白血病院内感染62例临床分析

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急性白血病化疗后医院感染的临床分析

ＱＩＡＮＷｅｎ－ｈｕｉ
ＴｏｎｇｚｈｏｕＤｉｓｔｒｉｃｔＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｔｏｎｇＣｉｔｙｉｎＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎａｎｔｏｎｇ２２６３００，Ｃｈｉｎａ
ｈａｄ５ｃａｓｅｓ．Ｉｎ４４ｃａｓｅｓｗｉｔｈｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｐａｔｈｏｇｅｎｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎ２８ｃａｓｅｓ（６３．６４％），ｐａｔｈｏｇｅｎｍａｉｎｌｙｗｅｒｅＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ
ｃｏｌｉ，ＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａａｎｄＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｏｇｕｐＣｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｇｒｏｕｐＡａｎｄＢ
ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＧ－ＣＳＦ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｆｅｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇ８３ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅ
收治的急性白血病患者８３例，随机分为３组。Ａ组使用抗生素治疗，Ｂ、Ｃ组均采用抗生素联合Ｇ — ＣＳＦ治疗，分析

急性白血病患者合并医院感染调查

中国抗感染化疗杂志２００５年４月３０日第５卷第２期ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ａｐｒ．２００５，Ｖｏｌ．５，Ｎｏ．２
６５
·论著 ·
急性白血病患者合并医院感染调查
许洪志，仲春红，徐健，李爱，刘新
摘要：目的探讨急性白血病（ＡＬ）患者合并医院感染的特点，分析引起医院感染的危险因素，为制订医院感染防治措施提供客观依据。方法对我院血液科２００１年１０月一２００３年１０月住院治疗的３１１例ＡＬ病例，填写统一的个案登记表。其中１４４例为医院感染组，１６７例无任何感染者为非医院感染组，两组资料进行单因素卡方检验后，用非条件Ｌｏｇｉｓｔｉ。回归模型进行多元分析．结果医院感染发生率为４６．３％，例次发生率为５１．４写，感染部位以呼吸道、血液、口腔为主，感染部位不明患者亦占一定比例。导致感染的病原菌以革兰阴性菌为主占４６．６％，革兰阴性菌对亚胺培南一西司他丁、阿米卡星和头抱他吮较敏感，革兰阳性菌对万古霉素、阿米卡星较敏感。多因素分析结果筛选出年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段、近期感染和住院季节是医院感染的独立危险因素。结论ＡＬ医院感染发生率高，预防和控制医院感染是提高ＡＬ治疗水平和延长患者生存期的重要方面。致病菌多数为条件致病菌、耐药率较高，病情复杂，进展迅速，预后凶险。年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段、近期感染和住院季节是ＡＬ医院感染的独立危险因素。关键词：急性白血病；医院感染；危险因素中图分类号：Ｒ５５７．１文献标识码：Ａ文章编号：１００９－７７０８（２００５）０２－００６５－０４
材料与方法
一、研究对象选取２００１年１０月一２００３年１０月期间在我院血液科住院并且资料完整的ＡＬ病例，然后逐一查阅，复习医疗记录，根据体温、病程记录、血常规、各种影象学和细菌学检查等资料综合判断是否为医院感染。所有ＡＬ病例均经临床病理及（或）细胞形态学、组织化学确诊。医院感染的判定：医院感染是指人院４８ｈ内无潜伏期感染或发热者，在住院期间出现连续２ｄ体温在３８℃以上或者有明显可见的感染病灶者。诊断参照医院感染学诊断标准。人选病例共３１１例，男２０４例，女１０７例，年龄１２一７０岁，中位年龄３１岁，均在医院完成１个或１个以上疗程的联合化疗，不包括院外所进行的化疗。二、调查方法

