腰大池置管治疗颅内感染

持续腰大池引流治疗术后颅内感染及脑脊液漏的临床疗效分析摘要目的觀察对术后颅内感染和（或）脑脊液漏患者实施持续腰大池引流治疗的临床效果。

方法41例颅脑手术术后出现颅内感染和（或）脑脊液漏患者，均在常规治疗的基础上均给予持续腰大池引流术，对于单纯脑脊液漏患者在引流同时给予静脉抗感染治疗，对于颅内感染或颅内感染合并脑脊液漏患者在腰大池引流的同时给予鞘内注射抗生素治疗，注射完毕夹闭引流管2 h，2 h 后打开继续引流，根据感染实际情况控制注射药物剂量。

分别于引流前、引流后1周和引流后2周观察体温（T）、白细胞（WBC）、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）变化情况，详细记录患者持续腰大池引流后1周及2周脑脊液变化情况。

结果41例患者引流后1、2周T、WBC、ESR及CRP与引流前比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）。

患者引流后1周的平均引流量为（154.85±15.32）ml/d，引流后2周患者平均引流量为（20.43±3.32）ml/d，引流后1周与引流后2周比较差异有统计学意义（F=162.420，P＜0.05）。

结论持续腰大池引流在颅脑术后出现颅内感染和（或）脑脊液漏患者治疗中疗效确切，值得临床应用与推广。

关键词颅内感染；脑脊液漏；持续；腰大池引流；临床疗效Analysis of clinical effect by continuous lumbar cistern drainage in the treatment of postoperative intracranial infection and leakage of cerebrospinal fluid LIU Chuan-jian，ZHANG Li-qiu，YUAN Hua-tao，et al. Rongcheng City People’s Hospital，Rongcheng 264300，China【Abstract】Objective To observe clinical effect by continuous lumbar cistern drainage in the treatment of patients with postoperative intracranial infection and （or）leakage of cerebrospinal fluid. Methods A total of 41 patients with postoperative intracranial infection and （or）leakage of cerebrospinal fluid after craniocerebral operation all received continuous lumbar cistern drainage in addition to conventional therapy. Patients with single leakage of cerebrospinal fluid received intravenous anti-infection treatment，and patients with intracranial infection or intracranial infection combined with leakage of cerebrospinal fluid received intrathecal injection of antibiotics，with 2 h drainage tube closure after injection，and injection dosage was made in accordance with practical infection condition. Observation was made on changes of temperature （T），white blood cell （WBC），erythrocyte sedimentation rate （ESR）and C-reactive protein （CRP）before and in 1，2 weeks after drainage，along with records of cerebrospinal fluid changes in 1，2 weeks after drainage. Results The differences of T，WBC，ESR and CRP all had statistical significance between 1 week and 2 weeks after drainage （P＜0.01）. Mean drainage volume in 1 week after drainage was （154.85±15.32）ml/d，which was （20.43±3.32）ml/d in 2 weeks，and their difference had statistical significance between 1 week and 2 weeks （F=162.420，P＜0.05）. Conclusion Continuous lumbar cistern drainage shows precisely curative effect in the treatment of patientswith postoperative intracranial infection and （or）leakage of cerebrospinal fluid，and it is worth clinical application and promotion.【Key words】Intracranial infection；Leakage of cerebrospinal fluid；Continuous；Lumbar cistern drainage；Clinical effect顱内感染及脑脊液漏是颅脑手术后较为常见且严重的并发症。

脑出血术后颅内感染行腰大池持续引流护理摘要目的：探讨腰大池穿刺持续引流对高血压脑出血破入脑室术后颅内感染的治疗护理作用。

方法：采用腰大池持续引流治疗颅脑术后发生的颅内感染21例，并对结果作回顾性分析。

结果：经引流5～27天后21例病人结果评定标准，18例预后良好，2例中残，1例重残，无死亡病例。

结论：腰大池持续引流能够明显提高术后颅内感染的疗效，值得推广应用。

关键词腰大池持续引流护理颅内感染导管脑出血我院对2004年以来的21例高血压脑出血破入脑室术后颅内感染的患者采用腰大池持续引流治疗，效果满意，现治疗护理报告如下。

