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五种他汀药哪种最好副作用小
他汀药是一类常用的降脂药物，可以有效降低胆固醇和血脂水平，预防心血管疾病的发生。
然而，不同的他汀药在副作用方面可能会有一些差异。
下面是五种常见的他汀药，它们的副作用情况如下：
1. 氟伐他汀（Fluvastatin）：副作用较轻微，包括头疼、恶心、胃肠道不适等。
2. 氟伐他汀（Rosuvastatin）：与其他他汀药物相比，副作用
相对较少，但仍可能引起肌肉痛、肝功能异常等。
3. 氟伐他汀（Atorvastatin）：可能引起肌肉痛、乏力、头痛等不适症状；偶尔会导致肌肉炎症和肝脏损伤。
4. 氟伐他汀（Pravastatin）：副作用较轻，常见的不适症状包
括腹泻、头晕、乏力等。
5. 氟伐他汀（Simvastatin）：可能引起肌肉痛、乏力、腹泻等，严重时可导致肌肉炎症和肝功能异常。
综上所述，不同的他汀药在副作用方面可能会有一些差异，但一般来说，副作用较轻的他汀药物包括氟伐他汀和氟伐他汀。
然而，每个人的体质和药物耐受性是不同的，因此在选择使用他汀药物时，应根据个体情况和医生的建议进行权衡。
他汀类药品非降脂作用探讨目的探讨他汀类药品非降脂作用机制。
方法查阅我国近两年医学文献，对他汀类药品非降脂作用进行分析、统计。
结果他汀类药品除了降脂之外，还具有抗炎、抗病毒、抗肿瘤、降血压、保护肾脏等作用。
结论他汀类药品的应用前景具有极大的拓宽空间，值得在医学界中推广使用。
标签：他汀类药品；非降脂；作用他汀类药品是目前医学界广泛应用于高脂血患者或冠心病患者临床治疗的首选药物，近年来随着研究的深入，证实了他汀类药品除了具有明显的降脂作用之外，还具有非降脂的作用。
本文对他汀类药品非降脂作用进行探讨，概述其在抗炎、抗病毒、抗肿瘤、降血压及保护肾脏等方面的作用，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料查阅近2年的医学文献，总结他汀类药品在非降脂方面的应用价值。
1.2方法我院组建5个观察小组，分别收集他汀类药品应用于炎症、病毒、肿瘤、高血压、肾脏等病症中的资料。
各小组充分利用现有的医学文献，收集相关信息，统计他汀类药品在这些病症中的应用价值。
2结果2.1抗肿瘤无论是良性或是恶性肿瘤，两者存在共同点，即具有无限增殖能力。
近年来，医学临床上证实了他汀类药品对肿瘤具有抑制的作用。
对于良性肿瘤患者，临床上采用他汀类药品进行干预能有效控制肿瘤细胞继续增殖，同时诱导肿瘤凋亡，具有重要意义，这无疑给良性肿瘤患者带来了希望。
对于恶性肿瘤患者，医师采用他汀类药品治疗，改善患者的状况，制约肿瘤细胞继续恶化，对患者的病情具有现实意义。
2.2降血压根据反复实验获知他汀类药品的降血压作用与其降血脂作用成对立关系，且经研究总结出他汀类药品与其他降血压药具有不同点，可以归纳为：①增强血管紧张素转化酶抑制剂的降压作用。
②增强血管紧张素钙拮抗剂的降压作用。
③对β受体阻断剂与利尿剂没有明显的增强作用。
应用于患者的血管中降压时，他汀类药品直接作用于患者的血管壁，血管对他汀类药品具有明显的敏感度，使血管充分舒张，进而达到降血压的治疗目的[1]。
证实了他汀类药品能改善血管内皮功能，起到调节血压的作用。
他汀类药物在非心血管领域的非降脂作用
刘德敏;崔炜
【期刊名称】《河北医科大学学报》
【年(卷),期】2009(30)4