778例急性白血病患者院内感染的临床分析

院内感染率。关键词急性白血病；院内感染；关因素；相病原株特点
Ｒ７３７；１３．１Ｒ５５中图分类号
１１病例资料．
收集２００９年１～００年１月２１２月
我科急性白血病住院患者共７８例，照法国、７参英国、国协作组（Ａ）美ＦＢ制定的分型标准诊断。其２Ｊ
ａｙａｐｉａｉｎｏｅｖｘｃｃｎｍａ：ｍｐｒｏｏｗｏｍｅｈｄｒｐｌｔｓｆｃｒｉａｉｏｃｏｒＣｏａｉｎｆｔｔｏｓｓ
夏瑞祥，，男教授，硕士生导师，任作者， — ａ：ｒ０１责Ｅｍｉｘ２４ｌｘ
素。结果
顾性研究，计分析其院内感染的临床特点及相关危险因统
７８例急性白血病患者中发生院内感染２６例，７７感染率为３．８，５４％例次感染率为４．４，染部位以呼吸８８％感
究对我院血液内科７８７例急性白血病患者的临床资料进行分析，探讨其发生院内感染的危险因素及病
＠１３ｃｎ６．ｏ
性直肠炎及膀胱炎的发生与病期相关，特别是 Ⅲ期
患者，这可能与放疗剂量特别是生物剂量的提高有关。
参考文献
［］ＰｐＣａｏＺ，ｙｒＡ．ｔ１Ｗｅｔｅｍｏｅａｉ５ｙａｕ－１ａｐＺ，ｓｐＭａｅｅａ．ｒｉ—ｐｒｔｎ：－ｅｒｓｒｈｏ
ｖｖｌｆ５１ｏｓｃｔｅｐｔｎｓｗｔｅｖａｃｎｅ『］ｒｉ０ｃｎｅｕｉａｅｔｉｃｒｉｌａｃｒＪ．Ｏｖａｏｖｉｈｃ

81例儿童急性白血病化疗后院内感染的临床分析

４４
南昌大学学报（医学版）２１０２年第５２卷第２期
ＪｕｎｌｆｎｈｎｉｅｓｙＭｅｉｌｃｅｃ）２１，１５２Ｎ０２ｏｒａｏｃａｇＵｎｖｒｉ（ｄｃｉｎｅ０２Ｖｏ．ＮａｔａＳ
．
８１例儿童急性白血病化疗后院内感染的临床分析
ＦＡＮａ－ＵＬＡＮＧａｇｄ，Ｘｉｏｊ，ＩＣｈｎ－ａＹＡＮｉｎ，ＥＳｕｐｉＪａＸＩｈ。ｅ（ｐｒｍｅｔｆＨｅｔｌｇｔｅＣｈｌｅｓｉｌｏｎｘｉＰｒｖｎｅ，Ｄｅａｔｎｍａｏｏｙ，ｈｉｄｒｎＨｏｐｔｆＪａｇｏｉｃｏａｉ
ｉｅｔｏｃｒｅｒｑｕｎｌｎｒｓｉａｏｙｔａｔａｉｅｔｖｒｃｎｓｃｒｅａｅｔｈｅｎｆｃｉｎｏｃｕｒｄｆｅｅｔｙｉｅｐｒｔｒｒｃｎｄｄｇｓｉｅｔａｔａｄｗａｏｒｌｔｄｗｉｈｔｄｅｒｅｏｕｒｐｅｉ．ｇｅｆｎｅｔｏｎａＴｈｅｉｃｄｅｅｏｏｏｏｍｉｌｉｅｔｏｎｉｄｕｅｅｉｓｏｔｇｓｈｇｈｒｎｉｎｃｆｎｓｃａｎｆｃｉｎｉｎｃｄｒｍｓｉｎｓａｅｗａｉｅｔｎｔａｎｃｎｓｉａｉｓａ．Ｇｒｍ— ｇｔｖｃｅｉｒｈｅｍａｎａｈｅｎｄｈｅｉｉｈａｈｔｉｏｏｌｄｔｏｎｔｇｅａｎｅａｉｅｂａｔｒａｗｅｅｔｉｐｔｏｇｎｓａｔｎｃ— ｄｎｃｆｆｎｇｌｉｅｔｏｓｈｉｎｎｏｏｃｍｉｌｉｅｔｏＣｏｌｓｏＴｈｅｐｒｖｌｎｃｆｎｏｏｃ — ｅｅｏｕａｎｆｃｉｎｗａｇｈｉｓｏａｎｆｃｉｎ．ｎｃｕｉｎｅａｅｅｏｓｏ

急性白血病医院感染临床分析

２１，一１．０，尸＜Ｏ．）。８０１
之一。本文回顾分析了１９５年～２０９００年来我院治
疗的６８例急性白血病（住院患者发生的医院感ＡＩ）染及其相关因素，对感染防治的有关措施进行了并
占１．（７３９例次）。
１１一般资料．
标准＿。其中急性非淋巴细胞白血病（ｌ一ＡＮＩ５）４例Ｉ
（２例。？３例，。例，４例．８例，１ＭＭ３Ｍ６ＭＭＭ例）急性淋巴细胞自血病（ｌ；ＡＩ）４例。男３Ｉ６例，女
２２２病原菌．．
５２例次感染中细菌学检查阳性率
仅为４．（１次）共检出病原菌２０４２例，３株。检出按率高低分别为：菌、肠埃希菌、黄色葡萄球菌真大金各４株，别占１．；绿假单胞菌、炎克雷伯分７４铜肺
株，别占４３。分．
３讨论
两样本率比较用
检验。
ＡＩ者是医院感染高危人群，文资料中医患本
２１感染率与死亡率．
院感染率达ｊ．，高于平均医院感染率４４远５１．ｊ感染仍然是ＡＩ者最常见的合并症和死。患
初步探讨。１资料与方法

