宫腔置米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床观察

１ １研究对象 ．
见表 １。
我 院产科住 院行剖宫产术 的产妇 １ ０例 ，剖 宫产指征 ， 血量 ，最后累计 即为产后 ２小 时总出血量 。 Ｏ １ ４ 统计学方法 所有数据用统计学方法处理 ， ．
（ 例数 ） 检验 判 定结 果 。
２ 结 果
剖宫产指征
表 １ 两组剖宫产指征分布情况 米索组 催产 素组
３ ｉ米索前列醇预 防产 后出血机理 ．
１０ ０ 例随机抽样分为米索组 ５ 例和催产素 组 ５ 例 ， 明 显 降 低 。 ０ ０
两 组产妇 的年龄 、孕周 、产次 、新生儿体 重及妊 娠合
２ ２应用米索前列醇对血压 ，血氧饱和度及平均动 ．
并症 、并发症等 条件基本 一致 ，具有可 比性 ，对 前列 脉压 的影响 ：术 中应用 生命监 测仪和 血氧 饱和度 测定
松 ｌｍ 及非那根 ２ｍ 静脉注射后 ，ｌ Ｏｇ ５ｇ 小时内症状 消失， 显。 经米 索组 ５ 例 的临床 观察并与催产 素组相 比较 ， ０ 发
无一 例 出现恶 心 ，呕 吐症 状 。
３ 讨 论
现缩 宫作用 强于催产素 ， 仅用 ４ ０ 宫腔置入就能 明显 ０ ｇ ｕ
减少产后２ ， 出血量， ４时 说明米索前列醇能通过子 宫内膜 米 索前列醇是 迅速 吸收， 能加强子宫平滑肌收缩 ， 从而达到了预 防剖宫 ３ ３米索前列醇宫腔置入无一例引起血压升高及恶 ．
病率 占分娩 总数 ２ ～３ ［，而宫缩乏力性出血是产后 出 ％ ％１ Ｊ １２方法 ． 麻醉均采 用连续腰 一 硬外麻醉，剖 宫产 血 的主要原因。 预防剖宫产术后出血是减少产后 出血发生 操作 同常规方法 。 给药方法：米索组中胎盘完全剥离后
率的重要 内容之一， 传统的治疗方法是采用宫缩剂如催产 立 即宫腔置米索前列醇４ ０ｕｇ ０ ：对照组胎儿娩 出后 即刻 ０ｕ。 素、 角新碱促进子 宫收缩， 麦 但催产素 的敏感性个体差异 子宫体肌注 催产素 ２ 较大， 麦角新碱对子 宫平滑肌又有 高度选择性 ， 且禁忌较 １３ 出血量的测量方法 避开胎 盘附着部位作横切 ． 多。 为寻找一种预防剖宫产产后出血 的简便、 高效的方法， 口或纵切 口，刺 破胎膜 ，用 电动吸 引器 吸尽羊 水 ，胎 我院采用剖宫产术 中宫腔置米索前列醇４ ０ ｇ ０ 增强子宫 儿娩 出后继续吸净羊水并开始记录出血量 。浸透血的纱
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国际医药卫生导报
２０ 年 ０７
第 １卷 ３
第 ０ 期 （ 月刊 ） ５ 半
仪，连续监测产妇血压 ，血氧 饱和度及 平均动脉压 的变 收缩 一般用催产 素。但子宫平滑肌对催 产素的敏感性与 妊娠子宫对催产素的敏感性 化 ，术后每 ３ 分钟 测血压一次 ，共 ｉ ０ ２次 ，两组 比较 ， 体内雌激素水平有密切关系， 包括妊娠高血压 患者，用药前 后上述指标变化 比较 ，差 也有个体差异，临床研究发现催产素使用超 过 ４ Ｉ ， ０Ｕ 继
２ １ 两 组 产 后 ２小 时 内 出血 量 比较 ， ． 见表 ２ 。
表 ２ 二组产后 ２ 小时内出血情况 比较 组 别 例数 产后 内出血 产后 ２ 小时 出血量
表２ 可看 出，米索组较催产素组产 后 ２小时出血量 及产后 出血例数明显减少 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ ，产后 出血发生率
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宫腔置米索前列醇预防剖宫产术后 出血 ￣ 床观察 ９１ ｔ ５
钟春 华 周 玉玲 袁秀英
广 东东莞 ５３ ２ ２ ３０ 东莞市石龙人 民医院
摘 要 目的 观 察米索前列醇用 于剖宫产预 防产后 出血 的效 果。方法 选择 １ ０例剖宫产者 ，随机分 ０ 为米 索组及催 产素组 ，各 ５ 例 。米索组在 剖宫产术 中胎盘完全 剥 离后 立即用米 索前 列醇 ４ ｇ宫腔 置 ０ ０ ０ 入；对 照组胎 儿娩 出后 立 即用催 产 素 ２ 子宫体肌 注 ，观 察 以上 两组术 中及术后 ２小 时出血 量 的差异 。 ０ 结果 术 中及术后 ２小时平均 出血 量分 别为 （ ２ ２ ５ Ｉ ） （ ２±６ ）ｌ。Ｐ＜０ ０ ，有显著 差异性。 １± ｌ 和 ３ ６ｌ １ ５ Ｉ ７ｌ １ ． １ 结论 米 索前 列醇 ４ ｕ ｇ宫腔置入 用于预 防剖宫产 术后 出血效 果强 于催 产素 ，能较 好地预 防剖 宫产术 ０ ０ 后 出血 ，且 用药 简单方便 ，无不 良反应 ，可在 床 推 广应 用 。
收缩预 防产后出血 ，效果显著 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与方法
布于术后全部挤于容器 中，除去原有生理盐水 即为 出血
量。此外 ，阴道流 出的血液 亦用弯盘收集后准确测 量，
选 自２ ０ ０ ４年 １ 月￣２ ０ ０ ６年 １ 月在 术后 ２小时阴道出血使用专用纸垫收集，称 重法计算 出
关键词 米索前列醇 中图分类号：Ｒ １ ． ７ ８ ９ 剖 宫产术 产后 出血 文章编号 ：１ ０ — ２ ０ ）０ － ０ ４ ０ １４ ０ ７ ２ ５（ ０ ６ － ２ ０７ ５
文献标 识码：Ａ
产后 出血是导致我 国孕产妇死亡的首位 原因，其发 腺 素无 禁忌 证 。
异无 显著 性 （ 明显。 而前列腺素为一类广
２ ３ 应 用米索前列醇 的副 反应 实验组 ５ 例 中， 泛存在于体内的不饱和脂肪酸 ， ． ０ 作用效果与体 内激素水平 有 ２例 出现寒战 ，高热，体温高达 ３ ． ℃，经地塞米 无关 ， ９６ 故术后用米索前列醇对术后预防产后 出血效 果明