系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞亚群检测分析

系统性红斑狼疮是一种全身性、弥漫性的免疫功能异常疾病,影响到身体多个系统和器官,如皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统,同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统[1]。

其发病原因医学界目前还未完全了解,只是发现跟遗传有一定的关系。

其中包括一对共刺激信号CD40-CD 40L 的调节异常,淋巴细胞的功能失衡、异常活化等。

由于系统性红斑狼疮患者的血液检测中可发现患者身体抗体和免疫学异常,因此通过对患者外周血的检测,就能初步了解患者病情[2]。

该研究通过回
顾分析2009年1月—2011年10月间60例活动性系统性红斑
狼疮患者外周血的检测资料,主要分析其外周血中CD3
+
、
CD4+
、CD8+
、CD19+
等几种与免疫功能密切相关的淋巴细胞的指标变化,来了解系统性红斑狼疮与这些指标的关系,以揭示系统性红斑狼疮的发病机制,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
观察组60例处于活动期系统性红斑狼疮患者来自于该院门诊及住院患者,均为女性,年龄17~57岁,平均33.6岁,所有患者符合系统性红斑狼疮相关诊断标准。

对照组选择同期60例年龄相近身体健康的女性体检者作为比较对象。

1.2检测方法
检测仪和分析试剂均来自BD 公司的产品。

用真空采血管取检测者早晨空腹静脉血1mL,轻轻混匀。

向A、B 2支试管中各加入50μL 混匀的抗凝血;将10μL CD3/CD8/CD45/CD4抗体加入到A 试管中,将10μLCD3/CDl6+56/CD45/CDl9抗体加入B 试管中,涡旋混匀,然后在室温避光环境下放置15~20min;加入450μL 溶血素,充分混匀,再避光放置15~20min;于24h 内上机获取15000个细胞进行检测分析[3]。

1.3统计方法
所得数据采用SPSS16.0统计软件进行分析,计量资料采用(x±s )表示,进行t 检验。

2结果
两组检查者淋巴细胞亚群检测结果见表1,从表中可以看出,活动期系统性红斑狼疮患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(CD3-CDl6+CD56+)明显偏低;而CD8+、CD19+明显偏高,差异有统计学意义(P <0.05)。

3讨论
系统性红斑狼疮是一种以多器官、多系统损害,体内有多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病。

作为全球性的治疗难题,给患者及家庭带来了沉重的经济负担和心理压力。

患者生存质量降低已是一个普遍存在的事实,无论从社会、心理还是生理上均会降低。

目前的研究表明其与遗传有一定的关系,但具体发病原因不明。

系统性红斑狼疮患者皮肤出现蝶型红斑、易疲劳、怕光、关节受累等是其主要表现,同时还会对心血管、血液、肾脏、消化、神经等多个系统造成不同程度的损害[4]。

该病多发于青年女
性,总体患病率不高,有明显的家族聚集性。

系统性红斑狼疮的病理表现为免疫功能异常,在活动期会产生大量的自身抗体,引
起体内淋巴细胞异常。

虽然系统性红斑狼疮患者必然会引起淋巴细胞指标异常,但淋巴细胞异常不一定就是系统性红斑狼疮,其它疾病也可能导致淋巴细胞异常,因此在检查中还需根据患者表现出的症状来确诊[5]。

临床在判断患者表现出的症状后,再进行血液中淋巴细胞指标检测,就能为确诊系统性红斑狼疮提供准确依据。

淋巴细胞指标的异常变动,必然与患者免疫功能的变化有关。

从该研究的检测结果来看,处于活动期的系统性红斑狼疮患者在CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CDl6+CD56+几项淋巴细胞检测指标中明显偏低,而在CD8+、CD19+两项检测指标中明显偏高,差异有统计学意义(P <0.05)。

系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞亚群检测分析
刘柱深
东莞市大朗医院输血科,广东东莞523770
[摘要]目的探讨系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞亚群的变化。