恶性血液病患者医院感染临床分析

ＴＡＮＧａＨｕ，ＦＡＮ（ｕ７ｎ— ｆｎ，ＬＵ — ｆｈｅｇＩＺｅａ，ＺＨＯＵｉｇ—ｙｎＪｎｏｇ
（ｎｈａＰｏｌＳｏｐｔｌ￣ｎｈａ，ｉｎｓ２５０）ＸｉｇｕｅｐｅＨｓｉ，ｇｕＪａｇｕ，２７０ａ
ｓｅｔｅｙａａｙｅ．ＲｅｕｔＡｍｏｇｔｅ５６ｐｔｎｓ７ａｅａｏｐｔｌｉｆｃｉｎｗｉｈａｒｔｐｃｉｌｎｌｚｄｖｓｌｓｎｈ４ａｉｔ，１８ｃｓｓｈｄｈｓｉｅｔｔａｅｅａｎｏ
ＡＳＲＴ：ｉｔｅＴｖｓｇｔｔｅｃｕｅｎａｕｅｆｏｐｔｌｎｅｔｎｉｅ — ＢＴＡＣ０ｂｅｉｏｉｅｔａｅｈａｓｓａｄｍｅｓｒｓｓｉｆｃｉｈｍａｃｖｎｉｏｈａｉｏｎ
ｔｌｇｃｍａｉｎｎｙｐｔｎｓｏｏｉｌａｃａｉｔ．ＭｅｈｄＴｈａａｏ４ｅａｏｏｉｍａｉｎｎｙｐｔｎｓｗｅｅｒｔｏｇｅｔｏｅቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｔｆ５６ｈｍｔｌｇｃｌａｃａｉｔｒｅｒ — ｇｅ
（江苏省兴化市人民医院血液科，江苏兴化，２７０２５０）
摘要：目的探讨恶性血液病患者院感染的相关因素及处理。方法采用回顾性调查方法，５６例恶性血液病患者对４
进行调查分析。结果
５６例患者中并发医院感染者１８例，４７感染率３．％。感染部位以呼吸系统为主。致病菌Ｇ（杆菌２７一）恶性血液病患者是医院感染的高危人群，应对病人进行保护性隔离，及时发现感染，合

白血病患者化疗后粒细胞缺乏伴医院内细菌感染75例临床

(AML)47例，浆细胞白血病5例；初治65例，复发难
治18例。
1.2 方法
回顾性查阅83例的病例资料，对患者化疗后出
现感染的部位、临床表现、致病菌培养结果、中性
粒细胞水平、抗感染的治疗方案以及转归等因素进
行详细记录，并对相关资料进行分析。对发生医院
内感染的75例均以无菌容器盛装标本，并进行血、
收稿日期：2011-12-30；修订日期：2012-03-10 作者简介：李赞(1975－)，男，本科，主治医师。
+
G 球菌
株数
－
G 杆菌
株数
金黄色葡萄球菌 14(35.9) 大肠埃希菌
24(44.4)
溶血葡萄球菌 10(25.7) 铜绿假单胞菌 11(20.4)
表皮葡萄球菌 5(12.8) 肺炎克雷伯杆菌 9(16.7)
粪肠球菌
5(12.8) 鲍曼不动杆菌 9(16.7)
溶血链球菌
5(12.8) 阴沟肠杆菌
子是控制医院内感染的有效方法。
关键词：白血病；粒细胞缺乏；医院内感染；药物治疗
中图分类号：R 733.7
文献标识码：B
文章编号：1005-4057(2012)02-0181-03
DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.02.025
众所周知，白血病患者由于肿瘤细胞抑制了正常造血功能及浸润身体其它器官，导致自身免疫功能减低。随着化疗强度的加大及细菌耐药趋势的上升，白血病患者化疗后多合并粒细胞缺乏，极易导致致病菌侵袭感染，已成为白血病患者最常见的并发症和主要死亡原因之一。本研究旨在总结并分析了我院2007年1月至2011年6月住院的83例白血病化疗后粒细胞缺乏合并医院内感染的患者临床资料的特点，为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。

