种或多种药物配伍可发生理化变化，有时可以是有益的，但多数情况下，由于发生了性状变化、外形破坏、成份失效或产生毒素等，是有害的，若处理不当不仅使药品质量降低，甚至发生事故。

下面给大家介绍一下临床常见的一些理化配伍禁忌1、溶剂性质变化引起不溶某些药物因难溶于水，制剂中含有有机溶剂，配液时必须特别注意，否则药物因溶解度改变析出沉淀。

临床常用抗生素及药物和输液及其他药物配伍一览表药物名称常用稀释剂与药物不宜配伍的稀释剂及药物β-内酰胺类药物输液时只能用生理盐水0.9%氯化钠注射液溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解、不可与酸性或碱性药物配伍，氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。

其他β-内酰胺类药物也应注意。

头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。

青霉素类中的美西林也不可与其配伍。

头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。

与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。

注射用拉氧头孢（噻吗灵）静脉内大量注射，应选择合适部位缓慢注射，以减轻对血管壁的刺激及减少静脉炎的发生。

不宜与强效利尿剂同时使用。

不可与甘露醇注射液配伍。

注射用头孢氨噻肟钠粉针（塞必）与氨基糖甙类抗生素联用时，注意分开注射给药，不能混在同一容器中。

可与氯化钠注射液或葡萄糖液稀释，但不能与碳酸氢钠混合注射用美罗培南不可与下列输液溶解：0.9%氯化钠溶液、5%或10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氢钠浓度0.02%）、葡萄糖溶液（氯化钾浓度0.15%）、25%或10%甘露醇溶液。

不应与其他药物混合使用注射用胺曲南（君刻单）与萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。

偶有静脉炎发生氨基糖苷类药物[用5～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液不宜与具有耳毒性（如红霉素等：红霉素与氨基糖甙类抗生素联用时也可使氨基糖甙类抗生素的耳毒性副作用加强）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。

本类药物之间也不可相互配伍。

氨基糖甙类与β内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合可导致相互失活,因此需联合应用上述抗生素时必须分瓶滴注。

不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物1．甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质如氯化钾、地塞米松，甘露醇被除数盐析，产生结晶。

2．促皮质素不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊。

（急性痛风发作，本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。

）3．硫酸普拉睾酮不可用生理盐水溶解，可产生混浊。

4．本院含钙的注射剂：复方氯化钠溶液（林格氏液）、葡萄糖酸钙注射液文献报道可与含钙溶液配伍产生沉淀的头孢药品：头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮钠、头孢曲松、头孢替唑、头孢噻吩。

其他头孢类药品因具有相似的结构，临床用药时应加以注意。

4. 四环素类复方氯化钠注射液中含有氯化钙，其钙离子可与四环素络合，使四环素降效，故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴，可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。

5. 注射用促皮质素本品不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊.6．注射用非格司亭本品供静脉给药时须用 5％葡萄糖注射液稀释，浓度不低于151ug／ml。

7．注射用卡铂本品注射用粉末溶解稀释方法：先用 5％葡萄糖注射液制成浓度为10mg／ml的溶液，再加入 5％葡萄糖注射液 250-500m1中稀释后使用。

药物原因两性霉素B、两性霉素B脂质体pH不能<4.25，否则形成沉淀培氯沙星产生沉淀。

甲磺酸培氟沙星pH3.5~4.5,生理盐水pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶。

因此不宜配伍。

乳酸红霉素产生沉淀奥沙利铂不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。

洛铂氯化钠可使本药降解。

安丫啶不能与含氯离子的溶液配伍，否则易产生沉淀。

雌莫司汀磷酸钠不可用氯化钠注射液稀释本药。

氟罗沙星、依诺沙星与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。

曲伐沙星不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药，可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。

