一例胎膜早破护理查房[1]

胎膜早破护理查房时间：2014年07月29日地点：产一区护士站主持人：XXX参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXXXXX：各位老师，大家好。

今天我们来讨论一例妊娠40周，G1P0胎膜早破的产妇的护理查房。

我们的目的是了解胎膜早破的病因、临床表现以及对母婴的影响，并掌握胎膜早破的护理和预防措施。

XXX：本例孕妇XXX，27岁，因停经40周，胎膜早破于2014年07月26日07:30入院。

查体：体温36℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，心肺无异常，腹隆，血压121/76mmHg，胎心135次/分。

检查：外阴正常，通畅，宫颈居中，宫口未开，先露头“-2”，产道无异常，羊水色清量中。

XXX：胎膜早破是分娩常见的并发症，发病率占分娩总数的 2.7%-17%。

早产者发生率约为足月产的 2.5-3倍。

首先，我们要了解什么是胎膜早破：胎膜在子宫阵缩发动前的任何时期自然破裂称为胎膜早破。

那么，胎膜早破的病因和哪些因素有关呢？XXX：胎位异常、骨盆狭窄或头盆不称等因素会使先露部位与骨盆无法紧密衔接，导致前羊水囊受到较大压力。

当某些因素增加宫腔内压力时，就可能引起胎膜早破。

此外，子宫颈病变如子宫颈裂伤、子宫颈发育异常或患有慢性炎症等也会导致胎囊失去正常的支持力，从而引起胎膜早破。

XXX：除了XXX同学所说的这两点，胎膜本身的病变也是一个影响因素，如胎膜炎、胎膜缺乏维生素C、D而组织松碎、胎膜退行性变以及羊膜与绒毛膜之间缺乏胶原性成分等。

胎膜炎是导致胎膜早破的主要原因，而胎膜感染与性交有密切关系，因此性交也可以成为胎膜早破的诱因。

XXX：通过前面的讨论，我们清楚了胎膜早破的定义和相关影响因素。

那么，我们如何判断孕妇是否发生了胎膜早破呢？这就需要进一步了解胎膜早破的临床表现。

XXX：胎膜早破的症状包括孕妇突然感觉有较多液体自流出，继而少量间断性排出。

当咳嗽、打喷嚏或负重时，还会有羊水排出。

体征方面，肛诊时无法触及羊膜囊，如果上推胎头，则会有羊水流出。

胎膜早破的护理查房1胎膜早破的护理查房定义胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。

可引起早产、脐带脱垂、及母儿感染、胎盘早剥离、羊水过少、胎儿窘迫。

病因(1)下生殖道感染。

(2)羊膜囊内压力升高。

(3)头盆不称、胎位异常、胎先露部高浮。

(4)营养因素。

(5)宫颈内口松弛。

(6)妊娠晚期性生活。

诊断临床表现感觉有较多液体从阴道流出，可混有胎脂和胎粪。

辅助检查窥阴器、PH试纸、阴道液涂片、胎儿纤维结合蛋白(fFN)测定处理1、期待疗法：用于28-35周，胎膜早破不伴感染，羊水池深度≥3 CM者。

(卧床、卫生、生命体征、胎监、胎动、宫缩、羊水、血液检查、抗生素、宫缩抑吧制剂、促胎肺成熟、纠正羊水过少)2、终止妊娠经阴道：大于35周、胎肺成熟、宫颈成熟、可引产剖宫产：胎头高浮、胎位异常、宫颈不成熟、胎肺成熟、明显感染、胎儿窘迫(做好新生儿复苏准备)健康教育加强围生期的卫生指导，妊娠后期不能性生活，预防和治疗下生殖道感染。

避免突然腹部加压。

补充足量的维生素、钙、锌、铜等营养素。

宫颈内口松弛者，于14-16周宫颈环扎术并卧床休息。

健康教育卧床休息，左侧卧位，吸氧，计胎动，胎监观察羊水注意卫生吃含纤维素多的食物，防便秘抗生素买便盆基本资料朱丽，当日16时左右出现阴道流水，无腹痛腹胀，无肛门坠胀感，无阴道流血，无发热。