白血病患者化疗后院内感染相关因素分析及对策

白血病患者化疗后院内感染相关因素分析及对策
林雅;张瑞春;滕清霞
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)19
【摘要】目的调查医院血液科收治白血病患者病例,观察化疗后发生院内感染情况,分析影响感染发生的相关因素,寻找预防院内感染的对策。

方法收集医院血液科2015年1~12月住院白血病患者203例,观察医院感染的部位分布。

在血液科设定2种病房,其中普通病房53例患者作为对照组,采取普通常规护理;层流病房21例患者作为试验组,采取加强护理,对比2组感染率。

分析医院感染的危险因素。

结果医院感染发生的主要部位为上呼吸道30例,其次肺部感染19例,口腔感染12例,消化道8例,泌尿系统4例,其他1例。

住院天数>10 d、化疗后粒细胞缺乏时间>10 d的患者院内感染的发生率显著增高,为医院感染的危险因素。

结论总体医院内感染为36.5%,在感染中,以上呼吸道感染率最高,住院天数越久化疗后粒细胞缺乏时间越长,患者的院内感染发生率越高。

【总页数】2页(P131-132)
【作者】林雅;张瑞春;滕清霞
【作者单位】福建省立医院29区血液科
【正文语种】中文
【中图分类】R733.7
【相关文献】
1.白血病患者化疗后粒细胞缺乏伴医院内细菌感染75例临床分析
2.白血病患者化疗后医院内感染检测及分析
3.成人急性髓系白血病患者化疗后发生院内感染的影响因素
4.成人急性淋巴细胞白血病患者化疗期间院内感染的病原菌分布和耐药情况、危险因素分析
5.急性髓系白血病患者化疗期间院内感染发生现状及其影响因素分析
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急性白血病医院感染72例临床分析

间并发医院感染的白血病７２例进行分析，以探讨其
易感因素和防治措施。
ｌ材料与方法．
例，染率３．，别间差异无显著性（感０４性Ｐ＞
０．）。０５
２２年龄与医院感染１６例患者中，５．９＜Ｏ岁占
例次，注射部位脓肿１例次。
１３病原学检查６．８例患者作血或分泌物培养，
２８例患者中，２例发生了感染，染率为７．，２感８６持续时间在＜７ｄ的４８例患者中，８例发生感染，１感染率为３．，组差别有显著意义（Ｏ０）７５两Ｐ＜．５。
标准ａ．５单侧）检验效能不低于０７。一００（，．５
２结果
２１性别与医院感染１６例患者中，性１２．９男Ｏ例，染４感Ｏ例，染率３．；性９感９２女４例，染３感２
１１一般资料我院１９．９４年２月～２０００年７月间共收治白血病１６例，９均经血像、骨髓像、细胞组
织化学检查确诊。其中急性淋巴细胞白血病（ＡＩＬ）
６２例，性非淋巴细胞白血病（急ＡＮＬ１４例。性Ｌ）３男１２例，Ｏ女性９４例。年龄８６岁，～５பைடு நூலகம்平均３．岁。８２１２感染部位．ＡＬＬ并发上呼吸道感染２Ｏ例次，

急性白血病患者医院感染45例临床分析

２ｏ０９年３月第２６卷第３期
ＪＣｉＩｔＭｄＭｒｈ２０，ｏ，６Ｎ．ｌｎｍｅ，ａｃ０９Ｖｌ，ｏ３ｎｅ２
・
１７１・
疗疗效、预后的判断有一定的指导意义，实验提示本
ｃｔｅｏｄｌｕａｍｉａｉｎｓＢｒＪＨａｍａｏ．０８，４１７ｕｅｍｙｌｉｅｋｅａｐｔｔ．ｅｔ１２０１０： ‘９．ｅ７
Ｏｎｏ，０８，５：７１７ｃｌ２０２１２－７．
［］ＧｌｓＦ，ａｔｊｎＨ，ｅｅＮ，ｔ．ｏｅｍａｒｙｌｘｇｎ６ｉＪＫｎａｉＭＢｋｌＢｅａＢｎｒｗｃｃｏｙｅ— ｅｒａｅ１ｏｏ
ａｅ２ｌｖｌｒｌｖｔｄｉｈｎｃｐａｅｃｒｎｃｍｙｌｉｅｋｅａｓ－ｅｅｓａｅｅｅａｅｎｃｒｉ— ｈｈｏｉｅｏｄｌｕａｍｕｅｕｖｖ１ＢｒＪＨａｍａｏ，０ｎｒｏｉｔｄｗｉｒｄｃｄｓｒｉａ．ｅｔｌ２０２，９：８ｓｈ１１３—
４５．
［］ＡｎＨａａｈＩＥｄｅ．ｏｔｒｓｇａｄｎＥ２一Ｐｉａ７ｍａｏＨ，ｙｉ，ｎｏＨ，ｔＨｓｐｔｌｎｉＥ３ｓｎ－ｓ１ａｏａｇ
ｌｇｒｇｌｔｓｕｒ－ｓｃａｅａｇｏｅｅｉａｄｕｒｒｗｈ．ＥｘｉｅｕａｅｔｍｏａｏｉｔｄｎｉｇｎｓｓｎｔｍｏｇｏｎｓｔｐＭｅ２０１７：２－３．ｄ，０３，９２１２２