资料与方法一般资料：本组男14例，女7例；年龄48～63岁。

引流前情况21例患者均存在高热、头痛、呕吐、颈项强直等临床表现。

颅内压210～450mmH2O。

术后颅内感染发生的时间为术后3～7天内12例，7～10天8例，10～20天1例。

方法：方法应用国产一次性硬膜外麻醉穿刺包，常规L3、4间隙穿刺，将硬膜外麻醉管从18号硬膜外套针内向头侧蛛网膜下腔置入10～15cm，外接封闭式一次性可调节无菌管尾端接无菌袋，无菌管可接中心静脉压管监测颅内压，根据颅内压调整流速及无菌管高度，一般无菌管平面抬高15cm，观察脑脊液引流量及颜色。

每日更换无菌引流袋并取脑脊液送检。

对感染严重患者，脑脊液白细胞计数较高，且体温持续较高，据药敏或临床判断应用头孢他啶50～100mg或去甲万古霉素50mg用生理盐水稀释至1ml，经引流管内注入蛛网膜下腔，并夹闭引流管4小时后再放开。

严重感染者可予鞘内注射1～2次/日。

护理措施引流管的固定及引流装置的连接：严格无菌操作，穿刺完毕后穿刺点用酒精棉球消毒，然后在留置管皮肤出口下缘放1个无菌干棉球以避免管折，再用医用贴膜沿脊柱方向固定留置管，最后将留置管接上引流装置。

本组病例采用的引流装置为一次性输液器倒置连接无菌输液空瓶，这样可以通过输液器的调节器较好地控制CSF引流速度。

开颅手术后常规腰大池引流对防治颅内感染的作用目的探讨开颅手术后常规腰大池引流对防治术后颅内感染的效果。

方法分析我院2005～2011年507例开颅手术患者的临床资料。

所有患者手术前后均使用同一抗生素。

所有患者在拔除头部引流管后分别采取腰穿或者腰大池引流以预防感染。

将感染者分为4组：分别为单纯腰穿组、腰穿+鞘内注射组、单纯腰大池引流组、腰大池引流+鞘注组。

分析感染者脑脊液白细胞连续3 d正常所需要的时间。

结果267例行腰穿预防感染的患者中，55例（20.6%）出现颅内感染；240例行腰大池引流患者中，26例（10.8%）出现颅内感染，二者颅内感染发生率差异有统计学意义（P 100×109个/L，细菌培养阳性。

③脑膜刺激征阳性，意识障碍加深。

颅内感染治愈标准：①脑脊液白细胞连续3 d正常。

②体温正常，颅内感染临床症状减轻。

1.3 治疗方法所有患者术前30 min开始应用头孢曲松（罗氏芬）2.0 g静脉点滴预防感染，术后继续使用罗氏芬2.0 g Bid预防感染3 d。

所有患者均术后第3天拔除引流管，拔管后第2天行腰穿或者常规腰大池引流释放脑脊液以预防感染，同时取脑脊液进行细胞学和生化检查。

脑脊液检查正常者，停止静脉使用抗生素；脑脊液提示颅内感染者，经验性继续静脉使用罗氏芬治疗，剂量同前。

证实有感染者，将感染者分为4组，分别为单纯腰穿组、腰穿+鞘内注射组、单纯腰大池引流组、腰大池引流+鞘注组。

鞘内注射用20 mg万古霉素（来可信）加20 mL生理盐水稀释后注射。

1.4 统计学方法数据统计使用SPSS统计软件，采用χ2检验与秩和检验。

2结果507例患者，81例（16.0%）患者有颅内感染。

267例行腰穿预防感染的患者中，55例（20.6%）出现感染；240例行腰大池引流患者中，26例（10.8%）出现颅内感染，二者颅内感染发生率差异有统计学意义（P 4 h者颅内感染率为21.32%[3]。

②脑脊液漏是感染的高危因素。

持续腰大池引流用于颅脑术后颅内感染的治疗体会摘要】目的：探讨持续腰大池引流用于治疗神经外科颅脑术后颅内感染的疗效。

方法：对2016年1月—2017年12月我院神经外科行颅脑手术后并发颅内感染，予以行腰大池持续引流并部分辅以鞘内注射治疗的19例患者的临床资料进行了回顾性分析。

结果： 19例颅内感染患者，16例颅内感染得到控制，2例病情无好转自动出院，1例死亡。

结论：持续腰大池引流并辅以鞘内注射治疗术后颅内感染安全、有效。

【关键词】腰大池引流；颅脑术后；颅内感染【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0223-023颅脑手术因为操作复杂，创伤大，时间长，手术时血脑屏障被破坏，手术中患者脑组织暴露时间长，术后需要留置引流管，加之术后患者抵抗力降低，所以容易发生术后颅内感染；由于脑脊液是一种营养丰富的培养基，一旦发生感染后易导致感染菌大量繁殖，使病情加重，不但影响患者手术后脑神经功能的恢复，严重的还可危及生命。