【摘要】关于他汀类药物在心血管方面多效性的研究已经日益深入，其在改善内皮细胞功能、抗血管平滑肌细胞增殖、抗炎、抗血栓形成、抗血小板、降压作用及治疗充血性心力衰竭等方面均表现出积极的治疗作用。
目前的研究还发现，他汀类药物在身体其他系统疾病中同样发挥非降脂作用。
本文将对近年有关他汀类药物的非心血管方面的多效性研究进展进行综述。
【总页数】2页(P413-414)
【作者】刘德敏;崔炜
【作者单位】河北医科大学第二医院心内科,河北省心脑血管病研究所,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院心内科,河北省心脑血管病研究所,河北,石家庄,050000
【正文语种】中文
【中图分类】R972
【相关文献】
1.他汀类药物的心血管非降脂作用研究进展 [J], 刘德敏;崔炜
2.他汀类药物治疗心血管疾病的非降脂作用研究进展 [J], 杨涵;段淼;孙世光
3.他汀类药物的心血管非降脂作用 [J], 王述芳
4.他汀类药物在缺血性心血管疾病中非降脂作用的临床价值 [J], 辛怀玉;王守栋;黄海真
5.他汀类药物在非心血管领域的应用进展 [J], 付梦璐;罗莉曼;李园园;凃玲;徐西振因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
他汀类药物的介绍他汀类（statins）药物是肝脏合成胆固醇的限速酶——羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，不仅能有效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白—胆固醇（LDL-C），还能轻度降低甘油三酯（TG）和轻度升高高密度脂蛋白—胆固醇（HDL-C），为当前临床应用最广泛的调脂药物。
当前用于临床的他汀类药物有洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和罗苏伐他汀等。
一、他汀类药物的药理作用1．他汀类药物的调脂作用（1）作用机制：他汀类药物化学结构中的开放酸部分与HMG-CoA极为相似，因而对胆固醇生物合成的限速酶——HMG-CoA还原酶有特异的竞争性抑制作用，从而抑制体内胆固醇的合成，起到调脂的作用。
（2）调脂疗效：美国胆固醇教育计划（NCEP）ATP公布的数据显示，他汀类药物能使TC 下降30%～40%，LDL-C下降35%～45%，TG下降5%～10%，HDL-C升高5%～10%。
2．他汀类药物的非调脂作用（1）抗动脉粥样硬化作用（2）抗凝固作用（3）改善内皮细胞功能作用（4）抗炎症作用（5）抗骨质疏松作用（6）抗肿瘤作用（7）预防痴呆二、他汀类药物的不良反应1．一般不良反应消化系统表现：恶心、腹泻、腹痛、消化不良、ALT或AST升高。
神经系统表现：失眠、头痛、视觉障碍、眩晕、外周神经病变等。
2．肌肉毒性临床表现：肌痛、肌无力、严重者引起横纹肌溶解。
他汀类药物单独应用时的耐受性良好，在已有报道的严重肌肉不良反应中，有相当比例与他汀类药物和其它药物的联合应用相关。
一般来说，他汀类药物单药治疗引起肌病的发生率很低，大约是千分之一，而且与剂量相关。
临床报道，补充辅酶Q10可以改善肌病症状。
3．肝毒性所有他汀类药物都产生肝毒性，其发生率1%，且呈剂量依赖性。
4．其他不良反应过敏反应，脱发，皮肤瘙痒，白内障，男性性欲丧失、勃起障碍等。
三、他汀类药物的比较与评价1．药代动力学、剂量和用法（1）药代动力学所有的他汀类药物口服均能迅速吸收，4h内血药浓度可达峰值，但吸收程度大不相同，30%～80%。