64例儿童急性白血病伴感染患者的临床分析

【要】性肺水肿是Ｉ摘急心内科急性病症之一。因为发病急骤而危害性大，必须及时正确诊断，并且迅速采取抢救治疗。从急性肺水肿的发病特点可知，该疾病的治疗需要及时诊断，时治疗。本文通过介绍急性肺水肿的发病原Ｎ和发病机制，而描述该疾病的常见临床症状描述，对症状探讨应如何采及进针取科学而及时的抢救治疗措施。希望通过本文的探讨唤起更多人多急性肺水肿的认识，３疾病发生时，够及时的给予判断并采取治疗。＇－能
医学信息
・
４８・４
Ｎ．２０１ｏ０２１
ＭＤＣＬＦＲ＿１ＮＥＩ１。我国儿童中最普遍的恶性肿瘤是白血病。男性发病率高于女性，在１、０，高体温为４．（± ．）Ｃ。４１ｄ最０２０５ｏ发病率为３１／０万一／０万的ｉ白血病，Ｌ，４１０岁ｂＪ中对于病因并不明确。早在２２产生患儿患病的重要病菌：肠埃希菌、黄色葡萄球菌、色念．大金白上个世纪初，就有研究，感染可能是儿童白血病发病的原因之一。笔者在总珠菌、球菌、球菌、粪肠链克柔念珠菌。结儿童急性白血病患者感染的临床特点的回顾中，经验性抗感染治疗方对２３感染灶分布及特征。本组发热的急性白血病患儿２。感染灶．０例案的选择及疗效、菌用药的敏感性及特征进行了临床分析。致病

急性白血病患者并发院内感染的临床分析

急性白血病患者并发院内感染的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的了解急性白血病(AL)患者发生院内感染的特点和易感因素。

方法对86例急性白血病患者院内感染情况,进行回顾性分析。

结果86例病人发生52例感染。

感染部位以呼吸道口腔粘膜最多见。

感染病原菌主要为G-菌和真菌。

大剂量化疗、白细胞减少、广谱抗菌素使用、住院时间延长,是院内感染的易感因素。

结论急性白血病患者,应加强监护。

中性粒细胞2.0×109/L者,注意保护性隔离。

应强调合理使用抗生素。

【关键词】急性白血病院内感染易感因素急性白血病(AL)患者由于免疫力低下和反复化疗粒细胞减少，易受病原菌侵袭，院内感染是其常见并发症,且常为影响预后的重要因素。

因此急性白血病患者并发院内感染已愈来愈受到重视。

作者对2005年至2010年入住本院的86例112例次AL患者进行了回顾性分析,旨在探讨感染发生的特点和防治对策。

现报道如下。

1临床资料1.1一般资料本组86例,总共住院112例次。

其中男53例,女33例;年龄14～75岁,中位年龄37.5岁。

其中急性非淋巴细胞白血病57例(M116例、M212例、M310例、M45例、M513例、M61例)，急性淋巴细胞白血病29例,诊断符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》。

