协调障碍的评定 ppt课件
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协调一、概述协调功能是人体自我调节,完成平滑、准确且有控制的随意的动作的一种能力。
协调是完成精细运动技能动作的必要条件。
小脑、前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系在运动的协调中发挥重要作用。
当上述结构发生病变,协调动作即会出现障碍。
二、适应征1、小脑性共济失调小脑疾患、酒精中毒或巴比妥中毒;2、感觉性共济失调脊髓疾病;3、前庭障碍;4、各种震颤巴金森氏病、老年动脉硬化、慢性肝病、甲状腺功能亢进;5、舞蹈样运动儿童的脑风湿病变;6、手足徐动脑性瘫痪、肝豆状核变性、脑基底节变性(脑炎或中毒)等;7、手足搐搦低钙血症和碱中毒;8、运动徐缓进行性肌营养不良症。
三、禁忌证1、严重的心血管疾病;2、不能主动合作者。
四、评定方法:1.指鼻试验嘱患者先将手臂伸直、外展、外旋,以示指尖触自己的鼻尖,然后以不同的方向、速度、睁眼、闭眼重复进行,并两侧比较。
小脑半球病变时可看到同侧指鼻不准,接近鼻尖时动作变慢,或出现动作性震颤(意向性震颤),且常见超过目标(辨距不良)。
感觉性共济失调时睁眼做无困难,闭眼时则发生障碍。
2.对指试验嘱患者伸直示指,曲肘,然后伸直前臂以示指触碰对面检查者的示指。
分别在睁眼和闭眼时进行试验。
若总是偏向一侧,则提示该侧小脑或迷路有病损。
3.跟-膝-胫试验患者仰卧,上抬一侧下肢用足跟碰对侧膝盖,再沿胫骨前缘向下移动。
小脑损害时抬腿触膝易出现辨距不良和意向性震颤,下移时常摇晃不稳。
感觉性共济失调时,患者足跟于闭目时难寻到膝盖。
4.快速反复动作(轮替动作)试验评定交互动作。
嘱患者以前臂向前伸平并快速反复地作旋前旋后动作;或以一侧手快速连续拍打对侧手背;或足跟着地以前脚掌敲击地面等。
小脑性共济失调患者的这些动作笨拙,节律慢而不匀,称轮替动作不能。
5.闭目难立征(Romberg征)嘱患者双足并拢站立,两手向前平伸,闭目。
如出现身体摇晃或倾斜则为阳性。
仅闭目不稳提示两下肢有感觉障碍(感觉性共济失调),闭目睁目皆不稳提示小脑蚓部病变(小脑性共济失调)。