注 射 技 术
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二十三、皮下注射技术操作流程护理目标:遵医嘱对患者皮下注射。
确保注射安全,操作规范,并将操作不适感降低到最低限度。
操作流程要点说明护患沟通操作流程要点说明护患沟通皮下注射技术考核评分标准类别:给药法护理对象:□成人□老人□儿童资料来源:□3年内护士□3~5年护士□5~10年护士□10年以上护士科室操作者姓名主考教师考核日期【注意事项】1、严格遵守无菌操作原则及查对制度2、针头刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌层。
3、注射少于1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确。
4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。
5、要确定患者吃饭时间,一般饭前30分钟注射;胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温,以减轻疼痛,防止皮下局部产生硬结。
6、需长期反复皮下注射者,应有计划地更换部位,轮流注射,这样达到最大的药量吸收效果。
每个针眼间距2.5cm。
7、中长效胰岛素要混匀后使用,应在使用前将笔芯上下摇动,使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端,至少重复10次,胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。
8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内,避免结冰(不要太接近冰格),避免阳光直射或剧冷剧热。
正在使用中的胰岛素笔芯,可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。
9.使用诺和灵胰岛素笔,注射时掐起皮肤后,可直接垂直进针,完全按下注射推键。
在注射后,针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出,这样可以确保正确的剂量注入,以免药液未吸收。
10、拔出针头后,用棉球轻压局部,注意不要按摩、不要揉,防止皮下出血。
11、捏起皮肤注射:使用短细针头,尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。
避免误入肌肉层,否则,胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合,血糖波动大。
注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。
ZYBK-技能培训课件-09
授课时间:2011.9.2
听课人员:全科人员
听课人员签到:
授课人:
内容:注射技术
注射技术
皮下注射
一、目的
1、注入小剂量药物,用于不宜口服给药,而需要在一定时间内发生药效时。
2、预防接种。
适用于各种菌苗、疫苗
3、局部麻醉用药。
4、用于药物静脉注射时,而要求比皮内注射更迅速发生药效。
二、用物
1~2ml注射器与5.5或6号针头、注射卡及相应药液,皮肤消毒用药。
三、注意事项
1、操作过程中严格执行查对制度和无菌操作规程。
2、对皮肤有刺激性的药物一般不做皮下注射。
3、需长期皮下注射者,应有计划地更换注射部位,以免影响药液的吸收。
4、进针角度为30~40°角,以免刺入肌层。
过瘦者,注射时可捏起局部皮肤,同时进针角度应适当减少。
5、在三角肌下缘注射时,针头应稍向外侧,以免药液对绕神经的刺激,影响手臂的抬举活动。
6、药液不足1 ml时,须用1 ml注射器抽吸,以保证注入药液剂量的准确性。
四、健康教育
1、介绍皮下注射的目的、意义及注意事项。
2、如糖尿病患者需要注射胰岛素时,需教会患者或家属皮下注射的方法。
皮内注射
一、目的
1、作各种药物过敏试验,以观察局部反应。
2、预防接种。
3、用于局部麻醉的先驱步骤。
二、准备质量标准
1、着装整洁。
洗手带口罩。
2、用物准备:治疗盘内盛:无菌注射器(1毫升)及针头(4-5号)、无菌持物钳、75%酒精、棉签、弯盘、纱布、药物、污物缸、急救药盒(注射器1副,肾上腺素1支,砂轮1个)。
3、稀释好皮试药物。
三、操作流程质量标准
1、携用物至床旁,对床号、姓名,向病员解释,询问过敏史,以取得合作。
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2、吸药:用酒精棉签消毒瓶塞,待干。
往瓶内注入和所需药液等量的空气,倒转药瓶与注射器,使针头在液面以下,左手食、拇指握住瓶颈,中、无名指和小指与大鱼际肌握住针筒,右手拇指、食指和中指持注射器活塞柄,吸药液至所需量,再以右手食指固定针栓,拔出针头。
3、消毒皮肤:左手食指夹住注射器,拇、中和无名指
揭开棉签缸盖,右手持镊取一棉签蘸酒精消毒前臂掌侧皮肤(直径大于5厘米)。
4、排气:将针头垂直向上,轻拉活塞使针头药液流入注射器内,并使气泡聚集在乳头口,左手拇指固定针栓,右手稍推活塞,驱出气体。
5、左手在前臂背侧绷紧皮肤,右手持注射器,使针头斜面在上,和皮肤呈5度角刺入皮内,,待针头斜面进入皮内后,放平注射器,左手拇指固定针栓,注入药液0.1毫升。
6、注射完毕,迅速拔出针头,切勿按压。
7、清理用物,归还原处。
20分钟后观察结果。
四、终末质量标准
1、操作熟练,坚持三查七对,皮试液剂量准确。
一次注射成功。
2、口述结果判断及对照试验法。
3、口述过敏反应的应急处理措施。
五、注意事项
1、皮试前详细询问有无过敏史,如对所需注射药物有过敏者不可做过敏试验。
2、配制皮试药液必须用生理盐水,用于不同药物的注射器及针头禁止交叉使用。
3、皮试后观察时间不能少于20分钟,阳性者禁用,并在医嘱单或门诊病历上注明过敏。
4、青霉素皮试液要求现配现用。
六、皮试结果判断
阴性:皮试20分钟后皮丘消失或无红肿,全身也无反应。
阳性:局部皮肤出现红晕,硬块,皮丘直径大于1cm,也可出现寻麻疹。
强阳性:试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹,周围充血或不充血,部分病人伴有痒、麻、热等感觉或全身反应,个别青霉素病人可出现过敏性休克。