他汀类药物治疗慢性肾脏病的疗效观察目的观察他汀类药物治疗慢性肾脏病的临床疗效，并探讨他汀类药物非降脂作用对慢性肾脏病的防治。
方法以100例慢性肾脏病患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各50例，观察组在常规治疗基础之上加辛伐他汀治疗。
分别监测研究对象治疗前、治疗后1个月和10个月血脂（甘油三酯、胆固醇）、肾功（血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率）和24h尿蛋白定量。
结果治疗1个月后，两组监测指标中24h尿蛋白定量均明显下降（P＜0.05），其他指标变化不明显。
治疗10月后，观察组甘油三酯、胆固醇、24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐明显低于治疗前及对照组（P＜0.05），而CCr明显高于对照组及治疗前（P ＜0.05）。
结论观察组的治疗对肾脏保护作用显著优于对照组，表明他汀类药物具有肾脏保护作用，这种保护作用为非降脂依赖性的。
标签：辛伐他汀；慢性肾脏病；肾保护作用；非降脂依赖性高脂血症参与肾脏损害，是肾脏疾病发生、发展过程中的重要因素，亦是众多肾脏病（包括原发性或继发性）的主要临床表现，与肾脏疾病的进展密切相关。
临床经典且有效的一类降脂药物他汀类药物在肾脏疾病的治疗中已得到广泛的应用。
然而他汀类药物非降脂依赖性的肾脏保护作用在临床研究不多，本研究在相关研究基础上将我科自2008年6月～2012年6月收治的及门诊随访的100例慢性肾脏患者为研究对象，对他汀类药物的非降脂作用对慢性肾脏病的治疗作进一步探讨，并观察临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究随机选取我科自2008年6月～2012年6月收治的及门诊随访的100例慢性肾脏患者为研究对象，其中男52例，女48例，将其随机分为观察组和对照组各50例。
观察组男27例，女23例，年龄15～56岁，平均（24.6±5.6）岁；对照组男25例，女25例；年龄16～57岁，平均（23.9±6.1）岁。
均符合慢性肾脏病的诊断标准，并排除由高血压、高脂血症、风湿性疾病等引起的继发性肾脏疾病，平均病程（6.0±4.0）年。
他汀类药物的介绍他汀类（statins）药物是肝脏合成胆固醇的限速酶——羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，不仅能有效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白—胆固醇（LDL-C），还能轻度降低甘油三酯（TG）和轻度升高高密度脂蛋白—胆固醇（HDL-C），为当前临床应用最广泛的调脂药物。
当前用于临床的他汀类药物有洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和罗苏伐他汀等。
一、他汀类药物的药理作用1．他汀类药物的调脂作用（1）作用机制：他汀类药物化学结构中的开放酸部分与HMG-CoA极为相似，因而对胆固醇生物合成的限速酶——HMG-CoA还原酶有特异的竞争性抑制作用，从而抑制体内胆固醇的合成，起到调脂的作用。
（2）调脂疗效：美国胆固醇教育计划（NCEP）ATP公布的数据显示，他汀类药物能使TC 下降30%～40%，LDL-C下降35%～45%，TG下降5%～10%，HDL-C升高5%～10%。