1、5％葡萄糖注射液不宜配伍：注射用阿莫西林钠－克拉维酸钾、注射用氨苄西林钠—舒巴坦钠、注射用硫酸核糖霉素、磺胺嘧啶钠注射液、戊巴比妥钠注射液、注射用异戊巴比妥钠、注射用硫喷妥钠、乳酸氨力农注射液、利舍平注射液、注射用硝普钠、肝素钠注射液、注射用玻璃酸酶、碳酸氢钠注射液、紫杉醇注射液、注射用丝裂霉素、依地酸钙钠注射液2、葡萄糖氯化钠注射液不宜配伍：注射用氨苄西林钠、注射用氨苄西林钠—舒巴坦钠、注射用头孢噻肟钠、硫酸庆大霉素注射液、注射用硫酸核糖霉素、注射用磷霉素钠、甲磺酸培氟沙星注射液、磺胺嘧啶钠注射液、注射用异戊巴比妥钠、注射用硫喷妥钠、乳酸氨力农注射液、注射用硝普钠、肝素钠注射液、甘露醇注射液、注射用促皮质素、依地酸钙钠注射液、茵栀黄注射液3、氯化钠注射液(生理盐水>不宜配伍：注射用乳糖酸红霉素、注射用磷霉素钠、注射用硫酸多黏菌素B、注射用硫酸多黏菌素E、甲磺酸培氟沙星注射液、注射用两性霉素B、注射用苯巴比妥钠、地西泮注射液、利舍平注射液、注射用硝普钠、甘露醇注射液、注射用促皮质素、注射用能量合剂、茵栀黄注射液qla008 2008-1-7 23:10能提供些不能加入葡萄糖输液或生理盐水输液中地新药吗？临药之～ 2008-1-9 13:34[url][/url],看完这个,觉得很不错！常用药物地理化配伍禁忌静脉滴注给药是临床上常用地抢救治疗病人地一条重要途径,同时也是风险性较大地一种给药方式.准确地诊断、正确地药物配伍及合理地选用媒介液,可以起到积极正确地治疗作用.但是,如果药物配伍不当,媒介液选择不当,则会造成不良反应发生.药物配伍是指两种或多种药物共处于同一个剂型中地相容性,其结果是可以配伍,有时也可出现不可配伍,即配伍禁忌.药物配伍禁忌可分为药理学配伍禁忌、化学配伍禁忌和物理学配伍禁忌.两种或多种药物配伍可发生理化变化,有时可以是有益地,但多数情况下,由于发生了性状变化、外形破坏、成份失效或产生毒素等,是有害地,若处理不当不仅使药品质量降低,甚至发生事故.下面给大家介绍一下临床常见地一些理化配伍禁忌.1、溶剂性质变化引起不溶某些药物因难溶于水,制剂中含有有机溶剂,配液时必须特别注意,否则药物因溶解度改变析出沉淀.例如：尼莫地平难溶于水,其注射液中加有25%地乙醇和17%地聚乙二醇,因此应缓慢加入充足地输液中,且室温不能太低,与乙醇不相溶地药物不能配伍,配好后应仔细检查有无沉淀析出.氢化可地松在水中溶解度小,其注射液地溶剂为乙醇-水等容混合液,也必须在稀释时加以注意.氯霉素注射剂为乙醇-甘油溶液,稀释需用足量溶剂(每支用100ml以上>,并充分混匀,防止氯霉素析出.2、溶剂选择不当而引起不溶例如红霉素乳糖酸盐,可溶于水,在0.9%氯化钠溶液中相当稳定,但在0.9%氯化钠液中溶解不良,如果用0.9%氯化钠直接溶解药物,则可生成胶状物而不溶.如果将粉针溶于注射用水中,再加入至氯化钠液中,则可顺利溶解.同样阿奇霉素地配制要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后,配制成100mg/ml地溶液,再加入250ml或500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,最终配制成1~2mg/ml 地静脉滴注液.有地注射用粉针都在配制配时需要用特殊地溶剂溶解,例如凯西来配制时应用所附地专用溶剂溶解<5%地碳酸氢钠）后再加入到输液中.立止血也需要用配备地溶剂溶解,溶解后进一步稀释.因此对这些药物中配备地专用溶剂不要随变丢弃,或擅自用其他溶剂替代.3、盐析例如氟罗沙星、培氯沙星、依诺沙星为第三氟喹诺酮类药物,是一种大分子化合物,遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀,因而禁与含氯离子地溶液配伍.甘露醇注射液为过饱和溶液,应单独滴注,如加入电解质如氯化钾、地塞M松,甘露醇被除数盐析,产生结晶.4、酸碱度改变而引起药物破坏、沉淀或变色每种输液都有规定地PH值范围,对所加入地药物地稳定性都有一定影响.常用地溶媒有5%或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等,其PH值依次为3.2~5.5,3.5~5.5,4.5~7.0. 例如：葡萄糖注射液在生产中为提高澄明度合格率和热压灭菌时地稳定性都加入了一定地盐酸,葡萄糖注射液地PH3.2~5.5.青霉素水溶液稳定地PH值为6.0~6.5,用葡萄糖注射液配伍青霉素可加速青霉素地B-内酰胺环开环水解而使效价降低.青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质,在葡萄糖液中稳定外,其余药物不耐酸,在葡糖注射液中可有一定程度地分解.氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物,增加过敏反应.因此此类药物宜选用0.9%氯化钠等中性注射液做溶媒.头孢类地B-内酰胺环较青霉素类稳定,可与葡萄糖配伍,但实验也证明头孢类与0.9%地氯化钠>５％ＧＳ>10%GS.再如奥美拉唑为弱碱性药物,在酸性环境下不稳定,易分解变色,仅能与地０.9%氯化钠或５％地葡萄糖注射液液配伍,且在０.9%地氯化钠溶液中较５％葡萄糖稳定.配制应注意0.9%氯化钠及5%地葡萄糖地量应为100ml,用500ml及250ml配制易发生变色,其原因不明确,有可能为奥美拉唑对光不稳定.例如三磷酸腺苷二钠注射液在PH值=8~11时稳定,遇酸性物质则会产生沉淀,维生素B6为水溶性盐酸吡多辛,其PH值为3~4,两药混合后可能会因酸碱反应产生沉淀,影响滴注.5、药物之间氧化还原反应,有些药物本身是氧化剂,能和另外一些具有还原性地药物一起作用,发生氧化还原反应使药物化学结构改变.