诊断：胎膜早破孕2产0 孕38+1周左枕前入院查体：T37.O℃ P78次/分R20次/分Bp128/84mmHg。

基本资料专科情况：宫高32cm,腹围110cm,左枕前，胎心音140次/分，规则，偶有宫缩，骨盆外测量无明显异常。

肛诊：颈管未消，宫口未开，未及水囊，羊水清，PH试纸变蓝色，先露头，棘上 3.0cm。

遵医嘱II级护理普食、抽血送检。

血分析、凝血四项正常，肝肾功能、随机血糖、电解质五项无明显异常。

彩超回报：单胎活胎相当于孕37+5周羊水少(AFI6.0)。

给予抗感染、监测胎心胎动待产等治疗。

胎膜早破护理查房一：病人基本情况姓名：张晗梅年龄:23岁民族：汉入院时间：2012年8月25日孕2产0第一次产前检查日期：2012年2月19日产前检查共6次预产期：2012年9月16日二：病史主诉：停经37周，不规律腹痛半日，阴道流液1h。

现病史：孕28周+至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼花，皮肤瘙痒，否认多食，多饮，多尿，否认双下肢水肿。

近两周盆浴及性交史。

半日前无明显诱因出现不规律腹痛，1h前出现阴道流液，遂收入院。

妊娠期间精神可，食欲可，睡眠可，大小便无异常，体重增加10+kg，无发热，恶寒及多汗等不适。

既往史：平素身体良好，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史。

个人史：吸烟：否认饮酒：否认家族史：否认遗传病史，传染病史，肿瘤史，畸形史，高血压史，糖尿病史，否认多胎妊娠史。

月经生育史： 5天13岁 2012年9月16日28天配偶身体一般，否认再婚史，否认近亲婚配，流产1胎，否认葡萄胎，宫外孕史。

三：体格检查一般情况:体温：℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：110/70mmHg身高：156cm 体重：61KG发育：正常营养：良好体形：适中体位：自主体位步态：正表情：自如面容：正常面容神态：清楚配合检查:合作专科检查：腹围：97cm 身高：35cm 胎位：LOA 胎心：135次/分宫缩：有不规律宫缩外阴及肛门：未见水肿，静脉曲张，痔疮等异常。

髂前上棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm,出口后失状径未测，肛查先露头-3~-2，宫口容受1指尖，内骨盆未见异常，综上，估计胎儿约3000~3500g四：辅助检查2012年8月25日 B超：胎方位：头位，有胎心胎动，脐带绕颈，羊水偏少，阴道流液呈碱性。

五：初步诊断1：37+1周G2P0宫内孕LOA活胎待产 2：胎膜早破 3：脐带绕颈 4：胎儿畸形待排六：相关知识1、概念：胎膜早破（PROM）：是指在临产前胎膜自然破裂。

产科胎膜早破护理查房范文
甲方: 您好,我是医院产科护士,来给您查房。

请告诉我您的情况吗?
乙方: 嗯,我名字,今年35岁。

本次第1胎,孕28+5周,今天早上7点左右胎膜破裂。

医生检查后说是胎膜早破。

甲方: 您胎膜破裂后有什么感觉吗?有没有下腹疼痛、出血等其他症状吗?
乙方: 胎膜破裂的时候感觉有一点液体流出来,但没有很多。

没有下腹疼痛或出血。

之后医生检查时也没有发现其他问题。

甲方: 很好,目前情况看来您的胎膜破裂比较简单,没有并发症。

现在主要要注意几点:
1. 注意下腹部感觉,一旦有下腹疼痛、阴道出血等症状及时告诉医护人员。

2. 多休息,减轻活动,避免剧烈运动。

3. 注意阴道内液体分泌情况,一旦有加重或颜色变深等情况,立即报告医护人员。

4. 接受鼻胎盘注射等措施,以延长孕期。

目前的目标是让宝宝在周34周以上才安全地诞生。

5. 营养饮食保证足够摄入,补充维生素等。

如有任何情况及时联系护士们,我们定时来查房监测您和宝宝的情况。

有什么需要帮助的吗?
乙方: 您说得很对,我会注意身体的变化,多休息少活动。

没问题,非常感谢您的照顾!
甲方: 不客气,照顾您和宝宝就是我们的责任。

如果一切正常,我们晚些再来查房。

有任何问题请按铃联络。