方法比较60例活动期系统性红斑狼疮患者与60例身体健康者外周血中淋巴细胞亚群相关指标的差异。

结果活动期系统性红斑狼疮患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤
细胞(CD3-CDl6+CD56+)明显偏低;而CD8+、CD19+明显偏高,差异有统计学意义(P <0.05)。

结论对系统性红斑狼疮患者进行外周血淋巴细胞亚群细胞检测,能为其病情的判断及治疗提供一定的参考价值。

[关键词]系统性红斑狼疮;外周血;淋巴细胞亚群;检测[中图分类号]R593.241
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742(2013)06(c)-0181-02
观察组
对照组组别56.37±7.12
66.58±6.28*
CD3
+
21.75±4.81
36.35±6.62*
CD4+36.02±6.47
27.43±4.25*CD8+ 1.12±0.47
1.78±0.72*CD4+/CD8+
27.55±4.25
19.11±6.35*
14.26±3.46
20.18±6.01*CD19+CD3-CD16+CD56+
表1两组患者淋巴细胞亚群检测结果
注:*与观察组相比,P <0.05。

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人体正常的免疫过程与各种免疫细胞之间的相互作用有密切的关系。

如果某一细胞的数量发生大的变化,或者其功能发生变化,就会连带影响其它免疫细胞的作用过程,导致机体出现免疫调节功能紊乱,继而产生一系列病理变化。

系统性红斑狼疮的发病与某一具体免疫细胞是何作用原理,或者是其它原因导致系统性红斑狼疮和免疫细胞均出现异常,目前医学界还未能给出确切的答案,还需要人们进行大量的工作来进行研究。

但系统性红斑狼疮与淋巴细胞亚群的功能紊乱有密切相关,这已经能得到证实,T 细胞亚群的异常改变、活化在系统性红斑狼疮患者的发病中起很大作用,同时对全面了解机体的免疫状态,正确判断病情和指导临床治疗有重要意义。

临床可凭借对淋巴细胞亚群中部分免疫细胞指标的异常变化,以及与患者表现出的临床症状,来对系统性红斑狼疮进行辅
助诊断,为病情判断和治疗提供一定的依据。

[参考文献]
[1]张德杰,向阳,黄世林.73例系统性红斑狼疮患者淋巴细胞亚群分析[J].
检验医学与临床,2012,9(4):427-430.
[2]赵高阳.儿童系统性红斑狼疮外周血淋巴细胞亚群变化的临床意义[J].
中国中西医结合儿科学,2011,3(2):179-180.
[3]张玉玲,朱芸,李明.系统性红斑狼疮患者T 淋巴细胞亚群及Th1、Th2类细胞因子变化的临床意义[J].山东医药,2011,51(49):75-76.
[4]杨亚敏,李宝全.系统性红斑狼疮患者T 细胞亚群的变化[J].天津医
药,2010,38(8):674-676.
[5]马学华,张萱,张娜,等.强直性脊柱炎患者外周血淋巴细胞亚群的检
测及其临床意义[J].中国实验诊断学,2011,15(10):1765-1766.
(收稿日期:2013-05-02)
3讨论
随着社会的发展科学技术也给人们带来了很多的便利,但是人们的生活环境却一天比一天恶劣,许多罕见的疾病渐渐的出现,从而严重的危害着人类的生命。

其中胰头癌就是恶性肿瘤之一[3],其发病率也在增长,90%的病人在诊断后一年内死亡,5年生存率仅1%~3%。

胰头癌恶性程度较高,早期诊断困难,且发病率及死亡率有逐年升高的趋势。

因此,给患者带来了经济上的繁重、身体上的痛苦以及心理上的压力,同时也为其家人带来了不可避免的沉重负担。

很多学者观察研究表明:黄疸不是胰头癌的最早期症状,胰头癌的初发症状是上腹痛、腹部不适、食欲减退、体重减轻等,当患者出现黄疸或胆红素升高时,已属中晚期,很难进行手术切除,即使手术切除,5年存活率很低(约10%),但早期胰头癌手术切除后5年生存率可提高到20%~40%。