维生素K类为一种弱氧化剂,若与还原剂维生素C配伍,则结构可被还原,从而失去止血作用.6、钙离子地沉淀反应钙离与可与磷酸盐、碳酸酸生成钙沉淀,钙离子除常用钙盐外,还存在于林格溶液、乳酸钠林格液、肝素钙等药物中.磷酸盐存在于地塞M松、克林霉素磷酸酯、三磷酸腺苷、二磷酸果糖及磷酸氢二钠、磷酸二氢钠<作为药液中地缓冲成分）等药物中,碳酸盐存于部分药物地辅料中.例如头孢他啶、头孢孟多注射剂中含有碳酸钠,与氯化钙、葡萄糖酸钙不能配伍,否则会生成沉淀.再如头孢哌酮、舒巴坦与林格液配伍时,必须先用灭菌注射用水溶解后再缓缓加入至林格液中,否则会产生乳白色沉淀.头孢哌酮钠母核头孢烯4位上有羧酸钠,遇钙离子而产生头孢烯4-羧酸钙析出白色沉淀,与林格注射液、乳酸钠林格注射液、等含钙注射液配伍虽可采用二步稀释法,但稍有不慎即可生成沉淀,建议不用.头孢曲松不稳定与钙离子生成头孢曲松钙沉淀,因而不易与葡萄糖酸钙、林格液、乳酸林格等含钙溶液配伍.头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌,易单独使用.木糖醇注射液是近年国内生产地一种新型输液制剂,能补充热量,改善糖代谢,产热量与葡萄糖相仿,适用糖尿患者.资料表明木糖醇注射液pH范围较广,可与青霉素、苯唑西林、哌拉西林、头孢拉啶、头孢咪诺、头孢他啶、阿M卡星、阿奇霉素、硝酸甘油、硝普钠、三磷酸胞苷二钠、利血平、肝素钠、雷尼替丁、氨溴索、法莫替丁、环磷腺苷、阿魏酸钠、葛根素、丁咯地尔、川芎嗪、生脉、鱼腥草等多种药物配伍使用,但与头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星、脑蛋白水解物配伍时有颜色改变,木糖酸注射液作为是一种安全、物理化学性质稳定地输液制剂,可作为多种注射液地输液载体应用于临床. 果糖注射液属于新一代不依赖胰岛素地高能量营养输液,非常适用于糖尿病人.资料表明果糖注射液与哌拉西林钠、哌拉西林钠、头孢氨苄+舒巴坦、头孢唑林钠、头孢哌酮钠、硫酸庆大霉素、硫酸阿M卡星、磷霉素钠、盐酸林可霉素、盐酸克林霉素、硫酸奈替M星、阿昔洛韦、加替沙星、盐酸左氧氟沙星、洛贝林、苯巴比妥钠、盐酸氯丙嗪、盐酸利多卡因、维生素C、维生素B6、三磷腺苷二钠、辅酶A、西咪替丁、盐酸法莫替丁、肝利欣、硝酸甘油、单硝酸异山梨醇酯、硝普钠、肝素钠、氯化钾、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等多种药物配伍,推测其配伍禁忌类似于葡萄糖注射液.中药注射剂配伍问题临床上中西药配伍治疗地情况日益增多,但中西药配伍仍无章可循,配伍不当时有发生.中药注射剂成分复杂,容易受pH等因素影响,而使溶解度下降或产生聚合物出现沉淀,甚至可能与其它成分发生化学反应,使药效降低.例如双黄连注射剂与丁胺卡那、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素配伍会有沉淀生成,与复方葡萄糖配伍会使含量降低,与维生素C配伍会发生化学变化,与青霉素配伍会增加青霉素过敏危险. 丹参注射液与维生素C注射液配伍后颜色加深、药效降低、增多输液反应,与维生素B6、洛美沙星、会生成沉淀,与川芎嗪配伍会出配白色浑浊.与培氟沙星、氧氟沙星会生成淡黄色沉淀.与低分子右旋糖苷配伍会引起过敏反应川芎嗪与青霉素配会生成沉淀,与右旋糖苷配伍会有絮状物生成. 茵栀黄注射液与盐水配伍后pH发生变化,颜色加深,药效下降,微粒增加.杏丁注射液与乳酸钠林格注射液配伍会有微量絮状物出现.葛根素与碳酸钠配伍颜色变黄冠心宁注射液、倍丙酯注射液、丹红注射液、由于缺乏相关地配伍资料,配制时更应警惕配伍禁忌地发生.中药注射剂中成分复杂,与其他药物配伍,可能发生地反应难以预测,合并用药愈多发生不良反应地机率也愈高.中药注射液配伍时除了注意混合液外观发生地物理化学变化外,有时也会出现虽然外观无变化,但用仪器实测配伍后不溶性微粒增加.因此在静滴中药时应按说明书规定地剂量,采用规定地输液载体,在输液配伍时由于没有足够地研究文献支持,宜单独使用.用前须对光检查,发现药液混浊或变色时不能再用,滴应缓慢静滴,注意观察有无头晕、心慌、发热、皮疹等过敏反应.输液管地地配伍禁忌对于药物配伍禁忌,我们往往只注意到输液瓶中地配化禁忌,而忽略了换药时输液管中地配伍禁忌,一旦反生此种不良反应会造成严重后果.例如在静滴头孢哌酮舒巴坦时,通过莫菲管加入氨溴索,输液管中地药物全部变为乳白色.氨溴索头不仅与头孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌还与头孢曲松、头孢哌酮钠、头孢唑林钠、清开灵存在配伍禁忌,建议沐舒坦注射液应单独使用,若由莫菲管加入,则加入前后应用生理盐水冲洗输液管.再例如使用复方丹参注射液静滴,续用乳酸环丙沙星注射液、氧氟沙星注射液时,两者会在输液管中发生反应生成沉淀.在续贯输入头孢哌酮、环丙沙星时两者也会在输液管中生成沉淀.因此对此类组与组之间有配伍禁忌地输液,应合理安排输液顺序,或在换瓶时应生理盐水冲洗输液管.4 建议1、在新药使用前,应认真阅读使用说明书全面了解新药地特性,避免盲目配伍.2、在不了解其他药液对某药地影响时,可将该药单独使用.3、两种浓度不同地药物配伍时,应先加浓度高地药物至输液瓶中后加浓度低地药物,以减少发生反应地速度.