颅内感染临床治疗原则为抗感染、引流感染的脑脊液以加快脑脊液置换并降低颅内压。

传统方法需要多次反复穿刺引流，但每次引流脑脊液有限，反复穿刺对患者身体损伤较大，较易引起继发性感染等并发症，且加重患者心理负担，对患者转归不利。

腰大池持续引流术具有疗效确切、操作简单安全、带管时间长且可动态观察脑脊液等特点，正广泛应用于神经外科临床[1]。

该引流术还可用于治疗脑室出血、颅内感染、蛛网膜下腔出血、脑脊液漏等。

1.资料与方法1.1 一般资料2016年1月—2017年12月在我院神经外科颅脑术后并发颅内感染的19例患者均行持续腰大池引流，部分辅以鞘内注射治疗。

19例患者中男10例，女9例；年龄58～82岁，平均70岁；颅脑外伤术后8例，高血压脑出血术后8例，颅脑肿瘤术后2例，动脉瘤夹闭术后1例；合并糖尿病、心肺疾患6例；术后均出现高热、头痛、意识加深、颅内压增高及脑膜刺激征阳性等临床表现。

腰大池引流术操作流程
腰大池引流术是一种神经外科常见的操作，用于治疗颅内感染、脑积水等疾病。

以下是一般的腰大池引流术操作流程：
1. 患者准备：患者需侧卧或俯卧位，腰部消毒铺巾。

2. 定位与麻醉：确定穿刺部位，通常为腰3-4 或腰4-5 椎间隙。

进行局部麻醉。

3. 穿刺与置管：使用穿刺针在选定的椎间隙进行穿刺，进入腰大池。

确认穿刺针位置后，插入引流管。

4. 固定与连接：将引流管固定，连接引流装置，确保引流管通畅。

5. 调节与观察：根据患者情况，调节引流速度和量。

观察引流液的颜色、性质和量。

6. 术后护理：保持创口清洁，定期更换敷料。

记录引流液的情况，观察患者的神经系统症状。

7. 拔管：根据病情和治疗需要，适时拔除引流管。

需要注意的是，腰大池引流术的操作需要由经验丰富的医疗团队进行，并且在操作过程中要密切监测患者的生命体征和神经系统状态。

操作前医生会对患者的病情进行全面评估，并根据个体情况制定具体的操作方案。

腰大池引流治疗颅内感染的疗效分析目的：分析腰大池引流治疗颅内感染的疗效。

方法：选取笔者所在医院诊治的颅内感染患者60例，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，对照组给予营养支持、抗感染等治疗措施，治疗组在此基础上予以腰大池持续引流，观察比较两组患者的治疗效果。

结果：治疗组30例患者中痊愈出院27例，3例因经济困难放弃治疗，对照组30例患者中18例治愈出院，12例未治愈。

放置腰大池引流的治疗后，治疗组效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腰大池持续引流具有简单、安全、有效、创伤小的特点，有效用于颅内感染的治疗，能够改善预后。

标签：腰大池引流；颅内感染；疗效颅内感染是神经外科常见且严重的并发症，颅内感染患者多伴有脑积水、脑水肿以及脑膨出等症状，它们相互作用，恶性循环，导致患者颅内感染后病情危重、治疗困难、具有较高的病死率和致残率，严重影响着患者的预后质量，甚至危及生命[1-2]。

选取2009年8月-2013年8月笔者所在医院收治的颅内感染患者60例，其中治疗组在采用腰大池置管持续引流的前提下，与对照组一样采取使用有效合理的抗生素、全身营养支持治疗、防治并发症、鞘内给药等综合治疗措施，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年8月-2013年8月笔者所在医院诊治的60例颅内感染患者，其中男38例，女22例；年龄5～71岁；颅脑外伤后感染38例，颅内肿瘤术后感染6例，脑出血开颅术后感染14例，脑积水行脑室一腹腔分流术后感染2例。