2．他汀类药物的非调脂作用（1）抗动脉粥样硬化作用（2）抗凝固作用（3）改善内皮细胞功能作用（4）抗炎症作用（5）抗骨质疏松作用（6）抗肿瘤作用（7）预防痴呆二、他汀类药物的不良反应1．一般不良反应消化系统表现：恶心、腹泻、腹痛、消化不良、ALT或AST升高。
神经系统表现：失眠、头痛、视觉障碍、眩晕、外周神经病变等。
2．肌肉毒性临床表现：肌痛、肌无力、严重者引起横纹肌溶解。
他汀类药物单独应用时的耐受性良好，在已有报道的严重肌肉不良反应中，有相当比例与他汀类药物和其它药物的联合应用相关。
一般来说，他汀类药物单药治疗引起肌病的发生率很低，大约是千分之一，而且与剂量相关。
临床报道，补充辅酶Q10可以改善肌病症状。
3．肝毒性所有他汀类药物都产生肝毒性，其发生率1%，且呈剂量依赖性。
4．其他不良反应过敏反应，脱发，皮肤瘙痒，白内障，男性性欲丧失、勃起障碍等。
三、他汀类药物的比较与评价1．药代动力学、剂量和用法（1）药代动力学所有的他汀类药物口服均能迅速吸收，4h内血药浓度可达峰值，但吸收程度大不相同，30%～80%。
他汀类药物的非降脂作用许多大规模临床试验显示，他汀类药物能够显著减少心血管事件。
他汀类药物降低低密度脂蛋白（LDL）的获益在早期即可出现，并早于其降低胆固醇的效应，甚至在治疗后血脂水平没有明显变化的患者也是如此。
他汀类药物可降低卒中的风险，但LDL并不是卒中的重要预测因素。
一些研究提示，他汀类药物的有益作用不仅仅在于降低胆固醇，还在于一些非降脂作用，例如改善内皮功能和抗炎作用等。
1.改善内皮功能内皮细胞在维持正常血管张力和预防血栓形成中起着重要作用。
高胆固醇血症可以损害内皮功能，内皮功能受损是动脉粥样硬化最早期的特征之一，甚至在冠状动脉造影还未发现病变之前即可出现。
内皮功能受损的一个重要特征是内皮细胞源性NO的合成、释放和激活明显受损。
内皮源性NO介导血管舒张，抑制血小板聚集和血管平滑肌细胞增殖，并可抑制内皮细胞和白细胞的相互作用。
超氧化物阴离子对NO的灭活限制了NO的生物利用度，并产生硝酸盐耐药性、血管收缩和高血压。
急性清除血浆中的LDL可改善内皮依赖性血管舒张功能，这显示他汀类药物恢复内皮细胞功能部分是通过降低血浆胆固醇水平实现的。
然而，内皮功能的恢复在血浆胆固醇水平明显降低之前即可产生，显示内皮功能的改善还存在其他机制。
他汀类药物可通过刺激和上调内皮源性NO合成酶（eNOS）或降低氧化应激而增加NO的生物利用度，也可通过增加t-PA（组织型纤溶酶原激活物）的表达，抑制内皮素-1（ET-1）的表达来改善内皮功能。
因此，在存在动脉粥样硬化危险因素时，他汀类药物可产生许多有益的内皮细胞作用，并减轻内皮功能受损。
他汀类药物改善内皮功能的另外一种机制可能是抗氧化作用。
他汀类药物通过抑制反应性氧化产物（ROS），如过氧化物和氧自由基，增强内皮依赖性舒张作用。
2抑制平滑肌细胞增殖平滑肌细胞的迁移和聚集是动脉粥样硬化形成及血管成形术后再狭窄的基础。
参与胆固醇合成的类异戊二烯如MVA、FPP 和GGPP是细胞增殖所必需的物质。
他汀类药物非降脂作用的临床证据及利弊评价
赵水平
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2004(021)001
【摘要】他汀类药物虽然有许多非降脂作用，然而这些作用能否具有实际临床意义尚不十分清楚。
目前急需要明确三点：①大量在体外细胞实验中或在动物试验中观察到的他汀类非降脂作用，是否在人体内也同样能观察到?②所观察到的他汀类非降脂作用对人体能产生多大益处?③如何观察评价他汀类的非降脂作用对人体的利弊?