1.2院内感染诊断标准根据《医院感染预防控制规范》[1]中的诊断标准进行判定。

①由血、咽、痰、尿、病灶分泌物等标本中培养出病原菌,并有相应部位的临床表现和实验室阳性结果者共39例次。

占34.8%;②有发热(T38.5℃)3～5d以上,肛周疼痛、红肿,经全身及局部抗炎治疗后红肿消退,体温正常者5例次。

③体温超过39℃，3～5d以上，不能以原发病解释,多部位致病菌培养阴性,抗炎治疗有效者68例次,占60.7%。

1.3防治措施粒细胞缺乏患者常规予以朵贝氏液漱口,1:5000高锰酸钾坐浴,有条件者进层流室,应用G-CSF,加强支持疗法,及时补充成分血和静脉用丙种球蛋白。

白血病并医院感染临床分析

邹湘
赵晓明高铁铮
为探讨白血病患儿并医院感染的临床特点及防治措施，
对我科１９９９年２月～２００１年ｌ０月收治的２８例次白血病２
并医院感染病例进行分析，报告如下。现资料与方法
白细胞３０× １Ｌ以下组感染率明显高于门细胞３０× ．０／．ｌＬ以上组（＝４．３Ｐ＜００）２同化疗阶段与０／５０．１。．医院感染的关系见表ｌ诱导缓解阶段患儿感染率明显高。于其他化疗阶段（＝１５Ｐ＜００）３发生感染时住８．８．１。．
病（ＡＮＬ３Ｌ）０例次。男１，次，５７８例女０例次，龄３ｌ年～４岁。
发生医院感染４０例次，均符合医院感染的诊断标准２。二、析方法回顾性查阅４分０例次白血病并医院感染病例，析病原菌种类、染部位、疗阶段、染时白细胞分感化感数与医院感染的关系。
一
院天数与医院感染：０例次医院感染感染发生在ｄ～３２４５０２
例次，生率５％；６４例次，生率３％；ｄ０４例发５～ｄ０１发５～８次，生率ｌ％。感染组平均住院天数６，感染组平均发０４ｄ非住院天数２。提示医院感染多发生在化疗早期，并医院５ｄ如感染，院天数相应延长。住

伏立康唑治疗血液系统肿瘤伴发侵袭性真菌感染61例临床分析

半月征，次要特征包括炎症的其他表现）③ 痰或；鼻腔分泌物培养或肺组织活检证实有真菌感染。
临床诊断标准：① 具有真菌感染的易患因素； ② 具有真菌感染的主要临床表现或影像学表现。拟诊标准：① 具有真菌感染的易患因素；② 具有
２１００年第１第９期４卷
实用临床医药杂志
ＪｕｌｆＩｉｌｄｃｅ；ＰａｔｅｏｍａｏｉｃｉｎｎｒｃｉＣｎａＭｅｉｃ・６・５
伏立康唑治疗血液系统肿瘤伴发侵袭性真菌感染６１例临床分析
骨髓增生异常综合征３例，发性骨髓瘤２例，多非霍奇金淋巴瘤４例，基因造血干细胞移植术异
感染的临床表现，续发热经广谱抗生素治疗无持
效。
１４治疗方法．
后２例。其中１８例患者此前接受过包括氟康唑、
困难，病情进展迅速，死率高，病已成为影响血液肿瘤患者长期生存的主要因素之一。如没有及时有效处理，可危及生命。伏立康唑是新合成的常
第二代三唑类药物，有抗菌谱广、菌效力强的具抗
系统症状包括干咳、咳嗽伴咯痰、中带血，或痰胸
１２主要临床表现．
内感染的患者中有逐渐增高的趋势，特别是发生
在免疫力 பைடு நூலகம்重低下的血液肿瘤患者中。ＩＩ断Ｆ诊

263例急性白血病患者合并感染临床分析与对策

的使用有关。感染部位以上呼吸道最常见。结论急性白血病患者感染的发生率较高，当患者出现发热时应警惕感染的发生，尤其对儿童、老年人和粒细胞缺乏者，在治用广谱高效抗生素。
【关键词】白血病；感染；相关因素【中图分类号】１５【：７文献标识码】Ａ【１５文章编号】１２１６（０７０－０－６－４２０）ｌ０７２７７００
ｄｓｏｉｇｆｃｏｓｃｎｉｔｄｏａｉｎ，ｇｉｐｓｎａｔｒｏｓｓｅｆｐｔｔ窨ａｅ，ｇａｕｏｙｏｅｉ，ａｍｉｉｔｔｎｏｈｍｏｈｒｐｕｉｓａｄｉｅｒｎｌｃｔｐｎａｄｎｓｒｉｆｃｅｔｅａｅｔｎｍｍｕｏｕｐｅｓＶ。ａｏｅｎｓｐｒｓｉｅａｇｎｓｈｐｅｅｐｒｔｒｒｃｎｅｔｎｅｒｄｍｉａｅ．ｎｌｓｏｓＴｈｎｉｅｃｆｉｆｃｉｎｉｈａｉｎｓｗｔ。ｅｔ．ＴｅｕｐｒｒｓｉａｏｙｔｔｉｆｃｉｓｗｒｐｅｏｎｔｄＣｏｃｕｉｎａｏｅｅｉｃｄｎｅｏｅｔｎｔｅｐｔｔｉｈａｎｏｅ
ｃｔｅｋｍｉｉｈ，ｅｐｃａｌｈｎｔｅｐｔｎｓｈｖｅｖｓｅｅＤｒｇｔｅｐｃｓｆｔａｍｅｔｅｍｕｔｐｙｍｏｅａｔｎｕｅｌｕｅａｉｈｇｓｓｅｉｌｗｅｈａｉｔａｅｆｒｅｃｎｅ．ｕｎｈｒｅｓｏｅｔｎ，ｗｓａｒｔ。ｙｅｉｏｒｅ
ｓｔｆｉｆｃｉｎａｃｕｔｏ８５％．ＴｅｍｏｔｉｏｔｎａｈｇｎｃｂｃｅａｗｅｅＳａｒａｎｒｍｅａｉｅｂｃｌ．Ｔｅｐｅｅｅｔｃｏｎｒ３．ｏｎｏｆｈｓｍｐｒｔｐｔｏｅｉａｔｒｒ．ｕｅｓａｄｇａｎｇｔａｉｉｈｒ－ａｉｖｌ