按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组，每组30例。

两组患者的性别、年龄、既往疾病、治疗前意识障碍程度及神经功能缺损评分等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 颅内感染诊断标准患者颅脑外伤或开颅术后出现以下情况：（1）头痛、呕吐等颅高压症状；（2）出现颈强直、脑膜刺激征阳性体征；（3）体温持续升高，体温>38.5 ℃；（4）脑脊液常规：白细胞数>10×106/L，外观混浊，脑脊液的糖定量10×109/L，中性粒细胞百分比>75%；可诊断为颅内感染[3]。

持续腰大池引流治疗开放性颅脑损伤术后颅内感染23例分析目的：探究对开放性颅脑损伤术后颅内感染使用持续腰大池引流治疗的临床效果。

方法：本文采取回顾性分析方法，对开放性颅脑损伤术后颅内感染的23例患者使用持续腰大池引流治疗的临床效果进行分析。

结果：所有患者平均置管天数为为（7.2±1.2）d，并且患者在置管后的平均体温恢复时间为（4.1±1.6）d，并且在接受上述治疗后患者中死亡率为8.7%。

存活的21例患者中在接受上述治疗后恢复较佳的患者16例，中度残疾的患者4例，重度残疾的患者1例。

结论：对开放性颅脑损伤术后造成颅内感染的患者使用持续腰大池引流治疗的效果较好，且绝大多数患者均能治愈，患者的死亡率较低，值得推广。

标签：持续腰大池引流；开放性颅脑损伤；颅内感染开放性颅脑损伤术是神经外科临床上常用的手术治疗方法，也称之为穿颅手术，属于颅脑外科手术类，开放性颅脑损伤术是指用机械设备和方式打开患者的颅骨，从而对发生在患者脑内的一些病变如肿瘤、出血等进行治疗[1]，开放性颅脑损伤术风险极高，而一旦发生失误操作后，患者会有不同程度的脑损伤，临床上对于开放性颅脑损伤的患者常使用开放性颅脑损伤术进行治疗。

而开放性颅脑损伤术最常见的并发症为颅内感染，颅内感染主要是由手术时带入的细菌、病毒、霉菌以及寄生虫引起的[2]。

本文旨在探究对开放性颅脑损伤术后颅内感染使用持续腰大池引流治疗的临床效果。

现将结果汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院神经外科2010年2月——2016年2月收治的开放性颅脑损伤术患者，且在我院开放性颅脑损伤术后并发感染的患者23例，患者中男性患者16例，年龄为20-62岁，平均年龄为40.1±2.4岁。

女性患者7例，年龄为21-66岁，平均年龄为41.8±3.7岁。

患者均具有颅内感染的表现：术后3d出现高热、头痛、喷射性呕吐、颈项强直症状；患者脑脊液检查结果显示WBC>0.01×109/L，其中多核WBC>50%。

持续腰大池引流治疗重度颅内感染的护理摘要】目的：对重度颅内感染患者行持续腰大池引流的临床护理方法进行探析。

方法：对我院脑外科2016年1月~2017年1月收治的25例重度颅内感染患者的临床资料进行回顾分析，均采取持续腰大池引流治疗治疗，分析和总结临床护理方法及效果。

结果：本组患者平均引流时间为（14.4±2.1）d；2例患者出现引流管堵塞，及时得到处理；23例治愈，2例好转，无死亡病例，均顺利出院。

结论：对重度颅内感染患者进行持续腰大池引流，同时进行针对性护理干预，效果确切，可有效改善症状，促进患者康复。

【关键词】持续腰大池引流；高度颅内感染；护理颅内感染是临床神经外科术较为常见的一种并发症，通常病情危重，预后不佳，有较高死亡率和致残率。

临床实践表明，持续腰大池引流术在重度颅内感染中有着良好的治疗效果[1]。

但为确保引流术的安全、有效，需做好相应的护理。

本文主要对我院诊治的25例重度颅内感染进行持续腰大池引流的治疗和护理情况进行回顾性研究，报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料回顾分析2016年1月~2017年1月在我院住院治疗的25例重度颅内感染患者的临床资料，均通过临床症状、血生化、颅脑CT等检查确诊，符合《医院感染管理实用指南》的关于颅内感染的诊断标准[2]。

临床表现为高热、头痛、颅内压升高，白细胞计数（12.0~23.0）X109/L其中，男患者15例，女患者10例，24~63岁，平均（42.2±3.1）岁；感染原因：开颅术后感染10例，脑室外引流6例，动脉瘤夹闭术5例，脑出血术后4例。