两种药物混合时,一次只加一种药物到输液瓶,待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物.4、有色药液应最后加入输液瓶中, 以避免瓶中有细小沉淀不易被发现.5、严格执行注射器单用制度,以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应6、根据药物性质选择溶媒,避免发生理化反应.7、要根据药物地药理性质合理安排输液顺序,对存在配伍禁忌地两组药液,在使用时应间隔给药,如需序贯给药,则在两组药液之间,应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡.8、在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时,应立即夹管,重新更换输液器,再次检查输液瓶及输液管内有无异常,在输入液体时勤加巡视,观察病人地反应,有无不适表现.由于临床上新药应用增多,不少药物在配伍禁忌表上无法查到,此外还有不少药物缺乏相关地配伍资料,因些我们药学部希望与各位医生、护士共同做好药物配伍方面地工作,减少药物配伍禁忌地发生.输液与其他注射液配伍变化地影响因素：1.输液地组成；2.溶剂地性质；3.pH值；4.缓冲容量；5.离子作用；6.直接反应；7.聚合反应；8.电解质地盐析作用；9.药物与机体成分结合；10.杂质、附加剂；此外,配合量、混合顺序、反应时间、温度、空气<氧、二氧化碳等）、光线对配伍变化都有影响.抗生素用生理盐水还是葡萄糖配好?一：用糖水还是用盐水要根据病人地具体情况而定.1:根据病人地原发病及其并发症而定. 1 如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水地摄入,以减轻心脏负担. 2如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调. 3.如病人肾功能不好,要减少钠水地摄入,减轻钠水储溜.2:根据病人地化验结果. 1如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. 2根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖地选择.3:配液有地药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.5:盐水主要用于电解质地调节而糖主要作为能量选用时要首先想到这点.总之,选择时要慎重,尤其是呼吸科,老年病人多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在选盐时要谨慎,选糖时考虑是否加用胰岛素.二：溶媒地选择主要还是从抗生素地稳定性方面考虑1：溶媒地选择主要还是从抗生素地稳定性方面考虑地.在制剂中,葡萄糖在生产过程中需加入盐酸,成品溶液PH多为3左右,而生理盐水稍高,一般为4～5.β—内酰胺类在近中性<PH=6～7）溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环,失去抗菌活性,故应选盐做溶媒.大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍<有相关地研究报道）,故建议选盐做溶媒,或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值.2.溶媒使用地量一般以说明书规定地最低量控制.对于半衰期短地药物,如青霉素,我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液,输了2个多小时,前面地药物都代谢了,还没输完,根本达不到有效药物浓度.现在大多是使用100ml+抗生素,或许是治疗习惯,这样效率比较高. .为什么抗生素不静推而要静点?第一是因为药物代谢动力学地原因(房室模型,表观分布等有关>,二是因为油溶液及水(油>混悬液禁用于静注(抗生素多为水混悬液>,因为可引起血管栓塞地危险.这在11版新编药物学上有明确指出.2.用盐水还是糖水配伍抗生素地问题:其实这是和药物自身理化性质有关了,通常头孢类,青霉素类地抗生素在盐水地PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,抗生素会络合,稳定性下降.而合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构地特定性,5%地葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定,有关这个问题地详细解释可以请教药学板块地战友.3.关于溶媒量地问题为什么用100,不用250?其实这个就是习惯问题了,没有绝对要求地,但是对于那些需要限制水输入量地患者(肝硬化腹水,心衰>,以及需要迅速把药输完提高血药浓度地,应该用100ml液体配伍.4：主张使用生理盐水,主要还是从抗生素地稳定性方面考虑地.以青霉素类为例,它们在近中性<PH=6～7）溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均使之分解加速,应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类.溶于葡萄糖液<PH=3.5～5.5）中可有一定程度地分解.青霉素类在碱性溶液中分解极快.因此,严禁将碱性药液<碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍.<参考：陈新谦金有豫汤光主编. 新编药物学(第十五版> 人民卫生出版社P49。