【总页数】3页(P3-5)
【作者】赵水平
【作者单位】中南大学湘雅二医院心内科,湖南,长沙,410011
【正文语种】中文
【中图分类】R972.6
【相关文献】
1.他汀类药物的非降脂作用应用评价 [J], 黄萍;蒙华
2.他汀类药物非降脂作用研究进展 [J], 赵凡;张宁
3.老年冠心病患者他汀类药物的非降脂作用及药物不良反应观察 [J], 陈世雄;翟青
4.老年冠心病患者他汀类药物的非降脂作用及药物不良反应观察 [J], 陈世雄;翟青;;
5.他汀类药物非降脂作用治疗心肾综合征的机制探讨 [J], 张小琼; 陈明; 廖江铨; 杜金行
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9种调脂药物的疗效和安全性评价
为评估《国家基本药物目录》(2000年版)中,9种调血脂药物的疗效和安全性,国家食品药品监督管理局药品评价中心的鄢琳等检索并分析了Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国生物文献光盘数据库和中国科技期刊全文数据库中截至于2002年8月的相关研究,在《中国循证医学杂志》[2005,5(1):8]上报告了分析结果。
比较各种药物调脂作用的研究结果显示,他汀类药物的等效剂量(LDL-C 降低25%)为:阿托伐他汀10mg/d,辛伐他汀20mg/d,普伐他汀40mg/d,洛伐他汀40mg/d,西立伐他汀0.3mg/d,氟伐他汀80mg/d。
现有证据尚不能将吉非贝齐与非诺贝特,以及将阿西莫司与他汀或贝特类药物相比较并做出判断。
调脂药物对冠心病一、二级预防的研究结果显示,普伐他汀和洛伐他汀对冠心病一级预防有效,长期应用能减少用药者心血管病的发生率;吉非贝齐一级预防虽能降低心血管病死亡率,但不能降低总死亡率。
多项大型临床试验及美、英等国政府不良反应监测中心的数据均提示,他汀类药物的安全性和耐受性均良好,不良反应发生率很低。
横纹肌溶解发生率西立伐他汀最高,普伐他汀与氟伐他汀较低,辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀介于前两者之间。
世界范围内非诺贝特的不良反应事件报告明显少于吉非贝特。
评价者结论:据现有研究结果,9种调血脂药物中,经高质量证据证实疗效确切、安全且可广泛应用的有普伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀;现有
证据表明疗效较好,较安全,但尚需更多证据支持的有阿托伐他汀、氟伐他汀和非诺贝特;安全性不及同类药物或研究证据过少而无法得出确切结论的有西立伐他汀、吉非贝齐和阿西莫司。
·用药评价·他汀类药物的研究进展与临床应用评价杜海燕*，林阳#（首都医科大学附属北京安贞医院药剂科、药物临床试验机构，北京100029）中图分类号R972+.6文献标识码B 文章编号1672－2124（2011）06－0488－06摘要目的：评价他汀类药物的研究进展，以供临床医师合理用药参考。
方法：查阅近年来国内外的相关文献资料，进行归纳和分析。
结果与结论：他汀类药物不仅能降低血清胆固醇水平，还通过改善血管内皮功能、抗炎及抗氧化作用、抗血小板聚集和抑制血栓形成、稳定粥样硬化斑块、抑制平滑肌细胞增殖及迁移等其他多效性，在冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性脑卒中、糖尿病血管病、心律失常、阿尔茨海默病、高血压等心血管疾病中发挥其作用。
国内冠心病患者目前他汀类药物的使用状况存在明显不足，说明这方面的循证医学证据还亟待转化为科学规范的临床实践。
关键词他汀类药物；研究进展；临床应用；不良反应Research Progress on Statins and Evaluation on Its Clinical ApplicationDU Hai-yan *，LIN Yang #（Dept．of Pharmacy ，Capital Medical University Affiliated Beijing Anzhen Hospital ，Clinical Trial Agency for Drugs ，Beijing 100029，China ）ABSTRACT OBJECTIVE ：To evaluate the research progress on statins in order to provide references for clinicians about rational drug use．METHODS ：By reviewing the pertinent literature both at home and abroad ，a systematic meta-analysis was performed on the research progress on statins．RESULTS ＆CONCLUSION ：Statins can not only lower cholesterol levels ，but also play a role in the treatment of coronary atherosclerotic heart disease ，cerebral ischemic stroke ，diabetic angiopathy ，arrhythmia ，alzheimer disease and hypertension etc through ameliorating the endothelial function of blood vessels ，inhibiting platelet aggregation and formation of thrombus ，stabilizing atherosclerotic plaque ，inhibiting proliferation and migration of smooth muscle cells as well as its anti-inflammatory and antioxidative action．In China ，statins were poorly used in patients coronary artery disease ，indicating the necessity to transform the evidence in evidenced-based medicine in this filed to scientific and standard clinical practice．KEY WORDS Statins ；Research progress ；Clinical application ；Adverse drug reaction*主管药师，博士。