1.2方法所有患者均行持续腰大池引流术治疗，具体操作：行蜷曲侧卧位，以L3-4或L4-5间隙作为穿刺点，局麻，用18号硬膜外套管针进行穿刺，然把软质硅胶管妥善置进腰大池4~6cm，然后在穿刺点覆盖无菌小纱布，用透明薄膜覆盖，在导管外端腋中线交髂嵴上端应用无菌透明薄膜固定以免弯曲。

引流袋高度高出穿刺平面15~20cm，然后固定在床侧。

腰大池引流治疗颅内感染42例摘要】目的：探讨持续腰大池引流治疗术后颅内感染的疗效。

方法：回顾性分析2010年11月～2014年11月经持续腰大池脑脊液引流治疗的42例术后颅内感染患者的临床资料。

这42例患者中，颅脑损伤术后27例，脑出血术后13例，颅骨修补术后1例，脑室腹腔分流术后1例。

结果：29例通过腰大池进行脑脊液引流,13例在引流下配合鞘内抗菌治疗，其中1例病情危重，家属放弃治疗，其余患者均取得满意疗效，无加重及脑疝等严重并发症发生，所有患者均痊愈出院。

结论：应用持续腰大池引流脑脊液加鞘内注药，配合全身应用敏感抗菌药物是治疗术后颅内感染的一种安全有效的方法。

【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0095-021.临床资料1.1 一般资料本组患者共42例，其中男29例，女13例；年龄17～82岁，平均46.7岁；颅脑损伤术后27例，脑出血术后13例,颅骨修补术后1例，脑室腹腔分流术后1例。

其中单纯脑脊液切口漏9例，脑脊液鼻漏2例。

1.2 临床表现42例患者术后3～7天均有高热、意识状态不同程度恶化，颅内压增高，脑膜刺激征阳性的表现。

1.3 诊断标准一般临床上有发热、头痛、呕吐及颈抵抗阳性体征。

脑脊液白细胞>0.01×109/L(其中多核白细胞>50％），糖定量<2.2mmol/L,蛋白定量>450mg/L；脑脊液细菌培养阳性，如为阴性，则结合其他临床检查结果确定诊断。

1.4 辅助检查所有患者均多次行血常规、尿常规、胸部X线片及头部CT检查发现所有患者的白细胞升高较为显著，胸片及尿常规检查则无感染表现。

行腰穿检查发现8例病人脑脊液压力为1.8～2.0kap，27例为2.0～2.67kap,余7例为2.67～3.33kap。

脑脊液外观为淡黄色或乳黄色或乳白色、黄绿色等，6例脑脊液明显混浊；脑脊液白细胞计数为（0.22～15）×109/L，葡萄糖0.15～1.6mmol/L，氯80～110mmol/L，蛋白增高（>0.5g/L）。

腰大池置管脑脊液外引流治疗颅内感染高永涛【摘要】目的对腰大池置管脑脊液外引流治疗颅内感染的临床疗效和安全性进行探讨.方法选取我院2010年10月至2014年10月收治的术后并发颅内感染患者共80例,将其随机分为两组,分别为行腰大池引流组(观察组)和非腰大池引流组(对照组),每组患者40例.观察组患者在常规的治疗基础上采取腰大池置管脑脊液外引流,并定期对引流出的脑脊液进行常规生化分析;对照组患者在常规的治疗基础上采取反复腰穿放出脑脊液和鞘内注射抗生素.综合两组患者的临床症状、体征以及脑脊液的转归情况进行评估.结果观察组患者总有效率为90％;对照组患者总有效率为75％.此外,观察组患者治疗前后CFS显著改善,且治疗1周后,观察组患者的颅内压、临床症状缓解时间和感染控制时间均明显低于对照组患者.结论腰大池置管脑脊液外引流治疗颅内感染有着良好的临床疗效,可选择配合鞘内给予抗生素治疗,不良反应少,安全性好,值得在神经外科的临床上推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】2页(P94-95)【关键词】腰大池;置管;脑脊液外引流;颅内感染【作者】高永涛【作者单位】辽宁省鞍山市长大医院,辽宁鞍山114007【正文语种】中文【中图分类】R742颅内感染作为神经外科临床上最为常见的并发症之一，在神经外科的术后患者中发病率较高，对患者的生活造成巨大的影响。