所以早期发现胰头癌并能手术切除是胰头癌最有效的治疗方法,使患者的生存率和生活质量都得到提高。

随着医学的发展,对于许多疾病的诊断都有许多的不同方式,但是对于不同的患者不同的情况应该给予更好的诊断方式来达到诊断的准确性,这样可以在早期诊断出威胁着人类生命的隐患。

对于胰头癌也有一些诊断方式,但是诊断的准确性不是很理想,通过医学临床实验发现胃窗超声造影对于胰头癌的诊断有比较好的诊断效果。

超声做为一种非侵入性的检查手段,已经和CT 检查可以并驾齐驱,两者均有较高的诊断价值,CT 扫描可以直接显示胰腺,不受肠腔气体或肥胖等因素影响,对胰头癌的诊断有较高的价值,但CT 价格昂贵,目前仍不够普及。

小的胰
腺癌(≤2cm),呈圆形或类圆形,大多不引起胰腺形态变化,常规超声检查极易漏诊。

胃超声造影剂使胃形成良好的声窗,消除了胃肠内容物等对超声波的干扰而造成的伪象,明显提高了小病变的检出率,更清楚显示肿瘤大小、形状及与周围器官的关系。

该检查方法图像直观,准确性好,且患者口服的造影剂不多。

经胃窗超声造影能利用胃良好的声窗,它不仅能清晰显示胰头、体、尾病变的结构,并能显示邻近脏器的受侵情况、周围淋巴结肿大情况及肿瘤供血情况。

同时胃超声造影还可以与胃镜、X 线检查等方法进行优势互补,相互验证,共同为胃肿瘤的诊断与治疗提供可靠的依据[4]。

据报道,经胃窗超声造影判断胰头癌的准
确性明显高于常规超声检查,且胃窗超声造影检查价格低廉、操作方便、无痛苦、探查范围大,且病灶显示率高,定位准确,具有无创、简便、易行、迅速而可以重复检查的特点,特别对儿童患者,是一种比较理想的检查方法。

手术方式的选择是根据胰头癌的部位、肿瘤大小、浸润深度和范围、有无淋巴结转移、病人年龄等许多因素来决定。

故术前对肿瘤做出全面、正确的评估是制定手术方案的前提。

胃窗超声造影作为一种新型的影像学检查方法,从而有利于医生的操作,让患者在一种无疼痛感的环境下进行检查,因此就减轻了患者的心理压力和紧张感[5]。

对于疾病诊断的准确性,
大家都是有目共睹的,要想准确无误的诊断疾病不只是单一的取决于医院的医生有多少经验或者是其他因素,其实很重要的一点是也与医院有更科学、更安全、更便利的设备以及引进的先进技术有关。

胃窗超声造影为胰头癌的早期诊断创造了有利条件,是一种简便、无损,非常有效,最理想的探测方法,且孕妇、有碘过敏者或肾功能不全者也可做此项检查,值得被广泛的应用。

[参考文献]
[1]陈汝福,周泉波.胰头癌的各种手术方式评价[J].实用医学杂志,2010,10(26):1683-1684.
[2]华赘鹏,梁力建,彭宝岗,等.189例胰头癌的诊治分析[J].中华普通外科
杂志,2007,7(22):484-487.
[3]唐珍.124例胰头癌的诊治分析[D].湖南:中南大学,2008:1-3.
[4]俞静,张先光.胃超声造影对胃周围病变的诊断价值[J].人民军医,2004,4(47):46-47.[5]崔亚.胃窗超声造影在胃癌定量诊断中的应用研究[D].宁夏:宁夏医科
大学,2010:28-33.(收稿日期:2013-05-02)
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