异位妊娠
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异位妊娠
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病
因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵
管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。
在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为
急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。
预防
预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病,降低慢性输卵管炎的发生率;其次
是有输卵管手术史的患者,有妊娠意愿时,要密切监护,在医生的指导下试孕;采取宫内节
育器避孕的妇女,应按要求定期检查,发现盆腔炎症,及时治疗;合并生殖器官肿瘤者,应
明确肿瘤的部位和性质,遵照医生的意见,合理治疗肿瘤,以争取最好的生殖预后。
对疑诊宫外孕的患者,建议其入院观察,尽量卧床休息,少活动,清淡饮食,保证大
小便通畅,并做好患者的思想工作,给患者讲解有关宫外孕的知识,帮助其树立战胜疾病
的信心。宫外孕大出血休克的患者,首先开放静脉,吸氧,输血、输液抗休克的同时,积
极准备手术。术后注意监测生命体征,有条件时,予以心电监护,继续吸氧,帮助患者早
日康复。
护理
1、休克卧位是对于宫外孕的护理方式之一。宫外孕患者需取头高足高位(各抬高15°),利于下肢回心血量的增加,利于重要脏器的血液供应。
2、宫外孕患者需保持呼吸道通畅,氧气吸入,改善缺氧状态。这也是在宫外孕的护理中
需要注意的。
3、快速扩容,迅速建立两条静脉通路,确保静脉通畅,根据宫外孕的病情给予相应药物。
4、密切观察宫外孕患者的生命体征。血压是反应失血性休克的指标,升高血压是手术抢
救赢得时机的关键。同时,宫外孕的护理需密切观察血氧饱和度、脉搏、神志等变化。
5、DIC治疗,积极观察有无出血倾向,及时发现,及时治疗。治疗以去除宫外孕的病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、止血及护肝处理为主要治疗原则。