临床上目前对此采取的治疗手段主要是腰大池置管持续引流术，在患者的腰3～4间隙处穿刺置入引流管并留置于椎管的蛛网膜下腔内来持续引流脑脊液，这在神经外科临床上得到广泛的应用与认可，并在长期的临床实践中证明其对多种涉及脑脊液循环的相关疾病都有着不错的临床疗效。

本文主要通过选取我院2010年10月至2014年10月收治的80例术后颅内感染患者分别实施腰大池置管持续引流术和反复腰穿放出脑脊液，对比观察两组患者的临床疗效，报道如下。

硬膜损伤致脑脊液漏是胸腰椎手术最常见的并发症之一，发生率为2.31%~9.37%[1~3]。

但硬膜损伤后脑脊液漏继发颅内感染的报道尚不多见，一旦发生，常规静脉应用抗生素治疗效果差，死亡率高。

我院自2009年2月~2014年3月在静脉应用抗生素的基础上，采用腰大池置管间断引流联合鞘内注射抗生素治疗胸腰椎术后脑脊液漏伴颅内感染患者共6例，疗效满意，总结如下。

临床资料6例患者中男2例，女4例；年龄61.5±11.5（51～72岁）。

腰椎间盘突出症术后4例，胸椎间盘突出症术后1例，胸椎黄韧带钙化症术后1例。

所有病例均有金属内置物，均为术后出现切口深部感染、脑脊液漏合并颅内感染。

手术部位：2例为胸椎，2例为L5/S1，1例为L3/4，1例为L4~S1。

6例患者均有高热，其中5例出现颅内压增高和脑膜刺激征阳性等临床表现，1例重症病例还出现意识障碍。

出现切口感染时间为术后4.5±1.5（3~6d ）；出现脑脊液漏的时间为术后2.5±0.5（2~3d ）。

围手术期采用一代头孢预防性使用至术后2~3d ，发现脑脊液漏后即改为三代头孢+阿米卡星/克林霉素联合用药。

发现感染后及时取标本送细菌培养+药敏试验并根据药敏试验调整抗生素。

按照外科颅内感染诊断标准（Harrison 标准）：（1）临床表现为高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征（+）；（2）脑脊液常规+生化检查：WBC ＞1180×106/L ，糖定量＜1.9mmol/L ，蛋白定量＞2200mg/L ；（3）脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性。