白血病院内双重感染的临床分析

＜１ｄ２０例，生双重感染２５５发９例，ｕ％；用时问＞占６运
类白血病５０例。其中男３５例，１５例，００女９年龄１～７０５岁，
平均３５岁，生Ｇ一Ｇ发或细菌感染的２０例，同期住院白７占血病患者的５％，生细菌和真菌双重感染的８４发Ｏ例，占１％。所有感染患者均符合医院感染的诊断标准 … 。６１２方法．对８０例白血病并发细菌和真菌双重感染的患者，回顾性调查感染发生部位，病菌种类，细胞计数，疗致自化情况，生素应用等。并建立图表档案，比分析双重感染与抗对
肿瘤化疗药物及激素的使用，白血病患者细菌和真菌的双使
２５性别、龄和医院双感染的关系．组５０例白血病．年小０
患者中男３５例，重感染６０双０例．１．％：１５例．五占９６女９双感染２０例，１．％，组差异尢显著性（＝４，Ｊ占０２二１，＞００）本组＞６．５。０岁者９５例，晕感染３双４例，３％；占５７＜
胞数。
重感染６５例，染率２．％；性白血病２９例，重感染感２０慢０双１５例，染率７９感．％。二组间感染率差异有高度显著性（＝

急性白血病并发医院感染败血症临床分析

急性白血病并发医院感染败血症临床分析
郑正津;沈建箴;王少元;黄淑桦
【期刊名称】《福建医科大学学报》
【年(卷),期】2004(38)2
【摘要】随着急性白血病(AL)治疗的发展，感染已成为AL主要并发症及死亡原因，并发医院感染败血症是最主要死因之一。