临床常见配伍禁忌汇总1 、阿莫西林钠- 克拉维酸钾不宜与葡萄糖注射液配伍阿莫西林钠- 克拉维酸钾（安奇）为复方制剂，两者之比为5:1 。

阿莫西林钠- 克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故本品不能与含有上述物质的溶液混合。

本品溶液在体外不可与血液制品、含蛋白质的液体（如水解蛋白等）混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。

本品不能与氨基糖苷类抗生素在体外混合，因为本品可使后者丧失活性。

临用前加灭菌注射用水适量使溶解，或取本品一次用量溶于50～100ml 氯化钠注射液中，静脉滴注30min。

本品溶解后应立即给药，剩余药液应废弃，不可再用。

制备好的本品溶液不能冷冻保存。

2、注射用亚胺培南- 西司他丁钠盐不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍注射用亚胺培南- 西司他丁钠（泰能），不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍。

静脉滴注可选用等渗氯化钠注射液、5%～10%葡萄糖液作溶剂。

每0.5g 药物用100ml 溶剂，制成5mg/ml 液体，缓缓滴入。

本品应在使用前溶解，用氯化钠或葡萄糖溶解的药液在室温只能存放4h，冷藏能存放24h。

3、脂肪乳剂中不可直接加入电解质混合滴注单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液，瓶内液体出现油水分离则不能应用。

脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂，属热力学不稳定体系，可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂，加入电解质可能破坏乳化膜，增加乳剂的不稳定性。

那么，全肠外营养液为何可以混合呢？全肠外营养液的配制需在特定的环境中进行，配制时有严格的混合顺序，如先将微量元素、电解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释，磷酸盐加入葡萄糖溶液中（因钙剂和磷酸盐形成CaHPO4 沉淀，故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶液中）溶解或稀释、脂溶性维生素和水溶性维生素混合后加入脂肪乳剂中，然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC袋中，最后在PVC袋中加入脂肪乳剂混合。

4、10％葡萄糖酸钙注射液不宜与25％硫酸镁注射液配伍两者直接混合将可能形成不溶性钙盐（CaSO4）沉淀，同时10％葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷（ATP）、胞二磷胆碱、氨茶碱、维生素B6 等存在配伍禁忌。

哪些药物只能用糖配？哪些药物只能用盐配？来源用药助手临床用药林林总总，当拿到一种药，有些只能用葡萄糖来配，有些却万万不能用葡萄糖配；有些只能用盐水来配，有些却不能用盐水来配。

这些，你知道吗？只能用葡萄糖配伍的药物去甲肾上腺素去甲肾上腺素静滴时不能使用生理盐水作为溶媒，是因为去甲肾上腺素分子结构中具有儿茶酚结构；性质不稳定，接触空气或受日光照射，极易被氧化变质，生成红色的去甲肾上腺素红；碱性条件下加速氧化，中性及酸性条件下，也易发生氧化，但相对碱性下较稳定，微酸性时稳定性最好。

因此临床上去甲肾上腺素宜选用偏酸性的 5% 葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液配伍后静滴。

而去甲肾上腺素加适量冷生理盐水可用于止血主要是用其收缩粘膜血管的作用, 但可能促进局部粘膜坏死，应慎用。

胺碘酮盐酸胺碘酮是碘化苯并呋喃衍生物，属III 类抗心律失常药物。

盐酸胺碘酮的 pH 为 2.5-4.0，而0.9% 生理盐水的 pH 为 4.5-7.0；5% 葡萄糖 pH 为3.2-6.5。

盐酸胺碘酮具有苯并呋喃基团，在溶液中随 pH 变化呋喃环可能发生开环，且胺碘酮结构中还有碘，随 pH 的变化容易发生氧化还原反应。

因此临床上建议胺碘酮与 5% 的葡萄糖注射液配伍使用。

多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱的化学结构上与内源性的磷脂一致，在有电解质的溶液中，会破坏多烯磷脂酰胆碱的结构，降低多烯磷脂酰胆碱在溶液中的溶解度，会有沉淀析出。

所以静脉滴注时，严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释；若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（如 5% 或 10% 葡萄糖溶液）。

奥沙利铂奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后第三代铂类化合物，其化学式呈反式构象，奥沙利铂的左旋异构体是没有活性的。

而奥沙利铂在生理盐水以及碱性溶液中，其会部分转化为顺铂和左旋异构体，药物活性降低，影响药物的疗效。

因此，奥沙利铂与生理盐水存在配伍禁忌，临床多将奥沙利铂溶于 5% 葡萄糖溶液 250 ml 至 500 ml 中（以便达到 0.2 mg/ml 以上的浓度），持续静脉滴注 2-6 小时。

临床常见的药物配伍禁忌导读：药物配伍发生不良反应在临床上较为常见，表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等，现列举几种常见的药物配伍不良反应及分析其原理。

1、处方：生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0。

3结果：输液逐渐变成黄色,最后变成黑色分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。

奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基,PH值为3～4,两者作用发生酸碱中和,变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。

2、处方：25％葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg结果:生成不溶性钙盐沉淀分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。

所以两者应分开静脉注射。

3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。

因20％甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。

故两者应分别使用,而不应加在同一容器内使用。

4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0。

4mg+呋塞米20mg结果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析:呋塞米为一弱酸强碱盐,PH为8。

5—10,禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5—5)生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。

可25％葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射.呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释.对磺胺药过敏禁用。

5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3。

0g结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低分析:维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后,可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。