所有患者均符合上述诊断。

诊断颅内感染时间为术后7.0±1.0d （6~8d ）。

5例再次手术清创冲洗，但术中未拆除金属内置物，也未探查椎管内硬膜破裂情况；1例因出现严重颅内感染意识障碍未再次手术清创，仅静脉用药+腰大池置管鞘内注射。

均行血、尿常规检查及胸部X 线检查。

6例患者白细胞计数均明显增高，尿常规和胸部X 线检查均排除明显感染。

腰大池置管持续引流治疗侧脑室外引流术后颅内感染刘小雷;董鑫;姚晓峰;游文良;宋波;王海波;张家伟;王琨【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(18)24【摘要】Objective To explore the effect of lumbar cistern tube conduction for the intracranial infection after paraventriculostomy. Methods 170 patientswith encephalic infection after paraventriculostomy from Xianyang China Railway 20th Bureau Hospital were selected, and divided into observation group( 102 cases )and control group( 68 cases )according to patients' conditions and family opinions. 102 cases in observation group who were all moderate to severe infection patients, received continuous lumbar cistern drainage treatment on basis of intravenous antibiotics treatment;68 cases in control group who were all mild infection patients, received only intravenous antibiotics treatment. The therapeutic efficacy of two groups were observed. Results In observation group the mean defervescence time was( 6. 2 ± 1. 5 )d, continuous drainage of 5-12 d,98 cases were cured,4 cases died,cure rate 96.08%( 98/102 );in control group the mean defervescence time was 7.1 d,63 cases were cured,3 cases were converted to continuous lumbar cistern drainage treatment, 2 cases gave up treatment, cure rate 92. 65 % ( 63/68 ). Conclusion The lumbar cistern tube conduction for moderate to severe encephalic infection after paraventriculostomy is with significant effect and lesscomplications,wrothy of clinical promotion.%目的探讨腰大池置管持续引流治疗侧脑室引流术后颅内感染的效果.方法收集咸阳中铁二十局医院侧脑室引流术后颅内感染患者170例,根据患者病情程度和家属意愿进行分组.中度和重度感染患者为观察组(102例),在静脉应用抗生素基础上,同时给予腰大池持续引流;轻度感染患者为对照组(68例),仅通过静脉应用抗生素治疗.由此观察两组患者的治疗效果.结果观察组平均退热时间为(6.2±1.5)d,持续引流5 ～12 d,临床治愈98例,死亡4例,治愈率为96.08%(98/102);对照组平均退热时间为7.1 d,治愈63例,3例转为腰大池持续引流治疗,2例放弃治疗,治愈率为92.65%(63/68).结论腰大池置管持续引流对侧脑室引流术后中、重度颅内感染疗效显著、并发症少,值得临床推广.【总页数】3页(P4265-4266,4272)【作者】刘小雷;董鑫;姚晓峰;游文良;宋波;王海波;张家伟;王琨【作者单位】咸阳中铁二十局医院神经外二科,陕西,咸阳,712000;咸阳中铁二十局医院神经外二科,陕西,咸阳,712000;咸阳中铁二十局医院神经外二科,陕西,咸阳,712000;咸阳中铁二十局医院神经外二科,陕西,咸阳,712000;咸阳中铁二十局医院神经外二科,陕西,咸阳,712000;咸阳中铁二十局医院神经外二科,陕西,咸阳,712000;咸阳中铁二十局医院神经外二科,陕西,咸阳,712000;咸阳中铁二十局医院神经外二科,陕西,咸阳,712000【正文语种】中文【中图分类】R749.11【相关文献】1.侧脑室外引流联合腰大池置管外引流治疗脑室出血的效果 [J], 王东兵2.改良式腰大池置管持续外引流治疗术后颅内感染 [J], 虞露立;万登峰;刘键民;古金海3.腰大池置管持续引流治疗颅脑术后颅内感染的临床效果探究 [J], 卫春明4.侧脑室外引流联合腰大池置管引流治疗脑室出血的临床观察 [J], 尹志钧;杨子才;黄柳兰5.鞘内注射用药联合腰大池置管持续引流治疗颅内肿瘤术后颅内感染的临床效果分析 [J], 狄淬砺;赵亚群;王永;梁晋川因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腰池置管治疗颅内感染摘要】目的：观察腰池置管行持续腰大池引流治疗颅内感染的临床疗效。

方法：对我科4年来收治的20例发生颅内感染的患者进行回顾性分析。

结果：20例患者行腰池置管经腰大池引流并行全身使用抗生素及鞘内给药，19例治愈，1例治疗无效死亡。

结论：腰池置管行腰大池引流是治疗颅内感染的有效方法。

【关键词】腰池置管；颅内感染；腰大池【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0103-01颅内感染是神经外科术后及外伤性脑脊液漏后较为严重的并发症。

腰池置管行腰大池持续引流可有效的置换感染的脑脊液，并可行鞘内给药，是一种较为有效的治疗颅内感染的方法。

现回顾性分析2010年1月—2014年1月我科采用腰池置管治疗颅内感染20例，取得了满意的临床疗效，报告如下：1.临床资料1.1 一般资料20例患者中，男性12例，女性8例，年龄7岁～65岁，平均43岁。

外伤性开颅术后感染者13例，其中两次开颅者4例，开颅术后并前颅底脑脊液漏者1例；脑出血开颅术后感染者5例；单纯外伤性脑脊液漏者并发感染者2例。

1.2 颅内感染的诊断（1）术后3天体温长期高于38.5℃，且排除其他器官感染所致；（2）合并有头剧烈痛、颈项强直、脑膜刺激征阳性等重要症状、体征；（3）常规腰穿脑脊液常规提示白细胞数>500×109／L(其中多核白细胞>50％)，葡萄糖定量<40 mg／L，蛋白>450mg／L；（4）脑脊液细菌培养阳性者。

其中凡符合第（4）点者可确诊。

1.3 方法同腰穿方法相同，选择腰3-4或腰4-5椎间隙为穿刺点，选用特制的腰池引流管（山东正大医疗器械股份有限公司生产的整套引流系统），我科一般选用16F的引流管。

引流管水平常规高于脑室平面10cm，以防过度引流引起脑疝可能，引流速度控制于10ml/h左右，每日引流量控制在200～300ml/d。

如行鞘内给药，则使用5ml生理盐水+万古霉素80mg或阿米卡星40mg，给药后常规夹管2h后开放。