探讨AL并发医院感染败血症的临床特征，有助于其经验治疗。

为此笔者对我院2001年1月～2003年8月血液科所发生的AL并发81例次败血症加以分析报道。

【总页数】2页(P224-225)
【作者】郑正津;沈建箴;王少元;黄淑桦
【作者单位】福建医科大学,附属协和医院血液科,福州,350001;福建医科大学,附属协和医院血液科,福州,350001;福建医科大学,附属协和医院血液科,福州,350001;福建医科大学,附属协和医院血液科,福州,350001
【正文语种】中文
【中图分类】R631.3
【相关文献】
1.急性白血病化疗后并发院内ESBLs阳性大肠埃希氏菌败血症临床分析 [J], 夏云金;万楚成;刘莉荣;郭仁慈
2.急性白血病96例并发医院感染临床分析 [J], 胡永军;刘景洪;刘红
3.急性白血病医院感染ESBLs阳性大肠埃希菌败血症22例临床分析 [J], 任志娟;
许晓军;何慧清;郭子文;邱大发;宋奎;牛晓敏;周睿卿;李卫华
4.急性白血病医院感染ESBLs阳性大肠埃希菌败血症22例临床分析 [J], 任志娟;许晓军;何慧清;郭子文;邱大发;宋奎;牛晓敏;周睿卿;李卫华
5.急性白血病并发败血症74例临床分析 [J], 葛秀清;陈唤青
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・
临床探讨・
２１年３００月第４卷第８８期
自病院内染６例临床析血感２分
闫莉田播
（辽宁省抚顺市中心医院血液科，辽宁抚顺１３０）１０６
【摘要】目的探讨白血病院内感染的临床诊治情况，明确院内感染的发生率及病原学。方法对我院２０～２００５０８年住院６２
见表１。从表１中可以看出，感染以呼吸道感染最为常见占５．１％。６
２院内感染病原学结果．２
院内感染４７例患者中共搜集标本５，４份包括血液、痰液、尿液、粪便、咽拭子、脓汁等。通过细菌培养检出致病菌１，９例其中１２例患者痰检出绿脓杆菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠杆菌，血培养７例，出大肠埃希氏菌（ＳＬ、检ＥＢ）近平滑假丝酵母菌，阳性率
２５年龄因素．
院内感染进行临床分析，院内感染的发生率及病原学。明确
感染４７例患者中年龄大于６岁的ｌ，中２例感染死０６例其
１资料与方法
１一般资料．１
亡，年龄小于６０岁的３例，因感染死亡。１无
所有病例均为我院２０２００５— ０８年住院的急性白血病患者，
发生率高。在初治的４２例患者中。（）３抗感染周期长。一般抗感染的时间约１０～
４７例院内感染者中２例严重感染败血症，出血死亡，２４占／７
表１感染类型与分布（）ｎ
（下转第１７页）１１４中国现代医生ＣＮ１ＨＩＡＭＯＤＲＯＣｏＲＥＮＤＴ
例自血病化疗后合并院内感染进行临床分析。结果自血病院内感染率为７．％，５８呼吸系统感染占５．％。１６病原学以杆菌
为主，易发生败血症。结论白血病患者易发生院内感染，对此感染要早期足量抗生素治疗。
【关键词】白血病；化疗；院内感染；败血症；病原学
２结果
２１感染类型与分布．
死亡的患者粒细胞低于０５９，２感染发生与白血病类型．Ｘ１／。（）０Ｉ
无关，多发生在初治白血病，对于缓解的复治白血病感染发生率
减低。而且，感染的症状轻，一般不出现败血症。（）３院内感染发
生的时间为骨髓抑制期，多出现在强烈化疗及化疗后７～１ｄ４内。（）４年龄超过６０岁的患者较年龄低于６０岁的感染重，可能
感染４例。其中男性３例，７５女性２例。年龄１～７７６８岁。全部
为白血病化疗患者。
１院内感染诊断标准．２
均为人院后４ｈ８发病。
率明显增加，在院内感染４例患者中，例患者粒细胞均小于７４５
４Ｘ１９，０Ｌ粒细胞小于１０／的患者３／１９ＸＬ２例，均出现感染。两例
治疗的关键。
本研究样本较小，受各种实际因素影响，结果可能与国内外
各项研究结果不尽一致，尚需进一步的大规模临床研究证实。【参考文献】
２１００年３月第４８卷第８期
・
临床探讨・
表１影响预后危险因素分析（．）ｎ％
病变、３个及以上器官受累、３个及以上肺叶受累、胸腔积液的老年重症肺炎患者病死率明显升高，表明重症肺炎受累肺叶越多，越易导致氧弥散障碍，而低氧血症引起全身炎性反应综合征，多器官功能障碍、衰竭。可见重症肺炎患者一旦错失控制肺部炎症的机会，将并发全身多脏器功能障碍或衰竭，时挽救生此命的机会已明显下降，因此尽早发现重症肺炎，尽早治疗，仍是
疗效果。本文对我院２０２０年住院６０５～０８２例白血病化疗后合并
（．６，４２％）其余抗感染治愈，治愈率为９．％。５７应用抗生素时间为４
１０～２ｄ。１
２化疗效果与抗感染效果的关系．４
经联合化疗达完全缓解的５例患者中，无因感染死亡者，１未缓解的１例患者中２因感染死亡。１例
为１／７９。４２．治疗结果３
与老年人机体的代谢功能较低且患有慢性病、化疗后各脏器功
能更为降低、骨髓抑制后恢复慢有关。
３２院内感染的特点．
（）１以病原菌不明确的感染为主，病原菌培养阳性者占１／７９。４
（）２感染的细菌以绿脓杆菌等Ｇ为主【耐药菌株增加，血症一３】，败
３讨论
白血病化疗后并发院内感染比较常见。本资料院内感染率为７．％，以呼吸道感染最常见Ｌ易出现败血症。５８尤３】，
３１影响院内感染发生及预后因素．（）１外周血中性粒细胞计数：粒细胞低于１Ｘ１９０Ｌ时，／感染
诊断均符合张之南的《血液病诊断标准》，ｆ共计６例，】１２发生院内
【中图分类号】Ｒ３．７３７【文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ７１２１）８１４０６３９０（０００ — １－２
白血病的发病率逐年上升，为达到更高的缓解率，需大剂量化疗，但大剂量化疗，引致骨髓抑制，免疫力低下，致使病人对感染易感性增加。易伴发感染性疾病，尤其是院内感染。对骨髓抑制期的感染一定要有足够重视，早期诊断，早期治疗，达到良好的治